Modul PKL 2022

MODUL PRAKTIK KLINIK
PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) INTERPROFESIONAL

MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
DISUSUN OLEH
PUSAT PENGEMBANGAN PENDIDIKAN
POLTEKKES TANJUNGKARANG
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG
TAHUN 2022
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya,
sehingga kami dapat menyelesaikan Modul PKL Interprofesional Mahasiswa Poltekkes
Tanjungkarang Tahun 2021/2022
Penyusunan Modul PKL Interprofesional ini dikembangkan dari beberapa sumber
dan hasil analisa beberapa kegiatan yang telah dilaksanakan sebelumnya. Modul praktik
klinik ini bertujuan untuk memberikan pedoman penyelenggaraan dan memudahkan
Mahasiswa, fasilitator, dan pembimbing Lapangan (CI) dalam melaksanakaan kegiatan PKL
Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang TA. 2021/2022
Modul ini disusun sesuai dengan langkah-langkah PKL Interprofesional dengan
metode pembelajaran Small Group Discussion di tatanan klinik. Ucapan terima kasih kami
sampaikan kepada semua pihak yang telah membantu penyelesaian Modul PKL ini.
Kami meyakini bahwa modul PKL Interprofesional ini masih jauh dari sempurna,
untuk itu kami mengharapkan masukan dari semua pihak demi perbaikan proses PKL
Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang ke depan. Semoga dapat bermanfaat bagi kita
semua.
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PENGESAHAN ii
KATA PENGANTAR iii
DAFTAR ISI iv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Tujuan............................................................................................ 2
C. Dasar Hukum................................................................................. 2
BAB II CAPAIAN PEMBELAJARAN

A. Capaian Pembelajaran Lulusan (CPL)…………………………….. 5
B. Capaian Pembelajaran Mata Kuliah PKL Interprofesional……….. 5
C. Sub Capaian Pembelajaran Mata Kuliah PKL Interprofesional …. 5
D. Beban sks MK PKL Interprofesional ……………………………….. 6
E. Metode Pembelajaran………………………………………………... 6
BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN

A. Deskripsi Pembelajaran................................................................. 7
B. Tujuan Pembelajaran .................................................................... 7
C. Waktu............................................................................................. 8
D. Tempat Kegiatan............................................................................ 8
E. Sasaran.......................................................................................... 8
F. Peserta........................................................................................... 8
G. Pembimbing................................................................................... 9
H. Proses ........................................................................................... 10
I. Matrik Kegiatan PKL Interprofesional .......................................... 12
BAB IV PANDUANPEMBIMBING DAN MAHASISWA

A. Pembimbing IPE ........................................................................... 14
B. Tugas ............................................................................................ 15
C. Model Bimbingan .......................................................................... 16
D. Tata Tertib...................................................................................... 17
BAB V EVALUASI
A. Evaluasi Proses............................................................................. 19
B Evaluasi Hasil................................................................................ 19
BAB VI PENUTUP.................................................................................................... 20
.
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................... 21
LAMPIRAN-LAMPIRAN……………………………………………………………………... 22
iv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar hadir Mahasiswa ....................................................................... 22

Lampiran 2 Daftar hadir Fasilitator ......................................................................... 23
Lampiran 3 Jurnal Kegiatan Harian Mahasiswa .................................................... 24
Lampiran 4 Jurnal bimbingan Fasilitator.................................................................. 25
Lampiran 5 Daftar Hadir Tim Pakar/Monev PKL Interprofesional…………………. 26
Lampiran 6 Format Kegiatan FGD…………………………………………………… 27
Lampiran 7 Instrumen Pengumpulan Data............................................................. 34
Lampiran 8 Rencana Intervensi Kesehatan Interprofesional................................... 40
Lampiran 9 Implementasi dan Evaluasi Pelayanan Kesehatan Interprofesional ... 41
Lampiran 10. Format Penilaian Interprofesional......................................................... 42
Lampiran 11 Rubrik Kerjasama Tim ......................................................................... 44
Lampiran 12 Outline Laporan PKL ........................................................................... 46
Lampiran 13 Contoh Cover Laporan ……………………………...…………………… 49
Lampiran 14 Contoh Lembar Persetujuan …………………………………………….. 50
Lampiran 15 Contoh Lembar Pengesahan ……………………………………………. 51
Lampiran 16 Format Penilaian Laporan PKL Interprofesional................................... 52
Lampiran 17 Satuan Acara Penyuluhan .................................................................. 53
Lampiran 18 Format Evaluasi Mahasiswa Kepada Pembimbing PKL IPE………… 54
Lampiran 19 Daftar Kelompok, Pembimbing dan Lokasi ………... ………………… 55
Lampiran 20 Daftar Nama kelompok Mahasiswa 57
Lampiran 21 Jadwal Supervisi Tim Monev 59
Lampiran 22 Daftar Nama Pembimbing dan Nomor kontak………………………….. 60
v
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang
dilaksanakan oleh semua komponen bangsa Indonesia yang bertujuan untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Dalam rangka mewujudkan kondisi tersebut, salah satu upaya yang dapat
dilakukan adalah melalui Program Indonesia Sehat dengan pendekatan Keluarga
(PIS-PK) yang merupakan salah satu program dari agenda kelima Nawa Cita
yaitu Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia.
Permenkes RI No. 36 tahun 2016 pasal 1 menyebutkan bahwa
Penyelenggaraan PIS-PK bertujuan untuk meningkatkan akses keluarga
berserta anggotanya terhadap pelayanan kesehatan yang komprehensif, meliputi
pelayanan promotif dan preventif serta pelayanan kuratif dan rehabilitatif dasar;
mendukung pencapaian standar pelayanan minimal kabupaten/kota; melalui
peningkatan akses dan skrining kesehatan; mendukung pelaksanaan jaminan
kesehatan nasional dengan meningkatkan kesadaran masyarakat untuk menjadi
peserta Jaminan Kesehatan Nasional; dan mendukung tercapainya tujuan
Program Indonesia Sehat.
Untuk mencapai tujuan tersebut, perlu dilakukan oleh beberapa tenaga
kesehatan dengan disiplin ilmu berbeda yang memiliki kompetensi dan bekerja
secara team work. Pengalaman bekerja secara team harus dimulai dari institusi
pendidikan kesehatan (WHO, 2010)
Politeknik Kesehatan sebagai lembaga pendidikan di dalam Kementerian
Kesehatan, berkewajiban untuk mendidik generasi penerus bangsa untuk
menjadi tenaga kesehatan profesional yang kompeten guna menyelesaikan
masalah-masalah kesehatan di masyarakat yang semakin beragam dan
kompleks.
Sesuai dengan Permendikbud No. 03 tahun 2020 tentang SN-Dikti,
Standar Proses Pembelajaran Poltekkes Tanjungkarang, dan Kurikulum
Pendidikan Tinggi Politeknik Kesehatan Tanjungkarang, dipandang perlu untuk
memberikan pengalaman belajar interkolaburasi melalui pembelajaran MK PKL
Interprofesional agar mahasiswa memiliki penguasaan pengetahuan (kognitif),
sikap (afektif), dan keterampilan (psikomotorik) untuk mempraktekkan
kemampuan berkomunikasi, memahami nilai dan etik, peran dan tanggung
jawab, serta kerjasama tim antar beberapa disiplin ilmu yang terintegrasi secara
utuh di lapangan.
Praktek Kerja Lapangan (PKL) model terintegrasi Interprofesional
Poltekkes Tanjungkarang Tahun Akademik 2021/2022 masih dilaksanakan pada
masa adaptasi normal baru Pandemi Covid-19, sehingga pelaksanaannya
dengan tetap memperhatikan protokol kesehatan sesuai ketentuan.
2
PKL Interprofesional TA. 2021/2022 diikuti oleh 1.056 mahasiswa Program

Sarjana Terapan (STR) dan Program Diploma 3 Poltekkes Tanjungkarang secara
bersama-sama yang terbagi menjadi 106 kelompok kecil yang beranggotakan 9-
10 orang dari profesi yang berbeda. Kegiatan dilaksanakan dari tanggal 28 Maret
2022 sampai 16 April 2022 di enam wilayah kerja Puskesmas Kecamatan yaitu :
Puskesmas Kecamatan Seputih Raman, Seputih Mataram, Seputih Banyak,
Putra Rumbia, dan Seputih Surabaya Kabupaten Lampung Tengah.
Adapun tema kegiatan PKL Interprofesional tahun ini adalah
“Pemberdayaan Keluarga dan masyarakat dalam Mencapai Kemandirian
Kesehatan di Era Adaptasi Kebiasaan Baru Pandemi Covid- 19“. Diperlukan
peran serta civitas akademik Poltekkes Tanjungkarang dalam meningkatkan
pemberdayaan dan peran serta masyarakat dalam upaya mencegah penularan
Covid-19 melalui peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Modul ini disusun dengan tujuan memberikan arahan kepada Fasilitator,
CI dan mahasiswa dalam melaksanakan kegiatan PKL Interprofesional
TA 2021/2022.
2. Tujuan Khusus
Dalam PKL Interprofesional ini mahasiswa diharapkan mampu :
a. Melakukan pemetaaan masalah atau risiko kesehatan dengan survey
rumah tangga secara daring dan atau luring terbatas
b. Melakukan analisis data dan menentukan prioritas masalah.
c. Penyusunan rencana pemecahan masalah kesehatan individu,
keluarga, dan masyarakat.
d. Melakukan pendampingan kepada individu, keluarga, dan
masyarakat dalam pemecahan masalah atau risiko kesehatan
dengan pendekatan interprofesional
e. Pemberdayaan keluarga dan masyarakat dengan berfokus pada
upaya promotif dan preventif dengan pendekatan interprofesional.
f. Mengevaluasi hasil implementasi pada kesehatan pada keluarga dan
masyarakat
g. Mendokumentasikan dan menyusun laporan hasil kegiatan PKL
interprofesional
h. Melaksanakan survey kepuasan masyarakat terhadap kegiatan PKL
Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang
C. Dasar Hukum
1. Undang-undang No. 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78,
tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
2. Undang-undang No. 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 127, tambahan
Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 4586);
3
3. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-undang No. 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi
tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5336);
5. Undang-undang No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 5607);
6. Peraturan Pemerintah No. 4 tahun 2014 ttg penyelenggaraan dan
Pengelolaan Perguruan Tinggi
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 64 tahun 2015
tentangOrganisasidan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1508);
8. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebdayaan Nomor 03 tahun 2020
tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39 tahun 2016
tanggal 12 Agustus 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
10. Permenkes RI No. 36 tahun 2016 tentang Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK).
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/413/2020
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Disease
2019 (COVID 19)
12. Peraturan Menteri Ristek dan Dikti Nomor 03 tahun 2020 tentang
Standar Nasional Pendidikan Tinggi;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39 tahun
2016 tanggal 12 Agustus 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
14. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan,
Menteri Agama, Menteri Kesehatan, dan Menteri Dalam Negeri,
Nomor 03/KB/2021, Nomor 384 Tahun 2021, Nomor
HK.01.08/Menkes/4242/2021, dan Nomor 440-717 Tahun 2021
tentang Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran di Masa Pandemi
Corona Virus Disesease 2019 (Covid-19) dilakukan dengan: a)
pembelajaran tatap muka terbatas dengan tetap menerapkan
protocol kesehatan; dan/ atau b) pembelajaran jarak jauh.
15. Instruksi menteri Dalam negeri nomor 41 tahun 2021Tentang
Pemberlakuan pembatasan kegiatan masyarakat level 3, level 2,
dan level 1 serta mengoptimalkan posko penanganan corona
virus disease 2019 di tingkat desa dan Kelurahan untuk
pengendalian penyebaran Corona virus disease 2019.
16. Instruksi Menter! Dalam Negeri Nomor 40 Tahun 2021 Tentang
Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat Level 4 Corona
Virus Disease 2019 Di Wilayah Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,
Nusa Tenggara, dan Papua
4
17. Keputusan BPPSDM No. HK02.03/l/III.2/09190/2016 tentang Pedoman

Implementasi Pendidikan Antar Profesi (IPE).
18. Surat Edaran Kepala Pusat Pendidikan Kesehatan Nomor
HK.02.03/2/01660/2020 tentang Optimalisiasi Pembelajaran Daring di
Poltekkes Kemenkes Dalam Upaya Pencegahaan Penyebaran Corona
Virus Desease (Covid-19).
19. Keputusan Direktur Poltekkes Tanjungkarang No.
DM.01.06/I.1/3522/2015 tentang Pedoman Pengembangan Kurikulum
20. Keputusan Direktur Poltekkes Tanjungkarang Tanggal 16 Juni 2016,
Nomor : DM1.06/l.1/2668/2016 tentang Standar Pendidikan Poltekkes
Tanjungkarang Tahun 2016.
KP.02.07/1.1/0097/2016 tentang Rencana Strategis Bisnis Poltekkes
Tanjungkarang Tahun 2016-2020;
KP.02.07/1.1/0098/2016, tentang Visi dan Misi Politeknik Kesehatan
Tanjungkarang;
23. Keputusan Direktur Poltekkes Tanjungkarang No. HK
02.03/I.2/7917/2019 tentang Standar Kompetensi Lulusan Poltekkes
Tanjungkarang
02.03/I.2/7918/2019 tentang Standar Isi Pembelajaran Poltekkes
Tanjungkarang
02.03/I.2/7919/2019 tentang Standar proses pembelajaran Poltekkes
Tanjungkarang
02.03/I.2/7920/2019 tentang Standar penilaian pembelajaran Poltekkes
Tanjungkarang
27. Surat Keputusan Direktur Poltekkes Tanjungkarang No. HK.
02.03/1.2/2894/2019 tanggal 13 Juni 2019 tentang Pedoman Akademik
Poltekkes Tanjungkarang.
28. Surat Tugas Direktur Poltekkes Tanjungkarang No.
UM.01.01/I.3/0014/2022 Tanggal 02 Februari 2022 tentang Susunan
Panitia kegiatan PKL Interprofesional di Poltekkes Tanjungkarang Tahun
Akademik 2021/2022.
5
BAB II
CAPAIAN PEMBELAJARAN
A. Capaian Pembelajaran Lulusan (CPL) dan Level Kerangka Kulaifikasi

Nasional Indonesia (KKNI)
Sesuai dengan SN-Dikti (2020), Poltekkes Tanjungkarang dalam
melaksanakan pembelajaran PKL Interprofesional menyusun rumusan CPL yang
memuat kemampuan yang diperlukan pada era industri 4.0 diantaranya
kemampuan tentang 1) Literasi data, kemampuan pemahaman untuk membaca,
menganalisis, menggunakan data dan informasi (big data) di dunia digital; 2)
Literasi teknologi, kemampuan memahami cara kerja mesin, aplikasi teknologi
(coding, artificial intelligance, dan engineering principle);3) Literasi manusia,
kemampuan pemahaman tentang humanities dan komunikasi.
Sesuai dengan level KKNI (2012) tingkat kedalaman materi untuk masing-
masing Program yaitu :
1 Diploma tiga menguasai konsep teoritis bidang pengetahuan dan
keterampilan tertentu secara umum
2 Diploma empat dan sarjana Terapan menguasai konsep teoritis bidang
pengetahuan dan keterampilan tertentu secara umum dan konsep teoritis
bagian khusus dalam bidang pengetahuan dan keterampilan tersebut secara
mendalam.
Sesuai dengan Profil lulusan Program STR merupakan level KKNI 6,
dimana mahasiswa Sarjana terapan berperan sebagai manajer dalam pelayanan
kesehatan. Sementara mahasiswa Program Diploma 3 yaitu level KKNI 5 yaitu
sebagai pelaksana pelayanan kesehatan.
B. Capaian Pembelajaran MK PKL interprofesional

Mahasiswa mampu memberikan pelayanan kesehatan kepada individu,
keluarga dan masyarakat dengan menerapkan tiga kompetensi utama dalam
pembelajaran interprofesional yaitu kompetensi dasar, kompetensi professional
masing-masing profesi, dan kompetensi antar profesi di Era Adaptasi kebiasaan
baru pandemic Covid-19
C. Sub CP-MK
1. Mahasiswa menerapkan tehnik berkomunikasi dengan profesi lain dalam
memberikan pelayanan kesehatan dengan tim kesehatan.
2. Mahasiswa menerapkan dan mengintegrasikan nilai dan etik antar profesi
dalam pemberian pelayanan kesehatan.
3. Mahasiswa mendapatkan pengalaman dan menghargai peran dan
tanggungjawab profesi kesehatan lain
4. Mahasiswa mendapat pengalaman bekerjasama di dalam tim dalam
memecahkan masalah kesehatan
5. Mahasiswa mendapat pengalaman untuk memberikan pelayanan
kesehatan keluarga resiko tinggi dengan pendekatan interprofesional
6
6. Mahasiswa mendapat pengalaman untuk memberikan pelayanan

kesehatan kepada masyarakat untuk mencapai pelayanan kesehatan yang
aman, efektif dan efisien di Era adaptasi kebiasaan baru Pandemi Covid-
19.
D. Beban sks MK PKL Interprofesional

Kegiatan PKL Interprofesional akan dilaksanakan pada semester genap TA.
2021/2022, dengan rincian sbb :
1. Program STR = 3 sks x 16 mg efektif x 170 menit = 8.160 menit/60 menit
= 136 jam/8 jam per-hari =17 hari.
2. Program Studi Diploma 3 = 3 sks x 16 mg efektif x 170 menit = 8.160
menit/60 menit = 136 jam/8 jam per-hari =17 hari.
E. Metode Pembelajaran
Pembelajaran dilaksanakan dengan beberapa metode diantaranya yaitu :
1. Community projects
Merupakan metode pembelajaran yang memungkinkan peserta didik
bersama-sama mendiskusikan ide-ide dalam proyek berbasis komunitas.
Pada PKL Interprofesional ini direncanakan pembentukan Desa Tangguh
Covid-19, membuat brosur/liflet/flyer tentang upaya pencegahan Covid-19.
2. Family/home visit/care
Pembelajaran homevisit dapat dilaksanakan secara luring dan daring,
mahasiswa dapat mengelola kasus keluarga resiko tinggi bekerjasama
dengan profesi lain.
3. Refleksi diri
Refleksi diri merupakan suatu kegiatan yang sangat penting dalam
menunjang pencapaian sasaran pembelajaran dalam pendidikan
interprofesi, karena refleksi diri memungkinkan peserta didik menilai
pemahaman, persepsi dan pengalamannya dalam bekerja sama dan
berkolaborasi secara interprofesi. Berdasarkan hasil refleksi diri tersebut,
maka peserta didik dapat mengidentifikasi lessons learned dan menyadari
hal-hal yang perlu diperbaiki untuk meningkatkan kualitas kolaborasi
interprofesi (Tyastuti, 2019).
4. Diskusi kelompok kecil (Small Grup Discussion)
5. Presentasi laporan PKL
7
BAB III
PELAKSANAAN KEGIATAN
A. Deskripsi Pembelajaran PKL Interprofesional

Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga (PIS_PK) bertujuan untuk: meningkatkan akses keluarga berserta
anggotanya terhadap pelayanan kesehatan yang komprehensif, meliputi
pelayanan promotif dan preventif serta pelayanan kuratif dan rehabilitatif
dasar; mendukung pencapaian standar pelayanan minimal kabupaten/kota;
melalui peningkatan akses dan skrining kesehatan; mendukung
pelaksanaan jaminan kesehatan nasional dengan meningkatkan kesadaran
masyarakat untuk menjadi peserta Jaminan Kesehatan Nasional; dan
mendukung tercapainya tujuan Program Indonesia Sehat.
Interprofesional Education atau IPE merupakan model pembelajaran
dengan memfokuskan bagaimana mahasiswa dapat bekerjasama atau
kolaborasi dalam satu tim yang terdiri dari beberapa profesi kesehatan,
yang dalam hal ini meliputi profesi bidan, analis kesehatan, keperawatan,
farmasi dan sanitarian dalam mengatasi berbagai masalah kesehatan
masyarakat sehingga akan mempercepat capaian derajad kesehatan
masyarakat yang optimal (Pusdik SDMK Kemenkes, 2016).
Kondisi Pandemi Covid 19 yang masih terjadi di seluruh belahan
dunia juga menyebabkan adanya perubahan signiifikan pada kegiatan
pembelajaran. Kegiatan PKL Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang
Tahun Akademik 2021/2022 akan dilaksanakan dengan pembelajaran
tatap muka terbatas yang mengutamakan keamanan dan keselamatan
klien dan seluruh civitas akademik Poltekkes Tanjungkarang.
B. Tujuan Pembelajaran
Tujuan pembelajaran IPE dapat dijabarkan sebagai berikut :
1. Tujuan Instruksional Umum
Mahasiswa Poltekkes Tanjungkarang mampu menerapkan
pembelajaran PKL Interprofesional dengan pendekatan individu,
keluarga dan masyarakat di Era Adaptasi kebiasaan baru Pandemi
Covid-19.
2. Tujuan Instruksional Khusus

a. Mahasiswa mampu bekerja sama dalam tim yang berbeda profesi
untuk mengenal kondisi wilayah, melakukan pengumpulan data,
pengolahan data dan penentuan masalah kesehatan lingkungan di
masyarakat, menyusun rencana pemecahan masalah kesehatan di
masyarakat dan melaksanakan kegiatan pemecahan masalah
kesehatan serta menggerakkan masyarakat dengan dengan
pendekatan interprofesional di Era Adaptasi Kebiasaan baru
Pandemi Covid-19.
8
b. Mahasiswa mampu menunjukkan peran profesional dan sikap

bertanggungjawab antar profesi dalam memberikan pelayanan
kesehatan kepada individu, keluarga, dan masyarakat.
c. Mahasiswa mampu menerapkan nilai dan etika antar profesi dalam
pembelajaran PKL Interprofesional.
d. Mahasiswa mampu berkomunikasi antar profesi dalam kegiatan
pembelajaran PKL Interprofesional
e. Mahasiswa mampu mendokumentasikan dan menyusun laporan
hasil kegiatan PKL Interprofesional
C. Waktu
Waktu pelaksanaan PKL Interprofesional dimulai tanggal 28 Maret –16 April
2022.
D. Tempat Kegiatan
Kegiatan IPE akan dilaksanakan di 62 desa pada lima Kecamatan atau
enam wilayah kerja puskesmas di Kabupaten Lampung Tengah yaitu :
1. Pusekesmas Kecamatan Seputih Mataram
2. Puskesmas Kecamatan Seputih Raman
3. Puskesmas Kecamatan Rama Indra
4. Puskesmas kecamatan Putra Rumbia
5. Puskesmas Kecamatan Seputih Banyak
6. Puskesmas Kecamatan Seputih Surabaya
E. Sasaran
Sasaran dalam kegiatan PKL Interprofesional ini adalah:
1. Pelayanan kesehatan kepada dua keluarga resiko tinggi di wilayah kerja
puskesmas.
2. Pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang difokuskan pada
pemberdayaan masyarakat desa dalam menagatasi masalah kesehatan
dan pencegahan serta penularan Covid-19.
F. Peserta
Peserta dalam kegiatan PKL Interprofesional adalah seluruh mahasiswa
program STR semester delapan dan Program Diploma 3 semester enam
Poltekkes Tanjungkarang TA. 2021/2022 yang telah memenuhi
persyaratan akademik berjumlah orang dengan rincian :
9
No. Jurusan/Prodi Orang

1. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Tanjungkarang : 39
2. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan : 44
3. Prodi Sarjana Terapan Tehnik Laboratorium Medik : 48
4. Prodi D3 Keperawatan Tanjungkarang : 99
5. Prodi D3 Keperawatan Kotabumi : 97
6. Prodi D3 Kebidanan Tanjungkarang : 147
7. Prodi D3 Kebidanan Metro : 97
8. Prodi D3 Sanitasi : 137
9. Prodi D3 Teknik Laboratorium Medik : 94
10. Prodi D3 Farmasi : 86
11. Prodi D3 Gizi : 90
12. Prodi D3 Kesehatan Gigi : 44
13. Prodi D3 Tehnik Gigi : 34
Jumlah total mahasiswa : 1.056
Total peserta mahasiswa peserta PKL Interprofesional yaitu 1.056.

