Machine Translated by Google

Akses Publik HHS

Naskah penulis
Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Diterbitkan dalam bentuk akhir yang diedit sebagai:

Perilaku Tidur Med . 2020 ; 18(6): 797–808. doi:10.1080/15402002.2019.1690493.

Aktivitas Fisik, Tidur dan Kualitas Hidup pada Lansia:

Pengaruh Kesejahteraan Fisik, Mental dan Sosial

Neha P. Gothe1, Diane K. Ehlers2, Elizabeth A. Salerno3, Jason Fanning4, Arthur F.

Kramer5,6, Edward McAuley1
1Kinesiologi dan Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Terapan, Universitas Illinois di Urbana
Champaign, Urbana, IL, AS

2Ilmu Neurologis, Pusat Medis Universitas Nebraska, Omaha, NE, AS

3Program Beasiswa Pencegahan Kanker, Divisi Epidemiologi & Genetika Kanker, Nasional
Institut Kanker, Bethesda, MD USA

4Department of Gerontology, Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, NC, USA

5Pusat Kesehatan Kognitif dan Otak, Universitas Northeastern, Boston, MA, AS

6Beckman Institute, Universitas Illinois, Urbana, Illinois, AS

Abstrak
Pendahuluan: Aktivitas fisik dan kualitas tidur secara konsisten dikaitkan dengan kualitas hidup (QOL) di
sejumlah populasi klinis dan non-klinis. Namun, mekanisme yang mendasari hubungan ini tidak dipahami
dengan baik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji secara longitudinal model yang memeriksa
bagaimana perubahan dalam aktivitas fisik dan kualitas tidur, memprediksi kesejahteraan fisik, mental dan
sosial dan kualitas hidup global di uji coba olahraga 6 bulan dalam sampel orang dewasa yang lebih tua
yang sehat.

Metode: Peserta (N=247, usia rata-rata 65,4±4,6) mengenakan akselerometer untuk menilai tingkat
objektif aktivitas fisik dan pengukuran lengkap tidur, kesejahteraan fisik dan mental, kesejahteraan sosial,
dan kualitas hidup pada awal dan setelah 6- intervensi aktivitas fisik bulan.
Hubungan antara konstruksi model diperiksa dari waktu ke waktu menggunakan analisis panel dalam
kerangka pemodelan kovarians.

Hasil: Model yang dihipotesiskan memberikan kecocokan model-data yang baik (ÿ2=58,77, p =.036);
df=41, CFI=0,98; SRMR=0,05; RMSEA=0,04). Pada kedua titik waktu, aktivitas fisik dan kualitas tidur
secara signifikan berkorelasi. Kualitas tidur secara tidak langsung mempengaruhi QOL melalui fisik, mental
dan kesejahteraan sosial (QOL R2=.47, p<.001). Hubungan ini juga didukung sepanjang waktu di

Penulis Sesuai: Dr. Neha P. Gothe, Kinesiologi dan Kesehatan Masyarakat, Universitas Illinois di Urbana Champaign, Urbana, IL - 61801;
npg@illinois.edu, Telp: 217-300-6183.
Kontribusi Penulis: EM, NG mengkonseptualisasikan dan menguji model yang diusulkan secara statistik. DE dan JF memberikan keahlian statistik
untuk menjalankan kembali analisis dan meningkatkan kecocokan model. NG, DE, ES, JF sama-sama berkontribusi dalam penulisan naskah. EM, AK
adalah Peneliti Utama yang menulis hibah yang memberikan dukungan untuk penelitian ini. Mereka merevisi dan menyelesaikan naskah untuk diserahkan.
Presentasi Makalah Terkait:
Analisis awal dari data ini dipresentasikan pada Kongres Internasional Kedokteran Perilaku ke-15 pada November 2018 di Santiago, Chili.
Machine Translated by Google

Gote dkk. Halaman 2

bulan 6 (QOL R2=.50, p<.001). Baik aktivitas fisik maupun kualitas tidur tidak mempengaruhi kualitas hidup secara
langsung.

Kesimpulan: Hasil kami mendukung model tidur dan kualitas hidup baru yang dapat menginformasikan desain
intervensi kesehatan untuk meningkatkan kualitas tidur, dan dengan demikian mempengaruhi kualitas hidup dengan
menargetkan aktivitas fisik dan mediator kesehatan fisik, mental dan sosial yang dapat dimodifikasi. Temuan kami
mungkin memiliki implikasi yang signifikan untuk orang dewasa yang lebih tua serta populasi klinis yang melaporkan
gangguan tidur, gangguan kesehatan terkait dan kualitas hidup global.

Kata kunci

Kualitas tidur; aktivitas fisik; kualitas hidup terkait kesehatan; kualitas hidup global; orang tua; actigrafi; fungsi siang
hari; tidur normal geriatri

Pengantar:

Kualitas hidup (QOL) adalah konsep multidimensi yang luas yang mencakup evaluasi subjektif dari
aspek positif dan negatif dari kehidupan (WHOQOL, 1998). Kekhawatiran kualitas hidup di antara orang dewasa
yang lebih tua tetap menjadi prioritas penelitian karena populasi orang dewasa yang berkembang pesat
menghadapi timbulnya diagnosis komorbiditas, kecacatan, perubahan perilaku gaya hidup, dan potensi hilangnya
kemandirian (Chatterji, Byles, Cutler, Seeman, & Verdes, 2015). ).
Pada tahun 2014, 14,5% populasi Amerika Serikat berusia 65 tahun atau lebih dan diperkirakan terdiri dari 23,5%
populasi pada tahun 2060 (Colby & Ortman, 2017). Konsep kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan
(HRQoL) dan determinannya telah berkembang sejak 1980-an untuk mencakup aspek-aspek kualitas hidup secara
keseluruhan yang dapat dengan jelas terbukti mempengaruhi kesehatan (Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit, 2018). Data surveilans menunjukkan bahwa sekitar setengah dari orang dewasa Amerika memiliki
setidaknya satu kondisi kronis dan lebih dari seperempat memiliki beberapa kondisi, yang diketahui menurunkan
HRQoL dan meningkatkan risiko kematian dengan penuaan (Ward, Schiller, & Goodman, 2014). Sebaliknya,
penelitian menunjukkan bahwa orang dewasa yang lebih tua yang melaporkan HRQoL yang lebih besar juga telah
mengurangi risiko morbiditas dan mortalitas jangka pendek dan panjang (Brown, Thompson, Zack, Arnold, &
Barile, 2015).

Telah didokumentasikan dengan baik bahwa perilaku gaya hidup yang dapat dimodifikasi, khususnya
partisipasi aktivitas fisik secara teratur dan kebersihan tidur yang baik, memiliki pengaruh positif pada HRQoL
pada orang dewasa yang lebih tua (Vagetti et al., 2014). Namun, sebagian besar bukti ini berasal dari tes individu
aktivitas fisik dan efek tidur pada hasil HRQoL (Awick et al., 2017; Schubert et al., 2002; Strine & Chapman,
2005), meskipun bukti menunjukkan kebutuhan untuk menguji perilaku ini dalam hubungannya satu sama lain
(Ding et al., 2014; Murawski et al., 2018; Rayward, Duncan, Brown, Plotnikoff, & Burton, 2017). Secara khusus,
hubungan antara aktivitas fisik dan tidur mungkin dua arah (Chennaoui, Arnal, Sauvet, & Léger, 2015; Kline, 2014)
menunjukkan bahwa mereka mungkin memberikan pengaruh yang berkorelasi pada hasil kesehatan. Studi telah
menemukan bahwa individu dengan masalah terkait tidur juga lebih cenderung tidak aktif secara fisik (Strine &
Chapman, 2005), sementara partisipasi aktivitas fisik dapat meningkatkan kualitas tidur pada orang dewasa yang
menua (Kline et al., 2012; Yang, Ho, Chen , & Chien, 2012). Namun, hubungan antara aktivitas fisik dan tidur dan
efek independennya pada HRQoL dan QoL pada orang dewasa yang lebih tua tetap samar-samar.

