Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

pISSN 1598-298X / eISSN 2384-0749 Klinik Dokter

Hewan J32 (3): 255-258 (2015) http://dx.doi.org/
10.17555/jvc.2015.06.32.3.255

Dilatasi Lambung dan Volvulus di Shih-tzu

Joon Ho Moonkan, Hyun Ah Kim *kan, Minok Ryu *kan, Min Jang *, Seoyeon Ji *, Inhyung Lee *,
Junghee Yoon *, Mincheol Choi *, Hwayoung Youn *, Byeong Chun Lee * and Goo Jang *,**1

* Departemen Ilmu Klinis Hewan, Sekolah Tinggi Kedokteran Hewan, Universitas Nasional Seoul, Seoul 151-742, Korea
* * Pusat Kemunculan Sistem Terapi Personalisasi Makanan-Obat, Institut Teknologi Konvergensi Lanjutan,
Universitas Nasional Seoul, Gyeonggi-do 443-270, Korea

(Diterima: 09 April 2015)

Abstrak:Dilatasi lambung dan volvulus (GDV) adalah penyakit akut dan mengancam jiwa yang paling sering menyerang anjing
ras besar dan raksasa. Namun, Shih-tzu berusia 17 tahun (4 kg, wanita yang dimandulkan) dirawat di rumah sakit karena GDV
akut. Muntah berulang yang tidak produktif, lesu, dan perut yang terlalu membesar diamati. Pemeriksaan fisik menunjukkan
bahwa pasien menderita hipotermia (36,5HaiC), takikardia (240 bpm), waktu pengisian kapiler yang lambat (>2 detik), dan
selaput lendir pucat. Murmur derajat III dengan suara paru normal diauskultasi. Palpasi perut mengungkapkan bahwa daerah
timpani ada di sisi kiri dan kanan. Tekanan darah sistolik menurun secara bertahap dari 220 menjadi 40 mmHg dalam waktu
4 jam. Dalam analisis darah, azotemia ringan diamati oleh nitrogen urea darah (BUN; 29,1 mg / dl) dan kreatinin (1,6 mg / dl).
Konsentrasi laktat darah (8,13 mmol / l) sangat meningkat. Selain itu, dilatasi dan volvulus lambung diamati dengan
radiografi. Oksigen suportif, panas, cairan, dan obat-obatan diberikan dengan dekompresi lambung (misalnya,
gastrosentesis dan selang nasogastrik). Namun pasien masuk ke dalam status koma dengan tekanan darah sistolik tidak
terkontrol, meskipun pemberian dobutamin intravena. Kasus ditutup dengan euthanasia, dengan mempertimbangkan
kesejahteraan dan usia. Kami akhirnya mendiagnosis pasien sebagai GDV, jadi ini adalah laporan kasus GDV pertama pada
anjing ras kecil seperti Shih-tzu.
Kata kunci:Dilatasi lambung dan volvulus (GDV), Anjing ras kecil, Shih-tzu.