Peserta dibagi menjadi kelompok kecil yang terdiri dari 9-10 orang mahasiswa
yang berbeda profesi sehingga menjadi 106 kelompok.
G. Pembimbing
Pembimbing pada PKL Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang terdiri
dari fasilitator dan pembimbing lahan (CI).
Fasilitator dalam kegiatan PKL Interprofesional ini adalah dosen Program
Pendidikan STR dan Diploma 3 Poltekkes Tanjungkarang yang berasal dari
13 program studi sebanyak 106 orang dengan rincian sebagai berikut
(Terlampir).
No. Jurusan/Prodi Orang
1. Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Tanjungkarang : 4
2. Prodi Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan : 5
3. Prodi Sarjana Terapan Tehnik Laboratorium Medik : 5
4. Prodi D3 Keperawatan Tanjungkarang : 10
5. Prodi D3 Keperawatan Kotabumi : 10
6. Prodi D3 Kebidanan Tanjungkarang : 15
7. Prodi D3 Kebidanan Metro : 10
8. Prodi D3 Sanitasi : 14
9. Prodi D3 Teknik Laboratorium Medik : 9
10. Prodi D3 Farmasi : 9
11. Prodi D3 Gizi : 9
12. Prodi D3 Kesehatan Gigi : 4
13. Prodi D3 Tehnik Gigi : 3
Jumlah total fasilitator : 106
10
Adapun Pembimbing Lahan/CI pada kegiatan PKL Interprofesional adalah:

1. Kepala Puskesmas Kecamatan, Pustu
2. Penanggungjawab Program Perkesmas
3. Penanggungjawab Program Kesehatan Lingkungan
4. Penanggungjawab Program KIA-KB
5. Penanggungjawab Laboratorium
6. Penanggungjawab Program Farmasi
7. Penanggungjawab Gizi
8. Penanggugjawab program kesehatan Gigi
9. Bidan Desa.
H. Proses
Secara teknis, proses kegiatan PKL interprofesional meliputi :
1. Pembelajaran Praktikum Laboratorium
Pembelajaran praktikum dilaksanakan sebelum kegiatan pembelajaran
klinik yang dilaksanakan pada tanggal 21-27 Maret 2022. Adapun
materi yang diberikan yaitu :
a. Materi :
1) 4 Domain IPE : Pengantar, Nilai dan Etik, Komunikasi, Peran
dan tanggungjawab, kerjasama Tim
2) Strategi PKL Interprofesional di Masa Adaptasi Baru Pandemi
Covid-19
3) Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
(PIS_PK)
4) Pelayanan kesehatan dengan pendekatan pada individu,
keluarga dan masyarakat.
5) Perguruan Tinggi Peduli Stunting
6) Kebijakan dan Program Pelayanan Kesehatan di Kabupaten
7) Profil wilayah dan masalah kesehatan masyarakat di wilayah
kerja puskesmas.
8) Pelayanan kesehatan di Era adaptasi kebiasaan baru
Pandemi Covid 19
9) Penjelasan Modul Praktik Kerja Lapangan Interprofesional
10) Evaluasi pembelajaran 360 Degree berbasis web pada
Pembelajaran PKL Interprofesional.
b. Nara Sumber :
1) Bupati Kabupaten Lampung Tengah
2) Direktur Poltekkes Tanjungkarang
3) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Tengah
4) Ka. UPT. Puskesmas Kecamatan
5) dr. Dwi Tyastuti, PhD (FK-UIN Syarif Hidayatullah)
6) BKKBN Propinsi Lampung
7) Lisa Suarni, M. Kep, Sp. Mat (Ketua Tim Satgas Covid-19
Poltekkes Tanjungkarang)
11
8) Dwi Agustanti, M. Kep, Sp. Kom

9) Mugiati, SKM., M. Kes
10) Ns. Retno Puji Hastuti, M. Kep
2. Kegiatan PKL Interprofesional:

Kegiatan PKL Interprofesional dilaksanakan dengan tahapan sbb :
a. Proses kegiatan PKL Interprofesional dimulai dari orientasi
lapangan, perkenalan dengan aparat desa, petugas kesehatan
dan kader kesehatan setempat serta menjelaskan maksud dan
tujuan PKL Interprofesional.
b. Melakukan survey pemetaan rumah tangga dengan masalah atau
risiko kesehatan.
c. Mengidentifikasi situasi dan analisis situasi status kesehatan
di masyarakat dengan metode Focus Group Discusion
(FGD)
d. Pengolahan data dan Analisis data
e. Identifikasi dan menentukan prioritas masalah
f. Penyusunan rencana pemecahan masalah : alternative
pemecahan masalah dan penyusunan Plan of Action (POA)
g. Melakukan pendampingan rumah tangga dalam pemecahan
masalah atau risiko kesehatan dengan pendekatan
interprofesional secara daring dan luring.
h. Meningkatkan pemberdayaan dan pengetahuan kesehatan
masyarakat melalui peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS) di Era Adaptasi kebiasaan Baru Pandemi Covid-19
i. Mengevaluasi pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
j. Menyusun laporan kegiatan PKL Interprofesional
k. Melaksanakan survey kepuasan masyarakat terhadap kegiatan
PKL Interprofesional.
Kegiatan PKL Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang dilaksanakan

dengan berbagai strategi intervensi dengan pendekatan upaya
promotif dan preventif, meliputi : skrining, pemeriksaan laboratorium
sederhana, pendidikan kesehatan, modifikasi lingkungan, terapi
sederhana di rumah, serta rujukan, dll.
3. Evaluasi
Evaluasi formatif, sumatif, monitoring, serta survey kepuasan
masyarakat terhadap kegiatan PKL interprofesional Poltekkes
Tanjungkarang.
12
4. Output :
a. Diperolehnya informasi/data keluarga resiko tinggi disetiap desa.
b. Tersusunnya analisis data dan prioritas masalah yang akan
diintervensi.
c. Tersusunnya rencana pemecahan masalah kesehatan di keluarga
dan masyarakat
d. Terlaksananya Pendampingan rumah tangga dan masyrakat
dalam pemecahan masalah atau risiko kesehatan dengan
pendekatan interprofesional.
e. Meningkatnya pengetahuan dan keterampilan keluarga dan
masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan di era adaptasi
pandemic Covid-19.
5. Outcome :
Outcome dari kegiatan PKL Interprofesional tahun akademik
2020/2021 diantaranya yaitu :
a. Databased masalah kesehatan masyarakat di desa
b. Meningkatnya Indeks Keluarga Sehat (IKS)
c. Meningkatnya Target dan capaian Program Puskesmas
d. Penurunan dan pencegahan kasus stunting di masyarakat
e. Meningkatkan PHBS masyarakat desa di masa transisi normal
Baru Pandemi Covid-19.
I. MATRIKS KEGIATAN PKL INTERPROFESIONAL

Maret 2022 April 2022
No Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan Modul,
pedoman dan persiapan
2 Diseminasi Modul Praktik
Klinik
3 Pembelajaran Praktikum
4 PembukaanPKL
5 Pengumpulan Data
6 Pengolahan Data
7 Penilaian formatif I
8 Diseminasi rencana
kegiatan dengan pihak Desa
9 Intervensi Keluarga
10 Penilaian Formatif II
11 Intervensi
12 Evaluasi PKL
13 Penyusunan Laporan PKL
14 Presentasi Laporan
15 Penilaian formatif III
13
Keterangan :
1. Persiapan : Januari-Maret 2022
2. Penyusunan Modul : Januari-Maret 2022
3. Pembelajaran Praktikum : 21-26 Maret 2022
4. Datang ke desa : 26-28 Maret 2022
5. Pembukaan : 28 Maret 2022
6. Pengumpulan Data : 28 Maret – 06 April 2022
7. Penilaian Formatif I : 28 Maret – 06 April 2022
8. Diseminasi POA dengan Desa : Minggu I April 2022
9. Intervensi keluarga : 28 Maret – 06 April 2022
10. Penilaian formatif II : 02 – 10 April 2022
11. Intervensi kelompok/Masyarakat : 02-13 April 2022
12. Evaluasi PKL : 13-14 April 2022
13. Penyusunan Laporan : 13-14 April 2022
14. Seminar laporan : 14 April 2022
15. Penilaian formatif III : 10-14 April 2022
14
BAB IV
PANDUAN PEMBIMBING DAN MAHASISWA
A. Pembimbing PKL IPE
1. Tim Pakar/Monev :
a. Unsur pimpinan di Lingkungan Politeknik Kesehatan
Tanjungkarang yang ditunjuk melalui Surat Tugas Direktur
Politeknik Kesehatan Tanjungkarang: Direktur, Wadir, Kepala
Pusat, Ka. Sub. Bag terkait pembelajaran, Ketua Jurusan, dan Ka.
Prodi Jauh.
b. Unsur Dinas Kesehatan dan pemerintah daerah kabupaten
beserta staf
c. Persyaratan Tim Pakar lainnya adalah sudah pernah mengikuti
kegiatan Capasity Building atau memahami kebijakan tentang
pembelajaran Interprofesional di Perguruan Tinggi khususnya di
Poltekkes Tanjungkarang.
2. Fasilitator PKL IPE

Fasilitator PKL Interprofesional adalah :
a. Dosen JFT/JFU Program Studi Sarjana Terapan dan program
Diploma 3 di Lingkungan Politeknik Kesehatan Tanjungkarang
yang ditunjuk melalui Surat Keputusan Direktur Politeknik
Kesehatan Tanjungkarang.
b. Persyaratan fasilitator lainnya adalah sudah pernah mengikuti
kegiatan pelatihan/workshop/diseminasi tentang pembelajaran
IPE/IPC.
c. Fasilitator mempunyai kewenangan dan tanggung jawab untuk
memberikan pembelajaran praktikum, bimbingan teknis dan
akademis serta melaksanakan penilaian formatif dan sumatif
kepada mahasiswa bimbingannya selama proses kegiatan PKL
Interprofesional.
d. Rasio Fasilitator : mahasiswa = 1 : 10
e. Bersedia membimbing secara penuh mulai dari pembelajaran
Praktikum dan Klinik PKL Interprofesional minimal 2x bimbingan
/minggu.
3. Pembimbing Lapangan/CI
Pembimbing Lapangan adalah tenaga kesehatan dengan pendidikan
minimal D4/S1/S2 Kesehatan berasal dari tempat kegiatan PKL,
merupakan penanggung jawab program puskesmas yang ditunjuk oleh
pimpinan institusi di lokasi praktik. Pembimbing Lahan mempunyai
wewenang dan tanggung jawab untuk memberikan bimbingan teknis
kepada mahasiswa peserta PKL.
15
B. Tugas
1. Tim Pakar/Monev :
a. Mengkoordinasikan pelaksanaan kegiatan PKL baik internal dan
pihak eksternal , serta stakeholder terkait.
b. Memberikan masukan, saran dan rekomendasi, bimbingan teknis
profesional terhadap peningkatan kualitas pelaksanaan kegiatan
PKL Interprofesional
c. Melakukan evaluasi dan monitoring pelaksanaan dan ketercapaian
tujuan pembelajaran PKL Interprofesional
2. Fasilitator
Tugas Fasilitator yaitu meliputi :
a. Menyiapkan dan memfasilitasi pembelajaran praktikum dan klinik
PKL Interprofesional yang dilaksanakan secara daring
(synchronized dan asyncronized) dan luring terbatas.
b. Memantau pelaksanaan pembelajaran praktikum dan PKL
Interprofesional
c. Memberikan tugas-tugas pengamatan lapangan kepada
mahasiswa sesuai dengan kompetensi yang ingin dicapai.
d. Memfasilitasi dan melaksanakan pendampingan kepada
mahasiswa selama proses/tahapan PKL Interprofesional
(pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi) kepada
e. Melakukan evaluasi terhadap pencapaian kompetensi umum,
profesional dan Interprofesional mahasiswa pada seluruh tahapan
kegiatan pembelajaran praktikum dan PKL Interprofesional.
f. Memeriksa, menilai dan mengesahkan laporan kegiatan PKL
Interprofesional
g. Mengisi presensi dan jurnal bimbingan kepada mahasiswa
h. Memberikan sanksi kepada mahasiswa, apabila tidak melakukan
kegiatan PKL Interprofesional sesuai ketentuan.
3. Tugas Pembimbing Lahan

a. Pembimbing lahan adalah petugas kesehatan penanggungjawab
program yang ditunjuk dan disyahkan melalui Surat Tugas
Pimpinan Puskesmas Kecamatan untuk membimbing mahasiswa
PKL Interprofesonal Poltekkes Tanjungkarang.
b. Tugas/peran Pembimbing lahan :
1) Memberi bimbingan teknis di lapangan kepada mahasiswa
PKL IPE.
2) Membantu memfasilitasi dan mengkoordinasikan kegiatan
PKL mahasiswa dengan program puskesmas/dinas
keseghatan terkait sesuai ketentuan.
3) Mengisi presensi dan jurnal bimbingan kepada mahasiswa
PKL Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang.
16
4. Tugas Mahasiswa :
a. Mengisi daftar kehadiran dan logbook kegiatan PKL
Interprofesional.
b. Melaksanakaan kontrak bimbingan, konsultasi dan koordinasi
dengan fasilitator dan pembimbing lahan (CI).
c. Menyiapkan kebutuhan pribadi dan kelompok untuk pelaksanaan
PKL Interprofesional
d. Mengikuti dan berpartisipasi aktif dalam kegiatan pembelajaran
praktikum dan klinik PKL Interprofesional.
e. Melakukan pemetaaan rumah tangga dengan masalah atau risiko
kesehatan
f. Melakukan Fokus Group Discusion (FGD) untuk mengidentifikasi
masalah kesehatan di masyarakat
g. Melakukan analisis data dan menentukan prioritas masalah
kesehatan keluarga dan masyarakat
h. Penyusunan rencana pemecahan masalah keluarga dan
masyarakat
i. Melakukan Diseminasi Rencana intervensi dengan pembimbing,
Pihak Desa, dan Puskesmas
j. Melakukan pendampingan rumah tangga kepada dua Keluarga
dengan pendekatan interprofesional
k. Melaksanakan pemecahan masalah atau risiko kesehatan di
masyarakat dengan pendekatan interprofesional di era transisi
normal baru Pandemi Covid-19
l. Mengevaluasi dan Rencana Tindak Lanjut pelayanan kesehatan di
m. Melaksanakan penilaian individu, teman sejawat dalam kelompok
dan pembimbing sesuai dengan tahapan pembelajaran praktikum
dan klinik.
n. Menyusun laporan kegiatan kelompok PKL Interprofesional
o. Melaksaanakan survey kepuasan masyarakat terhadap kegiatan
PKL Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang.
C. Model Bimbingan
Model bimbingan dengan menggunakan metode Small Group Discusion dan
preseptor-mentorship, dengan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Menyusun kontrak dengan kelompok bimbingan mahasiswa
b. Merefleksikan rencana kegiatan dan capaian pembelajaran individu dan
kelompok mahasiswa sesuai kontrak
c. Mendiskusikan tugas dan proses yang harus dilaksanakan mahasiswa
dan kelompok sesuai kontrak
d. Mengobservasi dan memfasilitasi kegiatan mahasiswa dan kelompok
e. Mengevaluasi pencapaian kompetensi yang diharapkan
f. Memberikan umpan balik (feedback) dan penilaian segera terhadap
kompetensi mahasiswa
17
D. Tata Tertib
1. Tim Pakar/pemonev:
a. Melaksanakan monitoring dan evaluasi minimal dua kali selama
periode kegiatan PKL Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang.
b. Menyampaikan hasil monev dan rekomendasi terhadap kegiatan PKL
kepada panitia kegiatan, fasilitator, CI dan mahasiswa
2. Fasilitator
a. Fasilitator melaksanakan bimbingan baik secara daring dan luring
kepada mahasiswa minimal dua kali dalam satu minggu.
b. Fasilitator mengisi daftar hadir selama pembekalan dan proses
bimbingan.
c. Fasilitator berkoordinasi dengan fasilitator kelompok lain, pembimbing
lapangan, panitia/tim teknis terkait selama proses bimbingan atau jika
mengalami kesulitan.
d. Fasilitator wajib memberikan contoh yang baik kepada mahasiswa
dalam berkomunikasi, menjunjung tinggi nilai dan etika profesi,
bekerjasama interprofesional dengan pihak lahan praktik, mahasiswa
dan panitia, serta melaksanakan peran dan tanggungjawab terhadap
mahasiswa bimbingannya sesuai ketentuan.
e. Fasilitator mendokumentasikan proses bimbingan pada lembar
kegiatan.
2. Mahasiswa
Secara umum tata tertib mahasiwa melaksanakan PKL interprofesional
sesuai dengan tata tertib mahasiswa yang diterapkan di kampus:
a. Kehadiran mahasiswa, meliputi :
1) Mahasiswa hadir tepat waktu di pembekalan dan di tempat PKL
sesuai dengan jadwal.
2) Mahasiswa wajib menandatangani daftar hadir setiap hari
3) Kehadiran mahasiswa harus 100%. Apabila karena sesuatu hal
tidak dapat hadir praktik, maka harus seizin fasilitator dan
diwajibkan mengganti sesuai jumlah hari praktik yang ditinggalkan.
4) Apabila tidak hadir dan tanpa keterangan diwajibkan mengganti 2
(dua) kali jumlah hari yang ditinggalkan.
b. Setiap mahasiswa harus menjaga nama baik institusi dan etika serta
etiket sebagai mahasiswa yang dapat menjadi teladan masyarakat.
c. Setiap mahasiswa wajib menjaga keamanan, ketertiban, kebersihan
dan keindahan di lingkungan tempat PKL Interprofesional.
d. Menggunakan seragam sesuai dengan ketentuan dari pihak
pendidikan dan/ atau lahan praktik (pakaian sopan, tidak ketat, tidak
transparan, tidak menggunakan celana jeans, dan wajib
menggunakan almamater saat pendataan di masyarakat), serta harus
dapat menunjukan performance dan citra mahasiswa profesional.
e. Bekerja bersama masyarakat dan selalu mengupayakan peran serta
masyarakat yang seluas-luasnya.
18
E. Peraturan PKL Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang di Era Adaptasi

Kebiasaan Baru Pandemi Covid 19
Seluruh pembimbing dan mahasiswa mematuhi ketentuan pembelajaran
klinik tatap muka terbatas di Era Adaptasi Kebiasaan Baru sbb:
1. Sebelum terjun ke lahan praktik semua dosen/fasilitator dan
mahasiswa wajib mengikuti pembelajaran praktikum atau
pembekalan PKL interprofesional dengan metode hybrid/tatap muka
terbatas.
2. Kegiatan PKL dilaksanakan pada area wilayah Level PPKM I dan II
dengan tetap memperhatikan protokol kesehatan sesuai ketentuan.
3. Semua peserta didik yang akan mengikuti pembelajaran PKL
Interprofesional wajib membawa surat ijin dari orang tua atau pihak
yang menanggung sesuai format terlampir)
4. Bagi peserta didik yang tidak mengikuti pembelajaran ke lahan
praktik karena tidak mendapat ijin orang tua/pihak yang
menanggungnya diperbolehkan, namun ybs mengganti praktik
tersebut pada semester berikutnya dengan konsekuensi
penambahan masa studi serta pengaturannya dilakukan oleh
program studi.
5. Peserta didik dan fasilitator yang mengikuti kegiatan PKL
Interprofesional harus dalam kondisi sehat dengan hasil pemeriksaan
Swab/antigen Negatif (-).
6. Mahasiswa dengan hasil pemeriksaan Swab Positif (+) mengikuti
kegiatan PKL Interprofesional secara virtual (daring) dan
mengirimkan bukti keikutsertaan pada setiap kegiatan kepada
fasilitator. Selanjutnya jika kondisi membaik dan hasil Swab negatif,
mahasiswa dapat mengikuti kegiatan PKL secara luring.
7. Peserta didik wajib patuh pada aturan di lahan praktik sehingga tidak
membahayakan (Non Malefisience) bagi diri sendiri maupun orang
lain sehingga menyebabkan penularan COVID-19.
8. Selama praktik apabila menunjukkan gejala dan manifestasi sakit
ringan tanpa komplikasi dengan gejala non spesifik seperti: demam,
batuk, nyeri tenggorokan, hidung tersumbat, malaise, sakit kepala,
nyeri otot, dan atau sesak nafas, maka peserta didik wajib untuk
segera melapor ke dosen fasilitator masing-masing, untuk
selanjutnya fasilitator melapor ke panitia PKL Interpofesional untuk
dikonfirmasi ke lahan praktik.
9. Saat melakukan kegiatan di komunitas agar menerapkan protokol
kesehehatan (5M) dan bila tidak memungkinkan pelaksanaan
kegiatan di komunitas maka dapat dilaksanakan secara virtual.
10. Ketentuan kehadiran pembelajaran di lahan praktik klinik/komunitas
mengacu pada modul praktik Klinik PKL Interprofesional yang
ditetapkan oleh panitia berdasarkan koordinasi dengan pihak
program studi dan lahan praktik.
19
BAB V
EVALUASI
Evaluasi kegiatan PKL Interprofesional meliputi evaluasi proses dan evaluasi

hasil sebagai berikut :
A. Evaluasi Proses (60%)
Evaluasi proses meliputi penilaian :
1. Penilaian sikap (softskill) PKL Interprofesional
Penilaian menggunakan metode evaluasi 360 Degree, dimana komponen
penilaian yaitu kemampuan menerapkan kompetensi empat domain
interprofesional meliputi: komunikasi efektif, menghargai nilai dan etik,
bekerja sama dalam pemecahan masalah, menjalankan peran dan
tanggungjawab meliputi:
a. Penilaian Interprofesional mahasiswa oleh pembimbing : Penilaian
dilaksanakan berbasis Web. dengan format penilaian (Terlampir)
b. Penilaian terhadap diri sendiri dan kelompok dengan Rubrik
kerjasama tim (Team work Scoring Rubric) dari Harding, 2012)
berbasis Web (Terlampir)
Waktu Penilaian dilaksanakan sebanyak 3 (tiga) kali yaitu :Fase
perencanaan (minggu1); Fase Pelaksanaan (minggu 2); dan Fase
evaluasi (minggu 3).
B. Evaluasi hasil (40%)
Evaluasi hasil PKL Interprofesional diambil dari penilaian terhadap
laporan Kegiatan PKL kelompok. Form penilaian laporan kelompok
(terlampir)
Standar Penilaian
Batas lulus mahasiswa dalam mengikuti PKL Interprofesional adalah 3.0 = 71 = B

dengan nilai angka absolut (skala 0-100). Adapun pedoman penilaian mengacu
pada Panduan Akademik Poltekkes Tanjungkarang sebagai berikut :
Angka Absolut Angka Mutu Huruf Mutu

(Skala 0-100) (Skala 0-4) (Skala Kualitatif)
>85 4,00 A
81 – 85 3, 75 A-
76 – 80 3, 50 B+
71 – 75 3, 00 B
66 – 70 2, 75 B-
61 – 65 2,50 C+
51 – 60 2,00 C
45 – 50 1,00 D
<45 0,00 E
20
BAB VI
PENUTUP
PKL Interprofesional diharapkan dapat memberikan wawasan dan

pengalaman nyata bagi mahasiswa Program STR dan Program Diploma 3
Poltekkes Tanjungkarang TA 2021/20221, sehingga dapat melaksanakan tugas
sesuai dengan bidang keilmuan secara mandiri dan bertanggungjawab sesuai
dengan standar profesi serta berkomunikasi, menjunjung tinggi nilai dan etika
profesi, melaksanakan peran dan tanggungjawab profesi, serta bekerjasama
dengan profesi lain dalam tim pelayanan kesehatan.
Demikian Modul PKL Interprofesional ini disusun dengan harapan dapat
menjadi pedoman dalam pelaksanaan kegiatan PKL Interprofesional sehingga
dapat berjalan dengan lancar.
21
DAFTAR PUSTAKA
Badan PPSDM Kemenkes RI. 2016. Kurikulum dan Modul Peningkatan

Kapasitas Dosen dalam IPE. Jakarta.
de JONG, Robin Risling, Jennifer L. Styron, Ronald A. Styron Jr. 2016.

