PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RSIA UMMU HANI PURBALINGGA

PELAYANAN ANASTESI BEDAH

INDIKATOR PENANGGUNG
NO STANDART/ ELEMENT PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN WAKTU
PENCAPAIAN JAWAB
1 PAB 2. EP.1 (Seorang individu yang Lakukan evaluasi pelaksanaan sesudah satu Melakukan evaluasi pelaksanaan sesudah Sudah ada bukti Apr-18 Tim IBS
kompeten (Qualified) bertanggungjawab tahun dan dilaporkan kepada direktur rumah satu tahun dan dilaporkan kepada direktur evaluasi
untuk pengelolaan pelayanan anestesi sakit rumah sakit
(termasuk sedasi moderat dan dalam))

2 PAB 2. EP.5(Seorang individu yang Usahakan ada bukti ada rekomendasi dari membuatkan bukti rekomendasi dari adanya penunjukan Dec-18 Management
kompeten (Qualified) bertanggungjawab pimpinan pelayanan anestesi setiap ada pimpinan pelayanan anestesi setiap ada penanggung jawab rumah sakit
untuk pengelolaan pelayanan anestesi penmbahan jumlah dokter anestesi dari penambahan jumlah dokter anestesi dari anestesi
(termasuk sedasi moderat dan dalam)) rumah sakit luar rumah sakit

3 PAB 2. EP.6 (Seorang individu yang Buat laporan pelaksanaan setiap tahunnya Membuat laporan pelaksanaan setiap adanya bukti laporan Apr-18 Tim IBS
kompeten (Qualified) bertanggungjawab dari bukti pemantauan dan penelaah tahunnya dari bukti pemantauan dan pelaksnaan tiap tahun
untuk pengelolaan pelayanan anestesi pelayanan seluruh anestesi di rumah sakit penelaahan pelayanan seluruh anestesi di
(termasuk sedasi moderat dan dalam)) rumah sakit

