Halaman 1

157
TERAPI ALTERNATIF DAN TERLENGKAP
DOI: 10.1089 / act.2014.20301 • MARY ANN LIEBERT, INC. • VOL. 20 TIDAK. 3
JUNI 2014

Terapi Integratif
Penyakit Parkinson (PD) adalah gangguan neurodegeneratif motorik.
pesanan mempengaruhi 2% dari populasi Amerika Utara lebih dari 60
tahun. 1 Beberapa proses dihipotesiskan sebagai
dimasukkan dalam patogenesis PD, termasuk inflamasi mikroglial
mation, kerusakan oksidatif, dan akumulasi besi dan protein.
Terapi naturopati menawarkan berbagai pilihan yang ditargetkan
berbagai proses secara bersamaan.
Perawatan untuk pasien dengan PD, di Pusat Layanan Kesehatan Terpadu
tre (IHC), di Toronto, Ontario, Kanada, diprakarsai oleh
mereka untuk depresi dan kecemasan. Mengingat bahwa inti dari
terapi dipusatkan pada latihan, kepatuhan sangat penting dan rendah
suasana hati bisa menjadi kendala yang signifikan. Pengobatan awal di
termasuk terapi cahaya terang, selama 30-40 menit setiap hari dalam satu set
waktu, dengan intensitas cahaya maksimal ditoleransi oleh pasien,
untuk meningkatkan mood dan energi.
Sebuah studi percontohan menggunakan 1000-1500 lux cahaya terang setiap hari
apy selama 60-90 menit selama 2 minggu menunjukkan penurunan
di bradikinesia dan kekakuan otot. 2 Kulit kepala mingguan bersamaan
electroacupuncture telah terbukti menghasilkan keuntungan sederhana
dalam mobilitas dan manajemen tremor, serta peningkatan
dalam penilaian Skala Penilaian Penyakit Parkinson Unified
(UPDRS), seperti yang ditunjukkan oleh Lam et al. 3 Bersama-sama, ini
perawatan menawarkan perbaikan yang cukup untuk mendapatkan kembali beberapa
kepercayaan pasien pada kemampuan fisiknya dan untuk memulai
percakapan tentang olahraga.
Sambil memberikan informasi tentang beberapa latihan dasar itu
pasien dapat melakukannya di rumah, pentingnya mengikuti kelas
tai chi , Nordic Walking atau tango, dan / atau mencari physiothera-
py sangat ditekankan. Ada sejumlah besar
idence melaporkan dampak yang sangat signifikan dari berbagai bentuk
berolahraga pada gejala PD, perkembangan, dan kualitas hidup. 4 Dari
studi-studi ini, tai chi , Nordic Walking, dan tango Argentina
menawarkan beragam pilihan untuk pasien dengan PD ringan-sedang. 5
Tai chi telah terbukti meningkatkan keseimbangan secara signifikan,
yang seringkali sulit ditangani dengan terapi lain. Bagaimana-
pernah, praktik ini tidak terbukti meningkatkan signifikansi gaya berjalan
secara serius. 6 Nordic Walking telah terbukti meningkatkan berjalan
kecepatan dan kemampuan untuk berdiri dari duduk dan membuat
ternyata. 7 Namun, teknik ini sering terbukti menantang
menguasai. Tango Argentina telah terbukti meningkatkan UP-
Skor DRS, meningkatkan kecepatan berjalan, mengurangi bradikinesia
dan tremor, dan meningkatkan keseimbangan. Rejimen yang ideal meliputi
1 jam pelatihan, dua kali seminggu selama 10–52 minggu. 8 Mengingat itu
manfaat terbesar dari olahraga dicapai melalui lebih-
rejimen yang menantang dan intens, pasien mungkin membutuhkan
pervisi untuk mereplikasi ini dengan aman.
Terapi nutrisi dan botani fokus pada penargetan oksigen
kerusakan datif dan apoptosis, sambil mengurangi efek buruk
terkait dengan perawatan L- dopa. Studi praklinis miliki
menunjukkan antiapoptotik, chelating besi, dan antioksidan
efek dari ekstrak teh hijau, (-) - epigallocatechin-3-gallate
(EGCG), pada hewan dengan PD. 9 Studi praklinis lainnya dengan
acetyl L -carnitine dan  asam lipoic telah menghasilkan sejenis
hasil. Namun, saat menggabungkan ketiga antioksidan ini,
dokter dan pasien harus sadar akan efek sinergis
senyawa-senyawa ini, serta
teraksi. Salah satu efek buruk jangka panjang dari levodopa adalah
peningkatan serum homosistein, yang telah dikaitkan dengan
hilangnya kepadatan mineral tulang berikutnya pada pasien dengan PD.
Sebuah uji klinis kecil menunjukkan bahwa 1500 μg metilco-
suplementasi balamin dapat menghasilkan signifikan secara statistik
pelestarian BMD ( P <0,05). 10
Referensi
1. Liepelt I, Behnke S, Schweitzer K, et al. Tanda-tanda pra-motorik PD berhubungan
untuk SN hyperechogenicity dinilai oleh TCS pada populasi lansia. Neurobiol
Usia 2011; 32: 1599–1606.
