Berita Acara Kerusakan

PT.
SUPERIOR PRIMA SUKSES

Graha SPS,Jl. Raya Kupang Baru No.27,
Sukomanunggal, Surabaya, Jawa Timur
(031) - 7312477
Lamongan, 02 Maret 2022
BERITA ACARA
003/MTC/II/2022/SPS
Kepada
Manager Acounting Dan Finance
PT SUPERIOR PRIMA SUKSES
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa ada sparepart yang digunakan oleh pihak
maintenance berupa Dinamo Starter 12 VDC yang digunakan pada Forklift yang mengalami
kebakaran lilitan sebanyak 1 Unit. Alat tersebut mengajukan repair agar dapat digunakan
kembali.
Terakhir ganti : 15 Agustus 2021

Tanggal Kerusakan : 02 Febuari 2022
Lama Penggunaan : 6 bulan
Rewending yang ke : 2
Spare di Gudang : 0 pcs
Digunakan 16 forklift
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar motor tidak rusak :

 Cek kondisi motor Dinamo Starter 12 VDC
 Preventive dengan grease motor Dinamo Starter 12 VDC
Demikian berita acara ini dibuat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.
Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui
Danna Cahaya Rahman Sungging

maintenance Maintenance Mill Head
www.blessconbataringan.com
PT. SUPERIOR PRIMA SUKSES
(031) - 7312477
(031) - 7312477
Lamongan, 22 Febuari 2022
MEMO
001/MTC/II/2022/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 1.5 kw yang digunakan pada yang mengalami kebakaran lilitan
sebanyak 1 Unit. Alat tersebut mengajukan repair agar dapat digunakan kembali.
Terakhir ganti : 15 Agustus 2021

Rewending yang ke :1

 Cek kondisi motor Motor 1.5 kw
 Preventive dengan cek rutin ampere Motor 1.5 kw
terimakasih.
Akbar Malik Rahman Sungging

(031) - 7312477
MEMO
002/MTC/II/2022/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor YX3-112M-4 4.0 kw yang digunakan pada Pendorong Kereta
Utara (FC After) yang mengalami kebakaran lilitan sebanyak 1 Unit. Alat tersebut
mengajukan repair agar dapat digunakan kembali.
Terakhir ganti : 9 Juli 2021

Spare di Gudang : pcs

 Cek kondisi motor Motor 4.0 kw
 Preventive dengan pengecekan ampre dan temperature Motor 4.0 kw
terimakasih.

MEMO
003/MTC/II/2022/SPS
S Kepada
Dibuat Oleh Mengetahui
Menyetujui
ungging Manager Acounting Dan Finance
Mill
Head
Akbar
Malik Rahman Bersama dengan ini kami informasikan bahwa
maintenan ada sparepart yang digunakan oleh pihak
ce Maintenance
(031) - 7312477
maintenance berupa Motor kipas exhaust type VGH-600 (24”) yang digunakan pada Panel
AutoClave yang mengalami kebakaran lilitan sebanyak 1 Unit. Alat tersebut mengajukan
repair agar dapat digunakan kembali.
Terakhir ganti : 11 Maret 2021


 Cek kondisi motor Motor kipas exhaust type VGH-600
 Preventive dengan pengecekan dan perawatan secara berkala
terimakasih.
Sungging
Mengetahui
Mill Head
Akbar Malik Rahman

Maintenance Maintenance
Dibuat Oleh Menyetujui
MEMO
004/MTC/II/2022/SPS
Kepada
maintenance berupa Brake Motor 37 kw yang digunakan pada area Boiler yang mengalami
kebakaran lilitan sebanyak 1 Unit. Alat tersebut mengajukan repair agar dapat digunakan
kembali.
(031) - 7312477
Terakhir ganti : 7 Mei 2021

 Cek kondisi motor Brake Motor 37kw
 Preventive dengan pengecekan dan perawatan secara berkala
terimakasih.
Dibuat oleh Menyetujui Mengetahui
Akbar Malik M. Rahman K Sungging

Maintenance Maintenance Mill Head
Sungging
Mengetahui
Mill Head
(031) - 7312477
(031) - 7312477
Lamongan, 31 Agustus 2021
BERITA ACARA
IV/MTC/VIII/2021/SPS
Kepada
maintenance berupa MOTOR 0.75 KW yang digunakan pada roller conveyor side plate yang
mengalami kebakaran lilitan sebanyak 5 Unit . Alat tersebut mengajukan repair agar dapat
digunakan kembali.
Terakhir ganti : 25 Juni 2021

Tanggal Kerusakan : 25 Agustus 2021

 Cek kondisi motor 0.75 kw
 Preventive dengan grease motor 0.75 kw
terimakasih.
Danna Cahaya Yocki Sungging

(031) - 7312477
(031) - 7312477
BERITA ACARA
III/MTC/V/2021/SPS
Kepada
maintenance berupa MOTOR 22 KW yang digunakan pada pompa sulury yang mengalami
kebakaran lilitan sebanyak 1 Pcs . Alat tersebut mengajukan repair agar dapat digunakan
kembali.


 Cek kondisi motor 22 kw
 Preventive dengan grease motor 22 kw
terimakasih.
Danna Cahaya Yocki Sungging

(031) - 7312477
(031) - 7312477
Lamongan, 6 Mei 2021
BERITA ACARA
1/MTC/V/2021/SPS
Kepada
maintenance casting dan cutting berupa Motor Penggerak Pompa 0.75 KW yang digunakan
pada casting dan cutting mengalami Overheat. Alat tersebut mengajukan rewinding agar
dapat digunakan kembali.

Tanggal Kerusakan : 19 Mei 2019
Lama Penggunaan : 2 Bulan

 Cek kondisi motor
 Ganti GV 4 A
terimakasih.
Dakhqirotul Fa’izah Agus Tri yuda Totok Syaifullah Sungging

Adm. maintenance Maintenance Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
Lamongan,27 November 2020
BERITA ACARA
311/MTC/XI/2020/SPS
Kepada
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa tabung oksigen yang digunakan oleh pihak
eksekutor maintenance oleh Thoriqul Bustanun mengalami kerusakan kotor karena
cipratan RS waktu perbaikan di sumur cutting pada tanggal 10 Oktober 2020.
Preventive yang dilakukan :
 Penggunaan sesuai fungsinya dan tidak digunakan melebihi batas kapasitasnya
terimakasih.
Dibuat Oleh Mengetahui
Afrianto Windo Hermana

Staff Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
310/MTC/XI/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Dinamo Stater 24 V DC yang digunakan untuk Loader 01 mengalami
Short Body dan mengajukan penggantian Dinamo Stater agar dapat digunakan kembali.
Riwayat Penggantian :
 Terakhir ganti : Belum Pernah Ganti
 Tanggal kerusakan :23 November 2020
 Frekuensi kerusakan : 0
Preventif yang seharusnya dilakukan agar ban tidak cepat rusak :

 Melakukan pengecekan
 Melakukan perawatan
terimakasih.
Moh, Wahyu P. Adi Totok Syaifullah Windo Hermana

Staff Planner Manager. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
Lamongan, 3 November 2020

BERITA ACARA
309/MTC/XI/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Tang Ampere kyuritsu 2055 mengalami Kerusakan Mati
Total pada tangal 31 Oktober 2020.
 Cleaning setelah penggunaan
terimakasih.
Afrianto Zainal Arifin Windo Hermana

Staff Maintenance Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477

BERITA ACARA
308/MTC/XI/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Tang Ampere kyuritsu 2003 A mengalami Kerusakan Mati
Total pada tangal 31 Oktober 2020.
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
307/MTC/XI/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 15 ke 980 RPM 1 Unit yang digunakan pada untuk crane 1..2
mengalami Kerusakan Short Body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
 Tanggal kerusakan : 31 Oktober 2020
 Frekuensi kerusakan : 1 Kali
Preventif yang seharusnya dilakukan agar motor tidak cepat rusak :

 Cleaning motor yang dilakukan oleh operator produksi
 Pengecekan ampere motor
terimakasih.

(031) - 7312477

BERITA ACARA
306/MTC/XI/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 18.5 KW 1465 RPM 1 pcs yang digunakan pada untuk crane
dispersing packing mengalami Kerusakan Short Body. Alat tersebut mengajukan
perbaikan agar dapat digunakan kembali.

terimakasih.
(031) - 7312477
Zainal Arifin Windo Hermana
Afrianto
Lamongan, 31 Oktober 2020
BERITA ACARA
305/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 4.0 KW 380 V 50 HZ 8,6 A sebanyak 1 pcs yang digunakan
pada untuk Pendorong Kereta BP selatan mengalami Kerusakan Short Body. Alat
tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.

terimakasih.
(031) - 7312477


BERITA ACARA
304/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 3 KW 380 V 50 HZ 6,5 A sebanyak 1 pcs yang digunakan pada
untuk Pendorong Kereta BP selatan mengalami Kerusakan Short Body. Alat tersebut
mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.

(031) - 7312477
terimakasih.


BERITA ACARA
303/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 3 KW 1420 Rpm sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Motor
Roll BP mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
 Terakhir ganti : 04 Januari 2020
 Lama Penggunaan : 9 Bulan
(031) - 7312477

terimakasih.
M. Kamaludin Zainal Arifin Windo Hermana

Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head
BERITA ACARA
305/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Dalam (1 pcs) yang digunakan pada Loader 03
mengalami Kerusakan Ban sobek. Alat tersebut mengajukan barang baru agar dapat
digunakan.
Riwayat Loader :
(031) - 7312477
 Loader 03
Tanggal BBM : 26 Agustus 2018
Tanggal digunakan : 29 Agustus 2018
 Ban Luar
Terakhir ganti : Belum pernah ganti
Tanggal Kerusakan : 28 Oktober 2020
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar ban tidak cepat aus :
 Cek kondisi jalan yang digunakan
 Menghitung lama penggunaan
terimakasih.

Lamongan, 28 PRIMA
PT. SUPERIOR Oktober 2020
SUKSES
(031) - 7312477
BERITA ACARA
304/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban luar (1 pcs) yang digunakan pada Loader 03 mengalami
Kerusakan Ban sobek. Alat tersebut mengajukan barang baru agar dapat digunakan.
Riwayat Loader :
 Loader 03
 Ban Luar
Terakhir ganti : 10 Oktober 2019
terimakasih.

(031) - 7312477

BERITA ACARA
303/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 3 KW 1420 Rpm sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Motor
Roll BP mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.

terimakasih.
(031) - 7312477
M. Kamaludin

(031) - 7312477
BERITA ACARA
302/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 2.2 KW 1425 Rpm 4.7 A sebanyak 1 pcs yang digunakan pada
Pompa Kondensat mengalami kerusakan short phase to body. Alat tersebut mengajukan
 Terakhir ganti : Belum pernah ganti

terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
301/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Mesin Las sebanyak 2 pcs yang digunakan mengalami kerusakan pada
tanggal 27 November 2020. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan
kembali.
Preventif yang seharusnya dilakukan agar Mesin Las tidak cepat rusak :
 Melakukan pengecekan rutin pada mesin las
terimakasih.
Moh. Wahyu P. A. Totok Syaifullah Windo Hermana

Staff Planner Manager Maintenance Mill Head
Lamongan, 28 Npvember 2020

(031) - 7312477
BERITA ACARA
301/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Ban Luar 17,5 x R25 yang digunakan pada Loader 02 Belakang
Kanan mengalami Aus. Spare part tersebut mengajukan penggantian.
 Terakhir ganti : Belakang Kanan
 Tanggal kerusakan : 26 November 2020
Preventif yang seharusnya dilakukan agar ban tidak cepat rusak :

 Pengecekan ban secara rutin
 Melakukan cleaning pada ban
terimakasih.
Moh. Wahyu P. A. Totok Syaifullah Windo Hermana

Staff Planner Manager Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
300/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Dynamo Ampere 24 VDC sebanyak 1 pcs yang digunakan
pada Forklift 03 mengalami kerusakan Overcurrent. Alat tersebut mengajukan perbaikan
agar dapat digunakan kembali.
Riwayat Forklift :
 Forklift 03
Tanggal BBM : 31 Oktober 2017
 Dynamo ampere
Terakhir ganti : 07 Februari 2019
Lama Penggunaan : 1 tahun 8 bulan
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
299/MTC/X/2020/SPS
Kepada
Maintenance Workshop berupa Roda Profil H Car Cutting sebanyak 4 pcs yang
digunakan pada Car Cutting mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan
Preventif yang seharusnya dilakukan agar Roda tidak cepat rusak :

 Cleaning Roda
 Cleaning area
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
298/MTC/X/2020/SPS
Kepada
Maintenance Workshop berupa Roda Profil O Car Cutting sebanyak 4 pcs yang
digunakan pada Car Cutting mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan
Preventif yang seharusnya dilakukan agar Roda tidak cepat rusak :

 Cleaning Roda
 Cleaning area
terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
297/MTC/X/2020/SPS
Kepada
Maintenance Workshop berupa Motor 0.75 KW sebanyak 1 pcs yang digunakan pada FW
Casting mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
 Terakhir ganti : 08 Mei 2020

 Cleaning area
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
296/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor Vibrator 0.32 KW 0.58 A Speed 3000 sebanyak 1 pcs yang
digunakan pada Mesin Ballmill mengalami kerusakan short body. Alat tersebut

 Cleaning area
terimakasih.
(031) - 7312477
M. Kamaludin
Spv. Maintenance
Workshop dan Utility Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
295/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 0.32 KW sebanyak 2 pcs yang digunakan pada Mesin Hopper
Ballmill mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.

