DSS (Dengue Syok Sindrom)

A. DEFINISI

Dengue Haemoragic Fever (DHF) adalah penyakit demam akut yang disertai dengan
adanya manifestasi perdarahan, yang bertendensi mengakibatkan renjatan yang dapat
menyebabkan kematian (Arief Mansjoer &Suprohaita; 2000).

Dengue Haemoragic Fever (DHF) adalah infeksi akut yang disebabkan oleh Arbovirus
(arthropodborn virus) dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes
Albopictus. (Ngastiyah, 1995).

Dengue Haemoragic Fever (DHF) adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh
virus dengue dengan tipe I – IV dengan infestasi klinis dengan 5 – 7 hari disertai gejala
perdarahan dan jika timbul tengatan angka kematiannya cukup tinggi (UPF IKA, 1994).

B. ETIOLOGI

1. Virus dengue

Virus dengue yang menjadi penyebab penyakit ini termasuk ke dalam Arbovirus
(Arthropodborn virus) group B, tetapi dari empat tipe yaitu virus dengue tipe 1,2,3 dan 4
keempat tipe virus dengue tersebut terdapat di Indonesia dan dapat dibedakan satu dari yang
lainnya secara serologis virus dengue yang termasuk dalam genus flavivirus ini berdiameter 40
nonometer dapat berkembang biak dengan baik pada berbagai macam kultur jaringan baik yang
berasal dari sel – sel mamalia misalnya sel BHK (Babby Homster Kidney) maupun sel – sel
Arthropoda misalnya sel aedes Albopictus. (Soedarto, 1990).

2. Vektor

Virus dengue serotipe 1, 2, 3, dan 4 yang ditularkan melalui vektor yaitu nyamuk aedes
aegypti, nyamuk aedes albopictus, aedes polynesiensis dan beberapa spesies lain merupakan
vektor yang kurang berperan.infeksi dengan salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi
seumur hidup terhadap serotipe bersangkutan tetapi tidak ada perlindungan terhadap serotipe
jenis yang lainnya (Arief Mansjoer &Suprohaita; 2000; 420).

Nyamuk Aedes Aegypti maupun Aedes Albopictus merupakan vektor penularan virus
dengue dari penderita kepada orang lainnya melalui gigitannya nyamuk Aedes Aegyeti
merupakan vektor penting di daerah perkotaan (Viban) sedangkan di daerah pedesaan (rural)
kedua nyamuk tersebut berperan dalam penularan. Nyamuk Aedes berkembang biak pada
genangan Air bersih yang terdapat bejana – bejana yang terdapat di dalam rumah (Aedes
Aegypti) maupun yang terdapat di luar rumah di lubang – lubang pohon di dalam potongan
bambu, dilipatan daun dan genangan air bersih alami lainnya ( Aedes Albopictus). Nyamuk
betina lebih menyukai menghisap darah korbannya pada siang hari terutama pada waktu pagi
hari dan senja hari. (Soedarto, 1990).

3. Host

Jika seseorang mendapat infeksi dengue untuk pertama kalinya maka ia akan
mendapatkan imunisasi yang spesifik tetapi tidak sempurna, sehingga ia masih mungkin untuk
terinfeksi virus dengue yang sama tipenya maupun virus dengue tipe lainnya. Dengue
Haemoragic Fever (DHF) akan terjadi jika seseorang yang pernah mendapatkan infeksi virus
dengue tipe tertentu mendapatkan infeksi ulangan untuk kedua kalinya atau lebih dengan pula
terjadi pada bayi yang mendapat infeksi virus dengue untuk pertama kalinya jika ia telah
mendapat imunitas terhadap dengue dari ibunya melalui plasenta. (Soedarto, 1990).

