EDUKASI GIZI MENGGUNAKAN LEAFLET DAN APLIKASI MY WEIGHT

LOSS DIET TERHADAP KEPATUHAN DIET PADA MAHASISWI OBESITAS

TUGAS AKHIR

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Gizi

Disusun Oleh:
Eva Dwi Prastika
145070301111031

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2018
 DAFTAR ISI

Halaman
Judul ........................................................................................... i
Halaman Judul............................................................................ ii
Halaman Pengesahan ................................................................ iii
Pernyataan Keaslian Tulisan ...................................................... iv
Kata Pengantar .......................................................................... v
Abstrak ...................................................................................... vii
Abstract ..................................................................................... viii
Daftar Isi .................................................................................... ix
Daftar Tabel ................................................................................ xii
Daftar Gambar ............................................................................ xiii
Daftar Lampiran .......................................................................... xiv
Daftar Singkatan ......................................................................... xv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................... 4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Obesitas ...................................................................... 6
2.1.1 Definisi Obesitas…………………………………. . 6
2.1.2 Penyebab Obesitas……………………………… . 6
2.1.3 Komplikasi Obesitas…………………………….. .. 8
2.1.4 Kriteria Obesitas…………………………………... 9
2.2 Manajemen Penanganan Obesitas .............................. 10
2.3 Edukasi Gizi ................................................................. 11
2.3.1 Media Edukasi ................................................... 11
2.4 Kepatuhan Diet ............................................................ 19
2.4.1 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan ... 20
2.5 Food Recall ................................................................. 21
BAB 3. KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep ........................................................ 24

ii
 3.2 Hipotesis Penelitian ..................................................... 26
BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian .................................................. 27
4.2 Populasi dan Sampel ................................................... 27
4.2.1 Populasi ............................................................. 27
4.2.2 Sampel .............................................................. 27
4.2.3 Teknik Sampling ................................................ 28
4.2.4 Jumlah Sampel…………………………………… . 29
4.3 Variabel Penelitian ....................................................... 30
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................ 30
4.5 Instrumen Penelitian .................................................... 30
4.6 Definisi Operasional ..................................................... 32
4.7 Prosedur Penelitian dan Pengumpulan Data ............... 34
4.7.1 Prosedur Penelitian……………………………… . 34
4.7.2 Pengumpulan Data……………………………… .. 34
4.7.3 Alur Penelitian……………………………………. . 39
4.8 Analisis Data................................................................ 40
BAB 5. HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Karakteristik Responden .............................................. 41
5.2 Gambaran Kepatuhan Diet Responden ....................... 42
5.3 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Sebelum Pemberian
Edukasi Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight
Loss Diet..................................................................... 43
5.4 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Setelah Pemberian
Edukasi Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight
Loss Diet..................................................................... 44
5.5 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Sebelum dan
Setelah Pemberian Edukasi Melalui Media Leaflet dan
Aplikasi My Weight Loss Diet ...................................... 45
BAB 6. PEMBAHASAN
6.1 Karakteristik Responden .............................................. 46
6.2 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Sebelum Pemberian
Edukasi Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight
Loss Diet..................................................................... 47

iii
 6.3 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Setelah Pemberian
Edukasi Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight
Loss Diet..................................................................... 48
6.4 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Sebelum dan
Setelah Pemberian Edukasi Melalui Media Leaflet
dan Aplikasi My Weight Loss Diet ............................... 51
6.5 Implikasi Hasil Penelitian Terhadap Bidang Gizi Kesehatan 54
6.6 Keterbatasan Penelitian .............................................. 54
BAB 7. PENUTUP
7.1 Kesimpulan .................................................................. 56
7.2 Saran ........................................................................... 56
DAFTAR PUSTAKA ........................................................... 57

iv
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1 Kriteria Obesitas Pada Orang Dewasa ........................ 9

Tabel 5.1 Karakteristik Umum Responden ................................. 41

Tabel 5.2 Sebaran Kepatuhan Diet Responden .......................... 42

Tabel 5.3 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Sebelum Edukasi

Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight Loss

Diet ............................................................................ 43

Tabel 5.3 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Setelah Edukasi

Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight Loss

Diet ............................................................................ 44

Tabel 5.3 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Sebelum dan

Setelah Edukasi Melalui Media Leaflet dan Aplikasi

My Weight Loss Diet .................................................. 44

v
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Tampilan Persetujuan Aplikasi My Weight Loss Diet 16

Gambar 2.2 Tampilan Menu Utama Aplikasi My Weight Loss Diet 17

Gambar 2.3 Hasil Analisis Aplikasi My Weight Loss Diet ............ 18

Gambar 2.4 Pilihan Menu pada Aplikasi My Weight Loss Diet .... 18

Gambar 3.1 Kerangka Konsep.................................................... 24

Gambar 4.1 Diagram Prosedur Penelitian................................... 34

Gambar 4.2 Alur Penelitian ......................................................... 39

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1: Surat Keterangan Kelayakan Etik ............................ 63

Lampiran 2: Informed Consent.................................................... 64

Lampiran 3: Kuesioner Karakteristik Responden ....................... 65

Lampiran 4: Form 24 Hours Recall ............................................. 66

Lampiran 5: Media Edukasi Leaflet ............................................. 68

Lampiran 6: Media Edukasi Aplikasi My Weight Loss Diet .......... 69

Lampiran 7: Lembar Penjelasan Penelitian ................................. 71

Lampiran 8: Guidline Edukasi Gizi .............................................. 74

Lampiran 9: Tabel Deskriptif Statistik Karakteristik Responden .. 81

Lampiran 10: Tabel Hasil Analisis Uji Beda Kepatuhan Diet

Antara Kelompok Leaflet dan Aplikasi My Weight

Loss Diet Sebelum Intervensi............................... 84

Lampiran 11: Tabel Hasil Analisis Uji Beda Kepatuhan Diet

Antara Kelompok Leaflet dan Aplikasi My Weight

Loss Diet Setelah Intervensi................................. 85

Lampiran 12: Tabel Hasil Analisis Uji Beda Kepatuhan Diet

Antara Kelompok Leaflet dan Aplikasi My Weight

Loss Diet Sebelum dan Setelah Intervensi .......... 86

Lampiran 13: Dokumentasi Pengambilan Data ........................... 87

Lampiran 14: Jadwal Penelitian ................................................. 88

vii
 DAFTAR SINGKATAN

BB : Berat Badan

TB : Tinggi Badan

IMT : Indeks Massa Tubuh

Kg : Kilogram

m : meter

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

URT : Ukuran Rumah Tangga

WHO : World Health Organization

SPSS : Statistical Package for the Social Science

viii
 ABSTRAK

Prastika, Eva Dwi. Edukasi Gizi Menggunakan Leaflet dan Aplikasi My

Weight Loss Diet Terhadap Kepatuhan Diet pada Mahasiswi
Obesitas. Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya. Pembimbing: (1) Dian Handayani, SKM, M.Kes,
Ph.D (2) Inggita Kusumastuty, S.Gz, M.Biomed

Obesitas merupakan manifestasi dari status gizi lebih akibat penumpukan

jaringan lemak yang berlebihan. Salah satu pilar intervensi dalam
penatalaksanaan obesitas adalah melalui edukasi. Leaflet merupakan salah satu
media cetak edukasi yang praktis, mudah dibuat, dan mudah digunakan.
Sedangkan aplikasi my weight loss diet merupakan media edukasi berbasis
android dimana cara kerja perhitungannya disesuaikan dengan bahan-bahan
makanan lokal serta dapat diakses kapan dan dimana saja. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan kepatuhan diet sebelum dan
setelah edukasi melalui media leaflet dan aplikasi my weight loss diet. Tingkat
kepatuhan diet dilihat dari kesesuaian jumlah asupan harian dengan kebutuhan
energi per hari dimana jumlah asupan dihitung dengan menggunakan Food
Recall 24 jam. Jenis penelitian ini adalah pre and post test control group design
dengan desain true experimental terhadap responden mahasiswi obesitas di
Universitas Brawijaya Malang (n=44) yang dipilih melalui purposive sampling.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan kepatuhan diet
sebelum edukasi antara kelompok leaflet dan kelompok aplikasi my weight loss
diet (p= 0,517); terdapat perbedaan kepatuhan diet setelah edukasi melalui
media leaflet dan aplikasi my weight loss diet (p=0,033); terdapat perbedaan
kepatuhan diet sebelum dan setelah edukasi pada kelompok aplikasi my weight
loss diet (p=0,002), namun tidak terdapat perbedaan pada kelompok leaflet
(p=1,000). Dapat disimpulkan bahwa edukasi gizi menggunakan media aplikasi
my weight loss diet lebih efektif dalam meningkatkan kepatuhan diet pada
responden obesitas.

Kata kunci: edukasi gizi, media leaflet, media aplikasi my weight loss diet,
kepatuhan diet
 ABSTRACT

Prastika, Eva Dwi. Nutrition Education by Using Leaflet and My Weight Loss
Applications Towards Diet Compliance on Obese Female Students.
Final Assignment, Study Program Of Nutrition, Faculty Of Medicine
University Of Brawijaya. Supervisor: (1) Dian Handayani, SKM, M.Kes,
Ph.D (2) Inggita Kusumastuty, S. Gz, M. Biomed

Obesity is a type of overnutrition caused by excessive body fat. One

essential intervention for obesity management is nutrition education. This
education can be implemented through various media, including printed media
and android application. Leaflet is a type of printed media which is easy to use
and reproducible. In addition, My Weight Loss Diet application is an educational
android application containing accessible information about local foods. This
research aimed to find the difference of diet compliance before and after nutrition
education using leaflet and My Weight Loss Diet application. The level of dietary
adherence was based on the conformity between the respondents daily energy
intake and requirements, which was calculated using 24-hour Food Recall. This
research is a true experimental design between pre and post control groups of
obese female students at the University of Brawijaya which were selected using
purposive sampling (n = 44). As a result there was no difference in diet
compliance before the education between leaflet group and My Weight Loss Diet
application group (p = 0.517); However, there is a difference in diet compliance
after education through leaflet and My Weight Loss Diet application (p = 0.033);
There is a difference of diet compliance before and after the education in my
weight loss application group (p = 0.002), but there is no difference in leaflet
group (p = 1.000). In conclusion, nutrition education using My Weight Loss Diet
application is more effective to improve diet compliance among obese female
students, compared to using leaflet.

Keywords: nutrition education, leaflet, my weight loss diet application, diet

compliance
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Obesitas merupakan salah satu masalah gizi yang menjadi perhatian khusus

di seluruh dunia dengan prevalensi yang selalu meningkat dari tahun ke tahun.

Berdasarkan data National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)

tahun 2011-2014, sekitar 36,5% orang dewasa umur 20 tahun keatas termasuk

dalam status gizi obesitas. Prevalensi obesitas di Indonesia tahun 2013 pada

perempuan usia > 18 tahun yaitu sebesar 32,9% (Riskesdas, 2013). Data

tersebut lebih tinggi dibandingkan prevalensi obesitas di Indonesia tahun 2010

pada perempuan usia > 18 tahun yaitu sebesar 15,5% (Riskesdas, 2010).

Menurut Riskesdas Jawa Timur tahun 2007, kota Malang memiliki prevalensi

obesitas sentral tertinggi dari 38 kabupaten/kota di Jawa Timur yaitu sebesar

26,8%. Perempuan merupakan salah satu kelompok sasaran yang beresiko

mengalami obesitas. Obesitas pada perempuan bersifat multifaktorial dimana

terjadi perubahan pertumbuhan fisik, perubahan psikologis, dan perubahan gaya

hidup dalam pemilihan makan (Todd et al, 2015).