 Cleaning area
terimakasih.
Misbad Rudin
Spv. Maintenance Zainal Arifin Windo Hermana
Packing BM dan RM Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
294/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Kunci Filter 12 Inch Belt mengalami Lifetime, Ujungnya
Patah pada tangal 13 Oktober 2020.
 Apabila sudah berkarat dilakukan pembersihan dengan kertas gosok
terimakasih.
Nur Arif R. Zainal Arifin Windo Hermana

Kabag. Otomotif Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
293/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 4 KW 1400 RPM sebanyak 2 pcs yang digunakan pada Mesin
Recutting mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar

 Cleaning area
terimakasih.
Misbad Rudin
Spv. Maintenance Muh. Gufron Windo Hermana
Packing BM dan RM Manager Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
292/MTC/X/2020/SPS
Kepada
Maintenance Workshop berupa Motor 0.75 KW 1470 RPM sebanyak 1 pcs yang digunakan
pada Mesin Recutting mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan

 Cleaning area
terimakasih.
Dibuat Oleh PT. SUPERIOR PRIMA SUKSES
Menyetujui Mengetahui
(031) - 7312477
Misbad Rudin
Spv. Maintenance Muh. Gufron Windo Hermana
Packing BM dan RM Manager Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
291/MTC/X/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Jasa Perbaikan Motor Office 220 V 2.7 A sebanyak 1 Pcs yang
digunakan pada Pompa Air mengalami Kerusakan Short Body. Alat tersebut mengajukan

 Pengecekan ampere motor yang dilakukan oleh team preventif
terimakasih.
Nur Arif R. Muh. Gufron Windo Hermana

Kabag. Utility Manager Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
290/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Jasa Perbaikan Dynamo Starter 24 VDC sebanyak 1 pcs
yang digunakan pada Loader 01 mengalami kerusakan short body. Alat tersebut
Riwayat Loader :
 Loader 01
Tanggal digunakan : 22 November 2017
 Dinamo starter
Lama Penggunaan : 1 Tahun 2 bulan
terimakasih.

Kabag. Otomotif Manager Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
289/MTC/X/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Jasa Perbaikan Dynamo Starter 12 V 3 KW sebanyak 3
Pcs yang digunakan pada Forklift 01-16 mengalami Kerusakan Short Body. Alat tersebut
Riwayat Forklift :
 Forklift 01-16
 Dinamo starter
Lama Penggunaan : 1 Tahun 2 bulan
terimakasih.

Muh. Gufron Windo Hermana
Manager Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
Nur Arif R.
Kabag. Otomotif
(031) - 7312477
Lamongan, 28 September 2020
BERITA ACARA
287/MTC/IX/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 22 KW sebanyak 1 Pcs yang digunakan pada Pompa Slurry
mengalami Kerusakan Short Body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
 Terakhir ganti : 03 Februari 2020
 Tanggal kerusakan : 28 September 2020

terimakasih.
Johan Sugara Muh. Gufron Windo Hermana

Staff Maintenance Manager Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
286/MTC/IX/2020/SPS
Kepada
Maintenance Workshop berupa Stang Blander Strong 8 Inch sebanyak 6 pcs yang
digunakan pada FW dan Side Plate mengalami kerusakan short body karena terendam
air dan RS. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.

 Cleaning area
terimakasih.
M. Kamaludin Muh. Gufron Windo Hermana

Kabag. Workshop Manager Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
287/MTC/IX/2020/SPS
Kepada
maintenance Workshop berupa Meteran 5 Tajima sebanyak 1 Pcs yang digunakan pada All
Area Produksi mengalami Kerusakan Casing Meteran Rusak Macet Doll pada tanggal 15
September 2020. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
Preventif yang dilakukan untuk menjaga Meteran 5 M Tajima, yaitu:

 Simpan di lemari
terimakasih.
Muh. Gufron
Windo Hermana
Manager Maintenance
Mill Head
Spi. Maintenance
Johan Sugara
Staff Maintenance
(031) - 7312477

BERITA ACARA
286/MTC/IX/2020/SPS
Kepada
maintenance Utility berupa Meteran 5 Tajima sebanyak 1 Pcs yang digunakan pada All
Area Produksi mengalami Kerusakan Casing Meteran Rusak Macet Doll pada tanggal 15

terimakasih.
Muh. Gufron
Windo Hermana
Manager Maintenance
Mill Head
Spi. Maintenance
Nur Arif R.
Kabag Utility

(031) - 7312477
BERITA ACARA
285/MTC/IX/2020/SPS
Kepada
Maintenance Workshop berupa Motor 0.75 KW 1470 RPM sebanyak 6 pcs yang digunakan
pada FW dan Side Plate mengalami kerusakan short body karena terendam air dan RS.
Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.

 Cleaning area
terimakasih.
M. Kamaludin Muh. Gufron Windo Hermana

Kabag. Workshop Manager Maintenance Mill Head
Lamongan, 12 September(031) 2020- 7312477
BERITA ACARA 2020

286/MTC/IX/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Mati sebanyak 2 Pcs yang digunakan pada Ban Depan
Forklift 07 mengalami Kerusakan Ban Sudah Aus. Alat tersebut mengajukan barang baru
Riwayat Forklift :
 Forklift 07
 Ban Mati
Terakhir Ganti : 05 November 2019
Tanggal Kerusakan : 12 September 2020
 Cek tekanan ban
terimakasih.

Kabag. Otomotif Manager Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
285/MTC/IX/2020/SPS
Kepada
Maintenance Shift berupa Motor 0.75 KW 1470 RPM sebanyak 2 pcs yang digunakan pada
FW 379 mengalami kerusakan short body karena terendam air dan RS. Alat tersebut

 Cleaning area
terimakasih.
Misbad Rudin Muh. Gufron Windo Hermana

Kabag. Shift Manager Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
284/MTC/IX/2020/SPS
Kepada
maintenance Utility berupa Hand Gerinda 4 Inch (Makita) sebanyak 1 Pcs yang
digunakan pada All Area mengalami Kerusakan saat dinyalakan asap menegepul seperti
kabut pada tanggal 04 September 2020. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
 Tanggal BBM : 23 Oktober 2018

 Tanggal Kerusakan : 04 September 2020
 Lama Penggunaan : 1 Tahun 10 Bulan
Preventif yang dilakukan untuk menjaga Hand Gerinda 4 Inch (Makita), yaitu:
 Pemakaian sesuai kapasitas
 Stop saat Hand Gerinda mulai panas
 Cleaning setelah pemakaian
terimakasih.
General Manajer Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
Nur Arif
Kabag. Utility
(031) - 7312477
BERITA ACARA
283/MTC/IX/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Coil Brake SDZ 15 DC 99 Volt 50 Watt yang digunakan pada
Bottom Plate mengalami Coil Putus Dalam. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
Terakhir ganti : 30 April 2019

Lama Penggunaan : 1 Tahun 4 Bulan

 Setting gap brake
 Cleaning motor
terimakasih.
General Manajer Maintenance Mill Head
Misbad Rudin
Kabag. Shift
(031) - 7312477
(031) - 7312477
BERITA ACARA
283/MTC/VIII/2020/SPS
Kepada
maintenance Shift berupa Level Block 1,5 M Kap. 3 Ton sebanyak 2 Pcs yang digunakan
pada All Area mengalami Kerusakan Rantai Lost Septi Kurang pada tanggal 25 Agustus
2020. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
 Tanggal BBM : 22 Desember 2018

 Tanggal Kerusakan : 28 Agustus 2020
Preventif yang dilakukan untuk menjaga Level Block 1,5 M Kap. 3 Ton, yaitu:
 Oiling rantai
terimakasih.
Misbad Rudin Arief M.F

Kabag. Shift Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance Shift berupa Level Block 1,5 M Kap. 2 Ton sebanyak 2 Pcs yang digunakan
pada All Area mengalami Kerusakan Rantai Lost Septi Kurang pada tanggal 25 Agustus

Preventif yang dilakukan untuk menjaga Level Block 1,5 M Kap. 2 Ton, yaitu:
 Oiling rantai
terimakasih.
Misbad Rudin Arief M.F

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance Utility berupa Hand Gerinda 4 Inch (Makita) sebanyak 1 Pcs yang
digunakan pada All Area mengalami Kerusakan Overload pada tanggal 25 Agustus 2020.

terimakasih.
Nur Arif R. Arief M.F

Kabag. Utility Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
Riwayat Forklift :
 Forklift 12
Tanggal BBM : 29 Januari 2018

Tanggal digunakan : 12 Maret 2018
 Ban Mati
Terakhir Ganti : 17 Maret 2019
 Cek tekanan ban
terimakasih.
(031) - 7312477
Nur Arif R.
Kabag. Otomotif
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Mati sebanyak 2 Pcs yang digunakan pada Ban
Belakang Forklift 08 mengalami Kerusakan Ban Sudah Aus. Alat tersebut mengajukan
barang baru agar dapat digunakan kembali.
Riwayat Forklift :
 Forklift 08
 Ban Mati
Terakhir Ganti : 15 Oktober 2018
 Cek tekanan ban
terimakasih.
(031) - 7312477
Arief M.F
Spi. Maintenance
Nur Arif R.
Kabag. Otomotif Mill Head
Lamongan, 18 Juli 2020
(031) - 7312477
BERITA ACARA
279/MTC/VII/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Meteran 5 Tajima sebanyak 1 Pcs yang digunakan pada All Area
Produksi mengalami Kerusakan Casing Meteran Rusak Macet Doll yang digunakan
untuk Fabrikasi Piping Air dan RS pada tanggal 18 Juli 2020. Alat tersebut mengajukan

terimakasih.
Arief M.
Spi. Maintenance Mill Head
M. Kamaludin
Kabag Workshop
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Hand Gerinda 4 Inch (Makita) sebanyak 2 Pcs yang digunakan pada
All Area mengalami Kerusakan Overload pada tanggal 15 Juli 2020. Alat tersebut

 Tanggal Kerusakan : 15 Juli 2020
terimakasih.
Misbad R. Arief M.F


(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Jasa Perbaikan Dynamo Starter 12 V 3 KW sebanyak 6
pcs yang digunakan pada Forklift 01-16 mengalami Kerusakan Short Body. Alat tersebut
Riwayat Forklift :
 Forklift 01-16
 Dinamo starter
Tanggal Kerusakan : 11 Juli 2020
terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Jasa Perbaikan Hand Bor Makita HP 2050 yang digunakan oleh
Maintenance Utility mengalami Kerusakan Tidak Mau Berputar pada tanggal 11 Juli
Preventif yang dilakukan untuk menjaga Hand Bor Makita HP 2050, yaitu:
 Stop saat Hand Bor mulai panas
terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
Riwayat Forklift :
 Forklift 09
 Ban Mati
Terakhir Ganti : Belum Pernah Ganti
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477

BERITA ACARA
Kepada
Riwayat Forklift :
 Forklift 09
 Ban Mati
Terakhir Ganti : Belum Pernah Ganti
 Cek tekanan ban
terimakasih.
(031) - 7312477
Spi. Maintenance Arief M.F
Nur Arif R.
Kabag. Otomotif Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
Riwayat Forklift :
 Forklift 06
 Ban Mati
Terakhir Ganti : 27 September 2018
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
(031) - 7312477
BERITA ACARA
272/MTC/VII/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 22 KW sebanyak 1 Pcs yang digunakan pada Pompa Sumur
Cutting mengalami Kerusakan Short Body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
 Tanggal kerusakan : 01 Juli 2020

terimakasih.
Abdul Ghofur Arief M.F

Lamongan, 30 Juni 2020

(031) - 7312477
BERITA ACARA
271/MTC/VI/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Digital Multimeter Kyoritsu Avometer 1011 mengalami
Lifetime Eror Tidak Bisa Membaca pada tangal 30 Juni 2020. Alat tersebut mengajukan

 Penyimpanan secara rapi dan di pisah dari material-material berat seperti besi, dan
lainnya.
terimakasih.

(031) - 7312477

(031) - 7312477
BERITA ACARA
270/MTC/VI/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Stang Kunci Sock Tekiro ½ Inch Flexible Handle Panjang
30 CM mengalami Lifetime Sudah Tipis dan Aus, Ujungnya Patah pada tangal 30 Juni
2020. Alat tersebut mengajukan barang baru agar dapat digunakan kembali.