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 3

QoL dikonseptualisasikan sebagai hasil global, distal dari paparan perilaku (Diener, Emmons,
Larsen, & Griffin, 1985). Dengan demikian, efek aktivitas fisik dan tidur pada kualitas hidup cenderung
multifaktorial dan dimediasi oleh hasil kesehatan lainnya (McAuley & Morris, 2007). Sejumlah kecil
studi empiris telah memberikan beberapa wawasan tentang mekanisme aktivitas fisik dan efek tidur
pada kualitas hidup. Awick dan rekan (Awick et al., 2017) menemukan bahwa peningkatan aktivitas fisik
sedang hingga kuat (MVPA) di antara orang dewasa yang lebih tua yang berpartisipasi dalam intervensi
latihan aerobik 6 bulan memprediksi penurunan tekanan psikologis (yaitu, depresi, kecemasan, tidur
disfungsi, stres), yang, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan kualitas hidup global. Studi sebelumnya
menunjukkan bahwa efek peningkatan MVPA pada kualitas hidup global pada orang dewasa yang lebih
tua juga dapat dimediasi oleh kognitif sosial, afektif, dan faktor yang berhubungan dengan kesehatan,
termasuk efikasi diri, harga diri, pengaruh positif, dan HRQoL (McAuley et al. , 2006; Putih, Wójcicki, &
McAuley, 2009). Demikian juga, studi kohort telah menghubungkan kesulitan tidur dengan HRQoL dan
masalah terkait kualitas hidup lainnya, termasuk gejala depresi dan kecemasan. Dalam sebuah penelitian
yang sangat besar terhadap hampir 200.000 orang dewasa berusia 45 tahun ke atas, Ding dan rekan
(Ding et al., 2014) mengamati peningkatan yang signifikan dalam kekuatan prediksi indeks gaya hidup
(termasuk aktivitas fisik, alkohol, diet, dan merokok) pada kesehatan penilaian diri, kualitas hidup, tekanan
psikologis, dan fungsi fisik ketika durasi tidur ditambahkan ke indeks. Dalam penelitian besar lainnya,
Strine dan Chapman (Strine & Chapman, 2005) menemukan bahwa orang dewasa dengan kekurangan
tidur yang sering cenderung melaporkan perilaku kesehatan yang lebih buruk dan hasil HRQoL yang lebih
buruk, termasuk tekanan fisik dan mental, gejala depresi, dan kecemasan. Tidak mengherankan, temuan
ini juga terbukti pada sampel orang dewasa yang lebih tua. Dalam sebuah penelitian terhadap 2.800 orang
dewasa yang lebih tua, Schubert dan rekan (Schubert et al., 2002) menemukan bahwa HRQoL menurun
secara signifikan dengan meningkatnya sifat insomnia.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji hubungan antara aktivitas fisik, kualitas tidur, dan kualitas
hidup pada awal dan selama periode 6 bulan pada orang dewasa yang lebih tua (N = 247) yang terdaftar
dalam uji coba olahraga 6 bulan. Mengikuti kerangka teori perilaku gaya hidup dan kualitas hidup (McAuley
& Morris, 2007), kami berhipotesis bahwa tingkat dasar aktivitas fisik dan tidur akan berkorelasi dan
memiliki efek langsung independen pada indeks HRQoL (yaitu, fisik, mental, dan kesejahteraan sosial). ),
yang, pada gilirannya, secara langsung akan mempengaruhi kualitas hidup global. Kami mengusulkan
hipotesis yang sama antara perubahan aktivitas fisik, tidur, HRQoL, dan QoL selama intervensi 6 bulan.

Metode:
Prosedur

Orang dewasa tua yang sehat dan aktif rendah (N=247) direkrut untuk berpartisipasi dalam latihan 6
bulan dan percobaan intervensi gaya hidup berbasis suplemen gizi (lihat Uji Klinis: NCT01472744) di
University of Illinois di Urbana-Champaign. Upaya perekrutan termasuk media lokal (misalnya, surat
kabar, radio, iklan televisi), kartu pos, e-newsletter universitas lokal, dan rujukan keluarga/teman. Orang
dewasa yang lebih tua memenuhi syarat untuk berpartisipasi jika mereka: berusia antara 60 dan 79
tahun; Berbahasa Inggris; Pengguna tangan kanan; aktif rendah yang didefinisikan sebagai 2 hari/minggu
20+ menit MVPA selama 6 bulan terakhir; bersedia untuk diacak; lokal ke lokasi penelitian; mampu
berolahraga per dokter perawatan primer mereka; dan saat ini tidak terdaftar dalam uji coba latihan lain.
yang utama

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 4

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji efek olahraga pada kognisi dan kesehatan otak (Voss et
al., 2018). Data yang disajikan di sini mewakili analisis sekunder dari hasil perilaku dan psikososial yang
diukur pada awal dan akhir intervensi 6 bulan.

Hasil utama, prosedur rinci dan deskripsi intervensi, termasuk pernyataan CONSORT telah
diterbitkan di tempat lain (Ehlers et al., 2017; Voss et al., 2018).
Secara singkat, peserta diacak ke salah satu dari empat kelompok intervensi: tarian aerobik, jalan
aerobik, jalan aerobik + suplemen nutrisi dan kelompok peregangan, penguatan dan stabilitas yang
berfungsi sebagai kondisi kontrol aktif. Semua kelompok bertemu tiga kali per minggu selama kurang lebih
satu jam selama periode 6 bulan dan dipimpin oleh pemimpin latihan yang terlatih. Setiap sesi dimulai
dengan pemanasan berjalan sekitar 5 menit dan diakhiri dengan pendinginan peregangan. Kelompok tari
aerobik menyelesaikan tarian sosial yang mirip dengan tarian folk. Kelompok jalan kaki aerobik berjalan di
sekitar lintasan pada 50-60% dari detak jantung maksimal mereka (seperti yang dinilai melalui tes latihan
maksimal bertingkat) selama 6 minggu pertama di mana mereka didorong untuk meningkatkan rentang ini
menjadi 60-75% untuk sisanya. dari intervensi. Kelompok peregangan, penguatan dan stabilitas yang
terlibat dalam 10-12 latihan band resistensi per sesi yang berfokus pada semua kelompok otot utama
dengan tujuan meningkatkan kekuatan dan keseimbangan. Setiap kelompok bersifat progresif baik dalam
maupun antar bulan, sehingga intensitasnya meningkat. Kepatuhan program total, yang didefinisikan
sebagai rasio kelas yang dihadiri terhadap total kelas yang diadakan, cukup tinggi (77,6%) dan tidak berbeda
antar kelompok (=0,84) p
(Awick et al., 2017). Intervensi dilakukan dalam empat gelombang dari Oktober 2011 hingga November
2014. Semua prosedur telah disetujui oleh University of Illinois di Urbana Champaign Institutional Review
Board (komite etik), dan semua peserta memberikan persetujuan tertulis sebelum partisipasi penelitian.

Pengukuran

Demografi- Informasi demografis dasar termasuk status perkawinan, pendidikan, usia, jenis kelamin, dan
pendapatan rumah tangga dinilai melalui kuesioner pada awal. Aktivitas fisik dan tindakan psikososial
berikut diberikan pada awal dan setelah minggu terakhir intervensi 6 bulan.