C. PATOFISIOLOGI

Virus dengue yang telah masuk ketubuh penderita akan menimbulkan virtemia. Hal
tersebut menyebabkan pengaktifan complement sehingga terjadi komplek imun Antibodi – virus
pengaktifan tersebut akan membetuk dan melepaskan zat (C3a, C5a, bradikinin, serotinin,
trombin, Histamin), yang akan merangsang PGE2 di Hipotalamus sehingga terjadi termo regulasi
instabil yaitu hipertermia yang akan meningkatkan reabsorbsi Na+ dan air sehingga terjadi
hipovolemi. Hipovolemi juga dapat disebabkan peningkatkan permeabilitas dinding pembuluh
darah yang menyebabkan kebocoran palsma. Adanya komplek imun antibodi – virus juga
menimbulkan Agregasi trombosit sehingga terjadi gangguan fungsi trombosit, trombositopeni,
coagulopati. Ketiga hal tersebut menyebabkan perdarahan berlebihan yang jika berlanjut terjadi
shock dan jika shock tidak teratasi terjadi Hipoxia jaringan dan akhirnya terjadi Asidosis
metabolik. Asidosis metabolik juga disebabkan karena kebocoran plasma yang akhirnya tejadi
perlemahan sirkulasi sistemik sehingga perfusi jaringan menurun jika tidak teratasi terjadi
hipoxia jaringan.

Masa virus dengue inkubasi 3-15 hari, rata-rata 5-8 hari. Virus hanya dapat hidup dalam
sel yang hidup, sehingga harus bersaing dengan sel manusia terutama dalam kebutuhan protein.
Persaingan tersebut sangat tergantung pada daya tahan tubuh manusia.sebagai reaksi terhadap
infeksi terjadi (1) aktivasi sistem komplemen sehingga dikeluarkan zat anafilaktosin yang
menyebabkan peningkatan permiabilitas kapiler sehingga terjadi perembesan plasma dari ruang
intravaskular ke ekstravaskular, (2) agregasi trombosit menurun, apabila kelainan ini berlanjut
akan menyebabkan kelainan fungsi trombosit sebagai akibatnya akan terjadi mobilisasi sel
trombosit muda dari sumsum tulang dan (3) kerusakan sel endotel pembuluh darah akan
merangsang atau mengaktivasi faktor pembekuan.

Ketiga faktor tersebut akan menyebabkan (1) peningkatan permiabilitas kapiler; (2)
kelainan hemostasis, yang disebabkan oleh vaskulopati; trombositopenia; dan kuagulopati (Arief
Mansjoer &Suprohaita; 2000).

D. MANIFESTASI KLINIS

1. Demam

Demam terjadi secara mendadak berlangsung selama 2 – 7 hari kemudian turun menuju
suhu normal atau lebih rendah. Bersamaan dengan berlangsung demam, gejala – gejala klinik
yang tidak spesifik misalnya anoreksia. Nyeri punggung , nyeri tulang dan persediaan, nyeri
kepala dan rasa lemah dapat menyetainya. (Soedarto, 1990).

2. Perdarahan

Perdaran biasanya terjadi pada hari ke 2 dan 3 dari demam dan umumnya terjadi pada
kulit dan dapat berupa uji tocniguet yang positif mudah terjadi perdarahan pada tempat fungsi
vena, petekia dan purpura. (Soedarto, 1990). Perdarahan ringan hingga sedang dapat terlihat pada
saluran cerna bagian atas hingga menyebabkan haematemesis. (Nelson, 1993). Perdarahan
gastrointestinal biasanya di dahului dengan nyeri perut yang hebat. (Ngastiyah, 1995).

3. Hepatomegali

Pada permulaan dari demam biasanya hati sudah teraba, meskipun pada anak yang
kurang gizi hati juga sudah. Bila terjadi peningkatan dari hepatomegali dan hati teraba kenyal
harus di perhatikan kemungkinan akan tejadi renjatan pada penderita . (Soederta, 1995).

4. Renjatan (Syok)

Permulaan syok biasanya terjadi pada hari ke 3 sejak sakitnya penderita, dimulai dengan
tanda – tanda kegagalan sirkulasi yaitu kulit lembab, dingin pada ujung hidung, jari tangan, jari
kaki serta sianosis disekitar mulut. Bila syok terjadi pada masa demam maka biasanya
menunjukan prognosis yang buruk. (Soedarto, 1995).