 Apabila sudah berkarat dilakukan pembersihan dengan kertas gosok
terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
269/MTC/VI/2020/SPS
Kepada
Riwayat Forklift :
 Forklift 14
 Ban Mati
Tanggal Kerusakan : 25 Juni 2020
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477

(031) - 7312477
BERITA ACARA
268/MTC/VI/2020/SPS
Kepada
Riwayat Forklift :
 Forklift 07
 Ban Mati
 Cek tekanan ban
terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
267/MTC/VI/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Pengubahan dari Ban Hidup ke Ban Mati sebanyak 2 Pcs
yang digunakan pada Ban Depan Forklift 16 mengalami Kerusakan Ban Sudah Aus. Alat
tersebut mengajukan barang baru agar dapat digunakan kembali.
Riwayat Forklift :
 Forklift 16
 Ban Mati
Terakhir Ganti : 27 April 2019
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477

(031) - 7312477
BERITA ACARA
266/MTC/VI/2020/SPS
Kepada
yang digunakan pada Ban Depan Forklift 10 mengalami Kerusakan Ban Sudah Aus. Alat
Riwayat Forklift :
 Forklift 10
 Ban Dalam
Terakhir Ganti : 28 Januari 2019
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477

(031) - 7312477
BERITA ACARA
265/MTC/VI/2020/SPS
Kepada
yang digunakan pada Ban Belakang Forklift 16 mengalami Kerusakan Ban Sobek. Alat
Riwayat Forklift :
 Forklift 16
Tanggal digunakan : 15 Juni 2018
 Ban Dalam
Terakhir Ganti : 21 April 2020
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477

(031) - 7312477
BERITA ACARA
264/MTC/VI/2020/SPS
Kepada
Riwayat Forklift :
 Forklift 05
 Ban Mati
Terakhir Ganti : 16 September 2019
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477

(031) - 7312477
BERITA ACARA
263/MTC/V/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 4 KW 1400 RPM sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Screw
conveyor pendek kapur mengalami kerusakan short body karena kemasukan air. Alat
 Tanggal kerusakan : 15 Mei 2020

 Cleaning area
terimakasih.
Abdul Ghofur Tri Wibowo Arief M.F


(031) - 7312477
BERITA ACARA
262/MTC/V/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75 KW 1380 RPM sebanyak 2 pcs yang digunakan pada FW
379 mengalami kerusakan short body karena terendam air dan RS. Alat tersebut
 Tanggal kerusakan : 08 Mei 2020 dan 10 Mei 2020

 Cleaning area
terimakasih.
Abdul Ghofur Tri Wibowo Arief M.F


(031) - 7312477
BERITA ACARA
261/MTC/V/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Travo Las Rilon ARC 200 T 220 V yang digunakan oleh Maintenance
Utility mengalami Kerusakan indikasi Overcurrent (OC) pada tanggal 05 Mei 2020. Alat
Preventif yang dilakukan untuk menjaga travo las :

 Cleaning travo las
 Penyimpanan di tempat travo las
terimakasih.
Nur Arif R. Tri Wibowo Arief M.F


(031) - 7312477
BERITA ACARA
260/MTC/V/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban mati (ban depan kanan) sebanyak 1 pcs yang digunakan
pada Forklift 10 mengalami Kerusakan Ban sudah aus. Alat tersebut mengajukan barang
baru agar dapat digunakan kembali.
Riwayat Loader :
 Forklift 10
 Ban Mati
Terakhir ganti : 28 Januari 2019
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
Lamongan, 21 April 2020

(031) - 7312477
BERITA ACARA
259/MTC/IV/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Luar (1 pcs) dan Ban Dalam (1 pcs) yang digunakan
pada Ban belakang kanan Forklift 16 mengalami Kerusakan Ban sobek. Alat tersebut
mengajukan barang baru agar dapat digunakan.
Riwayat Loader :
 Forklift 16
 Ban Dalam
Tanggal Kerusakan : 21 April 2020
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
258/MTC/IV/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa dynamo starter 24 VDC sebanyak 1 pcs yang digunakan pada
Forklift 03 mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar
Riwayat Forklift :
 Forklift 03
 Dinamo starter
terimakasih.
Nur Arif R. Tri Wibowo Arief

Kabag Utility Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477

(031) - 7312477
BERITA ACARA
257/MTC/IV/2020/SPS
Kepada
maintenance utility berupa Hand Gerinda 4 inh (Makita) yang digunakan pada Pembuatan
Cooling Tower mengalami Kerusakan pada Lilitan (Terbakar). Alat tersebut mengajukan
rewinding agar dapat digunakan kembali.

terimakasih.
Nur Arif R. Ari S. Arief

Kabag Utility Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
256/MTC/IV/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban mati (ban depan) sebanyak 2 pcs yang digunakan pada
Forklift 11 mengalami Kerusakan Ban sudah aus. Alat tersebut mengajukan barang baru
Riwayat Loader :
 Forklift 11
 Ban Mati
Lama Penggunaan : 1 tahun
 Cek tekanan ban
terimakasih.
Nur Arif R. Ari S. Arief M.F


(031) - 7312477
BERITA ACARA
255/MTC/IV/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban mati (ban belakang) sebanyak 2 pcs yang digunakan
Riwayat Loader :
 Forklift 02
 Ban Mati
 Cek tekanan ban
terimakasih.
Nur Arif R. Ari S. Arief M.F

(031) - 7312477
BERITA ACARA
254/MTC/III/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 22 KW 1470 RPM sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area
Pompa Transfer Sumur Cutting mengalami Kerusakan Overheat pada tanggal 26 Maret
 Terakhir ganti : 04 November 2019
 Tanggal kerusakan : 26 Maret 2020

 Penggantian cup brush secara rutin
terimakasih.
Misbad R. Ari S. Arief M.F


(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa dynamo ampere 12 VDC sebanyak 1 pcs yang digunakan
pada Forklift 13 mengalami kerusakan Overcurrent. Alat tersebut mengajukan perbaikan
Riwayat Forklift :
 Forklift 13
 Dynamo ampere
Tanggal Kerusakan : 20 Maret 2020
terimakasih.
Kamaluddin Ari S. Arief M.F

Kabag. otomotif Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
Riwayat Loader :
 Forklift 13
 Ban Mati
 Cek tekanan ban
terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa dynamo starter 12 V DC sebanyak 1 pcs yang digunakan
pada Forklift 09 mengalami kerusakan pada carbon brush aus dan alternator short body
pada tanggal 18 Maret 2020. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan
kembali.
 Forklift 09
 Dinamo starter
Terakhir ganti : 18 November 2019
terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
Riwayat Loader :
 Forklift 11
 Ban Mati
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
pada Forklift 15 mengalami kerusakan bearing dynamo ampere macet. Alat tersebut
Riwayat Forklift :
 Forklift 15
 Dynamo ampere
Terakhir ganti : Belum Pernah Ganti
terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban belakang mati (2 pcs) dan Ban depan mati (2 pcs) yang
digunakan pada Forklift 01 mengalami Kerusakan Ban Aus. Alat tersebut mengajukan
barang baru agar dapat digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 01
 Ban Belakang Mati
Terakhir ganti : 10 Desember 2018
Lama Penggunaan : 1 tahun 3 Bulan
 Ban Depan Mati

Lama Penggunaan : 2 tahun 4 Bulan
terimakasih.
(031) - 7312477
Kamaluddin
Kabag. otomotif

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
pada Forklift 05 dan Forklift 06 mengalami kerusakan pada carbon brush aus dan
alternator short body pada tanggal 13 Maret 2020. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar
 Forklift 05
 Dinamo starter
 Forklift 06
 Dinamo starter
terimakasih.
(031) - 7312477

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
DIREKTUR
maintenance berupa Travo Las 200 Rilon yang digunakan oleh Maintenance Shift
mengalami Kerusakan indikasi Overcurrent (OC) pada tanggal 28 Februari. Alat tersebut
 BBM :
 Tanggal kerusakan : 28 Januari 2020
 Lama penggunaan :
Preventif yang dilakukan untuk menjaga travo las :

 Cleaning travo las
 Penyimpanan di tempat travo las
terimakasih.
Misbad R. Ari S. Arief M.

Kabag Shift Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
pada Ban belakang kanan Loader 02 mengalami Kerusakan Ban sobek. Alat tersebut
Riwayat Loader :
 Loader 02
 Ban Luar
 Cek tekanan ban
terimakasih.

Lamongan, 28 Februari 2020

(031) - 7312477
BERITA ACARA
244/MTC/II/2020/SPS
Kepada
DIREKTUR
maintenance berupa radiator sebanyak 2 pcs yang digunakan pada area Crane 1,2 Selatan
dan Crane 1,2 Utara mengalami Kebocoran pada body pada tanggal 28 Februari. Alat
 Terakhir ganti : 27 Nopember 2019
 Tanggal kerusakan : 28 Februari 2020
 Lama penggunaan : 3 Bulan
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar HX (Heat Exchanger) Radiator bocor :
 Cek body radiator
 Cek Fin radiator
 Cek inlet outlet radiator
 Test kebocoran radiator (di semua body)
 Kebersihan
terimakasih.
Abdul Ghofur Ari S. Arief M.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
243/MTC/II/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Roda Car (Profile H) sebanyak 4 pcs dan Roda Car (Profile O)
sebanyak 4 pcs yang digunakan pada Area Car Cutting 1 dan 2 yang akan di bubut oleh
pihak luar karena Roda Aus (Lifetime) pada tanggal 25 Februari 2020. Alat tersebut
 Terakhir Perbaikan : Belum pernah perbaikan
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar roda tidak sering aus :
 Pengecekan terjadwal
 Cleaning
terimakasih.
Abdul Ghofur Ari S. Arief M.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
242/MTC/II/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75 KW 1380 RPM sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Area
before FC Pouring mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan perbaikan

terimakasih.
Misbad R. Ari S. Arief M.

Kabag Shift Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
241/MTC/II/2020/SPS
Kepada
pada Ban belakang kiri Loader 02 mengalami Kerusakan Ban sobek. Alat tersebut
Riwayat Loader :
 Loader 02
 Ban Luar
Tanggal Kerusakan : 24 Februari 2020
 Cek tekanan ban
terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
240/MTC/II/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75 KW 1380 RPM sebanyak 1 pcs yang digunakan pada
Friction Wheel line casting mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan

terimakasih.
Teduh Hanggara P. Suwoko Ari S. Arief M.

Koordinator Eksekutor Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
239/MTC/II/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 2.2 KW 1420 RPM sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Input
BP Bottom Cutting mengalami kerusakan short phase to body. Alat tersebut mengajukan

terimakasih.
Misbad R. Suwoko Ari S. Arief M.

Kabag Shift Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
238/MTC/II/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 15 KW 980 RPM sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Crane
1.2 Utara mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar

terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
237/MTC/II/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 90 Watt 50 Hz 220-240 V sebanyak 1 pcs yang digunakan pada
Kipas angin ruang Autoclave mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan

terimakasih.
M. Kamaludin Suwoko Ari S. Arief M.

Kabag. Utility Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
236/MTC/II/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Roda Car (H) sebanyak 3 pcs yang digunakan pada Area Car Cutting
1 dan 2 yang akan di bubut oleh pihak luar karena Roda Aus (Lifetime) pada tanggal 10
Februari 2020. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
 Cleaning
terimakasih.
Suwoko Ari S. Arief M.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
235/MTC/II/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 90 Watt 50 Hz 220-240 V sebanyak 1 pcs yang digunakan pada
Kipas angin ruang Autoclave mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan

terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
234/MTC/II/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 2.2 KW sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Pompa
Submersibel area Jembatan Timbang mengalami kerusakan short body. Alat tersebut

terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
233/MTC/II/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 1100 Watt 220-240 V 2800 RPM sebanyak 1 pcs yang
digunakan pada Blower area Recutting mengalami kerusakan short body. Alat tersebut

terimakasih.

Lamongan, 31 Januari 2020

(031) - 7312477
BERITA ACARA
232/MTC/I/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban belakang mati (2 pcs) yang digunakan pada Forklift 12
mengalami Kerusakan Ban Aus. Alat tersebut mengajukan barang baru agar dapat
digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 12
 Ban Mati
Tanggal Kerusakan : 31 Januari 2020
terimakasih.
Kamaluddin Suwoko Ari S. Arief M.

Kabag. Otomotif Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
231/MTC/I/20/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 1.5 KW sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Separating 2
mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.

terimakasih.

Kabag. Shift Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
230/MTC/I/20/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Bospom sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Forklift 10
mengalami kerusakan rpm tidak stabil (asap putih tebal). Alat tersebut mengajukan
Riwayat Forklift :
 Forklift 10
 Bospom
Tanggal Kerusakan : 26 Desember 2019
terimakasih.

Kabag. otomotif Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
229/MTC/I/2020/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban depan mati (2 pcs) yang digunakan pada Forklift 05
digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 05
 Ban Mati
Tanggal Kerusakan : 14 Januari 2020
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
228/MTC/I/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor Fan sebanyak 1 unit yang digunakan pada Fan Motor
Oscillator Cross Cutting mengalami Kerusakan Lilitan Terbakar karena Lifetime pada
tanggal 09 Januari 2020. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
 Lama penggunaan : 2 tahun 2 bulan
Preventif yang dilakukan :

 Cleaning
 Pengecekan ampere
terimakasih.
Agus Tri Yudha Suwoko Ari S. Arief M.

Kabag. Preventif Elektrik Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
227/MTC/I/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Sideplate sebanyak 6 unit yang digunakan pada Area Cutting yang
akan di repair oleh pihak luar karena Sideplate bengkong. Alat tersebut mengajukan
terimakasih.
Suwoko Ari S. Arief M.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
226/MTC/I/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Roda Car (H) sebanyak 3 pcs yang digunakan pada Area Car Cutting
1 dan 2 yang akan di bubut oleh pihak luar karena Roda Aus (Lifetime) pada tanggal 07
Januari 2020. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
 Cleaning
terimakasih.
Bambang Suwoko Ari S. Arief M.