Designing Effective Interprofessional Education and Collaborative
Practice Experiences .Systemic , Cybernetics and Informatics.
Vol.14,No.6 . ISSN: 1690-4524
Elizaeth A Rider &ValentinaBrashers. 2006. Team-based learning: a strategy for

interprofessional collaboration. Medical Education . Blackwell Publishing
Ltd. Medical Education
Kansas University Toolbox. Define, Alalyze &Grant, Lynne, Gary Kapelu and Sai
Vemulakonda. 2010.Team Based Learning inInterprofessional
Education. IPE Ontario
Michaelsen,Larry K.& MichaelSweet. 2008.The Essentialelements ofteambased

Learning. New Direction for Teaching and Learning. no. 116, Winter
2008 © Wiley Periodicals, Inc. Published online in Wiley InterScience
(www.interscience.wiley.com). DOI: 10.1002/tl.330
PusdikSDMK BPPSDM Kemenkes RI. 2016. Pedoman ImplementasiPendidikan

Antar Profesi (Interprofesional Education). Cetakan 1. Jakarta : Pusdik
SDMK
Prioritize Community Health Problem. Online dari

http://ctb.ku.edu./en:default.aspx
Rhandita, Widyandana,Claramitha. M, Rubrik penilaian Kolaburasi Antar

Profesi.ICAR. Yogyakarta : Medical education-UGM.
Susilaningsih, Francisca Sri, Makmuri Mukhlas, Sunartini & Adi Utarini. 2011.
Nurse –Physician Collaborative Practice in Interdidiplinary Model of
Patient Care. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan.Vol. 14.02.06
Online dari https://jurnal.ugm.ac.id/jmpk/article/view/2593. Diunduh
tanggal 10-08-2017.
Tyastuti, Dwi. 2019. Modul Pendidikan Interprofesional. Konsep Dasar dan

Penerapannya di Komunitas. Jakarta : UIN Syarif Hidayatullah.
22
Lampiran 1.
DAFTAR HADIR MAHASISWA

PRAKTEK KERJA LAPANGAN INTERPROFESIONAL
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………........

NIM : ……………………………………………………………...........
JURUSAN :.........................................................................................
LOKASI PRAKTIK : ........................................................................................
DATANG PULANG
HARI/ PARAF KET
NO KEGIATAN JAM PARAF JAM PARAF
TANGGAL PEMBBG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Kampung………………………………….2022
Fasilitator
……………………………………………..
NIP
23
Lampiran 2.
DAFTAR HADIR FASILITATOR

NAMA FASILITATOR : ……………………………………………………………………

NIP : ……………………………………………………………..........
JURUSAN :.........................................................................................
H A R I/ DATANG PULANG PARAF

NO LOKASI BIMBINGAN KET
TANGGAL JAM PARAF JAM PARAF MAHASISWA
1
10
Kampung…………………………………….2022
Mengetahui Ka. Prodi ...........................
……………………………………………..
NIP
24
Lampiran 3.
JURNAL KEGIATAN HARIAN MAHASISWA

PRAKTIK KERJA LAPANGAN INTERPROFESIONAL
Nama : …………………………………………
Kelompok : ……………………………..................
Kampung : …………………………………………
Kecamatan : …………………………………….......
Kabupaten : ……………………………..................
Tanda Tangan
No Hari/Tanggal Materi Bimbingan
Fasilitator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Kampung ………………………….. 2022

Fasilitator
( )
NIP.
25
Lampiran 4.
JURNAL BIMBINGAN FASILITATOR

PRAKTIK KERJA LAPANGAN INTERPROFESIONAL
Kelompok : ……………………………..................
Kampung : ………………………………………….
Dusun : ……………………………..................
Alamat : ……………………………..................
No Hari/Tanggal Materi Bimbingan Tanda Tangan

Mahasiswa
1
No Nama Mahasiswa Prodi

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Kampung………………………………………..2022
Fasilitator
( )
26
Lampiran 5.
DAFTAR HADIR TIM PAKAR/MONEV

NAMA PEMONEV : ……………………………………………………………………

NIP : ……………………………………………………………..........
JURUSAN/UNIT KERJA :.........................................................................................
H A R I/ DATANG PULANG PARAF

NO LOKASI MONEV KET
TANGGAL JAM PARAF JAM PARAF MAHASISWA
1
Hasil Monev dan Masukan terhadap kegiatan PKL Interprofesional :
No Hari/ Hasil Monev Saran/rekomendasi

Tanggal Perbaikan
1.
2.
Bandar Lampung, 2022

Pemonev
( )
NIP
27
Lampiran 6
FORMAT FOKUS GROUP DISCUSSION KEGIATAN PKL INTERPROFESIONAL
HARI/TANGGAL :
WAKTU :
TEMPAT :
KELOMPOK :
DESA :
1. Leader :
2. Fasilitator : 1. 5.
2. 6
3. 7.
4. 8.
3. Observer :
4. Notulen :
5. Lainnya
(sebutkan)
PESERTA FGD : 1. 6.
2. 7.
3. 8
4. 9
5. 10
Keterangan : Daftar Hadir Terlampir
FGD dilaksanakan dengan 3 tahapan yaitu :
1. Uraikan tahap Kegiatan Persiapan yang dilakukan
2. Uraikan Tahap Kegiatan Pelaksanaan yang dilakukan
2.1 Pembukaan
28
2.2 Uraikan Tahap Kegiatan diskusi yang dilakukan
2.3 Uraikan Kegiatan Tahap Akhir yang dilakukan
3. Uraikan Tahap Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut yang dilakukan

29
Pertanyaan FGD (Untuk panduan Leader)
Fasilitator memperkenalkan diri, sekaligus mengenal peserta FGD, menekankan tujuan FGD
seperti yang disampaikan leader dan memulai diskusi :
1. Apakah masalah kesehatan yang dirasakan Bapak/ Ibu sebagai tokoh masyarakat/
keder/ dll di desa......, baik terhadap kesehatan ibu hamil, balita, anak sekolah,
remaja, usia produktif/ pekerja maupun lansia ?
2. Kapan masalah kesehatan itu mulai dirasakan oleh masyarakat ?
3. Apa saja menurut Bapak/ Ibu penyebab munculnya masalah kesehatan tersebut ?
4. Apakah ada gaya hidup di masyarakat yang tidak sehat ? apakah bisa di sebutkan ?
5. Apakah ada kondisi lingkungan yang tidak sehat ? apakah bisa disebutkan ?
6. Bagaimana cara masyarakat selama ini mengatasi masalah kesehatan tersebut ?
7. Siapa saja orang atau tenaga kesehatan yang berperan penting dalam memelihara
kesehatan masyarakat ?
8. Apa saja menurut Bapak/Ibu cara yang dapat dilakukan tenaga kesehatan untuk
meminimalkan masalah kesehatan di masyarakat ?
9. Bagaimana dengan kegiatan penyuluhan kesehatan ? Pemeriksaan

kesehatan /lingkungan ? pemberdayaan masyarakat dengan gotong royong ?
kegiatan olah raga di masyarakat ?
10. Apa saja harapan masyarakat dengan adanya tenaga kesehatan yang saat ini
berada di desa ?
30
RINGKASAN HASIL FGD

(Disi oleh Notulen)
FGD telah dilaksanakan pada

Hari/Tanggal :
Tempat :
Topik :
Hasil FGD :
1. Masalah kesehatan yang dirasakan oleh masyarakat antara lain :
2. Masalah ini sudah lama ada dan yang paling menonjol pada 3 bulan terakhir yaitu :
3. Menurut masyarakat penyebabnya timbulnya masalah kesehatan karena :

31
4. Menurut masyarakat gaya hidup yang tidak sehat di kampung……….diantaranya:
5. Menurut masyarakat kondisi Lingkungan yang tidak sehat di kampung …….yaitu:
6. Cara masyarakat kampung ……..………untuk mengatasi masalah kesehatan

diantaranya :
7. Menurut masyarakat, orang atau tenaga kesehatan yang berperan penting dalam
memelihara kesehatan masyarakat kampung ………………………….diantaranya :
32
8. Cara yang dapat dilakukan tenaga kesehatan untuk meminimalkan masalah

kesehatan di masyarakat diantaranya :
9. Pelaksanaan kegiatan Penyuluhan kesehatan? Pemeriksaan kesehatan

/lingkungan? Pemberdayaan masyarakat dengan gotong royong? Kegiatan olah raga
di masyarakat? Kegiatan keagamaan di masyarakat?
10. Harapan masyarakat dengan adanya tenaga kesehatan yang saat ini berada di desa
diantaranya :
Catatan :
Hasil FGD direkap dan disampaikan kembali kepada masyarakat dan selanjutnya
disusun rencana tindaklanjut yang akan dilakukan di masyarakat.
33
Rencana Tindak Lanjut (RTL) Kegiatan FGD
No. Masalah Kegiatan Waktu PJ

Kesehatan dan Tempat
Kampung…………………………….2022
Ketua Kelompok …………… Notulen
( ) ( )
NPM. NPM
Mengetahui
Menyetujui Mengetahui
Kepala Kampung…………………………….. Fasilitator
( ) ( )
NIP.
34
Lampiran 7
INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA
Petunjuk Pengisian:
Pertanyaan mohon diisi sesuai dengan pengetahuan dan kondisi keluarga dengan memberikan tanda cek (√ ) pada kotak jawaban yang telah
tersedia. Jawaban yang diberikan tidak akan menyebabkan kerugian apapun dan akan dijamin kerahasiaannya.Jika ingin mengubah jawaban
pilihan, keluarga dapat mencoret jawaban dengan memberi tanda sama dengan ( = ) pada jawaban yang akan diganti.
Contoh pengisian :
Anggota keluarga yang sakit pada pada saat ini :
□ Tidak ada
□ Ada, sebutkan (siapa dan sakit yang diderita) Anak balita, Diare
A. DATA DEMOGRAFI KELUARGA

 Nama KK :
 Umur :
 Pendidikan Terakhir : :
 Pekerjaan :
 Suku :
 Agama :
 Alamat :
 Komposisi keluarga (Anggota keluarga yang ada tinggal bersama kepala keluarga)
Status
TD
N Hubungan Umu BB TB Pendidika Pekerjaa Kesehatan
Nama JK (mm Ket
O dengan KK r (Kg) (cm) n n 3 bulan
Hg)
terakhir
1
2
3
4
5
6
7
8
35
B. INDIKATOR KELUARGA SEHAT

YA TDK
NO INDIKATOR
(1) (0)
1 Keluarga mengikuti Keluarga Berencana
2 Ibu Melahirkan di Fasilitas Kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi diberi ASI Ekslusif selama 6 bulan
5 Pertumbuhan Balita di pantau tiap bulan
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar
7 Penderita Hipertensi berobat teratur
8 Penderita Gangguan Jiwa tidak ditelantarkan
9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10 Keluarga memiliki Sarana Air Bersih
11 Keluarga memiliki/ memakai Jamban Sehat
12 Seluruh anggota keluarga mengikuti JKN/ BPJS
CAT : Bila kondisi anggota keluarga tidak sesuai pertanyaan maka diberi nilai
1, misal pertanyaan nomor 3 tapi di keluarga tidak ada bayi, maka diberi
nilai 1
Indikator 11-12 (Sehat), 7-10 (Risiko), 1-6 (Tidak Sehat)
C. PERILAKU KESEHATAN KELUARGA

YA TDK
NO INDIKATOR
(1) (0)
1 Makan dengan gizi seimbang
2 Tidak minum alkohol/ minum kopi > 3 gls/ hr
3 Melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur (6 bulan
sekali)
4 Cuci tangan sebelum/ setelah makan dan buang air
5 Berolahraga minimal 30 menit/ hari
6 Tidak minum obat warung/ tanpa resep dokter
CAT : Indikator 5-6 (Baik), 3-4 (Risiko), 1-2 (Buruk)
D. TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

YA TDK
NO INDIKATOR
(1) (0)
1 Menerima kehadiran petugas kesehatan masyarakat
2 Menerima pelayanan kesehatan yang diberikan sesuai dengan
rencana yang telah di susun petugas kesehatan
3 Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan keluarga
secera benar
4 Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesusi dengan
anjuran
5 Melakukan perawatan sederhana di rumah sesuai anjuran petugas
kesehatan
6 Melaksanakan tindakan pencegahan/ preventif secara aktif
7 Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
CAT : Indikator 1 -7 (KM 4), 1-6 (KM 3), 1-5 (KM 2), 1-2 (KM 1)
36
E. PERILAKU PEMERIKSAAN KESEHATAN KELUARGA

YA TDK
NO INDIKATOR
(1) (0)
1Pemeriksaan Hemoglobin (Bumil/ Busui/ Remaja Putri)
2Pemeriksaaan Kecacingan (Anak Usia Sekolah)
3Pemeriksaan TB Paru (Bila ada riwayat)
4Pemeriksaan Penyakit Degeneratif (Kolesterol, As. Urat dan
GDS)
5 Pemeriksaan Malaria (Bila ada riwayat)
6 Pemeriksaan DBD (Bila ada riwayat)
7 Pemeriksaan Hepatitis (Bila ada riwayat)
8 Pemeriksaan Typoid (Bila ada riwayat)
CAT : Indikator 7-8 (Baik), 5-6 (Risiko), 1-4 (Buruk)
F. KESEHATAN IBU
YA TDK
NO INDIKATOR
(1) (0)
A Ibu Hamil (Bumil)
1 Tahu kapan HPHT
2 Melakukan ANC (Ante Natal Care)
3 Mendapatkan imunisASI TT
4 Sudah merencanakan tempat Persalinan
5 Tahu tanda dan bahaya kehamilan
6 Tidak mengalami tidak anemia
7 LILA tidak kuarang dari 23,5 cm
8 Minum tablet tabah darah
B Ibu Bersalin (Bulin)
1 Melahirkan ditolong oleh tenaga kesehatan
2 Tidak mengalami masalah pada persalinan
C Ibu Nifas (Bufas)
1 Memberikan ASI pada bayinya
2 Minum kapsul vitamin A
3 Tidak mengalami masalah/penyakit saat nifas
D Keluarga Berencana
PUS ber-KB
G. KESEHATAN ANAK
YA TDK
NO INDIKATOR
(1) (0)
A BAYI
1 Mendapat ASI esklusif
2 Mempunyai buku KMS/ KIA
3 Dipantau pertumbuhan dan perkembangan
4 Mendapat imunisasi dasar lengkap
5 Diberikan MP ASI mulai usia 6 bulan
6 Berat badan tidak berada di bawah garis merah
B BALITA
1 Mendapatkan kapsul vitamin A (lebih dari 6 bulan)
2 Disusui sampai usia 2 tahun
3 Berat badan tidak berada di bawah garis merah
4 Dilakukan pemeriksaan perkembangan Balita (DDTK)
5 Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
37
H. KONDISI KESEHATAN LINGKUNGAN KELUARGA

KOMPONE
N
N YANG KRITERIA NILAI HASIL
O
DINILAI
KOMPONEN RUMAH 31%
1 Langit-langit 1 Tidak ada 0
2 Ada, kotor, sulit dibersihkan dan rawan kecelakaan 1
3 Ada, bersih dan tidak rawan kecelakaan 2
2 Dinding 1 Bukan tembok (anyaman bambu/ilalang) 1
2 Semi permanen/setengah tembok/pasangan bata/bata 2
tidak diplester/papan tidak kedap air
3 Permanen/tembok/pasangan bata diplester/papan kedap 3
air
3 Lantai 1 Tanah 0
2 Papan/anyaman bambu dekat dengan tanah/plesteran 1
retak dan berdebu
3 Diplester/ubin/keramik/papan (rumah panggung) 2
4 Jendela kamar 1 Tidak ada 0
tidur 2 Ada 1
5 Jendela ruang 1 Tidak ada 0
keluarga 2 Ada 1
6 Ventilasi 1 Tidak ada 0
2 Tiada ada (buatan/AC) 1
3 Ada, luas ventilasi permanen < 10% luas lantai 2
4 Ada, luas ventilasi permanen ≥ 10% luas lantai 3
7 Lubang asap 1 Tidak ada 0
dapur 2 Ada, lubang ventilasi dapur < 10% luas lantai dapur 1
3 Ada, lubang ventilasi dapur ≥ 10% luas lantai dapur 2
8 Pencahayaan 1 Tidak terang, tidak dapat untuk membaca 0
2 Kurang terang, kurang jelas untuk membaca 1
3 Terang dan tidak silau dapat untuk membaca dengan 2
normal
KOMPONEN SARANA SANITASI 25%
1 Sarana Air 1 Tidak ada 0
Bersih 2 Ada, bukan milik sendiri, tidak memenuhi syarat 1
kesehatan
3 Ada, milik sendiri, tidak memenuhi syarat kesehatan 2
4 Ada, bukan milik sendiri, memenuhi syarat kesehatan 3
5 Ada, milik sendiri, memenuhi syarat kesehatan 4
2 Sarana 1 Tidak ada 0
Pembuangan 2 Ada, bukan leher angsa, tidak ada tutup, disalurkan 1
Kotoran kesungai/kolam
(Jamban) 3 Ada, bukan leher angsa, ada tutup, disalurkan 2
kesungai/kolam
4 Ada, bukan leher angsa, ada tutup, septick tank 3
5 Ada, leher angsa, ada tutup, septick tank 4
3 Sarana 1 Tidak ada, sehingga tergenang tidak teratur di halaman 0
pembuangan rumah
air limbah 2 Ada, diresapkan tetapi mencemari sumber air (jarak 1
(SPAL) dengan sumber air < 10 m)
3 Ada, dialirkan ke selokan terbuka 2
4 Ada, diresapkan tidak mencemari sumber air (jarak 3
dengan sumber air ≥ 10 m)
5 Ada, dialirkan ke selokan tertutup (saluran kota) untuk 4
diolah
38
4 Sarana 1 Tidak ada 0

pembuangan 2 Ada, tidak kedap air, tidak tertutup 1
Sampah
3 Ada, kedap air, tidak tertutup 2
4 Ada, kedap air, tertutup 3
5 Binatang 1 Ada jentik nyamuk dan tikus 0
penular 2 Tidak ada jentik, ada tikus 1
penyakit
3 Ada jentik nyamuk, tidak ada tikus 1
4 Tidak ada jentik nyamuk dan tidak ada tikus 2
6 Pekarangan 1 Kotor, tidak dimanfaatkan 0
2 Bersih, tidak dimanfaatkan 1
3 Bersih, dimanfaatkan 2
7 Kandang 1 Tidak ada 0
hewan 2 Ada, tidak terpisah dengan rumah 1
peliharaan
3 Ada, terpisah dengan rumah 2
PERILAKU PENGHUNI 44%

1 Membuka 1 Tidak pernah dibuka 0
jendela kamar 2 Kadang-kadang 1
tidur
3 Dibuka setiap hari 2
2 Membuka 1 Tidak pernah dibuka 0
jendela ruang 2 Kadang-kadang 1
keluarga
3 Dibuka setiap hari 2
3 Membersihkan 1 Tidak pernah 0
rumah dan 2 Kadang-kadang 1
halaman
3 Dibersihkan setiap hari 2
4 Membuang 1 Ke sungai/kebun/kolam/sembarang tempat 0
tinja balita ke 2 Kadang-kadang ke jamban 1
jamban
3 Ke jamban 2
5 Membuang 1 Ke sungai/kebun/kolam/sembarang tempat 0
sampah pd 2 Kadang-kadang ke tempat sampah 1
tempat
3 Dibuang ketempat sampah 2
sampah
6 Kebiasaan 1 Ada anggota keluarga yang merokok didalam rumah 0

merokok 2 Ada anggota keluarga yang merokok, diteras rumah 1
3 Tidak ada yang merokok 2
7 Penggunaan 1 Menggunakan obat nyamuk bakar 0
obat nyamuk 2 Kadang-kadang menggunakan obat nyamuk 1
3 Menggunakan kelambu 2
CAT : Rumah Sehat jika nilai ≥ 70% nilai maksimum
Rumah Tidak Sehat jika nilai < 70% nilai maksimum
I. INFORMASI KESEHATAN YANG DIBUTUHKAN KELUARGA

NO INDIKATOR YA TDK
1 Masalah kesehatan Bumil/ Busui/ Bufas
2 Masalah kesehatan Bayi/ Balita
3 Masalah kesehatan Anak Usia Sekolah
4 Masalah kesehatan Remaja
5 Masalah kesehatan Dewasa
6 Masalah kesehatan Lansia
7 Masalah kesehatan Lingkungan
8 Masalah pemeriksaan kesehatan masyarakat
39
J. BENTUK PELAYANAN KESEHATAN YANG DIBUTUHKAN KELUARGA

UNTUK MENGATASI MASALAH KESEHATAN
NO INDIKATOR YA TDK
1 Penyuluhan kesehatan sesuai kebutuhan
2 Pemeriksaan Kesehatan sesuai kebutuhan
3 Pemberdayaan keluarga dalam kesehatan seperti kegiatan
senam, gotong royong, modifikasi perilaku/ lingkungan
4 Pembinaan kesehatan seperti pelatihan kesehatan bagi
keluarga/ kader kesehatan
5 Pembentukan organisasi kesehatan di masyarakat seperti
Pokjakes, kelompok Swabantu, Posyandu/ Posbindu, dll
Desa , Maret 2022
PETUGAS SURVEY
NAMA :
KELP :
LOKASI PKL :
TANDA TANGAN :
40
Lampiran 8
RENCANA INTERVENSI PADA KELUARGA
Nama KK :
Usia :
Alamat :
Masalah Rencana Intervensi Tim Yang

Indikator
No. Kesehatan Tujuan (diurut berdasarkan bertanggung
Keberhasilan
keluarga prioritas) jawab
Anggota Tim

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Kampung…………………………..2022
Fasilitator
( )
41
Lampiran 9
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI PADA KELUARGA
Nama KK :
Usia :
Alamat :
NO HARI/ MASALAH IMPLEMENTASI EVALUASI

TANGGAL KESEHATAN
KELUARGA
Anggota Tim

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Kampung…………………………2022
Fasilitator
( )
42
Lampiran 10
FORMAT PENILIAN INTERPROFESIONAL
Nama Mahasiswa : …………………………………….

NPM :……………………………………..
Kelompok : …………………………………….
Perencanaan Pelaksanaan E valuasi
Petunjuk :
Untukmasing-masing dimensi berikut,berilah tanda (V)pada frasa khusus yang
mendeskripsikan kinerja peserta didik.
Catatan:
Berikan penilaian berdasarkan yang sesuai dengan konteks
- 0 = Tidak dapat diamati : Peserta didik tidak pernah menunjukkan perilakau yang diharapkan
- 1 = Minimal : peserta didik jarang menunjukkan perilaku yang diharapkan
- 2 = Kadang-kadang : peserta didik kadang-kadang menunjukkan perilaku yg diharapkan
- 3 = Sering : peserta didik hampir sepanjang waktu menunjukkan perilaku yang
diharapkan
- 4 = Terus menerus : peserta didik selalu menunjukkan perilaku yang diharapkan
No. Aspek yang dinilai Nilai Ket.

