TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor station
2. Judul stasion Sistem Gastrointestinal - Penyakit GERD
3. Waktu yang dibutuhkan 15 menit
4. Tujuan station Menilai kemampuan anamnesis, pemeriksaan fisik, , menegakkan diagnosis/diagnosis
banding dan penatalaksanaan pasien dengan GERD
5. Kompetensi 1. Kemampuan anamnesis
2. Kemampuan pemeriksaan fisik
3. Melakukan tes/prosedur klinik untuk menunjang diagnosis atau diagnosis banding
beserta interpretasinya
4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
5. Tatalaksana Non farmakoterapi
6. Tatalaksana Farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6. Kategori 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
8. Instruksi untuk kandidat Skenario klinik:
Anda bertugas di sebuah klinik umum, seorang laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan
nyeri dada seperti rasa terbakar hilang timbul sejak 3 bulan terakhir

Tugas :
1. Lakukan anamnesis yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis
2. Lakukan pemeriksaan fisik umum yang runut dan relevan
3. Buatlah diagnosis dan diagnosis banding kasus di atas (minimal 2 diagnosis banding)
4. Lakukan penatalaksanaan paripurna terhadap kasus di atas (tulis terapi pada kertas
resep dan beri edukasi pada pasien)

1
9. Instruksi untuk penguji Skenario klinik:
Anda bertugas di sebuah klinik umum, seorang laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan
nyeri dada seperti rasa terbakar hilang timbul sejak 3 bulan terakhir

Tugas :
1. Lakukan anamnesis yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis
2. Lakukan pemeriksaan fisik umum yang runut dan relevan
3. Buatlah diagnosis dan diagnosis banding kasus di atas (minimal 2 diagnosis banding)
4. Lakukan penatalaksanaan paripurna terhadap kasus di atas (tulis terapi pada kertas
resep dan beri edukasi pada pasien)

Data Pasien
Nama : nama PS sendiri
Usia : 35 th
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : karyawan bank
Status pernikahan : menikah
Pendidikan terakhir : sarjana ekonomi

Riwayat penyakit sekarang :

 Keluhan utama : nyeri dada
 Sejak kapan : 3 bulan, hilang timbul
 Perjalanan penyakit : Nyeri dada sejak 3 bulan terakhir, seperti rasa terbakar di
sekitar ulu hati dan menjalar ke dada bagian tengah kadang sampai leher. Awalnya
keluhan ringan tapi memberat sejak 1 bulan terakhir.
 Keluhan lain terkait keluhan utama : perut sebah, kembung, kadang mual dan sering
bersendawa dan mulut terasa asam kadang sampai pahit.
 Hal-hal yang memperburuk keluhan : makan terlalu kenyang, tidur telentang,
membungkuk, saat ada beban pikiran
 Hal-hal yang mengurangi keluhan : duduk tegak, posisi ½ duduk, makan porsi
kecil, minum obat maag
Riwayat pengobatan sekarang : minum obat maag yang dibeli di warung
Riwayat penyakit dahulu :
 Kencing manis dan darah tinggi (-), penyakit kuning (-), sering mengalami keluhan
sama yang makin berat sebulan terakhir
Riwayat penyakit keluarga :
 Tidak ada yang sakit seperti ini
Riwayat kebiasaan sosial :
 Sering minum kopi, soft drink dan merokok 1 pak/hari
 Suka makanan pedas dan berlemak (gorengan dan jerohan)

2
 Sering merasa cemas karena kawatir akan di PHK

Pemeriksaan Fisik
KU : sakit ringan
Kesadaran : kompos mentis
Status gizi : TB : 167 cm, BB 84 kg, BMI 30.1 kg/m2
Status vital : Tensi 130/80 mmHg, nadi 88x/menit teratur, RR : 20 x/menit, suhu 36.80C
Kepala/leher: dalam batas normal
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : Bising usus meningkat ringan, nyeri tekan epigastrium
hepar maupun limpa tidak teraba
Ekstremitas: akral hangat kering dan merah

Diagnosis : GERD (gastroesophageal reflux)

Diagnosa banding : Gastritis
Esophagitis
Angina pectoris
Nyeri psikogenik

Penatalaksanaan
Farmakologis
 Pemberian obat PPI (contoh omeprazole 20 mg 2x1, lanzoprazole 30 mg 1-2x1,
pantoprazole 20-40 mg 1-2x1), alternatif lain golongan H2 blocker (cimetidine 2x1,
ranitidine 2x1)
 Prokinetik : metoclopramide 3x10 mg, domperidon 3x10 mg atau cisapride 3x5 mg
Non Farmakologik :
 Memperbaiki pola makan, yaitu: makan teratur, makan porsi kecil agak sering,
menghindari makanan atau minuman yang bersifat asam (buah yang asam, kopi, soft
drink) dan pedas, berhenti merokok, tidak makan terlalu malam
 Tidak berbaring/membungkuk setelah makan
 Menurunkan berat badan
 Jangan memakai ikat pinggang terlalu ketat
 Tidak langsung tidur setelah makan

