PENGOBATAN HERBAL DALAM PERAWATAN KESEHATAN

Obat adalah ilmu dan seni penyembuhan yang melibatkan berbagai praktik perawatan

kesehatan yang berkembang untuk memulihkan kesehatan dengan pencegahan dan pengobatan

penyakit pada manusia. Pengobatan kontemporer menerapkan metodologi medis modern untuk

mendiagnosis dan mengobati cedera dan penyakit. Dalam pengobatan tradisional prasejarah,

tumbuhan, bagian hewan dan mineral, digunakan secara ritual sebagai zat magis atas dasar

spiritualisme atau kekuatan mistik.

Obat-obatan modern akan tetap tidak dapat diakses dan tidak terjangkau oleh sebagian

besar populasi manusia. Selain itu, meningkatnya laporan efek samping yang merugikan dan

resistensi bakteri terhadap antibiotik membuat obat sintetis kurang menarik. Oleh karena itu,

untuk mewujudkan tujuan kesehatan perlu menggunakan pengetahuan manusia tentang obat

herbal, yang kurang dimanfaatkan dan sering belum dipelajari secara ilmiah. ddalaOrganisasi

Kesehatan Dunia (WHO) mengakui fakta ini pada awal 1970-an dan mendorong pemerintah

untuk secara efektif memanfaatkan pengetahuan lokal tentang obat-obatan herbal untuk

pencegahan penyakit dan kesehatan

Imhotep Mesir (3rd milenium SM) adalah dokter pertama dalam sejarah. penggunaan

tanaman pertama yang diterima secara umum sebagai agen penyembuhan dalam lukisan gua di

Lascaux di Prancis, radio-karbon bertanggal 13.000 - 15.000 SM :

1. Ramuan obat ditemukan dalam barang pribadi 'Manusia Es' yang tubuhnya dibekukan di

Pegunungan Alpen Swiss lebih dari 5.300 tahun, yang telah digunakan untuk mengobati

parasit yang ditemukan di ususnya

2. Dalam keadaan sakit, hewan mencari tanaman sambiloto yang kaya akan tanin dan alkaloid
3. Penggunaan bumbu dan rempah rempah dalam masakan dikembangkan di negara-negara

tropis sebagai respons terhadap patogen bawaan makanan. Studi menunjukkan bahwa

rempah-rempah dengan aktivitas antibakteri yang lebih kuat dipilih

4. Dalam semua budaya, sayuran dibumbui lebih sedikit daripada daging, karena lebih tahan

terhadap pembusukan

Penggunaan tanaman sebagai obat sudah dimulai sejak 5000 tahun yang lalu di Sumeria

dan Veda. Dengan munculnya beberapa buku :

a. Rig Veda

b. Ayuverdic Pharmacopoeia of India,

c. CRC Handbook of Ayuverdic Medical Plants.

d. Lalu muncul format standar

e. Pengobatan tradisional China (TCM)

f. Chinese Materia Medica

g. Pharmacopoeia of the Peoples' Republic of China.

Obat tradisional mengandung pengertian pengetahuan dan praktik pengobatan herbal untuk

pencegahan, diagnosis dan penghapusan ketidakseimbangan fisik, mental atau social. Herbalists

melihat tujuan mereka sebagai pencegahan serta penyembuhan. Mereka berpendapat bahwa

fitokimia yang berbeda hadir dalam banyak tumbuhan akan berinteraksi dengan sinergi dan

multifungsi untuk meningkatkan efek terapeutik dari ramuan dan toksisitas encer. Konsep bahwa

ekstrak tumbuhan yang dimurnikan secara keseluruhan atau sebagian menawarkan keunggulan

dibandingkan bahan tunggal yang diisolasi, juga mendasari filosofi pengobatan herbal.

Pada setiap tumbuhan terdapat metabolit primer dan beberapa metabolit sekunder

(alkaloid, fenolat, flavonoid, terpenoid dan glikosida) yang berguna sebagai agen terapeutik.
Beberapa metabolit sekunder adalah racun. Berguna untuk mencegah predasi, dan lainnya seperti

a. Feromon untuk menarik serangga untuk penyerbukan.

b. Alelokimia menghambat tanaman saingannya mendapatkan cahaya dan tanah.

c. Phytoalexins melindungi dari serangan bakteri dan jamur.