2. Willis GL, Turner EJ. Fitur primer dan sekunder dari penyakit Parkinson
tingkatkan kemudahan dengan paparan strategis terhadap cahaya terang: Studi seri kasus. Chro-
nobiol Int 2007; 24: 521-537.
3. Lam YC, Kum WF, Durairajan SS, dkk. Khasiat dan keamanan akupunktur
untuk penyakit Parkinson idiopatik: Tinjauan sistematis. Komplementasi Alternatif
Med 2008; 14: 663-671.
4. Frazzitta G, Balbi P, Maestri R, et al. Peran bermanfaat dari latihan intensif
pada perkembangan penyakit Parkinson. Am J Phys Med Rehabilitation 2013; 92: 523-532.
5. Duncan RP, Earhart GM. Uji coba terkontrol secara acak berbasis komunitas
menari untuk memodifikasi perkembangan penyakit pada penyakit Parkinson. Neurorehabilitasi
Perbaikan Saraf 2012; 26: 132–143.
6. Li F, Harmer P, Fitzgerald K, et al. Tai chi dan stabilitas postural pada pasien
dengan penyakit Parkinson. N Engl J Med 2012; 366: 511–519.

Roundup Klinis
Pilihan Perawatan yang Dipilih untuk Penyakit Parkinson
Semua komentar, pendapat, dan rekomendasi dalam Roundup Klinis
adalah milik penulis dan bukan merupakan milik Jurnal,
lisher, atau staf editorialnya.

Halaman 2
158
TERAPI ALTERNATIF DAN TERLENGKAP • JUNI 2014
MARY ANN LIEBERT, INC. • VOL. 20 TIDAK. 3
7. Fritz B, Rombach S, Godau J, et al. Pengaruh kereta Nordic Walking-
pada transfer sit-to-stand pada pasien Parkinson. Kiprah Postur 2011; 34: 234–
238.
8. Hackney ME, Earhart GM. Kualitas hidup dan alternatif terkait kesehatan
bentuk latihan fisik pada penyakit Parkinson. Parkinsonism Relat Disord
2009; 15: 644-648.
9. Chao J, Lau WK, Huie MJ, dkk. Pro-obat polifenol teh hijau
(-) - epigallocatechin-3-gallate (EGCG) mencegah sel SH-SY5Y terdiferensiasi
dari toksisitas yang diinduksi oleh 6-hydroxydopamine. Neurosci Lett 2010; 469: 360–
364.
10. Lee SH, Kim MJ, Kim BJ, et al. Terapi penurun homocysteine atau antioksidan
terapi idant untuk keropos tulang pada penyakit Parkinson. Mov Disord 2010; 25: 332–
340.
Maria Shapoval, ND
Sekolah Tinggi Pengobatan Naturopatik Kanada
Toronto, Ontario, Kanada
Strategi Rehabilitasi Terpadu
Penyakit Parkinson (PD) adalah neurodegeneratif yang kompleks
gangguan dengan implikasi luas untuk pasien dan mereka
keluarga. 1 Tanda-tanda klinis awal muncul setelah degenerasi
dari ~ 60% dari neuron dopaminergik dari substantia nigra. 2
Kemunduran ini menghasilkan disfungsi motorik yang bermanifestasi
dengan tetrad gejala primer — tremor istirahat, bradyki-
nesia, kekakuan otot, dan ketidakstabilan postural. Bukan motor
gejala juga dapat terjadi dan mendahului disfungsi motorik oleh
beberapa tahun. 3 Sifatnya progresif, PD cenderung memburuk
waktu, yang mengarah pada penurunan umum dalam aktivitas, 4 peningkatan risiko
jatuh, imobilitas, dan gangguan kognitif. 5
Manajemen PD telah dipusatkan secara konvensional
terapi obat, dengan levodopa dipandang sebagai "standar emas"
pengobatan. 6 Namun, bahkan dengan manajemen medis yang optimal,
pasien dengan PD mengalami penurunan fungsi dan tubuh
memiliki kemampuan yang berkurang untuk berpartisipasi dalam kegiatan sehari-hari. 7 untuk
alasan ini, dukungan telah meningkat untuk dimasukkannya kembali
terapi habilitasi sebagai pembantu untuk farmakologis dan neu
perawatan rosurgis. 7,8 Terapi olahraga adalah konvensional
pendekatan rehabilitasi untuk PD; latihan mungkin termasuk aerobik
latihan, pelatihan keseimbangan, dan pelatihan resistensi. 9
Pendekatan rehabilitasi lain, terapi Pilates, mungkin juga
menjadi terapi alternatif. Pilates adalah jenis latihan terapi
py yang bertujuan untuk meningkatkan fleksibilitas dan stabilitas aksial oleh
memperkuat inti otot tubuh. Terapi ini
berdasarkan kinerja urutan gerakan terkoordinasi
daripada pada gerakan berulang sederhana, seperti pada latihan lainnya
program cise. 10,11 Efek positif terapi Pilates pada
keseimbangan pada orang tua telah dilaporkan. 12,13 Pilates
terapi juga telah ditemukan bermanfaat untuk stabilitas postural.
pada pasien usia lanjut dengan PD idiopatik. 14 Dalam praktek klinis,
Terapi pilates dapat dilakukan dalam sesi 30-45 menit,
tiga kali seminggu.
