1.

Klien dengan sindrom Guillain-Barre mengalami paralisis pada tubuh bagian atas, sudah
diintubasi dan diberikan ventilasi mekanik. Manakah strategi yang harus dimasukkan
perawat pada perencanaan keperawatan untuk membantu klien menghadapi penyakitnya
?
A. Memberikan klien kontrol penuh atas keputusan perawatan dan membatasi
pengunjung
B. Memberikan umpan balik positif dan mendorong ROM aktif
C. Memberikan informasi, memberikan umpan balik yang positif, dan mendorong
relaksasi
D. Memberikan obat penenang melalui intravena
E. Mengurangi distraksi dan membatasi pengunjung

2. Klien mengalami vertigo berat. Manakah intruksi yang harus diberikan perawat pada
klien untuk membantu mengontrol vertigonya?
A. Meningkatkan sodium dalam makanan
B. Menghindari pergerakan kepala tiba-tiba
C. Terlentang dan melihat televisi
D. Meningkatkan konsumsi cairan sampai 3000mL/hari
E. Memandangi lampu yang terang

3. Perawat mengkaji luka perineal pada klien yang baru kembali dari ruamg operasi pasca
reseksi perineal abdominal dan terlihat ada pengeluaran serosanguinus dari lukanya.
Manakah intervensi keperawatan yang paling tepat?
A. Klem drain penrose klien
B. Ganti balutan sesuai yang diresepkan
C. Hubungi dokter
D. Lepas dan ganti balutan perineal
E. Segera memonitor tanda-tanda syok pada klien

4. Perawat sedang merawat klien dengan obstruksi usus membaik yang terpasang selang
nasogatrik. Klien telah terbiasa dengan penutupan selang setiap 2 jam selama 1 jam.
Petugas kesehatan saat ini menyarankan untuk pelepasan selang nasogatrik. Apa prioritas
pengkajian keperawatn terkait rencana pelepasan selang?
A. Memeriksa bahwa kadar serum elektrolit dalam batas normal
 B. Memeriksa bahwa pH asam lambung hasil aspirasi dalam baras normal
C. Memeriksa bahwa selang nasogatrik terpasang dengan benar
D. Memeriksa adanya bising usus pada keseluruhan 4 kuadran abdomen
E. Periksa warna pada selang nasogatrik

5. Seorang perawat teregistrasi (Ners) sedang merawat klien dengan Cushing’s syndrome.
Seorang mahasiswa keperawatan bekerja dengan Ners selama sehari. Pernyataan
manakah yang menunjukkan bahwa mahasiswa tersebut memahami Cushing’s
syndrome?
A. “Cushing’s syndrome disebabkan oleh penurunan jumlah produksi aldosteron”
B. “Cushing’s syndrome disebabkan penurunan jumlah hormon ADH”
C. “Cushing’s syndrome disebabkan oleh kelebihan kortisol”
D. “Cushing’s syndrome disebabkan penurunan jumlah hormon paratiroid”
E. “Cushing’s syndrome disebabkan kelebihan growth hormone

6. Seorang perawat merawat klien dengan glomerulonefritis akut. Tindakan manakah yang
dapat didelegasikan kepada pembantu perawat?
A. Memobilisasi klien secara berkala
B. Menghindarkan botol air dari jangkauan klien
C. Memeriksa suhu tubuh klien tiap 2 jam
D. Mendorong asupan cairan untuk mencegah dehidrasi
E. Mendorong klien untuk diet tinggi protein

7. Seorang perawat mempersiapkan tindakan pengisapan (suction) klien yang terpasang

tracheostomy tube. Berapakah batas waktu maksimal yang harus ditentukan perawat
pada tindakan penghisapan tersebut?
A. 5 menit
B. 1 menit
C. 30 detik
D. 10 detik
E. 20 detik
8. Seorang klien masuk ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada dan riwayat diabetes
mellitus tipe 2 direncanakan tindakan katerisasi jantung. Tindakan pengobatan manakah
yang harus dihentikan sejak 24 jam sebelum sampai 48 jam setelah tindakan tersebut?
A. Insulin regular
B. Glipzide
C. Repaglinide
D. Methformin
E. Furosemid

9. Seorang klien mengonsumsi isoniazid selama 1 ½ bulan. Klien mengeluhkan kepada

perawat adanya sensasi mati rasa, parastetis, dan kesemutan pada ekstremitas. Perawat
dapat menginterprestasikan bahwa klien telah mengalami masalah yang mana?
A. Hiperkalsemia
B. Neuritis perifer
C. Spasme pembuluh darah kecil
D. Gangguan sirkulasi perifer
E. Nyeri sendi

10. Seorang klien dengan trauma dada mengalami flail chest. Tanda pasti manakah yang
dapat ditemukan perawat sebagai tanda khas flail chest ?
A. Sianosis
B. Hipotensi
C. Gerakan dada yang tidak sama antara kiri dan kanan (paradoksal)
D. Kesulitan bernapas, khususnya pada saat ekspirasi
E. Napas cepat dan dangkal