Aktivitas Fisik—Aktivitas fisik dinilai menggunakan akselerometer Actigraph (Actigraph,

Pensacola, FL: model GT1M atau GT3X) pada awal dan intervensi pasca-6 bulan. Peserta
diinstruksikan untuk memakai akselerometer di pinggul non-dominan mereka selama tujuh hari berturut-
turut selama jam bangun dan diberi catatan untuk mencatat waktu keausan. Untuk reduksi data, kriteria
berikut diterapkan pada data mentah yang direkam oleh setiap monitor: kriteria validasi waktu keausan 10
jam waktu keausan per hari selama minimal 3 hari dan periode gangguan selama 60 menit (Troiano et al.,
2008 ). Data ini diunduh sebagai jumlah aktivitas, yang mewakili akselerasi mentah yang dijumlahkan
selama jangka waktu tertentu (misalnya, 1 detik) dan selanjutnya diproses menjadi intensitas aktivitas dalam
paket perangkat lunak ActiLife (Versi 6; Actigraph, Pensacola, FL). Kami menggunakan titik potong khusus
orang dewasa yang lebih tua (Copeland & Esliger, 2009) sebagai berikut: tidak aktif (<50 hitungan/menit),
ringan (50-1040 hitungan/menit), dan aktivitas fisik sedang hingga berat (MVPA; 1041 hitungan/menit).
Setiap menit keausan diklasifikasikan sebagai tidak bergerak, ringan, atau MVPA menurut titik potong
intensitas ini. Perkiraan menit rata-rata harian yang dihabiskan di setiap intensitas

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 5

kategori dihitung dengan membagi jumlah menit yang dihabiskan di setiap kategori intensitas
dengan jumlah hari valid yang dikenakan per peserta. Waktu rata-rata per hari yang dihabiskan di
MVPA digunakan untuk analisis data.

Kualitas Tidur—Kualitas tidur diukur dengan Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI; (Buysse,
Reynolds III, Monk, Berman, & Kupfer, 1989)]. PSQI mengukur kualitas tidur selama sebulan
terakhir (4 minggu terakhir) dan menilai domain Kualitas Tidur Subjektif, Latensi Tidur, Durasi
Tidur, Efisiensi Tidur, Gangguan Tidur, Penggunaan Obat Tidur, dan Gangguan Siang Hari. Sejak
diperkenalkan pada tahun 1989, PSQI telah diterima secara luas sebagai ukuran kualitas tidur
yang berguna pada kelompok pasien yang berbeda. Skala yang dikelola sendiri berisi 15 item
pilihan ganda yang menanyakan tentang frekuensi gangguan tidur dan kualitas tidur subjektif dan
4 item tertulis yang menanyakan tentang waktu tidur, waktu bangun, latensi tidur, dan durasi tidur
yang khas. Skor komponen dijumlahkan untuk menghasilkan skor global (kisaran 0–21). Skor
global PSQI >5 dianggap sebagai indikator gangguan tidur (Buysse et al., 1991). Alpha Cronbach
adalah 0,77 dan 0,72 masing-masing pada awal dan bulan ke-6.

Kesejahteraan Fisik, Mental dan Sosial—Kesejahteraan fisik dan mental diukur

dengan Survei Kesehatan SF-12 (Ware Jr, Kosinski, & Keller, 1996). SF-12 adalah versi singkat
dari Medical Outcomes Study SF-36 dan memiliki kualitas psikometri yang terdokumentasi
dengan baik di berbagai populasi. SF-12 memberikan penilaian ringkasan kesehatan fisik dan
mental dan skor dapat berkisar dari 0-100 dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan status
kesehatan yang lebih baik. Skala Ketentuan Sosial [SPS, (Cutrona & Russell, 1987)] digunakan
untuk menilai kesejahteraan sosial. Ini adalah skala 24 item yang menilai enam ketentuan
keterikatan
relasional: atau dukungan, penghargaan;
emosional; atau
dukungan
dukungan
informasi;
jaringan;
integrasi sosial dan di ,mana
atau
aliansi bantuan
memperkuat
membantu
nyata;rasa
atau
orang
harga
dukungan
lain
diri
diyakinkan layak
yang
untuk, SPS, peserta menunjukkan
yang dapat diandalkan
sejauh , sendiri.
mana setiapUntuk
pernyataan
setiap
panduan
item , atau
menggambarkan
pada
hubungan sosial mereka saat ini kesempatan
pada skala Likert
pengasuhan , 4 (sangat
4 poin, mulai dari 1 (sangat
setuju).tidak
Skorsetuju) hingga
total dihitung
dengan menjumlahkan tanggapan item pada 24 item. Alpha Cronbach adalah 0,80 dan 0,78
masing-masing pada awal dan bulan ke-6.

Kualitas Hidup-The Flourishing Scale adalah ringkasan singkat 8-item ukuran

keberhasilan yang dirasakan sendiri responden di bidang-bidang penting seperti hubungan,
harga diri, tujuan, dan optimisme (Diener et al., 2010). Setiap item skala dijawab pada skala
1-7 yang berkisar dari sangat tidak setuju hingga sangat setuju. Skala tersebut memberikan skor
kesejahteraan psikologis tunggal mulai dari 8 hingga 56 dengan skor tinggi yang menandakan
bahwa responden memandang diri mereka secara positif dalam bidang fungsi yang penting.
Ukuran tersebut memiliki sifat psikometrik yang baik dan sangat terkait dengan skala kesejahteraan
psikologis lainnya. Alpha Cronbach adalah 0,89 dan 0,92 masing-masing pada awal dan bulan
ke-6.

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 6

Analisis data
Jalur hipotesis dari aktivitas fisik dan kualitas tidur ke kualitas hidup diuji menggunakan
model panel dalam kerangka kovarians di Mplus Versi 8 (Muthén & Muthén, 2007). Analisis
panel adalah prosedur analitis yang berguna untuk memeriksa hubungan hipotetis antara
konstruksi sepanjang waktu (Kessler, 2014). Untuk memperkirakan koefisien stabilitas lintas
waktu untuk setiap variabel, variabel 6 bulan diregresi pada rekan-rekan awal mereka.
Goodness of fit test untuk semua model yang dilaporkan di sini termasuk, Root Mean Square
Error of the Approximation (RMSEA) <.08, Standardized Root Mean Residual (SRMR) < 0,08,
Comparative Fit Index (CFI) > 0,90, normal yang tidak signifikan teori weighted chi-square (ÿ2 )
menunjukkan kecocokan model-data yang baik (Hu & Bentler, 1999).

Sebelum analisis utama, langkah-langkah diperiksa untuk outlier dan normalitas. Tujuh pola
data yang hilang diamati dengan 2,83% data yang hilang. Selanjutnya, penduga kuat kemungkinan
maksimum digunakan untuk data yang hilang untuk menghindari pelanggaran asumsi normalitas
multivariat. Analisis awal menunjukkan tidak ada waktu yang signifikan berdasarkan efek kelompok
pada kualitas hidup. Dengan demikian, sampel diciutkan di seluruh kondisi, dan penugasan kelompok
dimasukkan dalam model sebagai kovariat saja. Kedua kelompok berjalan dan menari menunjukkan
peningkatan yang signifikan dalam MVPA pada tindak lanjut (perubahan rata-rata 11,87 dan 5,88
menit masing-masing) sedangkan perubahan MVPA untuk kelompok penguatan dan stabilitas tidak
signifikan (perubahan rata-rata 2,59 menit). Oleh karena itu, kelompok intervensi diberi kode dummy
sebagai variabel biner sehingga kelompok peregangan, penguatan dan stabilitas diberi kode 1 dan
kondisi intervensi aktif menari dan berjalan diberi kode 0. Setelah memasukkan variabel model kunci,
kami memasukkan kovariat: usia, jenis kelamin, dan kelompok intervensi. Kovariat telah dihilangkan
dari gambar untuk kejelasan.

