LAPORAN TUGAS INDIVIDU

RESUME JURNAL HIV PADA POPULASI RAWAN

Oleh:

Maulia Midari

1812101010021

DOSEN PEMBIMBING :

Ns. Irfanita Nurhidayah, M.Kep

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

BANDA ACEH

TAHUN 2020
 Judul Jurnal : Implementation of Seek, Test, Treat, Retain Interventions Using
Mobile Phones and Text Messaging to Improve Engagement in HIV
Care for Vulnerable Populations in the United States
Nama Jurnal : HHS Public Access
Tahun : 1 November 2018
Penulis Jurnal : Katerina A. Christopoulos et.al
Publisher : AIDS Behav. Author Manuscript in PMC
Doi : 10.1007/s10461-017-1804-8
Volume 21 no. 11 pages 3182-3193

A. Abstrak
Amerika Serikat, menggunakan ponsel atau pesan teks untuk intervensi HIV
pada populasi rawan, agar bisa meningkatkan keterlibatan dalam perawatan HIV pada
populasi tersebut. Studi ini menggunakan teknologi sebagai bagian dari Institut
Nasional tentang Penyalahgunaan Obat "Mencari, Menguji, Mengobati,
Mempertahankan". Dan mencakup mengenai komponen intervensi, masalah
implementasi, karakteristik peserta, dan statistik deskriptif pengiriman layanan
telepon seluler. Sample pada studi ini berjumlah 1.135 didominasi laki-laki, peserta
minoritas. Pada penelitian ini ada tantangan implementasi yang terjadi dalam tiga
kategori: 1) gangguan layanan; 2) masalah penagihan / kelebihan penggunaan, dan; 3)
pengalaman pengguna peserta. Studi di masa depan harus memperhatikan jenis ponsel
dan layanan, pengalaman pengguna peserta, dan masalah subyek manusia.
B. Pendahuluan
Salah satu alat untuk mendukung promosi kesehatan dan perubahan perilaku,
khususnya keterlibatan dalam perawatan HIV yaitu ponsel, terutama pesan teks telah
menjadi minat yang cukup besar untuk digunakan. Afrika sub-Sahara telah melakukan
penelitian dan menunjukkan bahwa pesan teks efektif yang berhubungan dengan
peningkatan kepatuhan terapi antiretroviral (ART). Sampai saat ini, sebagian besar
penelitian tentang perpesanan teks dengan orang yang terinfeksi HIV di Amerika
Serikat (AS) berfokus pada kepatuhan ART dan pengurangan risiko seksual pada
subkelompok seperti remaja dan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki,
terutama di antara substansi.
 Sebuah meta-analisis baru-baru ini dari 34 studi acak terkontrol atau pra /
pasca intervensi yang diterbitkan hingga pertengahan 2016 dari seluruh dunia
menemukan bahwa intervensi pesan teks secara signifikan meningkatkan kehadiran
HIV, kepatuhan ART, dan hasil biologis seperti jumlah CD4 atau viral load HIV.
Institut Nasional Penyalahgunaan Obat-obatan mendanai inisiatif penelitian
HIV dalam skala besar pada tahun 2010 menggunakan paradigma “Mencari, Menguji,
Mengobati, Mempertahankan” (STTR). Dua puluh dua penelitian melakukan
beberapa atau semua hal berikut, yaitu: menguji jangkauan ke populasi berisiko
tinggi, inisiasi ART, dan promosi retensi dalam perawatan dan pengobatan HIV
jangka panjang. 
Di sini menjelaskan penilaian lintas situs dari pelajaran yang diperoleh dalam
menggunakan ponsel dan pesan teks untuk mendukung perawatan HIV dan retensi
dalam perawatan, merupakan peluang unik untuk memajukan pengetahuan ilmiah di
lapangan.

C. Metodologi

Studi ini menggunakan teknologi sebagai bagian dari Institut Nasional tentang
Penyalahgunaan Obat "Mencari, Menguji, Mengobati, Mempertahankan". Dan
mencakup mengenai komponen intervensi, masalah implementasi, karakteristik
peserta, dan statistik deskriptif pengiriman layanan telepon seluler. Sample pada studi
ini berjumlah 1.135 didominasi laki-laki, peserta minoritas. Usia rata-rata adalah 42
(kisaran 19-74) tahun dan 14% adalah perempuan, 7% adalah transgender. Sekitar
setengah (51%) dari peserta berkulit hitam dan 17% adalah Latin. Sekitar sepertiga
(32%) memiliki pendidikan kurang dari SMA. Di antara peserta dengan data yang
tersedia, 43% adalah heteroseksual, 52% ditempatkan secara stabil, dan waktu rata-
rata sejak diagnosis HIV adalah 8,2 tahun, dengan 13% peserta didiagnosis pada
tahun lalu. Lebih dari sepertiga (38%) memiliki riwayat penggunaan narkoba suntikan
dan 63% melaporkan penggunaan stimulan baru-baru ini.