Kabag. Workshop Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head

(031) - 7312477
BERITA ACARA
225/MTC/I/2020/SPS
Kepada
DIREKTUR
maintenance berupa radiator sebanyak 1 pcs yang digunakan pada area Crane 1,2 Selatan
mengalami Kebocoran pada body pada tanggal 06 Januari 2020. Alat tersebut mengajukan
 Terakhir ganti : 28 September 2019
 Kebersihan
terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
225/MTC/I/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Shaft Pompa sebanyak 2 unit yang digunakan pada Area Pompa
Sumur Cutting dan Pompa Sumur SS Timur yang akan di bubut oleh pihak luar karena
Rumah Bearing Aus pada tanggal 06 Januari 2020 dan 03 Januari 2020. Alat tersebut
 Pompa Sumur Cutting :
 Terakhir ganti : 25 Oktober 2019
Tanggal kerusakan : 06 Januari 2020
 Pompa Sumur SS Timur :

Tanggal kerusakan : 03 Januari 2020
terimakasih.
Bambang Suwoko Ari S. Arief M.

Kabag. Workshop Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477

(031) - 7312477
BERITA ACARA
224/MTC/I/2020/SPS
Kepada
digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 10
 Ban Mati
terimakasih.


(031) - 7312477
BERITA ACARA
223/MTC/I/2020/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 3 KW sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area Bottom
Cutting mengalami Kerusakan short body pada tanggal 04 Januari 2020. Alat tersebut

terimakasih.
Misbad R. Ari S. Arief F.

Lamongan, 30 Desember 2019

(031) - 7312477
BERITA ACARA
222/MTC/XII/2019/SPS
Kepada
digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 15
 Ban Mati
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Bospom sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Forklift 15
mengalami kerusakan rpm tidak stabil (asap putih tebal). Alat tersebut mengajukan
Riwayat Forklift :
 Forklift 15
 Bospom
terimakasih.

(031) - 7312477

BERITA ACARA
Kepada
digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 15
 Ban Mati
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
pada Forklift 11 mengalami kerusakan over current dari 12 A menjadi 15.5 A. Alat
Riwayat Loader :
 Forklift 11
 Dynamo ampere
terimakasih.
M. Kamaludin Suwoko Ari S. Arief

Kabag Otomotif Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
pada Forklift 02 mengalami kerusakan pada carbon brush aus dan alternator short body
pada tanggal 18 Desember 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan
kembali.
 Forklift 02
 Dinamo starter
terimakasih.
Kamaluddin Suwoko Ari S. Arief M.F

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 06
 Ban Mati
Terakhir ganti : 27 September 2018
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
pada Loader 01 mengalami kerusakan pada dinamo starter short body dan carbon
brush aus pada tanggal 12 Desember 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
 Loader 01
 Dinamo starter
terimakasih.
Kamaluddin Suwoko Ari S. Arief M.F

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Radiator 1 pcs yang digunakan pada Forklift 04 mengalami
kerusakan buntu pada tanggal 09 Desember 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar
 Forklift 09
 Radiator
Lama Penggunaan : 2 Tahun
terimakasih.

2019
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
DIREKTUR
maintenance berupa radiator sebanyak 1 pcs yang digunakan pada area crane 1,2 Utara
mengalami kebocoran (pengecekan kebocoran) pada tanggal 27 Nopember 2019. Alat
 Tanggal kerusakan : 27 Nopember 2019
 Kebersihan
terimakasih.
Yuda Suwoko Ari S. Arief M.

Kabag Eksekutor Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head
2019

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
DIREKTUR
maintenance berupa radiator sebanyak 1 pcs yang digunakan pada area crane 1,2 Utara
mengalami drat dalam rusak (pembuatan drat baru) pada tanggal 27 Nopember 2019.
 Tanggal kerusakan : 27 Nopember 2019
 Kebersihan
terimakasih.
Yuda Suwoko Ari S. Arief M.

Kabag Eksekutor Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
DIREKTUR
maintenance berupa radiator sebanyak 1 pcs yang digunakan pada area crane 1,2 Selatan
mengalami bocor pada tanggal 27 November 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar
 Terakhir ganti : 16 Agustus 2019
 Lama penggunaan : 3 bulan
 Kebersihan
terimakasih.
Teduh Suwoko Ari S. Arief M.

Co. Eksekutor Kabag. Preventive Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
211/MTC/XI/2019/SPS
Kepada
kerusakan buntu pada tanggal 25 November 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar
 Forklift 09
 Radiator
Tanggal Kerusakan : 25 November 2019
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
210/MTC/XI/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa dynamo starter 12 VDC sebanyak 2 unit yang digunakan
pada Forklift 9 dan 15 mengalami kerusakan short body. Alat tersebut mengajukan
Riwayat Forklift :
 Forklift 9
 Dynamo Starter
 Forklift 15
 Dynamo Starter
terimakasih.

(031) - 7312477
(031) - 7312477
BERITA ACARA
209/MTC/XI/2019/SPS
Kepada
kerusakan buntu pada tanggal 18 November 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar
 Forklift 02
 Radiator
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
208/MTC/XI/2019/SPS
Kepada
digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 06
 Ban Mati
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
207/MTC/XI/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Air pillow Ø120 x 265 x 78/128mm sebanyak 1 pcs yang digunakan
pada Fc Pouring mengalami Kebocoran pada tanggal 05 November 2019. Alat tersebut
terimakasih.
Misbad R. Suwoko Ari S. Arief

(031) - 7312477
BERITA ACARA
206/MTC/XI/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Kopling FCL 160 sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Pompa
daerator area Boiler mengalami Kerusakan lubang as aus pada tanggal 08 November
terimakasih.
M. Kamaluddin Suwoko Ari S. Arief

Kabag. Oto/Uti Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
205/MTC/XI/2019/SPS
Kepada
digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 14
 Ban Mati
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
204/MTC/XI/2019/SPS
Kepada
digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 07
 Ban Mati
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
203/MTC/XI/2019/SPS
Kepada
Riwayat Forklift :
 Forklift 7
 Dynamo Starter
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
202/MTC/XI/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 22 KW sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area Pompa
Transfer Sumur Cutting mengalami Kerusakan Overheat pada tanggal 4 November 2019.

terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
201/MTC/X/2019/SPS
Kepada
Manager Hrd-GA
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa pada tanggal 31 Oktober 2019 ada
kebocoran dinding pada kantor workshop dikarenakan tandon air terlalu penuh dan terdapat
retak pada dinding sehingga terjadi kebocoran. Untuk itu kami mohon perbaikan pada
dinding tersebut.
terimakasih.
Suwoko Ari S. Christian Rio Tommy

Spv. Maintenance Spi. Maintenance Manager. HRD Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
200/MTC/X/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 1.1 KW sebanyak 2 unit yang digunakan pada Area Fc Side
Plate Sirkulasi mengalami Kerusakan short body pada tanggal 31 Oktober 2019. Alat

terimakasih.
Suwoko Ari S. Tommy

(031) - 7312477
BERITA ACARA
199/MTC/X/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Exle / as balak sebanyak 1 unit yang digunakan pada Forklift 10 yang
akan di centering oleh pihak luar karena Bengkok pada tanggal 25 Oktober 2019. Alat
terimakasih.
M. Kamaluddin Suwoko Ari S. Tommy

Kabag. Otomotif Spv. Maintenance Spi. Maintenance Plant Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
198/MTC/X/2019/SPS
Kepada
Sumur Cutting yang akan di bubut oleh pihak luar karena Rumah Bearing Aus pada
tanggal 25 Oktober 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
terimakasih.
Bambang Suwoko Ari S. Tommy

Kabag. Workshop Spv. Maintenance Spi. Maintenance Plant Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
197/MTC/X/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Blade cutting sebanyak 10 pcs yang digunakan pada Area Cutting
pada tanggal 22 Oktober 2019. Alat tersebut mengajukan pembuatan lubang baut, pembuatan
pisau dan pelurusan pisau yang bengkok agar dapat digunakan kembali.
terimakasih.
Yuda Suwoko Ari S. Tommy

Kabag. Preventive Spv. Maintenance Spi. Maintenance Plant Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
196/MTC/X/2019/SPS
Kepada
Loader 1 mengalami kerusakan bearing starter rusak. Alat tersebut mengajukan
Riwayat Forklift :
 Loader 1
 Dynamo ampere
terimakasih.
M. Kamaludin Suwoko Ari S. Tommy

(031) - 7312477
BERITA ACARA
195/MTC/X/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Bospom sebanyak 2 pcs yang digunakan pada Forklift 06 dan
Forklift 02 mengalami kerusakan rpm tidak stabil (asap putih tebal). Alat tersebut
Riwayat Forklift :
 Forklift 06
 Bospom
 Forklift 02

 Bospom
terimakasih.
(031) - 7312477
Ari S. Tommy
M. Kamaludin Suwoko
(031) - 7312477
BERITA ACARA
194/MTC/X/2019/SPS
Kepada
pada Forklift 05 mengalami kerusakan tidak bisa mengalirkan arus listrik. Alat tersebut
Riwayat Forklift :
 Forklift 05
 Dynamo ampere
terimakasih.
M. Kamaludin Suwoko Ari S. Tommy

(031) - 7312477
BERITA ACARA
193/MTC/X/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 3 KW sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area Recutting
mengalami Kerusakan short body pada tanggal 14 Oktober 2019. Alat tersebut mengajukan

terimakasih.
Kamaluddin Suwoko Ari S. Tommy

(031) - 7312477
BERITA ACARA
192/MTC/X/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban luar (1 pcs) yang digunakan pada Loader 03 mengalami
Kerusakan Ban sobek. Alat tersebut mengajukan barang baru agar dapat digunakan.
Riwayat Loader :
 Loader 03
 Ban Luar
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
191/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
DIREKTUR
maintenance berupa radiator sebanyak 1 pcs yang digunakan pada area crane 1,2
mengalami drat dalam rusak (pembuatan drat baru) pada tanggal 28 September 2019.
 Terakhir ganti : 16 Agustus 2019
 Lama penggunaan : 1 bulan 12 hari
 Kebersihan
terimakasih.
Teduh Suwoko Ari S. Tomy

Co. Eksekutor Kabag. Preventive Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
190/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Spy Coupling sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area Pompa
Sirkulasi pada tanggal 29 September 2019. Alat tersebut mengajukan pembuatan spy
coupling agar dapat digunakan untuk menggantikan spy coupling yang Pecah.
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
189/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
Sumur Ballmill yang akan di bubut oleh pihak luar karena Rumah Bearing Aus pada
tanggal 29 September 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan
kembali.
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
188/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 02
 Ban Mati (Belakang)
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
187/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa dynamo starter sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Loader
01 mengalami kerusakan pada dinamo starter short body pada tanggal 23 September
 Loader 01
 Dinamo starter
terimakasih.

Lamongan, 18 September
PT.2019
(031) - 7312477
BERITA ACARA
186/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
kerusakan buntu pada tanggal 18 September 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar
 Forklift 02
 Dinamo starter
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
185/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 10
 Ban Mati (Depan)
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
184/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75 KW sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area Lifting
Pouring (no. 349 sisi utara) mengalami Kerusakan short body pada tanggal 9 September

terimakasih.
Misbad R Suwoko Ari S. Tommy

Lamongan, 13 September
PT.2019
(031) - 7312477
BERITA ACARA
183/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
kerusakan bocor dan buntu pada tanggal 26 Juni 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan
 Forklift 07
 Dinamo starter
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
182/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75 KW sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area
Pembersih Bottom Plate mengalami Kerusakan overheat pada tanggal 6 September 2019.

terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
181/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban depan mati (2 pcs) dan ban belakang mati (2 pcs) yang
Riwayat Forklift :
 Forklift 04
 Ban Mati (Depan)
 Ban Mati (Belakang)
 Cek tekanan ban
terimakasih.
(031) - 7312477
Ari S. Tommy
Suci Kamaluddin
Adm. Sparepart Kabag. otomotif Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
180/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban mati 1 pcs yang digunakan pada Forklift 05 mengalami
Kerusakan Ban Aus. Alat tersebut mengajukan barang baru agar dapat digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 05
 Ban Dalam
 Cek tekanan ban
terimakasih.
Suci Kamaluddin Ari S. Tommy

(031) - 7312477
BERITA ACARA
179/MTC/IX/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75 KW sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area line
casting (No. Motor 350) mengalami Kerusakan terbakar (short body) pada tanggal 1

terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Shaft Pompa sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area Sumur
Ballmill, Sumur SS, Sumur RS dan Sumur Cutting yang akan di bubut oleh pihak luar
karena Shaft Aus (perlu Linning dan Machining) pada tanggal 22 Agustus 2019. Alat
 Tanggal kerusakan : 22 Agustus 2019
terimakasih.
Suci Suwoko Ari S. Arief Tommy

Adm. Sparepart Spv. Maintenance Spi. Maintenance Mill Head Plant Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Motor 22 KW sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area Pompa
Sirkulasi Sumur Cutting mengalami Kerusakan terbakar karena overheat (suhu
meningkat pada terminal motor sehingga short body) pada tanggal 19 Agustus 2019. Alat

terimakasih.
Suci Misbad R. Ari S. Tommy

Adm. Sparepart Kabag. Shift Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
Riwayat Forklift :
 Forklift 02
 Ban Dalam
 Cek tekanan ban
terimakasih.
Suci Kamaluddin Ari S. Tommy