pengantar Kasus ini ditutup dengan euthanasia, sebagaimana diputuskan oleh

Dilatasi lambung dan volvulus (GDV) adalah kondisi medis
akut dan mengancam jiwa yang paling sering terjadi pada
anjing ras besar atau raksasa (14). Hewan-hewan yang terkena
ditandai dengan perut kembung yang diisi dengan gas dan
cairan (7). Juga, benda asing di perut menyebabkan GDV pada
anjing. Perut yang membesar cenderung bertranslokasi ke
berbagai derajat dan meningkatkan tekanan di perut.
Etiologi GDV tidak diketahui meskipun beberapa faktor
risiko, termasuk usia, jenis kelamin, intensitas latihan, berat
badan, pakan, dan suhu (4-6,9,10,13) telah diidentifikasi (12).
Ini sebagian besar terjadi pada ras, ras besar atau raksasa
(terutama dengan rongga dada yang dalam dan sempit). Angka
kematian GDV adalah sekitar 10-43% (1-3,6,8, 11).
Dalam laporan ini, seorang pasien yang sebelumnya dirawat di
Rumah Sakit Hewan di Universitas Nasional Seoul karena masalah
jantung datang ke pertolongan darurat dengan perut yang
membesar. Perut yang melebar diamati dengan radiografi.
Substansi dalam lambung segera dikeluarkan dengan
gastrosentesis transkutan dan selang nasogastrik dengan oksigen
suportif, panas, cairan, dan obat-obatan. Namun, meskipun
diberikan dobutamin secara intravena (IV), pasien mengalami
status koma dengan tekanan darah sistolik yang tidak terkontrol.
kan Para penulis ini berkontribusi sama untuk pekerjaan ini
1Penulis yang sesuai.
Email: snujang@snu.ac.kr
pemilik dengan mempertimbangkan kesejahteraan dan usia
pasien. Kami mungkin pernah mengalami GDV pada anjing ras
kecil, yang biasanya tidak dilaporkan oleh dokter hewan. Tujuan
dari laporan kasus ini adalah untuk menjelaskan bahwa GDV juga
terjadi pada anjing ras kecil, seperti Shih-tzu.
Kasus
Riwayat kesehatan
Seekor Shih-tzu (betina mandul, 4 kg, dan 17 tahun) telah
dirawat selama tiga tahun di rumah sakit hewan kami.
Anamnesis adalah mukokel di kandung empedu, massa
regeneratif di hati, regurgitasi paru, regurgitasi katup trikuspid,
dan pembesaran kelenjar adrenal kanan. Pasien ini dilarikan ke
ruang gawat darurat dengan distensi perut yang parah. Muntah
berulang yang tidak produktif, lesu, dan perut yang terlalu
membesar diamati. Status umum pasien (skor kondisi tubuh:
2/9, suhu tubuh: 36,5HaiC, detak jantung: 240 bpm, laju
pernapasan: 30 kali / menit, Waktu pengisian kapiler:
> 2 detik, Warna selaput lendir: pucat dan kering) ditentukan
dengan pemeriksaan fisik. Murmur derajat III dengan suara paru
normal ditemukan pada auskultasi. Palpasi perut mengungkapkan
bahwa daerah timpani ada di sisi kiri dan kanan. Tekanan darah
sistolik yang diukur menggunakan sistem Doppler adalah 220
mmHg pada saat pertama kali evaluasi. Pasien menunjukkan
hipertensi berat pada saat datang pertolongan. Namun, tekanan
darah sistolik secara bertahap menurun

255
256 Joon Ho Moondkk.

Tabel 1.Nilai evaluasi hematologi dan biokimia Shih-tzu Meja 2.Nilai dari analisis gas darah dalam vena Shih-tzu dengan
dengan dilatasi lambung diduga dan volvulus dilatasi lambung diduga dan volvulus

Parameter Hasil Norma Parameter Hasil Norma

WBC (m / mm3) 14.850 6.000-17.000 pH 7.27* 7.35-7.45

Trombosit (m / mm3) 281 0,120-600 PvCO2(mmHg) 69** 0.29-45
RBC (m / mm3) 443* 0,550-850 PvO2(mmHg) 32* 0.40-50
Htt (%) 29.9* 0,35.0-55.0 BE (mmol / l) 3.2 0.5- + 5
Hb (g / dl) 9.7* 0,10,0-18,0 HCO-3(mmol / l) 31.4** 0.24-28
BUN (mg / dl) 29.1 0,9.2-29.2 Laktat (mmol / l) 8.13** 0.0,5-2,5
Kreatinin (mg/dl) 1.6** 0,0,2-1,4 PvCO2=tekanan parsial karbon dioksida dalam darah vena; PvO2
Setelah+(mEq / l) 148 0,141-152 = tekanan parsial oksigen dalam darah vena; BE = kelebihan basa;
K+(mEq / l) 4.4 0,3.8-5.0 HCO3=bikarbonat.
*
=lebih rendah dari rentang referensi,**= lebih tinggi dari rentang referensi.
Cl-(mEq / l) 105 0,102-117