Teknik Alexander (AT), terapi komplementer lainnya
apy untuk mengobati PD, adalah metode yang dipelajari yang diyakini dapat berubah
kebiasaan bergerak dalam kegiatan sehari-hari atau khusus. Para pendukung
AT percaya bahwa itu membantu pasien untuk menemukan keseimbangan dalam tubuh
dan pikiran dengan melepaskan ketegangan otot yang tidak perlu melalui
serangkaian pola dan postur yang dipelajari. AT biasanya diajarkan
dalam pelajaran individu atau kelompok kecil di mana guru menggunakan
banyak mode komunikasi termasuk kontak tangan yang terampil,
berbicara, alat bantu visual, meniru, pemodelan, cermin, dan teks. Dengan
AT, adalah mungkin bagi seorang individu dengan PD untuk mengatasi
ketegangan otot meningkat dan untuk meningkatkan kualitas hidupnya. 15
Akhirnya, virtual reality (VR), pengobatan alternatif yang populer
metode di bidang neurorehabilitasi dalam beberapa tahun terakhir, bisa
juga dapat diintegrasikan ke dalam perawatan untuk pasien yang memiliki PD.
VR adalah simulasi terkomputerisasi yang memungkinkan pengguna untuk
bertindak dengan gambar dan objek virtual yang muncul di virtual
lingkungan secara real-time melalui berbagai sensorik
ikatan. 16 VR menawarkan umpan balik tambahan tentang kinerja, en-
mampu melakukan praktik berulang fungsi motorik secara individu, dan
merangsang proses motorik dan kognitif secara bersamaan.
Terapi ini memberikan konteks yang sesuai untuk mempelajari teknologi baru.
untuk strategi pergerakan dan mempelajari kembali fungsi motorik itu
menjadi terganggu. VR juga menyediakan keamanan dan motivasi.
lingkungan nasional untuk latihan, sehingga menjadikan terapi ini a
alat yang berguna untuk intervensi pada pasien dengan neurodegenerative
kondisi seperti PD. 17
Referensi
1. Rubenis J. Pendekatan rehabilitasi untuk pengelolaan Parkinson
penyakit. Parkinsonism Relat Disord 2007; 13: 495–497.
2. Hornykiewicz O. Penemuan defisiensi dopamin pada parkinsonian
otak. J Neural Transm 2006; 70: 9–15.
3. Tolosa E, Pont-Sunyer C. Kemajuan dalam mendefinisikan fase premotor Par-
penyakit kinson. J Neurol Sci 2011; 310: 4–8.
4. Fertl E, Doppelbauer A, Auff E. Aktivitas fisik dan olahraga pada pasien yang menderita
melawan penyakit Parkinson dibandingkan dengan manula yang sehat. J Neural
Sekte Dis Park Dis Dement 1993, 5: 157–161.
5. Leroi L, Pantula H, McDonald K, Harbishettar V. Gejala neuropsikiatri
tom pada penyakit Parkinson dengan gangguan kognitif ringan dan demensia.
Parkinsons Dis 2012; 2012: 308097.
6. Rascol O, P Payoux, Ferreira J, Brefel-Courbon C. Manajemen pasien
dengan penyakit Parkinson dini. Parkinsonism Relat Disord 2002; 9: 61-67.
7. Nijkrake MJ, Keus SH, Kalf JG, dkk. Intervensi perawatan kesehatan sekutu dan
terapi komplementer pada penyakit Parkinson. Parkinsonism Relat Disord
2007; 13: 488–494.
8. Gage H, Storey L. Rehabilitasi untuk penyakit Parkinson: Re-sistematis
tampilan bukti yang tersedia. Rehabilitasi Klinik 2004; 18: 463-482.
9. Salgado S, Williams N, Kotian R, Salgado M. Sebuah latihan berbasis bukti
rejimen cise untuk pasien dengan penyakit Parkinson ringan sampai sedang. Otak
Sci 2013; 3: 87–100.
10. Kloubec JA. Pilates untuk peningkatan daya tahan otot, fleksibilitas, keseimbangan
ance, dan postur. J Strength Cond Res 2010; 24: 661–667.
11. Emery K, SJ De Serres, McMillan A, Côté JN. Efek dari Pilates
program pelatihan tentang postur lengan dan gerakan. Clin Biomech (Bristol,
Avon) 2010; 25: 124–130.
12. Newell D, V Shead, Sloane L. Perubahan dalam parameter gaya berjalan dan keseimbangan dalam
orang tua yang mengikuti program Pilates selama 8 minggu. J Bodyw
Mov Ther 2012; 16: 549–554.

Halaman 3
159
TERAPI ALTERNATIF DAN TERLENGKAP • JUNI 2014
MARY ANN LIEBERT, INC. • VOL. 20 TIDAK. 3
13. Burung ML, Hill KD, Fell JW. Sebuah penelitian terkontrol acak yang menyelidiki
keseimbangan statis dan dinamis pada orang dewasa yang lebih tua setelah pelatihan dengan Pilates. Lengkungan
Rehabilitasi Fisik Med 2012; 93: 43–49.
14. Johnson L, Putrino D, James I, dkk. Efek dari Pilates yang diawasi
program pelatihan tentang keseimbangan pada penyakit Parkinson. Adv Parkinsons Dis
2013; 2: 58–61.