Peneliti utama (PI) dari setiap studi STTR (Seek, Test, Treat, Retain)
termasuk dalam analisis ini dan pusat koordinasi data STTR di University of
Washington berunding untuk membahas fasilitator implementasi dan tantangan lintas
studi. Berdasarkan diskusi ini, penulis pertama mengembangkan kuesioner tentang
masalah implementasi dan mengedarkannya untuk mempelajari PI. Penulis pertama
 kemudian mengadakan panggilan telepon tindak lanjut dengan masing-masing PI dan
staf proyek untuk menentukan dan mengklarifikasi rincian pengalaman masing-
masing studi.

 Kemudian mengumpulkan karakteristik demografi dasar pada peserta

penelitian, termasuk usia, ras / etnis, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan viral load
HIV. Sebagian besar penelitian juga mengumpulkan data tentang orientasi seksual,
status perumahan, penggunaan narkoba, depresi, dan waktu sejak diagnosis HIV.

D. Hasil

1. Deskripsi Peserta
Sample pada studi ini berjumlah 1.135 didominasi laki-laki. Usia rata-rata
adalah 42 (kisaran 19-74) tahun dan 14% adalah perempuan, 7% adalah transgender. 

2. Tantangan Utama Terkait dengan Implementasi Aspek Intervensi Berbasis Ponsel

Tantangan implementasi utama terjadi dalam tiga kategori: gangguan layanan,
masalah penagihan / kelebihan penggunaan, dan pengalaman pengguna peserta.
Masalah Implementasi :

a) Gangguan layanan karena ponsel hilang / dicuri, ketidakmampuan untuk membayar

tagihan, ketidakmampuan untuk memuat beberapa menit

b) Waktu staf diperlukan untuk menyediakan telepon pengganti, mengoreksi kelebihan

penggunaan, memantau penyisih

c) Penggunaan Google Voice (pesan teks mungkin tidak dikirim sesuai keinginan studi)

d) Siklus penagihan tidak sesuai dengan partisipasi studi

e) Biaya kelebihan terkait dengan panggilan internasional dan 411, nomor bebas pulsa,
membuka kunci game / data ponsel

f) Perlu pelatihan tentang cara membaca dan mengirim pesan teks

g) Dengan sistem otomatis

 Memprogram ekuivalen ya / tidak

  Memprogram jendela respons

 Frustrasi peserta dengan SMS 2 arah saat menggunakan respons otomatis

 Penyisihan tidak disengaja

h) Privasi / Kerahasiaan

3. Gangguan Layanan

Gangguan dalam layanan telepon seluler adalah hal yang umum di seluruh
studi. Gangguan biasanya disebabkan oleh ponsel yang hilang atau dicuri, atau tidak
mampu membayar layanan. Alasan lain untuk gangguan layanan termasuk penahanan
kembali, masuk ke program perawatan di rumah, dan rawat inap. Di LINK LA, sekitar
75% populasi penelitian mengalami terputusnya layanan di beberapa titik selama
penelitian karena ponsel hilang, dicuri, atau peserta yang tidak belajar menjawab telepon,
di mana layanan kasus dimatikan hingga studi dapat konfirmasikan bahwa peserta
memiliki ponsel. Dari 230 peserta, hanya 52% yang memiliki nomor telepon yang sama
selama 12 bulan studi.

Perlu digarisbawahi bahwa karena frekuensi gangguan layanan, semua studi

menggunakan formulir pelacak yang luas untuk peserta, termasuk informasi kontak untuk
teman, keluarga, penasihat, dan manajer kasus serta alamat email dan media
sosial. Peserta juga menggunakan Google Voice ™ untuk terus menerima pesan teks
(melalui email) jika layanan ponsel mereka dimatikan.

4. Masalah Penagihan / Pengeluaran

Tiga dari studi ini bekerja dengan perusahaan ponsel besar untuk memberikan
rencana kepada peserta. Semua studi ini mengalami masalah dengan biaya lebihan yang
terkait dengan panggilan internasional, 411 panggilan, kesalahan penagihan, dan nomor
bebas pulsa, dan beberapa peserta juga menemukan cara membuka kunci ponsel untuk
mengakses data dan permainan atau memanggil kontak tambahan, menimbulkan biaya
tambahan.

5. Pengalaman Pengguna Peserta

Semua studi memiliki proporsi yang relatif besar dari orang yang lebih tua
 (peserta berusia 47 tahun atau lebih), yang berarti bahwa beberapa dari orang-orang ini,
terutama mereka yang telah dipenjara untuk jangka waktu yang lama, harus dilatih pada
penggunaan ponsel dan pesan teks, termasuk cara membaca, mengetik, dan mengirim
pesan.

Beberapa penelitian menggunakan platform otomatis yang meminta tanggapan,

yang mengangkat serangkaian keputusan penting berkenaan dengan: 1) apa yang
dianggap sistem sebagai respons "Ya" atau "Tidak" dan memprogram persamaan ini; 2)
pengaturan jendela respons (balasan di luar jendela respons akan menghasilkan pesan
studi umum yang bertentangan dengan yang terkait dengan pertanyaan awal, dan; 3)
menetapkan aturan untuk bagaimana sistem akan merespons respons yang tidak dalam
format yang diminta. Aturan mengenai jendela respons dan format terkadang
menyebabkan peserta menjadi frustrasi dengan sistem.

