KODE : KEP DAS1/REV/2020/OKT/12

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

AKPER RSPAD GATOT SOEBROTO

JENIS KETRAMPILAN MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL

(SUHU, TEKANAN DARAH, NADI, RESPIRASI,O2 SATURASI
NAMA MAHASISWA : …………………………………………………………
LAHAN PRAKTIK : …………………………………………………………
TANGGAL/HARI : …………………………………………………………

NO ASPEK YANG DINILAI K BK KET

A. Persiapan Alat-alat :
1.Tensi meter air raksa/ digital

2. Stetoskop
3.Oximetri
4.Termometer
5.Alkohol swab
6.Tisuue
7.Bengkok/piala ginjal
8.Arloji ( yang ada detiknya)
9.Alat tulis/ Catatan
B. Persiapan Pasien :
1. Alat – alat dibawa kedekat pasien
2. Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien tentang
tindakan yang akan dilakukan
3. Tutup gordyn
C. Pasien sadar :
Langkah-langkah :
1.Dekatkan alat-alat kedekat pasien ,Perawat mencuci
tangan, *
2.Membuka baju pasien

3.Mengeringkan ketiak pasien dengan tissue

4.Memasukkan thermometer selama 10 menit(air

raksa)digital sampai terdengar bunyi dari termometer
5.Mengusahakan pasien tidak bergerak
Sambil menunggu pengukuran suhu dilanjutkan pengukuran
tekanan darah
Langkah-langkah : Tensimeter Air Raksa

1. Menyingsingkan lengan baju pasien *

2. Memasang manset 2,5 cm -3 cm diatas fossa cubiti

3.Memasang manset tidak terlalu erat/ terlalu longgar *

Doc : DT/F/KEP DAS I/REVISI/OKT/2020 1

 KODE : KEP DAS1/REV/2020/OKT/12

NO ASPEK YANG DINILAI K BK KET

4.Menghubungkan pipa tensi meter dengan pipa manset

5. Menutup sekrup balon karet
6.Membuka kunci reservoar
7.Letak tensi meter harus datar
Meraba Arteri Branchialis dengan tiga jari tengah
8. Memompa balon sehingga udara masuk kedalam manset
sampai detak arteri tidak terdengar lagi (diangka berapa) *
9.Turunkan/kempiskan manset tunggu 30 detik
10.Meletakkan bagian diafragma stetoscope tepat diatasnya
11.Sekrup ditutup dan kembangkan manset dengan
memompakan balon ditambah 30 mmhg diatas sistolik
12.Membuka sekrup balon perlahan-lahan dengan
kecepatan 2-3 mmHg perdetik sambil melihat skala dan
mendengarkan bunyi detak pertama (sistole) dan detak
terakhir (diastole)
13.Pada waktu melihat skala, mata setinggi skala tersebut
Bila hasilnya meragukan perlu diulang kembali (tunggu 30
detik
14.Menurunkan air raksa sampai dengan 0 (nol) dan
mengunci reservior
15.Membuka pipa penghubung
.16.Melepaskan manset dan mengeluarkan udara yang
masih tertinggal didalam manset
17.Menggulung manset dan memasukkan kedalam tensi
meter
18.Merapihkan pasien
19.Mengembalikan alat-alat pada tempatnya

Tensimete Digital

Langkah-langkah
1. Pasang Manset 2-3 Cm diatas fosa kubiti
2. Tekan power /start
3. Manset akan mengembung
4. Biarkan sampai terdengar bunyi ,dan akan keluar angka
di layar monitor
5. Perhatikan tulisan Syst dan Dias di luar layar
6. Catat hasil nya di catatan perawat

Menghitung Nadi
D
Langkah -langkah
1.Letakkan tangan sedikit fleksi, telapak tangan
menghadap ke bawah
2. Letakkan ujung dua jari pertama di atas alur sekitar
bagian radial atau ibu jari dalam pergelangan tangan pasien
3.Tekan sedikit pada arteri radialis
4.Setelah nadi teraba ,lihat detik pada jam tangan untuk
menghitung frekuensinya
5.Hitung nadi selama satu menit (perhatikan irama, volume,
kekuatan)
6.Catat hasilnya di catatan perawat

Doc : DT/F/KEP DAS I/REVISI/OKT/2020 2

 KODE : KEP DAS1/REV/2020/OKT/12
Menghitung Pernafasan
Langkah-lamgkah:
E. 1.Letakkan lengan pasien dengan posisi yang
tenang/nyaman
2.Hitung pernafasan dalam waktu satu menit ( bila teratur
bisa dihitung 30 '' )Sambil mengamati inspirasi dan ekspirasi
3.Perhatikan irama dan karakter pernafasan
4.Pada saat menghitung pernafasan jangan sampai
diketahui pasen
5.Catat pada catatan keperawatan

F. Mengukur O2 Saturasi
Langkah -Langkah
1.Pastikan jari tangan dalam keadaan bersih
2.Bila sempat hangatkan dahulu jari tangan yang akan
ditempelkan probe( sensor) dengan mencelupkan nya
kedalam air hangat
3.Pastikan oksimeter dalam keadaan menyala
4.Posisisikan jari tangan bagian tengah oksimetri( dijepit
diantara sisi bawah dan sisi atas oksimeter)
5.Pastikan jari berada di posisi yang tepat pada probe dari
oksimeter
6.Lihat hasil pengukuran pada layar yang berada pada
bagian permukaan oksimeter
7.Bila pengukuran semuanya sudah selesai ( Suhu tubuh,
Tekanan darah, Nadi, Pernafasan, O2 Saturasi).Sampaikan
hasilnya kepada pasien / keluarga dan sampaikan tindakan
yang akan dilakukan kedepan
8. Cuci tangan
9. Catan hasilnya pada catanan keperawatan

G Sikap :

1. Bekerja dengan hati-hati

2. Tidak melukai kulit pasien *

Catatan : ……………………………………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………………………………..

Item yang kompeten

1. nilai tiap nomor : ------------------------------------------------- x 100 %
jumlah item yang dinilai (pd kolom No)

........................................
: --------------------------------------------------- x 100 %
........................................

Doc : DT/F/KEP DAS I/REVISI/OKT/2020 3

 KODE : KEP DAS1/REV/2020/OKT/12
A+B+ C+D+E
2. nilai akhir : -------------------------------------------------
jumlah nomor (5)

........................................
: ---------------------------------------------------
........................................
Keterangan :
- Nilai > 70% dan point kritikal harus 100% (tanda bintang) dinyatakan kompeten
- Nilai < 70% dinyatakan belum kompeten.

Jakarta, ……………………………….

Mahasiswa Penguji

( …………………………………………. ) ( …………………………………………. )

Doc : DT/F/KEP DAS I/REVISI/OKT/2020 4