TEORI LAWRENCE

GREEN (1974)
Kesehatan seseorang dipengaruhi 2 faktor:

1. Faktor penyebab perilaku (Behavior causes)

2. Faktor penyebab bukan Perilaku
(Nonbehavior causes)

2
Faktor penyebab perilaku (Behavior causes)
ditentukan oleh 3 (tiga) faktor:

1. BERBAGAI FAKTOR PENCETUS

(PREDISPOSING FACTORS)
2. BERBAGAI FAKTOR PEMUNGKIN
(ENABLING FACTORS)
3. BERBAGAI FAKTOR PENDORONG
(REINFORCING FACTORS)
3
FAKTOR PENCETUS
(PREDISPOSING)

FAKTOR PEMUNGKIN MASALAH PERILAKU

(ENABLING) SPESIFIK

FAKTOR PENGUAT
(REINFORCING)

Garis Solid : Pengaruh/kontribusi

Garis Putus-putus : Efek sekunder
Angka : Urutan kejadian

4
 SECARA MATEMATIS

B = f (PF, EF, RF).

PF : Predisposing Factors
PF

EF : Enabling Factors
RF : Reinforcing Factors
5
 Tiga faktor penyebab perilaku
1. BERBAGAI FAKTOR 2. BERBAGAI FAKTOR
PENCETUS: PENDORONG :
• PENGETAHUAN • PERILAKU DARI:
❖ KELOMPOK SEBAYA (PEERS GROUP)
• SIKAP ❖ TOMA (INFORMAL LEADERS)
• KEBIASAAN (HABITS) ❖ PETUGAS KESEHATAN
• KEPERCAYAAN (BELIEFS) ❖ SIGNIFICANT OTHERS ( ORTU,
PACAR, PANUTAN)
• NORMS
• VALUES
6
 Tiga faktor penyebab perilaku (LANJUTAN ).

3. BERBAGAI FAKTOR PEMUNGKIN, karakteristik

SARANA PELAYANAN KESEHATAN:
➢ AVAILABILITY (KETERSEDIAAN, waktu, lengkap)
➢ACCESSABILITY (DAPAT DIAKSES –jarak, transportasi).
➢ACCEPTABILITY (DAPAT DITERIMA – sesuai budaya)
➢AFFORDABILITY ( DAPAT DIJANGKAU –beaya)
7
 FAKTOR PENCETUS

• Faktor-faktor yang mendorong untuk berperilaku sebagai

alasan atau motivasi berperilaku

• Kecenderungan “personal” yang membawa individu atau

kelompok dalam pengalaman belajar

• Contoh : pengetahuan, sikap, keyakinan, norma, sosial

demografi
8
 FAKTOR PEMUNGKIN

• Faktor-faktor pendorong yang membuat motivasi atau alasan

berperilaku menjadi kenyataan

• Keahlian atau sumber daya untuk melaksanakan perilaku

sehat

• Contoh : keahlian petugas, sumber daya masyarakat,

aksesibilitas pelayanan (biaya, jarak, transportasi dll)
9
 FAKTOR PENGUAT

• Faktor-faktor yang muncul dari perilaku yang menyediakan ganjaran, insentif, sanksi
dan hukuman sehingga perilaku tetap ada

• Penguat positif → perilaku sehat tetap bertahan

• Penguat negatif → perilaku sehat menjadi berkurang

• Sumber-sumber penguat tergantung pada jenis program.

Misal :
dalam tatanan rumah sakit, faktor penguat dapat
berasal dari dokter, perawat dan keluarga 10
PRECEED PROCEED
FRAMEWORK
(Green & Kreuter, 1991)
 PENGANTAR
 PRECEDE (Predisposing, Reinforcing, Enabling, Construct in Educational
/ Environmental Diagnosis and Evaluation
 PROCEED (Policy, Regulatory and Organizational Construct in
Educational and Environmental Development)
 PRECEDE
• Melihat beberapa faktor yang membentuk status kesehatan dan membantu
perencana memfokuskan dalam membuat target untuk intervensi.
• Memberikan tujuan khusus dan kriteria evaluasi.
 PROCEED
• Menampilkan tahapan kebijakan dan proses implementasi serta evaluasi
 PRECEDE & PROCEED
• Tahapan berseri proses perencanaan, implementasi & evaluasi.
 Hubungan
Health Promotion – Health Education

