PROFIL INDIKATOR MUTU PPI

PELAYANAN KESEHATAN DI UPT PUSKESMAS MUARA PAHU

a. KepatuhanKebersihanTangan

Judul KepatuhanKebersihanTangan
Indikator
Dasar 1. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Keselamatan pasien
Pemikiran 2. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Pencegahan dan pengendalian
Insfeksi
3. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Coronavirus Disease (Covid-19)
4. Puskesmasharusmemperhatikankepatuhanseluruhpemberipelayanandal
ammelakukancucitangansesuaidenganketentuan WHO.
DimensiMutu Keselamatan
Tujuan Mengukurkepatuhanpemberilayanankesehatansebagaidasaruntukmemperb
aikidanmeningkatkankepatuhan agar
dapatmenjaminkeselamatanpasiendengancaramengurangiresikoinfeksi
yang terkaitpelayanankesehatan.
Difinsisi 1. Kebersihantangandilakukandenganmencucitangandenganmenggunakan
Operasional sabundan air mengalirbilatanganjelaskotoratauterkenacairantubuh,
ataumenggunakan alcohol (alcohol-based handrubs)
bilatangantidaktampakkantor.
2. Kebersihantangandilakukandengan 5 indikasi ( Five moments) menurut
WHO dan 5
indikasisesuaidenganKeputusanMenteriKesehatanterkaitkebersihantang
an
3. Kebersihantangandilakukandengancara 6 langkahmenrut WHO.
4. Penilaiankepatuhankebersihantanganadalahpenilaiankepatuhanterhada
ppetugas yang melakukankebersihantangansesuaidenganindikasi yang
terdiridari :
a. Sebelumkontakdenganpasien,
yaitusebelummenyentuhpasien( Permukaantubuhataupakaianpasien
).
 b. Sesudahkotakdenganpasienyaitusetelahmenyentuhpasien
(permukaantubuhpakaianpasien).
c. Sebelummelakukanproseduraseptikcontoh :Pemasangan intra vena
kateter (infus), perawatanluka, pemasangankateterurin, suctioning,
pemberiansuntikandan lain lain.
d. Setelahbersentuhandengancairantubuhpasiensepertimuntah, darah,
nanah,urin,faces, produksi drain, dansetelahmelepassarungtangan.
e. Setelahbersentuhandenganlingkunganpasienmeliputi :menyentuhte
mpattidurpasien, linen yang terpasang di tempattidur, alatalat di
sekitarpasienatauperalatanlain yang digunakanpasien, kertas /
lembaruntukmenulis yang ada di sekitarpasien.
f. Melepassarungtangansteril
g. Melepas APD
h. Setelahkontakdenganpermukaanbendamatidanobjektermasukperalat
anmedis.
i. Setelahmelepassarungtangansteril
j. Sebelummenanganiobat-obatanataumenyiapkanmakanan.

5. Pemberianpelayanankesehatanyang
dinilaiadalahsemuatenagamedisdantenagakesehatanyngbertugasdiruan
ganpelayanan / perawatanpasiensertatenagapenunjang yang
bekerjasebagai cleaning service, sopirambulan, dantenagapenunjang
yang kontakeratdenganpasien/ spesimen.
6. Observer adalah orang yang
pahamdanmemilikikompetensiuntukmelakukanpenilliankepatuhankebers
ihantangandenganmetodedan tool yang telahditentukan.
7. Pengamatandilakukanselamamaksimal 15
menitdalamsatuperiodepengamatan
8. Peluangadalahindikasikebersihantangandalam 15
menitperiodepengamatan.
JenisIndikator Proses
Satuan Presentase
Pengukuran
Numerator Jumlahpeluangkebersihantangan yang
(Pembilang) dilakukansesuaiindikasidalamsatuhari
Denominator Jumlahpeluangkebersihantangan yang
(Penyebut) seharusnyadilakukandalamatauperiodepengamatan /
observasidalamsatuhari
Target ≥ 85%
Pencapian
Kriteria : KriteriaInklusi :
Seluruhtenagamedisdantenagakeehatan yang bertugas di
ruangpelayanan / perawatanpasiensertatenagapenunjang yang
bekerjasebagai cleaning service,sopirambulan, dantenagapenunjang yang
kontakeratdenganpasien/ spesimen yang akan di observasi

KriteriaEkslusi :
Tidakada
Formula Jumlahpeluangkebersihantangan yang dilakukansesuaiindikasiX
100%