15. Stallibrass C, Sissons P, Chalmers C. Acak, uji coba terkontrol
Teknik Alexander untuk penyakit Parkinson idiopatik. Rehabilitasi Klinik
2002; 16: 695–708.
16. Bisson E, B Contant, Sveistrup H, Lajoie Y. Keseimbangan fungsional dan dual-
waktu reaksi tugas pada orang dewasa yang lebih tua ditingkatkan oleh realitas virtual dan biofeed
pelatihan kembali. Cyberpsychol Behav 2007; 10: 16–23.
17. Taylor MJ, McCormick D, Shawis T, dkk. Game yang mempromosikan aktivitas
sistem dalam latihan dan rehabilitasi. J Rehabil Res Dev 2011; 48: 1171–
1186.
Özge Vergili, PT, PhD
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kırıkkale
Yahşihan, Kırıkkale, Turki
Terapi Pijat Anma (Pijat Jepang)
Terapi pijat Anma (pijat Jepang) (AMT) adalah
pengobatan komplementer dan alternatif paling umum
digunakan oleh pasien dengan penyakit Parkinson (PD) di Jepang, 1,2
dan dilaporkan bahwa 29,8% ahli saraf merekomendasikan hal ini
pijat untuk mengurangi kekakuan, gangguan gerakan, dan
rasa sakit pada pasien ini. 1
AMT, yang berasal dari Do-in dan Ankyo di zaman kuno
Pengobatan Tiongkok, dibawa dari Tiongkok pada abad keenam
dan kemudian dikembangkan menjadi pendekatan klinis saat ini.
Ankyo melibatkan terapi pijat berbasis meridian, sedangkan Do-
di melibatkan terapi gerakan dengan latihan pernapasan. AMT
menggabungkan pijatan seluruh tubuh dengan latihan sendi singkat.
Fokus AMT umumnya bukan pada meridian, tetapi pada
anatomi — terutama anatomi otot. Standar teknologi AMT
Nili melibatkan pengadukan, dengan jumlah stroke yang lebih sedikit
ing dan menekan melalui pakaian menggunakan pijatan berirama
gerakan. Intensitas stimulasi disesuaikan sesuai dengan masing-masing
tingkat kenyamanan pasien.
Dalam studi pasien rawat jalan dengan PD (tahap Hoehn dan Yahr)
II – IV), 3,4 AMT meringankan keparahan gejala subyektif
kekakuan otot, kesulitan bergerak, nyeri, dan kelelahan; dan
meningkatkan fungsi motorik tungkai atas dan bawah, dan
range of motion (ROM) dari sendi bahu. Apalagi dalam a
studi 10 pasien di panti jompo untuk orang tua; itu
yang memiliki PD lebih parah (Hoehn dan Yahr tahap V), 5 AMT
ROM penculikan bahu meningkat secara signifikan pada keduanya
sisi yang paling parah terkena dampak dan kurang parah dari
sendi bahu, yang kaku dan resisten secara asimetris
untuk gerakan tungkai.
Hasil ini menunjukkan bahwa AMT bermanfaat tidak hanya
untuk pasien dengan PD tetapi juga untuk penyedia perawatan; jika
pasien dapat menggerakkan anggota tubuh mereka sendiri bahkan jika hanya
sedikit, ini dapat membantu mengurangi beban kerja layanan perawatan
viders. Karena AMT dilakukan di atas pakaian, pasien
tidak perlu melepas dan mengenakan pakaian sebelum dan sesudah
pengobatan. Dengan demikian, AMT dapat diakses untuk pasien yang memiliki PD
dengan kesulitan gerakan.
Referensi
1. Ohkoshi N. Penggunaan terapi komplementer dan alternatif pada pasien dengan
Penyakit Parkinson (PD): Survei pasien dengan PD dan ahli saraf
disertifikasi oleh Masyarakat Neurologi Jepang. Perusahaan Universitas Nasional
Universitas Teknologi Tsukuba [dalam bahasa Jepang]. Techno Rep 2007; 14: 207–
211.
2. Kihira T, Okamoto K, Yoshida S, dkk. Penggunaan pelengkap dan alternatif
pengobatan yang efektif oleh pasien neurodegenerative yang sulit disembuhkan dan pengasuh. Jpn J
Alternatif Pelengkap 2011; 8: 11–16.
3. Donoyama N, Ohkoshi N. Efek terapi pijat tradisional Jepang
pada berbagai gejala pada pasien dengan penyakit Parkinson: Sebuah studi kasus-seri.
J Altern Complement Med 2012; 18: 294–299.
4. Donoyama N, Suoh S, pijat Ohkoshi N. Anma (pijat Jepang)
apy untuk pasien rawat jalan dengan penyakit Parkinson: Efektivitas untuk berbagai
gejala kal [presentasi]. Dalam: Kongres Dunia XX tentang Penyakit Parkinson
dan Gangguan Terkait [buku abstrak]. Jenewa, Swiss, 8-11 Desember,
2013: 73–74.
5. Suoh S, Donoyama N, pijat Ohkoshi N. Anma (pijat Jepang)
terapi untuk pasien dengan penyakit Parkinson di layanan kesehatan geriatri
Fasilitas: Efektivitas pada rentang gerak terbatas pada sendi bahu
[presentasi]. Dalam: Kongres Dunia XX tentang Penyakit dan Hubungan Parkinson
ed Gangguan [buku abstrak]. Jenewa, Swiss, 8-11 Desember 2013:
74.
