PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
Jln. Melati Ende, Tlp/Fax. (0381) 22239/22231
Email : dinkes_ende@yahoo.co.id Website : dinkes-ende.web.id

KERANGKA ACUAN
KEGIATAN SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS

Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Ende

Bidang : Bidang Pelayanan Kesehatan
Program : Upaya Kesehatan Masyarakat
Hasil : Meningkatnya kinerja pelayanan puskesmas yang
lebih baik dan diukur dengan standar puskesmas
yang terakreditasi
Kegiatan : Survei Akreditasi Puskesmas
Indikator Kinerja Kegiatan : Peningkatan Kinerja Pelayanan Puskesmas
Jenis Keluaran : Terlaksananya Survei Akreditasi Puskesmas
Volume Keluaran : Survei Akreditasi Puskesmas di 8 (delapan)
Puskesmas yaitu :
1. Puskesmas Wolowaru
2. Puskesmas Kota Ende
3. Puskesmas Detusoko
4. Puskesmas Nangapanda
5. Puskesmas Riaraja
6. Puskesmas Rukun Lima
7. Puskesmas Maurole
8. Puskesmas Watuneso
Satuan Ukur : Puskesmas

A. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan,
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tetang Pelayanan
Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59 tahun 2015 tentang Komisi Akreditasi
FKTP;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktek Mandiri Dokter Gigi.

[Type text]
 B. Gambaran Umum.
Dalam rangka peningkatan layanan kepada masyarakat oleh fasilitas
kesehatan tingkat pertama (FKTP) telah dilakukan berbagai upaya peningkatan
mutu dan kinerja antara lain dengan pembakuan dan pengembangan sistem
manajemen mutu dan upaya perbaikan kinerja yang berkesinambungan baik
dalam pelayanan manajemen, klinis dan penyelenggaraan upaya-upaya
kesehatan.
Akreditasi merupakan salah satu mekanisme regulasi yang bertujuan untuk
mendorong upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan puskesmas.
Penyelenggaraan akreditasi FKTP yang dilakukan oleh lembaga independen
tersebut meliputi tahapan survei dan tahapan penetapan akreditasi. Di masa
transisi, pelaksanaan akreditasi FKTP dilakukan oleh Komisi Akreditasi FKTP
yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan melalui Keputusan Menteri Kesehatan
No. HK. 02. 02/ Menkes/ 59/ 2105. Komisi ini selain bertugas melaksanakan
akreditasi FKTP juga akan menyiapkan berdirinya lembaga independen
penyelenggara akreditasi FKTP.
Unsur yang dinilai dalam pelaksanaan akreditasi Puskesmas meliputi:
1) administrasi dan manajemen, 2) penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat, dan 3) upaya kesehatan perseorangan, sedangkan untuk
pelaksanaan akreditasi Klinik Pratama dan Tempat Praktik Mandiri Dokter/ Dokter
Gigi dilakukan penilaian terhadap administrasi dan manajemen, dan upaya
kesehatan perseorangan.
Pada tahun 2016, telah dilakukan kegiatan pendampingan akreditasi dan
kegiatan pra survei akreditasi puskesmas pada 8 (delapan) puskesmas di
Kabupaten Ende oleh Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas dan Tim Leader
dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ende dan hasilnya menunjukkan puskesmas
tersebut siap untuk disurvei.
Survei akreditasi dilakukan oleh surveior akreditasi yang kompeten untuk
melakukan survei akreditasi secara objektif yang didasarkan pada standar, kriteria,
dan elemen penilaian yang ada pada standar akreditasi yang diterbitkan oleh
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

C. Tujuan:
1. Tujuan Umum:
Diperolehnya hasil penilaian tingkat kesesuaian pelayanan puskesmas
terhadap standar akreditasi puskesmas.
2. Tujuan Khusus:
a. Diperolehnya hasil penilaian tingkat kesesuaian pelayanan puskesmas
terhadap standar akreditasi puskesmas pada bidang administrasi dan
manajemen puskesmas.
b. Diperolehnya hasil penilaian tingkat kesesuaian pelayanan puskesmas
terhadap standar akreditasi puskesmas pada bidang penyelenggaraan
upaya kesehatan masyarakat.
c. Diperolehnya hasil penilaian tingkat kesesuaian pelayanan puskesmas
terhadap standar akreditasi puskesmas pada bidang upaya kesehatan
perseorangan.

D. Peserta
1. Tim Surveior dari Komisi Akreditasi FKTP Kemenkes RI
2. Tim Leader dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ende
3. Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas
4. Petugas Puskesmas dan jaringannya
5. Tokoh masyarakat dan Lintas Sektor di Kecamatan

[Type text]
 E. Metode:
Ceramah, wawancara, diskusi, observasi, dan telusur.

F. Waktu dan tempat kegiatan survei akreditasi puskesmas

Jadwal survei akreditasi puskesmas sesuai jadwal yang diajukan ke Komisi
Akreditasi FKTP Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, yaitu:

No. Tanggal Tanggal survei Tanggal kepulangan Puskesmas yang

kedatangan Tim akreditasi puskesmas Tim Surveior dari disurvei
Surveior ke Ibukota Kab. Ende
Ibukota Kab. Ende
1. 14 November 2016 15 – 17 November 2016 18 November 2016 Puskesmas
Watuneso
2. 14 November 2016 15 – 17 November 2016 18 November 2016 Puskesmas
Riaraja
3. 21 November 2016 22 – 24 November 2016 25 November 2016 Puskesmas
Maurole
4. 21 November 2016 22 – 24 November 2016 25 November 2016 Puskesmas
Nangapanda
5. 28 November 2016 29 November – 01 02 Desember 2016 Puskesmas
Desember 2016 Wolowaru
6. 28 November 2016 29 November – 01 02 Desember 2016 Puskesmas Kota
Desember 2016 Ende
7. 05 Desember 2016 06 – 08 Desember 2016 09 Desember 2016 Puskesmas
Detusoko
8. 05 Desember 2016 06 – 08 Desember 2016 09 Desember 2016 Puskesmas
Rukun Lima

