No Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1. Nyeri Akut NOC : NIC :

 Pain Level, Pain Management
Definisi :  Pain control,  Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
Sensori yang tidak menyenangkan dan  Comfort level lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
pengalaman emosional yang muncul Kriteria Hasil : presipitasi
secara aktual atau potensial kerusakan  Mampu mengontrol  Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
jaringan atau menggambarkan adanya nyeri (tahu penyebab  Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
kerusakan (Asosiasi Studi Nyeri nyeri, mampu pengalaman nyeri pasien
Internasional): serangan mendadak atau menggunakan tehnik  Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
pelan intensitasnya dari ringan sampai nonfarmakologi untuk  Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
berat yang dapat diantisipasi dengan mengurangi nyeri,  Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang
akhir yang dapat diprediksi dan dengan mencari bantuan) ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau
durasi kurang dari 6 bulan.  Melaporkan bahwa  Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan
nyeri berkurang dukungan
Batasan karakteristik : dengan menggunakan  Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti
- Laporan secara verbal atau non manajemen nyeri suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
verbal  Mampu mengenali  Kurangi faktor presipitasi nyeri
- Fakta dari observasi nyeri (skala,  Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non
- Posisi antalgic untuk menghindari intensitas, frekuensi farmakologi dan inter personal)
nyeri dan tanda nyeri)  Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
- Gerakan melindungi  Menyatakan rasa  Ajarkan tentang teknik non farmakologi
- Tingkah laku berhati-hati nyaman setelah nyeri  Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
- Muka topeng berkurang  Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
- Gangguan tidur (mata sayu, tampak  Tanda vital dalam  Tingkatkan istirahat
capek, sulit atau gerakan kacau, rentang normal  Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan
menyeringai) nyeri tidak berhasil
- Terfokus pada diri sendiri  Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri
- Fokus menyempit (penurunan
persepsi waktu, kerusakan proses
berpikir, penurunan interaksi dengan
orang dan lingkungan)
- Tingkah laku distraksi, contoh :
jalan-jalan, menemui orang lain
dan/atau aktivitas, aktivitas berulang-
ulang)
- Respon autonom (seperti diaphoresis,
perubahan tekanan darah, perubahan
nafas, nadi dan dilatasi pupil)
- Perubahan autonomic dalam tonus
otot (mungkin dalam rentang dari
lemah ke kaku)
- Tingkah laku ekspresif (contoh :
gelisah, merintih, menangis,
waspada, iritabel, nafas
panjang/berkeluh kesah)
- Perubahan dalam nafsu makan dan
minum

Faktor yang berhubungan :

Agen injuri (biologi, kimia, fisik,
psikologis)