Nozomi Donoyama, PhD, 1 Sachie Suoh, MS, 1
dan Norio Ohkoshi, MD, PhD 2
1 Kursus Akupuntur dan Moksibusi, dan 2 Neurologi
Departemen Kesehatan, Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Teknologi Tsukuba
Tsukuba, Ibaraki, Jepang
Menggunakan Terapi Latihan Lengan Ayun
Monitor Video
Efek dari program latihan di rumah berbasis lengan ayun
tentang gaya berjalan pada pasien penyakit Parkinson (PD) telah dilaporkan
ed. 1 Desain penelitian ini disetujui oleh tinjauan etika
papan, dan informed consent diperoleh dari semua pasien.
Studi ini menyarankan agar lengan ayun berbasis rumah
Terapi olahraga menggunakan monitor video efektif untuk membantu
pasien dengan PD. 1
Secara umum, gangguan gaya berjalan melibatkan pengurangan kecepatan
dan panjang langkah adalah umum di PD. Penurunan lengan ayun adalah
disfungsi motorik yang paling sering diamati, dan hilangnya
lengan ayun adalah prediktor utama jatuh pada pasien dengan PD. 2,3
Meskipun berbagai jenis terapi olahraga digunakan untuk mengurangi
Makan gejala-gejala ini, 4-7 studi telah menilai lengan ayun
latihan pada pasien dengan PD. 1,8

Halaman 4
160
TERAPI ALTERNATIF DAN TERLENGKAP • JUNI 2014
MARY ANN LIEBERT, INC. • VOL. 20 TIDAK. 3
Sebuah penelitian dilakukan yang melibatkan 22 pasien rawat jalan
Hoehn dan Yahr tahap II-IV PD. DVD video disiapkan
di mana seorang pelatih melakukan latihan atau langkah lengan ayun
selaras dengan metronom pada frekuensi 92 dan 100
siklus per menit. 1 Program pelatihan terdiri dari empat
bagian: (1) lengan ayun pada posisi duduk selama 3 menit;
(2) lengan ayun dalam posisi tegak tanpa melangkah 3
menit; (3) lengan ayun dengan loncatan selama 5 menit; dan (4)
berjalan di lantai selama 1 menit. Pasien dengan Hoehn dan
Yahr tahap II-III PD melakukan 100 ayunan lengan per menit,
sementara pasien dengan stadium IV PD melakukan 92 ayunan lengan
per menit karena pasien ini cenderung sering jatuh
saat berjalan.
Para pasien melakukan latihan lengan ayun sementara
menonton monitor video selama 12 menit dan berjalan
15 menit setiap hari. Setelah mengikuti program untuk 3-4
minggu, pasien ini menunjukkan peningkatan yang signifikan pada
Waktu berjalan 20 meter (10 meter, 10 meter ke belakang) dan
panjang langkah.
Hilangnya lengan ayun di PD dapat dikaitkan dengan gangguan
bances dalam proses pembentukan ritme internal. Lengan ayun
Latihan adalah teknik terapi yang menggunakan isyarat dan ritme
dapat meningkatkan pembentukan ritme.
Referensi
1. Ohkoshi N, Ishii A, Oguni E, dkk. Efek lengan ayun yang direkam
program latihan tentang gaya berjalan pada pasien penyakit Parkinson. Jpn J Rehabilitasi Med
2008; 45: 661–667.
2. Nieuwboer A, De Weerdt W, Dom R, et al. Frekuensi dan korelasi
analisis defisit motorik pada pasien Parkinson. Rehabilitasi Disabil 1998; 20: 142–
150
3. Kayu BH, Bilclough JA, Bowron A, et al. Insiden dan prediksi jatuh
pada penyakit Parkinson: Sebuah studi multidisiplin prospektif. J Neurol Neuro-
operasi Psikiatri 2002; 72: 721-725.
4. Suchowersky O, Gronseth G, Perlmutter J, et al. Parameter Praktek: Neu-
strategi roprotektif dan terapi alternatif untuk penyakit Parkinson (an
ulasan berbasis bukti). Laporan Subkomite Standar Kualitas
Akademi Neurologi Amerika. Neurologi 2006; 66: 976–982.
5. Ellis T, de Goede CJ, Feldman RG, dkk. Khasiat terapi fisik
Program pada pasien dengan penyakit Parkinson: Sebuah uji coba terkontrol secara acak.
Arch Phys Med Rehabilitasi 2005; 86: 626–632.
6. Shulman LM, Katzel LI, Ivey FM, dkk. Uji klinis acak 3
jenis latihan fisik untuk pasien dengan penyakit Parkinson. JAMA Neurol
2013; 70: 183–190.
7. de Dreu MJ, van der Wilk AS, Poppe E, dkk. Rehabilitasi, olahraga
terapi dan musik pada pasien dengan penyakit Parkinson: Sebuah meta-analisis
efek terapi gerakan berbasis musik pada kemampuan berjalan, keseimbangan dan
kualitas hidup. Parkinsonism Relat Disord 2012; 18: 114–119.
8. Huang X, Mahoney JM, Lewis MM, dkk. Baik koordinasi dan simetri
lengan ayun berkurang pada penyakit Parkinson. Kiprah Postur 2012; 35: 373–
377.