G. Jadwal Kegiatan Survei Akreditasi Puskesmas

JADWAL KEGIATAN SURVEI AKREDITASI

Hari kedatangan tim surveior

Waktu Kegiatan Penanggungjawab

Jadwal tentatif Tim survei berangkat dari tempat tugasnya ke Ende Ketua Tim surveior

14.00 – 15.00 Pertemuan persiapan survei akreditasi puskesmas Ketua Tim surveior
(jadwal tentatif) dengan peserta:
Ketua Tim Leader
Tim surveior akreditasi puskesmas, tim leader, tim
pendamping akreditasi puskesmas, kepala puskesmas,
dan ketua tim kelompok kerja administrasi dan
manajemen, ketua tim kelompok kerja penyelenggaraan
kesehatan masyarakat, ketua tim kelompok kerja
penyelenggaraan kesehatan perorangan.

Hari Pertama Survei Akreditasi

Waktu Surveior Surveior Upaya Surveior Klinis Penanggung jawab

Manajemen Puskesmas acara

08.00 – 08.30 Pembukaan pertemuan: Kepala Puskesmas

1. Perkenalan Tim Surveior dan Puskesmas Ketua Tim Surveior

2. Penjelasan Jadual Survei
08.30 – 09.30 Presentasi Kepala Puskesmas tentang Garis Besar Kepala Puskesmas
Kegiatan dan Program Puskesmas, dan upaya
peningkatan mutu dan kinerja Ketua Tim Surveior

[Type text]
 09.30 – 09.45 Rehat kopi: Surveior meminta: Ketua Tim Surveior

1. Daftar pasien rawat jalan dan rawat inap dua

bulan terakhir untuk telaah rekam medis tertutup
2. Daftar pasien rawat inap hari ini
09.45 – 12.00 Telaah Telaah dokumen Telaah dokumen Ketua Tim Surveior
dokumen upaya pokok pelayanan klinis
manajemen Puskesmas

12.00 – 12.30 Telaah Telaah dokumen Telaah rekam Ketua Tim Surveior
dokumen upaya pokok medis tertutup
manajemen Puskesmas

12.30 – 13.30 Ishoma

13.30 – 15.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
Upaya Puskesmas

15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior

Hari Kedua Survei Akreditasi

Waktu Surveior Surveior Upaya Surveior Penanggungjawab

manajemen Puskesmas Pelayanan Klinis

08.00 – 08.45 Klarifikasi dan masukan Ketua Tim Surveior

Telusur Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior

Sistem Penyelenggaraan pelayanan klinis
Manajemen Upaya Puskesmas

08.45 – 09.00 Rehat Kopi

09.00 – 12.00 Telusur Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Sistem Penyelenggaraan pelayanan klinis
Manajemen Upaya Puskesmas

12.00 – 13.00 Ishoma

13.00 – 14.30 Telusur Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Sistem Penyelenggaraan pelayanan klinis
Manajemen Upaya Puskesmas

14.30 – 15.30 Telusur Telusur Sistem Telusur rekam Ketua Tim Surveior
Sistem Penyelenggaraan medis terbuka dan
Manajemen Upaya Puskesmas wawancara
pasien

15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior

Hari Ketiga Survei Akreditasi

Waktu Surveior Surveior Upaya Surveior Penanggungjawab

manajemen Puskesmas Pelayanan Klinis

08.00 – 08.45 Klarifikasi dan Masukan Ketua Tim Surveior

08.45 – 09.30 Wawancara pimpinan Ketua Tim Surveior

09.30 – 09.45 Rehat Kopi

09.45 – 12.30 Telusur ke Telusur ke tokoh Telusur sistem Ketua Tim Surveior
tokoh masyarakat dan pelayanan klinis
masyarakat lintas sektor
dan lintas
sektor

[Type text]
 12.30 – 13.30 ISHOMA

13.30 – 14.30 Pemeriksaan Telusur ke tokoh Telusur sistem Ketua Tim Surveior
fasilitas masyarakat dan pelayanan klinis
lintas sektor

14.30 – 15.30 Penyusunan Laporan (rapat internal surveior)

15.30 – 16.30 Exit Conference Kepala Puskesmas

Penutupan Ketua Tim Surveior

Hari kepulangan tim surveior

Waktu Kegiatan Penanggungjawab

07.00 - dst Tim Surveior meninggalkan Kota Ende ke tempat Ketua Tim Surveior
tugasnya

H. Pembiayaan
Pelaksanaan Kegiatan Survei Akreditasi Puskesmas di 8 (delapan)
Puskesmas dibiayai dengan dana yang bersumber pada DAU Kabupaten Ende
Tahun Anggaran 2016.

I. Penutup
Demikian Kerangka Acuan Kegiatan Survei Akreditasi Puskesmas di
8 (delapan) Puskesmas ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan dan
menjadi bahan pertimbangan dalam pengajuan pembiayaan kegiatan.

Mengetahui Ende, 11 November 2016

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Ende, Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan,

drg. Muna Fatma, M.Kes Fransisca N. Ero,S.Si.T, MPH

Pembina Tk.I Pembina
NIP. 19710904 199903 2 010 NIP.19710105 199003 2 002

[Type text]