11. Klien yang menjalani pembedahan jantung 24 jam sebelumnya, mengalami luaran urine
terukur 20 mL/jam selama 2 jam. Klien mendapatkan dosis tunggal 500 mL cairan
intravena. Luaran urine terukur selama 1 jam terakhir 25 mL. Hasil pemeriksaan
laboratorium harian menunjukkan kadar urea nitrogen dalam darah (BUN) 45 mg/dL.
Berdasarkan temuan-temuan ini, risiko manakah yang perlu diwaspadai oleh perawat?
A. Hipovolemia
B. Gagal ginjal akut
C. Glomerulonefritis
 D. Infeksi saluran kemih
E. Hiperkalsemia
12. Perawat memperhatikan monitor jantung seorang klien dan mengetahui adanya
perubahan mendadak pada irama jantung. Gelombang P hilang, dan kompleks QRS
melebar, dan irama ventrikuler teratur namun melebihi 140 bpm. Gangguan irama
jantung manakah yang dialami klien?
A. Sinus takikardi
B. Ventrikel fibrilasi
C. Ventrikuler takikardia
D. Kontraksi ventrikuler prematur (PVC)
E. Sinus bradikardi

13. Seorang klien dengan atrial fibrilasi menerima pemberian infus heparin berkelanjutan
dengan dosis 1000 unit/jam. Sebagai perawat harus mengetahui bahwa pemberian ini
berdasarkan pada hasil pemeriksaan laboratorium yang mana?
A. Waktu protrombin 12, 5 detik
B. Waktu activated partial thromboplastin 60 detik
C. Waktu activated partial thromboplastin 28 detik
D. Waktu activated partial thromboplastin lebih dari 120 detik
E. Waktu activated partial thromboplastin 30 detik

14. Seorang klien diterapi dengan procainamide karena mengalami disritmia jantung. Selama
menjalani terapi intravena, klien mengeluhkan pusing. Intervensi manakah yang perlu
dilakukan pertama kali oleh perawat?
A. Mengukur kecepatan irama jantung
B. Memberikan nitrogliserin tablet sebagaimana diresepkan
C. Segera melakukan pemeriksaan EKG 1 2-lead
D. Mengauskultasi apeks detak jantung klien dan memeriksa tekanan darah
E. Memantau adanya hipersensitivitas

15. Seorang klien dibawa kerumah sakit dengan diagnosis pankreatitis akut dan seorang
perawat mengkaji nyeri yang dikeluhkan klien. Bagaimanakah jenis nyeri yang sesuai
dengan diagnosis tersebut?
A. Panas dan sakit, dikuadran kiri bawah dan menjalar kepunggung
 B. Nyeri berat dan terus-menerus, pada area epigastrium dan menjalar
kepunggung
C. Panas dan sakit, terletak pada area epigastrium dan menjalar keumbilikus
D. Nyeri berat dan terus-menerus, pada kuadran kiri bawah dan menjalar ke pangkal
paha
E. Nyeri berat dan terus menerus, pada area epigastrium dan menjalar ke panggul

16. Seorang klien masuk rumah sakit dengan hepatitis infeksi virus, mengeluhkan
kehilangan nafsu makan dan kehilangan selera makan. Instruksi manakah yang dapat
diberikan perawat kepada klien untuk mempertahankan asupan nutrisi yang cukup?
A. Memilih makanan tinggi lemak
B. Meningkatkan asupan cairan, termasuk jus
C. Makan porsi tambahan jika gejala anoreksi tidak berat
D. Makan lebih jarang, lebih baik makan hanya tiga kali sehari
E. Memilih makanan yang tinggi protein tetapi rendah karbohidrat

17. Seorang klien telah menjalani esophagogastroduodenoscopy. Manakah prioritas utama

yang perlu direncanakan perawat pada rencana perawatan klien?
A. Memeriksa suhu tubuh
B. Memonitor keluhan mulas
C. Memeberikan kumur hangat untuk meredakan nyeri kerongkongan
D. Memeriksa pengembalian refleks muntah
E. Memonitor kesulitan menelan

18. Ners P sedang melakukan sebuah kegiatan berupa program-program kesehatan yang
dirancang untuk membawa perubahan (perbaikan), baik didalam masyarakat sendiri,
maupun dalam organisasi dan lingkungannya. Dari pernyataan diatas kegiatan Ners P
berupa?
A. Promosi kesehatan
B. Kesehatan lingkungan
C. Kesehatan kerja
D. PKPR
E. Wawancara
19. Seorang perempuan hamil 33 minggu, umur 36 tahun datang kepoli kebidanan untuk
memeriksa kehamilannya. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data kehamilan
sekarang adalah kehamilan yang ketiga, anak pertama keguguran, anak kedua lahir
secara normal. Bagaimana cara penulisan status obstetri pada kasus diatas?
A. G3P1A0
B. G3P1A1
C. G3P2A0
D. G3P2A1
E. G3P2A2

20. Seorang klien berusia 45 tahun datang keruang UGD bersama teman kerjanya. Satu jam
yang lalu, klien ketika dan temannya ingin memasang teralis plafon rumah klien
tersengat listrik, terdapat luka bakar pada telapak tangan sampai kesiku sebelah kiri dan
kanan, kaki kanan sampai alat vital klien. Berdasarkan rumus 9 (rule of 9) berapa
persenkah luas luka bakar pada klien?
A. 28%
B. 19%
C. 37%
D. 36%
E. 27%

21. Seorang perawat sedang memeriksa klien dengan ulkus peptikum. Manakan temuan dari
pengkajian yang paling menunjukkan kejadian perforasi lambung?
a. Bradikardi
b. Tungkai kedua kaki mati rasa
c. Mual dan muntah
d. Perut yang kaku seperti papan
e. Hipovolemia

22. Seorang klien memulai mendapatkan terapi pancrelipase. Efek manakah dari pilihan
berikut yang perlu diperhatikan perawat untuk memberikan pengaruh terapi yang
maksimal?
a. Penurunan berat badan
b. Rasa mual yang mereda
 c. Perbaikan steatorrhea
d. Nyeri abdomen mereda
e. Sedatif

