Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Akses Publik NIH

Naskah Penulis
Am J Lifestyle Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2015 01 November.
Diterbitkan dalam bentuk akhir yang diedit sebagai:
Naskah Penulis NIH-PA

Am J Lifestyle Med. 2014 ; 8(6): 375–379. doi:10.1177/1559827614544437.

Hubungan dua arah antara olahraga dan tidur: Implikasi

untuk kepatuhan olahraga dan perbaikan tidur

Christopher E. Kline, Ph.D.

Departemen Psikiatri, Universitas Pittsburgh, Pittsburgh, PA

Abstrak
Olahraga telah lama dikaitkan dengan kualitas tidur yang lebih baik, dan bukti telah
terkumpul tentang kemanjuran olahraga sebagai pilihan pengobatan nonfarmakologis untuk
gangguan tidur. Penelitian terbaru, bagaimanapun, telah mencatat bahwa tidur yang buruk
dapat berkontribusi pada tingkat aktivitas fisik yang rendah, menekankan hubungan dua
arah yang kuat antara olahraga dan tidur. Artikel ini akan meninjau secara singkat bukti yang
Naskah Penulis NIH-PA

mendukung penggunaan olahraga sebagai pengobatan nonfarmakologis untuk gangguan

tidur, menguraikan penelitian masa depan yang diperlukan untuk menetapkan kelayakan
olahraga sebagai pengobatan tidur perilaku, menjelaskan penelitian terbaru yang telah
menekankan potensi pengaruh tidur yang buruk. pada tingkat aktivitas siang hari, dan
diskusikan apakah memperbaiki tidur dapat memfasilitasi adopsi dan/atau kepatuhan yang
lebih baik terhadap gaya hidup aktif secara fisik.

Kata kunci
latihan; insomnia; apnea tidur obstruktif; aktivitas fisik; tidur

Tidur yang cukup sangat penting untuk kesehatan yang optimal—hanya beberapa dari banyak proses
yang terjadi selama tidur termasuk konsolidasi memori, pembersihan metabolit otak, dan pemulihan
sistem saraf, kekebalan, kerangka, dan otot.1Hampir semua sistem tubuh dipengaruhi oleh tidur yang
Naskah Penulis NIH-PA

buruk atau tidak memadai, dan gangguan tidur kronis mempengaruhi individu untuk penyakit
kardiovaskular, disfungsi metabolisme, gangguan kejiwaan, dan kematian dini.1,2

Terlepas dari pentingnya tidur yang cukup, tidur yang tidak cukup atau terganggu sangat umum terjadi.

Misalnya, tiga puluh persen orang dewasa yang bekerja melaporkan memperoleh 6 jam atau lebih sedikit

tidur per malam,3sekitar sepertiga dari semua orang dewasa melaporkan keluhan tidur yang signifikan,4dan

dua gangguan tidur yang paling umum, insomnia dan gangguan pernapasan saat tidur (SDB), masing-masing

memiliki tingkat prevalensi melebihi 10% pada populasi orang dewasa.5,6

Sayangnya, pendekatan pengobatan saat ini terbatas. Untuk kualitas tidur yang buruk dan
keluhan insomnia, obat hipnosis resep menawarkan kemanjuran jangka pendek tetapi

Informasi Penulis yang Sesuai: Christopher E. Kline, Ph.D., Departemen Psikiatri, Universitas Pittsburgh, Jalan O'Hara 3811,
Ruang E-1124, Pittsburgh, PA 15213, Telp: 412-586-9434, Faks: 412- 246-5300, klinec@upmc.edu.
 Kline Halaman 2

terganggu oleh kekhawatiran tentang ketergantungan, efek samping yang berbahaya, dan risiko kesehatan jangka panjang.7

Sebaliknya, terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBT-I) memberikan kemanjuran jangka panjang yang lebih besar

dan efek samping yang lebih sedikit daripada hipnotik; namun, ketersediaannya tetap terbatas.8
Naskah Penulis NIH-PA

Sementara itu, pilihan pengobatan utama untuk SDB, continuous positive airway pressure (CPAP),
secara signifikan mengurangi gejala SDB saat digunakan, tetapi kepatuhan tetap bermasalah.9

Karena manfaat kesehatannya yang luas, biaya dan efek samping yang minimal, serta aksesibilitas, olahraga

merupakan pilihan pengobatan nonfarmakologis yang menarik untuk gangguan tidur.10Penelitian terbaru,

bagaimanapun, telah menunjukkan bahwa kurang tidur dapat menghambat upaya untuk aktif secara fisik,

menekankan hubungan dua arah antara olahraga dan tidur. Artikel ini akan secara singkat merangkum bukti

saat ini yang mendukung penggunaan olahraga dalam pengelolaan masalah tidur, menyarankan penelitian di

masa depan yang akan membantu menetapkan kelayakan olahraga sebagai pilihan pengobatan pengobatan

tidur perilaku, meninjau penelitian terbaru yang menunjukkan bahwa waktu tidur dan tidur dapat berkontribusi

aktivitas fisik, dan diskusikan apakah memperbaiki tidur dapat memfasilitasi gaya hidup aktif secara fisik.

