Jurnal Nasional Fisiologi, Farmasi dan Farmakologi

ARTIKEL RISET
Pengaruh uji cold pressor terhadap tekanan darah
padanormotensif dan hipertensi

penderitaMythri G1, Shireen Swaliha Quadri2

1
Departemen Fisiologi, Institut Ilmu Kedokteran Subbaiah, Shimoga, Karnataka, India, 2Departemen Fisiologi, Institut Ilmu Kedokteran
Shimoga, Shimoga, Karnataka, India
Korespondensi dengan: Mythri G, E-mail: g.mythri@gmail.com

Diterima: 27 Juli 2017; Diterima: 17 Agustus 2017

ABSTRAK

Latar Belakang: Hipertensi merupakan tantangan kesehatan masyarakat dunia yang penting karena frekuensinya yang
tinggi dan risiko penyakit kardiovaskular dan ginjal yang menyertainya. Cold pressor test (CPT) sebagai alat untuk
mengukur reaktivitas kardiovaskular, khususnya perubahan tekanan darah (BP), sebagai respons terhadap stres. Maksud
dan Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat efek CPT pada hipertensi dan individu normotensif (NT)
dengan usia dan jenis kelamin yang sesuai. Bahan dan Metode: Penelitian dilakukan pada 60 orang berusia antara 30
dan 60 tahun yang terdiri dari 30 kasus hipertensi yang diketahui dan 30 usia dan normotensif (NT) yang sesuai dengan
jenis kelamin dari departemen rawat jalan Rumah Sakit Mc Gann, Shimoga. Menjaga CPT sebagai stimulus, respons
dicatat pada semua individu dan mereka dibagi menjadi normoreaktor dan hiperreaktor. Analisis statistik dilakukan
dengan menggunakan SPSS 21. Hasil: Hipertensi menunjukkan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik yang
lebih tinggi secara signifikan dan jumlah hiperreaktor yang lebih besar (P > 0,01) bila dibandingkan dengan NT untuk
CPT. Kesimpulan: CPT telah digunakan untuk diagnosis reaktivitas kardiovaskular pada NT dan individu hipertensi dan
tanggapan terhadap CPT dapat membantu mengidentifikasi kandidat NT pada risiko masa depan menderita penyakit
hipertensi. Ini juga membantu menerapkan langkah-langkah pencegahan dini untuk menghentikan perkembangan
hipertensi berkelanjutan yang berkembang di masa mendatang.

KATA KUNCI: Uji Cold Pressor; Hipertensi; Normotensive

PENDAHULUAN

Hipertensi merupakan tantangan kesehatan masyarakat dunia
yang penting karena frekuensinya yang tinggi dan risiko
penyakit kardiovaskular dan ginjal yang menyertainya. Ini
telah diidentifikasi sebagai faktor risiko utama untuk
kematian dan menempati peringkat ketiga sebagai penyebab
tahun-tahun kehidupan yang disesuaikan dengan kecacatan.
Penyakit ini merupakan ancaman diam-diam bagi kesehatan
orang-orang di seluruh dunia. Hipertensi telah dilaporkan
secara umum terkait dengan aktivitas simpatik yang
berlebihan.[1]
Akses artikel ini online
Website: www.njppp.com
DOI: 10.5455/njppp.2018.8.0010728417082017001
Kode Respon Cepat
Pengaturan tekanan darah (BP) melibatkan interaksi
berbagai sistem dan faktor. Penyakit hipertensi dapat terjadi
akibat berbagai disfungsi yang terjadi pada setiap titik dalam
mekanisme pengaturan tekanan yang kompleks ini. Di antara
berbagai sistem dan faktor yang telah terlibat dalam
fisiopatologi berbagai bentuk hipertensi, sistem saraf
simpatik telah menjadi topik yang menarik dalam beberapa
tahun terakhir.[2]
Pada tahun 1932, Hines dan Brown memperkenalkan cold
pressor test (CPT) sebagai alat untuk mengukur reaktivitas
kardiovaskular, khususnya perubahan tekanan darah, sebagai
respons terhadap stres. Stimulus CPT melibatkan komponen
dingin dan nyeri, yang menginduksi refleks termoregulasi
dan aktivasi simpatis global, menghasilkan beberapa respons
fisiologis, termasuk vasokonstriksi, dan peningkatan tekanan
darah. Reaktivitas tekanan darah merupakan indeks tonus
vasomotor.[3]

