Halaman 1

Naskah yang Diterima

Terapi Pijat: Memahami Mekanisme Aksi Tekanan Darah. SEBUAH
Ulasan Ruang Lingkup
Nicole L. Nelson, MSH, LMT
PII:
S1933-1711 (15) 00607-5
DOI:
10.1016 / j.jash.2015.07.009
Referensi:
JASH 751
Untuk muncul di:
Jurnal American Society of Hipertensi
Tanggal Diterima: 17 Juni 2015
Tanggal Revisi: 6 Juli 2015
Tanggal Diterima: 20 Juli 2015
Silakan kutip artikel ini sebagai: Nelson NL, Terapi Pijat: Memahami Mekanisme Aksi
tentang Tekanan Darah. A Scoping Review, Jurnal American Society of Hypertension (2015), doi:
10.1016 / j.jash.2015.07.009.
Ini adalah file PDF dari manuskrip yang tidak diedit yang telah diterima untuk publikasi. Sebagai layanan untuk
pelanggan kami, kami menyediakan naskah versi awal ini. Naskah akan menjalani
menyalin, mengatur huruf, dan meninjau bukti yang dihasilkan sebelum diterbitkan dalam bentuk akhir.
Silahkan
Perhatikan bahwa selama proses produksi kesalahan dapat ditemukan yang dapat mempengaruhi konten, dan
semua
penafian hukum yang berlaku untuk jurnal tersebut.

Halaman 2
M.
SEBUAH
N
U
S
C
R
AKU P
T
SEBUAH
C
C
E
P
TE
D
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Pijat terapi
Menurun
Viskositas
Mekanis
Tindakan
• Dimediasi oleh aliran
vasodilatasi
• Otot rangka
Meningkat
Vasodilasi
• Faktor lokal
(mis. TIDAK,
Prostacyclin,
Histamin)
• Dilakukan
vasodilatasi
Aktivitas Limbik
dan
Korelasi Saraf
• Pengurangan stres
• Pengaruh positif
Menurun
Aktivitas sumbu HPA
• Penurunan
kortisol, dan
katekolamin
Pengurangan Tekanan Darah
Down regulasi SNS / Peningkatan tonus vagal
Abstrak Grafis: Koneksi representatif antara terapi pijat dan efek psiko-fisiologis. Angka ini menunjukkan hal itu
pijat memberikan pengaruh di berbagai domain fisik dan psikologis, yang, pada gilirannya, mungkin bertanggung jawab untuk pengurangan tekanan darah.
Angka ini tidak dimaksudkan untuk mencakup semuanya.

Halaman 3

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Terapi Pijat: Memahami Mekanisme Aksi Tekanan Darah. SEBUAH
Ulasan Ruang Lingkup
Penulis yang Bersesuaian: Nicole L Nelson, MSH, LMT
Ilmu Klinis dan Gerakan Terapan
Sekolah Tinggi Kesehatan Brooks
Universitas Florida Utara
1 UNF Drive
Jacksonville, FL 32224-2673
Telepon: 904-716-2972 Faks: 904-620-2848
nicole.nelson@unf.edu
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan keuangan.

Halaman 4

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Abstrak
Latar belakang: Terapi pijat (MT) telah menunjukkan potensi dalam mengurangi tekanan darah
(BP);
Namun, jalur dan struktur psikofisiologis yang terlibat dalam hasil ini adalah
tidak jelas.
Tujuan: Tujuan dari tinjauan pelingkupan ini dua kali lipat. (1) Untuk meringkas saat ini
pengetahuan tentang mekanisme aksi MT pada BP. (2) Untuk menyoroti kesenjangan penelitian
dan tantangan yang harus diatasi oleh peneliti untuk lebih menjelaskan bagaimana MT
melemahkan tekanan darah.
Metode: Peninjauan ruang lingkup dilakukan untuk memeriksa bukti mengenai
mekanisme aksi terapi pijat pada tekanan darah.
Hasil: Tinjauan ini termasuk analisis tematik dari 27 publikasi yang mempertimbangkan
pengaruh MT pada BP. Berdasarkan analisis ini, enam jalur mediasi BP potensial adalah
diidentifikasi.
Kesimpulan: Teori saat ini menunjukkan bahwa MT memberikan efek simpatolitik
mekanisme fisiologis dan psikologis, meningkatkan hipotalamus-hipofisis-
adrenocortical (HPA) axis berfungsi, dan meningkatkan aliran darah, yang, pada gilirannya,
mungkin
meningkatkan fungsi endotel. Diperlukan studi di masa depan, menggunakan penelitian yang
lebih teliti secara ilmiah
metodologi, untuk sepenuhnya menjelaskan mekanisme aksi MT.
Kata kunci
Hipertensi, prehipertensi, tekanan darah, terapi pijat
1. Pendahuluan

Halaman 5

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Menurut American Heart Association, hampir satu dari tiga orang dewasa Amerika
diperkirakan memiliki BP tinggi, dengan hampir dua pertiga dari mereka yang berusia di atas 65
tahun
diklasifikasikan sebagai memiliki HTN (American Heart Association 2012). Hipertensi adalah
yang utama
anteseden penyakit jantung koroner, penyakit ginjal, dan stroke (Lloyd-Jones et al., 2009).
Di seluruh dunia, hipertensi adalah penyumbang terbesar kedua terhadap beban penyakit (Dunia
Organisasi Kesehatan 2002). Tingkat kematian rata-rata yang disesuaikan dengan usia dikaitkan
dengan hipertensi
meningkat dari tahun 1996 hingga 2006 sebesar 28,7%, dengan tingkat kematian keseluruhan
17,8% pada tahun 2006 (Amerika)
Asosiasi Jantung 2012). Mereka yang menderita BP dalam kisaran pre-hipertensi telah ditemukan
menjadi tiga sampai tujuh kali lebih mungkin menjadi hipertensi dan dua kali lebih mungkin
mengembangkan CVD (Vasan et al., 2001). Selain itu, hipertensi membawa keuangan yang besar
beban, dengan 2009 diperkirakan total biaya di Amerika Serikat mencapai $ 73,4 miliar (Lloyd-
Jones et al., 2009). Sayangnya, hanya 25-40% pasien saat ini menggunakan
Perawatan obat antihipertensi memenuhi sasaran tekanan darah (Burnier 2002). Untuk
alasan ini, semakin penting untuk mengeksplorasi metode alternatif untuk mengurangi
hipertensi.
Utilitas klinis pijat
Terapi pijat, salah satu bentuk pengobatan tertua yang diketahui manusia, adalah pengobatan
umum
istilah yang mencakup teknik yang melibatkan manipulasi manual jaringan lunak (Rubik
et al., 1994). Untuk keperluan ulasan ini, terapi pijat akan secara luas didefinisikan sebagai a
profesi di mana praktisi menerapkan teknik manual, dan dapat menerapkan tambahan
terapi, dengan maksud positif mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan pasien.
Meskipun tekanan pengobatan, durasi perawatan, dan stroke dapat bervariasi, penggabungan

