VARISELA

By: Tina Shinta P

DEFINISI
Varisela adalah suatu penyakit akut yang
sifatnya menular dan ditandai dengan adanya
vesikel pada kulit dan selaput lendir yang
disebabkan oleh virus varisela.
Jika mengenai anak sehat tidak menyebabkan
penyakit berat.
ETIOLOGI
Herpes virus varisela atau disebut juga dengan
virus varisela Zoster (Virus V-Z).
Virus tersebut juga dapat menyebabkan herpes
zoster.
Masa tunas 11-12 hari, biasanya 13-17 hari.
PATOLOGI
Herpes zoster dan varisela memiliki manifestasi
klinis yang berbeda.
Diduga setelah ada kontak dengan virus V-Z
akan terjadi varisela; setelah pasien sembuh
maka virus tersebut tetap ada dalam bentuk
laten (tanpa ada manifestasi klinis).
Virus V-Z diaktivasi oleh trauma sehingga
menyebabkan herpes zoster.
Virus V-Z dapat ditemukan dalam cairan vesikel
dan dalam darah pasien varisela, dapat dilihat
dengan mikroskop elektron dan dapat diisolasi
dengan menggunakan biakan dari fibroblas paru
embrio manusia.
LANJUTAN
Terjadi vesikel epidermis dengan degenerasi dan
badan inklusi di dalam nukleus. Terdapat pula
infiltrasi sel bulat di korium dan dilatasi kapiler.
Penularan varisela sangat mudah, melalui
percikan ludah dan kontak.
Dapat mengenai semua golongan umur termasuk
neonatus (varisela kongenital), tetapi lebih
sering pada anak.
Penderita dapat menularkan penyakit selama 24
jam sebelum kelainan kulit (erupsi) timbul
sampai 6-7 hari kemudian.
KOMPLIKASI
Pneumonia varisela pada anak
Ensefalitis, ataksia, nistagmus, tremor, mielitis
transversa, kelumpuhan saraf muka,
neuromielitis optika, retardasi mental.
Infeksi sekunder ditandai dengan Limfadenopati
umum.
Bila mengenai ibu hamil maka anaknya akan
menderita kelainan bawaan berupa bekas luka di
kulit, BBLR, Hipoplasia tungkai, kelumpuhan
dan atrofia tungkai, retardasi mental,
koreoretinitis, atrofi kortikal, katarak atau
kelainan mata lainnya. Angka kematian tinggi
mengenai bayi yang ibunya menderita varisela.
PENCEGAHAN
Aktif
⚫ Pemberian vaksin varisela hidup (live attenuated).
⚫ Tidak diberikan pada anak yang sehat.
⚫ Hanya diberikan pada pasien leukemia, penyakit
keganasan.
Pasif
⚫ Pemberian zoster imun globulin (ZIG) dan zoster imun
plasma (ZIP).
⚫ ZIG: globulin gama dgn titer antibodi yg tinggi, yg
didapatkan dari pasien yg telah sembuh dari infeksi
herpes zoster. Diberikan sebanyak 5 ml pada anak sehat.
⚫ ZIP: plasma yg berasal pasien yg baru sembuh dari
herpes zoster dan diberikan secara intravena sebanyak
3-14,3 ml/kg BB.
GAMBARAN KLINIK
Perjalanan penyakit terbagi 2 stadium:
⚫ Stadium prodromal : 24 jam sebelum kelainan kulit
timbul terdapat gejala panas, perasaan lemah
(malaise), anoreksia.
⚫ Stadium erupsi: muncul papula merah, kecil yg
berubah menjadi vesikel yg berisi cairan jernih dan
mempunyai dasar eritematous. Permukaan vesikel
tidak memperlihatkan cekungan di tengah. Isi
vesikel berubah menjadi keruh dalam waktu 24 jam.
Biasanya vesikel menjadi kering sebelum isinya
menjadi keruh. Dalam 3-4 hari erupsi tersebar;
mula-mula di dada kemudian ke muka, bahu dan
anggota gerak. Erupsi ini disertai gatal.
PENATALAKSANAAN
Medik
⚫ Pengobatan simtomatik dgn menggunakan bedak salisilat
1% dengan mencegah infeksi sekunder (dgn menggunting
kuku anak agar pendek, mengganti pakaian dan alat
tenun sesering mungkin.
Keperawatan
⚫ Masalah keperawatan yg timbul, biasanya adalah
gangguan rasa aman dan nyaman serta risiko terjadi
komplikasi.
⚫ Gangguan rasa aman dan nyaman dirasakan sejak masa
prodromal karena adanya demam, malaise, anoreksia,
dsbnya.
⚫ Gangguan bertambah setelah timbul vesikel gelembung
berisi cairan jernih kemudian dapat menjadi keruh shg
menyebabkan gatal shg tidur pasien terganggu.
LANJUTAN
Masalah keperawatan risiko terjadi komplikasi
⚫ Jika pasien menderita demam lebih lama atau
timbul batuk (sering batuk) agar dibawa kembali
berobat, karena dapat timbul pneumonia atau
ensefalitis akibat virus varisela.
⚫ Sebaiknya anak hanya di rumah selama sakit, untuk
mencegah penularan kepada orang lain.
⚫ Berikan pendidikan kesehatan agar anak tidak
menggaruk vesikel yang timbul.