Selain tanda dan gejala yang ditampilkan berdasarkan derajat penyakitnya, tanda dan gejala lain
adalah :

o Hati membesar, nyeri spontan yang diperkuat dengan reaksi perabaan.

o Asites

o Cairan dalam rongga pleura ( kanan )

o Ensephalopati : kejang, gelisah, sopor koma.

Gejala klinik lain yaitu nyeri epigasstrium, muntah – muntah, diare maupun obstipasi dan kejang
– kejang. (Soedarto, 1995).
E. KLASIFIKASI

Menurut derajat ringannya penyakit, Dengue Haemoragic Fever (DHF) dibagi menjadi 4
tingkat (UPF IKA, 1994 ; 201) yaitu :

1. Derajat I

Panas 2 – 7 hari , gejala umum tidak khas, uji taniquet hasilnya positif

2. Derajat II

Sama dengan derajat I di tambah dengan gejala – gejala pendarahan spontan seperti
petekia, ekimosa, epimosa, epistaksis, haematemesis, melena, perdarahan gusi telinga dan
sebagainya.

3. Derajat III

Penderita syok ditandai oleh gejala kegagalan peredaran darah seperti nadi lemah dan
cepat (> 120 / menit) tekanan nadi sempit (< 20 mmHg) tekanan darah menurun (120 / 80
mmHg) sampai tekanan sistolik dibawah 80 mmHg.

4. Derajat IV

Nadi tidak teraba,tekanan darah tidak terukur (denyut jantung > – 140 mmHg) anggota
gerak teraba dingin, berkeringat dan kulit tampak biru.

WHO, 1986 mengklasifikasikan DHF menurut derajat penyakitnya menjadi 4 golongan, yaitu :

a. Derajat I

Demam disertai gejala klinis lain, tanpa perdarahan spontan. Panas 2-7 hari, Uji
tourniquet positif, trombositipenia, dan hemokonsentrasi.
b. Derajat II

Sama dengan derajat I, ditambah dengan gejala-gejala perdarahan spontan seperti petekie,
ekimosis, hematemesis, melena, perdarahan gusi.

c. Derajat III

Ditandai oleh gejala kegagalan peredaran darah seperti nadi lemah dan cepat (> 0/0 )
80/0  80/70  90/70  120/110  120/100  120 mmHg ), tekanan darah menurun, (120/80
120x/mnt ) tekanan nadi sempit (140x/mnt)

d. Derajat IV

Anggota gerak teraba dingin, berkeringat dan kulit tampak biru.Nadi tidak teraba,
tekanan darah tidak teatur (denyut jantung

Derajat (WHO 1997):

a. Derajat I : Demam dengan test rumple leed positif.

b. Derajat II : Derajat I disertai dengan perdarahan spontan dikulit atau perdarahan lain.

c. Derajat III : Ditemukan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lemah, tekanan nadi
menurun/ hipotensi disertai dengan kulit dingin lembab dan pasien menjadi gelisah.

d. Derajat IV : Syock berat dengan nadi yang tidak teraba dan tekanan darah tidak dapat
diukur.

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Hasil laboratorium

o Trombosit menurun <100.000/ μ (pada hari sakit ke 3 – 7

o Hematokrit meningkat 20% atau lebih

o Albumin cenderung menurun

o SGOT, SGPT sedikit meningkat

o Asidosis metabolik pada lab BGA (pc02 < 35 – 40 mmHg, HCO3 menurun.

o Dengue blat 19m positif 19G positif pada hari ke 6.

o NS 1 positif

2. Foto rontgen

Pemeriksaan foto thorax RLD (Right Lateral Dext)

o Efusi Pleura (PEI ………%)

3. USG

Pada pemeriksaan USG biasanya ditemukan

o Asites dan Efusi pleura

o Hepatomegali

G. PENATALAKSANAAN MEDIS

Sedangkan penatalaksanaan Dengue Haemoragic Fever (DHF) menurut UPF IKA, 1994 ;
203 – 206 adalah.