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
DIREKTUR
mengalami kerusakan bocor pada tanggal 15 Agustus 2019. Alat tersebut mengajukan
 Terakhir ganti : 24 Mei
 Frekuensi kerusakan : 2 kali
 Kebersihan
terimakasih.
Suci Suwoko Ari S. Tomy

Adm. Sparepart Kabag. Preventive Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75 KW sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area bawah
Turning Crane to Casting Line Timur mengalami Kerusakan terbakar karena short
pada cover terminal motor pada tanggal 15 Agustus 2019. Alat tersebut mengajukan
 Lama penggunaan : 1 Kali

terimakasih.
Suci Misbad R. Ari S. Arief

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Motor 37 KW 50HZ 380V IP 55 760R/MIN sebanyak 1 unit yang
digunakan pada Area Vacum 1 mengalami Kerusakan terbakar karena kabel phase short
body pada tanggal 13 Agustus 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
 Frekuensi kerusakan : 1 kali

terimakasih.
Suci Yuda Ari S. Arief

Adm. Sparepart Kabag. Preventive Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
cancel
Kepada
maintenance berupa Kampas Kopling sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Forklift 14
mengalami kerusakan aus pada tanggal 4 Agustus 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan
 Forklift 14
 Kampas kopling
Terakhir ganti : 4 Desember
Frekuensi Kerusakan : 2 kali
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar kampas tidak cepat aus :
 Cek kondisi kampas kopling secara berkala
terimakasih.
Suci Kamaluddin Ari S. Arief

Adm. Sparepart Kabag. otomotif Spi. Maintenance Ass. Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
172/MTC/V/2019/SPS
Kepada
Riwayat Loader :
 Forklift 09
 Dynamo ampere
terimakasih.
Novita M. Kamaludin Ari S. Arief

Adm. Maintenance Kabag. otomotif Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa dynamo starter sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Forklift
03 mengalami kerusakan pada dinamo starter short body pada tanggal 29 Juli 2019. Alat
 Forklift 03
 Dinamo starter
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75 KW sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area bawah
lifting pouring mengalami Kerusakan terbakar karena terendam RS pada tanggal 28 Juli
 Terakhir ganti : 10 Juni 2019

 Cleaning area lifting yang dilakukan oleh operator produksi
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
11 mengalami kerusakan pada dinamo starter short body pada tanggal 28 Juli 2019. Alat
 Forklift 11
 Dinamo starter
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Air Grease Guns Pump sebanyak 2 unit yang digunakan oleh
Preventive mengalami Kerusakan tidak bisa memompa pada tanggal 25 Juli 2019.
 Tanggal BBM : Barang proyek
terimakasih.

Adm. Sparepart Kabag.Shift Spi. Maintenance Ass. Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
pada Forklift 09 mengalami kerusakan bearing dinamo ampere macet. Alat tersebut
Riwayat Loader :
 Forklift 09
 Dynamo ampere
terimakasih.
Suci M. Kamaludin Ari S. Arief

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Kopling FCL 160 sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Pompa
daerator area Boiler mengalami Kerusakan lubang as aus dan lubang spy rusak pada
tanggal 25 Juni 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
 Tanggal kerusakan : 25 Juni 2019

terimakasih.
Suci M. Kamaluddin Ari S. Arief

Adm. Sparepart Kabag. Utility Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
Riwayat Forklift :
 Forklift 03
 Ban Dalam
 Cek tekanan ban
terimakasih.
Novita Kamaluddin Ari S. Arief

Adm. maintenance Kabag. otomotif Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban dalam sebanyak 2 pcs yang digunakan pada Forklift 15
dan Forklift 16 mengalami Kerusakan Ban Sobek. Alat tersebut mengajukan barang baru
agar dapat digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 15
 Ban Dalam
 Forklift 16
 Ban Dalam
 Cek tekanan ban
terimakasih.
(031) - 7312477
Ari S. Arief
Novita Kamaluddin
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban mati sebanyak 2 pcs (depan) yang digunakan pada
Forklift 14 mengalami Kerusakan Ban Aus. Alat tersebut mengajukan barang baru agar
dapat digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 14
 Ban Mati
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban mati sebanyak 2 pcs (depan) yang digunakan pada
Forklift 14 mengalami Kerusakan Ban Aus. Alat tersebut mengajukan barang baru agar
dapat digunakan.
Riwayat Forklift :
 Forklift 14
 Ban Mati
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
158/MTC/VI/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75 KW sebanyak 1 unit yang digunakan pada Friction Wheel
Area Lifting bawah Casting mengalami Kerusakan terbakar karena terendam RS Cair
pada tanggal 10 Juli 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan
kembali.
 Terakhir ganti : 15 Juni 2019
 Lama penggunaan : 25 hari

 Cleaning area lifting yang dilakukan oleh operator produksi
terimakasih.
Novita Misbad R. Ari S. Arief

Adm. maintenance Kabag. Shift Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Motor Fan sebanyak 1 unit yang digunakan pada Fan Motor Moving
mengalami Kerusakan Lilitan Terbakar karena Lifetime pada tanggal 25 Juni 2019. Alat

 Cleaning
 Pengecekan ampere
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA Lamongan, 03 Juli 2019

Kepada
depan line pouring dan di bawah bubble mengalami Kerusakan Terbakar karena
terendam RS cair pada tanggal 25 Mei 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.

 Pengecekan mesin terjadwal
 Saat pemasangan rotor seal TC diganti
terimakasih.

(031) - 7312477
(031) - 7312477
BERITA ACARA Lamongan, 01 Mei 2019

155/MTC/V/2019/SPS
Kepada
06 mengalami kerusakan pada dinamo starter short body pada tanggal 30 Juni 2019. Alat
 Forklift 16
 Dinamo starter
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Kampas Kopling sebanyak 3 pcs yang digunakan pada Forklift 02,
Forklift 07 dan Forklift 09 mengalami kerusakan aus pada tanggal 13 Juni 2019. Alat
 Forklift 02
 Kampas kopling
 Forklift 07
 Kampas kopling
 Forklift 09
 Kampas kopling
terimakasih.
(031) - 7312477
Ari S. Arief
Novita Kamaluddin
Adm. maintenance Kabag. otomotif Spi. Maintenance Ass. Mill Head
BERITA ACARA Lamongan, 28 Juni 2019

153/MTC/VI/2019/SPS
Kepada
kerusakan bocor dan buntu pada tanggal 26 Juni 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan
 Forklift 07
 Dinamo starter
terimakasih.
(031) - 7312477
Novita Kamaluddin
Adm. maintenance Kabag Otomotif
(031) - 7312477
BERITA ACARA
152/MTC/VI/2019/SPS
Kepada
area Lifting sisi barat mengalami Kerusakan Terbakar karena Oli gearbox masuk
dalam motor akibat dari seal life time pada tanggal 26 Juni 2019. Alat tersebut

 Saat pemasangan rotor seal TC diganti
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
151/MTC/VI/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Portable Pompa Air Listrik PW-225EA sebanyak 1 unit yang
digunakan pada Pengurasan air di bawah hopper Ballmill 1 dan 2 mengalami Kerusakan
Terbakar karena Overload pada tanggal 24 Juni 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan
 Tanggal BBM : 22 Februari 2019
 Tanggal digunakan : 05 April 2019

terimakasih.
Novita Yuda Ari S. Arief

Adm. maintenance Kabag Preventive Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477

150/MTC/VI/2019/SPS
Kepada
15 mengalami kerusakan short body dan switch starter lemah pada tanggal 23 Juni 2019.
 Forklift 15
 Dinamo starter
Lama Penggunaan : 1 bulan 16 hari
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag Otomotif Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477

149/MTC/VI/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 0.37 KW sebanyak 1 unit yang digunakan pada Motor Agitator
Alu mengalami Kerusakan Terbakar karena Seal TC rusak pada tanggal 23 Juni 2019.


terimakasih.

(031) - 7312477

148/MTC/VI/2019/SPS
Kepada
 Forklift 14
 Dinamo starter
terimakasih.

(031) - 7312477

147/MTC/VI/2019/SPS
Kepada
Area Lifting bawah Casting mengalami Kerusakan Lilitan phasa V putus karena
terendam RS pada tanggal 15 Juni 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
 Terakhir ganti : 11 Maret 2019
 Lama penggunaan : 3 Bulan 4 hari

 Membungkus motor agar tidak mudah terkena RS
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
146/MTC/VI/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Kampas Kopling sebanyak 3 pcs yang digunakan pada Forklift 4,
Forklift 12 dan Forklift 13 mengalami kerusakan aus pada tanggal 13 Juni 2019. Alat
 Forklift 4
 Kampas kopling
 Forklift 12
 Kampas kopling
 Forklift 13
 Kampas kopling
terimakasih.
(031) - 7312477
Ari S. Arief
Novita Kamaluddin
(031) - 7312477
BERITA ACARA
145/MTC/VI/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa dynamo starter sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Loader
 Loader 03
Tanggal bbm : 26 Agustus 2018
 Dinamo starter
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
144/MTC/VI/2019/SPS
Kepada
Area Bottom Cutting mengalami Kerusakan Lilitan phasa U bocor dengan ground
karena terendam air pada tanggal 05 Juni 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar

 Memastikan selang pembersih bottom plate agar tidak mengenai motor
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
143/MTC/V/2019/SPS
Kepada
Riwayat Loader :
 Forklift 02
 Dynamo ampere
terimakasih.

(031) - 7312477

142/MTC/V/2019/SPS
Kepada
DIREKTUR
mengalami kerusakan bocor pada tanggal 23 Mei 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan
 Kebersihan
terimakasih.
Novita Suwoko Ari S. Arief M.

Adm. maintenance Kabag. Preventive Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
(031) - 7312477
BERITA ACARA
141/MTC/V/2019/SPS
Kepada
maintenance utility berupa Motor Penggerak Pompa 2.2 KW yang digunakan pada Boiler
mengalami Overheat. Alat tersebut mengajukan rewinding agar dapat digunakan kembali.


 Ganti GV 4 A
terimakasih.
Novita Misbad Ari S. Arief

(031) - 7312477
BERITA ACARA
140/MTC/V/2019/SPS
Kepada
Forklift 08 mengalami kerusakan dinamo short body, karbon brush aus. Alat tersebut
Riwayat Loader :
 Forklift 08
 Dynamo ampere
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
139/MTC/V/2019/SPS
Kepada
Riwayat Loader :
 Forklift 05
 Dynamo ampere
terimakasih.

(031) - 7312477

138/MTC/V/2019/SPS
Kepada
09 mengalami kerusakan karbon brush aus pada tanggal 10 Mei 2019. Alat tersebut
 Forklift 09
 Dinamo starter
terimakasih.

(031) - 7312477

137/MTC/V/2019/SPS
Kepada
DIREKTUR
maintenance berupa radiator sebanyak 1 pcs yang digunakan pada forklift 09 mengalami
kerusakan bocor pada tanggal 09 Mei 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
 Forklift 09
 Dinamo starter
terimakasih.
(031) - 7312477
Suci Kamaludin Ari S. Arief M.
Adm. maintenance Kabag. Otomotif Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
136/MTC/V/2019/SPS
Kepada
16 mengalami kerusakan pada dinamo starter short body pada tanggal 09 Mei 2019. Alat
 Forklift 16
Tanggal digunakan : 16 Juli 2018
 Dinamo starter
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
135/MTC/V/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Rewinding motor 15 KW sebanyak 1 pcs yang digunakan pada area
Agitator Tangki Rs mengalami kerusakan short body pada tanggal 07 Mei 2019. Alat
Preventive :
1. Cleaning
2. Penambahan oli gbx
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. preventive Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
136/MTC/V/2019/SPS
Kepada
DIREKTUR
mengalami kerusakan bocor pada tanggal 28 Maret 2019. Alat tersebut mengajukan
 Cek pipa pada radiator
 Cek baut
terimakasih.
Suci Suwoko Ari S. Arief M.

Adm. maintenance Kabag. Preventive Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
135/MTC/V/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Kampas Kopling sebanyak 2 pcs yang digunakan pada Forklift 8 dan
Forklift 9 mengalami kerusakan aus pada tanggal 05 Mei 2019. Alat tersebut mengajukan
 Forklift 8
Tanggal digunakan : 13 Desember 2017
 Kampas kopling
 Forklift 9
 Kampas kopling
terimakasih.
Suci Kamaluddin Ari S. Arief M.
(031) - 7312477
Adm. maintenance Kabag. Otomotif
(031) - 7312477
BERITA ACARA
134/MTC/V/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Rewinding motor 0.75 KW sebanyak 1 pcs yang digunakan pada area
Casting mengalami kerusakan terendam ss karena pengurasan tangki pada tanggal 25
April 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
 Tanggal kerusakan : 25 April 2019
Preventive :
3. Cleaning
4. Penambahan oli gbx
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. shift Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
133/MTC/IV/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban mati sebanyak 4 pcs (depan dan belakang) yang
Riwayat Forklift :
 Forklift 13
 Ban Mati
 Cek tekanan ban
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. otomotif Spi. Maintenance Ass. Mill Head Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
132/MTC/IV/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Coil Brake Dynamo Bucket Boiler yang digunakan pada
Boiler mengalami Short Body. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan
kembali.