23. Seorang perawat sedang merawat klien dengan peningkatan tekanan intrakranial. Tanda
vital manakah yang perlu diperhatikan perawat sebagai manifestasi peningkatan tekanan
intrakranial?
a. Peningkatan suhu tubuh, kecepatan nadi dan irama napas, penurunan tekanan
darah
b. Peningkatan suhu tubuh, penurunan kecepatan nadi dan irama napas,
dan peningkatan tekanan darah
c. Penurunan suhu tubuh, penurunan kecepatan nadi, peningkatan kecepatan
irama napas, dan penurunan tekanan darah
d. Penurunan suhu tubuh, peningkatan kecepatan nadi, penurunan kecepatan
napas dan peningkatan tekanan darah
e. Peningkatan suhu tubuh dan kecepatan nadi, penurunan kecepatan napas, dan
penuruna tekanan darah

24. Seorang klien yang menjalani pemulihan dari trauma kepala berpartisipasi dalam asuhan
keperawatan. Aktivitas manakah yang menunjukkan pemahaman klien terhadap upaya
pencegahan peningkatan tekanan intrakranial?
a. Mengelurakan ingus melalui hidung
b. Latihan isometrik
c. Batuk sekuat tenaga
d. Menghembuskan napas saat mengubah posisi
e. Valsava manuver

25. Seorang klien mengeluarkan cairan jernih keluar dari lubang hidung setelah terjadi
fraktur basis kranialis. Temuan manakah yang perlu dicurigai perawat sebagai cairan
cerebrospinal?
a. Cairan jernih dan tes kandungan glukosa negatif
b. Cairan bercampur darah dengan pH 6
c. Cairan bergumpal pada pembalut luka dengan pH 7
d. Cairan yang tidak menyatu dengan tes kandungan glukosa positif
 e. Cairan bercampur darah dengan hasil tes kandungan gula positif

26. Seorang perawat sedang mengevaluasi tanda dan gejala neurologis seorang klien yang
mengalami syok spinal akibat trauma tulang belakang. Hasil observasi manakah yang
menunjukkan syok spinal menetap?
a. Hiperrefleksia
b. Refleks positif
c. Kelumpuhan
d. Refleks pengosongan kandung kemih
e. Sensasi mual

27. Seorang perempuan berusia 45 tahun dilakukan pemasangan NGT untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi, data status klien tampak lemah, terjadi penurunan kesadaran dengan
GCS 9. Setelah dilakukan pemasangan sampai ke batas pengukuran selang bisa
dimasukkan dengan mudah dan tanpa hambatan.
Apa langkah selanjutnya yang harus dilakukan?
a. Memastikan selang berada dalam lambung
b. Mengambil sampel cairan lambung
c. Memasukkan lagi selang 2.5-5 cm
d. Memfiksasi selang NGT
e. Melihat respon klien

28. Seorang perempuan usia 21 tahun dirawat interna dengan keluhan panas, nyeri ulu hati,
tidak ada nafsu makan, mual, muntah 3 kali dan lesu. Hasil pemeriksaan fisik: klien
tampak lemas, lidah kotor, tekanan darah 110/70 mmHg, suhu badan 39OC, frekuensi
nadi 88 kali/menit, dan frekuensi napas 22 kali/menit. Tes widal 1/200.
Apakah tindakan yang tepat pada pasien tersebut?
a. Melakukan oral hygiene
b. Melakukan kompres hangat
c. Memberikan teknik relaksasi
d. Memberikan cairan melalui intravena
e. Memberikan diit lunak dan rendah serat
29. Seorang laki-laki berusia 39 tahun dirawat di ICU dengan ciderea di kepala berat. Hasil
pemeriksaan fisik ditemukan : pasien terlihat gelisah, luka lecet pada lengan kiri, fraktur
femur tertutup, nilai GCS 4, tekanan darah 100/75 mmHg, nadi 75 kali/menit, suhu 37,3
O
C dan pernapasan 25 kali/ menit.
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?
a. Nyeri
b. Resiko infeksi
c. Intoleransi aktivitas
d. Kurang volume cairan
e. Gangguan perfusi jaringan cerebral

30. Seorang perawat sedang merawat klien yang mengalami kejang di tempat tidur.
Tindakan perawat manakah yang merupakan kontraindikasi penatalaksanaan kejang?
a. Mengendurkan pakaian yang ketat
b. Mengekang ekstremitas klien
c. Memindahkan guling dan menaikkan palang pengaman tempat tidur
d. Memiringkan posisi klien, jika mungkin, memposisikan kepala fleksi ke depan
e. Memfasilitasi kemungkinan muntah

31. Carbidopa-levodopa diresepkan untuk klien dengan parkinson. Perawat memonitor efek
samping atau efek yang tidak dikehendaki yang dapat terjadi pada klien. Temuan
manakah yang menunjukan bahwa klien mengalami efek yang tidak dikehendaki?
A. pruritus
B. takikardia
C. hipertensi
D. gangguan menggerakan anggota tubuh
E. diare

32. Seorang perawat mewaspadai tanda komplikasi pada klien yang baru saja didiagnosis
dengan diabetes mellitus. Tanda manakah yang dapat terjadi dan menunjukan
hiperglikemia?
A. poliuria
B. diaforesis
C. hipertensi
 D. peningkatan kecepatan nadi
E. kebingungan

