Proses dan Metode Perencanaan

Program Kesehatan Lingkungan

Pokok Bahasan

• Pengertian dan Urgensi Perencanaan

• Problem Solving Cycle (PSC)
• Analisis Situasi
TUJUAN KHUSUS

• Memahami urgensi perencanaan dalam

penyusunan program kesehatan
masyarakat
• Memahami pentingnya dan mampu
melakukan langkah-langkah analisis
situasi
• Memahami besaran dan peta
persebaran masalah kesehatan
masyarakat
Perencanaan

Hani Handoko, 1997:

• Ada pada semua jenis kegiatan
• Pemilihan sekumpulan kegiatan dan pemutusan
selanjutnya yang berkaitan dengan:
– Apa yang harus dilakukan
– Bagaimana melakukan
– Kapan melakukannya
– Siapa yang melakukan
Urgensi Perencanaan

Hani Handoko, 1997:

1. Protective Benefits: mengurangi
kemungkinan kesalahan dalam
pembuatan keputusan
2. Positive benefits: meningkatkan sukses
pencapaian tujuan organisasi
SIKLUS PEMECAHAN MASALAH
Problem Solving Cycle (PSC)
 Tahap-tahap dalam PSC

Analisis
Situasi Identifikasi
Evaluasi Masalah

Pengawasan & Prioritas

Pengendalian Masalah
Problem
Solving
Tujuan
Pemantauan Cycle

Alternatif
Pelaksanaan &
Pemecahan
Penggerakkan
Rencana Masalah
Operasional
 Problem Solving Cycle
• Pendekatan integral dan komprehensif
dalam penyusunan rencana dan program
• Membantu memberikan pemahaman
situasi dan masalah yang dihadapi
• Terdiri atas berbagai teknik dan metode
kerja
• Road-map pengembangan program
ANALISIS SITUASI
KESEHATAN
 POKOK BAHASAN

• Analisis Situasi
• Masalah Kesehatan
• Sumber Informasi
• Identifikasi masalah
ANALISIS SITUASI

• Kegiatan mengumpulkan dan memahami

informasi tentang suatu situasi yang
berguna untuk menetapkan masalah;
• Bertujuan untuk memperoleh gambaran
dan dinamika permasalahan secara jelas
serta faktor-faktor yang mempengaruhi
masalah tersebut.
CARA ANALISIS
• Menggunakan informasi dari sistem informasi
yang sudah ada;
• Memanfaatkan data-data diperkirakan sudah
cukup representatif untuk suatu daerah;
• Menggunakan berbagai Pendekatan dan Model:
sistem, supply-demand, HL Blum, Milton Roemer,
dll.
• Memperhatikan berbagai faktor yg
mempengaruhi kesehatan
DETERMINANTS OF HEALTH
(HL. Blum, 1981)

Heredity

Environment Health Medical

Status Service

Life Style
DETERMINANTS OF HEALTH
M. Roemer, 1993
PHYSISCAL SOCIAL
ENVIRONMENT: ENVIRONMENT:
Geography, Climate, Education, Occupation,
Housing, Food, Income, Relationships,
Water, etc. CHARACTERISTIC Urbanization, etc.
OF INDIVIDU:
Age, Sex, immunity,
Genetic, Background,
Habit, etc.

HEALTH
STATUS:
Physical, Mental,
and Social
Well being

HEALTH SERVICES:
Promotion, Prevention, Protection,
Treatment, Rehabilitation, etc.
Pendekatan Sistem

LINGKUNGAN

PROSES OUTPUT OUTCOME

INPUT: Pelaksanaan Cakupan Derajat
Sumber Yankes dan Program Kesehatan
daya dan Penunjang
Masyarakat
Supply – Demand Dynamic

Supply Demand
Side Side

Program dan Pelayanan Masyarakat dan Lingkungan

Kesehatan serta Penunjang
(non kesehatan)
 Ringkasan:
Analisis Situasi
Rencana Pemb.
Kependudukan
Daerah

Kebijakan kes.
nasional

Renstra Kes.
Daerah

Surveilans Pemahaman thd

Identifikasi
Susenas
Data daerah
Situasi & Trend
Kesehatan Masalah
Laporan RSUD
Suatu Daerah
Kesehatan
Lap Puskesmas