Obesitas merupakan manifestasi dari status gizi lebih akibat penumpukan

jaringan lemak dalam tubuh yang berlebihan (WHO, 2000). Obesitas dapat

terjadi karena ketidakseimbangan jumlah energi yang masuk dengan energi

yang dibutuhkan oleh tubuh untuk berbagai fungsi biologis seperti pertumbuhan,

1
 2

perkembangan, dan pemeliharaan kesehatan (Sartika, 2011). Gaya hidup yang

tidak sehat dapat memicu terjadinya obesitas seperti kurangnya aktifitas fisik dan

pengaturan diet yang salah. Hasil penelitian Olga Lieke Paruntu (2014)

menyebutkan bahwa variabel yang mempunyai hubungan bermakna dengan

status gizi terkait obesitas adalah kepatuhan diet responden. Kesimpulan

penelitian tersebut adalah pentingnya edukasi gizi dalam kepatuhan diet, karena

faktor ini memiliki hubungan dengan status gizi (Paruntu, 2014).

Kepatuhan diet disebabkan karena adanya perubahan pola pikir,

pengetahuan yang bertambah, dan adanya kemampuan untuk memotivasi diri

dalam menerapkan diet yang sehat secara mandiri (Cornelia, 2011). Kepatuhan

diet juga dipengaruhi oleh beberapa hal dan faktor paling menonjol yang

mempengaruhi kepatuhan diet pasien adalah dukungan sosial. Dukungan sosial

tersebut bisa dari keluarga, sahabat, maupun tenaga kesehatan termasuk ahli

gizi yang berperan di dalamnya (Saifunurmazah, 2013). Dukungan sosial oleh

ahli gizi dilakukan dengan asuhan gizi terstandar yang meliputi pengkajian gizi,

diagnosis gizi, intervensi gizi, serta monitoring dan evaluasi. Intervensi asuhan

gizi meliputi implementasi diet yang sesuai dengan bentuk dan jenis diet yang

telah ditentukan, setelah itu memberikan edukasi dan atau konseling gizi sesuai

dengan kebutuhan pasien (Wahyuningsih, 2013).

Edukasi gizi memerlukan media dalam penyampaiannya. Media edukasi

bisa berupa media visual seperti leaflet, poster, dan booklet. Selain itu,

penyampaian edukasi gizi dapat berupa aplikasi berbasis android seperti aplikasi

penurun berat badan yang lebih interaktif dan menarik sesuai dengan
 3

perkembangan teknologi informasi pada masa sekarang (Irsan dkk., 2015).

Pertimbangan penggunaan media tergantung beberapa faktor termasuk jenis

dan jumlah sasaran serta tujuan akhir yang ingin dicapai. Dalam edukasi gizi

pada perempuan dewasa obesitas, leaflet merupakan media yang mudah

digunakan dengan pertimbangan praktis, mudah dibuat, diperbanyak, dan

diperbaiki. Namun, terdapat beberapa kelemahan leaflet antara lain tidak sesuai

apabila diberikan perseorangan atau individu per individu, mudah terlipat dan

hilang (Roza, 2012). Penggunaan aplikasi android my weight loss diet

merupakan salah satu alternatif untuk mengatasi kelemahan yang ada pada

leaflet. Seiring dengan perkembangan jaman dimana masyarakat mudah

mengakses informasi melalui android dan playstore, aplikasi my weight loss diet

dapat membuat sasaran lebih memahami edukasi yang diberikan dimana

perhitungannya disesuaikan dengan kondisi masyarakat Indonesia dengan

bahan-bahan lokal secara umum. Dilihat dari masing-masing kelebihan dan

keterbatasan dari media tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

tentang “Edukasi Gizi Menggunakan Leaflet dan Aplikasi My Weight Loss Diet

terhadap Kepatuhan Diet pada Mahasiswi Obeistas”

1.2 Rumusan Masalah

Apakah terdapat perbedaan kepatuhan diet pada mahasiswi obesitas dengan

pemberian edukasi gizi menggunakan media cetak dan aplikasi android?

 4

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui perbedaan kepatuhan diet pada mahasiswi obesitas

dengan pemberian edukasi gizi menggunakan media cetak dan aplikasi

android

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengukur rata-rata intake energi dan mengkategorikan sesuai tingkat

kepatuhan diet yang telah ditetapkan sebelum diberikan edukasi gizi

menggunakan media cetak dan aplikasi android

1.3.2.2 Mengukur rata-rata intake energi dan mengkategorikan sesuai tingkat

kepatuhan diet yang telah ditetapkan setelah diberikan edukasi gizi

menggunakan media cetak dan aplikasi android

1.3.2.3 Menganalisis perbedaan kepatuhan diet sebelum dan setelah diberikan

edukasi gizi menggunakan media cetak

1.3.2.4 Menganalisis perbedaan kepatuhan diet sebelum dan setelah diberikan

edukasi gizi menggunakan aplikasi android

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Akademisi

Melalui penelitian ini diharapkan peneliti dapat menerapkan ilmu yang

telah didapatkan selama pendidikan agar bermanfaat untuk orang lain,

serta menambah ilmu pengetahuan dan mendapatkan pengalaman

dalam melaksanakan penelitian tentang perbedaan kepatuhan diet

 5

pada mahasiswi obesitas usia 19-22 tahun dengan pemberian edukasi

gizi menggunakan media cetak dan aplikasi android di Universitas

Brawijaya

1.4.2 Bagi Praktisi

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan kritik, saran, dan solusi

guna menambah pengetahuan gizi dan landasan teori dalam

memberikan edukasi gizi dengan menggunakan media cetak dan

aplikasi android untuk mengetahui kepatuhan diet responden.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Obesitas

2.1.1 Definisi Obesitas

Obesitas merupakan suatu keadaan gizi dimana terjadi penumpukan lemak

berlebihan yang dapat mengganggu kesehatan (Kartika dan Nadhiroh, 2011).

Gaya hidup tidak sehat dan pengaturan makan yang salah memicu terjadinya

obesitas sehingga terjadi ketidakseimbangan antara energi yang masuk

dengan energi yang dikeluarkan dimana kelebihan energi biasanya akan

disimpan dalam bentuk lemak. Lemak yang terlokalisir atau merata di seluruh

tubuh dapat menyebabkan berat badan seseorang jauh diatas normal,

sehingga timbul obesitas. Obesitas banyak terjadi pada perempuan karena

pembentukan otot pada perempuan lebih lambat dibandingkan dengan laki-laki

dimana hal tersebut merupakan faktor risiko terjadinya obesitas pada

perempuan di era sekarang (Wahyuningsih, 2013).

2.1.2 Penyebab Obesitas

Obesitas dapat disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain :

1) Faktor Genetik

Gen dapat berperan dalam kejadian obesitas dan memberikan pengaruh

terhadap berat badan seseorang sebesar 33% (Wahyuningsih, 2013).

6
 7

Seseorang yang mengalami obesitas umumnya berasal dari keluarga

dengan orangtua yang obesitas. Apabila salah satu orang tua yang

mengalami obesitas, kemungkinan 40-50% anaknya akan menjadi obesitas,

dan apabila kedua orang tua mengalami obesitas, maka 80% anaknya akan

menjadi obesitas. Pada satu anggota keluarga sebenarnya tidak hanya

berbagi gen, akan tetapi gaya hidup dan kebiasaan makan juga dapat

memicu terjadinya obesitas (Proverawati, 2010).

2) Faktor Psikologis

Kondisi emosional yang tidak stabil dapat menyebabkan kecenderungan

seorang individu untuk melakukan respons dengan banyak makan tanpa

memikirkan kalori yang telah diasup. Hal ini dapat dikatakan sebagai kondisi

yang bersifat ekstrim apabila berlangsung secara terus-menerus (Utomo,

2012).

3) Faktor Lingkungan

Lingkungan cukup berperan dalam kejadian obesitas. Pola makan dan

aktifitas fisik merupakan bagian dari faktor lingkungan. Pola makan yang

salah seperti frekuensi makan yang tinggi dan kebiasaan makan cemilan

atau jajanan akan mempertinggi resiko terjadinya obesitas (Simatupang,

2008). Obesitas juga sering ditemukan pada seseorang yang kurang

melakukan aktifitas fisik dan kebanyakan duduk. Ketidakseimbangan antara

pola makan dengan aktifitas fisik cenderung meningkatka kejadian obesitas

(Maidelwita, 2012).
 8

2.1.3 Komplikasi Obesitas

1) Hipertensi

Hipertensi merupakan penyakit komplikasi yang sering terjadi pada orang

obesitas. Penelitian di Norwegia menyatakan bahwa peningkatan tekanan

darah pada perempuan obesitas lebih tinggi dibandingkan laki-laki obesitas

(Parsekar et al, 2015).

2) Diabetes Mellitus

Penumpukan lemak yang tinggi dalam tubuh seseorang, mengakibatkan

lemak menjadi sangat resisten terhadap insulin. Obesitas dapat

menyebabkan pankreas sebagai penghasil insulin tidak dapat memproduksi

insulin dalam jumlah yang banyak sehingga kadar gula dalam tubuh

meningkat, kemudian terjadi penyakit Diabetes Mellitus (PERKENI, 2011).

3) Penyakit Jantung

Obesitas merupakan faktor resiko terjadinya penyakit jantung. Resiko

terjadinya penyakit jantung pada laki-laki obesitas sebesar 42,3%,

sedangkan pada perempuan memiliki prosentase resiko yang lebih besar

yaitu sebesar 62,5% (Ghandehari et al, 2009).

4) Nyeri Sendi

Nyeri sendi atau osteoarthritis biasanya terjadi pada penderita obesitas.

Umunya terjadi pada sendi-sendi besar penyanggah berat badan, misalnya

kaki dan lutut. Bengkak pada sendi akan semakin bertambah seiring dengan

bertambahnya usia dan pada masa menopause untuk wanita (King et al,

2013).
 9

5) Batu Empedu

Kejadian batu empedu pada penderita obesitas dengan BMI lebih dari 30

adalah sebesar dua kali lipat dibandingkan dengan orang yang memiliki BMI

normal. Sedangkan pada penderita obesitas BMI lebih dari 45, resiko terkena

penyakit batu empedu sebesar 7 kali lipat (Radmard et al, 2015).

6) Kanker

Menurut WHO, terdapat hubungan antara obesitas dengan kejadian penyakit

kanker. Terdapat 20-30 ribu kasus kanker di Inggris yang terjadi pada

penderita obesitas. Selain itu, pada perempuan obesitas yang telah

mengalami menopause rawan terkena kanker payudara. Pada beberapa

penelitian, juga menyatakan bahwa terdapat hubungan antara kejadian

obesitas dengan penyakit kanker esofagus, kanker colon, dan kanker

pankreas (Kazan and Karalti, 2015).

2.1.4 Kriteria Obesitas

Tabel 2.1 Kriteria Obesitas Pada Orang Dewasa

No Klasifikasi BMI (kg/m2) Resiko Komorditas

1 Underweight < 18,5 Low
2 Normal 18,5 – 22,9 Average
3 Overweight
Pre Obese 25-29,99 Increase
Obese Class I 30-34,99 Moderate
Obese Class II 35-39,99 Severe
Obese Class III Very Severe
4 Asia
Overweight 23-24,99
Obesity
(WHO, 2000)
 10

2.2 Manajemen Penanganan Obesitas

1) Pengaturan Diet

Diet merupakan manajemen pertama yang harus dilakukan untuk menangani

obesitas karena berhubungan dengan masuknya kalori pada tubuh. Pola

makan yang sehat akan membantu proses pencapaian berat badan ideal

pada penderita obesitas. Pengaturan diet dapat diawali dengan mengurangi

makanan cepat saji, makanan berlemak, minum-minuman manis, dan

mengganti dengan asupan buah dan sayur serta karbohidrat kompleks

(Yumuk et al, 2015).

2) Olahraga

Penderita obesitas dianjurkan melakukan olahraga yang bersifat aerobik.