A. Komunikasi 0 1 2 3 4
1 Berkomunikasi dengan percaya diri, tegas dan
hormat
2 Berkomunikasisecara efektif dengan anggota tim
3 Menggunakan strategi komunikasi (verbal dan non
verbal) secara tepat pada berbagai situasi
4 Berkomunikasi secara logis dan terstruktur
5 Menjelaskan istilah-istilah yang tidak umum dengan
anggota tim
B. Nilai dan Etik Profesi
1 Menunjukkan sikap menghargai
perbedaan/keberagaman budaya orang lain
2 Menunjukkan sikap tanggap dan peduli kepada
lingkungan/kebutuhan orang lain
3 Menunjukkan sikap adaptif dan kemampuan
pengendalian emosi
4 Menunjukkan sikap jujur dan terbuka yang wajar
5 Mampu bersikap bijaksana dan menjaga hubungan
baik dengan orang lain (non judgemental)
C. Peran dan Tanggungjawab
1 Mendeskripsikan peran dan tanggungjawab profesi
dengan tim/pasien/klien/keluarga
2 Menyertakan peran dan tanggung jawab profesi lain
dalam memberikan layanan kesehatan
3 Menunjukkan peran sesuai wewenang dan
tanggungjawab 42rofessional dalam tim
4 Menghargai peran dan tanggungjawab profesi lain
untuk tujuan kolaburatif
5 Menunjukkan sikap siap menerima konsekuensi
atas keputusan yang diambil
D. Kerjasama Tim
1. Berbagi informasi dengan petugas kesehatan
lainnya dalam memberikan layanan kesehatan
2. Mengintegrasikan informasi dari profesi lain dalam
merencanakan dan menyediakan pelayanan
43
kesehatan
3. Berkolaburasi dengan baik antar sesame tim
4. Meminta persetujuan pasien/klien atau pembuat
keputusan
5. Berkontribusi dalam mengatasi konflik dalam tim
Jumlah Nilai = ∑N
Rata-rata Nilai = ∑N /25
Kampung……………………………………2022
Fasilitator
( )
44
Lampiran 11
RUBRIK KERJASAMA TIM
Nama penilai: ____________
HRT 383 lembar evaluasi teman/ kolega/anggota tim lain sesi : Beri tanda (v)
Perencanaan Pelaksanaan Evaluasi
“kita tidak terlahir untuk mengetahui bagaimana bekerja dalam tim, danbekerja dalam tim
adalah sesuatu yang sulit. Mungkin ini adalah salah satu alasan mengapa kerjasama dihargai
sangat tinggi dalam kerjanya sebagai tim. LyndaevidenceHarding,2012
Lingkari sesuai dengan yang kondisi yang ada :
Nama yang dievaluasi: Diri Teman Satu Tim

(lingkalirah nama nilai yang sesuai) Sendiri 1 2 3 4 5 6 7
A. Kualitas pekerjaan
Pekerjaan dapat digunakan oleh instruktur
5 5 5 5 5 5 5 5
sebagai model atau oleh siswa lain
Membutuhkan perbaikan, tapi secara umum
4 4 4 4 4 4 4 4
mempunyai standar yang tinggi
Kekurangan yang cukup besar, tetapi kesalahan
3 3 3 3 3 3 3 3
tersebut bisa diperbaiki
Anggota tim perlu diulang 2 2 2 2 2 2 2 2
Pekerjaanya tidak berguna untuk tim 1 1 1 1 1 1 1 1
B. kuantitas kerja
Melakukan kerja extra yang cukup banyak 5 5 5 5 5 5 5 5
Lebih dari tanggungjawab dalam pekerjaanya 4 4 4 4 4 4 4 4
Membagi pekerjaan ke orang lain 3 3 3 3 3 3 3 3
Kadang-kadang gagal dalam pekerjannya 2 2 2 2 2 2 2 2
Seorang pemalas 1 1 1 1 1 1 1 1
C. Kreativitas
Banyak memberi kontribusi ide terhadap
4 4 4 4 4 4 4 4
rencana menejemen
Sedikit memberi kontribusi ide terhadap rencana
3 3 3 3 3 3 3 3
menejemen
Kadang kadang menenberi kontribusi aray saran 2 2 2 2 2 2 2 2
Tidak pernah member kontribusi ide 1 1 1 1 1 1 1 1
D. kehandalan
Selalu berkomitmen; selalu hadir dan tepat
4 4 4 4 4 4 4 4
waktu pada saat rapat
Selalu berkomitmen; kadang-kadang terlambat

3 3 3 3 3 3 3 3
pada saat rapat
Mengerjakan tugas hanya jika diingatkan;
kadang kadang terlambat atau tidak hadir dalam 2 2 2 2 2 2 2 2
rapat
Tidak dapat dihitung 1 1 1 1 1 1 1 1
E. Kerja tim
Memotivasi untuk berbicara; mendengar dengan
baik terhadap pendapat orang lain; bersikap 4 4 4 4 4 4 4 4
selayaknya pemimpin
; terlibat dalam diskusi yang membangun
45
Terkadang mundur dan menyerahkan orang lain

3 3 3 3 3 3 3 3
untuk memimpin atau bahkan mengambil alih
Akan berkontribusi minimal jika diminta oleh tim 2 2 2 2 2 2 2 2
Kasar atau tidak menghargai orang lain,
1 1 1 1 1 1 1 1
berargument tidak penting
F. Norma tim
Mengikuti norma tim tanpa cacat 4 4 4 4 4 4 4 4
Hampir selalu mengikuti norma tim 3 3 3 3 3 3 3 3
Terkadan Menunjukan ketidak sesuaian
2 2 2 2 2 2 2 2
terhadap norma tim
jarang, kalaupun pernah, mengikuti dan
1 1 1 1 1 1 1 1
menyetujui norma tim
G. Evaluasi menyeluruh
Saya akan berusaha sekuat tenaga untuk
bekerja dengan orang ini lagi (jangan jawab x 4 4 4 4 4 4 4
untuk diri sendiri)
Saya akan senang bekerja dengna orang ini lagi x 3 3 3 3 3 3 3
Saya tidak keberatan bekerja dengan orang ini
x 2 2 2 2 2 2 2
lagi
Lebih baik saya tidak bekerja dengan orang ini
x 1 1 1 1 1 1 1
lagi
Hitung nilai total : ( Total / 30 pts untuk orang
lain)or (Total / 26 for diri sendiri)
Skor
Ucapan terimakasih kepada Professor untuk pengembangan konsep Rubrik kerja tim ini.
Diadaptasi dari Kuesioner Teamworks Scoring Rubrik (Harding, 2012)
No Nama Mahasiswa Prodi Nilai

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Kampung ……………………………….. 2022

Fasilitator
( )
46
Lampiran 12
OUTLINE LAPORAN PKL INTERPROFESIONAL
1. Bagian Awal
a. Lembar sampul luar
b. Halaman Judul
c. Halaman lembar Persetujuan
d. Halaman Lembar Pengesahan
e. Halaman Daftar Nama Peserta
f. Halaman Daftar Isi
g. Halaman Daftar Lampiran
h. Halaman Daftar Gambar
i. Halaman Daftar Tabel
2. Bagian Isi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Manfaat
D. Sistematika Penulisan Laporan
BAB II GAMBARAN UMUM

A. Profil Dusun/Desa
B. Sarana dan prasarana
C. Sumber dan Potensi Desa
BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN PKL INTERPROFESIONAL DI DESA…..

A. Pengumpulan Data
B. Rumusan Masalah kesehatan di Dusun/Desa
C. Perencanaan
D. Implementasi
E. Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut (RTL)
BAB IV PENUTUP
A. Simpulan
B. Saran
C.
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
47
Keterangan :
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Jelaskan Perkembangan Pandemi Covid 19 saat ini, Kondisi Desa terkait kesiapan
menghadapi Pandemi, kondisi Existing Desa terkait penatalaksanaan covid 19,
termasuk dukungan petugas, sarana dan prasarana, berapa kasus yang ada, dll)
B. Permasalahan Kesehatan di desa
Jelaskan secara garis besar permasalahan kesehatan yang ada di Desa sesuai hasil
survey dan memanfaatkan data sekunder dari desa/puskesmas.
C. Tujuan Kegiatan
Jelaskan tujuan kelompok dalam melaksanakan kegiatan PKL di desa
BAB II GAMBATAN UMUM DESA
A. Profil Desa
Jelaskan Luas wilayah, jumlah penduduk, tingkat pendidikan, mata pencaharian
penduduk Desa
B. Sarana dan Prasarana
Jelasakan Sarana dan prasarana yang ada di desa yang dapat dimanfaatkan dalam
kegiatan PKL Interprofesional: Fasilitas Desa, Fasilitas Pendidikan, Fasilitas Rumah
Ibadah, Fasilitas kesehatan: Puskesmas, Pustu, Posyandu, Praktik Bidan Desa.
C. Potensi yang ada di Desa
Jelaskan organisasi kemasyarakatan, UMKM, kemitraan, kearifan lokal, produk
unggulan yang tersedia di desa.
BAB III KEGIATAN PKL INTERPROFESIONAL
A. Pengkajian
Pengumpulan data dengan cara wawancara, survey wilayah desa, pemanfaatkan data
primer dan atau data sekunder di desa, puskesmas, dll.
B. Rencana
Jelaskan dengan menganalisis data dan memprioritaskan masalah kesehatan yang ada
di desa. Selanjutnya jelaskan rencana pemecahan masalah kesehatan yang dihadapi
Desa dengan pendekatan interprofesional serta melibatkan pihak desa/puskesmas atau
pihak lain yang terkait.
C. Pelaksanaan (Implementasi)
Jelaskan Secara rinci tahapan kegiatan yang telah dilaksanakan kelompok dalam
mengatasi masalah kesehatan yang ada di desa, meliputi: kapan waktu pelaksanaan,
Kegiatan, dimana dan siapa yang melaksanakan dan sumber lain yang terlibat
(stakeholder).
D. Evaluasi
Jelaskan hasil capaian dan respon subyektif/obyektif masyarakat setelah kegiatan
dilaksanakan.
48
BAB V Penutup
A. SIMPULAN
B. SARAN
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1 Laporan pelayanan kesehatan pada keluarga binaan
Lampiran 2 Foto-foto kegiatan pelayanan kesehatan
Lampiran 3 Daftar hadir peserta kegiatan pelayanan kesehatan

49
Lampiran 13
Contoh Halaman Depan
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN INTERPROFESIONAL

POLTEKKES TANJUNGKARANG
DI DUSUN ..................DESA……………… KECAMATAN ……………….
KABUPATEN …………………….TAHUN 2022
(Font 14)
OLEH
KELOMPOK …..
Nama Mahasiswa NPM Jurusan/Prodi
Ketua STR Keperawatan Tanjungkarang
(contoh)
Sekretaris
Bendahara
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG
TAHUN 2022
50
Lampiran 14
Contoh Lembar Persetujuan
LEMBAR PERSETUJUAN
(8 spasi)
Laporan Praktik Kerja Lapangan Interprofesional ini telah diperiksa dan disetujui
(8 spasi)
Bandar Lampung,............................2022.
Fasilitator
Nama Fasilitator & Gelar Keilmuan

NIP.
51
Lampiran 15
Contoh Lembar Pengesahan
LEMBAR PENGESAHAN
(4 spasi)
Laporan Praktik Kerja Lapangan Interprofesional

Politeknik Kesehatan Tanjungkarang Ini telah disetujui dan disyahkan
(4 spasi)
Fasilitator
(4 spasi)
Nama dan Gelar Keilmuan

NIP.
(6 spasi)
Bandar Lampung, .................................2022
Ketua Pratik Kerja Lapangan Interprofesional

Poltekkes Tanjungkarang TA. 2021/2022
4 spasi
Rifai Agung Mulyono, SKM., M. Kes

NIP. 197003271996021001
52
Lampiran 16
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PKL INTERPROFESIONAL
Kelompok : ……………………................
Dusun : ..……………………………….
Desa : …………………………………
No Aspek Yang dinilai Penilaian Jumlah
dalam
Angka
A Isi (60%)
I. Pengumpulan Data (20%)
1. Data dasar sesuai dengan kondisi klien/keluarga
2. Resume klien/keluarga
3. Data focus relevan dengan kondisi klien/keluarga ….. X 20% = …
4. Metode pengumpulan data sesuai dan tepat
5. Mengidentifikasi masalah klien/keluarga berdasarkan data
II. Masalah Kesehatan (10%)
1. Rumusan Masalah kesehatan klien/keluarga dengan tepat ….. X 10%= …
2. Menetapkan prioritas masalah
III. Perencanaan
1. Ketepatan merumuskan masalah kesehatan
2. Rencana tindakan bersifat operasional …. X 20% = …
3. Rencana tindakan melibatkan klien/keluarga
4. Mendokumentasikan rencana tindakan
IV. Implementasi (40%)
1. Implementasi yang dilakukan sesuai dengan …. X 40% = …
kebutuhan klien/keluarga
2. Implementasi sesuai dengan SOP tiap profesi
3. Pendokumentasian implementasi kesehatan kepada
klien/keluarga
V. Evaluasi (10%)
1. Melakukan evaluasi tindakan yang telah dilakukan
2. Mendokumentasikan hasil evaluasi …. X 10% = …
Total Nilai Isi Laporan

B. Pengetikan (40%)
1. Kerapijhan
2. Ejaan dan Tanda baca …..X 40% =
3. Kelengkapan isi laporan
4.
Penilaian = Skore A + Skore B = ……………
Bandar Lampung , …………April 2022

Fasilitator
( )
NIP
53
Lampiran 17
Contoh :
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Pokok Bahasan : ...................................................

Sub Pokok Bahasan : 1.................................................
2.................................................
3. dst
Sasaran : ....................................................
Hari / tanggal : ....................................................
Waktu : ....................................................
Tempat : ....................................................
A. Tujuan Instruksional Umum : ......................................................

B. Tujuan Instruksional Khusus :.......................................................
C. Materi (terlampir) :.......................................................
D. Metode :.......................................................
E. Media :.......................................................
F. Kegiatan Belajar Mengajar (KBM):........................................................
Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan audience

Pembukaan 1.
1. 2.
2..
3
Pelaksanaan
1.
2.
3.
Evaluasi
1.
2.
3.
G. Susunan Organisasi
Moderator :
Pembicara :
Notulen :
Faslilitator :
Catatan :
- Materi penyuluhan kesehatan meliputi upaya promotif, preventif pada pelayanan
kesehatan
- Hal yang dilaporkan oleh notulen
1. Pelaksanaan jalannya penkes
2. Faktor pendukung selama kegiatan penkes
3. Faktor penghambat selama kegiatan
4. Pertanyaan dari audience
5. Jawaban yang diberikan oleh pemberi penyuluhan
6. Kesimpulan
7. Absensi peserta pendidikan kesehatan
54
Lampiran 18
FORMAT EVALUASI MAHASISWA KEPADA PEMBIMBING PKL
Nama Dosen :
Asal Jurusan :
Petunjuk Penilaian :
1. Berikan penilaian sesuai konteks dengan jujur, asertif dan bertanggungjawab.
2. Penilaian ini bertujuan untuk memperbaiki kinerja dosen dalam membimbing PKL
Interprofesional.
3. Penilaian bersifat rahasia dan tidak akan mempengaruhi penilaian, posisi dan kebijakan
Saudara sebagai mahasiswa di Poltekkes Tanjungkarang.
Keterangan :
0 = Dosen tidak pernahmenunjukkan sesuai yang diharapkan mahasiswa
1 = Dosen Minimal menunjukkan perilaku yang diharapkan mahasiswa
2 = Dosen Kadang-kadang menunjukkan perilaku yg diharapkan mahasiswa
3 = Dosen Sering menunjukkan perilaku yang diharapkan mahasiswa
4 = Dosen selalu/terus menerus menunjukkan perilaku yang diharapkan mahasiswa
No. Penilaian Mahasiwa kepada Pembimbin Nilai

PKL 0 1 2 3 4
A Komunikasi
1. Menggunakan strategi komunikasi (verbal
dan non verbal) secara tepat pada berbagai
situasi
2. Memudahkan komunikasi dan empati
dengan kondisi mahasiwa.
3. Membantu menjelasakan program praktik
dengan jelas, efektif, logis dan terstruktur
4. Komunikasi terbuka dan asertif dalam
menerima keluhan/masukan dari mahasiswa
5. Membangun komunikasi saling Menghargai
(respect) antara dosen-mahasiswa
B Nilai dan Etika
1. Menghargai perbedaan/keberagaman nilai-
nilai yang ada pada mahasiswa
2. Bersikap baik, jujur dan berintegritas
3. Menerapkan prinsip keadilan kepada semua
mahasiswa
4. Membina hubungan saling percaya dan
memenuhi janji/kontrak program dengan
mahasiswa
5. Menjaga hubungan baik kepada mahasiswa
(Non Jugmental)
C. Peran dan Tanggungjawab
1. Mengarahkan tujuan PKL kepada
mahasiswa
2. Melaksanakan bimbingan kepada
mahasiswa yang menjadi tanggungjawabnya
3. Menunjukkan peran professional
/memfasilitasi pencapaian pembelajaran
mahasiswa
55
4. Pembimbing membantu memecahkan

masalah/ memberikan solusi
5. Memberikan evaluasi/feedback dan
penguatan kepada mahasiswa
D Kerjasama Tim
1. Membantu mahasiswa dalam menetapkan
tujuan kelompok dengan jelas
2. Mengintegrasikan/mengkoordinasikan proses
bimbingan mahasiswa dengan pembimbing
kelompok lain/CI
3. Menghargai peran dan tanggungjawab
mahasisiwa dari berbagai profesi untuk
tujuan kolaburatif
4. Memfasilitasi peran dan tanggungjawab
mahasiswa dari berbagai profesi dalam
memberikan pelayanan kesehatan kepada
klien (individu, keluarga dan masyarakat)
5. Memfasilitasi pembagaian tugas, peran dan
tanggungjawab mahasiswa dengan jelas agar
tidak terjadi tumpang tindih
Nilai kualitas Bimbingan Jumlah score = ∑ N/20
Penilaian kualitas bimbingan :

3,51-4,00 : Sangat Baik 2,00 - ,2,50 : Kurang
3,00-3,50 : Baik < 2,00 : Sangat kurang
2,50 - <3,00 : Sedang
Masukan/Saran kepada pembimbing :
Direkomendasikan untuk membimbing PKL Interprofesional tahun berikutnya: YA/TIDAK

56
Lampiran 19
DAFTAR NAMA DESA, KELOMPOK DAN PEMBIMBING PKL INTERPROFESIONAL TAHUN 2022
Kode Penduduk Luas wilayah Jumlah Daftar Nama Nama Pembimbing PKL Institusi
Kecamatan Status
Kemendagri -2015 (km²) Desa Desa/Kelurahan Kelompok (Jurusan/Prodi) Ket,
Klp. 1 1 Ns. Heni Apriyani, M.Kep.,Sp.KMB Keperawatan Kotabumi
Banjar Agung Mataram
Klp. 2 2 Ns. Ihsan Taufiq, M.Kep. Keperawatan Kotabumi
Klp. 3 3 Hasti Primadilla, S.Kp.,MKM. Keperawatan Kotabumi
Bumi Setia Mataram
Klp. 4 4 Fitarina, SKM.,M.Kes Keperawatan Kotabumi
Klp. 5 5 Ns. Rina Mariani, M.Kes. Keperawatan Kotabumi
Dharma Agung Mataram
Klp. 6 6 Ns. Deni Metri, M.Kes. Keperawatan Kotabumi
Klp. 7 7 Roza Mulyani, SKM, MKM Gizi
Fajar Mataram
Klp. 8 8 Dewi Sri Sumardilah, SKM.,M.Kes Gizi
Klp. 9 9 Nawasari Indah Putri S, STP, M. Si Gizi
Qurnia Mataram
Klp. 10 10 Rifai Agung Mulyono, SKM, M.Kes Kesehatan Lingkungan
Klp. 11 11 Dr. Sri Indra Trigunarso, SKM, M.Kes Kesehatan Lingkungan
Rejosari Mataram
Klp. 12 12 Zainal Muslim, SKM, M.Kes Kesehatan Lingkungan
18.02.11 Seputih Mataram (24 KLP) 47.711 120,01 12 Kampung
Klp. 13 13 Bambang Murwanto, SKM, M.Kes Kesehatan Lingkungan
Subing Karya
Klp. 14 14 S Rendra Utama, SKM.,M.Si Kesehatan Lingkungan
Klp. 15 15 Antun Rahmadi, SKM,MPH Gizi
Sumber Agung Mataram
Klp. 16 16 Mindo Lupiana, SKM., MKM Gizi
Klp. 17 17 Endang Sri Wahyuni Gizi
Trimulyo Mataram
Klp. 18 18 Maria Tuntun Siregar, S.Pd., M.Biomed Analis Kesehatan
Klp. 19 19 Sri Nuraini, S.Pd., M.Kes Analis Kesehatan
Utama Jaya Mataram
Klp. 20 20 Sri Ujiani, S.Pd., M.Biomed Analis Kesehatan
Klp. 21 21 Mimi Sugiarti, S.Pd. M. Kes Analis Kesehatan
Varia Agung Mataram
Klp. 22 22 Siti Aminah, S.Pd., M.Kes. Analis Kesehatan
Klp. 23 23 Nurminha, S.Pd., M.Sc Analis Kesehatan
Wirata Agung Mataram
Klp. 24 24 Misbahul Huda, S.Si., M.Kes Analis Kesehatan
57
Klp. 25 25 Suami Indarwati, ST, MTA Kesehatan LingkunganRI

Buyut Baru
Klp. 26 26 Dra. Helina Helmy, M.Sc. Kesehatan LingkunganRI
Klp. 27 27 Nawan Priyanto, SST, M.Kes Kesehatan Lingkungan
Rama Dewa
Klp. 28 28 Ari Nugroho, S.Gz.,M.Gizi Gizi
Klp. 29 29 Imam Santosa, SST, MT Kesehatan Lingkungan
Rama Gunawan
Klp. 30 30 Daria Ginting, S.Pd, M.Si Kesehatan Lingkungan
Klp. 31 31 Nurchairina, S.Pd.,M.Kes Kebidanan Tanjungkarang
RI
Rama Indra
Klp. 32 32 Yeyen Putriana, S.SiT.,M.Keb Kebidanan Tanjungkarang
RI
Klp. 33 33 Mugiati.,SKM.,M.Kes Kebidanan Tanjungkarang
RI
Rama Klandungan
Klp. 34 34 Nelly Indrasari., S.SiT., M.Kes Kebidanan Tanjungkarang
RI
Klp. 35 35 Indah Trianingsih, S.ST.,M.Kes Kebidanan Tanjungkarang
Rama Oetama
Klp. 36 36 Nora Isa Tn, S.ST.,M.Kes Kebidanan Tanjungkarang
Klp. 37 37 Nurlaila, S.Pd., M.Kes Kebidanan Tanjungkarang
Rama Murti
Klp. 38 38 Risneni, S.SiT.,M.Kes Kebidanan Tanjungkarang
18.02.08 Seputih Raman (28 KLP) 48.336 146,65 14 Kampung
Klp. 39 39 Ranny Septiani, S.ST.,M.Keb Kebidanan Tanjungkarang
Rama Nirwana
Klp. 40 40 IGA Mirah Widhisasti, SST., M.Keb. Kebidanan Tanjungkarang
Klp. 41 41 Al Murhan, SKM., M.Kes. Keperawatan Tanjungkarang
RI
Rama Yana
Klp. 42 42 Merah Bangsawan, SKM., M.Kes. Keperawatan Tanjungkarang
RI
Klp. 43 43 Yuniastini, SKM., M.Kes. Keperawatan Tanjungkarang
RI
Ratna Chaton
Klp. 44 44 Yuliati Amperaningsih,SKM.,M.Kes. Keperawatan Tanjungkarang
RI
Klp. 45 45 Ns. Musiana, S.Kep., M.Kes. Keperawatan Tanjungkarang
Rejo Asri
Klp. 46 46 Ns. Sulastri, M.Kep., Sp. Jiwa. Keperawatan Tanjungkarang
Klp. 47 47 Ns. Titi Astuti, M.Kep., Sp.Mat. Keperawatan Tanjungkarang
RI
Rejo Basuki
Klp. 48 48 Tumiur Sormin, SKM., M.Kes. Keperawatan Tanjungkarang
RI
Klp. 49 49 Dwi Agustanti, M.Kep., Sp.Kom. Keperawatan Tanjungkarang
Rukti Endah
Klp. 50 50 Anita Puri, S.Kp., MM. Keperawatan Tanjungkarang
Klp. 51 51 Idawati Manurung, S.Kp., M.Kes. Keperawatan Tanjungkarang
Rukti Harjo
Klp. 52 52 Giri Udani, S.Kp., M.Kes. Keperawatan Tanjungkarang
58
Klp. 53 53 drg. Suryani Catur Suprapti, M.Kes. Tehnik Gigi

Sanggar Buana
Klp. 54 54 Dra. Dias Ardini, Apt.,MTA Farmasi
Klp. 55 55 Ani Hartati, S.Si.Apt.,M.Si Farmasi
Sakti Buana
Klp. 56 56 Yulyuswarni, S.Si., Apt.,M.Kes Farmasi
Klp. 57 57 dr. Dwi May Indriyani, M.Si Farmasi
Setia Bakti
Klp. 58 58 Endah Ratnasari Mulatasih, M.Si Farmasi
Klp. 59 59 Isnenia, M.Sc Apt Farmasi
Setia Budi
Klp. 60 60 Septi Widiyanti,S.Pd,M.Kes Kebidanan Metro
Klp. 61 61 Sadiman,AK,M.Kes Kebidanan Metro
Siswo Binangun
Klp. 62 62 Yuliawati,S.Pd,M.Kes Kebidanan Metro
Klp. 63 63 Desi Andriyani, S.SiT, M.Kes Kesehatan Gigi
Sri Basuki
Klp. 64 64 Arianto, SKM, M.Kes Kesehatan Gigi
18.02.10 Seputih Banyak (25 KLP) 44.552 145,92 13 Kampung Klp. 65 65 drg. Erni Gultom, MHSM Kesehatan Gigi
Sri Bhakti
Klp. 66 66 Linasari, S. Si T, M.Kes Kesehatan Gigi
Klp. 67 67 Linda Barus, ST, M.Si Kesehatan Lingkungan
Sumber Bahagia
Klp. 68 68 Dr. Ferizal Masra, SKM, M.Kes Kesehatan Lingkungan
Klp. 69 69 Enro Sujito, SE, M.Si Kesehatan Lingkungan
Sumber Baru
Klp. 70 70 Wibowo Ady Sapta, ST, M.Kes Kesehatan Lingkungan
Klp. 71 71 Sarip Usman, SKM, M.Kes Kesehatan Lingkungan
Sumber Fajar
Klp. 72 72 Agus Sutopo, ST, MPH Kesehatan Lingkungan
Klp. 73 73 Dr. Ns. Anita, M.Kep., Sp. Mat. Keperawatan Tanjungkarang
Swastika Buana
Klp. 74 74 Dr. Aprina, S.Kp., M.Kes. Keperawatan Tanjungkarang
Klp. 75 75 Mei Ahyanti, SKM, M.Kes Kesehatan Lingkungan
Tanjung Harapan
Klp. 76 76 Prayudhy Yushananta, SKM, MKM Kesehatan Lingkungan
Tanjung Kerajan Klp. 77 77 Amrul Hasan, SKM, M.Kes Kesehatan Lingkungan
59
Bina Karya Baru Klp. 78 78 Marlina, S.ST., M.Kes Kebidanan Tanjungkarang