 Setting gap brake
 Cleaning motor
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. utility Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
131/MTC/IV/2019/SPS
Kepada
14 mengalami kerusakan pada dinamo starter short body pada tanggal 27 April 2019.
 Forklift 14
 Dinamo starter
terimakasih.
Suci Kamaluddin Ari S. Arief Subakir

(031) - 7312477
BERITA ACARA
130/MTC/IV/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban dalam sebanyak 2 pcs yang digunakan pada Forklift 15
dan Forklift 16 mengalami Kerusakan Ban sobek. Alat tersebut mengajukan barang baru
Riwayat Forklift :
 Forklift 15
Tanggal BBM :
Tanggal digunakan :
 Ban Mati
Terakhir ganti :
Lama Penggunaan :
 Forklift 16
Tanggal BBM :
Tanggal digunakan :
 Ban Mati
Terakhir ganti :
Lama Penggunaan :
 Cek tekanan ban
terimakasih.
(031) - 7312477
Suci Kamaluddin
Adm. maintenance Kabag. otomotif
(031) - 7312477
BERITA ACARA
129/MTC/IV/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa dynamo ampere sebanyak 1 pcs yang digunakan pada
Forklift 10 mengalami kerusakan dinamo ampere macet. Alat tersebut mengajukan
Riwayat Loader :
 Forklift 10
 Dynamo ampere
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
128/MTC/IV/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban mati sebanyak 2 pcs yang digunakan pada Forklift 08
mengalami Kerusakan Ban sudah aus. Alat tersebut mengajukan barang baru agar dapat
digunakan kembali.
Riwayat Loader :
 Forklift 08
 Ban Mati
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
127/MTC/IV/2019/SPS
Kepada
Forklift 9 mengalami kerusakan tidak bisa mengeluarkan arus DC. Alat tersebut
Riwayat Loader :
 Forklift 9
Tanggal digunakan : 13 Desember 2017
 Dynamo starter
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
126/MTC/IV/2019/SPS
Kepada
digunakan kembali.
Riwayat Loader :
 Forklift 10
 Ban Mati
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
125/MTC/IV/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Roda Traveling sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Tangki SS 1
mengalami Kerusakan Ban sudah aus (Life Time). Alat tersebut mengajukan perbaikan
Riwayat :
 Tangki SS 1
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. preventive Spi. Maintenance Ass. Mill Head Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
digunakan kembali.
Riwayat Loader :
 Forklift 11
 Ban Mati
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
3 Ton (F.2) mengalami kerusakan pada dinamo starter short body pada tanggal 26 Maret
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
121/MTC/I/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Rewinding brake motor 19v sebanyak 1 pcs yang digunakan
pada Meja combining barat mengalami kerusakan overhead (kemungkinan gap terlalu
rapat) pada tanggal 22 Maret 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
Preventive agar tidak overhead :

5. Adjust gap 0.75mm
6. Cek ampere
7. Cek kebersihan
terimakasih.
Suci Misbad R. Ari S. Arief Subakir

Adm. maintenance Kabag. shift Spi. Maintenance Ass. Mill Head Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
120/MTC/I/2019/SPS
Kepada
3 Ton (F.10) mengalami kerusakan pada dinamo starter short body pada tanggal 17
Maret 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
 Forklift 10 :
Tanggal 18 Desember 2018
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Luar sebanyak 1 pcs dan Ban Dalam sebanyak 1 pcs
yang digunakan pada Loader 3 mengalami Kerusakan Ban Meletus. Alat tersebut
mengajukan barang baru agar dapat digunakan kembali.
Riwayat Loader :
 Loader 3
 Ban Dalam
 Ban Luar
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
(031) - 7312477
BERITA ACARA
118/MTC/I/2019/SPS
Kepada
3 Ton (F.15) mengalami kerusakan pada dinamo starter short body pada tanggal 16
Maret 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
 Forklift 15 :
Tanggal 9 November 2018
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Kampas Kopling sebanyak 2 pcs yang digunakan pada Forklift 3 Ton
(F.4 dan F.2) mengalami aus pada disc kampas kopling pada tanggal 16 Maret 2019. Alat
 Forklift 4 :
Tanggal 10 November 2018
 Forklift 2 :
Belum pernah ganti
terimakasih.
Suci Kamaluddin Ari S. Arief M. Subakir

Adm. maintenance Kabag. Otomotif Spi. Maintenance Ass. Mill Head Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Motor 1.5 Kw sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area Fc Pouring
mengalami Kerusakan Gv terlalu besar sehingga tidak bisa ngetrip pada tanggal 13 Maret
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar motor tidak sering kebakaran :
 Greasing mesin motor
 Cleaning mesin motor
 Pengencangan baut-baut pada motor
 Secara berkala mengganti bearing karena bearing tidak bisa diregreasing
 Memasang dan memastikan oli masih berfungsi
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. Shift Spi. Maintenance Ass. Mill Head Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Grease Guns Manual 1077600 sebanyak 3 unit yang digunakan oleh
Preventive mengalami Kerusakan tidak bisa untuk memompa dan sering macet pada
tanggal 06 Maret 2019.
terimakasih.
Suci Suwoko. Ari S. Arief

Adm. maintenance Kabag.Preventive Spi. Maintenance Ass. Mill Head Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75 Kw sebanyak 1 unit yang digunakan pada Area Lifting
bawah Casting mengalami Kerusakan Terbakarnya Mesin Motor karena Terendam RS
pada tanggal 11 Maret 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan
kembali.
terimakasih.

(031) - 7312477
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Motor 2.2 Kw sebanyak 1 unit yang digunakan pada Dust Collector
Silo Semen 2 mengalami Kerusakan Terbakarnya Mesin Motor karena Bearing Drive
Rusak pada tanggal 11 Maret 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Kolter dan Center Block Enginee yang digunakan pada F.11
mengalami Loss Compression. Alat tersebut mengajukan barang baru agar dapat digunakan
kembali.
Riwayat Forklift
 Forklift 11
Tanggal BBM : 31/10/2017
Tanggal digunakan : 12/03/2018
Tanggal kerusakan saat ini : 11/03/2019
HM : 5421.6
Nb : Belum pernah melakukan penggantian dan mengalami kerusakan sebelumnya.
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. utility Spi. Maintenance Ass. Mill Head Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Coil Brake Dynamo Bucket Boiler yang digunakan pada
Boiler mengalami Overheat. Alat tersebut mengajukan barang baru agar dapat digunakan
kembali.
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar dynamo tidak rusak :

Nb : Belum pernah melakukan penggantian dan mengalami kerusakan sebelumnya.
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. utility Spi. Maintenance Mill Head
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Dalam sebanyak 2 pcs yang digunakan pada Forklift 3
Ton (F.15 dan F.16) mengalami Kerusakan Ban Sudah Tidak Rata Dan Tipis (Aus). Alat
Riwayat Forklift
 Forklift 15
Tanggal Kerusakan Sebelumnya : Belum pernah
HM : 3652
 Forklift 16
HM : 920.9
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Belakang (Mati) sebanyak 2 pcs yang digunakan pada
Forklift 3 Ton (F 12) mengalami Kerusakan Aus dan ban sudah tipis . Alat tersebut
Riwayat Forklift
 Forklift 12
HM : 3759.2
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
0107/MTC/II/2019/SPS
Kepada
Forklift 3 Ton (F.9) mengalami kerusakan short body dan switch starter error. Alat
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar dynamo starter tidak rusak :
 Cek kondisi bendik
Riwayat Penggantian Sebelumnya

 07/10/2018
Riwayat Forklift
 Forklift 9
HM : 3378
terimakasih.
Suci Kamaluddin Misbad R. Arief Subakir

Adm. maintenance Kabag. Otomotif Spv. Maintenance Support Maintenance Factory Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
3 Ton (F.14) mengalami kerusakan bearing macet. Alat tersebut mengajukan perbaikan
Riwayat Forklift
 Forklift 14
HM : 3677
Nb : Sebelumnya belum pernah melakukan perbaikan
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
Forklift 3 Ton (F.11) mengalami kerusakan alternator tidak bisa mengeluarkan arus
DC. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
Riwayat Forklift
 Forklift 11
HM : 5352
Nb : Sebelumnya belum pernah melakukan perbaikan
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
5 Ton (F.3) mengalami kerusakan dynamo starter short body. Alat tersebut mengajukan
Riwayat Penggantian Sebelumnya

 20/10/2018
Riwayat Forklift
 Forklift 3
HM : 2642
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. utility Spv. Maintenance Support Maintenance Factory Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Depan (Mati) sebanyak 2 pcs yang digunakan pada
Forklift 3 Ton (f 12) mengalami Kerusakan Aus dan ban sudah tipis . Alat tersebut
Riwayat Forklift
 Forklift 12
Tanggal Kerusakan Sebelumnya : belum pernah
HM : 3446
 Cek tekanan ban
terimakasih.
Ririn Kamaluddin Misbad R. Arief

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
3 Ton (f 11) mengalami kerusakan dynamo starter soft body. Alat tersebut mengajukan
Riwayat Forklift
 Forklift 11
HM : 5114
terimakasih.
Ririn Kamaluddin Misbad R. Arief Subakir

(031) - 7312477
BERITA ACARA
0101/MTC/I/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa dynamo amphere sebanyak 1 pcs yang digunakan pada
Forklift 3 Ton (F 13) mengalami kerusakan pada dinamo amphere tidak bisa
mengeluarkan arus dc 12V pada tanggal 23 Januari 2019. Alat tersebut mengajukan
Riwayat :
HM : 3893
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar dynamo amphere tidak macet :
 Cek kondisi van belt
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. utility Spv. Maintenance Support Maintenance General Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Belakang 6,5 x1 0 sebanyak 2 pcs yang digunakan pada
Forklift 3 Ton (F 14) mengalami kerusakan aus pada ban pada tanggal 06 Februari 2019.
Riwayat :
Tanggal Kerusakan Sebelumnya : belum pernah
HM : 3806 Km/jam
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar ban tidak aus :

 Cek kondisi ban secara berkala
 Jarak Tempuh
terimakasih.
Ririn Kamaluddin Misbad R. Ari sulis Isaac Subakir

Adm. maintenance Kabag. utility Spv. Maintenance Eng. Maintenance Spi. Maintenace Factory Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
099/MTC/II/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa roda travelling sebanyak 4 unit yang digunakan pada tangki ss dan
roda friction wheel sebanyak 5 unit yang digunakan pada area casting dan pouring
mengalami kerusakan aus pada karet roda pada tanggal 06 Februari 2019. Alat tersebut
 Cleaning
terimakasih.
Dibuat Oleh
Ririn Misbad R. Ari Sulis Isaac Subakir

Adm. maintenance Spv. Maintenance Eng. Maintenance Spi. Maintenace Factory Manager
Lamongan, 01 Februari
PT. SUPERIOR 2019
PRIMA SUKSES
(031) - 7312477
BERITA ACARA
098/MTC/II/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Karet Dan Karet Kopling Pompa Ballmill Sebanyak 1 Set yang
digunakan pada Pompa Ballmill Mengalami aus pada karet kopling pada tanggal 02
Februari 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada
tanggal 12 Februari 2019.
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar karet kopling tidak cepat aus :
 Cek kondisi karet kopling secara berkala
terimakasih.
Ririn Kamaluddin Misbad R. Ari S, Subakir

Adm. maintenance Kabag. utility Spv. Maintenance Eng. Maintenace Factory Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
096/MTC/II/2019/SPS
Kepada
3 Ton (f 06 dan f 09) mengalami kerusakan pada bendik starter tidak bisa memutarkan
putaran mesin, kondisi saat ini rusak parah dan tidak dapat repair. Alat tersebut
Riwayat Forklift
 Forklift 06
HM : 4256 Km/Jam
 Forklift 09
HM : 3220 Km/Jam
terimakasih.
Ririn Kamaluddin Misbad R. Ari S. Subakir

Adm. maintenance Kabag. utility Spv. Maintenance Eng. Maintenace Factory Manager
Lamongan,
PT. SUPERIOR01 Februari
PRIMA SUKSES2019
(031) - 7312477
BERITA ACARA
095/MTC/II/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Hose Hidraulic sebanyak 3 pcs yang digunakan pada Forklift 3 Ton
(F 10) mengalami pecah karena tekanan tinggi boom lift pada tanggal 31 Januari 2019.
Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 11 Februari
2019.
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar hose hidrolic tidak cepat aus :
 Cek kondisi hose hidrolic secara berkala
terimakasih.
Ririn Kamaluddin Misbad R. Ari S, Subakir