Lap Swasta
Penelitian
Sektor lain
SUMBER INFORMASI

• Sumber data dan informasi yang

dipergunakan :
- Laporan Puskesmas (SP2TP)
- Laporan Rumah Sakit
- Data Kependudukan: dr kantor statistik
setempat, kecamatan, kelurahan)
- Data Susenas.
- Hasil-hasil survey
Hasil Analisis

• Informasi dan pemahaman tentang situasi

pembangunan sosial yang berlangsung:
– Variabel
– Indikator
– Besaran
– Dinamika
– Dll
Cara Penyajian

• Deskriptif: narasi dengan kalimat yang

tepat dan mencukupi
• Alat bantu:
– Tabel
– Diagram
– Gambar
– Model
– Ilustrasi
Misal
Membuat analisis situasi berdasarkan
pendekatan HL Blum seperti yang
menjadi model dalam Profil Kesehatan
selama ini.

Apa saja yang harus dicakup, dianalisis

dan dilaporkan?
1. Faktor Lingkungan Kesehatan

• Akses terhadap air bersih

• Jamban/ tempat BAB
• Sampah
• Lantai Rumah
• Breeding places
• Polusi
• Sanitasi tempat umum
• Bahan Beracun Berbahaya (B3)  peptisida,
hormonal, dsb.
• Kebersihan TPU (Tempat Pelayanan Umum)
2. Perilaku Kesehatan

1. Konsep sehat/sakit: health belief -->

2. Life style:
a. alkohol
b. rokok
d. promiscuity: tempat-tempat berisiko
STD
Analisis Data
e. narkoba Susenas
f. olah raga ??
3. Health seeking behavior  Kalau tidak sakit
parah tidak akan pergi ke puskesmas
Faktor perubahan perilaku

• Faktor predisposisi (predisposing factors) yaitu

pengetahuan, kepercayaan, sikap, nilai dan
persepsi
• Faktor yang memungkinkan (enabling factors)
yaitu kesediaan sumber daya, keterjangkauan
dan ketrampilan petugas
• Faktor penguat (reinforcing factors) yaitu sikap
dan perilaku petugas kesehatn, keluarga,
teman sejawat, orang tertentu dan lain-lain.
3. Faktor Pelayanan Kesehatan
District Health
Account
1. Kinerja/cakupan (DHA)
2. SDM: jumlah (belum semua puskesmas ada
dokternya), jenis, distribusi
3. Sarana: jumlah (8 puskesmas dan 16
puskesmas pembantu), jenis (hanya
memberikan pelayanan dasar), distribusi
4. Pembiayaan: Anggaran Kesehatan 11
milyar tahun 2004, naik dari 9 milyar 2003.
Walau sudah meningkat, tetapi masih
kurang.
4. Faktor Kependudukan/ Demografi
1. Jumlah penduduk
2. Pertumbuhan penduduk
3. Struktur umum
4. Distribusi spasial
5. Mobilitas: “pulang-balik”: Masalah di Jabotabek
6. Jml penduduk miskin (Gakin)
7. Jml kelompok khusus/rentan: Kantor
a. Bumil Statistik
b. Persalinan
c. Bayi BKKBN
d. Balita
e. Anak sekolah Vital Statistik
f. Tenaga kerja
g. Usila
 SISTEMATIKA LAPORAN HASIL
ANALISIS SITUASI
1. Gambaran umum wilayah: administrasi, batas wilayah,
kondisi geografi, tata guna lahan dll.
2. Analisis Derajat/Masalah Kesehatan: morbiditas dan
mortalitas
3. Analisis Lingkungan Kesehatan: fisik, sosial, kimia, air
bersih, sampah, dll.
4. Analisis Perilaku Kesehatan: kepercayaan, perilaku,
kebiasaan, dll.
5. Analisis Faktor Keturunan: Analisis Kependudukan spt:
jumlah, kepadatan, pertumbuhan, proporsi muda/tua, dll
6. Analisis Program dan Pelayanan Kesehatan: sarana
yankes, cakupan program, dll.
7. Daftar Masalah
Analisis Situasi
• Masalah kesehatan apa saja yang mungkin
dihadapi oleh masyarakat dalam suatu Provinsi
(sesuai profil)
• Informasi apa saja yang akan dicari?
• Siapa saja yang akan anda jadikan sumber
informasi?
• Langkah apa saja yang akan anda lakukan
untuk mendapatkan informasi itu?
Analisis Masalah Kesehatan di
Puskesmas
• Informasi kesehatan apa saja yang dapat
diperoleh dari sebuah puskesmas?
• Informasi apa saja yang akan dicari?
• Siapa saja yang akan anda jadikan
sumber informasi?
• Langkah apa saja yang akan anda
lakukan untuk mendapatkan informasi itu?
MISAL: Analisis Profil
Kesehatan
Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment: Health Status: Health Service:

