HEMOSTATIKA

• HEMOSTASIS:
Mekanisme perlindungan tubuh dari kehilangan darah
Aktivitas pembuluh darah
Fungsi trombosit
pembekuan darah
PEMBEKUAN DARAH : Proses kimia dimana protein plasma berinteraksi
untuk mengubah fibrinogen menjadi fibrin.

PROSES PEMBEKUAN DARAH

• AKTIVASI TROMBOPLASTIN
• PEMBENTUKAN TROMBIN DARI PROTROMBIN
• FIBRIN DARI FIBRINOGEN

HAMBATAN PEMBEKUAN

 FACTOR KOAGULASI LARUT

 FACTOR KOAGULASI BENTUK AKTIF DIMETAB
 FEED BACK TROMBIN
 MK KOAGULASI ALAMI (AT III, PROT C+S)
 SISTEM FIBRINOLITIK

• PLASMINOGEN
• AKTIVATOR PLASMINOGEN
• £2 ANTIPLASMIN + INHIBISI PLASMINOGEN AKTIVATOR
 ANTIKOAGULAN

MENCEGAH PEMBEKUAN DARAH

INDEKS: INHIBISI TROMBUS & EMBOLI, INHIBISI DARAH BEKU IN VITRO
PEMBAGIAN:
1. HEPARIN
2. AK ORAL :
- DERIVAT 4 HIDROKSIKUMARIN
- DERIVAT INDAN 1,3 DION
3. AK MENJADI IKATAN ION Ca
 HEPARIN

• ENDOGEN: MUKOPOLISAKRIDA MENGANDUNG SULFAT,

DISINTESIS SEL MAST (TU: PARU)
• FARMKODINAMIK: IKAT AT III
• PENGARUH TERHADAP HASIL PEMERIKSAAN:
- UBAH BENTUK ERY + LEUKO
- KADAR OB LIPOFILIK (PROPANOLOL, FENITOIN, DIGOKSIN)

EFEK LAIN:
 TEKAN KECEPATAN EFEK SEKRESI ALDOSTERON
 KADAR TIROKSIN PLASMA
 INHIBISI AKTIVATOR FIBRINOLITIK
 INHIBISI PENYEMBUHAN LUKA
 TEKAN IMUNITAS SELLULAR
 MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN LUKA BAKAR
FARMKOKINETIK :
- ORAL : TIDAK DIABSORBSI
- PEMBERIAN : SC/IV
- METABOLISME :HATI
- EKSRESI : URINE
- TIDAK MELALUI PLASENTA DAN ASI

ES/INTOKSIKASI :
- PERDARAHAN GIT
- HEMATURIA
- HEMATOM
- HIPERSENSITIVE
KONTRA INDIKASI :
 - HEMOFILIA, HIPERTENSI BERAT DAN SYOK
- PEMBERIAN BERSAMAAN ETANOL DAN ALKOHOL
INDIKASI :
- EMBOLI PARU
- TROMBOSIS VENA
- OKLUSI ARTERI
- INFARK MIOCA AKUT
INTOKSIKASI MENJADI PROTAMIN SULFAT.

ANTIKOAGULAN ORAL

KELOMPOK: DRVT 4 HIDROKSI KUMARIN DAN DRVT INDAN 1,3 DION

 FARMKODINAMIK
MK : ANTAGONIS VITAMIN K
 AKTIVITAS DIPENGARUHI :
ASUPAN VITAMIN K, JUMLAH LEMAK MAKANAN DAN INTERAKSI
OB

INTERAKSI
• RESPON :
- INHIBISI ABSORBSI: GRISEOVULFIN
- INDUKSI ENZIM MIKROSOMA HATI ( BARBITURAT)
- RANGSANGAN FAKTOR PEMBEKUAN DARAH
• RESPON :
- GESER IK ( FENILBUTAZON)
- INHIBISI ENZIM HATI (CHLORAMFENICOL)
- INHIBISI AVAIBIL VITAMIN K (ANTIBIOTIK DAN STEROID)
- INHIBISI FACTOR COAGULANT (SALISILAT)

FARMKOKINETIK

PO (WARFARIN: IM,IV) ABSORBSI (WARFARIN > SEMPURNA DARI DIKUMAROL).

  PENYIMPANAN : PARU-PARU, HATI, LIMPA DAN GINJAL
 EKSRESI:
- URIN (BENTUK METABOLIT)
- TINJA (TIDAK ABSORBSI)
- URIN JINGGA(ANISINDION)
 KUMARIN LEWAT SAWAR URIN
 SEKRESI LEWAT ASI

PERDARAHAN : VITAMIN K ( FITOKUINON)

• KONTRA INDIKASI :
- CENDERUNG PERDARAHAN
- PENYAKIT HATI DAN GINJAL BERAT
- LONG TIME (ALKOLISME DAN INTENSIVE SALISILAT)
• INDIKASI HEPARIN

ANTICOAGULANTS IKAT ION Ca++

• Natrium SITRAT (TRANFUSI DAN TIDAK TOKSIK)
• As/ SENY OKSALAT ( TOKSIK IN VIVO)
• Natrium EDETAT

ANTITROMBOSIT

• INHIBISI AGREGASI TROMBOSIT

• EXAMPLE: ASPIRIN, DIPIRIDAMOL, SULFINPIRAZON DAN
DEKSTRAN

 ASPIRIN
- INHIBISI SINTESIS TAX2 (INHIBISI COX)
- ES: MUAL(ANTASID)
 DIPIRIDAMOL
- INHIBISI AMBILAN & METAB ADENOSIN ITU SEL ERY & ENDOTEL
PD
- ADENOSIN INHIBISI FS TROMBOSIT MENJADI STIMULASI
ADENILATE SIKLASE MENJADI VASODILATOR
 SULFIPIRAZON
- INHIBISI SINTESIS PROSTAGLANDIN
 DEKSTRAN
- INHIBISI AGREGASI TROMBOSIT

TROMBOLITIK

• INDIKASI :
- INFARK MIOPCARK AKUT
- TROMBOSIS VENA DALAM
- EMBOLI PARU
- TROMBOEMBOLI
• EXAMPLE:
- STREPTOKINASE
- UROKINASE (ANTIDOTUM : ASAM AMINOKAPROAT)
- RT-PA

HEMOSTATIK

 LOKAL :
- HEMOSTATI SERAP ( SPON GEALTIN, OKSISEL DAN BUSA FIBRIN
INSANI)
- ASTRIGEN ( FERI KLORIDA, ASAM TANAT DAN NITRAS ARGENTI)
- KOAGULAN ( TROMBIN DAN AKTIVATOR PROTROMBIN)
- VASOKONSTRITOR( EPINEFRIN DAN NEFRIN)
 SISTEMIK :
- DESMOPRESIN
- VITAMIN K
- ASAM AMINOKAPROAT
- ASAM TRANEKSAMAT
- FIBRINOGEN INSANI