Jurnal Nasional Fisiologi, Farmasi, dan Farmakologi Online 2018. © 2018 Mythri G dan Shireen Swaliha Quadri. Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah
ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0 (http://creative commons.org/licenses/by/4.0/), memungkinkan pihak ketiga untuk menyalin dan mendistribusikan
ulang materi dalam media atau format apa pun dan untuk me-remix, mengubah, dan membangun materi untuk tujuan apa pun, bahkan secara komersial, asalkan karya aslinya dikutip
 dengan benar dan menyatakan lisensinya.

177 Jurnal Nasional Fisiologi, Farmasi, dan Farmakologi 2018 | Jilid 8 | Edisi 2
Mythri and Quadri Cold pressor test pada penderita hipertensitekanan

CPT mengukur responsdarah terhadap stimulus dingin • Individu dengan peningkatan TD sistolik lebih dari 22 mm
eksternal. CPT, di mana respons tekanan darah terhadap
stimulus dingin eksternal diukur, telah digunakan untuk
mengidentifikasi individu hiperreaktor yang mungkin
mengembangkan hipertensi. Oleh karena itu, studi uji
tekanan dingin menguji efektivitasnya sebagai prediktor
hipertensi. Oleh karena itu, membantu mendeteksi stadium
laten hipertensi sehingga dapat dilakukan tindakan
pencegahan dini untuk menurunkan angka kesakitan dan
kematian akibat hipertensi dan komplikasinya.
Hg dan/atau peningkatan TD diastolik sebesar 18 mm
Hg
dikelompokkan sebagai hiperreaktor. Hanya individu
dengan tekanan darah sistolik dan diastolik yang
masing-masing naik tidak lebih dari 22 mm hg dan 18
mm hg, berada di bawah faktor norma.[6]
• Menjaga CPT sebagai stimulus, respon dicatat pada semua
individu. Kemudian, hasil CPT dievaluasi dan diperiksa
untuk setiap variasi antara NT dan hipertensi.

Studi menunjukkan bahwa orang hipertensi menunjukkan
tanggung jawab yang lebih besar dari BP di bawah berbagai
bentuk stres dibandingkan dengan orang NT. [4] Oleh karena
itu, penelitian ini dilakukan untuk melihat pengaruh BP
menggunakan CPT pada hipertensi dan membandingkannya
dengan usia dan jenis kelamin individu NT yang cocok.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan software
SPSS versi 21 dengantidak berpasangan tujidan uji Chi-
square dan P < 0,05 dianggap signifikan.
HASIL

Individu berusia antara 30 dan 60 tahun dibagi menjadi dua

TUJUANTUJUAN
DANTujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari
pengaruh CPT pada BP pada individu hipertensi dan
membandingkan dengan usia dan jenis kelamin NT s (NT).
BAHAN DAN METODE
kelompok - NT dan hipertensi. Parameter antropometri tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok (Tabel 1). Tekanan darah sistolik dan diastolik
diukur pada awal tes setelah 10 menit istirahat menggunakan
sphygmomanometer. Tekanan darah sistolik dan diastolik di
antara penderita hipertensi secara signifikan lebih tinggi
dibandingkan dengan NT dengan P <0,01.