Meskipun sekitar dua pertiga penduduk dunia menggunakan obat-obatan herbal, masih ada

keraguan serius tentang keamanan dan efektivitasnya. Kekurangan dari obat herbal ini

mengakibatkan turunnya kepercayaan penggunaan jamu terutama di kalangan elit di Negara

maju maupun Negara berkembang.

Peningkatan penggunaan obat herbal dapat dikaitkan dengan :

a. Efek samping obat sintetik yang merugikan

b. Ketersediaan teknik yang lebih kuat dan andal untuk ekstraksi, isolasi dan analisis

c. Peningkatan kemampuan menggunakan teknik-teknik ini di negara-negara kaya akan

tanaman obat.

Dalam satu penelitian pada tahun 1994, ditunjukkan bahwa 106.000 orang meninggal di

AS dan 2,2 juta terluka parah oleh efek samping obat-obatan. Meskipun tidak ada studi lengkap

seperti itu yang tersedia untuk obat herbal, penggunaan obat herbal yang terkontaminasi, tidak

diatur dan tidak tepat dapat memiliki konsekuensi serius.

Efek toksik dari sediaan herbal dapat dikaitkan dengan :

a) Toksisitas yang melekat pada konstituen tanaman

b) Malpraktik pembuatan

c) Kesalahan identifikasi tanaman

d) Kontaminasi yang tidak disengaja atau disengaja.

 Berdasarkan pengalaman manusia di berbagai budaya, dapat diasumsikan dengan aman

bahwa bahan tanaman beracun telah dihilangkan dan laporan toksisitas baru-baru ini terutama

disebabkan oleh kesalahan identifikasi tanaman dan kontaminasi yang tidak disengaja atau

disengaja.

1) Kontaminan yang tidak disengaja mungkin termasuk :

 Mikroorganisme

 Racun mikroba

 Pestisida

 Agen fumigasi

 Radioaktivitas dan

 Adanya senyawa logam beracun

2) Kontaminan yang disengaja yaitu :

 Obat sintetik

Untuk evaluasi produk herbal beberapa langkah harus diikuti. Langkah-langkah dalam

mengevaluasi produk herbal seperti :

a) Identitas bahan

b) Riwayat penggunaan

c) Reaksi merugikan yang dilaporkan

d) Toksisitas (jika ada) dan

e) Klinis data percobaan.

Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang risiko penggunaan produk herbal maka di

perlukan analisis kontaminan seperti :

a) Racun
b) Logam beracun

c) Mikroorganisme

d) Bakteri atau virus

Obat herbal biasanya mengambil pandangan keseluruhan kesejahteraan individu,

sedangkan obat-obatan modern mengambil pendekatan langsung untuk kondisi penyakit tertentu.

Dengan mengambil bagian terbaik dari kedua sistem, pendekatan terpadu dapat diambil untuk

merancang indikator dan metodologi praktis untuk menguji kemanjuran obat herbal. Mengikuti

pendekatan terpadu, kemanjuran obat herbal dapat diuji dengan menerapkan :

a. Laporan anekdot

Biasanya, laporan anekdot tidak dipertimbangkan dalam pengobatan konvensional.

Namun, ini adalah komponen penting dari penilaian khasiat jamu karena basis pengetahuan

tersebar di sekitar praktisi, suku, keluarga dan komunitas di lokasi yang jauh.

b. Laporan kasus

c. Leri kasus, dan

d. Uji klinis acak yang harus diintegrasikan dengan parameter klinis dan diagnostik.

Laporan kasus sangat berguna dalam mempelajari kemanjuran dan toksisitas banyak obat

dan dapat mewakili petunjuk pertama dalamidentifikasi penyakit baru, intervensi baru atau efek

samping yang sebelumnya tidak diketahui.

1. Laporan kasus dapat bersifat retrospektif (sangat sulit diperoleh karena sebagian besar

praktisi jamu tidak mencatat) Data retrospektif mungkin sulit untuk dikompilasi, tetapi

pengumpulan data prospektif akan mudah diterapkan dengan memanfaatkan praktisi jamu.