Akhirnya, staf studi menemukan bahwa beberapa peserta secara tidak sengaja
memilih untuk tidak menerima pesan teks setelah mengetik STOP, yang diakui oleh
banyak platform SMS otomatis sebagai sinyal untuk berhenti mengirim
pesan. Pemantauan berkala untuk keluar secara tidak sengaja memerlukan waktu staf.

6. Kekhawatiran Subjek Manusia

Tidak ada penelitian yang melaporkan pelanggaran privasi seputar pengungkapan

status HIV. Tidak ada pesan teks yang dibuat oleh penelitian yang menyebutkan kata
"HIV," a apriori keputusan yang dibuat oleh simpatisan penelitian.

7. Biaya

Biaya yang terkait dengan ponsel, paket layanan, dan platform SMS otomatis
sangat bervariasi, sebagian karena berbagai pendekatan yang digunakan oleh studi,
misalnya, menggunakan ponsel yang disertakan dengan paket layanan dengan membelinya
secara terpisah, logika SMS sederhana dan lebih rumit.

E. Diskusi
1) Masalah pragmatis dan prosedural yang dihadapi oleh lima penelitian ini menyoroti
tantangan potensial dalam menggunakan teknologi ponsel dengan populasi rentan
yang hidup dengan HIV di AS
 2) Studi yang menyediakan telepon juga mengalami kesulitan terkait dengan biaya
penggunaan berlebih yang membutuhkan waktu staf untuk memantau dan
memperbaiki.
3) Ketidakmampuan untuk memuat ulang menit
4) Penggunaan Google Voice ™ oleh beberapa peserta menimbulkan masalah menarik
terkait dengan pengiriman intervensi

F. Kesimpulan
Dari sudut pandang implementasi, gangguan layanan adalah umum, bahkan
dengan penelitian yang menyediakan ponsel dan membayar menit / SMS tak terbatas
kepada peserta.  Pelajaran penting lain yang dipelajari tentang penyediaan ponsel adalah
pengaruh tipe ponsel terhadap retensi ponsel - ponsel flip lama sering kali dibuang,
sementara smartphone dihargai, meskipun terkadang juga dijual. Untuk memaksimalkan
keberhasilan, penelitian di masa depan yang menyediakan ponsel mungkin
mempertimbangkan kriteria "baik, tetapi tidak terlalu baik" atau bermitra dengan upaya
lokal untuk mendistribusikan ponsel melalui program Telepon Obama.
Pertimbangan penting dalam merancang intervensi menggunakan pesan teks
adalah pengalaman pengguna peserta, karena tingkat kenyamanan dan kemudahan dalam
mengirim pesan dapat bervariasi. Mengirim pesan teks mungkin tidak mudah bagi orang
yang lebih tua, terutama dengan ponsel flip. Peserta baru-baru ini dibebaskan dari penjara
perlu dididik tentang cara mengirim teks dan kode pendek. Manfaat penting dari kode
pendek adalah mereka dapat mengirim 30 pesan per detik, memfasilitasi pengiriman
pesan teks "satu-ke-banyak" yang digunakan oleh banyak platform otomatis.
Memang, praktik penelitian terbaik untuk penggunaan ponsel termasuk meninjau
masalah khusus untuk pesan teks dalam bentuk persetujuan studi, menekankan: 1) bahwa
pesan teks bukan teknologi yang aman dan bahwa pesan yang disimpan pada perangkat
adalah tanggung jawab peserta; 2) bahwa sistem otomatis memiliki potensi gangguan,
seperti mengirim pesan pada waktu yang salah atau mengulangi pesan, dan; 3)
menjelaskan apakah dan bagaimana data SMS disimpan, siapa yang memiliki akses, dan
kapan data itu dapat diakses.
Intervensi menggunakan ponsel dan pesan teks untuk mempromosikan
keterlibatan dalam perawatan HIV untuk populasi yang terinfeksi HIV yang rentan di AS
adalah dinilai apakah mereka efektif atau tidak dalam meningkatkan hasil perawatan dan
pengobatan. Bukti sampai saat ini menunjukkan bahwa fitur intervensi SMS terkait
dengan hasil kepatuhan yang berhasil adalah komunikasi dua arah, dan konten pesan
yang dipersonalisasi.
Literatur yang ditinjau dalam makalah ini menyarankan bahwa pesan teks dalam
meningkatkan perawatan dan pengobatan HIV pada umumnya berkhasiat. Komunitas
ilmiah kemudian perlu fokus pada bagaimana membuatnya efektif untuk yang paling sulit
diobati. Misalnya, mengirim teks dua arah dengan platform otomatis mungkin tidak
seefektif mengirim pesan teks secara langsung dengan orang langsung. Termasuk
intervensi ponsel atau pesan teks sebagai bagian dari paket layanan.