1. Hiperpireksia (suhu 400C atau lebih) diatasi dengan antipiretika dan “surface cooling”.
Antipiretik yang dapat diberikan ialah golongan asetaminofen,asetosal tidak boleh diberikan

o Umur 6 – 12 bulan : 60 mg / kali, 4 kali sehari

o Umur 1 – 5 tahun : 50 – 100 mg, 4 sehari

o Umur 5 – 10 tahun : 100 – 200 mg, 4 kali sehari

o Umur 10 tahun keatas : 250 mg, 4 kali sehari.

2. Infus cairan ringer laktat dengan dosis 75 ml / kg BB / hari untuk anak dengan BB < 10 kg
atau 50 ml / kg BB / hari untuk anak dengan BB < 10 10 kg bersama – sama di berikan minuman
oralit, air bauh susu secukupnya

3. Untuk kasus yang menunjukan gejala dehidrasi disarankan minum sebanyak – banyaknya dan
sesering mungkin.

4. Apabila anak tidak suka minum sama sekali sebaiknya jumlah cairan infus yang harus
diberikan sesuai dengan kebutuhan cairan penderita dalam kurun waktu 24 jam yang
diestimasikan sebagai berikut :

o 100 ml/Kg BB/24 jam, untuk anak dengan BB < 25 Kg

o 75 ml/KgBB/24 jam, untuk anak dengan BB 26-30 kg

o 60 ml/KgBB/24 jam, untuk anak dengan BB 31-40 kg

o 50 ml/KgBB/24 jam, untuk anak dengan BB 41-50 kg

5. Obat-obatan lain :

o Antibiotika apabila ada infeksi sekunder lain

o Antipiretik untuk anti panas

o Darah 15 cc/kgBB/hari perdarahan hebat.

Sedangkan penatalaksanaan Dengue Haemoragic Fever (DHF) menurut UPF IKA, 1994 adalah.

1. Belum atau tanpa renjatan (Grade I dan II) :

Hiperpireksia (suhu 400C atau lebih) diatasi dengan antipiretika dan “surface cooling”.
Antipiretik yang dapat diberikan ialah golongan asetaminofen, asetosal tidak boleh diberikan

o Umur 6 – 12 bulan : 60 mg / kaji, 4 kali sehari

o Umur 1 – 5 tahun : 50 – 100 mg, 4 sehari

o Umur 5 – 10 tahun : 100 – 200 mg, 4 kali sehari

o Umur 10 tahun keatas : 250 mg, 4 kali sehari

Terapi cairan

1) Infus cairan ringer laktat dengan dosis 75 ml / kg BB / hari untuk anak dengan BB < 10 kg
atau 50 ml / kg BB / hari untuk anak dengan BB < 10 10 kg bersama – sama di berikan minuman
oralit, air bauh susu secukupnya

2) Untuk kasus yang menunjukan gejala dehidrasi disarankan minum sebanyak – banyaknya dan
sesering mungkin.

3) Apabila anak tidak suka minum sama sekali sebaiknya jumlah cairan infus yang harus
diberikan sesuai dengan kebutuhan cairan penderita dalam kurun waktu 24 jam yang
diestimasikan sebagai berikut :

o 100 ml/Kg BB/24 jam, untuk anak dengan BB < 25 Kg

o 75 ml/KgBB/24 jam, untuk anak dengan BB 26-30 kg

o 60 ml/KgBB/24 jam, untuk anak dengan BB 31-40 kg

o 50 ml/KgBB/24 jam, untuk anak dengan BB 41-50 kg

o Obat-obatan lain : antibiotika apabila ada infeksi lain, antipiretik untuk anti panas, darah 15
cc/kgBB/hari perdarahan hebat.