Penelitian ini dilakukan di antara 60 orang berusia antara 30
dan 60 tahun yang mencakup 30 kasus hipertensi esensial
yang didiagnosis dan NT berusia 30 tahun dan sesuai jenis
kelamin yang menghadiri departemen rawat jalan Rumah
Sakit McGann, Shimoga. Kasus diabetes yang diketahui,
penyakit jantung iskemik, tulang rusuk leher, dan orang-
orang dengan riwayat penyakit kronis atau asupan obat yang
mungkin memiliki pengaruh potensial pada parameter
kardiovaskular dikeluarkan dari penelitian.
Izin Komite Etik Kelembagaan diperoleh. Rincian protokol
penelitian dijelaskan kepada individu yang mengajukan diri
untuk penelitian. Informed consent diperoleh. Ikhtisar tes
lengkap diberikan kepada semua individu sebelum memulai
prosedur. Semua rekaman dilakukan oleh penyidik yang
sama. Instrumen dikalibrasi sebelum tes dilakukan.
• Sphygmomanometer merkuri digunakan untuk mencatat
tekanan darah pada lengan kanan dalam posisi duduk.
Istirahat 10 menit diberikan sebelum mengukur BP
untuk membebaskan individu dari kecemasan. Sistolik
dan diastolik BP akan ditandai dengan 1st dan 4th
Korotkoff suara.
• BP dicatat sebelum melakukan Cold Pressor Test. Individu
diminta untuk mencelupkan tangan kirinya setinggi
pergelangan tangan ke dalam wadah yang berisi air pada
suhu 4°C selama 1 menit. Selama CPT, rekaman kedua
BP diambil.
• Berdasarkan reaktivitas terhadap CPT individu dibagi
menjadi dua kelompok, yaitu normoreaktor dan
hiperreaktor berdasarkan karya Hines.[5]
Rata-rata ± standar deviasi (SD) nilai tekanan darah sistolik
setelah CPT antara hipertensi ditemukan 159,74 ± 13,96 dan
secara signifikan lebih tinggi (P < 0,0001) dibandingkan
dengan NT yaitu 124 ± 11,42. Rerata ± SD nilai diastolik BP
setelah CPT antara hipertensi ditemukan 99,32 ± 11,24 dan
secara signifikan lebih tinggi (P = 0,0002) dibandingkan
dengan NT yang 88,86 ± 8,90 (Tabel 2).
Nilai rerata ± SD perbedaan tekanan darah sistolik setelah
CPT antara hipertensi ditemukan 25 ± 8,74 dan secara
signifikan lebih tinggi (P < 0,0001) dibandingkan dengan
NT yaitu 14,28 ± 7,86. Nilai rata-rata ± SD perbedaan
tekanan darah diastolik setelah CPT antara hipertensi
ditemukan 18 ± 7,63 dan secara signifikan lebih tinggi (P =
0,005) dibandingkan dengan NT yaitu 12,64 ± 6,54 (Gambar
1). Peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik secara
signifikan lebih tinggi pada penderita hipertensi
dibandingkan dengan NT yang sesuai dengan usia dan jenis
kelamin.
Individu dibagi lagi menjadi normoreaktor dan hiperreaktor.
Normoreaktor termasuk individu di mana perbedaan tekanan
darah sistolik tidak lebih dari 22 mm Hg dan perbedaan
tekanan darah diastolik tidak lebih dari 18 mm Hg setelah
CPT. Hiperreaktor termasuk individu dengan perbedaan
tekanan darah sistolik lebih dari 22 mm Hg dan perbedaan
tekanan darah diastolik lebih dari 18 mm Hg setelah CPT.
Di antara NT, 11 adalah hiperreaktor sedangkan di antara
hipertensi sekitar 21 adalah hiperreaktor (Tabel 3 dan
Gambar 2). Dengan demikian, penelitian menunjukkan
 secara signifikan (P = 0,01) lebih banyak jumlah dengan individu NT.
hiperreaktor di antara individu hipertensi dibandingkan

2018 | Jilid 8 | Edisi 2 Jurnal Nasional Fisiologi, Farmasi dan Farmakologi 178
Mythri and Quadri Cold pressor test pada hipertensi

Tabel 1: Parameter antropometri normotensif dan hipertensi

Parameter Normotensive Hipertensi t value P value Signifikansi Umur (tahun) 45,72±8,65 48,53±7,92 1,31 0,195 NS IMT (kg/m2)
23,21±3,52 24,86±3,10 1,9 0,06 NS IMT: Indeks massa tubuh, NS: Tidak signifikan