Halaman 6

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Faktor umumnya dianggap beberapa jenis manipulasi jaringan lunak melalui lisensi
sentuhan terapis.
Terapi pijat telah menjadi semakin dikenal sebagai alat pelengkap di Indonesia
membantu dengan kondisi medis di komunitas ilmiah, lembaga pemerintah,
dan konsumen. Pada tahun 2002, Komisi Gedung Putih tentang Pelengkap dan Alternatif
Kebijakan Kedokteran (2002) menyerukan penelitian tambahan dan pendidikan publik tentang
MT.
Menurut survei 2014 yang ditugaskan oleh American Massage Therapy Association
(AMTA), 77% individu mengklaim alasan utama mereka menerima pijat adalah
medis (54%) atau stres (23%) terkait (AMTA 2014). Selain itu, penyedia medis
peringkat MT tertinggi di antara praktik-praktik alternatif dan komplementer yang dirasakan
seperti biasa atau biasanya efektif.
Beberapa uji coba terkontrol secara acak (RCT) telah menunjukkan signifikan
pengurangan SBP dan DBP individu yang diklasifikasikan sebagai prehipertensi atau hipertensi
(Givi 2013, Supa'at et al., 2013, Jefferson et al. 2010, Olney et al., 2005, Hernandez-Reif
2000) . Selain itu, tinjauan sistematis terbaru dan meta-analisis dari 24 studi yang melibatkan
1.962 orang dengan hipertensi esensial menyimpulkan bahwa, ketika dikombinasikan dengan
obat antihipertensi, MT lebih efektif daripada pengobatan obat antihipertensi
sendirian dalam menurunkan SBP (perbedaan rata-rata (MD): -6,92 (-10,05, -3,80); P <0,0001)
dan DBP
(MD: -3.63 (-6.18, -1.09); P = 0,005) (Xiong et al., 2015). Padahal pengurangan ini mungkin
tampak kecil, telah diakui dengan baik bahwa pengurangan sederhana dalam BP berhubungan
dengan
risiko signifikan berkurang untuk komplikasi HTN (Law et al., 2009). Sudah diperkirakan
bahwa pengurangan 2 mmHg hasil SBP dalam pengurangan 6% dalam kematian akibat stroke
dan 4%

Halaman 7
M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
penurunan angka kematian penyakit jantung koroner, sedangkan 5 mmHg menghasilkan 14% dan
9%
pengurangan, masing-masing (Chobanian et al., 2003).
Efek modulasi BP dari pijatan melibatkan serangkaian kompleks
proses psikofisiologis di berbagai skala waktu. Karena itu, sangat penting untuk mendapatkan a
pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme ini ketika mempertimbangkan inklusi MT ke
manapun
rencana perawatan. Ulasan ini bertujuan untuk meringkas literatur yang ada tentang bagaimana
MT
mempengaruhi BP. Berdasarkan temuan, representasi skematis dasar dari efek MT
pada jalur modulasi BP diusulkan dan disajikan dalam abstrak grafis. Di
Selain itu, tinjauan ini berusaha untuk menggambarkan kesenjangan dalam penelitian dan
mengidentifikasi masa depan
kebutuhan penelitian. Sepengetahuan penulis, ulasan ini adalah yang pertama secara eksplisit
mengeksplorasi kemungkinan cara MT mengurangi BP.
2. Metode
Metode peninjauan ruang lingkup digunakan berdasarkan kerangka kerja yang dirinci oleh
Arskey dan
O'Malley (2005). Selain meringkas dan memetakan literatur yang ada dalam a
wilayah studi yang kompleks, tinjauan pelingkupan dirancang untuk mengidentifikasi masalah
metodologi inti
dan kesenjangan penelitian. Prosesnya terdiri dari langkah-langkah berikut: (1) pertanyaan
penelitian
diidentifikasi dengan jelas; (2) strategi pencarian telah ditentukan; (3) inklusi dan eksklusi
kriteria dijelaskan; (3) studi yang relevan dipilih; (4) item utama dari
informasi dipetakan; dan (5) hasilnya dirangkum dalam format naratif.
Gambar 1 merangkum berbagai tahapan proses pelingkupan.
2.1 Pertanyaan penelitian
Apa bukti terkini mengenai mekanisme aksi pijatan
terapi tekanan darah?

Halaman 8

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
2.2 Garis Besar Pencarian Sastra
Pencarian MEDLINE, CINHAL, dan PubMed dilakukan hingga 15 Juni 2015 untuk
publikasi yang relevan. Strategi pencarian menggabungkan dua set kata kunci menggunakan kata
kunci
Operator Boolean "DAN", sementara strategi "ATAU" digunakan untuk menggabungkan kata
kunci di dalamnya
setiap kelompok. Kata kunci termasuk: terapi pijat, tekanan darah tinggi, hipertensi,
prehipertensi, oksida nitrat, aksis hipotalamus-hipofisis-adrenokortikal, kortisol, darah
aliran, fungsi endotel, respons relaksasi, mempengaruhi, dan sistem saraf simpatik
aktivitas. Daftar referensi dicari secara manual untuk artikel yang relevan tambahan. Pencarian
awalnya menghasilkan 625 publikasi yang berpotensi relevan.
2.3 Kriteria inklusi dan eksklusi
Abstrak dan referensi yang diambil disaring untuk mengidentifikasi dokumen-dokumen itu
melaporkan efek MT pada potensi jalur modulasi BP. Semua desain penelitian adalah
termasuk (misalnya, tinjauan sistematis, uji coba terkontrol secara acak, studi kuantitatif,
studi kualitatif atau metode campuran). Artikel dikecualikan jika tidak tunduk pada rekan
tinjau dan jika bukan dalam bahasa Inggris. Dari 625 abstrak asli dan referensi, 27
dianggap relevan untuk ulasan ini.
2.4 Memetakan Data
Butir informasi utama dari 27 artikel dipetakan berdasarkan hasil
tindakan dan mekanisme pengurangan tekanan darah yang diusulkan (Tabel).
3. Hasil
Analisis tematik dari 27 artikel yang memenuhi syarat mengungkapkan enam mekanisme utama
Tindakan: (1) mediasi keseimbangan sympathovagal (2) mengurangi denyut jantung (3)
peningkatan O 2