WBC = sel darah putih; sel darah merah = sel darah merah; Ht =
hematokrit; Hb = hemoglobin; BUN = nitrogen urea darah; Setelah+=
sodium; K+= kalium; Cl-=khlorida.
* dioksida dalam vena (PvCO2) 68 mmHg, tekanan parsial
=lebih rendah dari rentang referensi,**= lebih tinggi dari rentang referensi.
sampai 40 mmHg dalam waktu 4 jam.
Pengumpulan dan analisis darah
Darah diambil dari vena jugularis. Hitung sel darah
lengkap (CBC), kimia serum, dan analisis gas darah
dilakukan menggunakan penganalisis penghitung sel
(MS9-5V; Laboratorium Melet schloesing, Osny, Prancis),
penganalisis kimia klinis otomatis (Fuji Dri-chem 4000i;
Fujifilm co., Tokyo, Jepang), dan penganalisis gas darah
(OSMETECH OPTI CCA Blood Gas Analyzer; OPTI Medical
Systems, Inc., Georgia, USA), masing-masing.
Pada hasil CBC, sel darah putih (WBC) dan trombosit dalam
batas normal: 14.850 m/mm3dan 281 m / mm3, masing-masing
(Tabel 1). Namun nilai sel darah merah (RBC), hematokrit (Hct),
dan hemoglobin (Hb) mengalami penurunan: 443 m/mm3,
29,9%, dan 9,7 g / dl, masing-masing (Tabel 1). Semua elektrolit
berada dalam kisaran normal, tetapi sedikit azotemia diamati
pada hasil nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin: masing-
masing 29,1 mg / dl dan 1,6 mg / dl.
Hasil abnormal gas darah untuk mengevaluasi status
metabolik pasien diamati pada pH 7,27, tekanan parsial karbon
oksigen dalam vena (PvO2) 32 mmHg, dan bikarbonat (HCO)- 3)
31,4 mmol / l (Tabel 2). Hiperkarnia dan hipoksia
didiagnosis dengan hipoventilasi. Selain itu, konsentrasi
laktat darah meningkat menjadi 8,13 mmol / l dengan
kisaran normal dari 0,5 hingga 2,5 mmol / l.
Diagnosis Pencitraan
Radiografi dari pandangan lateral dan ventrodorsal
kanan diperoleh (EVA-HF525; Toshiba co., Tokyo, Jepang).
Perut sangat melebar oleh gas pada pandangan lateral
kanan. Pembesaran pilorus dan duodenum terletak di arah
dorsal rongga perut. Lengan Popeye yang khas diamati di
bagian perut pasien. Pada tampilan ventrodorsal, pilorus
dan duodenum ditranslokasikan ke sisi kiri perut. Selain itu,
penurunan detail serosa menunjukkan peritonitis atau
sejumlah kecil asites (Gbr. 1).
Diskusi
GDV umumnya mempengaruhi anjing ras besar dan raksasa dan
merupakan situasi akut dan mengancam jiwa dalam ilmu kedokteran hewan.