Instruksi Penguji:
 Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta berdasarkan lembar penilaian
 Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta
selain yang ditentukan
 Penguji mengingatkan peserta jika waktu yang tersisa 3 menit
 Penguji memberikan informasi data pemeriksaan fisik setelah kandidat selesai
3
 melakukan pemeriksaan fisik.
 Apabila kandidat meminta data selain yang disediakan di dalam skenario, maka
penguji menjawab “tidak ada data” dengan demikian penguji tidak diperkenankan
membuat/menambahkan data baru.
 Penguji menanyakan diagnosis dan diagnosis banding (minimal 2 diagnosis banding)
 Sebelum kandidat selesai/meninggalkan ruang, penguji meminta resep yang telah
dibuat oleh kandidat untuk dinilai

10 Instruksi untuk pasien simulasi Data Pasien

Nama : nama PS sendiri
Usia : 35 th
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : karyawan bank
Status pernikahan : menikah
Pendidikan terakhir : sarjana ekonomi

Riwayat penyakit sekarang :

 Keluhan utama : nyeri dada
 Sejak kapan : 3 bulan, hilang timbul
 Perjalanan penyakit : Nyeri dada sejak 3 bulan terakhir, seperti rasa terbakar di
sekitar ulu hati dan menjalar ke dada bagian tengah kadang sampai leher. Awalnya
keluhan ringan tapi memberat sejak 1 bulan terakhir.
 Keluhan lain terkait keluhan utama : perut sebah, kembung, kadang mual dan sering
bersendawa dan mulut terasa asam kadang sampai pahit.
 Hal-hal yang memperburuk keluhan : makan terlalu kenyang, tidur telentang,
membungkuk, saat ada beban pikiran
 Hal-hal yang mengurangi keluhan : duduk tegak, posisi ½ duduk, makan porsi
kecil, minum obat maag
Riwayat pengobatan sekarang : minum obat maag yang dibeli di warung
Riwayat penyakit dahulu :
 Kencing manis dan darah tinggi (-), penyakit kuning (-), sering mengalami keluhan
sama yang makin berat sebulan terakhir
Riwayat penyakit keluarga :
 Tidak ada yang sakit seperti ini
Riwayat kebiasaan sosial :
 Sering minum kopi, soft drink dan merokok 1 pak/hari
 Suka makanan pedas dan berlemak (gorengan dan jerohan)
 Sering merasa cemas karena kawatir akan di PHK

Peran yang harus dilakukan PS:

4
  Posisi awal duduk di kursi pasien.
 Berpakaian biasa
 Terlihat cemas dengan keluhan yang diderita, sering memegang ulu hati-dada,
sesekali terlihat mau muntah.
 Berulang-ulang bertanya kepada dokter apakah keluhan terkait sakit jantung.
 Ketika berbaring dan diperiksa/ditekan daerah ulu hati menunjukkan ekspresi nyeri
ringan/tidak nyaman
11 Peralatan yang dibutuhkan Peralatan yang disiapkan :
 Tensimeter, stetoskop, termometer, flashlight, timbangan badan, jam dinding,
wastafel/simulasi (masing-masing 1 unit)
 Tempat tidur pasien, meja dokter dan meja penguji, 4 buah kursi
 Kertas resep, status rekam medik pasien, alat tulis

12 Penulis Dr. Gatot Sugiharto, SpPD dan Tim soal OSCE

13 Referensi Harrison's Principles of Internal Medicine, 18th Edition

5
 RUBRIK Penilaian OSCE

I. Rubrik

Kompetensi 0 1 2 3
1. Anamnesis Kandidat tidak memfasilitasi pasien Kandidat: Kandidat:
untuk menceritakn kesakitannya. o Memfasilitasi pasien untuk o Memfasilitasi pasien untuk
j menceritakan kesakitannya hanya menceritakan kesakitannya dengan
dengan pertanyaan tentang : pertanyaan yang sesuai sbb :
 Keluhan utama  Keluhan utama
 Riwayat penyakit sekarang  Riwayat penyakit sekarang
 Riwayat pengobatan
 Riwayat penyakit dulu
 Riwayat penyakit keluarga
 Riwayat kebiasaan sosial
o Anamnesis dilakukan secara tidak
lengkap (minimal 3 dari 6 point
anamnesis di atas)
Kandidat:
o Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya dengan pertanyaan yang
sesuai sbb :
 Keluhan utama
 Riwayat penyakit sekarang (perjalanan
penyakit, keluhan terkait, hal-hal yang
memperberat/meringankan)
 Riwayat pengobatan
 Riwayat penyakit dulu
 Riwayat penyakit keluarga
 Riwayat kebiasaan sosial
o Anamnesis dilakukan secara lengkap,
relevan, akurat dan adekuat.