2. Dengan Renjatan (Grade III) :

1) Berikan infus Ringer Laktat 20 mL/KgBB/1 jam

Apabila menunjukkan perbaikan (tensi terukur lebih dari 80 mmHg dan nadi teraba
dengan frekuensi kurang dari 120/mnt dan akral hangat) lanjutkan dengan Ringer Laktat 10
mL/KgBB/1jam. Jika nadi dan tensi stabil lanjutkan infus tersebut dengan jumlah cairan dihitung
berdasarkan kebutuhan cairan dalam kurun waktu 24 jam dikurangi cairan yang sudah masuk
dibagi dengan sisa waktu ( 24 jam dikurangi waktu yang dipakai untuk mengatasi renjatan ).
Perhitungan kebutuhan cairan dalam 24 jm diperhitungkan sebagai berikut :

o 100 mL/Kg BB/24 jam untuk anak dengan BB < 25 Kg

o 75 mL/Kg BB/24 jam untuk anak dng berat badan 26-30 Kg.

o 60 mL/Kg BB/24 jam untuk anak dengan BB 31-40 Kg.

o 50 mL/Kg BB/24 jam untuk anak dengan BB 41-50 Kg.

2) Apabila satu jam setelah pemakaian cairan RL 20 mL/Kg BB/1 jam keadaan tensi masih
terukur kurang dari 80 mmHg dan andi cepat lemah, akral dingin maka penderita tersebut
memperoleh plasma atau plasma ekspander (dextran L atau yang lainnya) sebanyak 10 mL/ Kg
BB/ 1 jam dan dapat diulang maksimal 30 mL/Kg BB dalam kurun waktu 24 jam. Jika keadaan
umum membai dilanjutkan cairan RL sebanyk kebutuhan cairan selama 24 jam dikurangi cairan
yang sudah masuk dibagi sisa waktu setelah dapat mengatasi renjatan.

3) Apabila satu jam setelah pemberian cairan Ringer Laktat 10 mL/Kg BB/ 1 jam keadaan tensi
menuru n lagi, tetapi masih terukur kurang 80 mmHg dan nadi cepat lemah, akral dingin
maka penderita tersebut harus memperoleh plasma atau plasma ekspander (dextran L atau
lainnya) sebanyak 10 Ml/Kg BB/ 1 jam. Dan dapat diulang maksimal 30 mg/Kg BB dalam kurun
waktu 24 jam.
Bila pasien sudah masuh dalam tahap DSS (Dengue Syok Syndrom) yaitu pada grade 3 atau 4
maka penatalaksanaan yang terpentingadalah pengelolaan cairan diantaranya adalah :

1. Resusitasi volume pada DSS :

Pilihan cairan colume intra verkuler dan kemampuan menyumpal vaskuler. Cepat
mempertahankan volume vaskuler, bertahan lama didalam intra vaskuler sehingga cepat
mengatasi syok.

Hal – hal yang perlu dipertahankan dalam tubuh / cairan pada DSS :

1) Kristaloid

 R/C

 NacL 0,9%

Tujuan : memperbaiki volume extra vaskuler seperti pada diare akut dengan dehidrasi

2) Koloid

 HES

 Wida HES

 Voluven

 Fima HES, dll.

Efek yang menguntungkan :

 Dapat meningkatkan ankotik plasma

 Dapat meningkatkan volume darah

 Dapat membatasi kebocoran vaskuler

3) Kolaborasi MedisPemberian terapi /oksigen

4) Transfusi komponen darah

 Komponen yang biasa dipakai FFP : 15 cc / kg BB

 Bila terdapat trombositopeni beratTrombosit konsentrit (Trombo <30.000 / m3).

5) Obat – Obatan (Kolaborasi Medis)

 Pemberian Antibiotika

 Pemberian obat antipiretik

 Imunoglobolin intravena (Gamaras)

 BichatBila asidosis metabolik

H. PATHWAY
 ASUHAN KEPERAWATAN DENGUE SYOK SINDROM (DSS)

I. PENGKAJIAN

1. Identitas Pasien

Nama : Tn.E

Umur : 45 tahun

TTL : Makassar, 27-07-1974

Jenis Kelamin : Laki-laki

 Status perkawinan : Menikah

Agama : Islam

Pend. Terakhir : SMA

Pekerjaan : Buruh harian

Alamat : jl.ujung pandang, Makassar

Telp. :-

Ruangan : perawatan II

Sumber informasi : pasien

II. Riwayat kesehatan saat ini

1. Keluhan Utama : Demam

2. Alas an masuk RS : istri pasien mengatakan suaminya mengalami demam sejak dua hari
yang lalu, dan demamnya tak kunjung menurun, sehingga istri Tn.E merasa khawatir dan
membawa suaminya ke RS untuk mendapat pertolongan medis.