Norio Ohkoshi, MD, PhD
Departemen Neurologi, Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Teknologi Tsukuba
Kota Tsukuba, Ibaraki, Jepang
Pendekatan Terapi Yoga Terpadu
Penyakit Parkinson (PD) adalah neurodegeneratif yang kompleks
gangguan ganglia basal dan batang otak, dengan kedua motorik
dan gejala nonmotor yang ditandai dengan tremor istirahat, radiasi
giditas, bradikinesia, dan ketidakstabilan postural. 1 Diperkirakan
bahwa ~ 7 juta orang memiliki PD di seluruh dunia, memengaruhi semua etnis
kebaikan dan budaya. 2 Onset biasanya di atas usia 60, tetapi itu
Diperkirakan 1 dari 10 orang didiagnosis sebelum usia 50 tahun, dengan
sedikit lebih banyak pria daripada wanita yang terkena. 2
Sebuah studi cross-sectional dari 45 pasien dengan PD (usia rata-rata =
66,1 tahun; 33% perempuan) menunjukkan bahwa kadar fisiologis yang lebih tinggi
Aktivitas kal dikaitkan dengan kelelahan secara signifikan lebih sedikit, dan
ada kecenderungan untuk kurang apatis dan depresi dan lebih besar
pengaruh positif (pengalaman perasaan atau emosi). 3 Itu adalah
porting bahwa sebagian besar pasien dengan PD lebih suka intensitas sedang
latihan, dilakukan di pagi hari, dan termasuk beragam
tivities. 3 Salah satu kegiatan yang disukai adalah yoga. 3
Yoga — ilmu kuno yang menggabungkan aktivitas fisik
itu, relaksasi yang diinstruksikan, dan intersepsi — muncul sebagai
alat rehabilitasi yang berguna untuk mengatasi neurologis kronis
penyakit. 4 Yoga telah terbukti mengurangi stres oksidatif, 5
meningkatkan fungsi neurokognitif dan suasana hati, 6 meningkatkan sensorik
kinerja motorik, 6 meningkatkan sekresi dopamin dan serotonin
tion, 7 dan mengurangi sekresi kortisol. 7 Meningkat endogen
pelepasan dopamin di ventral striatum selama Yoga Nidrā
meditasi juga telah dilaporkan. 8
Studi kasus telah menunjukkan efek menguntungkan yoga pada PD. 9,10
Dalam sebuah penelitian terhadap seorang wanita 69 tahun dengan PD selama 8 tahun, itu
tercatat bahwa periode 8 minggu yoga mingguan 60 menit
kelas menghasilkan peningkatan skor pada Berg Balance
Tes Scale and Timed Up and Go (TUG) selama intervensi
fase tion, dan, secara subyektif, peserta dilaporkan memperoleh
banyak kesenangan dan relaksasi dari kelas yoga. 9
Studi kasus lain melaporkan penggunaan program yoga terintegrasi
dengan latihan terapi fisik pada pasien pria dengan PD. 10 The
program intensif 1½ jam yang memasukkan penguatan, keseimbangan,
kelincahan, dan latihan yoga dua kali seminggu selama 12 minggu. Pada akhirnya
program, diamati bahwa skor pasien pada Par-
Angket Penyakit kinson meningkat 16 poin dan nilainya
pada alat Penilaian Mobilitas Tingkat Tinggi meningkat 11 poin.
Ada juga peningkatan di ekstremitas atas dan bawah
kekuatan otot dan keseimbangan dinamis, dan, kemudian, pasien
dapat bekerja penuh waktu hingga 29 bulan. 10
Praktek yoga berikut ini mungkin berguna untuk mengelola
PD 11 Program dimulai dengan melonggarkan praktik (15 menit),
diikuti oleh pernapasan yoga (10 menit), postur fisik (15
menit), meditasi (15 menit), dan akhirnya, relaksasi dalam
postur mayat (5-10 menit). Ini membuat yoga terintegrasi
modul untuk dipraktekkan selama sekitar 60 menit, setelah dua
selama 3-5 hari seminggu, tergantung pada kapasitas individu
dan kenyamanan. Rincian program ini adalah sebagai berikut:
(1) Melonggarkan praktik ( Shithilikaranavyāyāma untuk permohonan
sekitar 15 menit):
(A) Praktek berdiri — melonggarkan jari ( Anguli

Halaman 5
161
TERAPI ALTERNATIF DAN TERLENGKAP • JUNI 2014
MARY ANN LIEBERT, INC. • VOL. 20 TIDAK. 3