Halaman 9

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
saturasi (4) peningkatan aliran darah (5) penurunan viskositas darah (6) perubahan pada HPA-
aktivitas poros dan (7) perubahan pusat subjektif dan objektif.
4. Mekanisme Potensi Tindakan
4.1 Mediasi keseimbangan simpatovagal
Keseimbangan aktivitas sistem saraf simpatis dan parasimpatis adalah satu
mekanisme dimana tubuh mengatur tekanan darah. Secara khusus, peningkatan aktivasi
dari sistem saraf simpatis (SNS) ditandai dengan kenaikan denyut jantung, miokard
kontraktilitas, dan curah jantung serta vasokonstriksi dan peningkatan perifer
resistensi, yang pada akhirnya meningkatkan tekanan darah. Telah diusulkan bahwa MT
mempromosikan penarikan SNS seiring dengan peningkatan yang sesuai pada saraf parasimpatis
aktivitas sistem (PNS) (Moyer 2004). Ini telah dibuktikan oleh beberapa penyelidikan
melaporkan peningkatan variabilitas detak jantung (HRV), indeks yang digunakan untuk
mengevaluasi kontrol ANS
(Walchli et al., 2014; Smith et al., 2013; Lindgren et al., 2010; Diego dan Field 2009).
Beberapa model deskriptif dari respons simpatovagal yang diinduksi MT telah
diusulkan. Diego dan Field dkk. (2009) telah menyarankan bahwa tekanan sedang mungkin
meningkatkan aktivitas di PNS dengan mengaktifkan reseptor tekanan di kulit. Stimulasi
aferen myelinated (grup III) dan unmyelinated (grup IV) diketahui menyebabkan
respons kardiovaskular (Coote et al 1971). Aferen kelompok III dianggap
dirangsang oleh rangsangan mekanis seperti peregangan, kontraksi atau tekanan (Kaufman &
Rybicki 1987). Mayoritas aferen kelompok IV distimulasi oleh metabolisme atau kimia
oleh produk kontraksi, seperti kalium dan bradikinin (Kaufman et al., 1983, Mense
& Meyer 1985). Secara teoritis, stimulasi reseptor ini dapat terjadi dengan dua cara.

Halaman 10

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Pertama, pijatan dapat meningkatkan sirkulasi dan dengan demikian menyebabkan perubahan
pada lingkungan metabolisme.
Kedua, aferen dapat dirangsang secara langsung melalui pijatan pada kulit.
4.2 Detak Jantung
Tekanan arteri rata-rata adalah produk dari cardiac output (produk dari HR dan stroke
volume) dan resistansi perifer total (TPR); oleh karena itu, penurunan SDM, tanpa a
peningkatan TPR bersamaan akan menghasilkan pengurangan BP. Peningkatan SDM adalah
dianggap sebagai ekspresi fisiologis dari respons SNS terhadap stres. Dengan asumsi
memunculkan MT
peningkatan tonus vagal, kita dapat memprediksi atenuasi SDM dan pada dasarnya HR dan
Hubungan BP, penurunan BP. Terlepas dari logika ini, meta-analisis 2008 mengungkapkan di
antara 11
studi pelaporan data SDM, hanya lima ditemukan pengurangan signifikan dalam SDM baik
selama
atau setelah perawatan pijat (Moraska et al., 2008). Selanjutnya para pengulas
menyimpulkan bahwa meskipun penurunan kecil dalam istirahat SDM umumnya diamati segera
setelah MT, efeknya tidak bertahan lama setelah sesi MT. Selain itu,
penurunan langsung yang telah ditemukan, meskipun signifikan secara statistik, tidak mungkin
signifikan secara klinis. Untuk tujuan ini, tidak mungkin bahwa penurunan sementara dalam
SDM
memberikan kontribusi signifikan terhadap pengurangan BP.
4.3 Peningkatan saturasi O 2
Doering et al (1999) menunjukkan bahwa pijat getaran manual secara signifikan
peningkatan volume pasut setelah transplantasi paru-paru atau jantung sebesar 30% (p = 0,008).
Hasil lainnya
ukuran penelitian ini termasuk peningkatan saturasi oksigen yang signifikan dari 92% menjadi
93,6% (p = 0,002), penurunan tekanan vena sentral yang signifikan (p = 0,04), dan
resistensi pembuluh paru berkurang sebesar 18,3% (p = 0,001). Diambil bersama-sama, ini
efek mungkin memainkan peran dalam pelemahan jalur renin-angiotensin, jangka panjang

Halaman 11

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
regulator BP. Meskipun hasil penelitian ini menggembirakan bagi pasien transplantasi,
hasil ini mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk populasi hipertensi.
4.4 Aliran Darah
Terapi pijat telah dilaporkan meningkatkan aliran darah lokal
mekanisme vasodilatory yang disebabkan oleh tekanan mekanik yang diterapkan selama MT
(Franklin
et al 2014, Portillo-Soto et al 2014, Supa'at et al., 2013; Crane et al., 2012; Sefton et al.,
2010). Peningkatan konduktansi perifer, ditambah dengan tidak ada peningkatan curah jantung,
hasil dalam pengurangan BP. Perlu dicatat bahwa sementara beberapa investigasi MT memiliki
mengamati peningkatan aliran darah, temuan ini kontroversial, dan mungkin tergantung
jenis stroke yang digunakan (Hinds et al., 2004; Shoemaker et al., 1997; Tiidus et al., 1995).
Perawatan pijat dapat menyebabkan pembuluh melebar oleh beberapa mekanisme. Pertama,
sudah
telah berspekulasi bahwa pelepasan zat vasoaktif, termasuk histamin dan nitrat
oksida, terjadi selama MT (Kambing 1994, Supa'at et al., 2013, Franklin et al., 2014). Itu
pelepasan histamin dapat dikaitkan dengan rangsangan taktil (Atkinson et al., 1992) atau oleh
menarik diri dalam aktivitas simpatik (Powell & Brody 1976). Histamin telah terbukti
vasodilator kuat yang bekerja pada reseptor H 1 dan H 2 dalam pembuluh darah perifer
(Lockwood
et al 2005). Meskipun secara teori masuk akal bahwa histamin berkontribusi untuk memijat
hiperemia, sel darah merah aktif mengambil histamin, yang membuat pengukuran langsung
menantang.
Faktor-faktor yang dilepaskan dari sel endotel (misalnya NO dan prostasiklin) juga dapat
berperan sebagai: a
peran dalam hiperemia diinduksi pijat. Secara khusus, peningkatan laju aliran darah menciptakan
geser
stres, yang merupakan stimulus untuk produksi endotel bahan vasodilatasi tersebut
sebagai nitric oxide (NO) dan prostaglandin. Karena efek ini dimulai oleh peningkatan

Halaman 12

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
aliran darah, proses ini disebut flow-mediated dilation (FMD). Selain membujuk
vasodilatasi, NO mengatur peradangan dengan mencegah aktivasi dan adhesi leukosit,
dan menghambat proliferasi otot polos pembuluh darah (Landmesser et al 2004). Secara kolektif,
efek ini menyebabkan pengurangan SBP dan DBP. Perlu disebutkan bahwa meningkat
dalam permintaan metabolik, seperti dalam kasus latihan kardiovaskular, kemungkinan lebih
relevan
kontributor peningkatan aliran darah dan peningkatan fungsi endotel jangka panjang
dibandingkan dengan perawatan pasif seperti MT; Namun, ada dua investigasi terbaru
menunjukkan tampilan perbaikan sementara dalam fungsi endotel setelah peserta
menerima perawatan pijat (Supa'at et al., 2013, Franklin et al., 2014).
Franklin et al (2014) menunjukkan peningkatan endotel arteri brakialis-
PMK tergantung hingga 48 jam di antara subjek yang menerima 30 menit lebih rendah
perawatan pijat ekstremitas dibandingkan dengan subjek yang tidak menerima MT. Hasil
penelitian ini
menunjukkan bahwa MT memang memiliki efek sistemik pada aliran darah pada orang dewasa
muda yang sehat. Ini
Fenomena, yang dikenal sebagai vasodilatasi yang dilakukan, ditandai dengan vasodilatasi di
distal
pembuluh darah menyebar melalui pembuluh darah. Vasodilatasi yang dilakukan saat ini
dipahami
terjadi melalui komunikasi sel ke sel antara sel otot polos dan endotel
sel-sel, antara sel-sel otot polos yang berdekatan, dan antara sel-sel endotel yang berdekatan
(Bartlett & Segal 2000, Emerson & Segal 2000).
Pijat juga dapat memiliki mekanisme mekanis yang berkontribusi terhadap peningkatan
aliran darah. Kekuatan mekanik yang diberikan pada pembuluh darah selama pijatan dapat
menyebabkan a
efek pemompaan (tepat disebut pompa otot rangka), di mana aliran balik vena ditingkatkan.
Meskipun relatif belum dijelajahi di ranah MT, pompa otot rangka adalah sumur
efek yang ditetapkan selama kontraksi otot berirama. Telah diusulkan bahwa
 Halaman 13