4 PAB 3. EP.5 (Kebijakan dan prosedur Format assesmen pra sedasi yang ada harus Mengisi format assesmen pra sedasi sudah ada bukti Apr-18 Anestesi
mengarahkan pelayanan pasien untuk diisi dengan lengkap dengan lengkap pengisian format
sedasi moderat dan dalam) assesmen pra sedasi
yang diberikan
5 PAB 4. EP. 1 (Petugas yang kompeten Lakukan pengisian assesmen pra anestesi Mengisi format assesmen pra anestesi sudah ada bukti Apr-18 Anestesi
menyelenggarakan assesmen pra anestesi dengan lengkap dengan lengkap pengisian format
dan assesmen pra induksi) assesmen pra anestesi
yang diberikan
6 PAB 4. EP.2 (Petugas yang kompeten Lakukan pengisian assesmen pra induksi Mengisi format assesmen pra induksi sudah ada bukti Apr-18 Anestesi
menyelenggarakan assesmen pra anestesi dengan lengkap dengan lengkap pengisian format
dan assesmen pra induksi) assesmen pra induksi
yang diberikan
7 PAB 5.1 EP.1 (Resiko, manfaat dan Lakukan edukasi pada pasien keluarga Melakukan edukasi pada pasein dan Sudah ada bukti Apr-18 Tim IBS
alternatif di diskusikan dengan pasien dan tentang resiko manfaat dan alternatif keluarga pasien tentang resiko manfaat edukasi pada pasien
keluarganya atau mereka yang membuat pelayanan anestesi dan keluarga memahami dan alternatif pelayanan anestesi dan dan keluarga
keputusan bagi pasien.) sebelum mengambil keputusan keluarga memahami sebelum mengambil
keputusan
8 PAB 7 EP.1 (Setiap asuhan bedah pasien
direncanakan dan di dokumentasikan
berdasarkan hasil assesmen)
9 PAB 7 EP.2 (Setiap asuhan bedah pasien
direncanakan dan di dokumentasikan
berdasarkan hasil assesmen)
10 PAB 7 EP. 3 (Setiap asuhan bedah pasien Penulisan diagnosis pra operatif dan rencana menulisan diagnosis pra operatif dan
direncanakan dan di dokumentasikan tindakan sebelum tindakan harus diisi
berdasarkan hasil assesmen) lengkap dan mudah dibaca
11 PAB 7.1 EP 1 (Resiko, manfaat dan
alternatif di diskusikan dengan pasien dan
keluarganya atau orang yang berwenang
membuat keputusan bagi pasien.)
12 PAB 7 EP.2 (Resiko, manfaat dan alternatif
di diskusikan dengan pasien dan
keluarganya atau orang yang berwenang
membuat keputusan bagi pasien.)
13 PAB 7 EP.3 (Resiko, manfaat dan alternatif
di diskusikan dengan pasien dan
keluarganya atau orang yang berwenang
membuat keputusan bagi pasien.)
14 PAB 7.4 EP.1 ( Asuhan pasien setelah
pembedahan direncakan dan di
dokumentasikan)
Lakukan tindakan mendokumentasikan Mendokumentasikan semua informasi Sudah bukti Apr-18 Tim IBS
semua informasi assesmen yang digunakan assesmen yang digunakan untuk dokumentasi
untuk mengembangkan dan mendukung mengembangkan dan mendukung tindakan
tindakan invasif sebelum melakukan tindakan invasif sebelum melakukan tindakan
kedokteran kedokteran
Rencana asuhan bedah yang dibuat berdasar Mengisi rencana asuhan bedah yang sudah ada bukti Apr-18 Tim IBS
assesmen harus diisi dengan lengkap pada dibuat berdasarkan assesmen dengan rencana asuhan bedah
semua pasien yang akan menerima tindakan lengkap pada semua pasien yang akan
pembedahan menerima tindakan pembedahan
Sudah bukti penulisan Apr-18 Tim IBS
rencana tindakan sebelum tindakan sudah diagnosis pra operatif
diisi dengan lengkap dan mudah dibaca dan rencana tindakan
Sewaktu memberikan informasi tentang Memberikan informasi tentang resiko Sudah ada bukti Apr-18 Tim IBS
resiko manfaat serta alternatif dari rencana manfaat serta alternatif dari rencana pemberian informasi
tindakan bedah yang direncanakan harus tindakan bedah yang direncanakan harus tentang resiko manfaat
dilakukan dengan bahasa yang mudah dilakukan dengan bahasa yang mudah serta alternatif dari
dimengerti dan pasien keluarga dan pembuat dimengerti dan pasien keluarga dan rencana tindakan
keputusan benar-benar mengerti pembuat keputusan benar-benar bedah
dimengerti
edukasi pemberian darah dan produk darah mengedukasi pemberian darah dan produk Sudah ada bukti Apr-18 Tim IBS
mencantum kan tentang jenis darah yang darah mencantum kan tentang jenis darah edukasi pemberian
akan diberikan dan jumlahnya dan resiko yang akan diberikan dan jumlahnya dan darah dan produk
yang mungkin akan timbul resiko yang mungkin akan timbul darah yang akan
diberikan dan resiko
yang mungkin akan
timbul
Pemberian edukasi oleh dokter atau petugas Memberian edukasi oleh dokter atau Sudah ada bukti Apr-18 Tim IBS
lain harus dilakukan dengan bahasa yang petugas lain harus dilakukan dengan edukasi oelh dokter
mudah dimengerti selalu konsisten diberikan bahasa yang mudah dimengerti selalu atau petugas lain
dan dipastikan bahwa pasien dan konsisten diberikan dan dipastikan bahwa dengan bahasa yang
keluarganya memahami pasien dan keluarganya memahami mudah dimengerti
Asuahan pasien bedah yang direncanakan memberikan asuahan pasien bedah yang Sudah bukti yang Apr-18 Tim IBS
termasuk asuahan medis keperawatan dan direncanakan termasuk asuahan medis konsisten dalam
lainnya secara konsisten dilakukan pada keperawatan dan lainnya secara konsisten memberikan asuhsn
semua pasien pasca bedah dilakukan pada semua pasien pasca bedah pada pasien pra bedah
15 PAB 7 EP. 2 ( Asuhan pasien setelah Dokumentasi rencana asuhan pasca bedah Mendokumentasikan rencana asuhan Sudah ada bukti Apr-18 Tim IBS
pembedahan direncakan dan di belum maksimal dilakukan pada semua pasca bedah pada semua pasien yang dokumentasi rencana
dokumentasikan) pasien mendapat tindakan pembedahan asuhan pasca bedah

16 PAB 7 EP.3 ( Asuhan pasien setelah Lakukan dokumentasi rencana asuhan pasca Melakukan rencana asuhan dan di sudah ada bukti Apr-18 Tim IBS
pembedahan direncakan dan di bedah pada semua pasien yang mendapat dokumentasikan pada rekam medis pada rencana asuhan dan
dokumentasikan) tindakan pembedahan semua pasien pasca bedah sudah
didokumentasikan
pada rekam medis

17 PAB 7 EP.4 ( Asuhan pasien setelah Adanya kebutuhan asuhan pasca bedah oleh Memberikan asuhan pasca bedah oleh sudah ada bukti rekam Apr-18 Tim IBS
pembedahan direncakan dan di pihak lain buktinya dicatat direkam medis pihak lain buktinya dicatat direkam medis medis dalam
dokumentasikan) pasien pasien memberikan asuhan
pasca bedah oleh
pihak lain
 KET

Perawat
dan Bidan
Dokter,
Perawat
dan Bidan

Dokter,
Perawat
dan Bidan

Dokter,
Perawat
dan Bidan
Dokter,
Perawat
dan Bidan

Dokter,
Perawat
dan Bidan

Dokter,
Perawat
dan Bidan

Dokter,
Perawat
dan Bidan
Dokter,
Perawat
dan Bidan

Dokter,
Perawat
dan Bidan

Dokter,
Perawat
dan Bidan