Berolahraga sebagai Pengobatan Gangguan Tidur

Naskah Penulis NIH-PA

Olahraga telah lama dikaitkan dengan kualitas tidur yang lebih baik.11Meskipun penelitian eksperimental

mengejutkan sedikit yang melibatkan pasien dengan gangguan tidur yang signifikan atau gangguan tidur,

bukti yang tersedia menunjukkan bahwa olahraga menjanjikan sebagai terapi nonfarmakologis untuk orang

dewasa dengan tidur yang buruk atau tidak teratur.10

Sebagian besar penelitian yang meneliti efek latihan olahraga pada kualitas tidur yang buruk secara umum

(yaitu, keluhan tidur subklinis) telah difokuskan pada orang dewasa yang lebih tua, di antaranya keluhan tidur

sangat lazim. Sebuah meta-analisis baru-baru ini dari enam studi menemukan bahwa pelatihan olahraga

menghasilkan peningkatan sederhana dalam kualitas tidur subjektif pada orang dewasa paruh baya hingga lebih

tua dengan masalah tidur.12Namun, percobaan lain menemukan sedikit atau tidak ada perbaikan dalam tidur

setelah pelatihan olahraga (misalnya,13) dan parameter tidur objektif jarang ditemukan berubah dalam beberapa

percobaan yang menggunakan actigraphy atau polisomnografi.14,15Meskipun hanya ada tiga penelitian yang

diterbitkan hingga saat ini, penelitian yang berfokus pada orang dewasa yang didiagnosis dengan insomnia

kronis telah memberikan hasil yang jauh lebih konsisten

— dan menjanjikan—menghasilkan efek olahraga pada tidur.16-18Sebagai contoh yang menonjol, Reid dan
Naskah Penulis NIH-PA

rekan menemukan bahwa 4 bulan pelatihan latihan aerobik pada sampel orang dewasa yang lebih tua dengan

insomnia secara signifikan meningkatkan kualitas tidur sementara juga mengurangi kantuk di siang hari dan

gejala depresi.17Jadi, olahraga mungkin paling menjanjikan bagi mereka yang mengalami gangguan tidur yang

lebih parah atau lebih kronis.

Latihan olahraga juga mengurangi keparahan SDB, dengan apnea tidur obstruktif (OSA) jenis SDB yang paling

umum diperiksa. Sebuah meta-analisis baru-baru ini dari lima studi menemukan bahwa pelatihan olahraga

mengurangi keparahan OSA sebesar 32% meskipun penurunan indeks massa tubuh (BMI) tidak signifikan.19

Dalam uji coba acak terbesar hingga saat ini, Kline dan rekan menemukan bahwa 12 minggu latihan aerobik

dan resistensi intensitas sedang menghasilkan pengurangan 25% dalam keparahan OSA meskipun penurunan

berat badan kurang dari 1 kg.20Khususnya, pelatihan olahraga juga menyebabkan

Am J Lifestyle Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2015 01 November.

 Kline halaman 3

tidur subjektif dan objektif yang lebih baik dan peningkatan fungsi siang hari (misalnya, kualitas
hidup, gejala depresi, kekuatan, kelelahan) dalam sampel ini.21
Naskah Penulis NIH-PA

Kurang dipahami apakah satu latihan berdampak pada tidur malam yang sesuai pada orang dewasa dengan

tidur yang buruk. Meskipun meta-analisis sebelumnya melaporkan perbaikan sederhana dalam tidur setelah

latihan akut, hasil ini didasarkan pada penelitian yang hanya mencakup tidur yang baik.22Sebaliknya, hanya dua

penelitian yang meneliti pertanyaan ini pada orang yang kurang tidur, keduanya melibatkan orang dewasa yang

didiagnosis dengan insomnia kronis. Passos dan rekan menemukan bahwa serangan akut dari latihan aerobik

intensitas sedang, tetapi bukan latihan aerobik intensitas tinggi atau latihan resistensi intensitas tinggi,

meningkatkan kualitas tidur dibandingkan dengan malam dasar dalam sampel orang dewasa paruh baya.23