Tabel 2: Perbandingan berbagai parameter dalam normotensif dan hipertensi

Parameter Mean±SD t value Nilai P Signifikansi Normotensive Hipertensi
SBP (mm Hg) 110.22±7.83 134±8.69 11,13 0,0001 HS DBP (mm Hg) 76±8,72 81±6.42 2.53 0,01 S SBP setelah perendaman (mm Hg) 124
±11,42 159,74±13,96 10,85 <0,0001 HS DBP setelah perendaman (mm Hg) 88,86±8,90 99,32±11,24 3,99 0,0002 HS Selisih SBP (mm Hg)
14,28±7,86 25±8,74 4,99 <0,0001 HS Selisih DBP (mm Hg) Hg) 12,64±6,54 18±7,63 2,92 0,005 HS SBP: Tekanan darah sistolik, DBP:
Tekanan darah diastolik, SD: Standar deviasi, S: Signifikan, HS: Sangat signifikan

Tabel 3: Persentase normoreaktor dan hiperreaktor antara normotensif dan hipertensi

Nomor Kelompok individu n (%)2 P nilaiHyperreactors Normoreactors
Normotensives 30 11 (36,7) 19 (63,3) 5,42 0,01 (S) Hipertensi 30 21 (70) 09 (30)
S: Signifikan

Gambar 1: Respon terhadap uji cold pressor: Normotensive dan Gambar 2: Perbandingan hiperreaktor dan normoreaktor pada
hipertensi normotensif dan hipertensi

PEMBAHASAN Shapiro et al. dalam penelitian mereka yang berjudul “pola

Mayoritas individu dengan hipertensi dan beberapa dengan
tekanan darah biasanya normal bermanifestasi unu labilitas
dan reaksi yang ditandai dari BP untuk berbagai rangsangan
internal dan eksternal. Hal ini menunjukkan bahwa
mekanisme pengaturan tekanan darah yang dimiliki oleh
individu tersebut adalah hiperreaktif. CPT adalah metode
yang memuaskan untuk menentukan reaktivitas BP. Tes
terdiri dari mengukur reaksi tekanan darah terhadap stimulus
dingin standar.[7]
respons pressor terhadap rangsangan berbahaya pada
individu normal, hipertensi, dan diabetes” pada 33 NT dan
35 hipertensi menunjukkan bahwa pasien hipertensi lebih
responsif daripada individu NT terhadap rangsangan
psikologis sederhana serta CPT.[8]
Bentos dan Safar dalam penelitiannya yang berjudul
“respons to CPT pada NT dan pasien hipertensi” menilai 49
NT dan 73 penderita hipertensi korelasi positif ditemukan
pada hormon

179 National Journal of Physiology, Pharmacy and Pharmacology 2018 | Jilid 8 | Issue 2
Mythri and Quadri Cold pressor test padahipertensi