2. Pemeriksaan Fisik Kandidat tidak melakukan pemeriksaan o Kandidat hanya melakukan
fisik yang sesuai dengan masalah klinik pemeriksaan fisik satu diantara yang
pasien diminta skenario sbb :
o Pemeriksaan fisik umum (status
vital, kesadaran) atau
o Pemeriksaan abdomen
o Kandidat melakukan pemeriksaan fisik
sesuai permintaan skenario sbb :
o Pemeriksaan fisik umum (status
vital, kesadaran, dll)
o Pemeriksaan abdomen
o Pemeriksaan tidak dilakukan dengan
teknik yang benar dan sistematik
o Kandidat melakukan pemeriksaan fisik
sesuai permintaan skenario sbb :
o Pemeriksaan fisik umum (status vital,
kesadaran,dll)
o Pemeriksaan abdomen
o Pemeriksaan dilakukan dengan teknik
yang benar dan sistematik/runut

3. Diagnosis dan  Kandidat tidak mampu menegakkan  Kandidat hanya mampu menegakkan  Kandidat mampu menegakkan  Kandidat mampu menegakkan diagnosis
diagnosis banding diagnosa , atau mampu membuat diagnosis diagnosis dengan benar dengan benar dan
diagnosa tapi tidak tepat.  Kandidat tidak membuat diagnosis  Kandidat mampu membuat diagnosis  Kandidat mampu membuat diagnosis
banding banding, tapi tidak tepat atau kurang banding (minimal 2 diagnosis banding)
dari 2 diagnosis banding Diagnosis : GERD (gastroesophageal
reflux)
Diagnosa banding : Gastritis
Esophagitis
Angina pectoris

6

4. Tatalaksana Kandidat tidak melakukan tatalaksana Kandidat hanya melakukan salah satu
penyakit tatalaksana farmakologis atau non
farmakologis, tatalaksana yang diberikan
tidak lengkap
5. Perilaku profesional Kandidat tidak melakukan perilaku Kandidat hanya melakukan salah satu
profesional dari
 Memberi salam dan memperkenalkan
diri
 Mencuci tangan sebelum dan setelah
kontak dengan pasien
 melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti
 memperhatikan kenyamanan pasien
 menunjukan rasa hormat kepada
pasien
Kandidat mampu melakukan tatalaksana
farmakologis dan non farmakologis,
namun secara tidak lengkap
. 
Kandidat melakukan di bawah ini secara
tidak lengkap (minimal 3):
 Memberi salam dan memperkenalkan
diri
 Mencuci tangan sebelum dan setelah
kontak dengan pasien
 melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti
 memperhatikan kenyamanan pasien
 menunjukan rasa hormat kepada
pasien
Nyeri
psikogenik
Kandidat mampu melakukan tatalaksana
secara lengkap:
Farmakologis
Pemberian obat PPI (contoh
omeprazole 20 mg 2x1, lanzoprazole
30 mg 1-2x1, pantoprazole 20-40 mg
1-2x1), alternatif lain golongan H2
blocker (cimetidine 2x1, ranitidine 2x1)
 Prokinetik : metoclopramide 3x10 mg,
domperidon 3x10 mg atau cisapride
3x5 mg
Non Farmakologik :
 Memperbaiki pola makan
 Tidak berbaring/membungkuk setelah
makan
 Menurunkan berat badan
 Tidak memakai ikat pinggang terlalu ketat
 Berhenti merokok
 Tidak langsung tidur setelah makan
Kandidat melakukan di bawah ini secara
lengkap:
 Memberi salam dan memperkenalkan diri
 Mencuci tangan sebelum dan setelah
kontak dengan pasien
 melakukan setiap tindakan dengan berhati-
hati dan teliti dg seijin pasien
 memperhatikan kenyamanan pasien
 menunjukan rasa hormat kepada pasien
7
II. Global rating
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan kandidat!

Tidak lulus Borderline Lulus Superior