Hasil
Karakteristik peserta
Demografi peserta telah dijelaskan sebelumnya (Awick et al., 2017; Ehlers et al., 2017;
Voss et al., 2018). Secara singkat, sampel kami terutama terdiri dari perempuan (68,4%),
Kaukasia (83,8%), dengan mayoritas menikah (59,1%) dengan pendidikan tinggi (58,7%).
Rata-rata BMI sampel adalah 30,98 (±5,58) yang menunjukkan obesitas ambang.
Rata-rata dan standar deviasi untuk variabel model pada masing-masing dari dua titik waktu
dirinci pada Tabel 1. Uji-t sampel berpasangan menunjukkan perbedaan yang signifikan
p (<.001
pada dua variabel model antara titik waktu awal dan bulan ke-6: rata-rata MVPA per hari )
dan kesejahteraan p
sosial
dimana
(=.001).
kelompok
Kamiberjalan
mengamati
dan waktu
menarix menunjukkan
efek kelompokpeningkatan
untuk MVPA MVPA
pada tindak lanjut (<.001 dan .06, masing-masing). Perubahan MVPApuntuk
penguatan p=
kelompok
dantidak
stabilitas
signifikan (=.39). Sebaliknya, perubahan skor SPS tertinggi pada kelompok peregangan,
p tari (82,18-83,73),
penguatan dan stabilitas (84,17-86,03)
meskipun dibandingkan
perbedaan dengan
kelompok tidak kelompok jalan (83,02-84,72) dan
signifikan.

Korelasi antar variabel model

Sebelum menguji model panel, koefisien korelasi momen produk Pearson dihitung untuk
kedua titik waktu. Seperti yang terlihat pada Tabel 2 semua variabel model berkorelasi di seluruh

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 7

kedua titik waktu. Usia, jenis kelamin dan kelompok intervensi dimasukkan sebagai kovariat
dalam model jalur hipotesis. Pada awal, usia berhubungan positif dengan kesejahteraan mental (ÿ=.18,
p sosial
=.003) dan berhubungan
yang lebih
negatif
baik (ÿ=.16,
dengan=.01)
MVPA dan
(ÿ=-0.30,
kualitas<.001).
tidur yang
Wanita pburuk
lebihmelaporkan
terlibat(ÿ=.15,
dalam
kesejahteraan
=.01),
tingkatdan
MVPA
p tingkat
yang lebih rendah dibandingkan dengan pria MVPA
(ÿ=-.16,yang
=.02lebih
). Pada
rendah
bulan
(ÿ=-.22, p yang
ke-6, usia
<.001)
dikaitkan
danburuk
kualitas
dengan
(ÿ=.15,
tidur
p secara
=.04). Selama intervensi 6 bulan, penugasan untuk penguatan, peregangan,
positif terkait
dan intervensi
dengan perubahan
stabilitas
kualitas hidup global (ÿ=.15, <.001). p
p
p
Tidak ada efek lain dari kovariat pada perubahan hasil kualitas hidup yang diamati.

Model Aktivitas Fisik-Tidur-QOL

Hasil analisis model panel dengan koefisien regresi standar disajikan pada Gambar 1.
p
Model memiliki kecocokan yang baik dengan chi-square = 58,77 (df=41, =.04), RMSEA = .04,
SRMR =.05 dan CFI = .98. Koefisien stabilitas untuk MVPA dan kualitas tidur cukup memuaskan
p harian
(MVPA =.73, <.001; PSQI =.65, <.001). Seperti
danyang
kualitas
terlihatppada
tidur
MVPA
berkorelasi
Gambar
yang lebih
secara
1, menit
besar
signifikan
rata-rata
berkorelasi
sehingga
MVPA
dengan kualitas tidur yang lebih baik. Pada dasarnya, kualitas tidur secara langsung memengaruhi
kesejahteraan fisik, mental, dan sosial, yang pada akhirnya memprediksi kualitas hidup global. Tidak
ada efek langsung dari MVPA awal pada hasil HRQOL yang diamati (semua >.13). Jalur tidak
p kesejahteraan
langsung dari tidur ke kualitas hidup global melalui fisik (ÿ=-.03, =.05), mental (ÿ=-.13, <.001),
sosial
dan
(ÿ=-.08, =.02 ) yang signifikan. p p
p

Selama intervensi 6 bulan, peningkatan kualitas tidur secara signifikan memprediksi

peningkatan kesejahteraan fisik, mental, dan sosial, yang memprediksi peningkatan kualitas hidup global.
Bergantian, peningkatan MVPA di seluruh intervensi diprediksi penurunan kesejahteraan
sosial, tetapi tidak prediksi perubahan fisik atau mental kesejahteraan (keduanyap>.22).
Efek tidak langsung dari peningkatan kualitas tidur pada peningkatan kualitas hidup global diamati
p peningkatan
melalui mental (ÿ=-.02, =.04) danMVPA
kesejahteraan
pada penurunan p =.04).
sosial (ÿ=-.03,
kualitas
(ÿ=-.04,
hidupEfek
melalui
=.01)
tidak
juga
kesejahteraan
langsung
diamati.dari sosial
p
Perubahan MVPA tidak terkait dengan perubahan kualitas hidup global melalui kesejahteraan mental
p kualitas
(=.25), danhidup
baik perubahan MVPA
global melalui maupun kualitas
kesejahteraan tidur secara
fisik (keduanya tidakBaik
>.10). langsung
MVPAmempengaruhi perubahan
maupun kualitas tidur
secara langsung memprediksi QoL global pada keduaptitik
QoLwaktu
pada(semua
awal dan
model
50% menjelaskan
pada bulan 6.47% varian
p >.15). R-kuadrat menunjukkan bahwa

Diskusi
Aktivitas fisik yang tidak mencukupi dan kualitas tidur yang rendah memiliki efek negatif yang
konsisten dan independen pada QoL dan HRQoL sepanjang umur (Duncan et al., 2014). Perilaku
ini dapat diharapkan beroperasi secara dua arah, sehingga aktivitas fisik yang lebih besar akan
mendukung kebersihan tidur yang lebih baik, sementara kualitas tidur yang cukup lebih mendukung
partisipasi aktivitas fisik di hari berikutnya (Murawski et al., 2018). Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk memberikan pemeriksaan awal apakah kualitas tidur dan aktivitas fisik secara independen
mempengaruhi indeks HRQoL, yang diharapkan mempengaruhi QoL global.

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 8

Konsisten dengan hipotesis kami, kami menemukan hubungan antara tidur dan aktivitas fisik pada awal
dan bulan ke-6, sebuah temuan yang konsisten dengan penelitian sebelumnya (Kline, 2014; Lopresti,
Hood, & Drummond, 2013). Seperti yang dihipotesiskan, hasil kami juga mengidentifikasi efek signifikan
dari kualitas tidur yang dilaporkan sendiri pada indeks HRQoL proksimal. Secara khusus, kualitas tidur
yang lebih baik secara signifikan terkait dengan mental, fisik, dan kesejahteraan sosial yang lebih baik
pada awal, dan peningkatan kualitas tidur dikaitkan dengan peningkatan HRQoL di 6-
periode bulan. Konsisten dengan konseptualisasi QoL global sebagai hasil distal dari perilaku kesehatan,
peningkatan HRQoL, pada gilirannya, terkait dengan peningkatan QoL global (Diener et al., 1985;
Rejeski & Mihalko, 2001). Berlawanan dengan prediksi kami, aktivitas fisik pada kedua titik waktu
memiliki efek yang lebih terbatas pada HRQoL dan QoL global.

