TOKSIKOLOGI OBAT

OBAT LAIN YG SERING

MENYEBABKAN KERACUNAN
ANTIHISTAMIN
ANALGETIKA
VITAMIN, MINERAL
OBAT FLU
HORMON
ANTIBIOTIK INTERNAL

NO KRITERIA TOKSIK

DOSIS

PRAKTIS NON TOKSIK

> 15 G/KG BB

SEDIKIT TOKSIK

5 15 G/KG BB

TOKSISITAS SEDANG

0,5 5 G/KG BB

SANGAT TOKSIK

50-500 MG/KG BB

TOKSIK EKSTREM

5-50 MG/KG BB

SUPER TOKSIK

< 5 MG/KG BB
3

INDEKS TERAPI = LD 50 / ED 50
MAKIN BESAR MAKIN AMAN
URUTAN TOKSISITAS DITINJAU DARI
RUTE PEMBERIAN:
IV > INHALASI > IP > SC > IM > INTRA
DERMAL > ORAL > TOPIKAL

EFEK TOKSISITAS OBAT

EMESIS

SALISILAT

KONSTIPASI

NARKOTIKA

BRADICARDI

NARKOTIKA, SEDATIVE

TACHICARDI

AMFETAMIN, ATROPIN,
SALISILAT, KOKAIN
AMFETAMIN, ATROPIN,
ANTIHISTAMIN, NARKOTIK

MULUT KERING
ATAKSIA
KOMA, DEPRESI

BARBITURAT, FENITOIN,
HALUSINOGEN
A.HISTAMIN, A.PSIKOTIK

PENANGANAN
KERACUNAN

PENILAIAN
FUNGSI RESPIRASI
FUNGSI KARDIOVASKULAR
GEJALA SSP
GEJALA LAIN
PENENTUAN KERACUANAN

FAKTOR YG
MEMPENGARUHI
TOKSISITAS
KOMPOSISI

DOSIS
RUTE PEMBERIAN
METABOLISME TOKSIK
KONDISI KESEHATAN
USIA KEMATANGAN
KONDISI NUTRISI
GENETIK
KELAMIN
LINGKUNGAN
7

FAKTOR YANG MENENTUKAN

TOKSISITAS
LD 50
EFEK SAMPING
KECEPATAN TIMBULNYA EFEK

CARA PENANGANAN

PENCUCIAN/ LAVAGE
EMESIS
ADSORBENT
KATARTIK
DEMULSEN
DEKONTAMINASI TOPIKAL
MENINGKATKAN ELIMINASI ZAT TOKSIK
ANTIDOT
9

PENCUCIAN
JK RACUN HRS SGR DIKELUARKAN DR
LAMBUNG
INDIKASI
TIDAK SADAR/SETENGAH SADAR
REFLEKS MENELAN HILANG:
SIRUP IPECAC TIDAK BISA

SANGAT TOKSIK & BANYAK

10

KI: ZAT KOROSIF

PASIEN KEJANG

CAIRAN PENCUCIAN
NaHCO3
Larutan Garam Ca
Larutan As.Tanat
KMNO4
NaCl Fisiologis
Air

11

EMESIS
JK RACUN MASIH DI SALURAN CERNA
SIRUP IPECAC
APOMORFIN
ALTERNATIF LAIN
LARUTAN SABUN
RANGSANGAN MEKANIK
KI:

OBAT KONVULSAN
TDK SADAR/REFLEKS MENELAN
PENYAKIT CARDIOVASKULAR
EMPISEMA

12

ADSORBEN
JK RACUN DPT DIABS DIBERI ABSORBEN
KARBON AKTIF
KAOLIN
PEKTIN
ATALPUGIT
KOLESTIRAMIN

ABSORBSI < :TOLBUTAMID, ZAT TDK

LRT AIR
13

KATARTIK
JK DIDUGA ZAT TOKSIK SDH MSK USUS

MgSO4
Mg SITRAT
Na SULFAT
Na FOSFAT
SORBITOL

Sbg pencahar

14

DEMULSEN
ES KRIM
SUSU
PUTIH TELUR
Lapisi muk zat
racun yg korosif

DEKONTAMINASI
TOPIKAL
AIR
SABUN
u/ zat iritan

15

PENINGKATAN ELIMINASI
DIURETIK KUAT
Yg dpt dikeluarkan diuretik kuat
amfetamin,penicillin,salisilat,sulfonamida
KI : ACETAMINOPHEN,FENOTIAZIN
A.DEPRESSAN TRISIKLIK,barbiturat krj
pendek
*DIALISIS
*PENGASAMAN/PEMBASAAN URIN

16

ANTIDOT
KIMIA
RESEPTOR
DISPOSIONAL
FUNGSIONAL/FISIOLOGIS

17

 ANTIDOT

RACUN/GEJALA

ATROPIN---------------- KOLINESTERASE INH

DIAZEPAM-------------- STIMULAN SSP
DEKTROSE------------- HIPOGLIKEMIK
ADRENALIN------------ ANAPHYLAKSIIS
DOPAMIN--------------- HIPOTENSI
NALOKSON------------- OPIOID
NITROPRUSID---------- HIPERTENSI
PROTAMIN SULFAT-- HEPARIN
VIT K-----------ANTIKOAGULAN ORAL
ASETIL SISTEIN----ACETAMINOPHEN
18