pasien terapi(HT) antara tingkat basal renin (AR) aktif dalam (P <0,001). Rata-rata AR plasma adalah 24,2 ± 3,5 pg/mL
posisi tegak dan perubahan rata-rata BP (MBP) selama CPT pada nonresponder versus 37,5 ± 2,9 pg/mL responden (P
<0,001). Di HT, tapi tidak di NT, pasien, perubahan BP
dikaitkan dengan peningkatan simultan dalam denyut
jantung (HR) (P <0,01 antara MBP dan HR). Hasil ini
menunjukkan bahwa peningkatan tekanan darah selama CPT
adalah reaksi yang sangat umum pada individu NT muda,
terutama pada mereka yang memiliki MBP terendah. Selain
itu, pada pasien hipertensi, peningkatan tekanan darah
selama CPT mencerminkan aktivitas simpatik yang tidak
bergantung pada usia.[9]
Schater dan Joseph dalam penelitian mereka yang berjudul
"nyeri, ketakutan, dan kemarahan pada hipertensi dan NT:
Sebuah studi psikofisiologis" melakukan penelitian pada 18
hipertensi dan 15 NT menunjukkan peningkatan tekanan
darah yang lebih besar secara signifikan selama nyeri (dinilai
dengan CPT), ketakutan, dan kemarahan jika dibandingkan
dengan NT.[10]
Pai dkk. dalam penelitian mereka yang berjudul "Efek CPT
pada variabilitas BP dan HR di bangsal orang tua hipertensi"
meneliti efek stres tekanan dingin pada variabilitas BP dan
HR di bangsal orang tua hipertensi. Penelitian ini melibatkan
67 orang, 30 orang tua dengan riwayat hipertensi dan 37
orang dengan orang tua NT. CPT dilakukan. Tekanan darah
diukur dan elektrokardiografi dicatat selama pernapasan
normal, pernapasan dalam, dan CPT. Data yang diperoleh
dianalisis dengansiswa tuji-dan dengan uji Mann-Whitney U
dan P < 0,05 dianggap signifikan. Stres tekanan dingin
menunjukkan peningkatan yang signifikan pada tekanan
darah sistolik dan diastolik pada kelompok studi
dibandingkan dengan kelompok kontrol (P <0,01).[11]
Hines dan Brown dalam studi mereka "reaksi tekanan darah
dari 400 anak sekolah terhadap stimulus standar" telah
menunjukkan bahwa orang hipertensi menunjukkan labilitas
tekanan darah yang lebih besar di bawah berbagai bentuk
stres daripada orang NT dan "hiperreaktor" NT terhadap
CPT lebih mungkin untuk memiliki riwayat keluarga
hipertensi positif dibandingkan orang NT yang kurang
reaktif.[5]
Thacker dalam studinya yang berjudul “studi perbandingan
tekanan darah normal dan abnormal di kalangan mahasiswa,
termasuk CPT” mengukur reaksi tekanan darah terhadap
stimulus dingin pada mahasiswa dengan tekanan darah tinggi
dan normal. Dengan penerapan CPT, tercatat bahwa
peningkatan maksimum tekanan darah sistolik dan diastolik
pada kelompok hipertensi dibandingkan pada kelompok
kontrol. Ada perbedaan yang jauh lebih besar antara tekanan
darah sistolik biasa dan tekanan darah basal pada kelompok
hipertensi dibandingkan kelompok normal. Kriteria ini
adalah bantuan yang pasti dalam menemukan reaktor hiper,
terutama ketika dikonfirmasi oleh uji dingin.[12]
Dalam penelitian ini, hipertensi menunjukkan peningkatan
peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik
dibandingkan dengan NT. Hyperreaktor hadir di kedua NT
dan hipertensi; namun, ada lebih banyak hiperreaktor di
antara penderita hipertensi. Respon hiper dapat mewakili
satu mekanisme patogen dalam perkembangan hipertensi
esensial, menjadi penanda untuk
2018 | Jilid 8 | Edisi 2 Jurnal Nasional Fisiologi, Farmasi dan Farmakologi 180
defek sentral dalam kontrol otonom sistem kardiovaskular,
atau mencerminkan perubahan awal kepatuhan arteri pada
individu hipertensi di masa depan. Salah satu mekanisme
menarik yang telah diusulkan adalah bahwa hiperreaktivitas
pressor adalah manifestasi dari gangguan transportasi
membran dasar yang luas yang mengganggu homeostasis
kation seluler. Abnormalitas transport natrium lithium telah
diamati pada membran sel darah pasien dengan hipertensi
esensial.[11]
Keterbatasan
Studi prospektif diperlukan untuk memeriksa hubungan
diduga antara hiperreaktor NT untuk secara tepat
menetapkan hubungan bahwa hiperresponsif merupakan
prediktor hipertensi esensial.
KESIMPULAN
Peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik sebagai
respons terhadap CPT dan jumlah hiperreaktor yang secara
signifikan lebih tinggi diamati pada penderita hipertensi.
Dengan demikian, periode laten hiperreaktivitas vaskular
dapat dideteksi lebih awal dengan menerapkan CPT untuk
menerapkan tindakan pencegahan dini untuk menghentikan
perkembangan hipertensi berkelanjutan yang berkembang di
masa mendatang. Tanggapan terhadap CPT juga dapat
membantu mengidentifikasi kandidat NT yang berisiko
menderita hipertensi di masa mendatang. Penggunaan tes ini
secara teratur dapat direkomendasikan pada individu
berisiko tinggi untuk skrining hipertensi. Namun, studi
tindak lanjut diperlukan untuk menetapkan CPT sebagai
prediktor hipertensi.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua
peserta penelitian. Penulis juga mengucapkan terima kasih
atas bantuan besar yang diterima dari para sarjana yang
artikelnya dikutip dan dimasukkan dalam referensi naskah
ini. Penulis juga berterima kasih kepada penulis/
editor/penerbit semua artikel, jurnal, dan buku-buku dari
mana literatur untuk artikel ini telah ditinjau dan dibahas.
REFERENSI
1. Garg S, Kumar A, Singh KD. Respon tekanan darah terhadap tes
cold pressor pada anak penderita hipertensi. Online J
Kesehatan Sekutu Sci. 2010;9(1):7.
2. De Champlain J, Van Ameringen MR. Regulasi tekanan darah
oleh serabut saraf simpatis dan medula adrenal pada tikus
normotensif dan hipertensi. Lingkaran Res. 1972;31(4):617-
28.
3. Roy-Gagnon MH, Weir MR, Sorkin JD, Ryan KA, Sack PA,
Hines S, dkk. Pengaruh genetik pada respons tekanan darah
terhadap tes cold pressor: Hasil dari studi jantung intervensi
hereditas dan fenotipe. J. Hipertensi. 2008;26(4):729-36.
4. Menkes MS, Matthews KA, Krantz DS, Lundberg U, Mead LA,
Qaqish B, dkk. Reaktivitas kardiovaskular terhadap tes cold
pressor sebagai prediktor hipertensi. Hipertensi.
1989;14(5):524-30.
 Mythri and Quadri Cold pressor test pada hipertensi