33. Kasus (vignete)

Seorang Laki-laki berusia 30 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan nyeri
pada ulu hati sejak sehari yang lalu, skala nyeri 8. Pasien terlihat meringis menahan nyeri.
Pasien memiliki riwayat gastritis sejak 1 tahun yang lalu. Dari data pengkajian didapatkan
tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi pernafasan 28 x/menit dan
suhu 36 C.
Pertanyaan soal
Apakah intervensi keperawatan kolaboratif yang tepat diberikan pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
A. Ajarkan tehnik imajinasi terbimbing
B. Anjurkan pasien untuk istirahat
C. Pemberian antasida
D. Hindari lingkungan yang berisik
E. Pantau tanda tanda vital

34. 2. Kasus (vignete)

Seorang Remaja berusia 22 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri pada perut
kanan bawah sejak kemarin, muntah dan demam.Nyeri dirasakan terus menerus dengan skala
nyeri 7, klien juga tidak ada nafsu makan. Dari hasil pemeriksaan didapatkan nyeri tekan
pada titik Mc.Burney, dan tanda rovsing (+). Dokter mendiagnosa apendicitis akut dan harus
segera dilaksanakan pembedahan.
Pertanyaan soal :
Apakah diagnosa keperawatan utama yang paling tepat ditegakkan pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
A. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
B. Resiko kurang volume cairan
C. Gangguan rasa nyaman
D. Nyeri akut
E. Hipertermi

35. 3. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 53 tahun dirawat d iruang bangsal penyakit dalam dengan riwayat
asma bronchial sejak 3 tahun yang lalu. Saat dikaji pasien mengeluh sesak nafas, batuk
dengan dahak kental dan lengket susah dikeluarkan.
Pertanyaan soal :
Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. Mengajarkan cara batuk efektif
b. Memberikan penjelasan tentang penyakit klien.
c. Berikan penjelasan tentang tanda tanda penyakit.
d. Menganjurkan klien untuk sering minum air dingin
e. Menganjurkan klien untuk sering merubah posisi tidur

36. Kasus (vignete)

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan batuk
dan dahak sukar keluar. Hasil pemeriksaan didapatkan bunyi ronkhi pada bronchial kiri
bagian posterior. Tekanan darah: 110/70 mmHg, frekuensi nadi: 100 kali/menit, frekuensi
pernafasan: 28 kali/menit, suhu tubuh: 370C. Perawatakanmelaksanakanfisioterapi dada.
Pertanyaan soal :
Bagaimanakah pengaturan posisi yang tepat pada klien tersebut?
Pilihan jawaban
A. Tengkurap miring kekanan dengan kepala lebih rendah dari badan
B. Tengkurap miring kekiri dengan kepala lebih rendah dari badan
C. Terlentang miring kekiri dengan kepala sejajar dengan badan
D. Terlentang dengan kepala lebih rendah dari badan
E. Duduk meraangkul bantal

37. Kasus (vignete)

Seorang perempuan berumur 50 tahun mengalami sakit perut sejak 3 hari yang lalu dan
kadang disertai kembung. Setelah tiba di RS dilakukan pemeriksaan fisik dengan hasil skala
nyeri 7 keringat dingin, pucat, mual, TD 130/100 mmHg, Nadi 110 x/mnt, pernafasan 28
x/mnt suhu 37,5 C. Klien mempunyai riwayat gastritis.
Pertanyaan soal
Apakah prioritas masalah keperawatan pada kasus di atas ?
Pilihan Jawaban
A. Nyeri
B. Ansietas
C. Hipertermi
D. Resiko Infeksi
E. Gangguan nutrisi

38. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat diruang penyakiy bedah, hasil pengkajian
ditemukan ekstermitas atas dan bawah tidak dapat digerakan secara aktif, kulit disekitar
area penonjolan tulang yang tertekan tampak kemerahan, tampak lemas, TD
180/100mmHg, nadi 88 x/menit, suhu 37,7°C, pernapasan 20 x/mnt

Pertanyaan :
Apakah tindakan yang dilakukan pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. Memberikan kompres air hangat
b. Memonitor kulit klien
c. Merubah posisi tiap 2 jam
d. Melakukan massage
e. Melatih ROM

39. Seorang laki-laki berusia 69 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan susah buang
air kecil, nyeri daerah perut bawah, susah tidur, hasil pemeriksaan fisik ditemukan
distensi daerah supra pubik, keadaaan umum lemah, TD 110/80 mmHg, suhu 36,5°C,
nadi 80x/mnt, nafas 24x/mnt.
Pertanyaan :
Apakah masalah keperawatan pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Retensi urine
d. Resiko infeksi
e. Gangguan pola tidur
40. Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan keluahan
nyeri pada perut bagian bawah, nyeri saat buang air kecil dan tidak lancar, merasa tidak
puas setelah buang air kecil, menanyakan tentang penyaitnya, ekspresi wajah tampak
meringis kesakitan, skala nyeri 7. Hasil USG abdomen ada gambaran batu didaerah
vesika urinaria.
Pertanyaan
Apakah masalah keperawatan pada kasus diatas?
Pilihan jawaban
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Retensi urin
d. Resiko infeksi
e. Inkotenesia urin

41. seorang perawat mendaftarkan klien dengan traumamultipel ke unit perawatan. Klien
mengalami fraktur tungkai kaki dan sudah dipasang fiksasi ekstrnal menggunakan gips.
Posisi yang manakah untuk posisi kaki yang sakit tersebut?
a. mendatar selama 12 jam dan dinaikan selama 12 jam
b. dinaikan selama 3jam dan didatarkan selama 1jam
c. rata mndatar slama 3 jam dan dilvasikan slama 1 jam
d. dielevasikan mnggunakan bantal secara terus mnerus selama 24-48 jam
e. dilevasi selama 12 jam dan mendatar sampai 6 jam