Data kami menunjukkan bahwa orang dewasa yang lebih tua yang berpartisipasi dalam tingkat
MVPA yang lebih tinggi cenderung melaporkan kualitas tidur yang lebih baik, dan mereka yang melaporkan
kualitas tidur yang lebih baik cenderung terlibat dalam lebih banyak MVPA. Bertentangan dengan literatur
sebelumnya (McAuley et al., 2006; Vagetti et al., 2014; White et al., 2009), MVPA tidak menunjukkan
hubungan dengan kesejahteraan fisik atau mental. Studi-studi sebelumnya tidak meneliti peran tidur, dan
masuk akal bahwa aktivitas fisik menunjukkan peran penting dalam ketiadaan konstruksi tidur. Dalam
model kami, kualitas tidur muncul sebagai pemain penting dalam mengarah ke efek hilir pada HRQoL dan
QoL global, meskipun jelas menunjukkan korelasi yang kuat dengan MVPA. Mengingat pentingnya
peningkatan kualitas hidup di antara orang dewasa yang lebih tua, peran sentral kualitas tidur dan
hubungannya dengan aktivitas fisik memiliki implikasi untuk desain uji coba perubahan perilaku aktivitas
fisik (Kline, 2014; Murawski et al., 2018). Sedangkan hasil kami berkaitan dengan hubungan antara tidur,
HRQoL, dan QoL pada tingkat yang lebih global, bukti yang muncul menunjukkan bahwa bahkan satu
malam tidur yang buruk mempengaruhi partisipasi sehari-hari dalam perilaku kesehatan dan keadaan
psikososial utama. Misalnya, kualitas tidur malam yang buruk dikaitkan dengan fluktuasi kondisi afektif dan
persepsi kelelahan dan stres di hari berikutnya (“Lebih Banyak Tidur Akan Membuat Kebanyakan Orang
Amerika Lebih Bahagia, Lebih Sehat, dan Lebih Aman,” 2014). Efek sementara ini terkait dengan tingkat
aktivitas fisik harian yang lebih rendah (Dunton, 2017), dan dapat diperkirakan akan memengaruhi indeks
HRQoL secara negatif. Memang, disfungsi tidur umum terjadi pada usia tua dan memiliki kapasitas untuk
merusak semua domain HRQoL pada orang dewasa yang lebih tua, termasuk kesehatan mental, fisik, dan
sosial (Schubert et al., 2002; Strine & Chapman, 2005). Jadi, untuk memaksimalkan perubahan HRQoL
positif, perhatian harus diberikan untuk memastikan bahwa partisipasi aktivitas fisik secara langsung
meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi waktu duduk. Singkatnya, penelitian masa depan harus
memeriksa peran tidur pada kualitas hidup dan HRQoL terlepas dari dan dalam hubungannya dengan
aktivitas fisik.

Mengintervensi tidur dan aktivitas secara bersamaan adalah area yang menjanjikan untuk penelitian di
masa depan, tanpa data yang dipublikasikan dari uji coba terkontrol secara acak sepengetahuan penulis.
Yang menjanjikan, Murawski dan rekan (2018) baru-baru ini menerbitkan protokol Studi Sinergi, yang akan
memanfaatkan platform mHealth untuk memberikan intervensi multikomponen berbasis teori yang
menargetkan kesehatan tidur, pelatihan ketahanan, dan latihan aerobik. Konsisten dengan pendekatan
siklus aktivitas 24 jam (Rosenberger, Buman, Haskell, McConnell, & Carstensen, 2016) - menekankan
jumlah menit terbatas pada hari tertentu di mana seseorang dapat memilih untuk tidur, duduk, atau terlibat
dalam aktivitas - setiap menit tambahan partisipasi aktivitas fisik harus menggantikan satu menit duduk
atau tidur. Untuk mengurangi kemungkinan peningkatan partisipasi aktivitas kesehatan tidur, intervensi
merugikan
harus terstruktur agar tidak

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 9

mengganggu kualitas tidur atau memberi insentif untuk mengurangi tidur (misalnya, tidak boleh terjadi
di pagi hari atau sore hari), dan konten berbasis pengetahuan harus mencakup diskusi tentang
pentingnya tidur untuk kualitas hidup dan perubahan perilaku yang langgeng. Pendekatan yang lebih
intensif juga dapat mencakup skrining awal dan intervensi tambahan untuk masalah tidur yang lebih
mendesak, seperti sleep apnea dan insomnia. Untungnya, teknologi populer kontemporer menyediakan
metode yang layak untuk mengelola alat intervensi tersebut. Misalnya, Ritterband dan rekannya telah
mendemonstrasikan kemanjuran terapi perilaku kognitif yang dikirimkan melalui internet secara otomatis
untuk insomnia di beberapa uji coba terkontrol secara acak (Ritterband et al., 2009, 2017). Jenis
perangkat otomatis ini dapat dengan mudah diintegrasikan ke dalam banyak kerangka kerja intervensi
aktivitas fisik dengan sedikit biaya tambahan atau beban peneliti.

Akhirnya, hasil kami menunjukkan hubungan terbalik yang signifikan antara perubahan MVPA dan
kesejahteraan sosial pada bulan 6. Data kami menunjukkan bahwa orang dewasa yang lebih tua, rata-
rata, melaporkan peningkatan signifikan dalam kesejahteraan sosial selama periode 6 bulan (lihat
Tabel 1 untuk sarana SPS). Ini tidak mengejutkan karena konteks intervensi latihan memberikan
peluang untuk interaksi sosial dan keterlibatan di seluruh sampel. Namun, tampaknya lingkungan
sosial dari program latihan terstruktur menimbulkan perubahan kesejahteraan sosial terlepas dari
perubahan MVPA. Hal ini dibuktikan pada kelompok peregangan, penguatan dan stabilitas kami yang
menunjukkan peningkatan skor SPS terbesar pada tindak lanjut tetapi menunjukkan perubahan MVPA
terkecil. Hal ini menunjukkan bahwa kesejahteraan sosial dapat ditingkatkan melalui program latihan
berbasis kelompok bahkan tanpa adanya peningkatan MVPA. Penelitian sebelumnya telah
menyarankan bahwa faktor selain mode latihan dapat menjelaskan hubungan antara dukungan sosial,
stres, dan kesepian (Ehlers et al., 2017; Mackenzie, Chung, Zuniga, Woods, & McAuley, 2014).
Karakteristik sosial lain dari kelompok intervensi, seperti kohesi kelompok dan dinamika dengan
pemimpin latihan kelompok dapat berkontribusi pada perubahan yang lebih menguntungkan dalam
kesejahteraan sosial dalam penguatan dan stabilitas dibandingkan kelompok intervensi lainnya.

Hubungan sosial dan dukungan sosial merupakan faktor psikososial yang penting bagi kesehatan
dan kesejahteraan individu (Cobb, 1976; Colby & Ortman, 2017). Ada bukti untuk efek peningkatan
kesehatan dari hubungan sosial (Fratiglioni, Paillard-Borg, & Winblad, 2004) dan defisit dalam
dukungan sosial telah dikaitkan dengan berbagai macam hasil kesehatan yang merugikan pada
usia yang lebih tua termasuk kesehatan fisik yang buruk dan depresi (Uchino). , 2006).
Sebuah tinjauan sistematis baru-baru ini menyarankan bahwa orang dewasa yang lebih tua
dengan dukungan sosial yang lebih besar untuk aktivitas fisik lebih mungkin untuk terlibat dalam
aktivitas fisik waktu luang tetapi tidak MVPA (Lindsay Smith, Banting, Eime, O'Sullivan, & van
fungsikami
Uffelen, 2017). Ini, selain fakta bahwa ukuran kesejahteraan sosial hubungan sosial
menilai dukungan sosialuntuk
aktivitas fisik secara khusus, dapat menjelaskan hubungan yang diamati dalam analisis kami.