shakti vikāsaka ), melonggarkan pergelangan tangan ( Manibandha
shakti vikāsaka ), melonggarkan siku ( Kaphoni shak-
ti vikāsaka ), rotasi bahu ( Skandha tathā bāh-
umula shakti vikāsaka ), dan bor jalan ( Pādasan-
cālana )
(B) Praktek duduk — menekuk leher (depan dan belakang,
jalan samping dan rotasi, Grivā shakti vikāsaka ), setengahnya
kupu-kupu ( Ardha titali āsana ) , kupu-kupu penuh ( Purna
titali āsana ), dan tekukan pergelangan kaki ( Gulphashaktivi-
kāsaka )
(C) Praktek telentang — mengangkat kaki lurus ( Padautt-
hāsana )
(D) Praktek rawan — pose belalang (Salabhāsana ) bernafas
Pernafasan dan kobra berpose (Bhujangāsana ) bernafas
(2) Praktik pernapasan ( Prānāyāma selama ~ 10 menit):
Tangan masuk dan keluar bernafas; Peregangan pergelangan kaki;
peregangan tangan; kelinci bernapas ( Shashānkāsana
Prānāyāma ); pernapasan harimau ( Vyaghrah Prānāyāma );
pernapasan anjing ( Svāna Prānāyāma ); pernapasan sectional
( Vibhāgiya Prānāyāma ); pernapasan lubang hidung alternatif
( Anuloma Viloma Prānāyāma ); bellow breathing (Bhas-
trikā ); dan dengung pernapasan lebah ( Bhrāmari );
(3) Postur fisik ( anassanas selama ~ 15 menit):
(A) Berdiri āsanas— pose pohon ( Vrikshāsana ), setengah pinggang
pose rotasi ( Ardhakatichakrāsana ), tangan ke kaki
pose ( Pādahastāsana ), pose elang ( Garudāsana ) ,
dan pose segitiga ( Trikonāsana )
(B) Duduk āsanas — pose berkelok- kelok ( Vakrāsana ) dan ikan
pose ( Ardhamatsyāsana )
(C) Rawan āsanas — pose cobra ( Bhujangāsana ) dan lo-
pose cust ( Salabhāsana)
(D) Terlentang āsanas — segel terbalik ( Viparithkarani-
āsana ) dan pose melepaskan angin ( Pavanmukthāsana ) .
(4) Meditasi (selama ~ 15 menit): Nyanyian Om ( Prānāv-
ajapa ), meditasi Sahaja yoga 6 , Yoga nidrā , 8 dan Kun-
yoga dalini. 7
(5) Relaksasi terpandu: Pose mayat ( Savāsana ) 11 untuk 5-10
menit di akhir āsanas dan Prānāyama .
Referensi
1. Giroux ML. Penyakit Parkinson: Mengelola penyakit progresif kompleks di
semua tahapan. Cleve Clin J Med 2007; 4: 313–314.
2. de Lau LM, Breteler MM. Epidemiologi penyakit Parkinson. Lanset
Neurol 2006; 5: 525-535.
3. Abrantes AM, Friedman JH, Brown RA, dkk. Aktivitas fisik dan saraf
gejala ropsikiatri penyakit Parkinson. J Geriatr Psychiatry Neurol
2012; 25: 138–145.
4. Telles S, Naveen KV. Yoga untuk rehabilitasi: Tinjauan umum. India J Med
Sci 1997; 51: 123-127.
5. Gordon L, McGrowder DA, Pena YT, et al. Efek terapi latihan yoga
pada indikator stres oksidatif dengan penyakit ginjal stadium akhir pada hemodialisis.
Int J Yoga 2013; 6: 31-38.
6. Sharma VK, Das S, Mondal S, dkk. Pengaruh Sahaja Yoga pada neuro-cog-
fungsi asli pada pasien yang menderita depresi berat. Indian J Physiol
Pharmacol 2006; 50: 375-383.
7. Shannahoff-Khalsa DS. Perspektif pasien: meditasi yoga Kundalini
teknik untuk psiko-onkologi dan sebagai terapi potensial untuk kanker. Integr
Cancer Ther 2005; 4: 87–100.
8. Kjaer TW, Bertelsen C, Piccini P, dkk. Peningkatan nada dopamin selama
perubahan kesadaran yang disebabkan oleh meditasi. Brain Res Cogn Brain Res
2002; 13: 255–259.
9. Hall E, Verheyden G, Ashburn A. Pengaruh program yoga pada
terpisah dengan penyakit Parkinson: Desain subjek tunggal. Rehabilitasi Disabil
2011; 33: 1483–1489.
10. Moriello G, Denio C, Abraham M, dkk. Memasukkan yoga ke dalam yang intens
program terapi fisik pada seseorang dengan penyakit Parkinson: Laporan kasus.
J Body Mov Ther 2013; 17: 408–417.
11. Nagarathna R, Nagendra HR. Yoga untuk sistem saraf. Dalam: Yoga untuk
Penyakit Umum, Edisi 1. Bangalore, India: Yoga Swami Vivekananda
Prakashan, 1990: 82-88.