Jumlahpeluangkebersihantangan yang
seharusnyadilakukandalamsatuperiodepengamatan / observasi
Desain Concurrent (Surveiharian)
Pengumpulan
Data
Sumber Data HasilObservasi
InstrumenPen FormulirKepatuhanKebersihanTangan
gambilan
Data
BesarSampel Jumlahseluruhtenagamedisdantenagakesehatan yang bertugas di
ruanganpelayanan / perawatanpasiensertatenagapenunjang yang
bekerjasebagai cleaning service, sopirambulan, dantenagapenunjang yang
kontakeratdenganpasien / spesimen yang akan di observasi yang
dibagidalambeberapaperiode.
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
 Periode Triwulan
Pelaporan
Data
Periode Triwulan
Analisa Data
Penyajian Table
Data

Control chart

Run chart
Penanggung PenanggungjawabPPI
Jawab

b. KepatuhanPenggunaanAlatPelindungDiri (APD)

JudulIndikator KepatuhanPenggunaanAlatPelindungDiri (APD)

DasarPemikira 1. PeraturanMenteriKesehatan RI tentangKeselamatanPasien
n
2. PeraturanMenteriKesehatantentangpencegahandanpengendalianIn
sfeksi
3. PeraturanMenteriKesehatanRepublik Indonesia
tentangPedomanPencegahan Dan Pengendalian Coronavirus
Disease 2019 ( Covid-19)
4. PedomanKementerianKesehatantentangpetunjukTeknisAlatPelindu
ngDiri (APD) 5
5. Puskesmasharusmemperhatikankepatuhanpemberilayanandalamm
enggunakan APD sesuaidenganprosedur.
DimensiMutu Keselamatan, Efektif
Tujuan 1. Mengukurkepatuhanpetugaspuskemasdalammenggunakan APD
2. Menjaminkeselamatanpetugasdanpenggunalayanandengancarame
ngurangiresikoinfeksi
3.
Definisi 1. AlatPelindungDiri (APD) adalahperangkatalat yang
Oprasional dirancanhsebagaipenghalangterhadappenetrasizat,
 partikelpadatcair,
atauudarauntukmelindungipemakainyadaricederaataupenyebaranin
feksiataupenyakit.
2. APD digunakansesuaidengan standard danindikasi
3. Indikasipenggunaan APD adalahjikamelakukantindakan yang
memungkinkantubuhatau membrane
mukosaterkenaatauterpercikdarahataucairantubuhataukemungkina
npasienterkontaminasipetugas.
4. Kepatuhanpenggunaan APD
adalahkepatuhanpetugaskesehatandalammenggunakan APD
sesuaistandardanindikasi.
5. Penilaiankepatuhanpenggunaan APD dalampenilian yang
dilakukanterhadappetugasdalammenggunakan APD
saatmelakukanprosedurpelayanankesehatan.
6. Observer adalah orang yang
melakukanpengamatanterhadapkepatuhankepadapetugas.
JenisIndikator Proses
Satuan Presentase
Pengukuran
Numerator Jumlahpetugaskesehatan yang menggunakan APD
(Pembilang) sesuaiindikasidanstandardalamperiodepengamatandalamasatuhari
Denominator Jumlahpetugaskesehatandiamatidalamsatuhari
(Penyebut)
Target ≥ 85%
Pencapian
Kriteria : KriteriaInklusi :
Seluruhtenagamedisdantenagakeehatan yang bertugas di ruangpelayanan
/ perawatanpasiensertatenagapenunjang yang bekerjasebagai cleaning
service, sopirambulan, dantenagapenunjang yang
kontakeratdenganpasien/ spesimen yang akan di observasi

KriteriaEkslusi :
Tidakada
Formula JumlahpeluangPenggunaanAlatPelindungDiri yang dilakukansesuaiindikasiX
 100%

JumlahpeluangPenggunaAlatPelindungdiri yang
seharusnyadilakukandalamsatuperiodepengamatan / observasi
DesainPengum Concurrent (Surveiharian)
pulan
Data
Sumber HasilObservasi
Data
Instrumen FormulirKepatuhanPenggunaanAlatPelindungDiri (APD)
Pengambilan
Data
BesarSampel Jumlahseluruhtenagamedisdantenagakesehatan yang bertugas di
ruanganpelayanan / perawatanpasiensertatenagapenunjang yang
bekrjasebagai cleaning service, pemulasaranjenazah, sopirambulan,
dantenagapenunjang yang kontakeratdenganpasien / spesimen yang akan
di observasi yang dibagidalambeberapaperiode.
Frekuensi Harian
Pengupulan
Data
Frekuensi Triwulan
Pelaporan
Data
Frekuensi Table
Control chart
Analisa
Run chart
Data
PenanggungJa Penanggungjawab PPI
wab