42. allopurinol diresepkan untuk klien dan prawat menyiapkan petunjuk pemakaian obat bagi
klien tersbut. Ptunjuk manakah yang harus disediakan untuk kiln tersebut ?
a. minum 3000 ml per hari
b. minum obatnya pada keadaan perut kosong
c. efek pengobatan akan terasa dengan segera
d. kemungkinan bibir bengkak merupakan reaksi normal pengobatan
e. klien dapat meminum obat tersebut dengan aspirin

43. seorang klien masuk keunt gawat daurat dengan keluhan nyei peut bagian bawah dan
hematuria. Klien tidak mengalami demam. Kondisi riwayat manakah yang harus dikaji
oleh peawat?
 a. pielonefitis
b. glomeruloneitis
c. trauma abdomen atau kandung kemih
d. riwayat kanker renal pada keluarga klien
e. urethritis

44. seorang perawat memastikan lokasi istula arteriovenosus pada lengan kiri klien untuk
mempersiapkan hemodialysis. Indikasi manakah yang menunjukan bahwa fistula
dimaksud telah paten ?
a. terdapat denyutan pada fistula saat dipalpasi
b. kehadiran nadi radialis pada lengan kiri
c. hilangnya suara desiran pada istula saat di auskultasi
d. crt <3 dtk pada kuku di jari tangan kiri
e. kehadiran nadi ulnaris pada perglangan tangan
45. seorang pria didiagnosis urethritis gangguan manakah yang perlu diwaspadai perawat
a. hematuria dan pyuria
b. dysuria dan proteinuria
c. hematuria dan urgensi
d. dysuria dan keluarnya cairan dari penis
e. dysuria dan hematuria

46. seorang perawat mengumpulkan data dari klien degan riwayat BPH. Gejala awal
manakah yang perlu di tanyakan perawat untuk menentukan klien mengalami
kekambuhan BPH saat ini.
a. nocturia
b. Retensi urin
c. inkontinensia urgensi
d. penurunan pancaran aliran saat berkemih
e. hematuria

47. kilen yang mengalami demam terlihat berada diruangan gawat darurat dengan keluhan
tidak dapat buang air. Dicurigai klien riwayat BPH. Pertanyaan tentang terapi manakah
yang perlu disampaikan perawat kpd klien?
a. diurtik
 b. antibiotic
c. antitusi
d. dekongestan
e. analgesic

48. seoang perempuan dirawat di ruang bedah post op pembuatan kolostomi hari ke 4.
Keluhan utama klien mengatakan gatal pada area sekitar stoma selama 2 hari. Hasil
pemis stoma terlihat kemerahan, lecet. Kantong kolostomi pasien mudah lepas, dan
ukuran stoma kurang lebih 45mm. berapa ukuran kantong kolostomi yang tepat yang
harus dipersiapkan perawat ?
a. 1-2mm dr ukuran stoma
b. 2-5mm dr ukuran stoma
c.1-5mm dr ukuran stoma
d. 1-2cm dr ukuran stoma
e. 2-5cm dr ukuran stoma

49. seoang perempuan 39 th dirawat di ruang bedah post op pembuatan kolostomi hari ke 4.
Keluhan utama klien mengatakan gatal pada area sekitar stoma selama 2 hari. Kluhan
utama : klien mengatakan kantong kolostomi hamper penuh dengan eses. Hasil pemis
kantong stoma sudah berisi ½ bagian. Data eliminasi ekal tidak ada kelainan. Setelah
stoma dibersihkan perawat mengukur kantong kolostomi jenis two pieces system sesuai
ukuran stoma kemudian memasang wafer.
Apa tindakan yang harus dilakukan perawat selanjutnya
a. Mengunci bagian bawah kantong kolostomi
b. Menggunakan plaster hipoalergik bila perlu
c. Melekatkan kantong kolostomi ke bagian wafer
d. Mengobserfasi bentuk, warna dan ukuran stoma
e. Merekatkan wafer pada perut pasien tanpa kerutan

50. seoang perempuan 39 th dirawat di ruang bedah post op pembuatan kolostomi hari ke 4.
Keluhan utama klien mengatakan gatal pada area sekitar stoma selama 2 hari. Tidak
nafsu makan dan malu dengan stomanya. Hasil pemis stoma terlihat kemerahan , lecet.
Kantong kolostomi terlepas sebagian dari perut klien. Klien mengatakan belum tau cara
mengganti kantong kolostominya.
 Apakah masalah utama pada pasien tersebut
a. Nyeri
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
c. Kerusakan integritas kulit
d. Gangguan konsep diri
e. Kurang pengetahuan

51. Seorang mahasiswa Keperawatan sedang mempersiapkan kelas pendidikan kesehatan

Prenatal tentang sirkulasi fetal. Pernaytaan manakah yang perlu disertakan dalam
rencana pendidikan tersebut ?
a. “ Satu arteri membawa darah kaya oksigen dari plasenta ke fetus”
b. “ Dua arteri membawa darah kaya oksigen dari plasenta ke fetus”
c. “Dua arteri membawa darah yang kekurangan oksigen dan produk sisa dari
fetus ke plasenta “
d. “ Dua Vena membawa darah penuh karbon dioksida dari fetus ke plasenta “
e. “ Satu arteri membawa darah yang kekurangan oksigen dan produk sisa dari fetus
ke plasenta “