Adm. maintenance Kabag. utility Spv. Maintenance Eng. Maintenace General Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
094/MTC/II/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Luar Dan Ban Dalam sebanyak 1 pcs yang digunakan
pada loader 2 mengalami Kerusakan Ban Sudah Tidak Rata Dan Tipis (Aus) 24 Januari
2019. Alat tersebut mengajukan sparepart baru agar dapat digunakan kembali.
Riwayat Loader 2
Tanggal bbm : 01 Oktober 2017
Tanggal digunakan : Desember 2017
Tanggal kerusakan sebelumnya : Belum Pernah Ganti
Tanggal Kerusakan sekarang : 24 Januari 2019
HM : 3476 Km/Jam
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar roda tidak cepat aus :
 Cek tekanan ban
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. utility Spv. Maintenance Maintenace Factory Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
095/MTC/II/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Luar Dan Ban Dalam sebanyak 1 pcs yang digunakan
pada loader 3 mengalami kerusakan pecah ban luar dan sobek pada ban dalam bagian
belakang kanan pada saat digunakan untuk mengangkut pasir untuk mengisi hopper
ballmill dan untuk mengangkut batu bara, dalam pengoprasiannya terkena pecahan
batu cor-coran area gypsum pada tanggal 19 Januari 2019. Alat tersebut mengajukan
sparepart baru agar dapat digunakan kembali.
Riwayat Loader 3
Tanggal bbm : 26 Agustus 2018
Tanggal kerusakan sebelumnya : Belum Pernah Ganti
Tanggal Kerusakan sekarang : 19 Januari 2019
HM : 2114 Km/Jam
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar roda tidak cepat aus :
 Cek tekanan ban
terimakasih.
Ririn Kamaluddin Misbad R. Ari Sulis Subakir

Adm. maintenance Kabag. utility Spv. Maintenance Eng. Maintenace General Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
094/MTC/I/2019/SPS
Kepada
Direktur Operasional
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa penggunaan oli mould yang bertambah yang
digunakan oleh Pihak Maintenance Preventif digunakan untuk mesin gear matahari ballmill 1
disebabkan karena timbulnya vibrasi tinggi antara gear matahari dan gear pinion, maka
digunakan oli mould untuk menggurangi gesekan antar gear tersebut.
terimakasih.
Ririn Yudha Misbad Effendi Subakir

Adm. maintenance Kabag. Preventif Spv. Maintenance Spi. Maintenace Factory Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
093/MTC/I/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 1.5Kw 37A sebanyak 1 unit yang digunakan pada Fery Car
Pouring pada mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor karena overheat pada
tanggal 29 Januari 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali
pada tanggal 1 Februari 2019.
terimakasih.
Ririn Misbad R. Effendi Subakir

Adm. maintenance Spv. Maintenance Spi. Maintenace General Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
090/MTC/I/2019/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa dynamo amphere sebanyak 1 pcs yang digunakan pada
Forklift 3 Ton (F 14) mengalami kerusakan pada dinamo amphere tidak bisa berputar
macet pada tanggal 23 Januari 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali.
Riwayat :
Tanggal Keserusakan Sebelumnya : belum pernah
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar dynamo amphere tidak macet :
 Cek kondisi van belt
terimakasih.
Ririn Kamaluddin Misbad R. Effendi Subakir

Adm. maintenance Kabag. utility Spv. Maintenance Spi. Maintenace General Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
086/MTC/I/2019/SPS
Kepada
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa ada aktiva yang digunakan oleh pihak
maintenance berupa :
Nama Barang : Genset 1750 Kva

Jumlah : 1 unit
Detail Kerusakan : Mesin Hunting dan Overheat
terimakasih.
Dengan Hormat, Menyetujui Mengetahui
Effendi Subakir Hendra Widodo

Spi. Maintenace General Manager Direktur Operasional
(031) - 7312477
BERITA ACARA
085/MTC/I/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Van belt C 89 sebanyak 12 pcs yang digunakan pada mixer 1 dan 2
mengalami Pecah Pada Vanbelt Karena Life Time. Alat tersebut mengajukan permintaan
barang baru karena stok gudang kosong .
 Cek kondisi van belt secara berkala
Riwayat Butterfly Valve Dn 150 Pn 16

 Mixer 1
Tanggal penggunaan sebelumnya : 26/10/2018
Tanggal penggantian sekarang : 18/01/2019
Life time : 84 hari (2 bulan, 3 minggu)
 Mixer 2
Life time : 85 hari (2 bulan, 3 minggu)
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. Shift Spi. Maintenace General Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
086/MTC/I/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Fan G-132C 50W 380V 50 Hz Ip 55 sebanyak 1 unit yang digunakan
Fery Car Pouring pada mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor karena overheat
pada tanggal 12 Januari 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan
kembali pada tanggal 25 Januari 2019.
 Cleaning
 Pengencangan baut-baut
terimakasih.

Adm. maintenance Kabag. Shift Spi. Maintenace General Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
085/MTC/I/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Butterfly Valve Dn 150 Pn 16 sebanyak 5 pcs yang digunakan pada
Tangki SS (1, 2, 3, dan 4) dan Tangki RS meng/alami Life Time. Alat tersebut mengajukan
permintaan barang baru karena stok gudang masih 1 pc.
 Cek kondisi Butterfly Valve Dn 150 Pn 16 secara berkala
Riwayat Butterfly Valve Dn 150 Pn 16

 Tangki SS 1
Life time : 3 bulan 4 hari
 Tangki SS 2
 Tangki SS 3
 Tangki SS 4
Life time : 3 bulan
 Tangki RS
Life time : 3 bulan
terimakasih.
(031) - 7312477
M. Esnu S. Effendi Subakir
Ririn Misbad R.
Adm. maintenance Kabag. Shift Spv. Maintenance Spi. Maintenace General Manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
084/MTC/I/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Hose Hidraulic sebanyak 4 pcs yang digunakan pada Forklift 3 Ton
(F 02) mengalami pecah karena tekanan tinggi boom lift pada tanggal 15 Januari 2019.
Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 25 Januari
2019.
terimakasih.
Ririn Kamaluddin M. Esnu S. Effendi Subakir

(031) - 7312477
BERITA ACARA
083/MTC/I/2019/SPS
Kepada
(F 05, F 01 dan F 15) dan Forklift 5 Ton mengalami aus pada disc kampas kopling pada
tanggal 13 Januari 2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali
pada tanggal 24 Januari 2019.
terimakasih.
Ririn Kamaluddin M. Esnu S. Effendi Subakir

(031) - 7312477
BERITA ACARA
078/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Depan (Mati) Dan Ban Belakang (Mati) masing-
masing sebanyak 4 pcs yang digunakan pada Forklift 3 Ton (f 02 dan f 08) mengalami
Kerusakan Aus dan pecah Pada Ban Depan Dan Belakang pada tanggal 05 Januari 2019.
Alat tersebut mengajukan Permintaan Barang baru agar dapat digunakan kembali pada
tanggal 15 Januari 2019.
 Cek tekanan ban
Riwayat Forklift
 Forklift 02
 Forklift 08
terimakasih.
Ririn Kamaluddin M. Esnu S. Effendi Fanani

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Kaca Depan Loader sebanyak 1 pcs yang digunakan pada
loader 01 mengalami kerusakan pada pecah pada kaca depan yang digunakan oleh
Kasmulin (Opt. Raymond A) pada 04 Desember 2018 . Alat tersebut mengajukan sparepart
baru agar dapat digunakan kembali pada tanggal 18 Januari 2019.
Riwayat Loader 01
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa Ban Luar dan Ban Dalam masing-masing sebanyak 1 pcs
yang digunakan pada loader 1 mengalami kerusakan sobek pada ban luar dan pada ban
dalam bagian depan yang digunakan untuk pengerjaan pembersihan area belakang pabrik
oleh Harto (opt. Loader boiler) pada 09 Januari 2019. Alat tersebut mengajukan sparepart
baru agar dapat digunakan kembali pada tanggal 18 Januari 2019.
Riwayat Loader 01
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar ban tidak cepat aus dan sobek :
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
076/MTC/I/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa roda travelling sebanyak 2 unit yang digunakan pada tangki ss dan
roda friction wheel sebanyak 2 unit yang digunakan pada area casting mixer 2
mengalami kerusakan aus pada karet roda pada tanggal 30 Desember 2018. Alat tersebut
mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 10 Januari 2018.
 Cleaning
terimakasih.
Dibuat Oleh
Ririn M. Esnu S. Effendi Fanani

(031) - 7312477
BERITA ACARA
075/MTC/I/2019/SPS
Kepada
maintenance berupa Fan G-132C 50W 380V 50 Hz Ip 55 sebanyak 1 unit yang digunakan
Dispersing Packing pada mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor karena
overheat pada tanggal 17 Desember 2018. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat
digunakan kembali pada tanggal 13 Januari 2018.
 Cleaning
 Pengencangan baut-baut
terimakasih.
Dibuat Oleh

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Pompa Motor 3Kw 50hz 380v 2850rpm sebanyak 1 unit yang
digunakan pada pompa sumur 1 mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor karena
overheat (amphere pada motor yang berlebihan) pada tanggal 22 Desember 2018. Alat
tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 12 Januari 2018.
 Memastikan oli masih berfungsi
 Cek amphere pada motor
terimakasih.
Dibuat Oleh

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Pompa Motor 5.5Kw 50hz 380v 2850rpm sebanyak 1 unit yang
digunakan pada pompa sumur 3 mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor karena
overheat (amphere pada motor yang berlebihan. Alat tersebut tidak dapat direpair,
sehingga Alat tersebut mengajukan barang baru agar dapat digunakan kembali pada tanggal
29 Desember 2018.
 Cleaning panel
 Cek contactor
 Cek overload eocr
terimakasih.
Dibuat Oleh

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance berupa Motor 22Kw 380v 1470rm sebanyak 1 unit yang digunakan pada
pompa sirkulasi sumur cutting bagian selatan mengalami kerusakan terbakarnya mesin
motor karena overheat (amphere pada motor yang berlebihan) pada tanggal 22
Desember 2018. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada
tanggal 12 Januari 2018.
terimakasih.
Dibuat Oleh

(031) - 7312477
BERITA ACARA
070/MTC/X/2018/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75Kw 380v 1.88A 50Hz sebanyak 1 unit yang digunakan
friction wheel pada mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor karena overheat
pada tanggal 17 Desember 2018. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan
kembali pada tanggal 27 Desember 2018.
terimakasih.
Dibuat Oleh

(031) - 7312477
BERITA ACARA
069/MTC/X/2018/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 2.2Kw 380v 1470rpm 3phase sebanyak 1 unit yang digunakan
Screw bawah area raymond pada mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor
karena overheat pada tanggal 18 Desember 2018. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar
dapat digunakan kembali pada tanggal 27 Desember 2018.
terimakasih.
Dibuat Oleh

Lamongan, 18 Desember
PT. SUPERIOR 2018
PRIMA SUKSES
(031) - 7312477
BERITA ACARA
068/MTC/X/2018/SPS
Kepada
DIREKTUR
maintenance utility berupa pompa samer sible (pompa celup) 1 pas sebanyak 1 pcs yang
digunakan pada area boiler mengalami kerusakan kebakaran mesin pompa sehingga
body tersengat aliran listrik dan kumparan terbakar pada tanggal 16 Desember 2018.
Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 26
Desember 2018.
 Cek baut
 Pengencangan baut pompa
 Pengecekan kabel pompa
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
067/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
3 Ton (f 02 dan f 07) dan forklift 5 ton (f 03) mengalami kerusakan pada bendik starter
tidak bisa memutarkan putaran mesin, kondisi saat ini rusak parah dan tidak dapat
repair 17 Desember 2018. Alat tersebut mengajukan Permintaan Barang baru agar dapat
digunakan kembali pada tanggal 28 Desember 2018.
Riwayat Forklift
 Forklift 02
 Forklift 07
 Forklift 03
terimakasih.
(031) - 7312477
Adm. maintenance Kabag. utility
(031) - 7312477
BERITA ACARA
066/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
3 Ton (F 08) mengalami kerusakan pada bendik starter tidak bisa memutarkan putaran
mesin sehingga memerlukan repair 18 Desember 2018. Alat tersebut mengajukan
perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 28 Desember 2018.
Riwayat Forklift
 Forklift 08
Tanggal kerusakan sebelumnya : belum pernah
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
operator produksi berupa Ban mati depan (forklift 02 dan forklift 10 produksi) sebanyak
4 pcs, yang dipasang pada forklift 02 dan forklift 10 produksi mengalami ban sudah aus
karena pemakaian yang mulai digunakan sejak awal beroperasi (belum pernah diganti)
sampai tanggal 23 november 2018. Alat tersebut mengajukan permohonan sparepart baru.
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar ban tidak sering melakukan kerusakan :
 Cek tekanan angin
 Cek Muatan
Riwayat Forklift
 Forklift 02
Tanggal kerusakan : 05/12/2018
 Forklift 10
Tanggal kerusakan : 05/12/2018
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa Pihak Maintenance Otomotif Menyerahkan
Sepenuhnya kepada pihak yang menggunakan Loader 01 yang telah mengalami kerusakan
pada kaca depan loader pecah karena hal yang tidak diketahui oleh pihak maintenance pada
tanggal 04 Desember 2018 Shift 03 pertama. Pihak maintenance telah menjalankan prefentif
pada alat berat sesuai SOP dan jadwal. Pihak maintenance telah mengkonfirmasi kepada
pihak yang menggunakan tapi belum ada jawaban siapa yang bertanggungjawab atas
kerusakan tersebut.
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
Kepada
maintenance otomotif berupa ban luar, ban dalam dan marset sebanyak 1 pcs yang
digunakan pada loader 2 (boiler) mengalami kerusakan aus pada ban luar dan sobek
pada ban dalam bagian depan 04 Desember 2018. Alat tersebut mulai digunakan Desember
2017. Alat tersebut mengajukan sparepart baru agar dapat digunakan kembali pada tanggal 21
Desember 2018.
 Cek tekanan ban
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
059/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
3 Ton (F 13, F 14 PPIC) mengalami kerusakan pada bendik starter tidak bisa
memutarkan putaran mesin sehingga memerlukan repair 03 Desember 2019. Alat
tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 15 Desember
2018.
terimakasih.