Olahraga aerobik merupakan olahraga yang dilakukan secara teratur dengan

intensitas sedang yaitu 3 kali dalam seminggu dengan waktu 20 menit setiap

kali olahraga. Pada hari selanjutnya bisa ditingkatkan menjadi 30 menit

seperti berjalan, jogging, bersepeda santai, senam aerobik. Berjalan selama

30 menit setiap hari dapat membakar kalori sebanyak 150 kalori (Sword,

2012)

3) Pemberian Obat

Pemberian obat kepada penderita obesitas berfungsi untuk pengaturan

kontrol nafsu makan. Dalam mengontrol nafsu makan, obat yang diberika

bersifat sentral terhadap otak, sehingga nafsu makan pada penderita

obesitas dapat ditekan. Selain itu, obat untuk penderita obesitas dapat

menghambat penyerapan lemak atau kalori yang masuk kedalam tubuh.

 11

Obat pada penderita obesitas juga dapat bekerja untuk mengatur hormone

tertentu untuk menekan nafsu seseorang. Konsultasi dengan dokter

merupakan upaya yang tepat untuk menentukan obat yang sesuai untuk

proses penurunan berat badan pada penderita obesitas (Apovian et al,

2015).

4) Operasi

Penanganan obesitas dengan cara operasi dilakukan ketika penderita

obesitas tidak bisa diberikan manajemen penanganan seperti diet, olahraga,

dan obat. Operasi atau yang biasanya disebut dengan liposuction dilakukan

dengan cara mengangkat jaringan lemak bawah kulit pada tubuh penderita

obesitas. Operasi pada penderita obesitas dilakukan dengan tujuan untuk

menurunkan berat badan dengan cara yang cepat. Jenis operasi lain yang

biasa dilakukan yaitu operasi bariatik yang bekerja dengan memotong usus

seseorang yang obesitas (Shah et al, 2011)

2.3 Edukasi Gizi

Edukasi gizi merupakan komponen utama dalam promosi kesehatan dan strategi

dalam pencegahan suatu penyakit, yang berupa upaya persuasif kepada

masyarakat untuk melaksanakan suatu tindakan berkaitan dengan pemeliharaan

dan peningkatan kesehatan (Nnakwe, 2013).

2.3.1 Media Edukasi

Media sebagai alat bantu untuk menyalurkan pesan-pesan kesehatan sangat

bervariasi jenisnya antara lain : (Benih, 2014)

 12

1) Media cetak

a) Booklet

Media yang bentuk penyampaiannya dalam bentuk buku baik tulisan

atau gambar. Kelebihan menggunakan media ini antara lain : responden

dapat mempelajari isinya dengan mudah, bisa digunakan sebagai alat

untuk belajar mandiri bersama dengan teman atau keluarga,

pembuatannya sangat sederhana dan relatif murah, tahan lama, dan

mempunyai daya tampung informasi yang cukup luas sehingga semua

informasi yang akan disampaikan kepada responden dapat

dicantumkan.

Kekurangan dari booklet yaitu : Informasi atau pesan yang terlalu

banyak dapat mengurangi keinginan responden untuk membaca,

membutuhkan waktu yang relatif lama untuk mencetak sesuai dengan

pesan yang akan disampaikan dan alat yang dibutuhkan untuk

mencetak, tidak bisa menampilkan gerak pada setiap halaman sehingga

dibutuhkan kemampuan membaca dan memahami dengan baik, dan

dibutuhkan perawatan yang baik agar booklet tidak cepat rusak.

b) Leaflet

Penyampaian pesan atau informasi dalam bentuk lembaran yang dilipat,

isi dari pesannya bisa gambar atau tulisan atau kombinasi keduanya.

Keunggulan dari media ini antara lain : dapat memberikan informasi

yang detail, praktis, mengurangi kebutuhan mencatat sehingga

 13

responden bisa belajar secara mandiri, mudah dibuat, diperbanyak, dan

diperbaiki.

Kelemahan dari leaflet antara lain : tidak sesuai apabila diberikan

perseorangan atau individu per individu, mudah terlipat dan hilang,

responden harus aktif dalam kegiatan edukasi apabila medianya dalam

bentuk leaflet agar penyampaian edukasi tidak sia-sia.

c) Flipchart (Lembar Balik)

Informasi kesehatan yang disampaikan dalam bentuk lembar balik yang

biasanya dalam bentuk buku dimana setiap halaman berisi suatu

gambar peragaan dan dibaliknya berisi suatu kalimat yang berkaitan

dengan gambar yang dimuat.

Manfaat menggunakan media ini antara lain : efisien dan murah, tidak

memerlukan peralatan yang banyak dan rumit karena mudah dibawa

dan dilipat, menarik. Namun, flipchart juga memiliki kelemahan seperti

tidak bisa menjangkau untuk responden yang berjumlah relatif besar dan

mudah robek atau rusak.

d) Poster

Salah satu bentuk media cetak yang berisi pesan atau informasi

kesehatan yang ditempel di tembok-tembok, kendaraan umum, atau di

tempat-tempat umum dimana isinya berupa gambar dengan sedikit kata-

kata.

Keunggulan poster antara lain : memiliki jangkauan yang cukup luas,

menarik, sederhana, dan singkat. Sedangkan kelemahan dari poster

 14

adalah dapat menimbulkan perbedaan persepsi karena hanya memuat

gambar dengan sedikit penjelasan kata-kata dan apabila ditempel pada

tempat yang kurang strategis, pesan yang disampaikan tidak bisa

sampai ke responden atau sasaran.

2) Media elektronik

a) Slide

Slide merupakan salah satu media elektronik yang dapat digunakan

untuk menyampaikan pesan atau informasi kesehatan. Kelebihan dari

media ini antara lain : sangat sesuai untuk responden yang jumlahnya

relatif besar dan pembuatannya juga relatif murah, peralatannya tidak

rumit dan cukup ringkas, mudah digunakan, dan cukup memberikan

informasi yang diinginkan oleh responden atau sasaran.

Kekurangan dari media ini antara lain : tidak bisa memperkenalkan

gerakan dalam bentuk visual, dalam penyampaiannya memerlukan

aliran listrik, dan apabila posisi duduk dari responden kurang sesuai

maka pesan yang disampaikan tidak dapat dimengerti dengan baik oleh

responden atau sasaran

b) Video dan Film

Keunggulan dari media ini yaitu memicu adanya diskusi mengenai sikap

dan perilaku, dapat memberikan informasi yang tidak bisa direkam oleh

pikiran dan mata, mudah digunakan, tidak memerlukan ruangan yang

bernuansa gelap, dan mudah dipahami.

 15

Kekurangan dari media ini antara lain : memerlukan peralatan yang

cukup banyak dan mempunyai resiko untuk rusak, diperlukan

sambungan listrik dalam penyampaiannya, membutuhkan biaya yang

cukup banyak, membutuhkan ahli yang professional agar gambar dan

materi yang disampaikan bisa dimengerti dengan mudah oleh responden

atau sasaran.

c) Televisi

Televisi merupakan salah satu contoh media elektronik yang cara

penyampaian pesannya berupa audio dan visual. Kelebihan media ini

antara lain : memiliki cakupan yang luas, bersifat fleksibek untuk menarik

perhatian sasaran atau responden, memberikan edukasi yang valid dan

pentimg, kreatif dan dapat menunjukkan semua hal dengan kecanggihan

teknologi. Sedangkan, kelemahan dari media televisi yaitu

membutuhkan spesialis produksi, kurangnya selektivitas, mahal, dan

kurangnya selektivitas.

d) Aplikasi android (my weight loss diet)

Aplikasi my weight loss diet merupakan aplikasi penurunan berat badan

yang terdapat pada smartphone android. Aplikasi ini dapat membantu

individu obesitas dalam melakukan pengaturan diet untuk menurunkan

berat badan yang disesuaikan dengan kebutuhan individu serta

memperhatikan informasi kandungan bahan makanan lokal yang

terdapat di dalam aplikasi tersebut. (Handayani dkk., 2016). Konten dari

aplikasi my weight loss diet meliputi :

 16

 Lembar persetujuan pada tampilan awal, yang menyatakan

bahwa pengguna dalam kondisi sehat dan tidak memiliki riwayat

penyakit diabetes, hipertensi, jantung, liver, ginjal, paru,

dislipidemia, tidak sedang hamil dan menyusui, bukan seorang

atlet/binaragawan, berada pada rentang usia 15 sampai dengan

59 tahun, dan beberapa penjelasan mengenai aplikasi my weight

loss diet.

Gambar 2.1 Tampilan Persetujuan Aplikasi My Weight Loss Diet

 Pilihan menu utama akan muncul ketika responden telah menekan

“lanjut”. Pada pilihan menu utama terdapat beberapa informasi yang

ditujukan kepada responden terkait data awal yang harus dimasukkan

responden, hasil, pilihan makan, sukses tidaknya diet responden,

pertanyaan yang sering diajukan oleh pengguna aplikasi, dan detail

informasi mengenai pembuat aplikasi my weight loss diet. Hal pertama

yang harus dilakukan oleh responden adalah memasukkan data awal

terkait dengan jenis kelamin, tinggi badan, berat badan , usia yang
 17

terbagi dalam rentang dewasa dan remaja, dan aktivitas fisik yang

terbagi dalam aktivitas fisik ringan, sedang, dan berat. Keterangan

tentang aktivitas fisik ringan, sedang, dan berat dapat diketahui dengan

menekan symbol “?”.

Gambar 2.2 Tampilan Menu Utama Aplikasi My Weight Loss Diet

 Hasil dari analisis data dari responden yaitu terkait dengan berat badan

ideal, status gizi, kebutuhan energi aktual, dan pilihan berat badan yang

aman dan sehat. Kemudian akan tampil mengenai rekomendasi jumlah

energi per hari sesuai dengan program diet responden yang telah

terbagi dalam makan pagi, snack siang, makan siang, snack sore,

makan malam, serta pilihan menu makanan yang terbagi dalam

makanan siap saji, makanan minuman industri, dan daftar bahan

makanan lainnya.
 18

Gambar 2.3 Hasil Analisis Aplikasi My Weight Loss Diet

 Pada pilihan menu akan tampil kandungan energi bahan makanan dan

porsi setiap sajian bahan makanan tersebut.

Gambar 2.4 Pilihan Menu pada Aplikasi My Weight Loss Diet

3) Media papan (billboard)

Media papan atau billboard biasanya dipasang di tempat – tempat umum.

Media papan biasanya berisi pesan-pesan atau informasi kesehatan yang

ditulis pada lembaran seng yang ditempel pada kendaraan umum seperti

taxi dan bus.

 19

Keunggulan media ini antara lain : mudah dibersihkan dan dapat digunakan

kembali, tidak memerlukan ruangan yang gelap, efisien dan tidak mahal,

dan cocok digunakan untuk menjelaskan suatu informasi pada khalayak

umum.

Kelemahan dari media papan yaitu tidak bisa efektif apabila digunakan pada

responden atau sasaran dalam jumlah besar, harus selalu dibersihkan agar

tidak terkesan kotor ketika menyampaikan pesan pada responden atau

sasaran, kurang memperhatikan responden karena harus membelakangi

responden ketika menuliskan sesuatu yang akan disampaikan.

2.4 Kepatuhan Diet

Secara umum, kepatuhan didefinisikan sebagai tingkatan perilaku dan sikap

individu yang memperoleh anjuran diet, pengobatan, dan pelaksanaan gaya

hidup sesuai dengan rekomendasi pemberi pelayanan kesehatan (WHO dalam

Farida dan Thinni, 2015). Sedangkan menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia

(2008), kepatuhan berasal dari kata patuh yang mempunyai arti taat, menurut

perintah, taat pada hukum, taat pada peraturan dan berdisiplin. Kepatuhan juga

dapat diartikan sebagai suatu keadaan ketika individu atau kelompok memiliki

keinginan untuk patuh, tetapi terdapat beberapa faktor yang menghambat

timbulnya kepatuhan terhadap saran yang berkaitan dengan kesehatan

(Carpenito, 2009).

2.4.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan

Menurut Niven dalam Farida dan Thinni (2015), faktor-faktor yang

mempengaruhi kepatuhan ada dua antara lain :

 20

a. Faktor Internal

1) Pengetahuan

Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang, maka saran atau

informasi dari luar akan lebih mudah diterima oleh seseorang

tersebut. Tingkat pengetahuan yang baik dapat meningkatkan

motivasi untuk melaksanakan kepatuhan terhadap anjuran atau

rekomendasi tertentu terkait dengan kesehatan.