Sebaliknya, Baron dan rekannya tidak menemukan hubungan antara sesi tunggal latihan aerobik intensitas

sedang dan tidur selama malam yang sesuai selama intervensi latihan 4 bulan untuk 11 orang dewasa yang lebih

tua.24Rejimen latihan, bagaimanapun, menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam efisiensi tidur dan

durasi tidur pada pasca-intervensi dibandingkan dengan baseline.24Secara keseluruhan, temuan yang berbeda

dari kedua studi ini menunjukkan bahwa efek peningkatan tidur dari olahraga mungkin tidak terlihat pada

awalnya.
Naskah Penulis NIH-PA

Latihan untuk Meningkatkan Tidur: Kebutuhan Penelitian Masa Depan

Secara keseluruhan, bukti yang ada pasti menunjukkan bahwa olahraga bisa menjadi terapi perilaku yang

berharga untuk tidur yang buruk atau tidak teratur. Namun, banyak pertanyaan yang belum terjawab yang perlu

diselesaikan sebelum olahraga dapat diresepkan secara optimal sebagai pilihan pengobatan perilaku untuk

gangguan tidur. Mungkin kebutuhan yang paling mendesak adalah untuk melakukan studi eksperimental skala

besar karena, baik untuk insomnia/kualitas tidur yang buruk dan SDB, basis bukti saat ini terlalu kecil untuk

memberikan rekomendasi yang terinformasi dengan baik. Misalnya, meta-analisis baru-baru ini yang

merangkum efek pelatihan olahraga pada kualitas tidur subjektif dan keparahan OSA masing-masing hanya

mencakup 305 (6 percobaan) dan 129 peserta (5 percobaan).12,19Ukuran sampel yang lebih besar juga akan

memungkinkan peneliti untuk memeriksa apakah karakteristik peserta tertentu dapat memprediksi kemanjuran

olahraga pada hasil tidur; sementara sebagian besar penelitian telah menemukan bahwa olahraga, rata-rata,

sedikit meningkatkan parameter tidur dan tingkat keparahan OSA, masuk akal bahwa individu akan merespons

secara berbeda tergantung pada atribut tertentu (misalnya, jenis kelamin, BMI, gejala depresi).25
Naskah Penulis NIH-PA

Sedikit perhatian telah diberikan pada kemungkinan bahwa berbagai komponen rejimen latihan
(misalnya, dosis, mode, waktu) memiliki efek yang berbeda pada tidur. Studi eksperimental biasanya
menggunakan latihan aerobik intensitas sedang atau latihan resistensi intensitas sedang pada dosis
yang mendekati pedoman kesehatan masyarakat; namun, perbandingan langsung antara intensitas
latihan yang berbeda belum dilakukan, dan kombinasi atau perbandingan langsung mode latihan jarang
dilakukan.20,26Ada juga penyelidikan minimal tentang kemungkinan efek dosis-respons olahraga pada
tidur27,28—misalnya, apakah ada dosis olahraga minimal (mengintegrasikan frekuensi, durasi, dan
intensitas) di bawah yang tidak meningkatkan kualitas tidur? Sebaliknya, apakah peningkatan yang lebih
besar dalam tidur diamati dengan dosis latihan yang lebih tinggi? Demikian juga, waktu perubahan tidur
dengan olahraga relatif tidak diketahui, karena sebagian besar penelitian hanya meneliti tidur pada awal
dan pasca intervensi. Apakah waktu olahraga penting dalam kaitannya dengan tidur telah menerima

Am J Lifestyle Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2015 01 November.

 Kline halaman 4

sebagian besar perhatian sejauh ini, terutama karena dugaan efek mengganggu tidur dari olahraga larut

malam. Sementara waktu olahraga yang optimal untuk tidur tetap samar-samar,13,18bukti eksperimental tidak

mendukung klaim bahwa olahraga larut malam mengganggu tidur berikutnya.29

Naskah Penulis NIH-PA

Kemanjuran olahraga relatif terhadap pilihan pengobatan tidur standar (misalnya, hipnotik, terapi CBT-I,
CPAP) tidak diketahui karena olahraga jarang secara langsung dibandingkan dengan perawatan ini.16
Dengan demikian, uji efektivitas komparatif dapat menetapkan nilai sebenarnya dari olahraga untuk obat
tidur. Demikian pula, penelitian yang meneliti nilai olahraga sebagai tambahan untuk perawatan tidur
standar diperlukan. Secara khusus, sementara olahraga tidak mungkin menjadi terapi OSA mandiri yang
layak, itu mungkin menjanjikan sebagai terapi tambahan karena manfaatnya yang kuat pada fungsi siang
hari dan risiko kardiovaskular, dua konsekuensi utama OSA.30

Apakah Tidur yang Buruk Berkontribusi pada Ketidakaktifan Fisik?