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
efek meremas dari pijatan memunculkan stimulus yang sama seperti kontraksi otot,
dimana kekuatan menekan pembuluh darah, memeras darah melalui sirkulasi vena menuju
jantung. Tindakan menekan ini juga dapat mengosongkan vena, sehingga tekanan vena berada
berkurang, menghasilkan peningkatan gradien tekanan melintasi lapisan kapiler dan a
peningkatan aliran darah selanjutnya. Dengan cara yang sama, arteri mungkin sementara
tersumbat oleh stroke pijat tertentu. Oklusi ini secara sementara mengurangi aliran darah, dengan
a
peningkatan aliran darah setelah pelepasan tekanan.
Peran vasodilatasi dan pompa otot telah dipelajari dengan baik sebagai respons terhadap
kontraksi otot selama latihan. Dalam konteks MT, meskipun masuk akal, sedikit data
mendukung peran vasodilatasi dan pompa otot dalam memulai dan mempertahankan
peningkatan aliran darah. Padahal hasil investigasi Franklin et al (2014) dilakukan
mengungkapkan peningkatan PMK arteri brakialis setelah muda, orang dewasa yang sehat
menerima MT ke
tubuh bagian bawah, studi eksperimental besar menggunakan PMK diperlukan di antara
prehypertensive dan
individu hipertensi untuk menentukan apakah MT memiliki efek pada populasi ini. Bahkan,
tidak jelas berapa lama efek ini bisa bertahan atau apakah efek ini akan kuat
cukup untuk memiliki dampak yang relevan pada aliran darah.
4.5 Viskositas
Viskositas adalah penentu aliran darah, di mana penurunan viskositas merupakan indikasi
peningkatan fluiditas darah. Saat ini sedikit yang diketahui tentang efek MT pada viskositas,
Namun satu investigasi melaporkan peserta studi menerima satu tubuh penuh 20 menit
pijatan menunjukkan penurunan viskositas darah yang signifikan (Ernst et al., 1987). Mengikuti a
serangkaian enam pijat 20 menit selama periode dua minggu, viskositas darah, hematokrit
dan viskositas plasma berkurang. Yang lain tidak menemukan perubahan dalam hematokrit dan

Halaman 14

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
variabel terkait setelah MT (Arkko et al., 1983). Sayangnya, sepengetahuan penulis,
tidak ada penyelidikan terbaru yang meneliti apakah MT menginduksi perubahan dalam
parameter darah.
4.6 Aktivasi sumbu HPA-aplikasi untuk fungsi endotel
Asosiasi hipertensi dan perubahan hipotalamus-hipofisis
poros adrenokortikal (HPA) telah dijelaskan dengan baik (Filipoovsky et al 1996, Litchfield et al
1998), di mana kontak yang terlalu lama dengan stres menghasilkan peningkatan level
katekolamin, norepinefrin dan epinefrin, dan kortisol (Young-Hee Lee et al. 2011).
Salah satu fungsi kortisol adalah membantu pemeliharaan tekanan darah dengan meningkatkan
sensitivitas pembuluh terhadap katekolamin; di mana tanpa adanya kortisol, vasodilatasi
terjadi. Selain itu, tingkat katekolamin dan kortisol yang meningkat secara kronis telah terjadi
terlibat dalam pengurangan kadar NO-level dan fungsi endotel pembuluh darah (Mallamaci et al
2004, Nickel et al 2009). Perubahan vaskular fungsional ini telah menyebabkan pijatan
para peneliti berpendapat bahwa jika MT mengurangi tingkat ekskresi kortisol, ini akan
menyebabkan
pengurangan BP. Beberapa ulasan dan investigasi awal telah melaporkan penurunan pada
kortisol setelah subyek menerima MT (Ouchi et al., 2006, Field et al., 2005, Hernandez-
Reif et al., 2001, Hernandez-Reif et al., 2000, Field et al., 1996, Field et al., 1998, Ironson et
al., 1996). Perlu dicatat, bahwa beberapa tinjauan kuantitatif telah menemukan itu
Efek rata-rata MT pada kortisol sangat kecil atau secara statistik tidak dapat dibedakan dari nol
(Moyer et al., 2011, Moraska 2008, Moyer 2004). Temuan yang tidak sesuai dapat diatribusikan
untuk beberapa penulis yang melaporkan analisis dalam kelompok (Field et al., 1998) atau
menggunakan
persentase perubahan sebagai ukuran efek (Field et al., 2005), sedangkan penulis lain
dikonversi hasil RCT menjadi ukuran efek perbedaan rata-rata standar yang dibandingkan
efek MT terhadap pengobatan kontrol (Moyer et al., 2004, Moyer et al., 2011).

Halaman 15

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
4.7 Perubahan sentral subyektif dan obyektif
Dari semua variabel yang berpotensi memoderasi, kecemasan telah digambarkan paling sering
(Bauer et al., 2010, Field 2010, Moyer et al., 2011, Moyer 2004). Moyer et al (2004)
melaporkan bahwa kecemasan sifat di antara peserta studi yang menerima beberapa perawatan
pijat
menunjukkan ukuran efek terbesar di antara beberapa variabel yang diukur termasuk rasa sakit,
kadar kortisol, dan SDM. Rata-rata peserta MT mengalami pengurangan kecemasan sifat
lebih dari 77% dibandingkan dengan subyek kontrol. Pertimbangan penting itu sering
tidak diakui dari perspektif penelitian adalah bahwa pengurangan kecemasan selama atau setelah
a
perawatan pijat bergantung pada apakah klien dapat bersantai selama sesi. Itu
kurangnya mencapai keadaan fisiologis yang rileks di antara beberapa penerima yang tidak
terbiasa
pijatan dapat menjelaskan beberapa hasil yang kontradiktif yang terlihat di seluruh studi MT.
Selain itu, kepercayaan, kepercayaan, dan harapan mungkin relevan (Esch et al., 2004).
Pengaruh positif dan berkurangnya perasaan stres adalah korelasi aktivasi
aktivitas limbik dan struktur saraf yang terlibat dalam perhatian dan kontrol ANS (Lazar
et al. 2000, Newberg et al., 2001). Padahal efek fisiologis dan molekuler yang tepat adalah
tidak jelas, para peneliti telah menemukan peningkatan aliran darah ke amigdala dan
hipotalamus di antara peserta yang menerima MT dalam posisi tengkurap (Ouchi et al., 2006).
Penelitian lain menunjukkan bahwa remaja dengan frontal kanan relatif lebih besar
aktivasi electroencephalogram (EEG) (terkait dengan pengaruh negatif) dan gejala
depresi menunjukkan berkurangnya asimetri EEG setelah menerima MT (Jones et al., 1999).
Yang lain telah menemukan bahwa MT yang melibatkan tekanan sedang meningkatkan pengaruh
positif dengan a
bergeser ke arah aktivasi EEG kiri-depan (Diego et al., 2004). Bisa dibayangkan bahwa
pengurangan aliran simpatis yang terkait dengan MT dikaitkan dengan peningkatan