5. Hines EA Jr. Reaksi tekanan darah 400 anak sekolah terhadap
stimulus standar. J Am Med Assoc. 1937;108(5):1249-50.
6. Anthony DM, Hamid HS, Rashmi TM. Respons otonom
terhadap tes cold pressor dalam kaitannya dengan golongan
darah ABO. Int Res J Biol Sci. 2013;2(10):30-5.
7. Hines EA. Signifikansi reaksi hiper vaskular yang diukur dengan
uji cold pressor. Am Heart J. 1940;19(4):408-16.
8. Shapiro AP, Moustsos SE, Krifcher E. Pola respons pressor
terhadap rangsangan berbahaya pada subjek normal,
hipertensi, dan diabetes. J Clin Invest. 1963;42(12):1890-8.
9. Bentos A, Safar ME. Respon terhadap tes cold pressor pada
pasien normotensif dan hipertensi. Apakah J Hipertensi.
1991;4(7 Pt 1):627-9.
10. Schachter H. Nyeri, ketakutan, dan kemarahan pada hipertensi
dan
normotensif: Sebuah studi psikofisiologis. Med Psikosom.
1957;19(1):17-29.
11. Pai SR, Mary A, Kini RD. Pengaruh tes cold pressor pada
tekanan darah dan variabilitas denyut jantung di bangsal orang
tua hipertensi. Int J Pharm Chem Biol Sci. 2013;3(3):839-42.
12. Hacker EA. Sebuah studi perbandingan tekanan darah normal
dan abnormal di kalangan mahasiswa, termasuk tes cold
pressor. Am Heart J. 1940;20(1):89-97.
Bagaimana mengutip artikel ini: Mythri G, Quadri SS.
Pengaruh tes cold pressor pada tekanan darah pada normotensif
dan hipertensi. Natl J Physiol Pharm Pharmacol 2018;8(2):177-
181.
Sumber Dukungan: Nihil, Benturan Kepentingan: Tidak ada
yang diumumkan.

181 Jurnal Nasional Fisiologi, Farmasi, dan Farmakologi 2018 | Jilid 8 | Edisi 2
Direproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta. Reproduksi lebih
lanjut dilarang tanpa izin.