Hubungan dua arah antara olahraga dan tidur telah lama diasumsikan.11Sampai saat ini, bukti untuk

mendukung klaim bahwa kurang tidur menyebabkan kurang olahraga terbatas pada penyelidikan yang

berfokus pada perbedaan kelompok dalam aktivitas fisik antara orang dewasa dengan dan tanpa gangguan

tidur yang signifikan. Studi-studi ini menemukan, secara umum, orang dewasa dengan kurang tidur kurang
Naskah Penulis NIH-PA

aktif dibandingkan orang dewasa serupa tanpa keluhan tidur. Misalnya, orang dewasa dengan gejala insomnia

kurang aktif (misalnya,31) dan memiliki kebugaran kardiorespirasi yang lebih rendah32daripada orang dewasa

tanpa insomnia, mungkin karena kantuk di siang hari dan/atau kelelahan.33Demikian pula, orang dewasa

dengan SDB cenderung kurang aktif secara fisik dibandingkan orang dewasa tanpa SDB,34,35dengan keparahan

SDB berbanding terbalik dengan indeks objektif aktivitas fisik.36Tingkat aktivitas yang rendah ini biasanya

dikaitkan dengan kelebihan berat badan, energi rendah, dan tingkat kelelahan dan kantuk yang tinggi yang

merupakan karakteristik orang dewasa dengan SDB.37,38

Studi terbaru telah mencoba untuk menguji hubungan dua arah antara olahraga dan tidur menggunakan

pendekatan statistik yang lebih canggih. Hanya ada sedikit penelitian ini, dan bukti saat ini terbatas pada sampel

orang dewasa yang lebih tua atau orang dewasa dengan nyeri kronis. Namun demikian, dua penelitian telah

menunjukkan bahwa tidur yang buruk (yaitu, kualitas tidur yang buruk atau gejala insomnia) memprediksi

tingkat aktivitas fisik yang lebih rendah 2-7 tahun kemudian.39,40Bahkan lebih menarik, meskipun, adalah studi
yang telah menemukan bahwa variasi malam dalam berbagai parameter tidur (yaitu, kualitas tidur,41,42latensi
Naskah Penulis NIH-PA

tidur subjektif,24efisiensi tidur actigraphic43) memprediksi perilaku aktivitas fisik pada hari berikutnya. Beberapa
asosiasi yang diamati mungkin memiliki signifikansi praktis yang terbatas (misalnya, peningkatan 30 menit

dalam waktu untuk tertidur terkait dengan penurunan 1 menit dalam durasi latihan hari berikutnya,24

peningkatan 10% dalam efisiensi tidur terkait dengan peningkatan 5,4% dalam menit MVPA hari berikutnya43).

Terlepas dari itu, perlu dicatat bahwa sebagian besar penelitian ini menemukan bahwa tidur yang buruk menjadi

prediktor yang lebih kuat untuk aktivitas fisik selanjutnya daripada sebaliknya.24,39,40,43Temuan ini juga sesuai

dengan penelitian terbaru yang menemukan bahwa durasi tidur pendek yang dipaksakan secara eksperimental

(misalnya, <6 jam per malam) menghasilkan tingkat aktivitas siang hari yang lebih rendah.44,45

Bukti awal juga menunjukkan bahwa preferensi diurnal seseorang (yaitu, pagi-malam) dan
waktu tidur-terlepas dari kualitas dan durasi tidur- berhubungan dengan fisik.

Am J Lifestyle Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2015 01 November.

 Kline halaman 5

aktivitas pada orang dewasa. Secara khusus, pagi hari yang lebih besar dan kebiasaan waktu bangun yang

lebih awal dikaitkan dengan tingkat aktivitas fisik yang lebih besar.46,47Karena kedua penelitian ini adalah

analisis cross-sectional, ada kemungkinan bahwa olahraga (atau kekurangannya) mengubah preferensi diurnal
Naskah Penulis NIH-PA

dan/atau waktu tidur. Latihan dapat menggeser waktu ritme sirkadian, meskipun apakah waktunya maju atau

tertunda mungkin tergantung pada waktu latihan.48

Apakah Memperbaiki Tidur Menyebabkan Peningkatan Aktivitas Fisik?

Studi observasional yang disebutkan di atas memungkinkan kemungkinan bahwa memperbaiki tidur dapat

meningkatkan tingkat aktivitas siang hari. Ini adalah anggapan logis, karena tidur dan aktivitas fisik keduanya merupakan

perilaku yang dapat dimodifikasi, dan tidur yang lebih baik—dengan meminimalkan gangguan di siang hari (misalnya,

kantuk, kelelahan/energi)—dapat memfasilitasi gaya hidup aktif. Namun, bukti eksperimental untuk mendukung

kemungkinan ini masih kurang. Sepengetahuan saya, hanya satu penelitian yang meneliti pertanyaan ini pada orang

dewasa dengan kurang tidur dan/atau insomnia. Dalam sampel orang dewasa yang lebih tua yang didiagnosis dengan