52. Seorang mahasiswa keperawatan ditugaskan untuk merawat klien yang akan melahirkan.
Seorang instruktur keperawatan menanyakan kepada mahasiswa tersebut untuk
menjelaskan sirkulasi fetalis, khususnya tentang ductus venusus. Pernyataan manakah
yang benar tentang ductus venutus ?
a. Menghubungkan arteri pulmonalis dengan aorta
b. Lubang terbuka diantara atrium kanan dan kiri atrium
c. Menghubungkan vena umbilikalis dengan vena cava inferior
d. Menghubungkan vena umbilikalis dengan vena cava inferior
e. Menghubungkan vena umbilikalis dengan vena cava superior

53. Klien yang sedang hamil menyampaikan kepada perawat bahwa ia ingin mengetahui
jenis kelamin janin yang dikandungnya segera. Faktor manakah yang perlu diketahui
perawat tentang mengapa jenis kelamin janin baru dapat diketahui pada usia kehamilan
12 minggu ?
a. Kehadiran genetalia eksternal dari janin
b. Permulaan munculnya perbedaan bentuk kelamin janin
 c. Testis janin turun kedalam kantong buah jakar
d. Perbedaan internal laki-laki dan perempuan mulai tampak ke eksternal
e. Labia mayora mulai berkembang dengan baik

54. Seorang perawat melakukan pengkajian kepada klien dengan usia kehamilan 38 minggu,
dan mencatat detak jantung janin 174 x/menit. Berdasarkan penemuan terebut, tindakan
mana yang harus diperioritaskan ?
a. Mencatat hasil temuan
b. Memeriksa denyut jantung ibu
c. Memberitahukan ke sejawat professional
d. Menyampiakan kepada klien bahwa denyut jantung janin dalam rentang normal
e. Memeriksa tanda tanda vital

55. Seorang perawat menyelenggarakan kelas pendidikan prenatal tentang system reproduksi
wanita. Ketika klien dalam kelas itu bertanya tentang mengapa ovum yang telah dibuahi
bertahan selama 3 hari, apakah jawaban terbaik yang harus disampaikan perawat ?\
a. “ Hal itu meningkatkan kemungkinan bertahan pada ovum yang terbuahi.”
b. “ Hal itu meningkatkan paparan ovum yang terbuahi terhadap estrogen dan
progesterone.”
c. “ Hal ini meningkatkan kesempatan ovum yang terbuahi untuk menempel
pada bagian atas uterus.”
d. “ Hal itu menginkatkan kemungkinan paparan ovum yang terbuahi terhadap
luteinizing hormone dan follicle-stimulating hormone.”
e. “ Hal itu meningkatkan paparan ovum yang terbuahi terhadap follicle-stimulating
hormone.”

56. Seorang klien dirujuk ke rumah sakit untuk mendapatkan terapi terhadap selulitis akut
pada bagian bawah tungkai kaki kirinya. Klien tersebut menanyakan kepada perawat
yang bertugas untuk menjelaskan apa yang dimaksud dengan selulitis. Manakah
penjelasan yang dapat diberikan perawat, yang menunjukkan pemahamannya terhadap
selulitis ?
a. Inflamasi yang hanya melibatkan lapisan epidermis
b. Infeksi pada kulit yang melibatkan lapisan dermis dan hypodermis
dibawahnya
 c. Infeksi superfisial akut yang mengenai lapisan dermis dan melibatkan system
limfatik
d. Infeksi epidermis dan limatik yang disebabkan oleh stapilococcus
e. Infeksi kulit pada bagian epidermis

57. Klien dewasa mengalami luka bakar akibat ledakan. Luka bakar mulanya terbatas pada
seluruh wajah klien (bagian anterior, separuh kepala), dan setengah atas torsoanterior,
dan luka bakar mengelilingi setengah bagian bawah dari kedua lengan klien. Pada saat
ledakan, pakaian klien ikut terbakar, klien berlari mengakibatkan luka bakar tambahan
pada permukaan posterior kepala dan bagian atas torsoposterior. Dengan menggunakan
“rule of nine” berapa luas luka bakar klien ?
a. 18 %
b. 24 %
c. 36 %
d. 48 %
e. 54 %

58. Asam salisilat diresepkan untuk klien yang mengalamni psoriasis. Perawat
memperhatikan klien. Manakah temuan pemeriksaan perawat jika terjadi intoksikasi
sistemik dari asam salisilat?
A. Tinnitus
B. Diare
C. Konstipasi
D. Penurunan kapasitas respirasi
E. Bradikardia

59. Seorang perawat menyusun rencana perawatan klien dengan multiple myeloma.
Manakah prioritas tindakan yang harus direncanakan?
A. Meningkatkan asupan cairan
B. Menyediakan perawatan oral teratur
C. Melatih batuk dan napas dalam
D. Melakukan pemeriksaan hitung sel darah merah
E. Mengkaji tanda gangguan ginjal
60. Seorang klien yang telah mendapatkan radioterapi untuk kanker kandung kemih yang
dideritanya, menyampaikan kepada perawat bahwa ia merasa seperti berkemih melalui
vagina. Kondisi manakah yang mungkin dialami klien tersebut?
A. Ruptur kandung kemih
B. Terjadinya bentukan fistula vesikovaginal
C. Stres berat akibat terdiagnosa kanker
D. Ganguan sensasi perineal sebagai efek samping radioterapi
E. Perlukaan kandung kemih dan perdarahan