2018 PT. SUPERIOR PRIMA SUKSES
(031) - 7312477
BERITA ACARA
058/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
(F 13, F 14 PPIC) mengalami aus pada disc kampas kopling pada tanggal 03 Desember
2019. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 15
Desember 2018.
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
054/MTC/X/2018/SPS
Kepada
DIREKTUR OPERASIONAL
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa ada sparepart yang digunakan oleh
maintenance otomotif berupa Roda Gila /Gigi Flywell (forklift 09) sebanyak 2 pcs, yang
dipasang pada forklift 09 mengalami aus karena pemakaian sparepart tersebut digunakan
sejak awal beroperasi (belum pernah diganti) pada tanggal 13 Desember 2017 sampai tanggal
29 november 2018. Alat tersebut mengajukan permohonan sparepart baru.
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar sparepart tidak sering melakukan kerusakan :
 Cek rutin semua forklift secara berkala
terimakasih.
Ririn Kamaluddin M. Esnu S. Mulyadi Fanani

(031) - 7312477
BERITA ACARA
053/MTC/XI/2018/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 1,1 kw, 4 pole, 1500rpm sebanyak 1 unit yang digunakan
untuk purifying oli hidrolis mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor karena
kondisi motor yang lembab dan jarang digunakan pada tanggal 26 November 2018. Alat
tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 30 November
2018.
 Pengecekan mesin motor secara terjadwal
terimakasih.
Ririn M. Esnu S. Mulyadi Fanani

Adm. Maintenance Spv.Maintenance Spi. Maintenance General manager
(031) - 7312477
BERITA ACARA
050/MTC/X/2018/SPS
Kepada
operator untuk mengangkut material bahan bangunan sipil pembuatan plengsengan got area
belakang pabrik berupa Ban mati depan (forklift 05 dan forklift 14) sebanyak 4 pcs, yang
dipasang pada forklift 05 dan forklift 14 mengalami ban sudah aus karena pemakaian
yang mulai digunakan sejak awal beroperasi (belum pernah diganti) sampai tanggal 23
november 2018. Alat tersebut mengajukan permohonan sparepart baru.
 Cek Muatan
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
047/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
(F 01, F 04, F 07) mengalami aus pada disc kampas kopling pada tanggal 22 november
2018. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 01
Desember 2018.
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
045/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa pihak maintenance otomotif mengajukan
perbaikan forklift 02 dikarenakan baut silinder head putus, oli bocor dari packing silinder
head dan membutuhkan sparepart yang terlampir.
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
043/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
Kepala Gudang Teknik
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa ada tools yang digunakan oleh pihak
maintenance utility berupa mata bor besi 18mm (nachi) dengan kode barang
11.03.07.019.0101 sebanyak 1 pcs yang digunakan pada pekerjaan pembuatan side plate
cutting horizontal mengalami patah sehingga tidak dapat digunakan kembali pada
tanggal 06 november 2018. Alat tersebut dikembalikan pada pihak gudang karena masih
termasuk stok gudang yang belum terBBK.
terimakasih.

2018
(031) - 7312477
BERITA ACARA
039/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
Kepala Gudang Teknik
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa ada tools yang digunakan oleh pihak
maintenance proyek berupa mata bor besi 18mm (nachi) dengan kode barang
11.03.07.019.0101 sebanyak 1 pcs yang digunakan pada pekerjaan pembuatan side plate
cutting horizontal mengalami patah sehingga tidak dapat digunakan kembali pada
tanggal 06 november 2018. Alat tersebut dikembalikan pada pihak gudang karena masih
termasuk stok gudang yang belum terBBK.
terimakasih.
Ririn Budi S Agus T. Mulyadi Fanani
(031) - 7312477
BERITA ACARA Lamongan, 05 November 2018

2018
032/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
maintenance otomotif berupa dynamo starter sebanyak 1 pcs dan dynamo amphere
sebanyak 1 pcs yang digunakan pada Forklift 3 Ton mengalami kerusakan pada bendik
starter tidak bisa memutarkan putaran mesin sehingga memerlukan repair pada tanggal
05 november 2018. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali.
terimakasih.
Ririn M. Kamaluddin M. Esnu S. Mulyadi Fanani
(031) - 7312477
BERITA ACARA Lamongan, 18 Oktober 2018

025/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
3 Ton mengalami kerusakan pada bendik starter tidak bisa memutarkan putaran mesin
sehingga memerlukan repair pada tanggal 19 Oktober 2018. Alat tersebut mengajukan
terimakasih.
(031) - 7312477

029/MTC/X/2018/SPS
Kepada
DIREKTUR
mengalami kerusakan pada pipa berupa kebocoran pada pipa kapiler radiator sehingga
memerlukan repair pada tanggal 27 Oktober 2018. Alat tersebut mengajukan perbaikan
agar dapat digunakan kembali pada tanggal 11 november 2018.
 Cek pipa pada radiator
 Cek baut
terimakasih.
Dibuat oleh Menyetujui Mengetahui
M. Esnu S. Mulyadi Fanani
(031) - 7312477
Ririn

028/MTC/X/2018/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 22Kw 380v 1470rm sebanyak 1 unit yang digunakan pompa
cutting pada mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor karena overheat pada
tanggal 28 Oktober 2018. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali
pada tanggal 30 Oktober 2018.
terimakasih.
(031) - 7312477
Ririn M. Esnu S. Mulyadi Fanani

027/MTC/X/2018/SPS
Kepada
DIREKTUR
maintenance utility berupa pompa samer sible (pompa celup) 1 pas sebanyak 1 pcs dan
pompa samer sible (pompa celup) 3 pas sebanyak 2 pcs yang digunakan pada area
perbaikan got departement umum (sipil) mengalami kerusakan kebakaran mesin
pompa sehingga memerlukan repair pada tanggal 27 Oktober 2018. Alat tersebut
mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 29 Oktober 2018.
 Cek baut
 Pengencangan baut pompa
(031) - 7312477
 Pengecekan kabel pompa
terimakasih.
Dibuat oleh

013/MTC/X/2018/SPS
Kepada
DIREKTUR
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa terjadi kerusakan tangki SS (slurry slog)
tanggal 18 oktober 2018 Mengalami pecah pada tutup tangki SS karena macet pada
agitator dikarenakan pengendapan pada campuran didasar tangki sehingga
membutuhkan pengelasan pada tutup yang pecah dan pengangkatan serta pembersihan
endapan dibawah tangki ss.
(031) - 7312477
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar Car Cutting tidak sering melakukan kerusakan :
 Cek secara berkala tangki ss
 Pengurasan dan pembersihan tangki ss

terimakasih.
Ririn Yudha Esnu Totok Mulyadi Fanani

025/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
(031) - 7312477
3 Ton mengalami kerusakan pada bendik starter tidak bisa memutarkan putaran mesin
sehingga memerlukan repair pada tanggal 19 Oktober 2018. Alat tersebut mengajukan
terimakasih.
BERITA ACARA
(031) - 7312477
010/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
mengalami aus pada disc kampas kopling pada tanggal 01 Oktober 2018. Alat tersebut
mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 11 Oktober 2018.
terimakasih.

Ririn M. Kamaluddin Totok Mulyadi Fanani
(031) - 7312477
BERITA ACARA
015/MTC/X/2018/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor Cutting Wheel 3HP 1Phase sebanyak 1 unit yang digunakan
pada Cutting Wheel mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor karena overheat
pada tanggal 10 Oktober 2018. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan
kembali pada tanggal 11 Oktober 2018.
terimakasih.

Ririn Totok Mulyadi Fanani
(031) - 7312477
BERITA ACARA
016/MTC/X/2018/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 1.5Kw 37A sebanyak 2 unit yang digunakan bottom plate dan
side plate pada mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor karena overheat pada
tanggal 9 Oktober 2018. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali
pada tanggal 11Oktober 2018.
terimakasih.

Ririn Totok Mulyadi Fanani
(031) - 7312477
BERITA ACARA
010/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa ada aktiva yang digunakan oleh pihak
maintenance berupa sumur car cutting yang digunakan pada Friction Wheel mengalami
kerusakan terbakarnya mesin motor pada tanggal 20 September 2018. Alat tersebut
mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 27 september 2018.
terimakasih.
Lamongan, 27 september 2018

Ririn Esnu Totok Mulyadi Fanani Hendra W
(031) - 7312477

013/MTC/X/2018/SPS
Kepada
DIREKTUR
Bersama dengan ini kami informasikan bahwa permintaan waktu jeda selama 3 jam untuk
perbaikan Car Cutting yang macet pada tanggal 10 oktober 2018 Mengalami Kendala Pada
Saat Pelepasan Bearing Yang Dipasang Pada Car Cutting karena bearing yang sudah
keras serta berkarat, kondisi grease (pelumas) yang kering sehingga sangat sulit
terlepas dan kendala alat bantu untuk perbaikan yang tidak memadai, sehingga
membutuhkan tambahan waktu selama 45 menit.
Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar Car Cutting tidak sering melakukan kerusakan :
 Mengganti bearing roda car cutting 2
 Pengecekan kondi roda car cutting secara berkala
 Greasing pada bearing car cutting secara berkala
terimakasih.
Ririn Yudha Esnu Totok Mulyadi Fanani
(031) - 7312477
BERITA ACARA
011/MTC/X/2018/SPS
Kepada
operator untuk mengangkut material bahan bangunan sipil pembuatan plengsengan got area
belakang pabrik berupa Ban luar dan Ban dalam Loader 01 sebanyak masing-masing 1
pcs, yang dipasang pada Loader 01 mengalami Pecah Ban luar dan Ban dalam bagian
samping karena banyaknya tambalan dan ban sudah aus pada tanggal 05 Oktober 2018.
Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 09 oktober
2018.
 Cek Muatan
terimakasih.

(031) - 7312477
Esnu Totok Mulyadi Fanani Hendra W
M. Kamaluddin
(031) - 7312477
BERITA ACARA
010/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 0.75Kw 1485rpm sebanyak 2 unit yang digunakan pada
Friction Wheel mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor pada tanggal 20
September 2018. Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada
tanggal 27 september 2018.
terimakasih.

(031) - 7312477
BERITA ACARA
011/MTC/IX/2018/SPS
Kepada
maintenance berupa Motor 22Kw 1470rpm sebanyak 1 unit yang digunakan pada Pompa
Cutting mengalami kerusakan terbakarnya mesin motor pada tanggal 20 September 2018.
Alat tersebut mengajukan perbaikan agar dapat digunakan kembali pada tanggal 27
september 2018.
terimakasih.


Berita Acara Kerusakan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Berita Acara Kerusakan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT.

SUPERIOR PRIMA SUKSES

Lamongan, 02 Maret 2022

Terakhir ganti : 15 Agustus 2021

Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar motor tidak rusak :

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Danna Cahaya Rahman Sungging

Terakhir ganti : 15 Agustus 2021

Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar motor tidak rusak :

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Akbar Malik Rahman Sungging

Terakhir ganti : 9 Juli 2021

Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar motor tidak rusak :

Lamongan, 22 Febuari 2022

Terakhir ganti : 11 Maret 2021

Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar motor tidak rusak :

Akbar Malik Rahman

Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar motor tidak rusak :

Dibuat oleh Menyetujui Mengetahui

Akbar Malik M. Rahman K Sungging

Lamongan, 31 Agustus 2021

Terakhir ganti : 25 Juni 2021

Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar motor tidak rusak :

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Danna Cahaya Yocki Sungging

Terakhir ganti : 27 Juni 2021

Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar motor tidak rusak :

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Danna Cahaya Yocki Sungging

Lamongan, 6 Mei 2021

Terakhir ganti : 02 Maret 2019

Preventif yang dilakukan untuk menjaga agar motor tidak rusak :

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Dakhqirotul Fa’izah Agus Tri yuda Totok Syaifullah Sungging

Lamongan,27 November 2020

Dibuat Oleh Mengetahui

Afrianto Windo Hermana

Preventif yang seharusnya dilakukan agar ban tidak cepat rusak :

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Moh, Wahyu P. Adi Totok Syaifullah Windo Hermana

Lamongan, 3 November 2020

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Afrianto Zainal Arifin Windo Hermana

Lamongan, 3 November 2020

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Afrianto Zainal Arifin Windo Hermana

Lamongan, 2 November 2020

Preventif yang seharusnya dilakukan agar motor tidak cepat rusak :

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Afrianto Zainal Arifin Windo Hermana

Lamongan, 2 November 2020

Preventif yang seharusnya dilakukan agar motor tidak cepat rusak :

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Lamongan, 31 Oktober 2020

Preventif yang seharusnya dilakukan agar motor tidak cepat rusak :

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Afrianto Zainal Arifin Windo Hermana

Lamongan, 31 Oktober 2020

Preventif yang seharusnya dilakukan agar motor tidak cepat rusak :

Dibuat Oleh Menyetujui Mengetahui

Afrianto Zainal Arifin Windo Hermana

Lamongan, 26 Oktober 2020