Perlu dicatat bahwa sampel penelitian saat ini terdiri dari orang dewasa yang berpendidikan tinggi,
sehat, dan didominasi orang kulit putih, membatasi generalisasi. Namun, efek ini terbukti dalam sampel
sehat kami, dan mungkin diharapkan bahwa besarnya efek dan manfaat akan lebih besar di antara
individu yang menunjukkan HRQoL atau gangguan tidur yang dikompromikan. Penting untuk mereplikasi
temuan ini dalam sampel yang lebih heterogen, termasuk mereka yang menderita insomnia, penyakit
fisik, atau depresi. Sampel kami juga melaporkan

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 10

rata-rata 46 menit MVPA pada awal, namun perlu juga dicatat bahwa kami menggunakan titik potong Copeland
dan Eslinger (ÿ1042) yang lunak dalam memperkirakan MVPA dibandingkan dengan kriteria NHANES (ÿ 2020
hitungan/menit). Selain itu, penelitian ini berfokus pada efek kualitas tidur rata-rata yang dilaporkan sendiri dan
MVPA. Meneliti hubungan sehari-hari antara kualitas tidur malam dan aktivitas fisik harian melalui penilaian
ekologi sesaat (Maher, Rebar, & Dunton, 2018; Parsey & Schmitter-Edgecombe, 2019; Shiffman, Stone, & Hufford,
2008) dan penggunaan laporan tidur objektif menggunakan actigraphy dapat memberikan pemahaman yang lebih
kaya tentang efek kualitas hidup yang kami amati. Ini sangat menarik, karena saat ini ada bukti terbatas tentang
struktur optimal aktivitas fisik untuk mempromosikan tidur yang sehat (Rosenberger et al., 2016). Misalnya, apakah
gerakan berkelanjutan sepanjang hari (Fanning et al., 2018), yang mengurangi serangan duduk yang berkelanjutan,
mendorong tidur yang lebih nyenyak? Apakah berpartisipasi dalam aktivitas fisik yang terstruktur lebih bermanfaat?
Jika ya, apakah ada waktu yang optimal untuk aktivitas seperti itu? Metode seperti penilaian ekologi sesaat yang
memungkinkan untuk mempelajari dinamika temporal intensif ini akan sangat berharga dalam penelitian ini dengan
orang dewasa yang lebih tua. Terakhir, kami tidak menguji peran mediasi konstruksi psikologis negatif, seperti
depresi atau kecemasan, yang mungkin terkait dengan tidur, aktivitas fisik, dan kualitas hidup; namun, dimensi
yang terlibat sebagai faktor penting QoL di usia tua sangat luas dan bervariasi sehingga hampir tidak mungkin
bagi peneliti untuk menguji masing-masing secara bersamaan (Rejeski & Mihalko, 2001).

Terlepas dari keterbatasan ini, temuan kami mereplikasi dan memperluas pekerjaan sebelumnya yang
mencoba mengklarifikasi beberapa mekanisme yang mendorong efek perilaku gaya hidup pada kualitas hidup
di masa dewasa yang lebih tua. Mempertahankan dan meningkatkan kualitas hidup akan tetap menjadi tujuan
kesehatan masyarakat yang penting karena ukuran populasi orang dewasa yang lebih tua terus tumbuh, dan uji
coba yang dirancang untuk mengatasi interaksi dinamis antara tidur dan aktivitas fisik merupakan batas yang
menarik untuk penelitian dalam ilmu perilaku.

ucapan terima kasih:

Terima kasih kepada semua peserta penelitian yang menjadi sukarelawan untuk penelitian ini dan staf peneliti yang berkontribusi
dalam proses pengumpulan data. Terima kasih khusus kepada koordinator proyek, Susan Houseworth dan Anya Knecht.

Pendanaan:

Pekerjaan ini didukung oleh hibah dari National Institutes of Health, National Institute on Aging (R37 AG025667) dan Abbott
Nutrition melalui Pusat Nutrisi, Pembelajaran, dan Memori di University of Illinois di Urbana-Champaign. Uji coba ini terdaftar di
United States ClinicalTrials.gov (pengidentifikasi: NCT01472744).

Referensi
Awick EA, Ehlers DK, Aguiñaga S, Daugherty AM, Kramer AF, & McAuley E (2017). Efek dari uji coba
latihan secara acak pada aktivitas fisik, tekanan psikologis dan kualitas hidup pada orang dewasa
yang lebih tua. Psikiatri Rumah Sakit Umum, 49, 44-50. [PubMed: 28662897]
Brown DS, Thompson WW, Zack MM, Arnold SE, & Barile JP (2015). Asosiasi antara kualitas hidup terkait
kesehatan dan kematian pada orang dewasa yang lebih tua. Ilmu Pencegahan: Jurnal Resmi Masyarakat
untuk Penelitian Pencegahan, 16(1), 21–30. 10.1007/s11121-013-0437-z [PubMed: 24189743]

Perilaku Tidur Med . naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 11

Buysse DJ, Reynolds CF III, Monk TH, Berman SR, & Kupfer DJ (1989). Tidur Pittsburgh
Indeks Kualitas: instrumen baru untuk praktik dan penelitian psikiatri. Penelitian Psikiatri, 28(2), 193–213.
[PubMed: 2748771]
Buysse DJ, Reynolds CF III, Monk TH, Hoch CC, Yeager AL, & Kupfer DJ (1991). Kuantifikasi kualitas tidur subjektif
pada pria dan wanita lanjut usia yang sehat menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Tidur, 14(4),
331–338. [PubMed: 1947597]
Chatterji S, Byles J, Cutler D, Seeman T, & Verdes E (2015). Kesehatan, fungsi, dan kecacatan pada orang
dewasa yang lebih tua - status sekarang dan implikasi masa depan. Lancet (London, Inggris), 385(9967), 563–
575. 10.1016 / S0140-6736 (14) 61462-8
Chennaoui M, Arnal PJ, Sauvet F, & Léger D (2015). Tidur dan olahraga: masalah timbal balik? Tidur
Ulasan Kedokteran, 20, 59-72. [PubMed: 25127157]
Cobb S (1976). Dukungan sosial sebagai moderator stres kehidupan Psikosomatis Kedokteran. AS: Lippincott
Williams & Wilkins 10.1097/00006842-197609000-00003

Colby SL, & Ortman JM (2017). Proyeksi ukuran dan komposisi populasi AS: 2014 hingga 2060: Perkiraan dan
proyeksi populasi.
Copeland JL, & Esliger DW (2009). Penilaian Akselerometer Aktivitas Fisik dalam Aktif,
Lansia Sehat. Jurnal Penuaan dan Aktivitas Fisik, 17(1), 17–30. 10.1123/japa.17.1.17 [PubMed: 19299836]

Cutrona CE, & Russell DW (1987). Ketentuan hubungan sosial dan adaptasi terhadap stres.
Kemajuan dalam Hubungan Pribadi, 1(1), 37–67.
Diener E, Emmons RA, Larsen RJ, & Griffin S (1985). Kepuasan Dengan Skala Hidup. Jurnal Penilaian
Kepribadian, 49(1), 71–75. 10.1207/s15327752jpa4901_13 [PubMed: 16367493]
Diener E, Wirtz D, Tov W, Kim-Prieto C, Choi D, Oishi S, & Biswas-Diener R (2010). Ukuran kesejahteraan
baru: Skala pendek untuk menilai perkembangan dan perasaan positif dan negatif. Penelitian Indikator
Sosial, 97(2), 143-156.
Ding D, Rogers K, Macniven R, Kamalesh V, Kritharides L, Chalmers J, & Bauman A (2014).
Meninjau kembali penilaian indeks risiko gaya hidup dalam sampel besar Australia: Haruskah perilaku menetap
dan tidur dimasukkan sebagai faktor risiko tambahan? Pengobatan Pencegahan, 60, 102-106. [PubMed:
24380793]
Duncan MJ, Kline CE, Vandelanotte C, Sargent C, Rogers NL, & Di Milia L (2014). Asosiasi Cross-Sectional
antara Beberapa Perilaku Gaya Hidup dan Kualitas Hidup Terkait Kesehatan dalam 10.000 Langkah Kohort.
PLoS ONE, 9(4), e94184 10.1371/journal.pone.0094184 [PubMed: 24714564]