Halaman 16

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
stimulasi sistem limbik, termasuk struktur hipotalamus yang terlibat dalam ANS
peraturan (Bidang 2010).
3.8 Model deskriptif dari mekanisme aksi
Berdasarkan temuan dari tinjauan pelingkupan ini, skema pendahuluan
representasi efek terintegrasi MT telah dikembangkan (Grafis Abstrak). Saya t
perlu dicatat bahwa meskipun ulasan ini didasarkan pada prinsip - prinsip yang kuat dari
fisiologi kardiovaskular, efek yang tepat dari MT belum sepenuhnya dijelaskan. Untuk ini
akhirnya, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memperbaiki dan melanjutkan pengembangan
dasar ini
paradigma.
5. Diskusi
Dua puluh tujuh studi dimasukkan dalam analisis tematik, di mana enam BP potensial
mekanisme mediasi diidentifikasi. Seperti yang sering terjadi dengan ulasan pelingkupan, kami
tersisa dengan lebih banyak pertanyaan daripada jawaban. Namun, ulasan ini telah berhasil
'dipetakan'
bukti yang ada dan mengungkapkan kesenjangan penelitian spesifik dan kebutuhan penelitian
masa depan.
Secara keseluruhan, kekuatan bukti di seluruh penelitian pijat dibatasi oleh kurangnya
kekakuan ilmiah (Jones et al., 2013, Moraska et al., 2008, Bauer et al., 2010, Cawley 1997).
Sebagai contoh, meskipun penulis ulasan sistematis baru-baru ini menyimpulkan bahwa berbagai
bentuk
MT tampaknya memiliki efek menurunkan BP, pengulas juga mengakui
Sebagian besar penelitian termasuk kualitas metodologi yang buruk, mengutip kurangnya
pengacakan
atau pelaporan pengacakan, pelaporan penggunaan obat yang tidak konsisten dan gaya hidup
lainnya
faktor-faktor yang memediasi BP (misalnya, penurunan berat badan, partisipasi dalam aktivitas
fisik),
kegagalan melaporkan hasil uji statistik untuk perbedaan antar kelompok pada akhir

Halaman 17

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
pengobatan, ukuran sampel kecil, dan tidak adanya kelompok kontrol (Xiong et al 2015, Jones et
al
2013, Moyer 2011).
Saat ini, etiologi hipertensi esensial tidak dipahami dengan baik; dimana
kemungkinan banyak faktor biopsikososial berkontribusi, dalam derajat yang berbeda, pada
peningkatan
BP dari waktu ke waktu. Untuk memperkuat bukti tentang mekanisme pijatan, masa depan
penelitian akan memerlukan penyesuaian untuk pengubah efek potensial dan kovariat dari BP
tinggi
(misalnya, kurang tidur kronis, stres kerja, sakit kronis, usia, jenis kelamin, fisik
tingkat aktivitas). Lebih lanjut, ini adalah temuan umum bahwa individu dengan garis dasar lebih
tinggi
BPs mendapat manfaat lebih dari mereka yang memiliki BP awal yang lebih rendah dalam
melakukan intervensi latihan. Itu mengikuti
bahwa analisis subkelompok harus dilakukan untuk berbagai tahap hipertensi.
Respons kardiovaskular terhadap MT dapat ditentukan oleh protokol pijat yang digunakan.
Sebagai contoh, Cambron et al. (2006) mencatat peningkatan SBP dan DBP di antara subyek
menerima perawatan yang mencakup kombinasi terapi pemicu titik dan olahraga
pijat. Sebaliknya, Delaney et al. (2002) menunjukkan penurunan BP menggunakan pemicu
terapi titik; Namun, protokol juga termasuk membelai linier ke
otot-otot sternokleidomastoid, yang dapat menstimulasi sinus karotis, menimbulkan a
penurunan BP. Temuan yang berbeda ini menunjukkan kedalaman tekanan, jenis pukulan, dan
lamanya pengobatan mempengaruhi sistem kardiovaskular dengan berbagai cara.
Oleh karena itu, para peneliti MT perlu mengembangkan pedoman protokol eksperimental dalam
suatu
upaya untuk menetapkan apakah perawatan yang lebih lama atau perawatan yang melibatkan
stroke tertentu
sama dengan dosis yang lebih efektif, atau apakah efek hemodinamik spesifik lebih dalam
tekanan daripada tergantung waktu. Selain itu, terapi pijat kemungkinan memunculkan berbeda
hasil berdasarkan faktor-faktor seperti keyakinan penerima dan harapan

Halaman 18

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
pengobatan. Investigasi MT di masa depan harus menentukan efek independen dari
variabel-variabel ini dan berusaha untuk menahan efek-efek ini dengan kontrol-kontrol plasebo
yang tepat.
Untuk lebih mengidentifikasi mekanisme aksi yang terlibat dalam pengurangan BP, pasti
ukuran obyektif mungkin bermanfaat. Pertama, munculnya pencitraan otak (misalnya, PET,
fMRI) dan
EEG menciptakan peluang untuk pengamatan langsung terhadap perubahan fisiologis apa pun
yang terkait
dengan MT di berbagai wilayah otak. Kedua, pemantauan BP terus menerus, menggunakan
rawat jalan 24 jam BP, tidak hanya cenderung lebih dapat direproduksi dan relatif bebas
efek plasebo, tetapi juga mencatat BP secara teratur selama periode waktu yang lama pada
subjek.
lingkungan alam, dengan demikian memberikan ukuran BP yang lebih andal (Barnes et al
2004). Ketiga, disfungsi endotel diakui sebagai faktor utama dalam perkembangan
aterosklerosis dan memiliki nilai prognostik yang signifikan (Yoshida et al., 2006). Dengan
demikian, gunakan
PMK akan sangat berharga dalam mempelajari apakah MT menawarkan vaskular pelindung
efek terhadap jenis hipertensi esensial yang berkepanjangan. Meskipun pendahuluan
bukti menunjukkan bahwa MT meningkatkan aliran darah dan fungsi endotel sehat
individu, percobaan eksperimental lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah aliran darah
berubah
yang terjadi selama berbagai perawatan pijat sebenarnya meningkatkan endotel jangka panjang
berfungsi pada mereka yang hipertensi dan prehipertensi.
Keterbatasan
Ulasan ruang lingkup ini bukan tanpa batasan. Pertama, kemungkinan penelitian itu
menggambarkan efek terapi pijat menggunakan terminologi variabel, yang berpotensi
makalah yang relevan bisa saja terlewatkan. Kedua, hanya satu reviewer yang terlibat
menetapkan kriteria inklusi dan eksklusi, dan ekstraksi data; oleh karena itu,
pemilihan artikel dan konten menjadi bias. Akhirnya, banyak studi yang dimasukkan