Bina Karya Jaya Klp. 79 79 Ima Wastiani, S.KM., M.Kes Kebidanan Tanjungkarang
Bina Karya Sakti Klp. 80 80 Amrina Octaviana, S.SiT.,M.Keb Kebidanan Tanjungkarang
Bina Karya Utama Klp. 81 81 Roslina, S.Psi., M.Kes Kebidanan Tanjungkarang
Joharan Klp. 82 82 Yulia Novika J, SP.,MKM Gizi
18.02.28 Putra Rumbia (11 KLP) 18.131 95,02 10 Kampung Mekar Jaya Klp. 83 83 Iwan Sariyanto, S.ST., M.Si Analis Kesehatan
Klp. 84 84 DR. Ika Fitria E, SST.,M.Keb Kebidanan Tanjungkarang
Meranggi Jaya
Klp. 85 85 Yulida Fitrhri, SST., M.Kes Kebidanan Tanjungkarang
Rantau Jaya Baru Klp. 86 86 drg. Aryudhi Armis, M.D.Sc Tehnik Gigi
Rantau Jaya Ilir Klp. 87 87 Sri Murwaningsih, SKM, M. Kes Tehnik Gigi
Rantau Jaya Makmur Klp. 88 88 Sepriana Urianti, SKM, M.Kes Tehnik Gigi
Gaya Baru I Klp. 89 89 Herlina,S.Pd,M.Kes Kebidanan Metro
Gaya Baru II Klp. 90 90 Prasetyowati,S.Pd,M.Kes Kebidanan Metro
Klp. 91 91 Sumiyati,S.Pd,M.Pd Kebidanan Metro
Gaya Baru III
Klp. 92 92 Martini, SKM,MKM Kebidanan Metro
Klp. 93 93 Ns. Martini Fairus, S.Kep, M.Kes. Kebidanan Metro
Gaya Baru IV
Klp. 94 94 Gangsar Indah Lestari, S.Pd., M.Kes. Kebidanan Metro
Klp. 95 95 Yoga Tri Wijayanti,SKM,MKM Kebidanan Metro
Gaya Baru VI
Klp. 96 96 M.Ridwan,SKM,MKM Kebidanan Metro
Gaya Baru VII Klp. 97 97 Ns. Riyanto,S.Kep,M.Kes Kebidanan Metro
18.02.12 Seputih Surabaya (18 KLP) 46.397 144,6 13 Kampung
Gaya Baru VIII Klp. 98 98 Wimba Widaghdo Danutanayo, S.ST., M.ScAnalis Kesehatan
Kenanga Sari Klp. 99 99 Yustin Nurkhoiriyah, S.Si., M.Sc Analis Kesehatan
Klp. 100 100 Lendawati, SKM., M.Si. Analis Kesehatan
Mataram Ilir
Klp. 101 101 Yusrizal Chaniago, S.Sos., M.Kes Analis Kesehatan
Rawa Betik Klp. 102 102 Rodhiansyah DJS, S.Pd., M.Si Analis Kesehatan
Srikaton Klp. 103 103 A. Zakaria Amin, S.Kep.,M.Imun Analis Kesehatan
Klp. 104 104 Ns. Retno Puji Hastuti, M.Kep. Keperawatan Kotabumi
Sri Mulya Jaya
Klp. 105 105 Siti Julaiha, M.Farm Apt Farmasi
Sumber Katon Klp. 106 106 Sutrio,SKM,M.Kes Gizi
TOTAL 62
CATATAN Keterangan: Dosen Pelaksana Kegiatan PkM PPDM

JUMLAH DESA/KAMPUNG : 62
JUMLAH KELOMPOK : 106 Kampung Lokasi Kegiatan PPDM
60
JADWALSUPERVISI TIMPAKARKEGIATANPKLINTERPROFESIONALTAHUNAKADEMIK2021/2022
WAKTU
NO NAMA JABATAN Maret2022 Apr-22 LOKASI
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 WarjidinAliyanto, SKM., M.Kes. Direktur SEPUTIHMATARAM
2 Kodri, S.Kp.,M.Kes. Wakil Direktur1 SEPUTIHSURABAYA
3 R. Pranajaya, SKM., M.Kes. Wakil Direktur2 PUTRARUMBIA
4 HarisKadarusman, SKM., M.Kes. Wakil Direktur3 SEPUTIHBANYAK
5 Dr. AgusPurnomo, S.Si., MKM. KapusPengembanganPendidikan SEPUTIHSURABAYA
6 LisaSuarni, S.Kp., M.Kep. Sp. Mat. KapusPenelitiandanPengabmas SEPUTIHMATARAM
7 El Rahmayati, S.Kp., M.Kes. KapusPenjaminanMutu SEPUTIHBANYAK
8 Rosmadewi, S.Pd., M.Kes. Ka. SPI SEPUTIHRAMAN
9 NovalinaBr. Nababan,S.Kep., MM. KasubbagAdak PUTRARUMBIA
10 GustopAmatiria, S.Kp.,M.Kes. KetuaJurusanKeperawatan SEPUTIHRAMAN
11 Dr. Sudarmi,S.Pd., MKM. KetuaJurusanKebidanan SEPUTIHRAMAN
12 Bertalina, SKM., M.Kes. KetuaJurusanGizi SEPUTIHMATARAM
13 Dra. Pudji Rahayu, Apt.,MTA. KetuaJurusanFarmasi SEPUTIHBANYAK
14 Dra. EkaSulistyaningsih,M.Kes. KetuaJurusanAnalsKesehatan SEPUTIHMATARAM
15 Drg. BintangSimbolon, M.Kes. KetuaJurusanTehnikGigi PUTRARUMBIA
16 Drg. RR. Ratnasari DyahPurnomowati,MPd. KetuaJurusanKesehatanGigi SEPUTIHBANYAK
17 A. Fikri, ST., MSi KetuaJurusanKesehatanLingkungan SEPUTIHBANYAK
18 Sono, S.Kp., M.Kes. KetuaProdi KeperawatanKotabumi SEPUTIHMATARAM
19 Islamiyati,AK., M.Kes. KetuaProdi KebidananMetro SEPUTIHSURABAYA
CATATAN:
-SupervisorMelaksanakanMonev2xSelamaPeriodePKLIPE
61
62
1 Sofi Dara Ayu 1915401003 D3 Kebidanan Tjk

2 Novia Nur Rahmawati 1915401070 D3 Kebidanan Tjk
3 Nabila Asyahida 1915401096 D3 Kebidanan Tjk
KELOMPOK 5
4 A Rizqi Oktaridho 1914401073 D3 Keperawatan Tjk

5 Gaby Lutfiah Putri Manik 1913451112 D3 Sanitasi
6 Raisa Nabila Putri 1913451008 D3 Sanitasi
7 Dhina Rosa Renda 1913453022 D3 Teknologi Laboratorium Medik
8 Mekadina Puspita Indah L.L 1913453062 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Annisa Abidin 1814301011 STR Keperawatan Tjk
10 Nur Tsalsabilla Moely 1914401056 D3 Keperawatan Tjk
1 Annisa Fatika Sari 1915401109 D3 Kebidanan Tjk

2 Meliyana 1915401069 D3 Kebidanan Tjk
3 Tarissa Finanditha Sularto A. 1915401097 D3 Kebidanan Tjk
KELOMPOK 6
4 Riska Ayu Fitriyani 1914401072 D3 Keperawatan Tjk

5 Lianti 1913451003 D3 Sanitasi
6 Teten Permata 1913451117 D3 Sanitasi
7 Annisa Lutfiah Utami 1913453021 D3 Teknologi Laboratorium Medik
8 Novia Ragil Permatasari 1913453063 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Komang Tiara Koridevani Giri 1814301010 STR Keperawatan Tjk
10 Luthvia Haminda Anggraini 1914401055 D3 Keperawatan Tjk
1 Dannisa Ingriani 1915401002 D3 Kebidanan Tjk

2 Suci Zulyani Putri 1915401068 D3 Kebidanan Tjk
3 Erfa Dzikrina 1915401098 D3 Kebidanan Tjk
KELOMPOK 7
4 Ismi Aprilia 1914401071 D3 Keperawatan Tjk

5 Ega Herdonald 1913451111 D3 Sanitasi
6 Mery Hanisa 1913451009 D3 Sanitasi
7 Septia Maharani 1913453020 D3 Teknologi Laboratorium Medik
8 Rani Maha Dewi 1913453065 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Gita Metavia Handayani 1814301009 STR Keperawatan Tjk
10 Tomi Apriyani 1914401054 D3 Keperawatan Tjk
1 Sita Hayuningtyas 1915401108 D3 Kebidanan Tjk

2 Ika Lutfiah Fadil 1915401067 D3 Kebidanan Tjk
3 Novi Agustina 1915401075 D3 Kebidanan Tjk
KELOMPOK 8
4 Afifah Dhiya Ulhaq 1915401099 D3 Kebidanan Tjk

5 Resti Wafiqa Musba 1914401070 D3 Keperawatan Tjk
6 Dayu Audina 1913451002 D3 Sanitasi
7 Sintia Anisa 1913451120 D3 Sanitasi
8 Ayu Lediana Ammi 1913453019 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Oktia Hani Pertiwi 1814301008 STR Keperawatan Tjk
10 David Aulia Titiasa 1914401044 D3 Keperawatan Tjk
1 Dea Fitria Sela 1915401001 D3 Kebidanan Tjk

2 Tria Fadilla Utami 1915401066 D3 Kebidanan Tjk
3 Syifa Anisa 1915401076 D3 Kebidanan Tjk
KELOMPOK 9
4 Mayang Safitri 1915401100 D3 Kebidanan Tjk

5 Sindi Haryanti 1914471078 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Beny Dermawan 1913451110 D3 Sanitasi
7 Okta Septiana 1913451010 D3 Sanitasi
8 Adinda Putri Aulia 1913453018 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Indah Wulandari Berutu 1814301007 STR Keperawatan Tjk
10 Arfina Fadila 1914401053 D3 Keperawatan Tjk
63
1 Dinda Hardiyanti 1915471066 D3 Kebidanan Metro

KELOMPOK 10 2 Rika Ayunda Mega 1915401065 D3 Kebidanan Tjk
3 Susilawati 1915401077 D3 Kebidanan Tjk
4 Kiky Fiqrian Deka 1915401101 D3 Kebidanan Tjk
5 Lidia Lestari 1914471077 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Marifah 1913451001 D3 Sanitasi
7 Helen Novita 1913451121 D3 Sanitasi
8 Amalia Nur Azizah 1913453017 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Wuri Handayani 1814301006 STR Keperawatan Tjk
10 Fitri Dwi Lestari 1914401052 D3 Keperawatan Tjk
1 Shella Ayuningtyas 1915471065 D3 Kebidanan Metro

2 Alfi Idamayanti 1915401064 D3 Kebidanan Tjk
KELOMPOK 11
3 Melisa Oktavia 1915401078 D3 Kebidanan Tjk

4 Ayu Tamara Sari 1915401016 D3 Kebidanan Tjk
5 Mirna Kemala Putri 1914471076 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Annash Tasya Amanda 1913451109 D3 Sanitasi
7 Nadia Rahayu 1913451011 D3 Sanitasi
8 Bintang Cahya Anugra 1913453016 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Putri Kurnia Sari 1814301005 STR Keperawatan Tjk
10 Caesaria Arrohmah 1914401049 D3 Keperawatan Tjk
1 Meli Nuridawati 1915471064 D3 Kebidanan Metro

2 Titik Rahmawati 1915401063 D3 Kebidanan Tjk
KELOMPOK 12
3 Ajeng Dwi Saputri 1915401079 D3 Kebidanan Tjk

4 Dina Pani Mei Rizka 1915401104 D3 Kebidanan Tjk
5 Meri Tijayanti 1914471075 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Wahyu Dian Oktaberlianti 1913451108 D3 Sanitasi
7 Tetriana Rosa Agata 1913451124 D3 Sanitasi
8 Devina Tiara Putri 1913453015 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Raniah Dafira Hasnah 1814301004 STR Keperawatan Tjk
10 Made Ayu Widia Putri 1914401048 D3 Keperawatan Tjk
1 Elles Diana 1915471063 D3 Kebidanan Metro

2 Okta Devika 1915401062 D3 Kebidanan Tjk
KELOMPOK 13
3 Deva Rahma 1915401080 D3 Kebidanan Tjk

4 Febi Setio Wati 1915401105 D3 Kebidanan Tjk
5 Melia Efrina 1914471073 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Septiana Putri Utami 1913451107 D3 Sanitasi
7 Linda Apriyani 1913451012 D3 Sanitasi
8 Agjovanka Kresya Sugesabayu 1913453014 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Ni Made Melinia 1814301003 STR Keperawatan Tjk
10 Zhoya Anisa Rahmadhanti 1914401047 D3 Keperawatan Tjk
1 Anis Rahmawati 1915471062 D3 Kebidanan Metro

2 Yunita Ramayanti 1915401061 D3 Kebidanan Tjk
KELOMPOK 14
3 Riska Apriyani 1915401081 D3 Kebidanan Tjk

4 Andesta Ramadhani 1915401106 D3 Kebidanan Tjk
5 M Dimas Bagus Sajiwo 1914471072 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Andu Candra Saputra 1913451106 D3 Sanitasi
7 Ranni 1913451127 D3 Sanitasi
8 Alif Tya Risnanda 1913453013 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Nora Yusnita 1814301002 STR Keperawatan Tjk
10 Dani Aprialdo 1914401043 D3 Keperawatan Tjk
64
1 fitri wulandari 1915471061 D3 Kebidanan Metro

KELOMPOK 15 2 Nurul Hidayati 1915401060 D3 Kebidanan Tjk
3 Darti Safitri 1915401082 D3 Kebidanan Tjk
4 Ovita Rizki Arum 1915401107 D3 Kebidanan Tjk
5 Yossi Prima Sagita 1914471071 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Della Citra Ananda 1913451105 D3 Sanitasi
7 Yuliana Permatasari 1913451013 D3 Sanitasi
8 Yulisya Mardiana 1913453012 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Firza Noviatun Nisa 1814301001 STR Keperawatan Tjk
10 Diana Ratu Nisa 1914401046 D3 Keperawatan Tjk
1 Tesi Betaria 1915471060 D3 Kebidanan Metro

2 Nana Mardiana 1915401059 D3 Kebidanan Tjk
KELOMPOK 16
3 Mayang Riski Dewi Astuti 1915401083 D3 Kebidanan Tjk

4 Salsabila Putri Angraini 1914471070 D3 Keperawatan Kotabumi
5 Auliyah Nabiilah 1914401069 D3 Keperawatan Tjk
6 Sheila Nabila Zanah 1913451103 D3 Sanitasi
7 Ongki Pratama 1913451122 D3 Sanitasi
8 Adi Pratama 1913453011 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Jefri Nurdiyansyah 1814301031 STR Keperawatan Tjk
10
1 Ririntiara Wardani 1913411101 D3 Gizi

2 Meilan gita ardensi 1915471059 D3 Kebidanan Metro
KELOMPOK 17
3 Putri Sri Artanti 1915401058 D3 Kebidanan Tjk

4 Lefi Syaputri 1915401084 D3 Kebidanan Tjk
5 Resda Mareta 1914471069 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Annisa Azzahra Putri 1914401068 D3 Keperawatan Tjk
7 Eca Yanti 1913451102 D3 Sanitasi
8 Dhona Pransiska 1913451014 D3 Sanitasi
9 Desi Fitriana 1913453010 D3 Teknologi Laboratorium Medik
10 Vera Cahyati Rusandi 1814301032 STR Keperawatan Tjk
1 Farah Laily Azhari 1913411100 D3 Gizi

2 Hayuna 1915471058 D3 Kebidanan Metro
KELOMPOK 18
3 Eva Kurniawati 1915401057 D3 Kebidanan Tjk

4 Rihla Helsi Amara 1915401085 D3 Kebidanan Tjk
5 Sitia Wati 1914471068 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Dimas Adi Pratama Fadli 1914401067 D3 Keperawatan Tjk
7 Muhammad Ibnu Hanafi 1913451101 D3 Sanitasi
8 Aziza Dwi Padila 1913451129 D3 Sanitasi
9 Farisa Dwi Rifani 1913453009 D3 Teknologi Laboratorium Medik
10 Danella Amadea Murtadho 1814301033 STR Keperawatan Tjk
1 Septri Kirani 1913411099 D3 Gizi

2 Villa Maylan Sari 1915471057 D3 Kebidanan Metro
KELOMPOK 19
3 Safira Salsabila 1915401056 D3 Kebidanan Tjk

4 Indrika 1915401086 D3 Kebidanan Tjk
5 Putri Azzahra 1914471067 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Arif Sumpeno 1914401066 D3 Keperawatan Tjk
7 Rindiana Rahmasari 1913451100 D3 Sanitasi
8 Anisa Aprilia 1913451015 D3 Sanitasi
9 Nandasari Aris Setiawati 1913453008 D3 Teknologi Laboratorium Medik
10 Tri Pangestu Rahmadhani 1814301034 STR Keperawatan Tjk
65
1 Iren Iftia Anindia 1913411098 D3 Gizi

KELOMPOK 20 2 Putri Indah Kumalasari 1915471056 D3 Kebidanan Metro
3 Sherly Dea Amanda 1915401055 D3 Kebidanan Tjk
4 Nita Afrianti 1915401087 D3 Kebidanan Tjk
5 Ruliyanto 1914471066 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Faricha Selsa Selvarena 1914401065 D3 Keperawatan Tjk
7 Dwanti Lestari 1913451099 D3 Sanitasi
8 Sania Marita 1913451130 D3 Sanitasi
9 Alfitriana Khoirun Nisa 1913453007 D3 Teknologi Laboratorium Medik
10 Nadia Intan Hatina 1814301035 STR Keperawatan Tjk
1 Chantika Suci Aulia Rahma 1948401103 D3 Farmasi

2 Nindy Retno Kustanti 1915471055 D3 Kebidanan Metro
KELOMPOK 21
3 Fitri Yani 1915401054 D3 Kebidanan Tjk

4 Cici Indah Suzannara 1915401088 D3 Kebidanan Tjk
5 Silviana Dea Suci 1914471065 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Viky Andreansyah 1913451098 D3 Sanitasi
7 Heni Damayanti Putri 1913451016 D3 Sanitasi
8 Wulan Febriyanti Karuna 1913453006 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Susi Susanti 1814301036 STR Keperawatan Tjk
10
1 Agung Rizky W 1948401099 D3 Farmasi

2 Tika Nurrahma 1913411095 D3 Gizi
KELOMPOK 22
3 Rafi Damaila 1915471054 D3 Kebidanan Metro

4 Okta Mawarni 1915401053 D3 Kebidanan Tjk
5 Monica 1915401089 D3 Kebidanan Tjk
6 Umi Nafi'ah 1914401063 D3 Keperawatan Tjk
7 Dimas Arisandi 1913451097 D3 Sanitasi
8 Mellenia Nanda Surono 1913451131 D3 Sanitasi
9 Dhiyar Najmuddin Al Qosam 1913453005 D3 Teknologi Laboratorium Medik
10 Muhammad Rifki Fery Firnando 1814301037 STR Keperawatan Tjk
1 Repita Anis Jungjunan 1948401098 D3 Farmasi

2 Dhea Ajeng Siskia 1913411093 D3 Gizi
KELOMPOK 23
3 Nurul citra fatmawati 1915471053 D3 Kebidanan Metro

4 Dian Safitri 1915401052 D3 Kebidanan Tjk
5 Helen Septi Aprilitah 1915401090 D3 Kebidanan Tjk
6 Fitri Ziani 1914471063 D3 Keperawatan Kotabumi
7 Wineke Alifia Salsa Azela 1913451096 D3 Sanitasi
8 Rahma Yuninda 1913451017 D3 Sanitasi
9 Luthfiah Husnul Khotimah 1913453004 D3 Teknologi Laboratorium Medik
10 Lovi Vaniar 1814301038 STR Keperawatan Tjk
1 Salwa Shafa Athifa 1948401097 D3 Farmasi

2 Amalia Noer Hasanah 1913411092 D3 Gizi
KELOMPOK 24
3 Nandini Permata Sari 1915471052 D3 Kebidanan Metro

4 Andina Hafiizhaharani 1915401051 D3 Kebidanan Tjk
5 Ananda Primata Beuty 1915401091 D3 Kebidanan Tjk
6 Siti Fatimah 1914471062 D3 Keperawatan Kotabumi
7 Elsa Riza Fadillah 1913451095 D3 Sanitasi
8 Novita Zaza Amalia 1913451132 D3 Sanitasi
9 Khartum Rojiah Ar 1913453003 D3 Teknologi Laboratorium Medik
10 Zidane Rizal 1814301039 STR Keperawatan Tjk
66
1 Alvita Devitri 1948401096 D3 Farmasi

2 Armila Alifya 1913411091 D3 Gizi
KELOMPOK 25
3 Mustika Rani Ade Putri 1915471050 D3 Kebidanan Metro

4 Nabila Shafa Aisya 1915401050 D3 Kebidanan Tjk
5 Amirah Ghina Salsabila 1915401092 D3 Kebidanan Tjk
6 Yanti Marlina 1914471061 D3 Keperawatan Kotabumi
7 Setia Rahmawati 1814301017 STR Keperawatan Tjk
8 Rikza Valensia 1913451094 D3 Sanitasi
9 Ibnu Masrur 1913451018 D3 Sanitasi
10 Venny Asyifa Putri 1913453002 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Anisa Indriana 1948401095 D3 Farmasi

2 Addina Etwa Tiara 1913411090 D3 Gizi
KELOMPOK 26
3 Puspa Cahya Ningrum 1915471049 D3 Kebidanan Metro

4 Siti Nurjanah 1915401049 D3 Kebidanan Tjk
5 Sefia Rahayu 1915401093 D3 Kebidanan Tjk
6 Amelsya Yanti 1914471060 D3 Keperawatan Kotabumi
7 Alya Nabila 1814301016 STR Keperawatan Tjk
8 Mia Yunita 1913451093 D3 Sanitasi
9 Irvan Tias Pratama 1913451133 D3 Sanitasi
10 Deva Arlianda Feronika 1913453001 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Amelia Purwaningsih 1948401093 D3 Farmasi

2 Grace Imelda Simanjutak 1913411089 D3 Gizi
KELOMPOK 27
3 Sabilla Putri 1915471048 D3 Kebidanan Metro

4 RR Intan Chairilla K 1915401048 D3 Kebidanan Tjk
5 Reka Sabella Putri 1915401094 D3 Kebidanan Tjk
6 Hani Rosalia 1914471059 D3 Keperawatan Kotabumi
7 Yosica Bramita 1814301018 STR Keperawatan Tjk
8 Hani Nurhaliza 1913451092 D3 Sanitasi
9 Frenade Arta Frasetya 1913451019 D3 Sanitasi
10 Syara Jein Asyifa 1813453098 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Ferlambang Adhi Saputra 1948401090 D3 Farmasi

2 Dita Royhana Handayani 1913411088 D3 Gizi
KELOMPOK 28
3 Novita Ulan Sari 1915471047 D3 Kebidanan Metro

4 Yuli Sartika 1915401047 D3 Kebidanan Tjk
5 Ratu Nur Baiti Jannati 1915401095 D3 Kebidanan Tjk
6 Febri Wita Sari 1914471058 D3 Keperawatan Kotabumi
7 Siti Marifatun Khasanah 1814301019 STR Keperawatan Tjk
8 Sekar Hayu Utami 1913451091 D3 Sanitasi
9 Nigi Septegi 1913451134 D3 Sanitasi
10 Lely Azzahwa Rahmawati 1913453102 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Indri Prihatini 1948401088 D3 Farmasi

2 Lucky Indah Nur Elena 1913411087 D3 Gizi
KELOMPOK 29
3 Gema Kartika Ningrum 1915471046 D3 Kebidanan Metro

4 Rossie Mayasari 1915401046 D3 Kebidanan Tjk
5 Efria Monica 1914471056 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Leti Kristia Melania 1814301020 STR Keperawatan Tjk
7 Afif Melta Sari 1913451090 D3 Sanitasi
8 Ajeng Gustiana Restianti 1913451020 D3 Sanitasi
9 Bella Hesti Marlina 1912401044 D3 Teknik Gigi
10 Nova Dwi Ananda 1913453101 D3 Teknologi Laboratorium Medik
67
1 Muhamad Ilham Rusdi 1948401087 D3 Farmasi