III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

1. Penyakit yang perna dialami
Saat kecil/anak-anak :demam
Penyebab : pasien mengatakan kalau sering main dihujan
 Riwayat perawatan : pasien mengatakan dia perna dirawat jalan di puskesmas
Riwayat operasi : pasien mengatakan dia tidak perna di operasi
Riwayat pengobatan :pasien mengatakan dia perna ada riwayat pengobatan
Riwayat alergi :pasien mengatakan dia tidak perna alergi
Riwayat imunisasi :pasien mengatakan dia sudah lupa dengan imunisasi nya

IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

GI X X X
X

GII 45 56
50 42

GIII
25 18

Keterangan

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

--- :Tinggal serumah

X : Meninggal

Kesimpulan :
Generasi pertama : meninggal karna faktor usia

Generasi kedua :pasien dan istrinya beserta saudara kandung nya

Generasi ketiga :anaknya

I. RIWAYAT PSIKO-SOSIO-SPIRITUAL
1. Pola koping :
pasien mengatakan dia sering strees dengan demam dan keadaan nya selama sakit
ini
2. Harapan klien terhadap pemyakit nya :
pasien mengatakan harapan nya semoga dia cepat sembuh dan bisa kembali bekerja
3. Faktor strees : pasien mengatakan kalau demamnya kambali kambuh
4. Konsep diri : pasien mengatakan dia tetap semangat dalam melawan sakit nya
5. Pengatahuan pasien tentang penyakit nya : pasien mengatakan dia tidak tahu tentang
penyakit yang dia terima dan ibu pasien sering bertanya –tanya tentang penyakit
anak nya .
6. Adaptasi : pasien mengatakan dia masih dapat beradaptasi dengan keluarga
dan teman-teman yang datang mengunjugi dia
7. Hubungan nya dengan keluarga: pasien mengatakan hubungan nya dengan keluarga
masih terjalin baik
8. Hubungan dengan masyarakat : pasien mengatakan ketika dia belum sakit hubungan
nya dengan orang lain sangat baik, karna dia tipe orang yang muda bergaul
9. Perhatian terhadap orang lain dan lawan bicara : pasien mengatakan perhatian nya
masih baik dengan orang lain,dan kalau ada keluarga atau teman yang mengajak
bisa dia merespon dan menjawab pertanyaaan mereka dengan tepat dan baik
10. Aktifitas sosial : pasien mengatakan sebelum dia sakit dia sering terlibatdalam
aktivitas-aktivitas sosial seperti bakti sosial,kerja bakti dan gotong royong
11. Bahasa yang sering digunakan : pasien mengatakan dia menggunakan bahasa daerah
makassar dan bahasa indonesia
12. Keadaan lingkungan : pasien mengatakan ditempat tinggal nya bersih dan jarang ada
sampah karna keluarga nya sering membersihkan lingkungan rumah mereka
13. Kegiatan keagamaan : pasien mengatakan dia taat dalam sholat 5 waktu
 14. Keyakinan tentang kesehatan : pasien mengatakan dia pasti akan sembuh dari sakit
yang dia derita sekarang