Hemant Bhargav, MBBS, MD (Y&R),
Praerna Bhargav, BAMS, MD (Y&R),
dan Nagarathna Raghuram, MD, FRCP (UK)
Divisi Yoga dan Ilmu Hayati
Universitas S-VYASA
KG Nagar, Bengaluru, India
Tiamin Dosis Tinggi
Pada Juli 2011, Costantini et al. merawat seorang pria berusia 47 tahun setelah
Dipengaruhi oleh spinocerebellar ataksia tipe 2 ( SCA2 ) dengan parenteral
tiamin dosis tinggi. 1 Pada pasien ini, kelelahan serta motorik
gejala berkurang setelah pemberian tiamin. Sana-
kedepan, hipotesis dirumuskan bahwa, dalam beberapa diwariskan dan
penyakit degeneratif sistem saraf, patogenesis
gejala dapat dikaitkan dengan defisiensi tiamin fokal
disebabkan oleh disfungsi transportasi intraseluler thia-
menambang atau untuk kelainan enzimatik struktural. Disfungsi seperti
tion bisa responsif terhadap tiamin dosis tinggi. Parkinson
Penyakit (PD) telah dikaitkan dengan mutasi yang terkait dengan
SCA2 . 2 Beberapa laporan menunjukkan ekspansi berulang trinukleotida
pada gen SCA2 pada pasien dengan levodopa-responsif
parkinsonisme. 2 Selain itu, sejumlah faktor menghubungkan tiamin
untuk patologi PD. 3 Baru-baru ini, pengurangan
untuk dan gejala nonmotor pada pasien yang terkena PD adalah
diamati dengan dosis harian intramuskular (IM) 100-200 mg
dari tiamin. 3
Sejak Juli 2011, Costantini dan rekannya telah memperlakukan
sekitar 60 pasien yang memiliki PD dengan 100 mg IM thia-
menambang dua kali per minggu. Beberapa pasien baru
didiagnosis dengan PD dan tidak dalam rejimen terapi apa pun. 4
Pasien lain berada dalam tahap Hoehn dan Yahr antara 2,50
dan 3.00. Kelompok pasien yang terakhir menerima terapi
dengan carbidopa-levodopa- atau dopamino-agonis, atau dengan
obat-obatan tersebut diminum bersama. Dalam 30 hari sejak
mulai pengobatan tiamin, semua pasien datang dengan
pengurangan yang cukup besar dari semua gejala, khususnya, suatu
peningkatan dalam penilaian pada komponen motor Unified
Skala Penilaian Penyakit Parkinson 30% atau lebih. Beberapa pa-

Halaman 6
162
TERAPI ALTERNATIF DAN TERLENGKAP • JUNI 2014
MARY ANN LIEBERT, INC. • VOL. 20 TIDAK. 3
pasien mengalami regresi lengkap dari semua gejala; Namun ini
temuan belum dipublikasikan.
Suntikan tiamin dosis tinggi efektif untuk pembalikan
kegagalan motor dan nonmotor. 5–7 Hasil ini menunjukkan
bahwa kelainan dalam proses tergantung tiamin bisa terjadi
diatasi dengan proses mediasi difusi pada supranormal
konsentrasi tiamin. 5–7
Meskipun parenteral tiamin memiliki profil keamanan yang sangat tinggi,
literatur melaporkan bukti anekdotal dari kemungkinan inflamasi.
reaksi matory atau syok anafilaksis dan henti jantung itu
dapat dikaitkan dengan pemberian thia- intravena
Milikku. 8 Namun, selama ini dan penelitian serupa, efisiensi agunan
belum diamati sebagai konsekuensi dari administrasi IM
trasi tiamin dosis tinggi.
■
Referensi
1. Costantini A, Pala MI, Colangeli M, Savelli S. Thiamine dan spinocerebel-
lar ataxia type 2. BMJ Case Rep 2013; 2013: bcr2012007302.
2. Socal MP, Emmel VE, Reider CR, et al. Variabilitas intrafamilial Parkin-
fenotip anak dalam SCA: Novel kasus karena ekspansi SCA2 dan SCA3 .
Parkinsonism Relat Disord 2009; 15: 374-378.
3. Lu'o'ng Ky, Nguyèn LT. Peran bermanfaat tiamin dalam Parkinson
penyakit. CNS Neurosci Ther 2013; 19: 461-468.
4. Costantini A, Pala MI, Compagnoni L, Colangeli M. tiamin dosis tinggi
sebagai pengobatan awal untuk penyakit Parkinson. Rep BMJ Case 2013; 2013:
bcr2013009289.
5. Jhala SS, Hazell AS. Memodelkan patofisiol penyakit neurodegeneratif
ogy pada defisiensi tiamin: Konsekuensi gangguan metabolisme oksidatif.
Neurochem Int 2011; 58: 248–260.
6. Costantini A, Giorgi R, D'Agostino S, Pala MI. Imbas tiamin dosis tinggi
membuktikan gejala ataksia Friedreich. Rep BMJ Case 2013; 2013:
bcr2013009424.
7. Gibson GE, Blass JP. Proses yang bergantung pada tiamin dan strategi pengobatan
muncul dalam neurodegeneration. Antioksidan Redox Signal 2007; 9: 1605–1914.
8. Juel J, Pareek M, CS Langfrits, Jensen SE. Syok anafilaksis dan gangguan jantung
sisanya disebabkan oleh infus tiamin. Rep BMJ Case 2013; 2013: bcr2013009648.
Antonio Costantini, MD
Departemen Rehabilitasi Neurologis
Klinik "Villa Immacolata," Viterbo, Italia
dan Sekolah Fisioterapi
Università Cattolica di Roma, Roma, Italia
Untuk memesan cetak ulang artikel ini, kirim email ke Karen Ballen di: Kballen@liebertpub.com
atau hubungi (914) 740-2100.
Untuk kolom fitur interaktif ini, Clinical Roundup, a
pertanyaan baru diajukan dan kemudian dijawab oleh para ahli di
bidang. Dalam edisi berikutnya, Roundup Klinis akan fokus
bagaimana Anda mengobati nyeri sendi kronis dalam latihan Anda.