2 Fathi Nurul Afni 1913411086 D3 Gizi
KELOMPOK 30
3 Niluh Neli Netaria 1915471045 D3 Kebidanan Metro
4 Kurnia Marshela Efendi 1915401045 D3 Kebidanan Tjk
5 Nurul Fajriyah Putri 1914471055 D3 Keperawatan Kotabumi
6 M Iqbal Asseghaf 1814301021 STR Keperawatan Tjk
7 Reni Artavia 1913451089 D3 Sanitasi
8 Syelva Awanna Duwara 1913451135 D3 Sanitasi
9 Siti Nuraini 1912401042 D3 Teknik Gigi
10 Luthfi Amalia Utami 1913453098 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Indira Ismiranda 1948401086 D3 Farmasi

2 Rahma Amalia Putri 1913411085 D3 Gizi
KELOMPOK 31
3 Tri kartika 1915471044 D3 Kebidanan Metro

4 Indah Dyrahani 1915401044 D3 Kebidanan Tjk
5 Fitri Aulia Shavira 1914471054 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Sabiq Rafi Arhab Anggara 1814301022 STR Keperawatan Tjk
7 Syara Afina 1913451088 D3 Sanitasi
8 Vivi Fitriani 1913451021 D3 Sanitasi
9 Puja Anggraini 1912401041 D3 Teknik Gigi
10 Gabriela Putri Cesar Yulenda 1913453097 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Zahratu Putri 1948401085 D3 Farmasi

2 Nurkhalisha Putri 1913411084 D3 Gizi
KELOMPOK 32
3 Nova Windarti 1915471043 D3 Kebidanan Metro

4 Indah Yani Pratiwi 1915401043 D3 Kebidanan Tjk
5 Ine Sintawati 1914471053 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Riska Safitri 1913451087 D3 Sanitasi
7 Robby Sanjaya 1913451136 D3 Sanitasi
8 Aida Kumala Sari 1912401039 D3 Teknik Gigi
9 Mitha Cahya Fhadilla 1913453096 D3 Teknologi Laboratorium Medik
10 Farid Hidayat 1814301023 STR Keperawatan Tjk
1 Afrita Anggraini 1948401084 D3 Farmasi

2 Umi Latifah Nur Hidayati 1913411082 D3 Gizi
KELOMPOK 33
3 Fevia Makharani 1915471042 D3 Kebidanan Metro

4 Theresia Anggrita Christy 1915401042 D3 Kebidanan Tjk
5 Rahma Kartikasari 1914471052 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Putri Maya Tasya 1913451086 D3 Sanitasi
7 Muhammad Kamil Dehto 1913451022 D3 Sanitasi
8 Ayu Pandan Harum 1912401038 D3 Teknik Gigi
9 Friska Afridiana 1913453095 D3 Teknologi Laboratorium Medik
10 Gariel Farhan Wicaksana 1814301024 STR Keperawatan Tjk
1 Muthia Rizky Anbia 1948401083 D3 Farmasi

2 Aninda Berlischa 1913411080 D3 Gizi
KELOMPOK 34
3 Ketut Riani 1915471041 D3 Kebidanan Metro

4 Nurniken Sari Yukendri 1915401148 D3 Kebidanan Tjk
5 Ramona Resti Palupi 1914471051 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Venty Lia Oktaviana 1914401050 D3 Keperawatan Tjk
7 Dias Nur Fauziah 1913451085 D3 Sanitasi
8 Dinda Ayu Fitriani 1913451137 D3 Sanitasi
9 Ananti Mutiara 1912401037 D3 Teknik Gigi
10 Dini Saputri 1913453094 D3 Teknologi Laboratorium Medik
68
1 Norita Maroba 1948401081 D3 Farmasi

2 Dina Merista 1913411079 D3 Gizi
KELOMPOK 35
3 Putu setia wati 1915471040 D3 Kebidanan Metro
4 Ramadhiena Destia Murtisari 1915401041 D3 Kebidanan Tjk
5 I Ketut Supriyanto 1914471050 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Kholisatul Muawanah 1814301025 STR Keperawatan Tjk
7 Marcella Anggraini 1913451084 D3 Sanitasi
8 Devi Handayani 1913451023 D3 Sanitasi
9 Alfianti 1912401035 D3 Teknik Gigi
10 Dinda Maratu Solihah 1913453093 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Kalila Fahrunnisa 1948401080 D3 Farmasi

2 Pebilasari 1913411078 D3 Gizi
KELOMPOK 36
3 ClaudiaRatih Nurulita 1915471039 D3 Kebidanan Metro

4 Khomariah Nurul Waton 1915401147 D3 Kebidanan Tjk
5 Azvadilla Rahma Syafitri 1914471049 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Listiani Nur Chafifah 1814301026 STR Keperawatan Tjk
7 Shinta Yusa Efrikavina 1913451083 D3 Sanitasi
8 Ni Made Regita Paramesti 1913451138 D3 Sanitasi
9 Nurul Ummi Salamah 1912401034 D3 Teknik Gigi
10 Ersa Desthalia 1913453092 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Dita Natasya Irawan 1948401079 D3 Farmasi

2 Anggun Triani Maradika 1913411077 D3 Gizi
KELOMPOK 37
3 Triana Ayu Aprilia 1915471038 D3 Kebidanan Metro

4 Devina Rama Destiasari 1915401040 D3 Kebidanan Tjk
5 Intan Agustia Putri 1914471048 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Muhamad Agung Prasetia 1814301027 STR Keperawatan Tjk
7 Miranti Intan Alya 1913451082 D3 Sanitasi
8 Faradila Annisa 1913451024 D3 Sanitasi
9 Deffi Reihandini 1912401033 D3 Teknik Gigi
10 Rima Listari 1913453091 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Tasya Nabela 1948401078 D3 Farmasi

2 Sri Nidha Waty 1913411076 D3 Gizi
KELOMPOK 38
3 Diah Ayu Parwati 1915471037 D3 Kebidanan Metro

4 Cindy Novianti 1915401146 D3 Kebidanan Tjk
5 Martalina 1914471047 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Alma Veronica 1814301028 STR Keperawatan Tjk
7 Salsabila Rachmatia Safitri 1913451081 D3 Sanitasi
8 Nenny Aprilia 1913451139 D3 Sanitasi
9 Eka Maharanie 1912401032 D3 Teknik Gigi
10 Robi Fadila 1913453090 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Dilla Yunita 1948401077 D3 Farmasi

2 Farradila Esi Bintari 1913411075 D3 Gizi
KELOMPOK 39
3 Evi Kurniawati 1915471036 D3 Kebidanan Metro

4 Bilqis Fadhilah Ma'ruf 1915401039 D3 Kebidanan Tjk
5 Nur Hasyanah 1914471046 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Nurwisuda Santi 1914401045 D3 Keperawatan Tjk
7 Widyastuti Nur Salsabila 1913451080 D3 Sanitasi
8 Lingga Doresiandama 1913451025 D3 Sanitasi
9 Alifia Nanda Putri Atriska 1912401028 D3 Teknik Gigi
10 Rizki Meilantari 1913453089 D3 Teknologi Laboratorium Medik
69
1 Ayang Rizky Safitri Utami 1948401076 D3 Farmasi

2 Dea Miranda Pratanti 1913411074 D3 Gizi
KELOMPOK 40
3 Anggi Try 1915471035 D3 Kebidanan Metro
4 RR Dian Permata Putri 1915401145 D3 Kebidanan Tjk
5 Cindy Kristina Manora 1914471045 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Tarisa Valentine 1814301029 STR Keperawatan Tjk
7 Aisyah Tri Cahyani 1913451079 D3 Sanitasi
8 Syalina Khoirunisa 1913451140 D3 Sanitasi
9 Yulia Destrina 1912401027 D3 Teknik Gigi
10 Aditiya Gumay 1913453088 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Septina Putri 1948401074 D3 Farmasi

2 Prizelta Yustiara Kusuma 1913411073 D3 Gizi
KELOMPOK 41
3 Suntina wati 1915471034 D3 Kebidanan Metro

4 Dheana Annisa 1915401038 D3 Kebidanan Tjk
5 Sindi Fitria 1914471044 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Alvira Nabila Putri 1814301030 STR Keperawatan Tjk
7 Dita Marsella 1913451078 D3 Sanitasi
8 Resi Oktariana 1913451026 D3 Sanitasi
9 Luthfi Nuer 1912401026 D3 Teknik Gigi
10 Eki Galeh Saputra 1913453087 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Elisa Widiani 1948401072 D3 Farmasi

2 Maghrani Astri Kurniasih 1913411072 D3 Gizi
KELOMPOK 42
3 Novidawati 1915471033 D3 Kebidanan Metro

4 Intan Tri Utami 1915401144 D3 Kebidanan Tjk
5 Muhammad Khoiri Akbar 1914471043 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Safira Widyatami 1914401042 D3 Keperawatan Tjk
7 Merida Kurniasari 1913451077 D3 Sanitasi
8 Nur Azizah 1913451141 D3 Sanitasi
9 Geofanny Andre Andika 1912401025 D3 Teknik Gigi
10 Anggitha Hendri Sari 1913453085 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Ferda Amelia 1948401071 D3 Farmasi

2 Riki Setiawan Febriyanto 1913411071 D3 Gizi
KELOMPOK 43
3 Dennis Prastiwi Putri Andani 1915471032 D3 Kebidanan Metro

4 Aulia Roudhatul Jannah 1915401037 D3 Kebidanan Tjk
5 Desti Purwanti 1914471042 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Destia Permata 1914401041 D3 Keperawatan Tjk
7 Aang Juni Puspitasari 1913451076 D3 Sanitasi
8 Firqoh Akbar 1913451027 D3 Sanitasi
9 Putri Rahma Dewi 1912401024 D3 Teknik Gigi
10 Femitania Suciati 1913453084 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Afifa Octiara 1948401070 D3 Farmasi

2 Maya Imelia Pangesti 1913411070 D3 Gizi
KELOMPOK 44
3 Oktiana sari 1915471031 D3 Kebidanan Metro

4 Miftahul Jannah 1915401143 D3 Kebidanan Tjk
5 Alfina Damayanti 1914471041 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Nadila Carnelia 1914401040 D3 Keperawatan Tjk
7 Mita Meliana 1913451075 D3 Sanitasi
8 Yosua Berlyanda Putra 1913451143 D3 Sanitasi
9 Rumaiyah 1912401023 D3 Teknik Gigi
10 Dwi Maharani 1913453083 D3 Teknologi Laboratorium Medik
70
1 Alya Adinda Putri 1948401069 D3 Farmasi

2 Tya Wamena Sukma 1913411069 D3 Gizi
KELOMPOK 45
3 Surohtul Hamdanah 1915471030 D3 Kebidanan Metro
4 Winda Tedti Taruli Pasaribu 1915401036 D3 Kebidanan Tjk
5 Anissa Putri Maharani 1914471040 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Desti Nopita 1914401039 D3 Keperawatan Tjk
7 Anggun Prastiwi 1913451074 D3 Sanitasi
8 Ingga Rosa Herba 1913451028 D3 Sanitasi
9 Maya Ulpa 1912401022 D3 Teknik Gigi
10 Novi Indriyaningsih 1913453081 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Nadia Gratia 1948401068 D3 Farmasi

2 Dinar Fetisya 1913411068 D3 Gizi
KELOMPOK 46
3 Lisa Cahyani 1915471029 D3 Kebidanan Metro

4 Vania Callista Piyantoni 1915401142 D3 Kebidanan Tjk
5 Tri Retno Suryani Wulan 1914471039 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Rika Novita Sari 1914401038 D3 Keperawatan Tjk
7 Ahmat Arif 1913451073 D3 Sanitasi
8 Regita Cisillia Maharani 1913451144 D3 Sanitasi
9 Fathia Dinda Azzahra 1912401020 D3 Teknik Gigi
10 Erlyn Ravica Anggraeni 1913453080 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Fauziyah Balqis 1948401066 D3 Farmasi

2 Rifdah Rania 1913411067 D3 Gizi
KELOMPOK 47
3 yessy saputri 1915471028 D3 Kebidanan Metro

4 Nita Miranti 1915401035 D3 Kebidanan Tjk
5 Fifi Lestari 1914471037 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Fia Varadilla 1914401037 D3 Keperawatan Tjk
7 Restu Maycita Amanda 1913451071 D3 Sanitasi
8 Dimas Aditya Abimanyu 1913451029 D3 Sanitasi
9 Baresta Niki Saumi 1912401019 D3 Teknik Gigi
10 Fetty Angelica 1913453079 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Anggi Widiawati 1948401065 D3 Farmasi

2 Bella Muspita 1913411066 D3 Gizi
KELOMPOK 48
3 Tiara Ovi Safitri 1915471027 D3 Kebidanan Metro

4 Aina Salsabila Effendi 1915401141 D3 Kebidanan Tjk
5 Siti Herliza 1914471035 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Puput Wulandari 1914401036 D3 Keperawatan Tjk
7 Aliffiya Dwi Utari 1913451070 D3 Sanitasi
8 Ristia Ariza 1913451145 D3 Sanitasi
9 Sohefudin Sidik 1912401018 D3 Teknik Gigi
10 Zahara Fauziah 1913453078 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Septi Yana Sari 1948401064 D3 Farmasi

2 Devia Rahma Dhani 1913411065 D3 Gizi
KELOMPOK 49
3 Winda Damayanti 1915471026 D3 Kebidanan Metro

4 Dian Nurfaizah 1915401034 D3 Kebidanan Tjk
5 Nanda Ayu Subakti 1914471034 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Risa Rivita Ar Rif'at 1914401035 D3 Keperawatan Tjk
7 Mahardika Aprilia Lubaba 1913451069 D3 Sanitasi
8 Laila Nur An'nisa 1913451030 D3 Sanitasi
9 Ridha Cahya Ainun 1912401017 D3 Teknik Gigi
10 Dimas Andika 1913453077 D3 Teknologi Laboratorium Medik
71
1 Khoirun Nisa 1948401063 D3 Farmasi

2 Vita Thesalonika 1913411064 D3 Gizi
KELOMPOK 50
3 Shalma Rosadah 1915471025 D3 Kebidanan Metro
4 Geligsta Gika Putri 1915401140 D3 Kebidanan Tjk
5 Frasiska Putri Pratiwi 1914471033 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Nisa Zulva Nabila 1914401034 D3 Keperawatan Tjk
7 Anggi Ikromah 1913451068 D3 Sanitasi
8 Elin Marlina 1913451146 D3 Sanitasi
9 Ahmad Syafei 1912401016 D3 Teknik Gigi
10 M Abidzar El Fikri 1913453076 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Ariana Khoirunnisa 1948401062 D3 Farmasi

2 Yeni Ameliana 1913411063 D3 Gizi
KELOMPOK 51
3 Indah savitri 1915471024 D3 Kebidanan Metro

4 Ayuni Tria Hetika 1915401033 D3 Kebidanan Tjk
5 Kanti Sholekha 1914471032 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Brilian Ramadhan 1914401033 D3 Keperawatan Tjk
7 Mitha Dwi Pratiwi 1913451067 D3 Sanitasi
8 Alika Wati 1913451031 D3 Sanitasi
9 Annas Tasyia Wulandari 1912401015 D3 Teknik Gigi
10 David Pramana 1913453075 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Nadia Yunia Safitri 1948401061 D3 Farmasi

2 Ayu Eka Safitri 1913411062 D3 Gizi
KELOMPOK 52
3 Selly Adelia 1915471023 D3 Kebidanan Metro

4 Melda Medika Hexsanti 1915401139 D3 Kebidanan Tjk
5 Wahyu Perdana 1914471031 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Dafa Ardiansyah 1914401032 D3 Keperawatan Tjk
7 Komang Ratne Kemare 1913451066 D3 Sanitasi
8 Muhammad Ravi Udin 1913451147 D3 Sanitasi
9 Akhmar Kharle Saidina K 1912401014 D3 Teknik Gigi
10 Monica Puspa Ningtyas 1913453074 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Nabila Septri Rahmawati 1948401060 D3 Farmasi

2 Bella Puspita Sari 1913411061 D3 Gizi
KELOMPOK 53
3 Indah Fitri Wulandari 1915471022 D3 Kebidanan Metro

4 Ramadani Sari 1915401032 D3 Kebidanan Tjk
5 Ahmad Ardi Saputra 1914471030 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Rima Deliani 1914401031 D3 Keperawatan Tjk
7 Citra Agustin As. 1913451065 D3 Sanitasi
8 Ayu Rahmadhani Sadyah 1913451032 D3 Sanitasi
9 Nadia Maharani 1912401013 D3 Teknik Gigi
10 Claricha Ratu Sindri Aulia 1913453073 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Afifah Isybillah Ahmad 1948401059 D3 Farmasi

2 Kurniawati 1913411060 D3 Gizi
KELOMPOK 54
3 Aprila sari 1915471021 D3 Kebidanan Metro

4 Dissa Muthia 1915401138 D3 Kebidanan Tjk
5 Mely Pebriyani 1914471029 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Evamia Indah Parwati 1914401030 D3 Keperawatan Tjk
7 Yuni Inkasari 1913451064 D3 Sanitasi
8 Fazla Fitri Anisa 1913451033 D3 Sanitasi
9 Dina Desliliana 1912401012 D3 Teknik Gigi
10 Putri Dina Widya Syifa 1913453072 D3 Teknologi Laboratorium Medik
72
1 Vera Ayu Andani 1948401058 D3 Farmasi

2 Nera Elisa 1913411059 D3 Gizi
KELOMPOK 55
3 Anisa Nabila 1915471020 D3 Kebidanan Metro
4 Alya Shafira Nurulita 1915401031 D3 Kebidanan Tjk
5 Popy Paramita 1914471028 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Mita Novita 1914401029 D3 Keperawatan Tjk
7 Ayu Kurnia Arya Anggraini 1913451063 D3 Sanitasi
8 Dimas Widjanarko 1913451034 D3 Sanitasi
9 Ermalia Putri 1912401011 D3 Teknik Gigi
10 Dinda Kariman Yusdar 1913453071 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Dewi Wahyuni 1948401057 D3 Farmasi

2 Resti Hana Afifah Putri 1913411058 D3 Gizi
KELOMPOK 56
3 Sinta Permata Dewi 1915471019 D3 Kebidanan Metro

4 Poppy Kurniawati 1915401137 D3 Kebidanan Tjk
5 Nurmanisa Dewi 1914471027 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Resti Indi Salsabila 1914401028 D3 Keperawatan Tjk
7 Bidari Anisa Febrianti 1913451062 D3 Sanitasi
8 Nadya Herdina Putri 1913451035 D3 Sanitasi
9 Desi Yuli Astuti 1912401010 D3 Teknik Gigi
10 Winona Maharani 1913453070 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Septi Yunita Sari 1948401056 D3 Farmasi

2 Merizka Dea Mahendra 1913411057 D3 Gizi
KELOMPOK 57
3 Yustika Damayanti 1915471018 D3 Kebidanan Metro

4 Zelvi Ayu Prastiwi 1915401030 D3 Kebidanan Tjk
5 Rakhel Roma Tua S. Napitu 1914471026 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Kukuh Purwati 1914401027 D3 Keperawatan Tjk
7 Kadek Sintiyawati 1913451061 D3 Sanitasi
8 Zahra Annissa Martin 1913451036 D3 Sanitasi
9 Ica Terpila 1912401007 D3 Teknik Gigi
10 Aggasi Ollidya Agustin 1913453069 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Yuni Kartika 1948401055 D3 Farmasi

2 Komala Sari 1913411056 D3 Gizi
KELOMPOK 58
3 Noerma putri dwi 1915471017 D3 Kebidanan Metro

4 Dezh Jihaan Miftaah 1915401136 D3 Kebidanan Tjk
5 Jesika Reski Nuryani 1914471025 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Dina Kusuma Dewi 1914401026 D3 Keperawatan Tjk
7 Agung Lihin Perwira Jamal 1913451060 D3 Sanitasi
8 Meiriva Ika Fadhila 1913451037 D3 Sanitasi
9 Risma Fitria Ningsih 1912401006 D3 Teknik Gigi
10 Rini Tri Hartati 1913453068 D3 Teknologi Laboratorium Medik
1 Dian Yuliansari 1948401054 D3 Farmasi

2 Intan Ayu Diniati 1913411053 D3 Gizi
KELOMPOK 59
3 Gabriela Alma Salsa Zariadi 1915471016 D3 Kebidanan Metro

4 Almunadiya Intan Putri 1915401029 D3 Kebidanan Tjk
5 Ahmad Hakiki 1914471024 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Fara Deva 1914401024 D3 Keperawatan Tjk
7 Dhea Parasetyawati 1913451038 D3 Sanitasi
8 M. Nurul Iman 1912401005 D3 Teknik Gigi
9 Refi Adea Safitri 1913453067 D3 Teknologi Laboratorium Medik
10 Nanda Pramita Ayu 1713351009 STR Sanitasi
73
1 Aldi Fauzi 1948401053 D3 Farmasi

KELOMPOK 60 2 Gifany Azahra Indri Putri Duarsa 1913411052 D3 Gizi
3 Ica nurhalimah 1915471015 D3 Kebidanan Metro
4 Suci Puspita 1915401135 D3 Kebidanan Tjk
5 Icha Oktaviana 1914471023 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Lusyana Nikita Siahaan 1914401023 D3 Keperawatan Tjk
7 Femi Oktari 1913451039 D3 Sanitasi
8 Maulida Fadillah 1912401004 D3 Teknik Gigi
9 Luckyelin Herlina 1913453066 D3 Teknologi Laboratorium Medik
10 Nora Wilya Ovalia 1813351050 STR Sanitasi
1 Fitri Wardani 1948401052 D3 Farmasi

2 Vega Aurellia Putri 1913411051 D3 Gizi
KELOMPOK 61
3 Adetia Amara 1915471014 D3 Kebidanan Metro

4 Rahma Yunita Roguska 1915401028 D3 Kebidanan Tjk
5 Dinda Pratiwi 1914471022 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Nazhira Nazhalia 1914401022 D3 Keperawatan Tjk
7 Desi Puspita 1913451040 D3 Sanitasi
8 Indah Chairunnisa 1912401003 D3 Teknik Gigi
9 Fitriani Lestari 1813351049 STR Sanitasi
10 Nur Ratih Sulisningtias 1713353030 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Elsa Vadila Candra 1948401051 D3 Farmasi

2 Anggia Maharani 1913411050 D3 Gizi
KELOMPOK 62
3 Putri Handayani 1915471013 D3 Kebidanan Metro

4 Ayu Rahmawati 1915401134 D3 Kebidanan Tjk
5 Mardiana Setiawati 1914471021 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Verry Kumaladewi 1914401021 D3 Keperawatan Tjk
7 Mega Ayu Utami 1913451041 D3 Sanitasi
8 Hendra Abdul Jalil 1912401001 D3 Teknik Gigi
9 Dwi Asyzuro Apriliansyah 1813351048 STR Sanitasi
10 Shindi Oktaviani 1813353049 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Ike Chintia 1948401050 D3 Farmasi

2 Iga Galista Juniar Hamdani 1913411049 D3 Gizi
KELOMPOK 63
3 Laili Wahda 1915471012 D3 Kebidanan Metro

4 Defi Santika Putri 1915401027 D3 Kebidanan Tjk
5 Kartika 1914471020 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Tria Maylin S 1914401020 D3 Keperawatan Tjk
7 Dita Adila 1912402052 D3 Kesehatan Gigi
8 M Ardiansyah 1913451042 D3 Sanitasi
9 Hafid Meibiansyah 1813351047 STR Sanitasi
10 Muhammad Agung Pratama 1813353048 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Naila Salsabila 1948401049 D3 Farmasi

2 Alfika Putri Pramis Dita 1913411048 D3 Gizi
KELOMPOK 64
3 Harfi Fadhilah 1915471011 D3 Kebidanan Metro

4 Alyssa Pramita Sila 1915401133 D3 Kebidanan Tjk
5 Misyati 1914471019 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Eni Rahmawati 1914401019 D3 Keperawatan Tjk
7 Chelsadila Putri Riswanda 1912402049 D3 Kesehatan Gigi
8 Putri Nabila 1913451043 D3 Sanitasi
9 Leova Anishya Bila 1813351046 STR Sanitasi
10 Vivi Agnes Wulandari 1813353047 STR Teknologi Laboratorium Medik
74
1 Amalia Romadhona 1948401048 D3 Farmasi