V. KEBUTUHAN DASAR/POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

1. Makan
Sebelum MRS : pasien mengatakan dia makan 4x sehari dengan sayur,ikan nasi
Setelah MRS : pasien mengatakan dia makan 2x dalam sehari dengan sayur,ikan dan
bubur ,dan jika makan berlebihan dia akan merasa mual dan ingin muntah dan tidak
ada napsu makan seperti biasa nya, porsi makan tidak dihabiskan
2. Minum
Sebelum MRS : pasien mengatakan dia minum 6-9 gelas dalam sehari
Setalah MRS : pasien mengatakan dia mminum sekarang 4-5 gelas dalam sehari
3. Tidur
Sebelum MRS : pasien mengatakan tidur nya 6-8 jam dalam sehari
Setalah MRS : pasien mengatakan dia tidur sekarang 4-5 jam sehari saja karna kalau
kadang nyeri perut nya kambuh dia langsung terbangun
4. Eliminasi fekal/BAB
Sebelum MRS : pasien mengatakan dia dalam sehari 2 x dalam sehari BAB
Setelah MRS : pasien mengatakan dia BAB dalam sehari sudah 5x dalam sehari
5. Eliminasi Urine/BAK
Sebelum MRS : pasien mengatakan dia sering kencing 4x dalam sehari dengan warna
kencing kuning
Setelah MRS : pasien mengatakan mengatakan dia kencing dalam sehari 3 x dan
berwarna kuning
6. Aktifitas/latihan
Sebelum MRS : pasien mengatakan dia pergi kerja, dan alau hari libur dia gunakan
untuk joging atau main futsal
Setelah MRS : pasien mengatakan dia tidak bisa bergerak secara berlebihan di tempat
tidur karna dapat membuat perut nya nyeri
7. Personal hygiene
 Sebelum MRS : pasien mengatakan dia sebelum sakit dia sangat memperhatikan
kebersihan diri nya, mandi 2 x dalam sahari
Setelah MRS : pasien mengatakan dia hanya dilap dengan air hangat dalam 1 x
dalam sehari

VI. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum
Kehilangan BB : 2 kg
Kelemahan :+
Perubahan mood : + ( jika terjadi nyeri pasien meringis dan terdiam )
Vital sign : TD 120/70 mmhg
Suhu 37,0’c
Nadi 80 x /menit
Respirasi : 18x/menit
Tingkat kesadaran : compos mentis
Ciri-ciri : pasien laki-laki usia 45 tahun,tinggi sekitar 168 cm, kulit sawo
matang,rambut lurus,wajah oval ,hidung mancung, dan bentu badan
ideal

2. PENGKAJIAN DATA FOKUS

 Pengkajian yang di gunakan mengunakan pendekatan pemeriksaan fisik (head to
toe )
 Pemeriksaan diagnostik : widal test, DDR, dan test hematologi klinik
 Penatalaksanaan medis :
a) IVFD rl 28 TPM
b) Pemberian antipiretik
c) Monitor urine output
d) Observasi ttv

II. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
1. DS : Arbovirus (melalui Hipertermi
nyamuk aedes aegypti)
 Pasien mengatakan
merasa demam dan Beredar dalam darah
meningkat jika banyak
Infeksi dengan virus
gerak
(viremia)
DO :
Mengaktivasi system
 Pasien demam saat di komplemen
palpasi
Membentuk dan
 TTV
melepaskan C3a, C5a
 TD : 120/70 mmHg
 S : 40,0 ⁰ c
PGE2 Hipothalamus
 N : 80 x mnt
 RR : 18x/mnt Hipertermi

2. DS : Peningkatan reabsorbsi Kekurangan volume

Na+ dan H2O cairan
 Istri klien mengatakan
klien BAK 3-5X-sehari Resiko Syok hipovolemik
 Istri klien mengatakan
Renjatan hipovolemik dan
minum 6-10 gelas/hari
hipotensi
dgn frekuensi 600-
1000cc
Kebocoran plasma

DO:
Kekurangan volume
  TTV cairan
 TD : 120/70 mmHg
 S : 40,0 ⁰ c
 N : 80 x mnt

 RR : 18x/mnt
 Intake oral di RS : 500-
600 cc

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermi b/d proses infeksi virus dengue (viremia)

2. Kekurangan volume cairan b/d perpindahan cairan dari intravaskuler ke ekstravaskuler

IV. INTERVENSI

NO DIAGNOSA NOC NIC

1. Hipertermi Tujuan : Suhu tubuh a. Berikan kompres (air
normal kembali setelah biasa / kran).
mendapatkan tindakan
b. Berikan / anjurkan
perawatan.
pasien untuk banyak
Kriteria hasil : Suhu tubuh minum 1500-2000
antara 36 – 37, membran cc/hari ( sesuai
mukosa basah, nadi dalam toleransi )
batas normal (80-100
c. Anjurkan keluarga
x/mnt), Nyeri otot hilang.
agar mengenakan
pakaian yang tipis dan
mudah menyerap
keringat pada klien.

d. Observasi intake dan

output, tanda vital
( suhu, nadi, tekanan
darah ) tiap 3 jam
sekali atau lebih
sering.

e. Kolaborasi :
pemberian cairan
intravena dan
pemberian obat
antipiretik sesuai
program.

