SOAL UAS ESSAY KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Petunjuk :
a. Sifat ujian open book dan wajib menulis sumber acuan saudara dibawah setiap jawaban (dari
website atau buku)
b. Baca soal dengan seksama dan jawablah pertanyaan dengan tepat
c. Waktu : 180 menit

1. Kasus Luka Bakar

Seorang klien perempuan usia 50 tahun terkena ledakan bom 3 kg pada jam 6.00. Klien
terperangkap di dalam dapur yang terbakar. Klien sampai di RS pada jam 9.00, BB klien 60 kg
dan bagian yang terbakar adalah wajah, lengan kanan dan kiri, dada, perut, perineum dan kaki
kanan. Klien tampak mulai syok. Klien terpasang kateter dan hasil pengukuran 15 menit urine 0
cc. Tekanan darah 140/90 mmHg, RR 30x/menit cepat dalam, suhu 36,80C, Nadi 105x/menit
pulsasi lemah. Hasil pengukuran AGD : PH 7,2, PCO2 38 mmHg, PO2 110 mmHg, HCO3 15
mEq/L, BE (-10).
a. Tentukan intepretasi pengukuran AGD dan jelaskan !
b. Hitung luas luka bakar menurut “rule of nine” dan derajat nya!
c. Hitung jumlah kebutuhan cairan klien luka bakar dengan syok (parkland) !
d. Sebutkan minimal 2 masalah keperawatan kegawatdaruratan prioritas yang terjadi pada
klien, buat analisa data dan tegakkan diagnosa keperawatan klien !
e. Susunlah rencana asuhan keperawatan prioritas klien (NANDA – NIC NOC)

2. Kasus ACS
Pasien datang ke IGD dengan ambulans pada pukul 01.20 wib pagi. Pasien dengan keluhan nyeri
dada sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit saat pasien sedang tertidur di kamar. Pasien
mengatakan nyeri dada substernal seperti tertimpa benda berat dan tembus ke punggung. Nyeri
tidak hilang dengan istirahat, dengan durasi nyeri lebih dari 30 menit, dan keluar keringat dingin.
Pasien mengatakan lemas, tidak mual, tidak muntah. Kemudian pasien dibawa ke IGD.
Sesampainya di IGD, saat dilakukan pengkajian pasien masih mengeluh nyeri dada substernal
seperti tertimpa benda berat dan tembus ke punggung, dan sampai lengan kiri, tidak mual dan
muntah, dan menilainya pada skala nyeri 9/10. Pasien mengatakan sesak, lemas, lelah dan takut
dengan kondisi penyakitnya. Nadi 82x/m, TD 140/90 mmHg dan RR 24x/m.
Hasil pemeriksaan EKG ST Elevasi : V1,V2,V3,V4,V5 dan Q patologis :V1,V2,V3,V5
a. Bagaimana initial assessment (primary survey dan secondary survey) klien dengan ACS !
b. Jelaskan 4 klasifikasi ACS !
c. Jelaskan patofisiologi ACS !
d. Jelaskan masalah keperawatan utama pada pasien dan penatalaksanaan utama untuk
masalah keperawatan tersebut !
e. Jelaskan bagaimana penganganan awal (berdasarkan algoritma) pasien dengan ACS !

3. Kasus Head Injury

Seorang klien laki-laki usia 40 tahun mengalami kecelakaan motor 1 jam yang lalu dengan kepala
membentur aspal, langsung dilarikan ke IGD dalam perjalanan klien muntah, kehilangan
kesadaran (amnesia) > 30 menit tapi < 24 jam, mengalami fraktur tengkorak, disorientasi ringan
(bingung) dan diikuti penurunan kesadaran. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan bekas darah di
mulut dan hidung klien, terdengar suara ronchi saat bernafas, terdapat periorbital echimosis dan
battle sign. Tanda tanda vital: TD 190/110mmHg, Nadi 115 kali permenit (regular dan lemah),
RR 32 kali permenit (irregular) dan untuk kesadaran didapatkan nilai GCS = 8.
a. Bagaimana initial assessment klien dengan head injury dan berikan penjelasan bagaimana
aspek kolaborasi antara perawat-tenaga medis !
b. Jelaskan klasifikasi dan derajat cedera kepala pasien !
c. Sebutkan minimal 2 masalah keperawatan kegawatdaruratan prioritas yang terjadi pada klien
d. Buat analisa data dan tegakkan diagnosa keperawatan klien !
e. Susunlah rencana asuhan keperawatan prioritas klien (NANDA – NIC NOC)
 4. Kasus Stroke
Pasien Tn. H usia 40 tahun masuk IGD RS K, mengalami penurunan kesadaran dan mengalami
kelemahan anggota gerak sebelah kanan. Pasien mengeluh kaki dan tangan kanan mengalami
kelemahan untuk bergerak dan bicara pelo, kepala terasa pusing. Pasien memiliki Riwayat
penyakit hipertensi tahun 2018. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan pasien CM, TD 200/100
mmHg, suhu 36,8 C, HR 60x/menit, RR 24x/menit, SaO2 98%, skala nyeri 1/10 dengan NRS.
Pemeriksaan lab glukosa 89 Mg/dL, glukosa 2 jam PP 100 Mg/dl, dan leukosit 7,5 K/uL. Hasil
CT-scan menunjukkan CVA. Pada pemeriksaan saraf kranial, didapatkan : N. VI tidak dapat
menggerakan bola mata ke samping, N. VII terdapat gangguan pada saat bicara, bicara pelo, N.
XI anggota badan sebelah kanan susah digerakkan, N. IX kesulitan dalam menelan, N.XII respon
lidah tidak baik, pasien tidak bisa menggerakan lidah dari sisi satu ke sisi yang lain. Terapi yang
diberikan : cairan infus asering 20 tpm IV, mannitol 6 x 100 IV, amlodipine 1 x 10 mg per oral,
ranitidine 50 mg/12j IV, ondansentron 4mg/12 jam IV, neorages 3x1 per oral, piracetam 3g/12
jam IV.
a. Hitung skor EWS Tn. H !
b. Apakah jenis stroke yang dialami Tn. H berdasarkan penilaian menggunakan skor Siriraj?
c. Jelaskan pengelolaan awal yang tepat pada Tn. T berdasarkan algoritma stroke !
d. Sebutkan minimal 2 masalah keperawatan kegawatdaruratan prioritas yang terjadi pada
klien, buat analisa data dan tegakkan diagnosa keperawatan klien !
e. Susunlah rencana asuhan keperawatan prioritas klien (NANDA – NIC NOC)