Dunton GF (2017). Penilaian Sesaat Ekologis dalam Penelitian Aktivitas Fisik. Ulasan Latihan dan Ilmu Olah
Raga, 45(1), 48–54. 10.1249/JES.00000000000000092 [PubMed: 27741022]
Ehlers DK, Daugherty AM, Burzynska AZ, Fanning J, Awick EA, Chaddock-Heyman L, … McAuley E (2017).
Volume otak regional moderat, tetapi tidak memediasi, efek dari pelatihan olahraga berbasis kelompok pada
pengurangan kesepian pada orang dewasa yang lebih tua. Perbatasan dalam Neuroscience Penuaan, 9, 110.
[PubMed: 28487648]
Fanning J, Opina MT, Leng I, Lyles MF, Nicklas BJ, & Rejeski WJ (2018). Diberdayakan dengan Gerakan
untuk Mencegah Obesitas & Berat Badan Kembali (EMPOWER): Desain dan Metode.
Uji Klinis Kontemporer, 72, 35-42. 10.1016/J.CCT.2018.07.010 [PubMed: 30026128]
Fratiglioni L, Paillard-Borg S, & Winblad B (2004). Gaya hidup aktif dan terintegrasi secara sosial di akhir
kehidupan mungkin melindungi dari demensia. Lanset. Neurologi, 3(6), 343–353. 10.1016/
S1474-4422(04)00767-7 [PubMed: 15157849]

Kualitas Hidup Terkait Kesehatan (HRQOL). (dan). Diperoleh dari https://www.cdc.gov/hrqol/

konsep.htm
Hu L, & Bentler PM (1999). Kriteria cutoff untuk indeks kecocokan dalam analisis struktur kovarians:
Kriteria konvensional versus alternatif baru. Pemodelan Persamaan Struktural: Jurnal Multidisiplin, 6(1), 1–55.

Kessler RC (2014). Analisis panel linier: Model perubahan kuantitatif. lain.

Kline CE (2014). Hubungan Dua Arah Antara Latihan dan Tidur. American Journal of Lifestyle Medicine, 8(6),
375–379. 10.1177/1559827614544437 [PubMed: 25729341]

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 12

Kline CE, Sui X, Hall MH, Youngstedt SD, Blair SN, Earnest CP, & Church TS (2012). Dosis-
efek respon dari latihan olahraga pada kualitas tidur subjektif wanita pascamenopause: analisis eksplorasi
dari uji coba terkontrol secara acak. BMJ Terbuka, 2(4). Diambil dari http://
bmjopen.bmj.com/content/2/4/e001044.abstract
Lindsay Smith G, Banting L, Eime R, O'Sullivan G, & van Uffelen JGZ (2017). Asosiasi
antara dukungan sosial dan aktivitas fisik pada orang dewasa yang lebih tua: tinjauan sistematis. Jurnal
Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik, 14(1), 56 10.1186/s12966-017-0509-8 [PubMed: 28449673]

Lopresti AL, Hood SD, & Drummond PD (2013). Tinjauan faktor gaya hidup yang berkontribusi pada jalur
penting yang terkait dengan depresi berat: Diet, tidur, dan olahraga. Jurnal Gangguan Afektif, 148(1),
12-27. 10.1016/j.jad.2013.01.014 [PubMed: 23415826]
Mackenzie MJ, Chung HD, Zuniga KE, Woods JA, & McAuley E (2014). Pemodelan bertingkat efek latihan pada
kesepian pada orang dewasa yang lebih tua. Dalam Annals of Behavioral Medicine (Vol. 47, hlm.
S178 – S178).
Maher JP, Rebar AL, & Dunton GF (2018). Penilaian Sesaat Ekologis Adalah Alat Metodologi yang Layak dan Valid
untuk Mengukur Aktivitas Fisik dan Perilaku Sedentary Orang Dewasa.
Perbatasan dalam Psikologi, 9, 1485 10.3389/fpsyg.2018.01485 [PubMed: 30158891]
McAuley E, Konopack JF, Motl RW, Morris KS, Doerksen SE, & Rosengren KR (2006). Fisik
aktivitas dan kualitas hidup pada orang dewasa yang lebih tua: Pengaruh status kesehatan dan self-efficacy.
Annals of Behavioral Medicine, 31(1), 99-103. 10.1207/s15324796abm3101_14 [PubMed: 16472044]
McAuley E, & Morris KS (2007). State of the Art Review: Kemajuan dalam Aktivitas Fisik dan Kesehatan Mental:
Kualitas Hidup. American Journal of Lifestyle Medicine, 1(5), 389–396. 10.1177/1559827607303243

Lebih Banyak Tidur Akan Membuat Kebanyakan Orang Amerika Lebih Bahagia, Lebih Sehat, dan Lebih Aman. (2014). Diakses bulan Desember
12, 2018, dari https://www.apa.org/research/action/sleep-deprivation.aspx
Murawski B, Plotnikoff RC, Rayward AT, Vandelanotte C, Brown WJ, & Duncan MJ (2018).
Uji coba terkontrol secara acak menggunakan intervensi m-health berbasis teori untuk meningkatkan
aktivitas fisik dan kesehatan tidur pada orang dewasa: protokol Synergy Study. BMJ Terbuka, 8(2), e018997 10.1136/
bmjopen-2017-018997
Muthén LK, & Muthén BO (2007). Panduan Pengguna Mplus. Analisis statistik dengan variabel laten.
Versi (edisi ke-5, Vol. 3). Los Angeles, CA
Parsey CM, & Schmitter-Edgecombe M (2019). Menggunakan Actigraphy untuk Memprediksi Ekologis
Penilaian Sesaat Mood, Kelelahan, dan Kognisi di Lansia: Studi Metode Campuran. JMIR Aging, 2(1), e11331
10.2196/11331 [PubMed: 31518282]
Rayward AT, Duncan MJ, Brown WJ, Plotnikoff RC, & Burton NW (2017). Analisis cluster cross-sectional dari
asosiasi gabungan aktivitas fisik dan tidur dengan karakteristik sosiodemografi dan kesehatan pada orang
dewasa paruh baya dan lebih tua. Maturitas, 102, 56–61. 10.1016/
j.maturitas.2017.05.013 [PubMed: 28610684]
Rejeski WJ, & Mihalko SL (2001). Aktivitas Fisik dan Kualitas Hidup pada Lansia. Jurnal Gerontologi Seri A: Ilmu
Biologi dan Ilmu Kedokteran, 56 (Tambahan 2), 23–35. 10.1093/gerona/56.suppl_2.23

Ritterband LM, Thorndike FP, Gonder-Frederick LA, Magee JC, Bailey ET, Saylor DK, & Morin CM (2009). Khasiat
Intervensi Perilaku Berbasis Internet untuk Orang Dewasa Dengan Insomnia. Arsip Psikiatri Umum, 66(7), 692
10.1001/archgenpsychiatry.2009.66 [PubMed: 19581560]
Ritterband LM, Thorndike FP, Ingersoll KS, Lord HR, Gonder-Frederick L, Frederick C, … Morin
CM (2017). Pengaruh Terapi Perilaku Kognitif Berbasis Web untuk Intervensi Insomnia Dengan 1-
Tahun Tindak Lanjut. JAMA Psikiatri, 74(1), 68 10.1001/jamapsikiatri.2016.3249 [PubMed: 27902836]

Rosenberger ME, Buman MP, Haskell WL, McConnell MV, & Carstensen LL (2016). Dua puluh empat
Jam Tidur, Perilaku Sedentary, dan Aktivitas Fisik dengan Sembilan Perangkat yang Dapat Dipakai. Kedokteran
dan Sains dalam Olahraga dan Latihan, 48(3), 457–465. 10.1249/MSS.0000000000000778 [PubMed: 26484953]

Schubert CR, Cruickshanks KJ, Dalton DS, Klein BEK, Klein R, & Nondahl DM (2002). Prevalensi masalah tidur dan
kualitas hidup pada populasi yang lebih tua. Tidur, 25(8), 48–52.