2. Kekurangan volume Tujuan : Tidak terjadi a. Observas vital sign

cairan devisit voume cairan / tiap 3 jam/lebih sering
Tidak terjadi syok
 hipovolemik.
b. Observasi capillary
Kriteria : Input dan output Refill
seimbang, Vital sign dalam
c. Observasi intake dan
batas normal (TD 100/70
output. Catat jumlah,
mmHg, N: 80-120x/mnt),
warna, konsentrasi, BJ
Tidak ada tanda presyok,
urine.
Akral hangat, Capilarry
refill < 3 detik, Pulsasi
d. Anjurkan untuk
kuat.
minum 1500-2000
ml /hari (sesuai
toleransi)

e. Kolaborasi :
Pemberian cairan
intravena, plasma atau
darah.

V. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
1. Hipertermi  Berikan kompres S:

 Berikan / anjurkan  pasien mengatakan

pasien untuk banyak sudah tdk demam lagi
minum 1500-2000
O:
cc/hari

 pasien tampak
 Anjurkan keluarga
nyaman
agar mengenakan
 vital sign
pakaian yang tipis
TD : 120/70
dan mudah
S : 37,0 ⁰ c
menyerap keringat
Nadi : 75 x/mnt
pada klien.
RR : 18 x/mnt
 Observasi intake dan
A:
output, tanda vital
tiap 3 jam sekali
 maslah teratasi
atau lebih sering.
P:
 pemberian cairan
intravena dan  pertahankan dan
pemberian obat lanjutkan intervensi

2. Kekurangan volume  Observas vital sign S :

cairan tiap 3 jam/lebih
 Pasien mengatakan
sering
BAB 2 kali
 Observasi capillary  Pasien mengatakan
Refill nafsu makannya
kurang
 Observasi intake dan
 output. Catat jumlah, O :
warna, konsentrasi,
 Kedaan pasien masih
BJ urine.
terlihat lemah
 Anjurkan untuk  TTV :
minum 1500-2000  TD: 120/80
ml /hari (sesuai  S : 37,0 ⁰ c
toleransi)  Nadi : 80 x/mnt
 18 x/mnt
 Kolaborasi :
Pemberian cairan A :
intravena, plasma
 masalah sebagian
atau darah.
teratasi

P:

 lanjutkan intervensi
 kaji tanda dan gejala
dehidrasi
 observasi TTV pasien

DAFTAR PUSTAKA
Engram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Volume 2,
(terjemahan). Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Long, Barbara C. (1996). Perawatan Medikal Bedah. Volume I. (terjemahan). Yayasan Ikatan
Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran. Bandung.

Mansjoer, Arif & Suprohaita. (2000). Kapita Slekta Kedokteran Jilid II. Fakultas Kedokteran
UI : Media Aescullapius. Jakarta.

Ngastiyah (1997). Perawatan Anak Sakit. Penerbit buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Soeparman. (1987). Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi kedua. Penerbit FKUI. Jakarta.

Soetjiningsih. (1995). Tumbuh Kembang Anak. Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Soedarto (1994). Pedoman Diagnosis dan Terapi. F.K. Universitas Airlangga. Surabaya.

(1994). Pedoman Diagnosis Dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak. Fakultas Kedokteran Unair &
RSUD dr Soetomo Surabaya

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

 ASKEP DENGUE SYOK SINDROM

OLEH :

KELOMPOK III

NIRMALA
NURSYAHRAENY RAMLI
NURDIANA
NURJANNAH
PUTRI ZULKAIDAH NUR
RULANI ALENDA SOLLY
SRIWAHYUNI

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

STIK FAMIKA MAKASSAR
2019