Halaman 19

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
memiliki populasi penelitian yang bervariasi (misalnya subyek sehat, anak-anak / remaja, sakit
punggung
pasien), oleh karena itu, mekanisme aksi yang dipostulatkan mungkin tidak dapat
digeneralisasikan sepenuhnya
pasien hipertensi atau pre-hipertensi.
7. Kesimpulan
Tinjauan pelingkupan ini menunjukkan bahwa pengurangan BP terkait MT kemungkinan
merupakan akibatnya
integrasi kompleks mekanisme pusat dan perifer di fisiologis dan
domain psikologis. Diperlukan uji klinis tambahan yang kuat dan metodis
mengklarifikasi kontribusi relatif dari mekanisme ini pada regulasi tekanan darah.
Ucapan Terima Kasih
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada David Wilson untuk keahlian grafisnya.
Referensi
American Heart Association 2012 Statistik penyakit jantung dan stroke - Pembaruan 2012: A
laporan dari American Heart Association. Sirkulasi 125 (1): e2-e220.
American Massage Therapy Association Terapi pijat untuk perawatan kesehatan rutin.
Dokumen online di: https://www.amtamassage.org/research/Consumer-Survey-Fact-
Sheets.html Diakses 15 Juni 2015.
Arkko P, Pakarinen A, Kari-Koskinen O 1983 Efek pijat seluruh tubuh pada serum
konsentrasi protein, elektrolit dan hormon, aktivitas enzim, dan hematologi
parameter. Int J Sports Med 4 (4): 265-267.
Arskey H, O'Malley L 2005 Studi pelingkupan: menuju kerangka kerja metodologis. Int J Soc
Teori Res Metodologi Praktik 8: 19-32.
Atkinson T, M Putih, Kaliner M 1992 Histamin dan serotonin. Dalam: Gallin JI, Goldstein I,
Snyderman R, editor. Peradangan: Prinsip Dasar dan Korelasi Klinis. 2 nd . Baru
York: Raven Press 193-209.
Barnes V, Treiber F, Johnson M 2004 Dampak meditasi transendental terhadap rawat jalan
tekanan darah pada remaja Afrika-Amerika. American Journal of Hipertensi
17 (4): 366-369.
Bartlett L, Segal 2000 Resolusi untuk otot polos dan jalur endotel untuk
konduksi sepanjang kantong pipi hamster. American Journal of Physiology 278: H604.

Halaman 20

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Bauer B, Cutshal S, Wentworth L Engen D, Messner P, Wood C et al 2010 Pengaruh pijat
terapi nyeri, kecemasan, dan ketegangan setelah operasi jantung: Sebuah studi acak.
Terapi Pelengkap dalam Praktek Klinis 16: 70-75.
Burnier M 2002 Organisasi Kesehatan Dunia / Masyarakat Hipertensi Internasional,
Pedoman: kontrol tekanan darah dan penerapan pedoman klinis
latihan: bisakah kita mengisi kekosongan? J Hypertens 20 (7): 1251-1253.
Cambron J, Dexheimer J, Coe P 2006 Perubahan Tekanan Darah Setelah Berbagai Bentuk
Pijat Terapi: Studi Pendahuluan. Jurnal Alternatif dan Pelengkap
Obat. 12 (1): 65-70.
Cawley N 1997 Kritik terhadap metodologi penelitian yang mengevaluasi pijat. Eur J
Perawatan Kanker (Engl) 6 (1): 23-31.
Chobanian A, Bakris G, Black H, Cushman W, Green L, Izzo J 2003 Darah Tinggi Nasional
Komite Koordinasi Program Pendidikan Tekanan. Laporan ketujuh dari Joint National
Komite Pencegahan, Deteksi, Evaluasi dan Perawatan Tekanan Darah Tinggi.
Hipertensi 42: 1206-1252.
Coote J, Hilton S, Perez-Gonzalez J 1971 Sifat refleks dari respons pressor terhadap
latihan otot. Jurnal Fisiologi 215: 789-804.
Crane J, Ogborn D, Cupido C, dkk. 2012 Terapi pijat mengurangi sinyal inflamasi
setelah kerusakan otot akibat olahraga. Sci Menerjemahkan Med 4: 119ra113.
Delany J, Leong K, Watkins A, Brodie D 2002 Efek jangka pendek dari pemicu myofascial
terapi pijat titik pada tonus otonom jantung pada subyek sehat. J Advan Nurs 37: 364-
371.
Diego M, Field T, Sanders C, Hernandez-Reif M 2004 Terapi pijat sedang dan ringan
efek tekanan dan vibrator pada EEG dan detak jantung. Int J Neurosci 114: 31-44.
Diego M & Field T 2009 Pijat tekanan sedang memunculkan saraf parasimpatis
respon sistem. International Journal of Neuroscience 119 (5): 630-638.
Doering T, H Fieguth, Steuemagel B, Brix J, Konitzer M, Schneider B, Fischer G 1999
Stimulus eksternal berupa pijat getaran setelah transplantasi jantung atau paru. Apakah J
Rehabilitasi Fisik Med 78: 108-110.
Emerson G, Segal S. 2000 Kopling listrik antara sel endotel dan otot polos
sel-sel dalam arteri pakan hamster: Peran dalam kontrol vasomotor. Penelitian Sirkulasi 87: 474-
479.
 Halaman 21