KERACUNAN ACETAMINOPHEN
MK: METABOLIT REAKTIF IK SEL
NECROSIS
HB
MET HB(TDK IK O2)
O2
PAR

HB
(ENZ MET HB REDUKTASE)
KOFAKTOR : GLUTATION

19

20

 Anj nekrosis hepatik

Kuc Met Hemoglobinemia
DOSIS TOKSIK
ANJ : 150 MG/KG
KUC : 50 MG/KG
(DOSIS AN: 80 MG
REG: 325-500MG)

21

GEJALA

ANJ: - DEPRESI
- MUNTAH
- SKT ABD
- URIN,SERUM: GELAP
- MATI ( 2-5 HR)
KUC
- ANOREKSI,SALIVASI,VOMIT
- DEPRESI
- METHBNEMIA, HEMOGLOBINURIA
- MEMBRAN CYANOTIK
- URIN, DARAH GELAP
- WAJAH EDEMA
- MATI 18-36 JAM
22

PROGNOSIS: JELEK
TREATMENT
- <4J: EMESIS, GASTRIC LAVAGE,
ACTIVATED CHARCOAL
KUC: YOHIMBIN
ANJ: APOMORPHIN
-GROUP SULFHYDRYL:NACETILCYSTEINE 140 MG/KG
- VIT C
- SUPPORTIVE THERAPY
-INFUSE : DECTROSE 2,5%
-OXYGEN:
-TRANSFUSI DRH

23

ASPIRIN TOXICOSIS
KUC > SERING DRPD ANJ
C/ KUC:DEF/AKT GLUCORONYL
TRANSFERASE <
(GT : DETOX & EKS ASPIRIN)
EFEK TOKSIK:
- TEKAN SUTUL
- HAMB AGREGASI TROMBOSIT
- METABOLIC ACIDOSIS
- RENAL DISEASE
- GASTRIC ULCERASI
24

DOSIS TOXIC:
- ANJ : 30 MG /KG/HR
- KUC : 25 MG/KG/HR
(ANAK : 81 MG
REG : 325- 500 MG)
GJL:-AKUT:
DEPRESI, ANOREKSI,
HIPERPIREXIA, VOMIT,
ATAKSIA, COMA, MATI
25

KRONIK:
GASTRIK ULCER, PERFORASI,
HEPATOTIKSIK, SUPRESI SUTUL

TREATMENT
1. 6-12 J : EMETIK,GASTREK
LAVAGE,
ACT CHARCOAL, SALINE
CATARTIK
2. DIURESIS : DIURETIK KUAT
26

IBUPROFEN

NSAID YG TDK DIREKOMENDASI UTK

PETS IT SEMPIT
TOKSISITAS:
- 150 mg/kg vomit, gastric ulcer
- 300 mg/kg ggl ginjal
PROG : JLK
TREAT: 1. EMETIK, GASTRIK L, A
CHARCOAL
2. support: infus, diuresis
3. simpt: sucralfat, ranitidin,
misotrostol g.ulcer
27

ANTICOAGULANT

MK : -INH ENZ PD SINTESIS VIT K

- INH FACT COAG PROD VIT K
TOXIC DOSE
* ANJ : 5-300 MG/KG
(1-5 MG/KG/HR 5-15 HR)
* KUC: 5-30 MG/KG
(1 MG/KG/HR 5 HR)
GJL:- DEPRESI,LEMAH
- HEMATEMESIS,HEMATURIA,HEMORRHAGE
- MATI HEMORRHAGE D/PLEURAL CAVITY
DX:-HISTORY
- SCREENING KOAG: BLEEDING TIME, COAG TIME
- ANALISIS A.COAG KIMIA

28

 TREATMENT
1. INDUKSI EMESIS, GASTRIC LAVAGE, ACTIVED
CHATCOAL, CATHARTIC
2. ANTIDOTE: VIT K
3. TREAT CLINICAL SIGN
- INTRAPULMONARY HEMORRHAGE:
TRANSFUSI PLASMA, O2, TDK BOLEH
DIBERI FUROSEMIDE INH FS PLATELET
- HIPOVOLEMIC SHOCK: INFUSE,TRANSF
DRH, KORTICOSTEROID,

29

A.HISTAMIN&DECONGESTAN

DX: SEJARAH PSEUDOEPHEDRIN,

(PHENYLPROPANOLAMINE)/PPA,DIPHENHYDRAMINE,
CHLORPHENIRAMINE
GJL:- DEPRESI, GG RESP,
- HIPEREXCITABILITY
- TREMOR, SEIZURES, HIPERACTIVITY
- VOMIT, MIDRIASIS, HIPERTERMIA
- DISORIENTASI
- BRADICARD/TACHICARD

30

 PROG:

BAIK

TREAT:

1. < 1 J INTAKEEMESIS
2. ACTIVATED CHARCOAL
3. SUPPORTIVE: INFUSE, O2
4. OBAT SEDATIVE HIPERACVTIVE
(DIAZEPAM,PHENOBARBITAL)
5. PROPANOLOLTACHYCARDI
6. ATROPINE BRADYCARD
31