Data yang dianalisis secara ilmiah dari rangkaian kasus dapat memberikan validitas ilmiah

dan etika yang memadai. Namun, mungkin diperlukan perubahan paradigma dalam
 pemahaman evaluasi obat seperti yang digarisbawahi oleh WHO dengan

mempertimbangkan klaim etnobotani, informasi anekdot, studi laboratorium dan studi

observasional.

2. Prospektif (mungkin lebih mudah dicapai dengan berkoordinasi dengan sejumlah praktisi

jamu tertentu).

Variabel dalam memproduksi obat herbal menggunakan bahan tanaman tunggal atau

ganda, meliputi :

 Identitas tumbuhan

 Bagian-bagiannya

 Asal-usul

 Substitusi

 Prosedur ekstraksi

 Kondisi iklim tumbuh tumbuhan

Studi produk herbal tidak dapat dianggap valid secara ilmiah jika produk tersebut belum

disahkan dan dikarakterisasi untuk memastikan reproduktifitasnya

Uni Eropa mengkategorikan senyawa-senyawa tersebut sebagai senyawa yang memiliki

khasiat yang terbukti, yang cenderung memiliki aktivitas dan yang tidak aktif. Standarisasi obat

herbal dapat dilakukan dengan mengikuti keberadaan senyawa aktif atau senyawa apa pun yang

ada dalam jumlah yang mudah diidentifikasi, tetapi mungkin memiliki aktivitas biologis atau

tidak. Senyawa ini dikenal sebagai senyawa penanda. Variasi senyawa penanda sering ditemukan

dalam penelitian kuantitatif.

Ekstrak yang diperoleh dengan metode apapun akan menjadi campuran kompleks dari

banyak senyawa. Campuran kompleks ekstrak dari produk herbal mungkin mengandung
senyawa organik seperti asam lemak, sterol, alkaloid, flavonoid, saponin, glikosida, tanin, lignan,

terpen, peptida dan karbohidrat,

Komponen bioaktif sangat sulit ditentukann, berikut berbagai metode kromatografi

digunakan untuk memisahkan senyawa individu, diikuti dengan penyaringan biologis.

 TLC

 HPLC

 NMR sering digunakan untuk merekam sidik jari konstituen kimia.

 LC-MS-MS biasanya cukup untuk mengidentifikasi dan mengkarakterisasi senyawa yang

diisolasi.

Percobaan farmakologis dengan senyawa terisolasi tunggal versus ekstrak asli atau fraksi

ekstrak telah mengkonfirmasi bahwa senyawa fenolik dan terpenoid dapat memberikan efek

farmakologis polivalen.

Ini mungkin menjelaskan efek sinergis dan aktivitas ekstrak yang lebih baik daripada

senyawa tunggal yang diisolasi. Konsep bahwa ekstrak tanaman yang dimurnikan secara

keseluruhan atau sebagian menawarkan keunggulan dibandingkan bahan tunggal yang diisolasi

mendasari filosofi pengobatan herbal.

Pengetahuan pengobatan herbal tersebar di masyarakat, keluarga, suku dan praktisi lokal.

Dengan pengaruh modernisasi dan globalisasi, banyak dari pengetahuan ini dapat dengan cepat

hilang kecuali didokumentasikan lebih awal dan dapat diakses oleh semua orang.

Sistem pengobatan herbal yang mapan, seperti Ayurveda, Unani dan TCM memiliki buku

dan farmakope yang terdokumentasi dengan baik. Namun, situasi di tempat lain tidak

didokumentasikan dengan cara yang sama. Selain itu, obat yang diberikan oleh praktisi medis

pribumi seringkali tidak mengikuti protokol yang tersedia.

 Masalah utama pengembangan obat herbal yang dapat diterima oleh komunitas dan

masyarakat ilmiah modern adalah kerahasiaan pengetahuan medis tradisional yang dipegang oleh

individu, keluarga, suku, dan komunitas. Mereka takut bahwa pengetahuan mereka akan dicuri

dan digunakan untuk keuntungan finansial. Mereka mungkin diyakinkan dengan menunjukkan

bahwa bahan tanaman mereka dapat ditingkatkan dengan bioteknologi. Kebetulan, sebagian

besar sumber daya hayati yang tidak dievaluasi berada di negara-negara berkembang dan

pengetahuan tradisional mereka dengan cepat hilang karena eksploitasi berlebihan dan perubahan

gaya hidup.