2 Ariani Khoirunnisa 1913411047 D3 Gizi
KELOMPOK 65
3 Anisa Saraswati 1915471010 D3 Kebidanan Metro
4 Wayan Ita Yulinda 1915401026 D3 Kebidanan Tjk
5 Mutiara Annisa Octavia 1914471018 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Yola Aprilia 1914401018 D3 Keperawatan Tjk
7 Iin Zuraida 1912402048 D3 Kesehatan Gigi
8 Febi Alna Zulfa Kemelia 1913451044 D3 Sanitasi
9 Agnes Heni Trisniati 1813351045 STR Sanitasi
10 Destria Nur Khasanah 1813353046 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Depri Arjuna Wicaksono 1948401002 D3 Farmasi

2 Azzahra Sofia Mursidah 1913411046 D3 Gizi
KELOMPOK 66
3 Syifa Tiyadi 1915471009 D3 Kebidanan Metro

4 Dinda Febi Yola 1915401132 D3 Kebidanan Tjk
5 Luthfi Firmanda 1914471017 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Febiola Amelia Sari 1914401017 D3 Keperawatan Tjk
7 Yunika Dwi Rahmita 1912402047 D3 Kesehatan Gigi
8 Meta Kasuma 1913451046 D3 Sanitasi
9 I Made Bayu Mahagada 1813351044 STR Sanitasi
10 Adelia Shartika 1813353045 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Fadhilatunnisa Arrozi 1948401046 D3 Farmasi

2 Meitri Dian Mumpuni Prameswari 1913411003 D3 Gizi
KELOMPOK 67
3 Fhina Erdiana Putri 1915471008 D3 Kebidanan Metro

4 Vina Maulidya 1915401025 D3 Kebidanan Tjk
5 Rani Gusti Nanda 1914471016 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Aini Intan Putri 1914401016 D3 Keperawatan Tjk
7 Dela Kholida Putri 1912402046 D3 Kesehatan Gigi
8 Thania Ayu Ledytha 1913451047 D3 Sanitasi
9 Fitriani Lestari 1813351043 STR Sanitasi
10 Selvi Sanditia 1813353044 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Syahniati 1948401045 D3 Farmasi

2 Dhea Mutiara 1913411044 D3 Gizi
KELOMPOK 68
3 Anindhita SalwaYunidar 1915471007 D3 Kebidanan Metro

4 Nabila Bahali 1915401131 D3 Kebidanan Tjk
5 Defi Hendri Yastuti 1914471015 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Mega Puspita Sari Zein 1914401015 D3 Keperawatan Tjk
7 Muhammad Irvani 1912402045 D3 Kesehatan Gigi
8 Nira Silvia 1913451048 D3 Sanitasi
9 Rika Nuhrasannah Pulungan 1813351042 STR Sanitasi
10 Julia Fahrunisya Syabillah 1813353043 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Silvana Vili Anggraini 1948401044 D3 Farmasi

2 Frisca Delvia 1913411043 D3 Gizi
KELOMPOK 69
3 Marsya Salsabilla Istiqomah 1915471006 D3 Kebidanan Metro

4 Lintan Lara Sapti 1915401024 D3 Kebidanan Tjk
5 Rika Melia 1914471014 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Vira Anisawati 1914401014 D3 Keperawatan Tjk
7 Shella Primastina 1912402044 D3 Kesehatan Gigi
8 Shelli Fransiska 1913451049 D3 Sanitasi
9 Siti Nuraini 1813351041 STR Sanitasi
10 Dwi Yuni Astuti 1813353042 STR Teknologi Laboratorium Medik
75
1 Sandy Nata Bahuga 1948401043 D3 Farmasi

2 Aprilia Tridayanti 1913411042 D3 Gizi
KELOMPOK 70
3 clara sartika 1915471005 D3 Kebidanan Metro
4 Annisa Octaviani Harahap 1915401130 D3 Kebidanan Tjk
5 Eka Widia Sari 1914471013 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Hendy Ardiansyah 1914401013 D3 Keperawatan Tjk
7 Mery Handayani 1912402043 D3 Kesehatan Gigi
8 Tia Kumala Sari 1913451050 D3 Sanitasi
9 Chania Agres 1813351040 STR Sanitasi
10 Gustina Tri Andriyana 1813353041 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Yuyun Okta Jeniarta 1948401042 D3 Farmasi

2 Syafhina Mutiara Ramadhanty 1913411041 D3 Gizi
KELOMPOK 71
3 Shintia Erviana 1915471004 D3 Kebidanan Metro

4 Vivi Anggraini 1915401023 D3 Kebidanan Tjk
5 Erwan Muhabibi 1914471012 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Siti Mega Marsuli Handayani 1914401012 D3 Keperawatan Tjk
7 Irul Fadila 1912402042 D3 Kesehatan Gigi
8 Afra Rahma Kusnindya 1913451051 D3 Sanitasi
9 Nabila Nur Afifa 1813351039 STR Sanitasi
10 Selvi Pratama 1813353040 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Gustia Mayrini 1948401041 D3 Farmasi

2 Peni Rahmadina 1913411039 D3 Gizi
KELOMPOK 72
3 Adel Liyana 1915471003 D3 Kebidanan Metro

4 Dwi Ayu Manica 1915401129 D3 Kebidanan Tjk
5 Muhammad Ridho Aflah 1914471011 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Jestica Putri Pratama 1914401011 D3 Keperawatan Tjk
7 Daniel Fajar Agung Sirait 1912402041 D3 Kesehatan Gigi
8 Cindi Oktaria 1913451052 D3 Sanitasi
9 Lingga Adi Negara 1813351038 STR Sanitasi
10 Selfy Yohana Parent 1813353037 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Fitri Oktavia 1948401040 D3 Farmasi

2 Zahra Agnesia Pratiwi 1913411038 D3 Gizi
KELOMPOK 73
3 Amelia 1915471002 D3 Kebidanan Metro

4 Wahyuni 1915401022 D3 Kebidanan Tjk
5 Dicky Cahya Saputra 1914471010 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Zarni Utami 1914401010 D3 Keperawatan Tjk
7 Refo Prima Efradinata 1912402040 D3 Kesehatan Gigi
8 Muhammad Mugofir 1913451053 D3 Sanitasi
9 Nadia Permatasari 1813351037 STR Sanitasi
10 Pinkan Adelia Kurniawan 1813353036 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Firdayani Mustika Putri 1948401039 D3 Farmasi

2 Ade Sintia Putri 1913411037 D3 Gizi
KELOMPOK 74
3 Suci Amanah 1815471139 D3 Kebidanan Metro

4 Indah Ika Saputri 1915401128 D3 Kebidanan Tjk
5 Dhea Maya Putri 1914471009 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Rida' Inatul Parida 1914401009 D3 Keperawatan Tjk
7 Septya Anggun Rafila 1912402038 D3 Kesehatan Gigi
8 Renny Apriyanti 1913451054 D3 Sanitasi
9 Sapri Novan Ali 1813351036 STR Sanitasi
10 Puspita Salsabella 1813353035 STR Teknologi Laboratorium Medik
76
1 Wulan Astriyani 1948401036 D3 Farmasi

2 Manda Ayu Rahmawati 1913411036 D3 Gizi
KELOMPOK 75
3 Intan Purnama Herliyanda 1915471100 D3 Kebidanan Metro
4 Novita Andini Rizki 1915401021 D3 Kebidanan Tjk
5 Lutfiana Rahmatul Awalliyah 1914471008 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Rizki Mei Pristiwanti 1914401008 D3 Keperawatan Tjk
7 Kintan Milyoni Sandra 1912402037 D3 Kesehatan Gigi
8 Siti Dela Safira 1913451055 D3 Sanitasi
9 Fadri Qirom 1813351035 STR Sanitasi
10 Yoga Kurniawan 1813353034 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Fabila Fatya Putri 1948401035 D3 Farmasi

2 Annisa Andini 1913411035 D3 Gizi
KELOMPOK 76
3 Rahma sakinah 1915471099 D3 Kebidanan Metro

4 Dea Adelia Chandra 1915401127 D3 Kebidanan Tjk
5 Melinda Sari 1914471007 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Nopi Setia Ningsih 1914401007 D3 Keperawatan Tjk
7 Aulia Merzaluna Nerazuri 1912402036 D3 Kesehatan Gigi
8 Nabila Julia Sari 1913451056 D3 Sanitasi
9 Aqilla Fadia Haya 1813351034 STR Sanitasi
10 Sadiatul Muniroh 1813353033 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Arfany Patricia Amri 1948401034 D3 Farmasi

2 Santika 1913411034 D3 Gizi
KELOMPOK 77
3 Fadilla Retno Asih 1915471098 D3 Kebidanan Metro

4 Fifi Aprilia 1915401020 D3 Kebidanan Tjk
5 Jihan Afifah 1914471006 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Erita Herlistina 1914401006 D3 Keperawatan Tjk
7 Mayada Nur Syahputri 1912402034 D3 Kesehatan Gigi
8 Binti Muslihatun Nasuha 1913451057 D3 Sanitasi
9 Bahrul Hidayah 1813351033 STR Sanitasi
10 Novreza Dinanta 1813353032 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Sahda Raissawidya 1948401033 D3 Farmasi

2 Nanda Aulia Lesmana 1913411033 D3 Gizi
KELOMPOK 78
3 Santria miranda 1915471097 D3 Kebidanan Metro

4 Ulan Puspita Sari 1915401126 D3 Kebidanan Tjk
5 Erlin Puja Swastika 1914471005 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Cindi Erika Putri 1914401005 D3 Keperawatan Tjk
7 Windi Setianingsih 1912402033 D3 Kesehatan Gigi
8 Andini Agustina 1913451058 D3 Sanitasi
9 Sabrina Dinda Amalina 1813351032 STR Sanitasi
10 Putri Komala Sari 1813353031 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Marta Sari 1948401032 D3 Farmasi

2 Batrisya Sahira 1913411032 D3 Gizi
KELOMPOK 79
3 Yunda Yutisa Purnomo 1915471096 D3 Kebidanan Metro

4 Nila Apriyani 1915401019 D3 Kebidanan Tjk
5 Muhammad Haikal Putrahadi 1914471004 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Andi Saputra 1914401004 D3 Keperawatan Tjk
7 Siti Qolifatul Abroroh 1912402032 D3 Kesehatan Gigi
8 Nur Imani Defita 1913451059 D3 Sanitasi
9 Verly Aria Winanda 1813351031 STR Sanitasi
10 Amelia Apriliani 1813353030 STR Teknologi Laboratorium Medik
77
1 Rianti Cesar N 1948401031 D3 Farmasi

2 Anilnaa Lutfiyyah 1913411031 D3 Gizi
KELOMPOK 80
3 Irmala dewi 1915471095 D3 Kebidanan Metro
4 Siti Nuroh 1915401125 D3 Kebidanan Tjk
5 Sunyi Rahma Sari 1914471003 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Melsi Aprilia 1914401003 D3 Keperawatan Tjk
7 Intan Faramega 1912402031 D3 Kesehatan Gigi
8 Siti Husnul Khotimah 1913453028 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Purti Afina Rizky 1813351030 STR Sanitasi
10 Evita Sari 1813353029 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Nuriya Zuraida Putri 1948401030 D3 Farmasi

2 Arthasya Azzahra Safitri Adin 1913411030 D3 Gizi
KELOMPOK 81
3 Meivie andreyani 1915471094 D3 Kebidanan Metro

4 Sindi Anjalita 1915401018 D3 Kebidanan Tjk
5 Zhavira Azahra 1914471002 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Putri Rahma Wati 1914401002 D3 Keperawatan Tjk
7 Dita Selawinda 1912402029 D3 Kesehatan Gigi
8 Dea Riski Andini 1913453029 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Panji Kusuma Nugraha 1813351028 STR Sanitasi
10 Raihan Ghalluh Rakhasiwi 1813353028 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Muhammad Rafi Zhafran 1948401029 D3 Farmasi

2 Shalita Augistinanda 1913411029 D3 Gizi
KELOMPOK 82
3 Septa Cahyantri 1915471093 D3 Kebidanan Metro

4 Kesi Wulandari 1915401124 D3 Kebidanan Tjk
5 Mustika Jussi Arumdani 1914471001 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Fenny Novita 1914401001 D3 Keperawatan Tjk
7 Fitria Indah Cahyani 1912402028 D3 Kesehatan Gigi
8 Bimo Adi Wibowo 1913453030 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Sukoco 1813351027 STR Sanitasi
10 Dewi Hayati 1813353027 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Rahma Rani 1948401028 D3 Farmasi

2 Trigita Ayu Dewi Km 1913411028 D3 Gizi
KELOMPOK 83
3 mega inka lestari 1915471091 D3 Kebidanan Metro

4 Yuwika Cahya 1915401017 D3 Kebidanan Tjk
5 Widya Khoirotun Nisa 1914471103 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Kelvin Anjasmara 1914401103 D3 Keperawatan Tjk
7 Isma Fuadah 1912402027 D3 Kesehatan Gigi
8 Elsa Carolin Lestari Simanjutak 1913453031 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Mareta Arette 1813351026 STR Sanitasi
10 Deswari Olvia Yustina 1813353026 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Ratna Dila Ayu Apsari 1948401027 D3 Farmasi

2 Athira Salsabila Putri 1913411027 D3 Gizi
KELOMPOK 84
3 Ayuning Wulandari 1915471090 D3 Kebidanan Metro

4 Rekha Putri Cikmanuna N. 1915401123 D3 Kebidanan Tjk
5 Sastri Widia Aprilianti 1914471102 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Nabila Zahra 1914401102 D3 Keperawatan Tjk
7 Nurul Oktavina 1912402026 D3 Kesehatan Gigi
8 Elisa Tamara 1913453032 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Hernita 1813351025 STR Sanitasi
10 Ria Amira Ali 1813353025 STR Teknologi Laboratorium Medik
78
1 Silvi Nadya Kamila 1948401026 D3 Farmasi

2 Nila Rosydiana Syamsta 1913411002 D3 Gizi
KELOMPOK 85
3 Erliyani 1915471089 D3 Kebidanan Metro
4 Mawar Zhahara 1915401103 D3 Kebidanan Tjk
5 Amalia Ayu Ismissalamah 1914471101 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Rachmat Griya Permana 1914401101 D3 Keperawatan Tjk
7 Retno Nadela Putri 1912402025 D3 Kesehatan Gigi
8 Zuama Galuh 1913453033 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Anisa Sabila 1813351024 STR Sanitasi
10 Zulaicha Zain 1813353024 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Dinda Marvelontia 1948401025 D3 Farmasi

2 Mala Ayuningtiah 1913411025 D3 Gizi
KELOMPOK 86
3 Asha Delly Sastiwi 1915471087 D3 Kebidanan Metro

4 Siti Hazhiyah S.F 1915401122 D3 Kebidanan Tjk
5 Muthmainnah 1914471100 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Mutiara Rizky Nurfitri 1914401100 D3 Keperawatan Tjk
7 Meta Ristina 1912402024 D3 Kesehatan Gigi
8 Agustina Cahya Ningrum 1913453035 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Putri Dewi Lestari 1813351023 STR Sanitasi
10 Fanny Aulia Pratama 1813353023 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Nanda Subakti 1948401024 D3 Farmasi

2 Amalia Sintiarani 1913411024 D3 Gizi
KELOMPOK 87
3 Ayu Mutiara Aisah 1915471086 D3 Kebidanan Metro

4 Evita Aisyah Damayanti 1915401015 D3 Kebidanan Tjk
5 Anez Adinda Cesarita 1914471098 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Tiara Martatilova Sijabat 1914401099 D3 Keperawatan Tjk
7 Anggi Armelia Prastuti 1912402023 D3 Kesehatan Gigi
8 Abila Cerlianistya 1913453036 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Ayu Novita Rahmawati 1813351022 STR Sanitasi
10 Ananda Salsabila Ramadanti 1813353022 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Ammar Suri Dharmawan 1948401023 D3 Farmasi

2 Eka Wahyu Yulia Pratiwi 1913411023 D3 Gizi
KELOMPOK 88
3 Dewi sarini 1915471085 D3 Kebidanan Metro

4 Fitri Indriyani 1915401121 D3 Kebidanan Tjk
5 Irma Yani 1914471097 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Ayu Anggraeni 1914401098 D3 Keperawatan Tjk
7 Reza Natalia 1912402022 D3 Kesehatan Gigi
8 Revy Aprilia 1913453037 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Tike Maya Ariska 1813351021 STR Sanitasi
10 Bunga Widia Putri 1813353021 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Siti Sumarni 1948401020 D3 Farmasi

2 Frisca Sefhia Lady 1913411022 D3 Gizi
KELOMPOK 89
3 Siti Komariah 1915471084 D3 Kebidanan Metro

4 Kania Juliantika 1915401014 D3 Kebidanan Tjk
5 Reni Febri Elyani 1914471096 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Simson Windu Sasongko 1914401097 D3 Keperawatan Tjk
7 Dian Agustina 1912402021 D3 Kesehatan Gigi
8 Made Dio Saputra 1913453038 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Mona Linda Novita Sari 1813351020 STR Sanitasi
10 Nurhoney Fausta Almatsiana B 1813353020 STR Teknologi Laboratorium Medik
79
1 Dini Fitri Kamila 1948401019 D3 Farmasi

2 Yasinia Cahyaning Syaharani 1913411021 D3 Gizi
KELOMPOK 90
3 Khoirun Nisa Ak 1915471083 D3 Kebidanan Metro
4 Rizki Intan Perdani 1915401120 D3 Kebidanan Tjk
5 Dyna Selvia Nora 1914471095 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Riana Puspita Sari 1914401095 D3 Keperawatan Tjk
7 Ferti S 1912402020 D3 Kesehatan Gigi
8 Made Arti Ardani 1913453039 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Aprilia Susanti 1813351019 STR Sanitasi
10 Elza Ramadanti 1813353019 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 M. Riyadh Attirmidzi 1813351018 STR Sanitasi

2 Nurul Fadila 1813353018 STR Teknologi Laboratorium Medik
KELOMPOK 91
3 Marisha Az-Zahra 1912402019 D3 Kesehatan Gigi

4 Talika Amara 1913411020 D3 Gizi
5 Titis Mahardika 1913453040 D3 Teknologi Laboratorium Medik
6 Syifa Devada Putri Pulungan 1914401094 D3 Keperawatan Tjk
7 Apriyansyah 1914471094 D3 Keperawatan Kotabumi
8 Nurul Aulia Putri 1915401013 D3 Kebidanan Tjk
9 Dhea Anjela Yusita 1915471082 D3 Kebidanan Metro
10 Depriza 1948401018 D3 Farmasi
1 Dhea Setyalova Wibawanto 1948401017 D3 Farmasi

2 Nurulia Luciana 1913411018 D3 Gizi
KELOMPOK 92
3 Pinkan Salsabila 1915471081 D3 Kebidanan Metro

4 Juwita Mara 1915401119 D3 Kebidanan Tjk
5 Vina Juliana 1914471093 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Kadek Shinta Putri 1914401093 D3 Keperawatan Tjk
7 Ripal Arisanjaya 1912402018 D3 Kesehatan Gigi
8 Mei Widya Wati 1913453041 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Erna Sari 1813351016 STR Sanitasi
10 Berlian Sandy Yoga 1813353017 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Ella Rosanti 1948401003 D3 Farmasi

2 Figy Marsella Aulia 1913411017 D3 Gizi
KELOMPOK 93
3 Ningtias Sekar Wangi 1915471080 D3 Kebidanan Metro

4 Nisah Handayani 1915401012 D3 Kebidanan Tjk
5 Sella Rahmadani Lorendra 1914471092 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Feni Sila Nia 1914401092 D3 Keperawatan Tjk
7 Thirda Angga Putri H 1912402017 D3 Kesehatan Gigi
8 Riska Wulandari 1913453042 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 M. Rifki Amrinudin 1813351015 STR Sanitasi
10 Indra Dermawan 1813353016 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Faraz Imelda Putri 1948401015 D3 Farmasi

2 Rahma Yalita 1913411016 D3 Gizi
KELOMPOK 94
3 Miftahul jannah 1915471079 D3 Kebidanan Metro

4 Windy Prastika Yulianti 1915401118 D3 Kebidanan Tjk
5 Muchammad Eko Prasetiyo 1914471091 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Anindya Ida Apriandhini 1914401091 D3 Keperawatan Tjk
7 Septia Rizkiana 1912402016 D3 Kesehatan Gigi
8 Widia Juniarti 1913453043 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 St Geraldine Nuraini 1813351014 STR Sanitasi
10 Ayu Anisa 1813353015 STR Teknologi Laboratorium Medik
80
1 Apriyadi 1948401014 D3 Farmasi

2 Umahatun Mardiah 1913411013 D3 Gizi
KELOMPOK 95
3 Iin maulida 1915471078 D3 Kebidanan Metro
4 Rani Okta Viola 1915401011 D3 Kebidanan Tjk
5 Ade Rosalina Safitri 1914471090 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Ade Vika Sari 1914401090 D3 Keperawatan Tjk
7 Okta Yuliza Caroline 1912402014 D3 Kesehatan Gigi
8 Listia Herdiana 1913453045 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Marlyana Rumaningsih 1813351013 STR Sanitasi
10 Nadea Grescia Abelia 1813353014 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Febby Cintya 1948401011 D3 Farmasi

2 Jihan Alliyah Putri 1913411012 D3 Gizi
KELOMPOK 96
3 Santi Asyifa 1915471077 D3 Kebidanan Metro

4 Wanti Kinasih 1915401117 D3 Kebidanan Tjk
5 Fidria Ayu Senastri 1914471089 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Hertika 1914401089 D3 Keperawatan Tjk
7 Salma Diana Kumara 1912402013 D3 Kesehatan Gigi
8 Rani Fatika Sari 1913453046 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Sophie Kirana Indriyagi 1813351012 STR Sanitasi
10 Agung Ariansyah 1813353012 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Wida Afif Alaudin 1948401010 D3 Farmasi

2 Olivia Kurniasari 1913411011 D3 Gizi
KELOMPOK 97
3 Made Devi Ariyani 1915471076 D3 Kebidanan Metro

4 Rahmayuni Berlian 1915401010 D3 Kebidanan Tjk
5 Dela Rahmadona 1914471088 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Delia Finka Ramadhini 1914401088 D3 Keperawatan Tjk
7 Uswatun Hasanah 1912402012 D3 Kesehatan Gigi
8 Amalia Ananda Zita 1913453047 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Vermia Derny 1813351011 STR Sanitasi
10 Feni Elistia 1813353011 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Sasi Ayu Ningsih 1948401009 D3 Farmasi

2 Nadila Brigita Riani 1913411010 D3 Gizi
KELOMPOK 98
3 Ajeng Dwi Lestari 1915471075 D3 Kebidanan Metro

4 Fera Ratna Listi 1915401116 D3 Kebidanan Tjk
5 Anjar Rahayu Savitri 1914471087 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Laila Ramadhani Alfianingrum 1914401087 D3 Keperawatan Tjk
7 Alyvia Aprianatasya 1912402011 D3 Kesehatan Gigi
8 Hanifa Arbina Izzatunnisa 1913453048 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Melin Nekawati Manurung 1813351010 STR Sanitasi
10 Mutiara Permata Sari 1813353010 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Tiya Oktariansyah 1948401008 D3 Farmasi

2 Arlina Okta Budianty 1913411009 D3 Gizi
KELOMPOK 99
3 Nourma Fadilla 1915471074 D3 Kebidanan Metro

4 Tri Utamei 1915401009 D3 Kebidanan Tjk
5 Fenike Arisinta 1914471086 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Dicky Wahyu Muhtarom 1914401086 D3 Keperawatan Tjk
7 Tarisa Widiya 1912402010 D3 Kesehatan Gigi
8 Asy Syifa Sukmawati 1913453049 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Ade Febriana 1813351008 STR Sanitasi
10 Glesyana Anggar Kusuma Dewi 1813353009 STR Teknologi Laboratorium Medik
81
1 Nurul Diniah 1948401007 D3 Farmasi

2 Renfilia Desti Putri 1913411008 D3 Gizi
KELOMPOK 100
3 Shafira puza zulafa 1915471073 D3 Kebidanan Metro
4 Hanna Pusparini 1915401115 D3 Kebidanan Tjk
5 Aliya Miranda 1914471085 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Karisma Indah Permata Hati 1914401085 D3 Keperawatan Tjk
7 Alvina Indriani Putri S 1912402009 D3 Kesehatan Gigi
8 Nabila Larasati 1913453050 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Dinda Agusti 1813351007 STR Sanitasi
10 Florensia Early Margareta 1813353008 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Cindra Alifia Zahra 1948401006 D3 Farmasi