insomnia kronis, Kline dan rekan menemukan bahwa 4 minggu pengobatan perilaku untuk insomnia tidak mengubah

tindakan aktivitas siang hari yang dilaporkan sendiri atau tindakan meskipun ada perbaikan yang signifikan dalam tidur

subjektif dan aktivitas pada pasca-intervensi.49

Naskah Penulis NIH-PA

Hasil serupa telah ditemukan dalam tiga penelitian yang meneliti apakah pengobatan CPAP
meningkatkan tingkat aktivitas siang hari pada pasien dengan OSA. Di seluruh studi ini, 1-6 bulan
pengobatan CPAP tidak memiliki dampak yang terlihat pada ukuran objektif aktivitas fisik meskipun
perbaikan yang signifikan pada gangguan siang hari (misalnya, kantuk, kelelahan).50-52Selain itu, sebuah
studi baru-baru ini menemukan bahwa intervensi yang menggabungkan CPAP dengan modifikasi
perilaku yang disesuaikan dari kebiasaan makan dan aktivitas fisik berhasil meningkatkan perilaku
makan tetapi tidak dapat mengubah tingkat aktivitas fisik.53

Hasil mengecewakan dari studi ini-khususnya, yang melibatkan pasien OSA menyarankan bahwa
memperbaiki tidur tidak cukup untuk secara spontan mengubah perilaku aktivitas fisik. Perawatan tidur
tradisional mungkin perlu ditambah dengan konseling aktivitas fisik terfokus untuk mengubah tingkat
aktivitas pada orang dewasa dengan kurang tidur. Selanjutnya, identifikasi hambatan khusus dan
fasilitator untuk mengubah perilaku aktivitas fisik pada orang dewasa dengan gangguan tidur dapat
membantu. Meskipun ini belum dievaluasi pada orang dewasa dengan kualitas tidur yang buruk atau
insomnia, penelitian yang berfokus pada pasien OSA telah menemukan bahwa tingkat aktivitas fisik
Naskah Penulis NIH-PA

sesuai dengan tahap kesiapan perubahan perilaku pasien.54dan takut bergerak.55

Kesimpulan
Baik tidur yang buruk/kurang dan kurangnya aktivitas fisik merupakan prioritas kesehatan masyarakat yang

signifikan. Ketertarikan pada hubungan dua arah antara olahraga dan tidur telah meningkat dalam beberapa

tahun terakhir, mungkin karena meningkatnya pengakuan akan nilai tidur dan modifikasi perilaku tidur dan

olahraga. Namun, sementara intervensi pada tingkat aktivitas fisik telah terbukti meningkatkan kualitas tidur,

memperbaiki tidur tidak menghasilkan peningkatan tingkat aktivitas fisik. Oleh karena itu, penelitian tambahan

diperlukan untuk mengatasi teka-teki saat ini meskipun olahraga mungkin merupakan perawatan perilaku yang

penting untuk memperbaiki kondisi buruk dan/atau

Am J Lifestyle Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2015 01 November.

 Kline halaman 6

tidur yang tidak teratur, kurang tidur mungkin merupakan hambatan utama untuk memulai dan/atau mempertahankan

gaya hidup aktif secara fisik.

Naskah Penulis NIH-PA

ucapan terima kasih

Dukungan yang diberikan oleh K23 HL118318.

Referensi
1. Luyster FS, Strollo PJ Jr, Zee PC, Walsh JK. Tidur: keharusan kesehatan. Tidur. 2012; 35:727–734.
[PubMed: 22654183]
2. Terre L. Implikasi klinis gangguan tidur. Am J Lifestyle Med. Di tekan.
3. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Durasi tidur pendek di antara pekerja—Amerika Serikat,
2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61:281–285. [PubMed: 22534760]
4. Institut Kedokteran. Gangguan tidur dan kurang tidur: masalah kesehatan masyarakat yang belum
terpenuhi. Washington, DC: Pers Akademi Nasional; 2006.
5. Roth T, Coulouvrat C, Hajak G, dkk. Prevalensi dan kesehatan yang dirasakan terkait dengan
insomnia berdasarkan DSM-IV-TR; Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah
Kesehatan Terkait, Revisi Kesepuluh; dan Kriteria Diagnostik Penelitian/Klasifikasi Internasional
Gangguan Tidur, kriteria Edisi Kedua: hasil dari Survei Insomnia Amerika. Biol Psikiatri. 2011;
69:592–600. [PubMed: 21195389]
Naskah Penulis NIH-PA

6. Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM. Peningkatan prevalensi gangguan
pernapasan saat tidur pada orang dewasa. Am J Epidemiol. 2013; 177:1006–1014. [PubMed: 23589584]
7. Kaca J, Lanctot KL, Herrmann N, Sproule BA, Busto UE. Hipnotik sedatif pada orang tua dengan
insomnia: meta-analisis risiko dan manfaat. BMJ. 2005; 331:1169. [PubMed: 16284208]
8. Espie CA. "Perawatan bertahap": solusi teknologi kesehatan untuk memberikan terapi perilaku kognitif
sebagai pengobatan insomnia lini pertama. Tidur. 2009; 32:1549–1558. [PubMed: 20041590]
9. Sawyer AM, Gooneratne NS, Marcus CL, Ofer D, Richards KC, Weaver TE. Tinjauan sistematis kepatuhan
CPAP di seluruh kelompok umur: wawasan klinis dan empiris untuk mengembangkan intervensi kepatuhan
CPAP. Sleep Med Rev. 2011; 15:343–356. [PubMed: 21652236]
10. Buman MP, Raja AC. Olahraga sebagai pengobatan untuk meningkatkan kualitas tidur. Am J Lifestyle Med. 2010; 4:500–
514.
11. Youngstedt SD, Kline CE. Epidemiologi olahraga dan tidur. Ritme Biol Tidur. 2006; 4:215–
221. [PubMed: 25374476]
12. Yang PY, Ho KH, Chen HC, Chien MY. Pelatihan olahraga meningkatkan kualitas tidur pada orang dewasa
paruh baya dan lebih tua dengan masalah tidur: tinjauan sistematis. J. Fisioterapi. 2012; 58:157-163.
[PubMed: 22884182]
13. Tworoger SS, Yasui Y, Vitiello MV, dkk. Efek dari latihan intensitas sedang selama setahun dan
intervensi peregangan pada kualitas tidur pada wanita pascamenopause. Tidur. 2003; 26:830–836.
Naskah Penulis NIH-PA

[PubMed: 14655916]
14. Raja AC, Pruitt LA, Woo S, dkk. Pengaruh latihan intensitas sedang pada polisomnografi dan kualitas tidur subjektif
pada orang dewasa yang lebih tua dengan keluhan tidur ringan sampai sedang. J Gerontol A Biola
Sci Med Sci. 2008; 63:997–1004. [PubMed: 18840807]
15. Alessi CA, Schnelle JF, MacRae PG, dkk. Apakah aktivitas fisik meningkatkan kualitas tidur pada
penghuni panti jompo yang terganggu? J Am Geriatr Soc. 1995; 43:1098-1102. [PubMed: 7560698]
16. Guilleminault C, Clerk A, Black J, Labanowski M, Pelayo R, Claman D. percobaan pengobatan Nondrug
di insomnia psikofisiologis. Arch Intern Med. 1995; 155:838–844. [PubMed: 7717792]
17. Reid KJ, Baron KG, Lu B, Naylor E, Wolfe L, Zee PC. Latihan aerobik meningkatkan kualitas tidur dan
kualitas hidup pada orang dewasa yang lebih tua dengan insomnia. Obat Tidur. 2010; 11:934–940.
[PubMed: 20813580]
18. Passos GS, Poyares D, Santana MG, dkk. Efek pelatihan latihan aerobik moderat pada insomnia
primer kronis. Obat Tidur. 2011; 12:1018–1027. [PubMed: 22019457]

Am J Lifestyle Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2015 01 November.

 Kline halaman 7

19. Iftikhar IH, Kline CE, Youngstedt SD. Efek pelatihan olahraga pada sleep apnea: meta-analisis. Paru-
paru. 2014; 192:175–184. [PubMed: 24077936]
20. Kline CE, Crowley EP, Ewing GB, dkk. Pengaruh pelatihan olahraga pada apnea tidur obstruktif dan
Naskah Penulis NIH-PA

kualitas tidur: uji coba terkontrol secara acak. Tidur. 2011; 34:1631–1640. [PubMed: 22131599]
21. Kline CE, Ewing GB, Burch JB, dkk. Latihan olahraga meningkatkan aspek tertentu dari fungsi siang hari pada
orang dewasa dengan apnea tidur obstruktif. J Clin Obat Tidur. 2012; 8:357–365. [PubMed: 22893765]

22. Youngstedt SD, O'Connor PJ, Dishman RK. Efek latihan akut pada tidur: sintesis
kuantitatif. Tidur. 1997; 20:203–214. [PubMed: 9178916]
23. Passos GS, Poyares D, Santana MG, Garbuio SA, Tufik S, Mello MT. Pengaruh latihan fisik akut
pada pasien dengan insomnia primer kronis. J Clin Obat Tidur. 2010; 6:270–275. [PubMed:
20572421]
24. Baron KG, Reid KJ, Zee PC. Latihan untuk memperbaiki tidur pada insomnia: eksplorasi
efek dua arah. J Clin Obat Tidur. 2013; 9:819–824. [PubMed: 23946713]
25. Buman MP, Hekler EB, Bliwise DL, King AC. Moderator dan mediator dari olahraga menginduksi perbaikan tidur
objektif pada usia paruh baya dan orang dewasa yang lebih tua dengan keluhan tidur. Psikolog Kesehatan. 2011;
30:579–587. [PubMed: 21688915]

