Tarikh :
Kepada :
Pengetua,
2. No.Fail Peribadi :
4. Gred :
5. Jawatan :
15. Sekiranya guru (pemohon) menjalankan tugas jawatan Naik Pangkat, Sila namakan
pegawai yang mengambilalih tugas dan lampirkan Nota Serah Tugas Sementara.
Saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang saya beri di atas ini benar dan betul.
Sekiranya maklumat itu didapati tidak benar dan / atau tidak betul, pertimbangan terhadap
permohonan ini akan dihentikan dan / atau sebarang kelulusan tentangnya ditarikh balik.
Tarikh : ……………………………………………..
Tandatangan Guru Yang Memohon
PERHATIAN :
(i) Satu salinan borang hendaklah disimpan oleh sekolah dan sesalinan lagi oleh
pegawai yang memohon.