 Health Education : perubahan perilaku secara sukarela

dan ruang lingkupnya pada perilaku sehat secara
langsung
 Health Promotion : kombinasi dukungan pendidikan
dan lingkungan untuk bertindak dan adanya kondisi
setempat
Tujuan Health Promotion :
• Membuat orang mampu mengendalikan penyebab2 (determinan2) kesehatan
• Health Education ditujukan pada tindakan sukarela secara indiviu atau
kolektif untuk mendapatkan kesehatannya atau sebagai pengambil keputusan
dalam kesehatan dan hal-hal yang baik dalam komunitasnya.
Precede = Pendahulu Proceed = Proses yang
berlangsung
P = Predisposing dan hasilnya
R = Reinforcing P = Policy
E = Enabling R = Regulatory
C = Constructs in O = Organizational
E = Educational Environmental C = Constructs in
D = Diagnosis E = Educational and
E = Evaluation E = Environmental
D = Development

Precede :
Menjamin sebuah program yang akan dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan
dan Keinginan individu/masyarakat

Proceed :
Menjamin program yang akan dijalankan akan :
-tersedia sumber dayanya
-Mudah diakses/dicapai
-Dapat diterima secara politik dan peraturan yang ada
-Dapat dievaluasi oleh policy makers, consumers, dan administrators
 Predisposing factors:
-Karakteristik penderita
-Pengetahuan pendrta
tentang TBC
-Kepercayaan penderita
-Nilai yang dianut tentang
TBC
-Persepsi penderita ttg
peny. TBC
-Sikap penderita thd TBC
Reinforcing factors :
-Sikap dan perilaku petugas
kesehatan dan lainnya thd
TBC
-Sikap dan perilaku keluarga
teman, tetangga, majikan
tentang peny. TBC
-Sikap dan perilaku toma dan
orang yang menjadi panutan
penderita thd TBC
Enabling factors :
-Ketersediaan obat TBC
dan sistem pelynan
-Kemampuan pendeita untuk
mendapatkan pengobatan
-ketersediaan SDM pelayanan
-Kebijakan pemerintah
-adanya peraturan
Perilaku penderita
/calon penderita (behaviour):
-berobat (kepada siapa, kapan
dimana)
-Kepatuhan minum obat
-mengantisipasi efek samping Status kesehatan
obat Individu/masyarakat:
Quality of life
-perilaku yang mendukung -Angka kesakitan TBC
-Produktifitas
pengobatan (merokok,dll) -Angka kesembuhan TBC
kerja
peningkatan gizi -Angka kematian akibat
-Angka absen
-perilaku kontrol TBC
kerja
-Angka Kecacatan akibat
-Kesejahteraan
TBC
individu/
-Angka usia produktif yang
masyarakat
terkena TBC
Environment factors :
-Norma sosial masyarakat
terhadap TBC
-Kualitas dan kuantitas
pelayanan bagi penderita
TBC
-Sosial ekonomi masy
-Keberadaan sarana
pengobatan TBC
 Predisposing factors:
Health -Karakteristik penderita
-Pengetahuan pendrta
Promotion tentang TBC
Direct Comm: -Kepercayaan penderita
- Konseling -Nilai yang dianut tentang
- Penyuluhan TBC
Perilaku penderita
- Marketing -Persepsi penderita ttg
/calon penderita (behaviour):
peny. TBC
-berobat (kepada siapa, kapan
Indirect Comm: -Sikap penderita thd TBC
dimana)
-Perbaikan sikap -Kepatuhan minum obat
dan perilaku orang2 Reinforcing factors : -mengantisipasi efek samping
terdekat penderita -Sikap dan perilaku petugas obat
oleh staf kesehatan. kesehatan dan lainnya thd -perilaku yang mendukung
-training staf, TBC pengobatan (merokok,dll)
supervisi -Sikap dan perilaku keluarga peningkatan gizi
-Konsultasi dan teman, tetangga, majikan -perilaku kontrol
-feed back tentang peny. TBC
-PKM Institusi -Sikap dan perilaku toma dan
-Community orang yang menjadi panutan
Development penderita thd TBC Environment factors :
-Norma sosial masyarakat
Enabling factors : terhadap TBC
-Perbaikan policy
-Ketersediaan obat TBC -Kualitas dan kuantitas
dan peraturan pelyn
dan sistem pelynan pelayanan bagi penderita
pengob. TBC
-Kemampuan pendeita untuk TBC
-Perbaikan sistem
mendapatkan pengobatan -Sosial ekonomi masy
plynan pengobatan
-ketersediaan SDM pelayanan -Keberadaan sarana
TBC
-Kebijakan pemerintah pengobatan TBC
-adanya peraturan