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Ernst E, Matrai A, Magyarosy I, Liebermeister R, Eck M, Breu M 1987 Penyebab pijat
perubahan fluiditas darah. Fisioterapi 73: 43-45.
Esch T, Guarna M, E Bianchi, Zhu W, Stefano G 2004 Kesamaan di saraf pusat
keterlibatan sistem dengan terapi medis komplementer: Morphinergik limbik
proses. Monitor Ilmu Kedokteran 10: MS6-MS17.
Field T, Grizzle N, Scafidi F, Schanberg S 1996 Efek terapi pijat dan relaksasi pada
ibu remaja yang depresi. Remaja 31: 903-911.
Field T, Hernandez-Reif M, Hart S, Theakston H, Schanberg S, Kuhn C 1998 Penatua pensiun
relawan mendapat manfaat dari memberikan terapi pijat kepada bayi. Jurnal Gerontologi Terapan
17: 229-239.
Field T, Hernandez-Reif M, Diego M, Schanberg S, Kuhn C 2005 Kortisol menurun dan
serotonin dan dopamin meningkat setelah terapi pijat. Intern J Neuroscience
115: 1397-1413.
Field T 2010 Kehamilan dan pijat persalinan. Ulasan pakar kebidanan & ginekologi
5 (2): 177-181.
Filipoovsky J, P Ducimeteiere, Eschwege E, Richard J, Rosselin G, Claude J 1996
hubungan tekanan darah dengan glukosa, insulin, detak jantung, asam lemak bebas dan plasma
kadar kortisol hingga derajat obesitas pada pria paruh baya. J Hypertens 229-235.
Franklin N, Ali M, Robinson A, Norkeviciute E, terapi pijat Phillips S 2014 memulihkan
fungsi vaskular perifer setelah aktivitas. Arsip Pengobatan Fisik dan
Rehabilitasi 95: 1127-1134.
Goats G 1994 Massage-dasar ilmiah dari seni kuno: Bagian 2. Fisiologis dan
efek terapeutik. Br J Sports Med 28 (3): 153-156.
Givi M 2013 Daya tahan efek terapi pijat pada tekanan darah. Internasional
Jurnal Kedokteran Pencegahan 4 (5): 511-516.
Hernandez-Reif M, Field T, Krasnegor J, Hossain Z, Theakston H, Burman I 2000 Darah tinggi
tekanan dan gejala yang terkait berkurang dengan terapi pijat. Jurnal dari
Terapi Gerakan dan Tubuh 4 (1): 31-38.
Hernandez-Reif M, Field T, Drasnegor J, Theakston H 2001 Nyeri punggung bawah berkurang
dan
rentang gerak meningkat setelah terapi pijat. Int J Neurosci 106: 131-145.
Hinds T, McEwan I, Perkes J, Dawson E, Bola D, George K 2004 Efek pijat pada tungkai
dan aliran darah kulit setelah latihan paha depan. Latihan Olahraga Med Sci 36 (8): 1308-1313.

Halaman 22
M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Ironson G, Field T, Scafidi F, Kumar M, Patarca R, Harga A et al 1996 Terapi pijat adalah
terkait dengan peningkatan kapasitas sitotoksik sistem kekebalan tubuh. Internasional
Jurnal Neuroscience 84: 205-218.
Jefferson L 2010 Menjelajahi efek pijat terapi dan pengajaran pasien di
praktik pernapasan diafragma pada tekanan darah, stres, dan kecemasan pada hipertensi
Wanita Afrika-Amerika: studi intervensi. J Natl Black Nurses Assoc 21 (1): 17-24
Jones J, Thomson P, Irvine K, Leslie S 2013 Apakah ada efek hemodinamik spesifik pada
pijat refleksi? Tinjauan sistematis uji coba terkontrol secara acak. Komplementasi Alternatif
Med 19 (4): 319-328.
Jones N, Field T 1999 Terapi pijat dan musik menipiskan asimetri EEG frontal pada
remaja depresi. Remaja 34: 529-535.
Kaufman M, Longhurst J, Rybicki K, Wallach J, Mitchell J 1983 Efek dari otot statis
kontraksi pada aktivitas impuls aferen kelompok III dan IV pada kucing. Jurnal Terapan
Fisiologi 55: 105-112.
Kaufman M, Rybicki K 1987 Sifat pelepasan aferen otot kelompok III dan IV: sifat mereka
respons terhadap rangsangan mekanik dan metabolik. Circulation Research 61 (4 Pt 2): 160-165.
Pemilik tanah U, Hornig B, Drexler H. Fungsi endotel: penentu kritis dalam
aterosklerosis? Sirkulasi 109 (21 Suppl 1): II27-33.
Hukum M, Morris J, Wald N 2009 Penggunaan obat penurun tekanan darah dalam pencegahan
penyakit kardiovaskular: Meta-analisis dari 147 percobaan acak dalam konteks
harapan dari studi epidemiologi prospektif. BMJ 338: b1665.
Lazar S, Bush G, Gollub R, Fricchione G, Khalsa G, Benson H 2000 Pemetaan otak fungsional
dari respon relaksasi dan meditasi. Neuroreport, 11, 1585.
Lee Y, Park BN, Kim SH 2011 Efek dari aplikasi panas dan pijat pada otonom
sistem saraf. Yonsei Med J 52 (6): 982-989
Lindgren L, Rundgren S, Winso O, Lehtipalo S, Wiklund U, Karlsson M et al 2010
Respons fisiologis terhadap sentuhan pijat pada sukarelawan sehat. Ilmu Saraf Otonom
158 (1): 105-110.
Lloyd-Jones D, R Adams, Carnethon M, De Simone G, Ferguson T, Flegal K et al 2009 Heart
statistik penyakit dan stroke — pembaruan tahun 2009: laporan dari American Heart Association
Komite Statistik dan Subkomite Statistik Stroke. Sirkulasi 119: e21-181.
Litchfield W, Hunt S, Jeunemaitre X, Fisher N, Hopkins P, Williams R, Corvol P, Williams G
1998 Peningkatan kortisol urin: suatu fenotip perantara potensial yang penting
hipertensi. Hipertensi 31: 569-574.

Halaman 23
M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Mallamaci F, Tripepi G, R Maas, Malatino L, R Boger, Zoccali C 2004 Analisis
hubungan antara norepinefrin dan tingkat dimetil arginin asimetrik di antara
pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir. J Am Soc Nephrol 15 (2): 435-441.
Mense S, Meyer H 1985 Berbagai jenis unit aferen yang melakukan perlahan-lahan dalam
kerangka kucing
otot dan tendon. Jurnal Fisiologi 363: 403-417.
Moeini M, Givi M, Ghasempour Z, Sadeghi M 2011 Pengaruh terapi pijat pada darah
tekanan wanita dengan prehipertensi. Jurnal Keperawatan & Kebidanan Iran
Penelitian 16 (1): 61-70.
Moraska A, Pollini R, Boulanger K, Brooks M, Teitlebaum L 2008 Penyesuaian Fisiologis
untuk Tindakan Stres Setelah Terapi Pijat: Tinjauan Sastra. Bukti
Alternatif Pelengkap Berbasis Med 7 (4): 409-418.
Terapi Pijat Afektif Moyer C 2008. International Journal of Therapeutic Massage &
Bodywork 1 (2): 3-5
Moyer C, Rounds J, Hannum J 2004 Sebuah meta-analisis penelitian terapi pijat. Psikol
Bull 130 (1): 3-18.
Moyer C, Seefeldt L, Mann E, Jackley 2011 Apakah terapi pijat mengurangi kortisol? SEBUAH
tinjauan kuantitatif komprehensif. Jurnal Terapi Tubuh & Gerakan 15 (1): 3-
14.
Newberg A, Alavi A, Baime M, Pourdehnad M, Santanna J, d'Aquili E 2001 Pengukuran
aliran darah otak regional selama tugas kognitif kompleks meditasi: a
studi SPECT pendahuluan. Penelitian Psikiatri, 106, 113-122.
Nikel T, Deutschmann A, Hanssen H, Summo C, Wilbert-Lampen U 2009 Modifikasi dari
biologi endotelial oleh hormon stres akut dan kronis. Res Mikrovaskular 78: 364-369.
Olney C 2005 Pengaruh pijat punggung terapeutik pada orang hipertensi: a
studi pendahuluan. Penelitian Biologis untuk Keperawatan 7 (2): 98-105.
Ouchi Y, Kanno T, Okada H et al 2006 Perubahan aliran darah otak di bawah rawan
kondisi dengan dan tanpa pijatan. Neuroscience Letters 407 (2): 131-135.
Portillo-Soto A, Eberman L, Demchak T, Peebles C 2014 J Altern Complem Med 20 (12): 932-
936.
Powell J, Brody M 1976 Partisipasi reseptor histamin H 1 dan H 2 dalam fisiologis
respons vasodilator. Am J Physiol 231: 1002-1009.