2) Sikap

Sikap seseorang terhadap anjuran diet atau program kesehatan

tertentu dipengaruhi oleh tingkat kepatuhan seseorang itu sendiri.

Sikap seseorang akan semakin terbuka terhadap penatalaksanaan

diet yang akan diberikan terkait dengan penyakit yang diderita

apabila seseorang tersebut mempunyai tingkat pengetahuan yang

baik.

b. Faktor eksternal

1) Dukungan keluarga

Keluarga memiliki peranan yang sangat penting dalam

memberikan motivasi dan dukungan kepada individu terkait

dengan penyakit yang diderita sehingga individu tersebut patuh

dalam menjalani anjuran diet atau pengobatan yang diberikan.

Dukungan keluarga sangat penting karena keluarga merupakan

kunci keberhasilan individu dan merupakan pihak terdekat yang

 21

berpengaruh dalam meningkatkan ketaatan atau kepatuhan

terhadap anjuran diet.

2) Dukungan tenaga kesehatan

Dukungan tenaga kesehatan sangat mempengaruhi kepatuhan

diet sasaran. Dukungan tersebut dapat berupa komunikasi yang

baik terkait dengan anjuran atau penatalaksanaan diet yang

diberikan kepada responden atau sasaran.

2.5 Food Recall

Food recall merupakan metode yang digunakan untuk mencatat jenis dan jumlah

makanan yang dikonsumsi pada suatu responden (Supariasa dkk, 2013). Pada

metode ini, peneliti harus menanyakan semua makanan yang dikonsumsi

responden atau sasaran lengkap dengan cara pengolahan dan beratnya.

Gambaran jumlah makanan yang dikonsumsi dapat menggunakan alat seperti

sendok, gelas, piring, dan food model ; dimana hasil perhitungan energinya tidak

jauh berbeda dengan hasil yang sebenarnya karena menggunakan alat ukuran

rumah tangga (URT).

Menurut Supariasa (2013), tahapan melakukan Food Recall antara lain :

1) Responden diminta untuk mencatat semua bahan makanan yang dikonsumsi

selama 24 jam terakhir, kemudian peneliti mencatat semua makanan dan

minuman yang dikonsumsi responden dengan teliti dan tidak boleh terlewat

dengan menggunakan ukuran rumah tangga (URT)

 22

2) Konversi bahan makanan dan minuman yang dikonsumsi responden dari

bentuk URT ke dalam ukuran gram.

3) Menghitung dan menganalisa bahan makanan dan minuman yang

dikonsumsi responden terkait dengan perhitungan energi menggunakan alat

bantu daftar bahan makanan penukar.

Keunggulan metode Food Recall antara lain :

1. Tidak membebani responden karena mudah dalam pelaksanaannya

2. Dapat dilakukan dalam waktu yang singkat dengan responden yang

cukup banyak

3. Biaya relatif murah karena tidak membutuhkan peralatan yang banyak

dan ketika wawancara tidak harus di dalam suatu ruangan khusus

4. Bisa digunakan untuk responden yang buta huruf

5. Dapat memberikan gambaran konsumsi terkait dengan asupan energi

responden.

Sedangkan, kelemahan metode Food Recall antara lain :

1. Beresiko terjadi under estimate ketika dilakukan pada responden yang

memiliki berat badan lebih dan over estimate apabila dilakukan kepada

responden yang memiliki berat badan kurang atau underweight.

2. Tergantung dengan daya ingat responden sehingga responden harus

mempunyai daya ingat yang baik agar hasilnya akurat. Mengingat hal

tersebut, metode food recall tidak bisa dilakukan untuk mengukur

konsumsi asupan makanan dan minuman pada anak kecil yang berusia
 23

kurang dari 7 tahun, individu yang memiliki gangguan jiwa, individu yang

hilang ingatan, dan pada individi yang berusia lebih dari 70 tahun.

3. Peneliti harus memberikan motivasi terkait dengan penjelasan alur dari

pelaksanaan metode food recall agar mendapatkan hasil yang akurat

sesuai dengan tujuan dari penelitian.

4. Dibutuhkan petugas pewawancara yang terampil dan teliti dalam

menggunakan alat satuan ukuran rumah tangga (URT) untuk

menentukan jumlah atau berat makanan. Selain terampil dan teliti,

petugas pewawancara harus terlatih sehingga dapat mencatat asupan

makanan dan minuman responden dengan tepat sekaligus dengan berat

dan cara pengolahannya.

 BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA PENELITIAN

3.1. Kerangka Konsep

Komplikasi:
Penyebab: Obesitas
- Hipertensi
- Faktor Genetik
- Diabetes mellitus
- Faktor Psikologis Intervensi - Penyakit jantung
- Faktor Lingkungan - Nyeri sendi
Edukasi Gizi - Batu empedu
-

Pengaturan Makan Aktivitas Fisik

Media Edukasi

Leaflet Booklet Poster Aplikasi Android My Weight

Loss Diet

Peningkatan Tingkat Pengetahuan

Kepatuhan Diet Peningkatan Aktivitas Fisik

Keberhasilan Diet ±10% Rekomendasi

Jumlah Kalori
Perbaikan Status Gizi

Keterangan Gambar 3.1 Kerangka Konsep

: diteliti

: Tidak diteliti

24
 25

Obesitas dapat dikendalikan dengan pemberian intervensi berupa

edukasi terkait dengan pengaturan makan dan aktifitas fisik atau olahraga yang

dilakukan secara rutin. Media edukasi sangat diperlukan dalam pengaturan pola

makan pada individu obesitas agar dapat tercipta kepatuhan diet pada individu

obesitas. Media edukasi yang digunakan dapat berupa media cetak antara lain

leaflet, booklet, dan poster. Leaflet merupakan media cetak yang bentuk

penyampaiannya dapat berupa tulisan dan gambar serta mudah digunakan

karena memiliki beberapa kelebihan seperti dapat memberikan informasi yang

detail, praktis, mudah dibuat, diperbanyak, dan diperbaiki. Namun, leaflet juga

memiliki beberapa kekurangan seperti tidak sesuai apabila diberikan

perseorangan atau individu per individu, mudah terlipat dan hilang. Kepatuhan

diet merupakan suatu pelaksanaan pengaturan pola makan yang harus

disesuaikan dengan perencanaan diet pada individu obesitas. Penggunaan

aplikasi my weight loss diet diharapkan dapat menunjang kepatuhan diet individu

obesitas dan mengatasi keterbatasan yang ada pada leaflet, mengingat media

edukasi ini mudah diakses seiring dengan perkembangan teknologi masa kini.

Selain itu, perhitungannya disesuaikan dengan kondisi masyarakat Indonesia

dengan bahan-bahan lokal secara umum. Kedua media edukasi tersebut

mempengaruhi kepatuhan diet responden dalam mencapai berat badan ideal.

Mempengaruhi dalam hal meningkatkan dan memperbaiki kepatuhan diet

responden. Pemilihan media edukasi yang kurang tepat dapat menghambat

kepatuhan diet responden. Kepatuhan diet merupakan tingkat ketaatan dan

kedisplinan responden dalam melaksanakan anjuran diet dimana dikatakan

patuh ketika jumlah asupan responden sebesar ±10% rekomendasi jumlah

kalori.
 26

3.2 Hipotesis Penelitian

Terdapat perbedaan kepatuhan diet mahasiswi obesitas dengan pemberian

edukasi gizi menggunakan media cetak leaflet dan aplikasi android my weight

loss diet
 BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif yang menggunakan desain

true experimental dengan pendekatan pre and post test control group design.

Desain ini dilakukan untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara

melibatkan dua kelompok perlakuan dimana pemilihan kedua kelompok untuk

mengetahui perbedaan kepatuhan diet sebelum dan sesudah pemberian edukasi

gizi menggunakan media leaflet dan aplikasi my weight loss diet (Sugiyono,

2012).

4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian atau subjek yang akan diteliti.

Berdasarkan pengertian di atas maka populasi dalam penelitian ini adalah

mahasiswi obesitas di Universitas Brawijaya Malang.

4.2.2 Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah bagian dari populasi yang memenuhi

kriteria inklusi sampel.

a) Kriteria Inklusi

27
 28

Kriteria inklusi untuk kelompok yang di edukasi menggunakan media cetak

berupa leaflet

1) Mahasiswi Universitas Brawijaya usia 19-22 tahun

2) Bersedia menjadi responden

3) IMT kg/m2 (WHO, 2000)

4) Tidak mengkonsumsi obat-obatan penurun berat badan

5) Tidak sedang menjalankan diet

6) Jujur

Kriteria inklusi untuk kelompok yang di edukasi menggunakan aplikasi

android

1) Mahasiswi Universitas Brawijaya usia 19-22 tahun

2) Bersedia menjadi responden

3) IMT kg/m2 (WHO, 2000)

4) Tidak mengkonsumsi obat-obatan penurun berat badan

5) Tidak sedang menjalankan diet

6) Mempunyai smartphone berbasis android

7) Jujur

b) Kriteria Eksklusi

1) Subjek menderita sakit kronis

2) Subjek tidak dapat mengikuti penelitan sampai akhir

4.2.3 Teknik Sampling

Dari seluruh fakultas yang ada, diambil 12 fakultas yaitu Fakultas Pertanian,

Fakultas Perikanan dan Ilmu Kelautan, Fakultas Peternakan, Fakultas Teknik,

 29

Fakultas Kedokteran, Fakultas MIPA, Fakultas Ilmu Komputer, Fakultas Ilmu

Administrasi, Fakultas Ilmu Sosial dan Politik, Fakultas Ilmu Budaya, Fakultas

Ekonomi Bisnis yang dipilih secara acak. Pengambilan responden diambil

dengan menggunakan teknik purposive sampling, dimana sampel dipilih

berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sampai memenuhi jumlah sampel

yang dibutuhkan yang kemudian dikelompokkan berdasarkan masing-masing

media yaitu media leaflet dan media aplikasi my weight loss diet (Sugiyono,

2012).

4.2.4 Jumlah sampel

Perhitungan jumlah sampel menggunakan Hypotesis Testing Between two

Means (Lemeshow dkk., 1991), Data yang digunakan berdasarkan penelitian

yang telah dilakukan oleh Zulaekah (2012) dimana sampel penelitian berupa

kelompok anak sekolah dasar yang diberikan intervensi edukasi dengan

media booklet dengan nilai estimasi standar deviasi (σ) sebesar 13,7, nilai

mean yang diambil dari rata-rata sebelum diberikan edukasi gizi (µ1) sebesar

54,11 dan nilai mean yang diambil dari rata-rata setelah diberikan edukasi gizi

(µ2) sebesar 71,56. Sehingga diperoleh perhitungan sebagai berikut:

[ ] ( ) [ ]
n= ( )
= ( )
= 10

Keterangan:

n = besar sampel minimum

Z1-α/2 = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada α= 0,05 sebesar 1,96

Z1-β = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada β = 80% sebesar 0,84
 30

= standar deviasi tingkat pengetahuan sebelum edukasi gizi sebesar

13,7 (Zulaekah, 2012)

µ1 = nilai mean yang diambil dari rata-rata sebelum diberikan edukasi

gizi (54.11) (Zulaekah, 2012)

µ2 = nilai mean yang diambil dari rata-rata setelah diberikan edukasi gizi

(71.56) (Zulaekah, 2012)

Berdasarkan hasil perhitungan diatas, diperoleh jumlah sampel sebesar 10 orang

untuk masing-masing kelompok. Namun, teknik sampling yang digunakan dalam

penelitian ini adalah purposive sampling sehingga angka 10 dikalikan dengan 2

(DE= 2) menjadi 20 orang kemudian ditambah dengan faktor 10% untuk alokasi drop

out sehingga diperoleh sampel sebesar 22 orang untuk masing-masing kelompok

intervensi atau 44 orang untuk total keseluruhan responden.