1. Geographic 1. Mortalitas 1. Health worker
2. Physical IMR, MMR, 2. Ratio HW :
3. Biology U5MR, LE Population
4. Social 2. Morbiditas 3. Health facility
5. Economy Infectious, - Hospital
6. Water Supply water based, - Puskesmas
7. Public Facility food based 4. Program
8. Etc. degenerative Achievement
etc. 5. Funding, etc

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc
MISAL: Analisis Status
Kesehatan
Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment: Health Service:

1. Geographic Health Status: 1. Health worker
2. Physical 2. Ratio HW :
3. Biology Population
4. Social High IMR 3. Health facility
5. Economy - Hospital
6. Water Supply - Puskesmas
7. Public Facility 4. Program
8. Etc. Achievement
5. Funding, etc

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc
MISAL: Analisis Penyakit
Tertentu
Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment: Health Service:

1. Geographic Health Status: 1. Health worker
2. Physical 2. Ratio HW :
3. Biology Population
4. Social High Death 3. Health facility
5. Economy
6. Water Supply
due to - Hospital
- Puskesmas
7. Public Facility
Drug OD 4. Program
8. Etc. Achievement
5. Funding, etc

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc
PEMETAAN MASALAH
KESEHATAN MASYARAKAT
Misal:
PETA MASALAH KESEHATAN

• Distribusi masalah menurut wilayah

• Distribusi masalah menurut siklus hidup
• Distribusi masalah menurut penyebab
 SIKLUS KEHIDUPAN
Tahapan Utama Siklus Kehidupan
Perinatal period

Pregnancy Neonatal period

Birth
7days
Early
Infancy
neonatal
period 28 days
Death
Aging
1 year

Adulthood
"Pre-school
Reproductive 20 years years
5 years
period
10 years
Childhood

Adolescence
"School-age"

Source: Child and Adolescent Health and Development Department (CAH), WHO
Dasar Pemikiran Pendekatan Siklus
Kehidupan
• Intervensi Kesehatan mmlk dampak Kumulatif
manfaat,biaya dipengaruhi upaya sebelumnya
• Penetapan prioritas intervensi utk perbaikan
berkesinambungan
• Intervensi satu generasi bermanfaat bagi
generasi berikut
• Identifikasi Risiko utama utk memutus siklus
kemiskinan kesehatan
Manfaat Pendekatan Siklus
Kehidupan
• Menilai Risiko dan Kesenjangan
• Identifikasi Intervensi Pokok
• Identifikasi pengaruh luar kesehatan
• Penetapan prioritas
Identifikasi Masalah

Perumusan masalah kesehatan secara

spesifik:
1. Pernyataan adanya kesenjangan secara
kualitatif dan kuantitatif
2. Batasan tempat, orang, dan waktu
3. Pemahaman dinamika masalah
Identifikasi Masalah

Perumusan masalah pada determinan

Kesehatan :
1. Masalah lingkungan kesehatan
2. Masalah perilaku kesehatan
3. Masalah pelayanan kesehatan
4. Masalah kependudukan/KB
Langkah Pertama

Memahami peta dan karakteristik

wilayah

Output :
Peta wilayah yang diberi tanda
berdasarkan batas wilayah, pembagian
administrasi pemerintahan,topografi dan
karakteristik wilayah, dll.
Langkah Kedua

Memahami distribusi pelayanan umum:

sarana yankes, jalan dan transportasi

Output:
Peta wilayah berdasarkan sarana jalan-
transportasi umum dan pelayanan
kesehatan
Langkah Ketiga
Memahami distribusi masalah
kesehatan menurut penduduk dan
kelompok umur

Output :
Peta distribusi masalah kesehatan
menurut penduduk dan kelompok umur
Langkah Keempat
Memahami kinerja dan permasalahan
Program Kesehatan

Output:
Peta kinerja program kesehatan menurut
wilayah dan kemungkinan penyebab
terjadinya ketimpangan antar wilayah desa
dan antar kecamatan
Langkah Kelima
Penyimpulan masalah

Output:
1. Peta lengkap masalah pelayanan
kesehatan pada penduduk
2. Daftar masalah pelayanan
kesehatan pada penduduk
Terima kasih