Halaman 24
M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Rubik B, Pavek R, Bangsal R, Greene E, Upledger J, Lawrence D, Ramsden E 1994 Manual
Metode Penyembuhan. Dalam Pengobatan Alternatif: Memperluas Cakrawala Medis. Laporan ke
Institut Kesehatan Nasional tentang Sistem dan Praktik Kedokteran Alternatif di Amerika
States Chantily, VA NIH Pub No. 94-066: 113-157.
Sefton JM, Yarar C, Berry JW, Pascoe DD 2010 Terapi pijat leher dan
bahu menghasilkan perubahan aliran darah perifer ketika dinilai dengan inframerah dinamis
termografi. Jurnal Pengobatan Alternatif dan Pelengkap 16 (7): 723-732.
Shoemaker J, Tiidus P, Mader R 1997 Kegagalan pijat manual untuk mengubah aliran darah
ekstremitas:
tindakan oleh Doppler ultrasound Med Sci Sports Exerc 29 (5): 610-614.
Smith S, R Lux, Haley S, Slater H, Beechy J, Moyer-Mileur L 2013 Efek pijat pada
variabilitas denyut jantung pada bayi prematur. J Perinatol 33 (1): 59-64.
Supa'at I, Zakaria Z, Maskon O, Aminuddin A, Nordin N 2013 Efek Pijat Swedia
Terapi Tekanan Darah, Denyut Jantung, dan Penanda Peradangan pada Hipertensi
Wanita.
Tiidus P, Shoemaker J 1995 Effleurage massage, aliran darah otot dan jangka panjang pasca-
berolahraga pemulihan kekuatan. Int J Sports Med 16 (7): 478-483.
Vasan R, Larson M, Leip et al 2001 Dampak Tekanan Darah Tinggi Normal terhadap Risiko
Penyakit kardiovaskular. New England Journal of Medicine 345: 1291-1297.
Walchli C, Saltzwedel G, Kruerke D, Kaufmann C, Schnorr B, Rist L, dkk. 2014 Fisiologis
efek dari pijat berirama: Sebuah studi kohort eksplorasi prospektif. Jurnal
Pengobatan Alternatif dan Pelengkap 20 (6): 507-515.
Komisi Gedung Putih tentang Kebijakan Pengobatan Pelengkap dan Alternatif 2002 Putih
Komisi House tentang Kebijakan Pelengkap dan Pengobatan Alternatif: Laporan akhir.
Diperoleh 15 Juni 2015 dari http://govinfo.library.unt.edu/whccamp/finalreport.html
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) 2002 Laporan Kesehatan Dunia 2002. Mengurangi Risiko,
Mempromosikan Hidup Sehat. Jenewa, Swiss.
Xiong X, Li S, Zhang Y 2015 Terapi pijat untuk hipertensi esensial: sistematis
ulasan. Jurnal Hipertensi Manusia 29: 143-151.
Yoshida T, Kawano H, Miyamoto S, Motayam T, Fukushima H, Hirai N dkk 2006 Prognostik
nilai dilatasi yang diperantarai aliran arteri brakialis pada pasien dengan kardiovaskular
penyakit. Intern Med 45 (9): 575-579.

Halaman 25
M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Meja. Ringkasan temuan kunci
Diusulkan
Mekanisme
Penulis
Tahun
Temuan utama
MOA 1
Simpatovagal
keseimbangan
Diego & Field
2009

MT menimbulkan efek simpatolitik yang dibuktikan dengan
peningkatan HRV
Lindgren et al.
2010
Smith et al.
2013
Walchli et al.
2014
MOA 2
Detak Jantung
Moraska et al.
2008

Tinjauan sistematis: dari 11 studi yang melaporkan data SDM,
5 menemukan pengurangan signifikan dalam SDM

Efek ini tidak bertahan lama di luar MT
sesi dan tidak dianggap signifikan secara klinis
MOA 3
O 2 Saturasi
Doering et al.
1999

Menambah volume tidal setelah getaran manual
pijat

Peningkatan saturasi O 2

Penurunan tekanan vena sentral

Penurunan resistensi pembuluh darah paru
MOA 4
Aliran darah
Crane et al.
2012

Redaman sitokin inflamasi
Supa'at et al.
2013

Fungsi endotel yang ditingkatkan
Franklin et al.
2014
Tiidus et al.
1995

Tidak ada peningkatan signifikan dalam aliran darah yang disebabkan
MT
Shoemaker et al.
1997
Hinds et al.
2004
Ouchi et al.
2006

Peningkatan aliran darah tepi yang signifikan
Sefton et al.
2010
MOA 5
Viskositas
Arkko et al.
1983

Tidak ada perubahan hematokrit
Ernst et al.
1987

Mengurangi viskositas darah, hematokrit dan plasma
viskositas
MOA 6
Sumbu HPA
perubahan
Ironson et al.
1996

Pengurangan kortisol secara signifikan
Field dkk.
1996
Field dkk.
1998
Hernandez-Reif et al. 2000
Hernandez-Reif et al. 2001
Field dkk.
2005
Ouchi et al.
2006
Moyer et al.
2004

Ulasan sistematis termasuk yang disebutkan di atas
Studi: Efek rata-rata MT pada kortisol sangat kecil
atau tidak dapat dibedakan secara statistik dari nol
Moraska et al.
2008
Moyer et al.
2011
MOA 7
Subyektif dan
Objektif
Pusat
Perubahan
Moyer et al.
2004

Tinjauan sistematis: Penerima MT menunjukkan 77%
pengurangan kecemasan sifat yang lebih besar dibandingkan perbandingan
kelompok
Jones et al.
1999

Mengurangi asimetri EEG
Diego et al.
2004

Beralih ke aktivasi EEG kiri-depan
Ouchi et al.
2006

Peningkatan aliran darah ke amigdala dan
hipotalamus
Bidang
2010

Mengurangi aliran simpatis setelah MT dikaitkan
dengan peningkatan struktur di dalam otak
terlibat dalam peraturan ANS
Singkatan: ANS = sistem saraf otonom; EEG = electroencephalogram; HRV = analisis variabilitas detak jantung; MOA = mekanisme
tindakan; MT = terapi pijat; PNS = aktivitas sistem saraf parasimpatis; SNS = sistem saraf simpatik

Halaman 26

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Halaman 27

M.
ANUSCRIPT
DITERIMA
MANUSCRIPT YANG DITERIMA
Highlight
Terapi pijat telah terbukti menjanjikan sebagai pengobatan tambahan untuk
prehipertensi dan hipertensi.
Terapi pijat merangsang beberapa mekanisme sentral dan perifer
melintasi domain fisiologis dan psikologis.
Diperlukan studi metodologi yang ketat di masa depan untuk mengklarifikasi yang tepat
mekanisme dimana MT membantu dalam pengelolaan BP tinggi