4.3 Variabel Penelitian

Dalam penelitian ini terdapat dua jenis variabel sebagai berikut

1. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah edukasi gizi berupa media cetak

dan aplikasi android.

2. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kepatuhan diet.

4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Universitas Brawijaya Malang. Waktu penelitian

pada bulan Juli 2017 sampai dengan Januari 2018.

 31

4.5 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian yaitu

1) Form persetujuan responden menjadi sampel penelitian (informed

consent) (Lampiran 1)

2) Alat pengukur berat badan yaitu timbangan digital merk GEA dengan

ketelitian 0,1 kg

3) Alat pengukur tinggi badan yaitu mikrotoise staturemeter dengan merk

SECA/Hamburg-Germany dengan ketelitian 1 mm.

4) Kuesioner karakteristik responden dan Form Food Recall

Kuesioner merupakan alat ukur penelitian yang diperlukan dalam

pengumpulan data. Kuesioner karakteristik responden (Lampiran 2)

terdiri dari beberapa pertanyaan mengenai data diri responden meliputi

nama, usia, data antropometri, dan aktivitas fisik. Form Food Recall

(Lampiran 3) digunakan untuk mencatat konsumsi makanan dan

minuman responden sehingga diketahui asupan energi responden.

5) Leaflet

Leaflet yang berisi intervensi untuk menangani obesitas terkait dengan

manajemen penanganan obesitas seperti aktivitas fisik dan pengaturan

makan (Lampiran 4)

6) Alat tulis menulis

Alat tulis menulis untuk mencatat hasil dari kuesioner responden apabila

terdapat hal-hal yang harus ditambahkan

7) Smartphone berbasis android dengan aplikasi my weight loss diet

 32

Aplikasi di dalam smartphone yang digunakan untuk edukasi kepada

responden sehingga akan diperoleh jumlah asupan kalori responden

dalam mencapai berat badan yang normal (Lampiran 6).

8) Guidline edukasi gizi

Guidline edukasi gizi berisikan panduan dalam memberikan edukasi

kepada responden pada kedua kelompok terkait dengan definisi

obeistas, klasifikasi indeks massa tubuh dalam menentukan status gizi,

pengaturan makan, bahan makanan yang dianjurkan, dibatasi, dan

dihindari aktivitas fisik serta cara menggunakan daftar bahan makanan

penukar pada kelompok media leaflet dan cara menggunakan aplikasi

my weight loss diet (Lampiran 9).

9) Laptop merk Toshiba dengan program SPSS 16.00

Laptop digunakan dalam melakukan analisis data yang diperoleh pada

penelitian dengan menggunakan program SPSS 16.0.

4.6 Definisi Operasional

1. Kepatuhan Diet

Definisi : Tingkat ketaatan dan kedisiplinan responden obesitas dalam

melaksanakan rekomendasi diet mengenai asupan energi

responden

Cara Ukur : Pengisian form food recall selama 3 hari dalam seminggu yaitu

2 hari biasa dan 1 hari libur

 33

Hasil Ukur : Dikatakan patuh apabila jumlah asupan energi responden

sebesar % dari energi yang dianjurkan.

Alat Ukur : Form Food Recall

Skala : Nominal

2. Edukasi gizi melalui leaflet

Definisi : Pemberian edukasi kepada subyek dengan menggunakan

media cetak berupa leaflet yang menjelaskan tentang intervensi

gizi meliputi pengaturan makan dan aktivitas fisik responden

obesitas

Cara Ukur : Pemberian edukasi gizi dengan durasi waktu 30 menit

Hasil Ukur : -

Alat Ukur : Media cetak berupa leaflet

Skala : Nominal

3. Edukasi gizi melalui aplikasi my weight loss diet

Definisi : Pemberian edukasi kepada subyek dengan menggunakan

aplikasi my weight loss diet yang menjelaskan tentang

intervensi gizi mengenai obesitas meliputi pengaturan makan,

dan aktifitas fisik responden obesitas.

Cara Ukur : Pemberian edukasi gizi dengan durasi waktu 30 menit

Hasil Ukur : -

Alat Ukur : Aplikasi android yaitu aplikasi my weight loss diet

Skala data : Nominal

 34

4.7 Prosedur Penelitian dan Pengumpulan Data

4.7.1. Prosedur Penelitian

Penyusunan proposal BAB 1-4 Ujian proposal

Ujian etik
penelitian

Pengembangan materi edukasi melalui media leaflet dan aplikasi my weight loss diet

Melakukan uji coba edukasi pada responden

Informed Consent

Uji coba media edukasi

Peninjauan
ulang
Media sudah sesuai

Pengambilan data

Pengolahan dan analisa data Seminar hasil

Gambar 4.1 Diagram Prosedur Penelitian

 35

4.7.2. Pengumpulan Data

Pra Penelitian

a. Mengurus perizinan dengan meminta surat pengantar kepada Tim Tugas Akhir

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.

b. Melakukan ethical clearance.

c. Meminta persetujuan dari responden terlebih dahulu dengan menandatangani

informed consent (Lampiran 1) yang menyatakan bersedia mengikuti penelitian

hingga berakhir.

Pelaksanaan Penelitian

a. Melakukan pengambilan data hasil antropometri berupa pengukuran berat badan

yang digunakan untuk menghitung kebutuhan gizi dan tinggi badan yang digunakan

untuk memperoleh data status gizi perbandingan antara berat badan dengan tinggi

badan.

Pengukuran berat badan menggunakan timbangan merk OneMed. Langkah-langkah

penimbangan yaitu :

1. Alat harus secara periodik dikalibrasi

2. Pastikan baterai masih cukup energi untuk membaca secara tepat (Untuk

timbangan digital menggunakan 6 baterai dan pergantian baterai dilakukan

setelah penimbangan 40 subjek)

3. Letakkan timbangan di permukaan yang datar dan rata

4. Subyek melepas alas kaki

5. Berdiri tepat di tengah alat timbang

6. Pastikan kaki atau pakaian tidak menutupi jendela baca

7. Subyek tegak, rileks, dan pandangan ke depan

8. Tunggu beberapa saat, layar akan menampilkan hasil penimbangan

9. Persilahkan subyek untuk turun

 36

10. Lakukan penimbangan sekali lagi

11. Bila hasil pengukuran 1 dan 2 berbeda > 0,5 kg, lakukan pengukuran yang

ketiga (Gibson, 2005)

Pengukuran tinggi badan menggunakan microtoise staturemeter. Langkah-langkah

persiapan pengukuran tinggi badan yaitu :

Persiapan (cara memasang microtoise) :

1. Menggantungkan bandul benang untuk membantu memasang microtoise di

dinding agar tegak lurus.

2. Meletakkan alat pengukur di lantai yang datar tidak jauh dari bandul tersebut dan

menempel pada dinding. Dinding tidak diperbolehkan ada lekukan atau tonjolan

(dinding rata).

3. Menarik papan penggeser tegak lurus ke atas, sejajar dengan benang berbandul

yang tergantung dan tarik sampai angka pada jendela baca menunjukkan angka

0 (nol). Kemudian dipaku atau direkatkan dengan lakban pada bagian atas

microtoise.

4. Untuk menghindari terjadi perubahan pada posisi pita, beri lagi perekat pada

posisi sekitar 10 cm dari bagian atas microtoise.

Prosedur pengukuran tinggi badan :

1. Meminta responden melepaskan alas kaki (sandal/sepatu), topi (penutup

kepala).

2. Pastikan alat geser berada di posisi atas.

3. Responden diminta berdiri tegak, persis di bawah alat geser.

4. Posisi kepala dan bahu bagian belakang, lengan, pantat, dan tumit menempel

pada dinding tempat microtoise dipasang. Pandangan lurus ke depan, dan

tangan dalam posisi tergantung bebas.

 37

5. Gerakkan alat geser sampai menyentuh bagian atas kepala responden.Pastikan

alat geser berada tepat di tengah kepala responden. Dalam keadaan ini bagian

belakang alat geser harus tetap menempel pada dinding,

6. Baca angka tinggi badan pada jendela baca ke arah angka yang lebih besar (ke

bawah), pembacaan dilakukan tepat di depan angka (skala) pada garis merah.,

sejajar dengan mata petugas.

7. Apabila pengukur lebih rendah dari yang diukur , pengukur harus berdiri di atas

bangku agar hasil pembacaannya benar.

8. Pencatatan dilakukan dengan ketelitian sampai satu angka di belakang koma

(0,1 cm). Contoh 157,3 cm; 160,0 cm; 163,9 cm (Riseksdas, 2013).

b. Mengukur status gizi subyek dengan rumus perhitungan IMT :

( )
IMT = ( )

Batasan IMT yang digunakan untuk menilai status gizi penduduk dewasa adalah

sebagai berikut :

Kategori kurus : IMT < 18,5

Kategori normal : IMT ≥18,5 - <22,9

Kategori BB lebih : IMT ≥23,0 - <24,9

Kategori obesitas : IMT ≥25,0

(WHO,2000)

c. Melakukan pengambilan data Food Recall (Lampiran 2). Dengan pemilihan hari 2

hari kerja dan 1 hari libur.

Prosedur pada metode food recall adalah sebagai berikut :

1. Responden diminta untuk mencatat semua bahan makanan yang dikonsumsi

selama 24 jam terakhir, kemudian peneliti mencatat semua makanan dan

 38

minuman yang dikonsumsi responden dengan teliti dan tidak boleh terlewat

dengan menggunakan ukuran rumah tangga (URT)

2. Konversi bahan makanan dan minuman yang dikonsumsi responden dari

bentuk URT ke dalam ukuran gram.

3. Menghitung dan menganalisa bahan makanan dan minuman yang dikonsumsi

responden terkait dengan perhitungan energi

d. Mengukur asupan energi responden dari data Food Recall.

e. Memberikan rekomendasi pengaturan diet kepada responden dengan asupan energi

berlebih dari kebutuhan dengan edukasi gizi menggunakan leaflet dan aplikasi my

weight loss diet yang terbagi dalam dua kelompok yaitu kelompok leaflet dan

kelompok aplikasi my weight loss diet dengan jumlah responden masing-masing

sebesar 22 responden.

f. Menyampaikan edukasi gizi dengan menggunakan guidline edukasi gizi pada

kelompok leaflet maupun kelompok aplikasi my weight loss diet. Adapun materi yang

terdapat pada guidline edukasi gizi antara lain pengertian obesitas, klasifikasi status

gizi, sumber bahan makanan yang dianjurkan, dibatasi, dan dihindari untuk orang

obesitas, durasi aktivitas fisik yang dianjurkan serta penjelasan mengenai daftar

bahan makanan penukar.

g. Mengukur asupan energi responden setelah diberi edukasi gizi leaflet dan aplikasi

my weight loss diet.

h. Melakukan analisis perbedaan kepatuhan diet responden dengan pemberian

edukasi leaflet dan aplikasi my weight loss diet.

i. Pengolahan data

j. Analisis data

k. Pelaporan
 39

4.7.3 Alur Penelitian

Peneliti

Proposal Penelitian

Ethical clearance

Subjek Penelitian

Pengukuran berat badan dan tinggi badan serta menentukan IMT

Pengambilan data Food Recall

Mengukur rata-rata intake energi dari data Food Recall (Pretest)

Kelompok Leaflet Kelompok Aplikasi My

Weight Loss Diet

Edukasi gizi Edukasi gizi

menggunakan menggunakan
Leaflet Aplikasi My Weight
Loss Diet

Posttest: Posttest:
Mengukur rata-rata intake Mengukur rata-rata intake
energi subyek selama 4 energi subyek selama 4
minggu setelah diberi edukasi minggu setelah diberi edukasi

Analisa Data:
Perbedaan kepatuhan diet subyek

Hasil

Gambar 4.2 Alur Penelitian

 40

4.8 Analisis Data

Analisis data yang digunakan adalah analisis bivariat yang merupakan uji

komparatif untuk mengetahui perbedaan kepatuhan diet pada mahasiswi

obesitas usia 19-22 tahun di Universitas Brawijaya dengan pemberian edukasi

menggunakan leaflet dan aplikasi my weight loss diet. Selanjutnya dengan

bantuan software SPSS 16.0. dilakukan uji beda Chi-Square Test for

Homogenity dan Mc Nemar karena data bersifat kategorikal dengan skala

nominal dan terdiri dari 2 kategorik yaitu patuh dan tidak patuh. Hasil yang

diharapkan adalah perbedaan kepatuhan diet subjek sebelum dan sesudah

diberikan edukasi gizi berupa leaflet dan aplikasi my weight loss diet.
 BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

5.1 Karakteristik Responden

Responden dalam penelitian ini merupakan mahasiswi yang memiliki

status gizi obesitas dari berbagai fakultas di Universitas Brawijaya. Total

responden dalam penelitian ini sebanyak 44 orang responden. Dari

keseluruhan jumlah responden dibagi menjadi 2 kelompok intervensi,

yaitu 22 orang responden untuk kelompok dengan edukasi media leaflet

dan 22 orang responden untuk kelompok dengan edukasi media aplikasi

my weight loss diet. Jumlah responden pada penelitian ini sudah

memenuhi dengan jumlah minimal yang dibutuhkan sesuai dengan

perhitungan sampel penelitian.