2 Zesa Bella 1913411007 D3 Gizi
KELOMPOK 101
3 Dwi Handayani 1915471072 D3 Kebidanan Metro

4 Elvia Rosita 1915401008 D3 Kebidanan Tjk
5 Nurbaiti 1914471084 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Ezra Herdani 1914401084 D3 Keperawatan Tjk
7 Suci Destia Fitri 1912402008 D3 Kesehatan Gigi
8 Mutiara Oktaviani 1913453051 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Sri Wahyuni 1813351006 STR Sanitasi
10 Yessica Febty Mala Siburian 1813353007 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Irfan Faishal Hakim 1948401005 D3 Farmasi

2 Bella Noviani 1913411006 D3 Gizi
KELOMPOK 102
3 Rahmah Khairunnisa 1915471071 D3 Kebidanan Metro

4 Serli Rosalia 1915401114 D3 Kebidanan Tjk
5 Galih Akas Wahyudha 1914471083 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Sastra Wijaya 1914401083 D3 Keperawatan Tjk
7 Umi Kartika 1912402007 D3 Kesehatan Gigi
8 Vina Jeniyana 1913453052 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Rahmat Fikri Wijaya 1813351005 STR Sanitasi
10 Dewi Maulida Ulfa 1813353005 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Niza Al Husna Salsabilla 1948401004 D3 Farmasi

2 Firza Rahmalia 1913411005 D3 Gizi
KELOMPOK 103
3 Allysya Nurul Ainy 1915471070 D3 Kebidanan Metro

4 Putri Utami 1915401007 D3 Kebidanan Tjk
5 Delvi Kurnia Sapitri 1914471082 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Octa Selvia Rahma 1914401082 D3 Keperawatan Tjk
7 Kamila Rania Fitri 1912402006 D3 Kesehatan Gigi
8 Alfina Bekti Rahayu 1913453053 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Vira Anggraini 1813351004 STR Sanitasi
10 Nima Chusnatul Aufa 1813353004 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Widya Eliska Putri 1948401016 D3 Farmasi

2 Dicky Wahyudi Sunjaya 1913411045 D3 Gizi
KELOMPOK 104
3 Maratul Fahmi 1915471069 D3 Kebidanan Metro

4 Putri Handayani 1915401113 D3 Kebidanan Tjk
5 Saprida Meta Putri 1914471081 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Desi Rosiana 1914401081 D3 Keperawatan Tjk
7 Sistia Defari 1912402004 D3 Kesehatan Gigi
8 Lorin Riani 1913453054 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Della Retoningrum 1813351003 STR Sanitasi
10 Hevti Choirunnisa 1813353003 STR Teknologi Laboratorium Medik
82
1 Lia Auliana 1948401047 D3 Farmasi

KELOMPOK 105 2 Azzahra Adellia Syafna Fauzi 1913411026 D3 Gizi
3 Annisa Asqhy Fari 1915471068 D3 Kebidanan Metro
4 Fina Febriza 1915401006 D3 Kebidanan Tjk
5 Renata Amar 1914471080 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Shanti Mareza 1914401080 D3 Keperawatan Tjk
7 Irham Mahari 1912402003 D3 Kesehatan Gigi
8 Agustin Candra 1913453055 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Dito Pratama Putra 1813351002 STR Sanitasi
10 Alifia Nuraini 1813353002 STR Teknologi Laboratorium Medik
1 Nurul Azizah 1948401001 D3 Farmasi

2 Adinda Devi Anggraini 1913411001 D3 Gizi
KELOMPOK 106
3 Nadia Istiqomah 1915471067 D3 Kebidanan Metro

4 Tri Utami 1915401112 D3 Kebidanan Tjk
5 Frisca Widyanti 1914471079 D3 Keperawatan Kotabumi
6 Putri Talita Salsabila 1914401079 D3 Keperawatan Tjk
7 Budiarti Rahmada 1912402001 D3 Kesehatan Gigi
8 Beni Okta Oriza 1913453056 D3 Teknologi Laboratorium Medik
9 Icha Putri Tsany 1813351001 STR Sanitasi
10 Windi Ayu Astari 1813353001 STR Teknologi Laboratorium Medik
83
Lampiran 21
DAFTAR KONTAK PEMBIMBING/FAKILITATOR PKL INTERPROFESIONAL POLTEKKES TANJUNGKARANG TA. 2021/2022
No. Kecamatan Desa/Kelurahan Kelp. Nama Pembimbing PKL No. Telp/Hp KET.
A. SEPUTIH MATARAM
1 Banjar Agung Mataram 1 Ns. Heni Apriyani, M.Kep.,Sp.KMB 0812-7274-417
2 2 Ns. Ihsan Taufiq, M.Kep. 0813-7902-6027
3 Bumi Setia Mataram 3 Hasti Primadilla, S.Kp.,MKM. 0812-7909-7954
4 4 Fitarina, SKM.,M.Kes 0853-8445-3937
5 Dharma Agung Mataram 5 Ns. Rina Mariani, M.Kes. 0852-6983-8889
6 6 Ns. Deni Metri, M.Kes. 0813-7902-0316
7 Fajar Mataram 7 drg. Suryani Catur Suprapti, M.Kes. 0813-9432-2013
8 8 Dra. Dias Ardini, Apt.,MTA 0812-7923-830
9 Qurnia Mataram 9 Ani Hartati, S.Si.Apt.,M.Si 0857-8881-3919
10 10 Bambang Murwanto, SKM, M.Kes 0812-7923-412 PPDM
11 Rejosari Mataram 11 Dr. Sri Indra Trigunarso, SKM, M.Kes 0853-8467-9738 PPDM
12 12 Zainal Muslim, SKM, M.Kes 0852-6987-5751 PPDM
13 Subing Karya 13 Yulyuswarni, S.Si., Apt., M.Kes 0813-6902-5859
14 14 dr. Dwi May Indriyani, M.Si 0878-9923-0858
15 Sumber Agung Mataram 15 Endah Ratnasari Mulatasih, M.Si 0821-2725-6119
16 16 Isnenia, M.Sc., Apt 0812-9181-3423
17 Trimulyo Mataram 17 Yusrizal Chaniago, S.Sos., M.Kes 0811-722-134
18 18 Maria Tuntun Siregar, S.Pd., M.Biomed 0852-7958-3168
19 Utama Jaya Mataram 19 Sri Nuraini, S.Pd., M.Kes 0813-7980-2531
20 20 Sri Ujiani, S.Pd., M.Biomed 0852-6939-4663
21 Varia Agung Mataram 21 Mimi Sugiarti, S.Pd. M. Kes 0812-1488-6917
22 22 Siti Aminah, S.Pd., M.Kes. 0852-6939-4663
23 Wirata Agung Mataram 23 Nurminha, S.Pd., M.Sc 0821-8506-3737
24 24 Misbahul Huda, S.si., M.Kes 0813-8329-4939
B. SEPUTIH RAMAN
25 Buyut Baru 25 Linda Barus, ST, M.Si 0813-7947-5720 RI
26 26 Dra. Helina Helmy, M.Sc. 0822-8269-3531 RI
27 Rama Dewa 27 Nawan Priyanto, SST, M.Kes 0853-6613-9313 PPDM
28 28 Ari Nugroho, S.Gz.,M.Gizi 0823-7782-2282 PPDM
29 Rama Gunawan 29 Imam Santosa, SST, MT 0813-6916-6021 PPDM
30 30 Daria Ginting, S.Pd, M.Si 0812-7249-300 PPDM
31 Rama Indra 31 Suami Indarwati, ST, MTA 0852-7323-4876 RI
32 32 Sarip Usman, SKM, M.Kes 0815-4088-1335 RI
33 Rama Klandungan 33 Nurchairina, S.Pd.,M.Kes 0813-6929-7340 RI
34 34 Yeyen Putriana, S.SiT.,M.Keb 0812-1783-7313 RI
35 Rama Oetama 35 Mugiati.,SKM.,M.Kes 0821-7734-9272
36 36 Nelly Indrasari., S.SiT., M.Kes 0813-6943-4001
37 Rama Murti 37 Indah Trianingsih, S.ST.,M.Kes 0822-8933-0893
38 38 Nora Isa Tn, S.ST.,M.Kes 0812-7203-166
39 Rama Nirwana 39 Nurlaila, S.Pd., M.Kes 0813-6919-8907
40 40 Risneni, S.SiT.,M.Kes 0812-7214-662
41 Rama Yana 41 Ranny Septiani, S.ST.,M.Keb 0821-2008-2062 RI
42 42 IGA Mirah Widhisasti, SST., M.Keb. 0812-7946-7777 RI
43 Ratna Chaton 43 Idawati Manurung, S.Kp., M.Kes. 0812-7978-564 RI
44 44 Yuliati Amperaningsih,SKM.,M.Kes. 0823-7125-8132 RI
45 Rejo Asri 45 Ns. Musiana, S.Kep., M.Kes. 0852-6866-6625
46 46 Ns. Sulastri, M.Kep., Sp. Jiwa. 0815-4081-6545
47 Rejo Basuki 47 Ns. Titi Astuti, M.Kep., Sp.Mat. 0812-7249-659 RI
48 48 Tumiur Sormin, SKM., M.Kes. 0813-6913-3596 RI
49 Rukti Endah 49 Dwi Agustanti, M.Kep., Sp.Kom. 0812-7254-149
50 50 Anita Puri, S.Kp., MM. 0812-7257-055
51 Rukti Harjo 51 Yuniastini, SKM., M.Kes. 0857-6852-0219
52 52 Giri Udani, S.Kp., M.Kes. 0812-7940-0223
C. SEPUTIH BANYAK Seputih Banyak
53 Sanggar Buana 53 Dewi Sri Sumardilah, SKM.,M.Kes 0812-7970-103
54 54 Endang Sri Wahyuni 0821-8554-1150
55 Sakti Buana 55 Roza Mulyani, SKM, MKM 0812-7962-657
56 56 Nawasari Indah Putri S, STP, M. Si 0 815-4173-731
57 Setia Bakti 57 Antun Rahmadi, SKM,MPH 0896-5512-0555
58 58 Mindo Lupiana, SKM., MKM 0815-4110-4111
59 Setia Budi 59 Septi Widiyanti,S.Pd,M.Kes 0821-7755-7772
60 60 Herlina,S.Pd,M.Kes 0821-8503-4043
84
61 Siswo Binangun 61 Sadiman,AK,M.Kes 0821-8312-7922

62 62 Yuliawati,S.Pd,M.Kes 0812-7271-3444
63 Sri Basuki 63 Desi Andriyani, S.SiT, M.Kes 0813-2924-7676
64 64 Arianto, SKM, M.Kes 0821-7564-1806
65 Sri Bhakti 65 drg. Erni Gultom, MHSM 0813-6921-2132
66 66 Linasari, S. Si T, M.Kes 0813-6904-4968
67 Sumber Bahagia 67 Wibowo Ady Sapta, ST, M.Kes 0812-7939-920
68 68 Agus Sutopo, ST, MPH 0812-7221-456
69 Sumber Baru 69 Dr. Ferizal Masra, SKM, M.Kes 0812-7950-870
70 70 Enro Sujito, SE, M.Si 0813-2538-8592
71 Sumber Fajar 71 Al Murhan, SKM., M.Kes. 0812-7224-7444
72 72 Merah Bangsawan, SKM., M.Kes. 0813-6756-7755
73 Swastika Buana 73 Dr. Ns. Anita, M.Kep., Sp. Mat. 0812-7257-055 PPDM
74 74 Dr. Aprina, S.Kp., M.Kes. 0813-6681-8590 PPDM
75 Tanjung Harapan 75 Mei Ahyanti, SKM, M.Kes 0812-7222-587 PPDM
76 76 Prayudhy Yushananta, SKM, MKM 0896-6680-2580
77 Tanjung Kerajan 77 Amrul Hasan, SKM, M.Kes 0812-7239-5542
D. PUTRA RUMBIA Bina Karya Utama
78 Bina Karya Baru 78 Marlina, S.ST., M.Kes 0821-7844-6789
79 Bina Karya Jaya 79 Ima Wastiani, S.KM., M.Kes 0821-7804-2002
80 Bina Karya Sakti 80 Amrina Octaviana, S.SiT.,M.Keb 0852-7334-4356
81 Bina Karya Utama 81 Roslina, S.Psi., M.Kes 0812-7957-6103
82 Joharan 82 Yulia Novika J, SP.,MKM 0812-8242-1848 PPDM
83 Mekar Jaya 83 Iwan Sariyanto, S.ST., M.Si 0812-7938-215 PPDM
84 Meranggi Jaya 84 DR. Ika Fitria E, SST.,M.Keb 0813-7992-7771 PPDM
85 85 Yulida Fitrhri, SST., M.Kes 0812-2040-7075 PPDM
86 Rantau Jaya Baru 86 drg. Aryudhi Armis, M.D.Sc 0856-6464-8123
87 Rantau Jaya Ilir 87 Sri Murwaningsih, SKM, M. Kes 0813-1125-5101
88 Rantau Jaya Makmur 88 Sepriana Urianti, SKM, M.Kes 0895-3420-46989
E. SEPUTIH SURABAYA Seputih Surabaya
89 Gaya Baru I 89 Yoga Tri Wijayanti,SKM,MKM 0852-6898-0899
90 Gaya Baru II 90 Prasetyowati,S.Pd,M.Kes 0857-5411-1819
91 Gaya Baru III 91 Ns. Riyanto,S.Kep,M.Kes 0813-6944-5898
92 92 Martini, SKM,MKM 0858-4011-0887
93 Gaya Baru IV 93 M.Ridwan,SKM,MKM 0812-7238-2910
94 94 Gangsar Indah Lestari, S.Pd., M.Kes. 0853-5767-9779
95 Gaya Baru VI 95 Ns. Martini Fairus, S.Kep, M.Kes. 0813-2658-9238
96 96 Sumiyati,S.Pd,M.Pd 0821-8668-6592
97 Gaya Baru VII 97 Rodhiansyah DJS, S.Pd., M.Si 0811-7222-007
98 Gaya Baru VIII 98 Wimba Widaghdo Danutanayo, S.ST., M.Sc0858-7245-0115
99 Kenanga Sari 99 Yustin Nurkhoiriyah, S.Si., M.Sc 0896-0122-8809
100 Mataram Ilir 100 Lendawati, SKM., M.Si. 0813-1818-5464
101 101 A. Zakaria Amin, S.Kep.,M.Imun 0823-3867-9974
102 Rawa Betik 102 S Rendra Utama, SKM.,M.Si 0812-7252-7273
103 Srikaton 103 Rifai Agung Mulyono, SKM, M.Kes 0812-4029-9111
104 Sri Mulya Jaya 104 Ns. Retno Puji Hastuti, M.Kep. 0813-7930-3502 PPDM
105 105 Siti Julaiha, M.Farm Apt 0853-6624-8889 PPDM
106 Sumber Katon 106 Sutrio,SKM,M.Kes 0813-7922-5102 PPDM
KETERANGAN RI : PUSKESMAS RAMA INDRA

PPDM : Pengabdian Masyarakat Program Desa Mitra
85
DAFTAR NAMA CI DAN PEMBIMBING LAPANGAN PUSKESMAS KECAMATAN
Kecamatan/
NO Puskesmas Nama Kelompok No. Nama Pembimbing (CI) No Hp Keterangan
A. KECAMATAN SEPUTIH MATARAM
1. PKM Seputih Mataram
1, 2, 3 1 Kepala UPT
4, 5, 6 2 Agus Triyanto 0812-7931-191 pj. Perkesmas
7, 8, 9 3 Ana Susanti 0853-7992-1463 Pj. Laboratorium
10, 11, 12 4 drg.Puspita Hadi 0812-8697-5122 Pj. Kesehatan Gigi
13, 14, 15 5 Rizky Purnama:Gizi 0857-6954-8996 Pj. Gizi
16, 17. 18 6 Sri Wulaningsih 0821-7540-0490 Pj. Farmasi
19, 20, 21 7 Oki Triwahyuni 0852-6881-543 PJ. Kesling
22, 23, 24 8 Diyah Nirhikmah 0812-6898-6463 Pj. KIA-KB
B. KECAMATAN SEPUTIH RAMAN
1. PKM. Rama Indra
25 1 YESSI DIAN PERTIWI,SKM 0821-7561-2380 Kepala UPT
26 2 ESSY CHINTIYA DEWI,Amd.Keb 0853-8122-4555 Pj. KIA
31 3 NI NYOMAN NATALIA T,S.Kep,Ns 0853-6900-3783 Pj. Promkes
32 4 NOVIA SARI AULIA,Amd.Gz 0856-0904-4864 Pj. Gizi
33, 34 5 NI PUTU SRIASIH,Amd.Kes 0821-8683-9446 Pj. Kesehatan Gigi
41, 42 6 SITI UMMI SA,DIAH,Amd.KL 0856-6967-6259 Pj. Kesling
43, 44 7 DEFI FITWANDA SIDIQ,Amd.F 0822-3772-7887 Pj. Farmasi
47, 48 8 RANI PRABAWATI,Amd.Ak 0857-5470-7862 Pj. Lab
2. PKM. Seputih Raman
27, 28 1 Ns. D. Catur Prasetyo Budi , SKep., M. Kes 0813-6900-4698 Kepala UPT
29, 30 2 Endang Hidayati, A Md Kep 0822-8278-6596 Pj. Perkesmas
35, 36 3 Emi Widiyastuti, SKM 0852-7907-3883 Pj. Kesling
37, 38 4 Ni Nyoman Eva Marliani, SST 0812-7291-3419 Pj. KIA-KB
39, 40 5 Ni Wayan Harya Maryati 0856-0972-9883 Pj. Laboratorium
45, 46 6 Yuniar. H.U, S Farm. Apt 0822-8816-5119 Pj. Farmasi
49, 50 7 Endah Kurniawati. S Gz 0858-9662-4557 Pj. Gizi
51, 52 8 Drg. Nofiyanti 0812-1595-932 Pj. Kesehatan Gigi
C. KECAMATAN SEPUTIH BANYAK
Puskesmas Seputih Banyak
1. 53, 54, 55 1 dr. Beni Jeki Maruli 0853-2424-0909 Kepala UPT
56, 57, 58 2 Ni Ketut Parmini, SST 0812-8069-0969 Pj. KIA
59, 60, 61 3 Wirma Marantika, SKM 0812-8069-0969 Pj. Promkes
62, 63, 64 4 Eko Purwaningsih, SST 0813-6979-7733 Pj. Gizi
65, 66, 67 5 Ika Dian Ranita, A. Md. KG 0813-7923-0123 Pj. Kesehatan Gigi
68, 69, 70 6 Dhini Meilani Azolla Putri, A. Md. KL 0822-2562-0993 Pj. Kesling
71, 72, 73 7 Gusro Madiyah, A. Md. Keb 0821-8440-8274 Pj. Farmasi
74, 75, 76, 77 8 Markus Heri 0813-6913-4666 Pj. Laborartorium
D. KECAMATAN PUTRA RUMBIA
Puskesmas Bina Karya Utama
78 1 Ns. I Wayan Bagio, S. Kep., MM 0822-8253-6459 Kepala UPT
79 2 Adita Widia Yulini, Amd. Keb 0857-2793-4600 Pj. KIA
80 3 Nanik Yuliawati, SKM., MKM 0812-7275-742 Promkes
81 4 Wiwid Andari, Amd. Gz 0853-7778-7020 Pj. Gizi
82 5 Dellia Lestari, Amd. KG 0812-8069-0969 Pj. Kesehatan Gigi
83, 84 6 Sri Wahyuni, Amd.KL 0823-7749-4392 Pj. Kesling
85, 86 7 Iga Meiriantika Putri, Amd. F 0857-0994-0294 Pj. Farmasi
87, 88 8 Ni Putu Sri Aryani, Amd. AK 0812-7857-9794 Pj. Laboratorium
E. KECAMATAN SEPUTIH SURABAYA
Puskesmas Kecamatan Seputih Surabaya
89, 90 1 Ns. A. Suherlambang, S. Kep 0821-8669-1811 Kepala UPT
91, 92 2 Sri Astuti, SST 0813-7872-7279 Pj. KIA
93, 94 3 Ibnu Banuaji, S. Gz 0852-5608-4211 Pj. Gizi
95, 96 4 Ika Indah Pratiwi, Amd. KL 0822-7910-4654 Pj. Kesling
97, 98, 99 5 Yuli Widayati, Amd. KG 0852-6920-0209 Pj. Kesehatan Gigi
100. 101 6 Sari Purnanningsih, Amd. Keb 0877-7277-3751 Pj. Promkes
102, 103 7 Devi Nilasari, Amd. AK 0813-6954-3258 Pj. Laboratorium
104, 105, 106 8 Lestari Nunyai Putri, Amd. F 0813-7441-1576 Pj. Farmasi

Modul PKL 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul PKL 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL PRAKTIK KLINIK

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) INTERPROFESIONAL

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BAB II CAPAIAN PEMBELAJARAN

BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN

BAB IV PANDUANPEMBIMBING DAN MAHASISWA

Lampiran 1 Daftar hadir Mahasiswa ....................................................................... 22

PKL Interprofesional TA. 2021/2022 diikuti oleh 1.056 mahasiswa Program

3. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

17. Keputusan BPPSDM No. HK02.03/l/III.2/09190/2016 tentang Pedoman

A. Capaian Pembelajaran Lulusan (CPL) dan Level Kerangka Kulaifikasi

B. Capaian Pembelajaran MK PKL interprofesional

6. Mahasiswa mendapat pengalaman untuk memberikan pelayanan

D. Beban sks MK PKL Interprofesional

A. Deskripsi Pembelajaran PKL Interprofesional

2. Tujuan Instruksional Khusus

b. Mahasiswa mampu menunjukkan peran profesional dan sikap

No. Jurusan/Prodi Orang

Total peserta mahasiswa peserta PKL Interprofesional yaitu 1.056.

Adapun Pembimbing Lahan/CI pada kegiatan PKL Interprofesional adalah:

8) Dwi Agustanti, M. Kep, Sp. Kom

2. Kegiatan PKL Interprofesional:

Kegiatan PKL Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang dilaksanakan

I. MATRIKS KEGIATAN PKL INTERPROFESIONAL

A. Pembimbing PKL IPE

2. Fasilitator PKL IPE

3. Tugas Pembimbing Lahan

E. Peraturan PKL Interprofesional Poltekkes Tanjungkarang di Era Adaptasi

Evaluasi kegiatan PKL Interprofesional meliputi evaluasi proses dan evaluasi

Batas lulus mahasiswa dalam mengikuti PKL Interprofesional adalah 3.0 = 71 = B

Angka Absolut Angka Mutu Huruf Mutu

PKL Interprofesional diharapkan dapat memberikan wawasan dan

Badan PPSDM Kemenkes RI. 2016. Kurikulum dan Modul Peningkatan

de JONG, Robin Risling, Jennifer L. Styron, Ronald A. Styron Jr. 2016.

Elizaeth A Rider &ValentinaBrashers. 2006. Team-based learning: a strategy for

Michaelsen,Larry K.& MichaelSweet. 2008.The Essentialelements ofteambased

PusdikSDMK BPPSDM Kemenkes RI. 2016. Pedoman ImplementasiPendidikan

Prioritize Community Health Problem. Online dari

Rhandita, Widyandana,Claramitha. M, Rubrik penilaian Kolaburasi Antar

Tyastuti, Dwi. 2019. Modul Pendidikan Interprofesional. Konsep Dasar dan

DAFTAR HADIR MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………........

DAFTAR HADIR FASILITATOR

NAMA FASILITATOR : ……………………………………………………………………

H A R I/ DATANG PULANG PARAF

JURNAL KEGIATAN HARIAN MAHASISWA

Kampung ………………………….. 2022

JURNAL BIMBINGAN FASILITATOR

No Hari/Tanggal Materi Bimbingan Tanda Tangan

No Nama Mahasiswa Prodi

DAFTAR HADIR TIM PAKAR/MONEV

NAMA PEMONEV : ……………………………………………………………………

H A R I/ DATANG PULANG PARAF

Hasil Monev dan Masukan terhadap kegiatan PKL Interprofesional :

No Hari/ Hasil Monev Saran/rekomendasi

Bandar Lampung, 2022

FORMAT FOKUS GROUP DISCUSSION KEGIATAN PKL INTERPROFESIONAL

FGD dilaksanakan dengan 3 tahapan yaitu :

1. Uraikan tahap Kegiatan Persiapan yang dilakukan

2. Uraikan Tahap Kegiatan Pelaksanaan yang dilakukan

2.2 Uraikan Tahap Kegiatan diskusi yang dilakukan

2.3 Uraikan Kegiatan Tahap Akhir yang dilakukan

3. Uraikan Tahap Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut yang dilakukan