Gambar 1.Radiografi dilatasi lambung dan volvulus di Shih-tzu. (A) Tampak samping kanan. Perut sangat melebar oleh gas.
Pilorus dan duodenum yang membesar dipindahkan ke arah dorsal. Sebuah 'lengan Popeye' khas diamati di bagian perut
pasien (panah). (B) Pandangan ventrodorsal. Pilorus dan duodenum ditranslokasi ke kiri. Penurunan detail serosa
menunjukkan peritonitis atau sejumlah kecil asites (panah).
 Dilatasi Lambung dan Volvulus Pada Anjing Ras Kecil
Angka kematian GDV adalah 10-43% (1-3,6,8,11). Namun GDV
pada anjing ras kecil hampir tidak dilaporkan.
GDV biasanya terjadi setelah olahraga berat dan menyusui
baru-baru ini. Muntah berulang yang tidak produktif, gelisah,
distensi abdomen, hipersalivasi, dan takikardia adalah
gambaran umum GDV. Metode utama untuk diagnosis pasti
pada kasus GDV adalah radiografi dengan analisis darah
suportif. Untuk mengobati pasien GDV, analisis darah dengan
sampel pra-perawatan diperlukan. Selanjutnya, terapi cairan
agresif, dengan oksigen dan panas, harus diberikan dengan
pengamatan konstan tekanan darah sistolik (lebih dari 100
mmHg) dan keluaran urin (setidaknya 1 hingga 2 ml / kg / jam).
Dalam kasus GDV yang parah, gastrosentesis transkutan harus
diterapkan segera. Lokasi gastrosentesis umumnya dipilih
sebagai sisi kiri perut untuk menghindari tusukan limpa. Fiksasi
bedah perut yang terbalik harus dimulai sesegera mungkin.
Dalam kasus penundaan operasi, diameter pipa orogastrik
terbesar yang tersedia harus diberikan diikuti dengan lavage
lambung. Aplikasi analgesik narkotik direkomendasikan.
Dalam kasus ini, fiksasi bedah tertunda karena usia pasien (17 tahun) dan banyak
anamnesis (misalnya, mukokel di kandung empedu, massa regeneratif di hati, regurgitasi
paru, regurgitasi katup trikuspid, dan pembesaran kelenjar adrenal kanan). Dengan
demikian, oksigen suportif dan terapi panas diberikan terus menerus. Terapi cairan agresif
sangat penting untuk pasien ini, tetapi suara kresek diauskultasi di kedua sisi lapangan
paru, bahkan pada kecepatan infus 15 ml / kg / jam. Dengan demikian kecepatan infus
diturunkan menjadi 10 ml/kg/jam. Radiografi berikutnya menunjukkan perut yang melebar
(Gbr. 1). Untuk dekompresi lambung, gastrosentesis dilakukan pada bagian kiri dan kanan
perut dengan pertimbangan tusukan limpa selama gastrosentesis transkutan sisi kiri.
Setelah mengeluarkan gas dan cairan dengan gastrosentesis, perutnya cepat kembung lagi.
Selang nasogastrik segera dipasang kemudian cairan tambahan dikeluarkan melalui selang
itu. Beberapa obat-cephradine (30 mg / kg; untuk mengendalikan infeksi bakteri), tramadol
(4 mg / kg; untuk mengurangi rasa sakit), dan famotidine (0,5 mg / kg; untuk melindungi
perut) - diberikan melalui IV. Untuk mempengaruhi penurunan tekanan darah sistolik yang
tepat waktu, laju infus dobutamin juga ditingkatkan. Meskipun upaya klinis ini, pasien
mengalami kondisi koma, diikuti oleh euthanasia sesuai keputusan pemilik dengan
pertimbangan kesejahteraan dan usia. untuk melindungi perut) - diberikan melalui IV. Untuk
mempengaruhi penurunan tekanan darah sistolik yang tepat waktu, laju infus dobutamin
juga ditingkatkan. Meskipun upaya klinis ini, pasien mengalami kondisi koma, diikuti oleh
euthanasia sesuai keputusan pemilik dengan pertimbangan kesejahteraan dan usia. untuk
melindungi perut) - diberikan melalui IV. Untuk mempengaruhi penurunan tekanan darah
sistolik yang tepat waktu, laju infus dobutamin juga ditingkatkan. Meskipun upaya klinis ini,
pasien mengalami kondisi koma, diikuti oleh euthanasia sesuai keputusan pemilik dengan
pertimbangan kesejahteraan dan usia.
Kesimpulan
Dilatasi lambung dan volvulus (GDV) adalah kondisi darurat yang
membutuhkan fiksasi bedah yang cepat. Selain itu, GDV dapat