61. Seorang perawat mempersiapkan kebutuhan mandi dan penggantian linen tempat tidur
pada klien dengan lesi sarkoma kaposil. Lesi-lesi terbuka dan mengeluarkan sedikit
cairan serosa. Tindakan apakah yang perlu ditambahkan pada saat memandikan klien
tersebut?
A. Mengenakan sarung tangan
B. Mengenakan sarung tangan dan apron
C. Mengenakan apron, sarung tangan dan masker
D. Mengenakan apron dan sarung tangan untuk mengganti linen tempat tidur, dan
mengenakan sarung tangan saja saat memandikan
E. Mengenakan sarung tangan dan masker

62. Seorang perawat sedang mendampingi penyusunan rencana perawatan klien dengan
diagnosis imunodefisiensi. Manakah tindakan prioritas yang perlu diprioritaskan dalam
rencana asuhan keperawatan?
A. Mencegah penularan infeksi kepada klien
B. Memberikan dukungan emosional untuk menurunkan ketakutan
C. Mendukung diskusi tentang perubahan gaya hidup
D. Mengkaji faktor yang menyebabkan imunodefisiensi
E. Memperhatikan tanda-tanda vital

63. Seorang klien didiagnosis dengan gangguan telinga dalam. Manakah keluhan yang
paling umum disampaikan oleh klien dengan gangguan telingan bagian dalam?
A. Pruritus
B. Tinnitus
C. Gangguan pendengaran
 D. Rasa terbakar pada telinga
E. Otitis eksterna

64. Seorang perawat mengkaji klien dengan diagnosis katarak. Manifestasi klinis utama
manakah yang perlu diperhatikan perawat sebagai tanda perkembangan awal katarak?
A. Diplopia
B. Nyeri pada bola mata
C. Titik yang melayang-layang
D. Penglihatan kabur
E. Adanya kesan putih pada pupil

65. Seorang perempuan berusia 50 tahun di rawat di ruang ICU mendapatkan terapi cairan
via infuse pump dengan kecepatan 125 ml/jam/ perawat memeriksa daerah insersi
venipuncture di daerah radialis berwarna merah, bengkak, hangat dan nyeri pada area
proksimal. Manakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan pertama kali?
A. Memperlambat tetesan infus sampai 10ml/jam
B. Mengompres dingin daerah insersi
C. Meneghentikan infus
D. Mengganti jenis cairan infus
E. Memasang infus di area lain

66. Tn. R 33 tahun dengan perdarahan dan penurunan volume vaskular direncanakan
mendapat terapi poligeline (Haemaccel) 1000ml dalam 8 jam. Berapa tetes infus harus
diberikan?
A. 42 tetes/menit
B. 50 tetes/menit
C. 30 tetes/menit
D. 45 tetes/menit
E. 36 tetes/menit

67. Hasil pemeriksaan Analisa Gas Darah (AGD) pasien trauma dada dengan WSD
terpasang, menunjukan pH: 7,11, pCO2 55, HCO3: 21, dan pO2: 62. Interprestasi hasil
AGD tersebut adalah
A. Alkalosis metabolic
 B. Alkalosis repiratorik
C. Asidosis respiratorik
D. Asidosis metabolic
E. Asidosis Metabolik dan Asidosis Respiratorik

68. Seorang klien laki-laki 45 tahun mendapatkan terapi IV NaCl 2000 cc dalam 24 jam.
Infus diberikan dengan faktor tetesan 30/menit. Pada jam ke–10, infus tersisa 1200 cc.
Berapa tetes permenit sisa infus seharusnya diberikan?
A. 41 tetes per menit.
B. 42 tetes per menit.
C. 43 tetes per menit.
D. 44 tetes per menit.
E. 45 tetes per menit.

69. Ny.M penderita DM type2 usia 42 tahun, dengan luka gangren pada bagian
ekstremitas kanan bawah daerah dorsal pedi. Sudah 4 hari dirawat diruang penyakit
dalam, dan akan dilakukan tindakan perawatan luka. Ttv dalam batas normal. Pada
perawatan luka, setelah dilakukan pelepasan balutan luka/verban. Apakah tindakan
selanjutnnya yang akan dilakukan sesuai dengan SOP?
A. Memakai handscoon.
B. Melepaskan plester
C. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis.
D. Membersihkan luka.
E. Membalut kembali luka dengan rapi.

70. Tn M, 44 tahun, dirawat dengan TB aktif. Pernafasan 24/menit, ronchi pada

kiri/kanan paru, produksi sputum banyak. Indeks masa tubuh 16, pucat dan terlihat
sesak serta kelelahan. Prioritas diagnosa keperawatan yang tepat adalah
A. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan akumulasi sekret
B. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan
C. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan hipermetabolik
D. Gangguan pertukara gas berhubungan dengan infeksi bronchial
E. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan akumulasi sekret