26. Richards KC, Lambert C, Beck CK, dkk. Latihan kekuatan, berjalan, dan aktivitas sosial meningkatkan kualitas
tidur di panti jompo dan penghuni yang dibantu: uji coba terkontrol secara acak. J Am Geriatr Soc. 2011;
59:214–223. [PubMed: 21314643]
27. Kline CE, Sui X, Hall MH, dkk. Efek dosis-respons dari latihan olahraga pada kualitas tidur subjektif
Naskah Penulis NIH-PA

wanita pascamenopause: analisis eksplorasi dari uji coba terkontrol secara acak. BMJ
Membuka. 2012; 2:e001044.

28. Singh NA, Stavrinos TM, Scarbek Y, Galambos G, Liber C, Fiatarone Singh MA. Sebuah uji coba terkontrol secara
acak dari latihan beban intensitas tinggi versus rendah versus perawatan dokter umum untuk depresi klinis pada
orang dewasa yang lebih tua. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005; 60:768–776. [PubMed: 15983181]

29. Merek S, Kalak N, Gerber M, Kirov R, Puhse U, Holsboer-Trachsler E. Pengerahan tenaga olahraga yang dirasakan
sendiri sebelum tidur dikaitkan dengan efisiensi tidur yang dinilai secara objektif lebih besar. Obat Tidur. Di tekan.

30. Ackel-D'Elia C, da Silva AC, Silva RS, dkk. Efek pelatihan olahraga yang terkait dengan perawatan tekanan
jalan napas positif berkelanjutan pada pasien dengan sindrom apnea tidur obstruktif. Nafas Tidur. 2012;
16:723–735. [PubMed: 21805226]
31. Sherrill DL, Kotchou K, Quan SF. Asosiasi aktivitas fisik dan gangguan tidur manusia. Arch
Intern Med. 1998; 158:1894–1898. [PubMed: 9759685]
32. Strand LB, Laugsand LE, Wisloff U, Nes BM, Vatten L, Janszky I. Gejala insomnia dan kebugaran
kardiorespirasi pada individu sehat: Studi Kesehatan Nord-Trondelag (HUNT). Tidur. 2013; 36:99–
108C. [PubMed: 23288976]
33. Chasens ER, Sereika SM, Weaver TE, Umlauf MG. Kantuk di siang hari, olahraga, dan fungsi fisik pada
orang dewasa yang lebih tua. J Tidur Res. 2007; 16:60–65. [PubMed: 17309764]
Naskah Penulis NIH-PA

34. Chasens ER, Sereika SM, Houze MP, Strollo PJ. Penilaian subjektif dan objektif aktivitas pada orang dewasa
dengan apnea tidur obstruktif. J Penuaan Res. 2011; 2011:751819. [PubMed: 21253491]
35. Kline CE, LA Irlandia, DJ Buysse, dkk. Perilaku kebersihan tidur di antara wanita paruh baya dengan
insomnia atau gangguan pernapasan saat tidur: Studi Tidur SWAN. J Kesehatan Wanita. Di tekan.
36. Verwimp J, Ameye L, Bruyneel M. Korelasi antara parameter tidur, aktivitas fisik dan kualitas hidup
pada pasien dewasa apnea tidur obstruktif sedang hingga berat yang mengantuk. Nafas Tidur.
2013; 17:1039–1046. [PubMed: 23354507]
37. Hong S, Dimsdale JE. Aktivitas fisik dan persepsi energi dan kelelahan pada apnea tidur obstruktif.
Latihan Olahraga Med Sci. 2003; 35:1088–1092. [PubMed: 12840627]
38. Young T, Peppard PE, Taheri S. Kelebihan berat badan dan gangguan pernapasan saat tidur. J Appl Fisiol.
2005; 99:1592–1599. [PubMed: 16160020]
39. Holfeld B, Ruthig JC. Pemeriksaan longitudinal kualitas tidur dan aktivitas fisik pada orang dewasa yang
lebih tua. J Appl Gerontol. Di tekan.

Am J Lifestyle Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2015 01 November.