terjadi bahkan pada ras hewan kecil. GDV dapat menjadi salah satu
diagnosis yang tidak terduga ketika ras hewan kecil menderita
perut yang membesar.
Pengakuan
Studi ini didukung secara finansial oleh Research Institute of
Veterinary Science, Biogreen (PJ0090962012), Korea
257
Program IPET (#114059-3) dan BK21 PLUS untuk Penelitian
Kreatif Ilmu Kedokteran Hewan.
Referensi
1. Brockman DJ, Washabau RJ, Drobatz KJ. Dilatasi lambung
anjing / sindrom volvulus di unit perawatan kritis veteriner:
295 kasus (1986-1992). J Am Vet Med Assoc 1995; 207:
460-464.
2. Brourman JD, Schertel ER, Allen DA, Birchard SJ, DeHoff WD. Faktor-faktor
yang berhubungan dengan kematian perioperatif pada anjing dengan
dilatasi lambung yang dikelola dengan pembedahan-volvulus: 137 kasus
(1988-1993). J Am Vet Med Assoc 1996; 208: 1855-1858.
3. de Papp E, Drobatz KJ, Hughes D. Konsentrasi laktat plasma
sebagai prediktor nekrosis lambung dan kelangsungan hidup
di antara anjing dengan dilatasi lambung-volvulus: 102 kasus
(1995-1998). J Am Vet Med Assoc 1999; 215: 49-52.
4. Dennler R, Koch D, Hassig M, Howard J, Montavon PM.
Kondisi iklim sebagai faktor risiko dilatasi lambung-
volvulus anjing. Dokter Hewan J 2005; 169: 97-101.
5. Evans KM, Adams VJ. Mortalitas dan morbiditas karena sindrom
dilatasi lambung-volvulus pada anjing silsilah di Inggris. J
Praktek Anim Kecil 2010; 51: 376-381.
6. Glickman LT, Glickman NW, Perez CM, Schellenberg DB,
Lantz GC. Analisis faktor risiko dilatasi lambung dan
dilatasi-volvulus pada anjing. J Am Vet Med Assoc 1994;
204: 1465-1471.
7. Glickman LT, Glickman NW, Schellenberg DB, Raghavan
M, Lee TL. Insiden dan faktor risiko terkait breed untuk
volvulus dilatasi lambung pada anjing. J Am Vet Med Assoc
2000; 216: 40-45.
8. Glickman LT, Lantz GC, Schellenberg DB, Glickman NW. Sebuah studi
prospektif tentang kelangsungan hidup dan kekambuhan setelah
sindrom dilatasi-volvulus lambung akut pada 136 anjing.
J Am Anim Hosp Assoc 1998; 34: 253-259.
9. Green TI, Tonozzi CC, Kirby R, Rudloff E. Evaluasi nilai laktat plasma
awal sebagai prediktor nekrosis lambung dan nilai laktat plasma
awal dan selanjutnya sebagai prediktor kelangsungan hidup pada
anjing dengan dilatasi lambung-volvulus: 84 anjing (2003 -2007). J
Vet Emerg Crit Care 2011; 21: 36-44.
10. Hendriks MM, Bukit KE, Cogger N, Jones BR, Gua NJ. Sebuah studi
retrospektif dilatasi lambung dan dilatasi lambung dan volvulus
pada anjing pekerja di Selandia Baru. Dokter Hewan Selandia Baru
J 2012; 60: 165-170.
11. Mackenzie G, Barnhart M, Kennedy S, DeHoff W, Schertel
E. Sebuah studi retrospektif dari faktor-faktor yang mempengaruhi
kelangsungan hidup setelah operasi untuk sindrom dilatasi-volvulus
lambung pada 306 anjing. J Am Anim Hosp Assoc 2010; 46: 97-102.
12. Monnet E. Lambung sindrom dilatasi-volvulus pada anjing. Dokter
Hewan Clin North Am Small Anim Pract 2003; 33: 987-1005.
13. Van Kruiningen HJ, Gargamelli C, Havier J, Frueh S, Jin
L, Suib S. Analisis gas lambung pada dilatasi lambung akut
anjing dengan volvulus. J Tahu Intern Med 2013; 27: 1260-1261.
14. Ward MP, Patronek GJ, Glickman LT. Manfaat gastropeksi profilaksis untuk
anjing yang berisiko dilatasi lambung-volvulus. Sebelumnya Dokter
Hewan Med 2003; 60: 319-329.
258 Joon Ho Moondkk.

에서 발견 된 위 위 염전
*kan· *kan· *kan· * · * · * · * · * · * · * · *,**1
* 대학교 수의 , ** 대학교 식 의약

:(dilatasi lambung dan volvulus; GDV). 하지만.17살.Shih-tzu (4 kg,) . , , . (36,5HaiC),(240 bpm),> (>2) . 폐음 은 정상 적
었지만었지만3단계 의. berbisik. . 혈압 혈압 은. 220시작 시작 해서.40 mmHg까지.4. ,nitrogen urea darah (BUN; 29,1
mg/dl)과.kreatinin (1,6 mg/dl). (8,13 mmol / l). . 을 , 과 , , , 또한.dobutaminIni bukan hal yang buruk sama
sekali. . 경우 경우 는 최종 적 으로 위 위 확대 염전 으로 되었으며 Shih-tzu와 같은 소형견 에서 보고 되는 되는 첫 염전kasus.

:, ,Shih-tzu