71. Seorang perempuan berusia 54 tahun dengan diagnosis Congestive Heart Failure
(CHF) baru saja menerima 2 unit kantong darah selama 1 jam 25 menit. Saat ini
pasien duduk di tempat tidur, tampak sesak dan gelisah. Hasil auskultasi
menunjukkan adanya crakcles pada bagian basal paru kanan dan kiri. Apakah jenis
komplikasi transfusi yang dialami klien?
a. Kelebihan cairan
b. Reaksi hemolitik akut
c. Alergi transfusi
d. Reaksi demam non hemolitik
72. Seorang laki-laki berusia 54 tahun di rawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosis
gagal ginjal kronik satge IV. Hasil pemeriksaan diperoleh pernapasan cepat dan dalam
(kusmaul), edema pada ekstremitas dan aites. Bagaimana gambaran analisa gas darah
yang mungkin sesuai dengan kondisi diatas?
a. pH = 7,12; PaO2 = 86 mmHg; pCO2 = 28 mmHg; HCO3 = 17 meq/L
b. pH = 7,20; PaO2 = 75 mmHg; pCO2 = 55 mmHg; HCO3 = 24 meq/L
c. pH = 7,55; PaO2 = 88 mmHg; pCO2 = 25 mmHg; HCO3 = 20 meq/L
d. pH = 7,59; PaO2 = 85 mmHg; pCO2 = 25 mmHg; HCO3 = 30 meq/L
73. Seorang laki-laki berusia 48 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan infark
miokard. Pada pengkajian hari ini didapatkan keluhan nyeri tidak ada, TD 120/70
mmH, nadi 88 x/menit, laju pernapasan 22 x/menit. Perawat sedang mengajarkan dan
memotivikasi klien untuk melakukan latihan kai dan ambulasi sesuai dengan program.
Apakah tujuan dari latihan yang dilakukan pada kasus di atas?
a. Mencegah konstipasi
b. Mencegah luka tekan
c. Mencegah serangan jantung berulang
d. Mencegah DVT (Deep Vein Trhombosis)
74. Seorang laki-laki 40 tahun didignosis Noninsulin Dependent Diabetes Mellitus
(NIDDM). Saat ini pasien mendapatkan sulfonylurea sebagai agen hipoglikemik oral.
Perawat akan menjelaskan tentang pentingnya obat tersebut untuk mengontrol gula
darah. Apa yang perlu dijelaskan perawat terkait cara kerja obat yang diberikan?
a. Mestimulasi prankreas untuk memproduksi atau melepaskan insulin
b. Membuat insulin yang diproduksi lebih tersedia untuk digunakan
c. Meningkatkan pengambilan dan penggunaan glukosa ke dalam sel
d. Meningkatkan pemecahan lemak dan protein
75. Seorang perempuan usia 52 tahun dirawat di ruangan penyakit dalam hari pertama
dengan gangren diabetikum, pasien mendapatkan humulin 15 IU, sebelum makan
siang. Hasil pengkajian didapatkan klien menghabiskan makanan siang sepermpat
porsi sementara sarapan pagi sepertiga porsi. Apakah tanda-tanda yang perlu
diwaspadai pada kondisi pasien di atas?
a. Pucat, berkeringat, lemah dan gemetar
b. Letih, lemah, nadi tidak teratur dan pupil dilatasi
c. Sakit kepala, refleks tendon menurun dan penglihatan ganda
d. Sering berkemih, muka kemerahan dan pernapasan kusmaul
76. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan bengkak
pada area sendi lutut kanan. Pasien juga mengeluh sakit saat kaki digerakkan dan sulit
berjalan. Pasien didiagnosa Gout Arthritis. Apakah tindakan keperawatan berikut
yang dapat mengurangi keluhan pasien saat ambulasi?
a. Membatasi waktu dan jarak klien berjalan
b. Melakukan latihan rentang pergerakan sendi sebelum berjalan
c. Melakukan immobilisasi ekstremitas yang sakit diantara aktifitas
d. Mengajarkan klien melakuakn partial/bearing saat berjalan
77. Seorang perempuan 35 tahun post kolisitektomi hari ke-3 telah dilakukan pelepasan
T-tube pada pagi hari. Dua jam setelah pelepasan, perawat melihat adanya rembesan
 kuning kehijauan pada balutan di area penusukan T-tube. Manakah tindakan
keperawatan yang tepat untuk segera dilakukan?
a. Melepas balutan dan menggantinya dengan balutan hidrokoloid
b. Mengambil dpesimen drainase untuk kultur dan sensitivitas
c. Mengobservasi luka dari adanya drainase
d. Melapisi balutan sebelumnya dengan kasa yang lebih tebal
78. Seorang laki-laki berusia 68 tahun diantar ke poliklinik dengan keluhan batuk dan
sesak yang semakin memberat 2 hari terakhir. Pada anamnesa didapatkan riwayat
merokok dengan diagnosis PPOK sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik
didappatkan TD 150/90 mmHg, nadi 88 x/menit, RR 32 x/menit, edema tungkai.
Manakah data di atas yang menunjukkan pasien mengalami cor polmunale?
a. Frekuensi napas
b. Batuk produktif
c. Edema tungkai
d. Tekanan darah
79. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan bengkak
pada area sendi lutut kanan. Pasien juga mengeluh sakit saat kaki digerakkan dan sulit
berjalan. Pasien didiagnosa Gout Arthritis. Perawat sedang melakukan pendidikan
kesehatan terkait jenis makananan yang perlu dibatasi pasien. Apakah jenis makanan
yang perlu dibatasi pasien?
a. Keju dan es krim
b. Hati dan kerang
c. Jus buah dan susu
d. Salad dan buah segar
80. Seorang laki-laki berusia 67 tahun diantar ke ruangan bedah untuk persiapan operasi
Trans Urethral Resection (TURP) elektif. Berdasarkan pengkajian didapatkan pasien
meminun coumadin (warfarin) pada dosis yang cukup tinggi. Apakah yang perlu
perawat lakukan untuk mengantisipasi efek obat tersebut terkait prosedur di atas?
a. Melakukan kolaborasi pemberian vitamin K
b. Melaporakn ke dokter untuk menunda rencana operasi
c. Mengambil sampel darah cross match dan mengisi formulir permintaan darah
d. Mengambil sampel darah untuk prothrombin time dan international
normalized rasio