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 13

Shiffman S, Batu AA, & Hufford MR (2008). Penilaian Sesaat Ekologis. Ulasan Tahunan dari
Psikologi Klinis, 4(1), 1-32. 10.1146/annurev.clinpsy.3.022806.091415
Strine TW, & Chapman DP (2005). Asosiasi sering kurang tidur dengan kualitas hidup yang berhubungan
dengan kesehatan dan perilaku kesehatan. Obat Tidur, 6(1), 23-27. 10.1016/J.SLEEP.2004.06.003
[PubMed: 15680291]
Penilaian Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia (WHOQOL): perkembangan dan sifat psikometrik
umum. (1998). Ilmu Sosial & Kedokteran, 46(12), 1569–1585. [PubMed: 9672396]

Troiano RP, Berrigan D, Dodd KW, Masse LC, Tilert T, & McDowell M (2008). Aktivitas fisik di
Amerika Serikat diukur dengan accelerometer. Kedokteran dan Sains dalam Olahraga dan Latihan,
40(1), 181–188. 10.1249/mss.0b013e31815a51b3 [PubMed: 18091006]
Uchino BN (2006). Dukungan sosial dan kesehatan: tinjauan proses fisiologis yang berpotensi
link yang mendasari untuk hasil penyakit. Jurnal Kedokteran Perilaku, 29(4), 377–387. 10.1007/
s10865-006-9056-5 [PubMed: 16758315]
Vagetti GC, Barbosa Filho VC, Moreira NB, Oliveira V. de, Mazzardo O, & Campos W. de. (2014).
Hubungan antara aktivitas fisik dan kualitas hidup pada orang tua: tinjauan sistematis, 2000-
2012. Jurnal Psikiatri Brasil (Sao Paulo, Brasil: 1999), 36(1), 76–88.
10.1590/1516-4446-2012-0895
Voss MW, Sutterer M, Weng TB, Burzynska AZ, Fanning J, Salerno E,… Kramer AF (2018).
Suplementasi nutrisi meningkatkan efek latihan aerobik pada sistem otak fungsional. Jurnal Fisiologi
Terapan, japplphysiol.00917.2017. 10.1152/japplphysiol.00917.2017
Ward BW, Schiller JS, & Goodman RA (2014). Beberapa kondisi kronis di antara orang dewasa AS:
pembaruan 2012. Mencegah Penyakit Kronis, 11, E62 10.5888/pcd11.130389 [PubMed: 24742395]
Ware JE Jr, Kosinski M, & Keller SD (1996). Sebuah Survei Kesehatan 12-Item Singkat: konstruksi skala
dan tes awal reliabilitas dan validitas. Perawatan Medis, 34(3), 220–233. [PubMed: 8628042]

Putih SM, Wójcicki TR, & McAuley E (2009). Aktivitas fisik dan kualitas hidup di komunitas yang tinggal
orang dewasa yang lebih tua. Hasil Kesehatan dan Kualitas Hidup, 7(1), 10. [PubMed: 19200385]
Yang PY, Ho KH, Chen HC, & Chien MY (2012). Latihan olahraga meningkatkan kualitas tidur di
orang dewasa paruh baya dan lebih tua dengan masalah tidur: tinjauan sistematis. Jurnal Fisioterapi,
58(3), 157-163. [PubMed: 22884182]

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 14

Pernyataan Dampak:

Masalah kualitas hidup (QoL) di antara orang dewasa yang lebih tua tetap menjadi prioritas penelitian
karena populasi orang dewasa yang berkembang pesat menghadapi timbulnya diagnosis komorbiditas,
kecacatan, perubahan perilaku gaya hidup, dan potensi hilangnya kemandirian. Data yang disajikan
dalam naskah ini menyoroti peran dua perilaku gaya hidup yang dapat dimodifikasi – tidur dan aktivitas
fisik dalam meningkatkan kualitas hidup terkait kesehatan dan global untuk orang dewasa yang lebih tua.
Berdasarkan temuan penelitian kami, uji coba yang dirancang untuk mengatasi interaksi dinamis antara
tidur dan aktivitas fisik merupakan batas yang menarik untuk penelitian dalam ilmu perilaku.

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 15

Gambar 1: Model Aktivitas Fisik-Tidur-Kualitas Hidup yang diuji pada titik waktu Baseline
dan bulan ke-6 (berbayang).
Catatan: MVPA = Aktivitas fisik sedang hingga berat; koefisien regresi standar dan
kesalahan standar (dalam tanda kurung) ditunjukkan untuk jalur

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
Machine Translated by Google

Gote dkk. halaman 16

Tabel 1:
Rata-rata dan simpangan baku untuk masing-masing variabel model pada awal dan bulan 6.

Dasar Bulan 6 nilai p

Variabel
Berarti SD Berarti SD

Rata-rata MVPA per hari 46,45 30,49 55.30 28.51 <.001

Skor Global PSQI 6.06 3.52 5.86 3.41 .612

SF-12: Skor Kesejahteraan Fisik 47,08 9.04 47.97 8.99 .322

SF-12: Skor Kesehatan Mental 52.37 8.91 53.56 7.81 .207

SPS: Skor Kesejahteraan Sosial 83.11 9.67 84,82 9.13 .001

QOL: Skor skala berkembang 47.43 6.11 47.69 6.53 .833

Catatan: MVPA: aktivitas fisik sedang hingga berat; PSQI: Inventarisasi Kualitas Tidur Pittsburgh; SF-12: Bentuk Singkat 12 butir; SPS: Sosial
Skala Ketentuan; QOL: Kualitas Hidup

Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
 Perilaku Tidur Med. naskah penulis; tersedia di PMC 2021 November 01.
** *
MVPA
=
aktivitas
fisik
sedang
hingga
berat;
PSQI
=
Indeks
Kualitas
Tidur
Pittsburgh;
QoL
=
Kualitas
Hidup Catatan:
Korelasi
awal
berada
di
bawah
diagonal,
Korelasi
bulan
6
di
atas
diagonal,
nilai
sepanjang
diagonal
adalah
korelasi
antara
skor
awal
dan
6
bulan
untuk
setiap
variabel; Korelasi
antara
variabel
model
pada
awal
dan
bulan
6.
menunjukkan
p<.05;
Kesehatan
Fisik
menunjukkan
p<.005; Kesehatan
Mental
Kesejahteraan
Sosial
MVPA
kualitas
hidup
PSQI
Usia
.29**
.71**
.16
.16 .09 .03 Usia
MVPA
PSQI
Kesejahteraan
Fisik
Kesejahteraan
Mental
Kesejahteraan
Sosial
Kualitas
Hidup
.06 .07 * 1
.16 .38**
*.23**
.14
.09 .05 .07
*.62**
.31** .18** .36**
.07
*
.20** .18**
.12 .59** .15
.14 .09 *
.15 .29**
.53** .35** .61**
.06 .09
*
Meja
2:
.58** .79** .35** .13 .04
.08 .06
.22**
.58** .52** .38** .14 .04
* .00
halaman 17 Gote dkk.
Machine Translated by Google