Tabel 5.1 Karakteristik Umum Responden

Kelompok
Kelompok
Aplikasi My Total
Kategori Leaflet
Weight Loss Diet

n % n % n %
Usia
19 3 13,6 0 0 3 6,8
20 7 31,9 3 13,6 10 22,7
21 9 40,9 15 68,2 24 54,6
22 3 13,6 4 18,2 7 15,9
Total 22 100 22 100 44 100

Bidang Studi
Kesehatan 6 27,3 3 13,6 9 20,4
Non 16 72,7 19 86,4 35 79,6
Kesehatan
Total 22 100 22 100 44 100

41
 42

Kategori IMT*
Obesitas 1 8 36,4 13 59,1 21 47,7
Obesitas 2 14 63,6 9 40,9 23 52,3
Total 22 100 22 100 44 100
Note (*) : data dikelompokkan berdasarkan klasifikasi status gizi Asia
Pasifik menurut WHO 2000

Berdasarkan data pada tabel 5.1, dapat dilihat bahwa sebagian besar

responden pada kelompok leaflet yang berada pada usia 21 tahun

dengan jumlah 9 orang (40,9%), sedangkan pada kelompok aplikasi my

weight loss diet yang juga berada pada usia 21 tahun dengan jumlah 15

orang (68,2%). Berdasarkan bidang studi responden, sebagian besar

responden berasal dari bidang studi non kesehatan yaitu untuk kelompok

leaflet sebanyak 16 orang (72,7%) dan kelompok aplikasi my weight loss

diet sebanyak 19 orang (86,4%). Responden yang memiliki status gizi

obesitas 1 dengan IMT 25-29,9 sebesar 8 orang (36,4%) kelompok leaflet

dan 14 orang (63,6%) kelompok aplikasi my weight loss diet. Sedangkan

untuk responden yang memiliki status gizi obesitas 2 dengan IMT ≥30

sebesar 13 orang (59,1%) kelompok leaflet dan 9 orang (40,9%)

kelompok aplikasi my weight loss diet.

5.2 Gambaran Kepatuhan Diet Responden

Kepatuhan diet responden dilihat berdasarkan % dari jumlah asupan

energi yang dianjurkan. Hal tersebut bertujuan untuk mengetahui

seberapa patuh responden dalam mengonsumsi asupan makanan sesuai

dengan jumlah asupan energi yang dianjurkan. Sebaran kepatuhan

responden ditampilkan dalam bentuk n(%) karena data bersifat

kategorikal dan dapat dilihat pada tabel berikut.

 43

Tabel 5.2 Sebaran Kepatuhan Diet Responden

Aplikasi My Weight
Leaflet
Tingkat Loss Diet
Kepatuhan
Sebelum Setelah Sebelum Setelah
Diet
edukasi edukasi edukasi edukasi
n % n % n % n %

Patuh 13 59,1 14 63,6 6 27,3 16 72,3

Tidak patuh 9 40,9 8 36,4 16 72,3 6 27,3

Total 22 100 22 100 22 100 22 100

Berdasarkan hasil pada tabel 5.2 dapat disimpulkan bahwa kepatuhan

diet responden pada kelompok aplikasi my weight loss diet menunjukkan

peningkatan yang berarti dibandingkan dengan kelompok leaflet yakni

dengan presentasi sebesar 27,3% sebelum edukasi dan meningkat

menjadi 72,3% setelah pemberian edukasi. Sedangkan pada kelompok

leaflet, kepatuhan diet responden sebelum edukasi sebesar 59,1% dan

meningkat menjadi 63,6% setelah pemberian edukasi.

5.3 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Sebelum Pemberian Edukasi

Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight Loss Diet
Analisa perbedaan serta distribusi data terkait kepatuhan diet responden

sebelum pemberian edukasi gizi melalui media leaflet dan aplikasi weight

loss diet dapat dilihat pada tabel 5.3 berikut.

 44

Tabel 5.3 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Sebelum Edukasi

Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight Loss Diet
Sebelum edukasi
Aplikasi My Weight
Variabel Leaflet
Loss Diet p-value
(n%)
(n%)
Kepatuhan diet 59,1% 27,3% 0,517
Keterangan: terdapat perbedaan signifikan apabila nilai p<0,05; Uji Chi-Square

Berdasarkan hasil analisis pada tabel 5.3, didapatkan hasil bahwa tidak

terdapat perbedaan yang signifikan terkait kepatuhan diet responden

sebelum pemberian edukasi melalui media leaflet dan aplikasi my weight

loss diet. Hal tersebut dapat dilihat dari nilai p-value sebesar 0,517

(p>0,05).

5.4 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Setelah Pemberian Edukasi

Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight Loss Diet
Analisa perbedaan serta distribusi data terkait kepatuhan diet responden

setelah pemberian edukasi gizi melalui media leaflet dan aplikasi weight

loss diet dapat dilihat pada tabel 5.4 berikut.

Tabel 5.4 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Setelah Edukasi

Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight Loss Diet
Setelah edukasi
Aplikasi My Weight
Variabel Leaflet
Loss Diet p-value
(n%)
(n%)
Kepatuhan diet 63,6% 72,3% 0,033
Keterangan: terdapat perbedaan signifikan apabila nilai p<0,05; Uji Chi-Square

Berdasarkan hasil analisis pada tabel 5.4, didapatkan hasil bahwa

terdapat perbedaan yang signifikan terkait kepatuhan diet responden

setelah pemberian edukasi melalui media leaflet dan aplikasi my weight

 45

loss diet. Hal tersebut dapat dilihat dari nilai p-value sebesar 0,033

(p>0,05).

5.5 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Sebelum dan Setelah Pemberian

Edukasi Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight Loss Diet
Analisa perbedaan serta distribusi data terkait perbedaan kepatuhan diet

antara sebelum dan sesudah pemberian edukasi melalui media leaflet

dan aplikasi my weight loss diet dapat dilihat pada tabel 5.5 berikut.

Tabel 5.5 Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Sebelum dan Setelah

Edukasi Melalui Media Leaflet dan Aplikasi My Weight
Loss Diet

Leaflet Aplikasi My Weight Loss

Diet
Variabel
Sebelum Setelah p-value Sebelum Setelah p-value
edukasi edukasi edukasi edukasi
Kepatuhan 59,1% 63,6% 1,000 27,3% 72,3% 0,002
diet
Keterangan: * terdapat perbedaan signifikan dengan nilai p<0,05; Uji McNemar

Berdasarkan hasil analisis pada tabel 5.5, dapat ditunjukkan bahwa

terdapat perbedaan yang signifikan antara kepatuhan diet sebelum dan

setelah pemberian edukasi pada kelompok aplikasi my weight loss diet

dengan nilai p-value sebesar 0,002 (p<0,05). Namun, pada kelompok

leaflet memiliki nilai p-value sebesar 1,000 (p>0,05) sehingga

menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara sebelum

dan sesudah pemberian edukasi terkait dengan kepatuhan diet

responden sesuai dengan jumlah asupan energi yang dianjurkan.

 BAB 6

PEMBAHASAN

6.1. Karakteristik Responden

Penelitian ini dilakukan pada mahasiswi obesitas yang dikelompokkan

berdasarkan kelompok media leaflet dan aplikasi my weight loss diet dengan

rentang usia 19-22 tahun. Secara keseluruhan, dari kedua kelompok media

baik media leaflet dan aplikasi my weight loss diet kebanyakan responden

berusia 21 tahun dengan masing-masing sebanyak 9 orang (40,9%) untuk

kelompok leaflet dan 15 orang (68,2%) untuk kelompok aplikasi my weight

loss diet. Berdasarkan penelitian Lestari (2012) menyatakan bahwa usia

merupakan salah satu faktor demografi yang tidak berkaitan langsung

dengan kepatuhan diet, melainkan berkaitan langsung dengan persepsi

seseorang terhadap suatu tindakan dalam pencegahan suatu penyakit dan

persepsi itulah yang berpengaruh secara langsung dengan kepatuhan diet

seseorang. Hal tersebut sejalan dengan penelitian Sumigar et al (2015),

semakin bertambah usia seseorang maka akan semakin meningkat pula

kemampuan seseorang dalam pengambilan suatu keputusan, toleran,

berpikir rasional, dan terbuka terhadap pandangan orang lain.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden baik

kelompok leaflet (72,7%) dan kelompok aplikasi my weight loss diet (86,4%)

berasal dari bidang studi non kesehatan. Bidang studi tersebut akan dapat

berhubungan dengan kepatuhan diet responden. Akan tetapi, dalam

penelitian Huda (2016), menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara

46
 47

kepatuhan diet seseorang dengan bidang program pendidikan yang sedang

ditempuh.

6.2. Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Mahasiswi Obesitas Sebelum

Pemberian Edukasi Melalui Leaflet dan Aplikasi My Weigt Loss Diet

Kepatuhan diet merupakan tingkat ketaatan dan kedisiplinan responden

dalam melaksanakan rekomendasi diet sesuai dengan asupan energi

responden. Berdasarkan hasil analisis data, didapatkan hasil bahwa tingkat

kepatuhan sebelum pemberian edukasi melalui media leaflet dan aplikasi my

weight loss diet memiliki perbedaan persentase ketidakpatuhan diet yaitu

pada kelompok aplikasi my weight loss diet sebesar 72,3% dan pada

kelompok leaflet sebesar 40,9% yang menunjukkan ketidakpatuhan diet.

Dari hasil tersebut dapat dikatakan bahwa sebagian besar tingkat kepatuhan

diet yang dimiliki responden antara kedua kelompok sebelum mendapatkan

edukasi gizi adalah tidak homogen karena persentase ketidakpatuhan diet

pada kelompok aplikasi my weight loss diet lebih besar dibandingkan dengan

kelompok leaflet. Adanya proses edukasi diharapkan dapat merubah

perilaku responden ke arah yang lebih baik termasuk merubah pola makan

dan memecahkan masalah terkait gizi dalam perubahan kebiasaan makan

yang lebih sehat (Rini, 2016).

Salah satu variabel yang berpengaruh terhadap kepatuhan diet adalah

ketepatan penyampaian informasi. Pemberian informasi mengenai diet pada

responden obesitas dapat dijadikan sebagai salah satu penatalaksanaan

ketidakpatuhan diet, karena dengan adanya keterpaparan informasi dapat

meningkatkan motivasi seseorang untuk patuh dalam menjalankan diet yang

dianjurkan (PERKENI, 2011). Hal ini sejalan dengan penelitian Komang dkk
 48

(2013) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara kepatuhan diet

dengan cara penyampaian informasi mengenai diet yang dianjurkan.

Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat

perbedaan yang signifikan antara kepatuhan diet pada kelompok leaflet dan

kelompok aplikasi my wieght loss diet yang ditunjukkan dengan nilai p-value

sebesar 0,517 (p>0,05). Hal tersebut dapat disebabkan oleh sebagian besar

responden masih belum mengerti bahan makanan yang dianjurkan,

dihindari, dan dibatasi. Selain itu, adanya sumber data yang homogen

sebelum dilakukan suatu perlakuan dapat memberikan hasil yang akurat

untuk menilai hasil dari metode yang diberikan.

6.3. Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Mahasiswi Obesitas Setelah

Pemberian Edukasi Melalui Leaflet dan Aplikasi My Weigt Loss Diet

Hasil analisis perbedaan kepatuhan diet melalui media leaflet dan aplikasi

my weight loss diet menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kepatuhan diet

setelah pemberian edukasi antara kedua media yaitu media leaflet dan

aplikasi my weight loss diet. Berdasarkan hasil sebaran kepatuhan diet

responden pada tabel 5.2, kepatuhan diet responden setelah diberikan

edukasi melalui aplikasi my weight loss diet memiliki peningkatan yang

cukup berarti dibandingkan dengan kelompok media leaflet. Hasil tersebut

sejalan dengan penelitian Laraswati dkk (2017) yang menyatakan bahwa

tidak adanya perbedaan yang siginifikan antara kepatuhan diet pada

kelompok media leaflet karena sebelum diberikan edukasi responden,

sebagian besar responden belum mengetahui pengaturan makan yang baik

bagi penderita obesitas. Hasil dari penelitian ini juga menunjukkan adanya

peningkatan kepatuhan diet pada kelompok aplikasi my weight loss diet dari

sebelum pemberian edukasi. Sesuai dengan penelitian Perdana dkk (2017),

 49

pemberian edukasi melalui aplikasi mobile berbasis android terkait dengan

informasi gizi pada anak sekolah dasar dapat meningkatkan pengetahuan

anak yang kurang menjadi baik. Pengetahuan tersebut sangat menunjang

kepatuhan diet seseorang terhadap segala sesuatu yang diharapkan seperti

merubah kebiasan pola makan ke arah yang lebih baik (Juniarti et al,

2014).

Berdasarkan hasil dari penelitian ini, sebagian besar responden

menunjukkan kepatuhan diet setelah adanya pemberian edukasi melalui

aplikasi my weight loss diet. Hasil ini didukung oleh penelitian Perdana dkk

(2017) yang menyatakan bahwa media edukasi gizi berbasis android

menunjukkan hasil yang lebih baik apabila dibandingkan dengan website.

Terdapat perubahan positif pada sikap dan praktik pola makan anak setelah

edukasi gizi menggunakan aplikasi android dengan tema gizi seimbang pada

anak sekolah dasar. Pada penelitian tersebut juga menyatakan bahwa

android merupakan media yang cukup mudah digunakan, terutama pada

aspek gambar dan warna pada media android sangat menarik dan mudah

dipahami. Sejalan dengan penelitian Lieffers & Hanning (2012) yang

menyatakan bahwa penilaian status gizi menggunakan aplikasi android

menghasilkan feedback positif dan memiliki potensi yang menarik apabila

digunakan dalam praktik dietetik. Aplikasi android dapat memberikan

informasi yang dibutuhkan terkait gizi dengan cepat dan mudah karena

dapat digunakan dimana saja dan dapat diakses kapan saja sesuai dengan

keinginan dan kebutuhan pengguna dalam menerapkan pengaturan pola

makan. Pengaturan makan merupakan suatu tahapan perilaku yang baru

bagi responden yang baru terpapar oleh edukasi gizi, apabila perilaku

tersebut dianggap memberikan dampak positif bagi responden, maka

hakikatnya perilaku tersebut akan diaplikasikan dalam nilai-nilai

 50

kehidupannya (Kocken et al, 2013). Namun, sejauh ini belum pernah

dilakukan penelitian terkait edukasi gizi terhadap kepatuhan diet seseorang

dengan membandingkan dua media yakni aplikasi android dan media cetak,

sehingga pada penelitian ini bertujuan untuk melihat adanya perbedaan

kepatuhan diet antara kelompok yang diberi edukasi gizi melalui aplikasi

android my weight loss diet dan media cetak berbentuk leaflet

Edukasi gizi merupakan pilar penting untuk meningkatkan kepatuhan diet.

Edukasi gizi akan merubah pengetahuan seseorang yang diharapkan dapat

mengubah sikap dan perilaku seseorang untuk patuh terhadap pengaturan

dietnya. Adanya perubahan perilaku disebabkan karena adanya

pengetahuan, sikap, dan norma-norma kesehatan yang diperoleh dari

edukasi gizi (Sukraniti dan Wayan, 2011).

Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa terdapat

perbedaan yang signifikan antara kepatuhan diet setelah pemberian edukasi

melalui leaflet dan aplikasi my weight loss diet dengan nilai p-value sebesar

0,033 (p<0,05). Sesuai dengan prosentase sebaran kepatuhan diet

responden, terdapat peningkatan yang cukup berarti antara sebelum dan

setelah edukasi melalui aplikasi my weight loss diet yakni ketika sebelum

diberi edukasi sebanyak 27,3% responden patuh dalam dietnya dan setelah

diberi edukasi sebanyak 72,3% menunjukkan kepatuhan dietnya. Hal

tersebut dapat disebabkan karena pada aplikasi my weight loss diet bahasa

yang digunakan mudah dipahami, mudah dalam pengoperasian, dan

penampilannya menarik serta disesuaikan dengan bahan-bahan lokal. Hasil

ini juga didukung dengan penelitian Firmawati (2014) yang menyatakan

bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara penggunaan media

berbasis internet dengan peningkatan kepatuhan diet seseorang.

 51

6.4. Analisis Perbedaan Kepatuhan Diet Mahasiswi Obesitas Sebelum dan

Setelah Pemberian Edukasi Melalui Leaflet dan Aplikasi My Weigt Loss

Diet

Hasil analisis perbedaan kepatuhan diet antara sebelum dan setelah

edukasi menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang sigifikan antara

kepatuhan diet sebelum dan setelah pemberian edukasi melalui aplikasi my

weight loss diet. Namun, hal tersebut bertolak belakang dengan media leaflet

dimana hasil analisis perbedaan kepatuhan diet antara sebelum dan setelah

edukasi menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang signifikan. Hasil

penelitian ini sejalan dengan penelitian Laraswati et al (2017) yang

menyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara

kepatuhan diet responden sebelum dan setelah edukasi menggunakan

media cetak leaflet. Edukasi gizi sendiri memiliki arti tersendiri dalam

memberikan motivasi terkait dengan kepatuhan diet responden. Pemberian

edukasi gizi dan monitoring evaluasi selama 4 minggu membantu responden

untuk mengontrol asupan energi karena responden sudah dapat memahami

seberapa besar kalori yang harus diasup sesuai dengan kebutuhan

responden berdasarkan standar diet yang telah ditetapkan.

Meskipun hasil kedua kelompok menunjukkan adanya peningkatan

kepatuhan diet namun selisih persentase responden setelah pemberian

edukasi gizi yang menunjukkan patuh terhadap diet yang dianjurkan tidak

berbeda jauh yakni 63,6% pada kelompok leaflet dan 72,3% pada kelompok

aplikasi my weight loss diet. Hal ini disebabkan karena jumlah sampel dalam

penelitian ini terlalu kecil sehingga distribusi skor dalam penelitian ini kurang

bervariasi (Risnita, 2012). Selain itu, lama dari penelitian juga mempengaruhi

adanya kepatuhan diet, dalam penelitian ini untuk memperoleh hasil terkait

kepatuhan diet hanya dilakukan dalam jangka waktu 1 bulan. Hal tersebut
 52

bertolak belakang dengan penelitian Herni Trilestari (2016), menyatakan

bahwa kepatuhan diet seseorang akan terlihat apabila telah menerapkan

pengaturan makan minimal selama 3 bulan.

Edukasi gizi menggunakan media aplikasi my weight loss diet dianggap

efektif karena aplikasi ini dapat membantu individu obesitas dalam

melakukan pengaturan makan untuk menurunkan berat badan yang

disesuaikan dengan kebutuhan individu tersebut serta memperhatikan

informasi kandungan bahan makanan lokal sehingga memudahkan

pengguna (Handayani dkk, 2016). Aplikasi my weight loss diet dalam

penggunaannya juga memanfaatkan internet. Hal tersebut sejalan dengan

penelitian Firmawati (2014) yang menyatakan bahwa terdapat pengaruh

yang signifikan antara penggunaan media berbasis internet dengan

peningkatan kepatuhan diet seseorang.

Hasil analisis data tersebut berbeda dengan hasil analisis perbedaan

kepatuhan diet mahasiswi obesitas sebelum dan setelah pemberian edukasi

pada kelompok leaflet yang menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang

signifikan antara kepatuhan diet sebelum dan setelah pemberian edukasi.

Tidak adanya perbedaan kepatuhan diet pada kelompok leaflet antara

sebelum dan setelah pemberian edukasi sesuai dengan hasil penelitian

Laraswati, et al (2017) yang menyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan

yang signifikan antara kepatuhan diet responden sebelum dan setelah

diberikan perlakuan edukasi gizi dengan media leaflet. Hal tersebut

disebabkan karena responden tidak mempelajari kembali leaflet yang telah

diberikan. Meskipun sudah diberikan edukasi gizi namun keinginan untuk

mematuhi diet yang dianjurkan masih tergolong kurang.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa kelompok media aplikasi my

weight loss diet memiliki pengaruh dalam hal memperbaiki kepatuhan diet
 53

responden. Dalam proses edukasi kedua kelompok media berisi materi yang

tidak jauh berbeda. Namun, dalam proses penyampaian materi terdapat

perbedaan karena mengikuti media edukasi yang digunakan. Leaflet

disampaikan dalam bentuk selembaran kertas sedangkan aplikasi my weight

loss diet disampaikan dengan menggunakan smartphone berbasis android

dan internet.

Kepatuhan diet sendiri merupakan bentuk perilaku kesehatan terhadap

aturan makan yang diberikan. Keberhasilan kepatuhan diet seseorang

dipengaruhi oleh 3 hal yakni kemauan, kesempatan, dan kemampuan.

Ketidakpatuhan diet disebabkan oleh kurang adanya kemauan dalam

mentaati diet yang dianjurkan, kurang adanya kesempatan, dan kurang

adanya kemampuan (Susilawati, 2012).

Apabila dilihat dari masing-masing media, leaflet memiliki keunggulan

seperti dapat memberikan informasi yang detail, praktis, jangkauan luas,

mengurangi kebutuhan mencatat sehingga responden bisa belajar secara

mandiri, mudah dibuat, diperbanyak, dan diperbaiki serta penggunaan dapat

dikombinasikan dengan media lain. Sedangkan kelemahan dari leaflet antara

lain mudah terlipat dan hilang, responden harus aktif dalam kegiatan edukasi

apabila medianya dalam bentuk leaflet agar penyampaian edukasi tidak sia-

sia, dan perlu persiapan khusus untuk membuatnya (Benih, 2014).

Sedangkan untuk aplikasi my weight loss diet memiliki beberapa

kelebihan antara lain disesuaikan dengan kebutuhan individu, mudah

diaplikasikan, dan informasi terkait kandungan bahan makanan disesuaikan

dengan bahan makanan lokal. Namun, aplikasi my weight loss diet juga

memiliki kelemahan yakni membutuhkan internet dalam penggunaannya

(Handayani dkk, 2016).

 54

6.5. Implikasi Hasil Penelitian Terhadap Bidang Gizi Kesehatan

Implikasi hasil penelitian terhadap bidang gizi kesehatan harapannya

perlu ditekankan pentingnya edukasi gizi dengan media edukasi terkait

pengaturan makan pada responden obesitas. Dengan adanya aplikasi my

weight loss diet akan memudahkan pengguna dalam mengaplikasikan

kebiasaan makan sehari-hari agar tidak melebihi dari asupan energi yang

dianjurkan. Sejalan dengan hal tersebut, pengukuran hasil asupan energi

merupakan prediktor yang baik dalam menentukan kepatuhan diet

seseorang.