 Kline halaman 8

40. Haario P, Rahkonen O, Laaksonen M, Lahelma E, Lallukka T. Hubungan dua arah antara gejala
insomnia dan perilaku tidak sehat. J Tidur Res. 2013; 22:89–95. [PubMed: 22978579]
41. Dzierzewski JM, Buman MP, Giacobbi PR Jr, dkk. Latihan dan tidur di komunitas orang dewasa
Naskah Penulis NIH-PA

yang lebih tua: bukti hubungan timbal balik. J Tidur Res. 2014; 23:61–68. [PubMed: 23980920]

42. Tang NK, Sanborn AN. Kualitas tidur yang lebih baik mendorong aktivitas fisik siang hari pada pasien
dengan nyeri kronis? Sebuah analisis bertingkat dari hubungan dalam-orang. PLoS Satu. 2014; 9:e92158.
[PubMed: 24667276]
43. Lambiase MJ, Gabriel KP, Kuller LH, Matthews KA. Hubungan temporal antara aktivitas fisik dan
tidur pada wanita yang lebih tua. Latihan Olahraga Med Sci. 2013; 45:2362–2368. [PubMed:
23739529]
44. Schmid SM, Hallschmid M, Jauch-Chara K, dkk. Kurang tidur jangka pendek menurunkan aktivitas fisik dalam kondisi
hidup bebas tetapi tidak meningkatkan asupan makanan di bawah kondisi laboratorium yang kekurangan waktu
pada pria sehat. Am J Clin Nutr. 2009; 90:1476-1482. [PubMed: 19846546]

45. Bromley LE, Booth JN III, Kilkus JM, Imperial JG, Penev PD. Pembatasan tidur menurunkan aktivitas fisik
orang dewasa yang berisiko terkena diabetes tipe 2. Tidur. 2012; 35:977–984. [PubMed: 22754044]

46. Evans DS, Snitker S, Wu SH, dkk. Pola tidur/bangun kebiasaan di Orde Lama Amish:
heritabilitas dan asosiasi dengan faktor non-genetik. Tidur. 2011; 34:661–669. [PubMed:
21532960]
47. Haraszti RA, Purebl G, Salavecz G, Poole L, Dockray S, Steptoe A. Morningnesseveningness
mengganggu kesehatan yang dirasakan, aktivitas fisik, diet dan tingkat stres pada wanita yang
Naskah Penulis NIH-PA

bekerja: studi cross-sectional. Chronobiol Int. Di tekan.

48. Atkinson G, Edwards B, Reilly T, Waterhouse J. Latihan sebagai sinkronisasi ritme sirkadian
manusia: pembaruan dan diskusi tentang masalah metodologis. Eur J Appl Physiol. 2007; 99:331–
341. [PubMed: 17165050]
49. Kline CE, Lubinski LC, Seres RJ, Miewald JM, Hall MH, Buysse DJ. Peningkatan kualitas tidur tidak mengakibatkan
peningkatan aktivitas siang hari pada orang dewasa yang lebih tua dengan insomnia [abstrak]. Latihan Olahraga
Med Sci. 2014; 46:S434.

50. SD Barat, Kohler M, Nicoll DJ, Stradling JR. Pengaruh pengobatan tekanan jalan napas positif terus
menerus pada aktivitas fisik pada pasien dengan apnea tidur obstruktif: uji coba terkontrol secara acak.
Obat Tidur. 2009; 10:1056–1058. [PubMed: 19427263]
51. Diamanti C, Manali E, Ginieri-Coccossis M, dkk. Depresi, aktivitas fisik, konsumsi energi, dan kualitas
hidup pada pasien OSA sebelum dan sesudah pengobatan CPAP. Nafas Tidur. 2013; 17:1159–1168.
[PubMed: 23386373]
52. Chasens ER, Korytkowski M, Sereika SM, Burke LE, Drumheller OJ, Strollo PJ Jr. Meningkatkan aktivitas pada orang
dewasa dengan diabetes dan apnea tidur obstruktif yang hidup bersama. West J Nurs Res. 2014; 36:294–311.
[PubMed: 23976778]

53. Igelstrom, Emtner M, Lindberg E, Asenlof P. Intervensi kedokteran perilaku yang disesuaikan untuk meningkatkan
aktivitas fisik dan makan sehat pada pasien dengan sindrom apnea tidur obstruktif dan kelebihan berat badan.
Naskah Penulis NIH-PA

Nafas Tidur. Di tekan.

54. Smith SS, Doyle G, Pascoe T, Douglas JA, Jorgensen G. Niat untuk berolahraga pada pasien
dengan apnea tidur obstruktif. J Clin Obat Tidur. 2007; 3:689–694. [PubMed: 18198801]
55. Igelstrom H, Emtner M, Lindberg E, Asenlof P. Aktivitas fisik dan waktu menetap pada orang dengan apnea
tidur obstruktif dan kelebihan berat badan yang terdaftar dalam uji coba terkontrol secara acak untuk
meningkatkan aktivitas fisik dan makan sehat. Nafas Tidur. 2013; 17:1257–1266. [PubMed: 23536259]

Am J Lifestyle Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2015 01 November.