6.6. Keterbatasan Penelitian

Pada penelitian ini terdapat keterbatasan penelitian yakni kesesuaian

pengisian form food recall atau catatan makan selama 3x24 jam selama 4

minggu yang sangat dipengaruhi oleh kejujuran, pehamaman responden

terhadap makanan yang sehari-hari dimakan, baik makanan utama maupun

makanan selingan. Selain itu, responden harus memiliki daya ingat yang

baik dan sebagai peneliti harus terampil dalam menggunakan alat bantu

URT atau alat bantu yang lain yang biasa dipakai oleh responden dalam

menentukan berat makanan yang dikonsumsi oleh responden secara tepat

sehingga hasil yang diperoleh akurat. Keterbatasan penelitian ini antara lain

pada akhir pencatatan food recall peneliti tidak menanyakan frekuensi

responden dalam menggunakan media yang telah diberikan sehingga

peneliti tidak mendapatkan informasi tersebut yang sebenarnya dapat

mendukung dalam pengolahan data, serta penelitian ini hanya berlangsung

1 bulan dimana sesuai dengan literatur kepatuhan diet seseorang dapat

dilihat jika diaplikasikan minimal selama 3 bulan. Hal tersebut sejalan

dengan hasil penelitian ini yang menunjukkan adanya perbedaan kepatuhan

 55

diet antara sebelum dan setelah pemberian edukasi melalui aplikasi my

weight loss diet.

 BAB 7

PENUTUP

7.1 Kesimpulan

Berdasarkan penelitian, analisis data, serta pembahasan yang telah dilakukan

pada penelitian ini, maka didapatkan kesimpulan sebagai berikut.

1. Tidak terdapat perbedaan kepatuhan diet pada mahasiswi obesitas sebelum

edukasi baik melalui leaflet maupun aplikasi my weight loss diet dengan p-value

sebesar 0,522 (p>0,05).

2. Terdapat perbedaan kepatuhan diet pada mahasiswi obesitas setelah edukasi

baik melalui leaflet maupun aplikasi my weight loss diet dengan p-value sebesar

0,033 (p<0,05).

3. Tidak terdapat perbedaan kepatuhan diet sebelum dan setelah edukasi melalui

leaflet dengan p-value sebesar 1,000 (p>0,05).

4. Terdapat perbedaan kepatuhan diet sebelum dan setelah edukasi melalui

aplikasi my weight loss diet dengan p-value sebesar 0,002 (p<0,05).

7.2 Saran

1. Evaluasi pemanfaatan media oleh responden juga perlu dilakukan pada akhir

penelitian seperti menanyakan frekuensi responden dalam membuka media

edukasi yang telah diberikan selama penelitian.

56
 DAFTAR PUSTAKA

Apovian C.M, Aronne L.J., Bessesen D.H., McDonnel M.H., Murad M.H., Pagotto U.,

et al. Pharmacological Management of Obesity : An Endocrine Society

Clinical Practice Guidline. Journal Clinical Endocrinol Metabolism, 2015, 100

(2): 342-362

Benih, A. 2014. Sosiologi Kesehatan. Nuha Medika : Yogyakarta.

Cornelia, I.A., Iwaningsih S., Nurlita H. 2014. Konseling Gizi. Penebar Plus: Jakarta

hal 11-18.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur , 2013. Profil Kesehatan 2013. Surabaya :

Dinkes Provinsi Jawa Timur

Dinas Kesehatan Kota Malang, 2013. Profil Kesehatan 2013. Malang : Dinkes Kota

Malang

Departemen Kesehatan RI, 2010. Laporan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2010.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI.

Jakarta.

Departemen Kesehatan RI, 2013. Laporan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI.

Jakarta.

Ghandehari H., Le V., Kamal B.S., Bassin S.L., Wong N.D. 2009. Abdominal Obesity

and The Spectrum of Global Cardiometabolic Risks in US Adults,

International Journal of Obesity.

57
 58

Gibson, R. 2005. Principle of Nutrition Assessment. US University. Oxford.

Handayani,D.,Kusumastuty,I.,Soeatmadji,D.W..2016. Asupan Makanan dan Diet.

Trans Medika : Yogyakarta

Handayani, D., Anggraeny O., Dini CY., Kurniasari FN., Kusumastuty I., Tritisari KP.,

dkk. 2015. Nutrition Care Process. Graha Ilmu : Yogyakarta.

Huda, Q.A. 2016. Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Perilaku Membaca

Informasi Nilai Gizi dan Pemilihan Pangan Kemasan.

Ilmah, F.,Rochmah, T. N..2015. Kepatuhan Pasien Rawat Inap Diet Diabetes

Mellitus Berdasarkan Teori Kepatuhan Niven

Irsan, M., Wahyuningsih, I.,Hasibuan, O.C. 2015 .Aplikasi Pedoman Gizi Seimbang

dan Kalkulator Kesehatan Berbasis Mobile.

Juniarti, C., Hamzah,T., Akuilina,S. 2014, Hubungan Pengetahuan Dengan

Kepatuhan Diet Pada Penderita Daibetes Mellitus yang dirawat di RSUD

Labuang BajiMakassar, Volume 4, Nomor 1, 2014

Kazan, M., Karalti, I..The Association Between Obesity and Cancer. Endocrinology

and Metabolic Syndrome, 2015, 4 (4):1-13

King, L.K., March, L., Anandacoomarasamy, A..Obesity and Osteoarthritis. Indian J

Med Res, 2013, 138, pp 185-193.

Kocken PL, Van-Kesteren NMC, Buijs G, Snel J, Dusseldrop E. 2013. Students’

beliefs and behaviour regarding low-calorie beverages, sweets or snacks: are

they affected by lessons on healthy food and by changes to school vending

machines?. Pub Health Nutr 18(9):1545-1553.

 59

Laraswati, M.P., Weni K., Irianton A. 2017. Nutritional Counseling Effectiveness

Using Media Booklet Compared with Leaflet on Compliance of Diet Patients

Diabetes Melitus Type II in Puskesmas Gamping II

Lemeshow, S Jr dan Lwanga, Stepher K. 1991. Besar Sampel Dalam Penlitian

Kesehatan. Gajah Mada University Press. Yogyakarta.

Lestari, T.S. 2012. Hubungan Psikososial dan Penyuluhan Gizi dengan Kepatuhan

Diet Pasien Diabetes MellitusTipe 2 Rawat Jalan di RSUP Fatmawati.

Universitas Jakarta.

Lieffers JRL, Hanning RM. 2012. Dietary assessment and self-monitoring with

nutrition applications for mobile devices. Can J Diet Pract Res 73(3):253-260.

Maidelwita, Y. 2012. Pengaruh Faktor Genetik, Pola Konsumsi dan Aktivitas Fisik

dengan Kejadian Obesitas pada Anak Kelas 4-6 SD SBI Percobaan Ujung

Gurun Padang.

Martalena, B.P., Rahayu E.S., Sinorita H. 2010. Dukungan Keluarga dan Jadwal

Makan Sebelum Edukasi Berhubungan dengan Kepatuhan Jadwal Makan

Pasien Diabetes Mellitus (DM) tipe 2 Rawat Jalan yang Mendapat Konseling

Gizi di RSUD Kota Yogyakarta. Jurnal Gizi Klinik Indonesia. Vol.7, No.2,

November 2010 :74-79

Nnaknwe, N. E. 2013. Community Nutrition : Planning Health Promotion and

Disease Pervention

Parsekar, S.S., Singh, M.M., Venkatesh, B.T..High Blood Pressure and its

Association with Obesity Among Preuniversity College Students of Udupi

 60

Taluk. International Journal of Medical Science and Public Health, 2015, 4

(7): 950-956.

Paruntu, O.L. 2014. Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Kepatuhan Diet Penderita

Hiperkolesterolemia di Poliklinik Gizi Rumah Sakit Umum Daerah Bitung.

Perdana, F., Madanijah,S., Ekayanti, I. 2017. Pengembangan Media Edukasi

Berbasis Android dan Website serta Pengaruhnya terhadap Perilaku tentang

Gizi Seimbang Siswa Sekolah Dasar. Jurnal Gizi Pangan, November 2017,

12 (3) : 169-178.

PERKENI. 2011. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2

di Indonesia. Jakarta.

Proverawati, A. 2010. Obesitas dan Gangguan Perilaku Makan Pada Remaja. Nuha

Medika : Yogyakarta.

Radmard, A.R., Merat S., Kooraki S., Ashraf M., Keshtkar A., Sharafkhah M., et al.

Gallstone Disease and Obesity : A Population-Based Study on Abdominal Fat

Distribution and Gender Differences. Annals of Hepatology, 2015, 14 (5):

702-709.

Rini, S.H. 2016. Pengaruh Edukasi Diet Terhadap Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku

Pengaturan Makan pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja

Puskesmas Kendal 02. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

Roza, F. 2012. Media Gizi Booklet. Padang : Poltekkes Kemenkes RI Padang.

Saifunurmazah, D. 2013. Kepatuhan Penderita Diabetes Mellitus Dalam Menjalani

Terapi Olahraga Dan Diet. Semarang. Universitas Negeri Semarang.

Sartika, R.A.D..2011. Faktor Resiko Obesitas pada Anak 5-15 Tahun di Indonesia.
 61

Shah, Y.R., Sen D.J., Patel R.N., Patel J.S, Patel A.D., Prajapati P.M. Liposuction :

A Remedy From Obesity. International Journal of Drug Development and

Research, 2011, 3 (1): 14-30.

Simatupang, M.R..2008. Pengaruh Pola Konsumsi, Aktivitas Fisik dan Keturunan

Terhadap Kejadian Obesitas Pada Siswa Sekolah Dasar Swasta di

Kecamatan Medan Baru Kota Medan.

Sugiyono. 2012. Memahami Penelitian Kuantitatif. AlfaBeta : Bandung.

Sukraniti, D.P dan Wayan A., 2011. Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Perubahan

Kadar Gula Darah Berdasarkan Pengetahuan dan Kepatuhan Diet Penderita

Diabetes Mellitus di Poliklinik Gizi RSUD Kabupaten Karangasem, Jurnal

Ilmu Gizi, Volume 2 Nomor 2, Agustus2011: 100 – 108.

Sumigar. 2015. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diet pada

Pasien Gagal Ginjal Kronik di Irina C2 dan C4 RSUP Prof. dr.R.D

Kandou Manado. Ejournal Keperawatan Volume 3, Nomor 1, Februari

2015.

Supariasa, IDN., Bakri B., dan Fajar I., 2013. Penilaian Status Gizi. Buku Kedokteran

EGC. Jakarta.

Sword, D.O. Exercise as a Management Strategy for the Overweight and Obese :

Where Does Resistance Exercise Fit in. Strength and Conditioning Journal,

2012, 34 (5): 48-55.

Todd A., Street S., Ziviani J., Byrne N., and Hills A. Overweight and Obese

Adolescent Girls: The Importance of Promoting Sensible Eating and Activity

 62

Behaviours from the Start of the Adolescent Period. Int. J. Environ. Res.

Public Health, 2015, 12: 2306-2329.

Utomo, G.T. 2012. Pengaruh Latihan Senam Aerobik Terhadap Penurunan Berat

Badan, Persen Lemak Tubuh dan Kadar Kolesterol pada Remaja Putri

Penderita Obesitas di Sanggar Senam Studio 88 Salatiga.

Wahyuningsih, R. 2013. Penatalaksanaan Diet pada Pasien. Graha Ilmu;

Yogyakarta.

WHO. 2000. The Asia-Pacific Perspective : Redifining Obesity and Its Treatment.

Yumuk, V., Tsigos, C., Fried M., Schindler K., Busetto L., Micic D., et al. European

Guidelines for Obesity Management in Adults. The European Journal of

Obesity, 2015, 8: 402-424.

Zulaekah, S. 2012. Efektivitas Pendidikan Gizi dengan Media Booklet terhadap

Pengetahuan Gizi Anak SD. KEMAS 7 (2), 121–128.