EPIDEMIOLOGY, HEALTH, AND PUBLIC HEALTH

• WHAT IS EPIDEMIOLOGY ?
• WHAT IS PUBLIC HEALTH ?
• WHAT IS HEALTH ?
 EPIDEMIOLOGY DEFINED
• GREEK ROOTS
– epi = upon
– demos = the people
– ology = study of
• LITERALLY - “STUDY OF EPIDEMICS”
• MODERN DEFINITIONS INCLUDE REFERENCES TO
• distributions of health determinant (statistical concept)
• determinants of disease (pathophysiologic concept)
• application in control of health problems
(biological and social concepts)
COMPARISON OF EPI & MEDICINE
• Main unit of concern
– Epi  population
– Medicine  individual
• But …
– Epi becoming increasingly
individualized
– Medicine becoming group-based
EPIDEMIOLOGI
EPI = pada, DEMOS = penduduk / rakyat, LOGOS = ilmu

DEFINISI LAMA :
Epidemiologi adalah ilmu yg pelajari penyebaran atau
perluasan suatu penularan penyakit dalam kelompok
masyarakat / penduduk
 DEFINISI YANG DITAWARKAN :
Epidemiologi adalah studi distribusi kebutuhan
kesehatan termasuk penyakit, pengrusakan,
kecacatan,luka & masalah kesehatan lainnya
pada suatu populasi manusia, serta faktor2
yang berkontribusi terhadap kejadian, berat
serta konsekuensinya
Mac Mahon & Pugh (1970) :
Cabang ilmu yang mempelajari penyebaran
penyakit (orang,tempat & waktu) & faktor-faktor
yg menentukan terjadinya penyakit pada manusia

Omran(1974) :
Epidemiologi adalah studi tentang terjadinya &
distribusi keadaan kesehatan, penyakit &
perubahan pada penduduk. Juga determinan &
akibat2 yg terjadi pada kelompok pnddk
 TUJUAN AKHIR EPIDEMIOLOGI ADALAH UNTUK
MENGIDENTIFIKASI FAKTOR PENYEBAB YANG DAPAT
DIHILANGKAN / DIMODIFIKASI
UNTUK MENCEGAH / MENGENDALIKAN HASIL
KESEHATAN YANGMERUGIKAN
SERTA MENERAPKAN PENGETAHUAN TSB UNTUK
MEMPERBAIKI STATUS KESEHATAN SUATU POPULASI
 PUBLIC HEALTH
• Definitions of public health include reference to:
– organized effort (“activity”)
– reduction of morbidity / mortality
– improvements in health
• Public health comprises many disciplines
– Epi is just one such discipline
• Compare epi and public health
– Epi  a “study of”
– Pub health  an activity
 HEALTH
• No single definition
• Medical definition  absence of disease
• WHO definition (1948)  reference to
“physical, mental, and social well-being”
• Should definitions of health reference quality of life?
– Pros
– Cons
 ADDITIONAL TERMS
• Morbidity = related to disease or disability
• Mortality = related to death
• Occurrence of disease = prevalence or incidence
of disease & health-related conditions
• Endemic = normal occurrence of a condition
• Epidemic = greater than normal occurrence of
a condition
• Pandemic = epidemic on multiple continents
 PERSPEKTIF EPIDEMIOLOGI UNTUK
MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

TEMA YANG MEMPENGARUHI ORGANISASI DAN

PELAYANAN KESEHATAN (DEKADE TERAKHIR ABAD 20) :

Provider yang makin banyak menguntungkan status

kesehatan pasien yang dilayani
 Tumbuhnya peningkatan mutu pelayanan kesehatan
 ORGANISASI :
 Sistem pelkes yg cepat dgn konfigurasi bervariasi

 Dari tidak ada afiliasi antar RS ke sistem pelayanan

kesehatan dalam satu rangkaian
 Dari promosi ke hospice
 Peningkatan mutu, pengurangan biaya (menghindari
prosedur & perawatan tak perlu dsb)
PERTANYAAN ?
 Apa distribusi YANKES ke populasi harus sama ?
 Apa YANKES ke sub grup populasi sama efektif ?
 Ke tingkat mana YANKES harus ditujukan agar memberikan
pengaruh yang kuat terhadap status kesehatan ?

FOKUS BERBASIS POPULASI

Epidemiologi merupakan rangkaian yang penting
dalam membantu provider agar lebih efektif
dalam meningkatkan status kesehatan
 Karakteristik SDM, Teknologi
Organisasi

PEMANFAATAN PELKES
Keterjangkauan Pengetahuan, Sikap
Ketersediaan Kepercayaan
KEBUTUHAN

Sosio Demografi Lingkungan

Gaya hidup

POPULASI
 KARAKTERISTIK POPULASI
(penting untuk perencanaan dan pelkes
dimana Pelkes akan diberikan )
1. Klp. Masyarakat yg dilayani HsOs (RS,Perusahaan dll)
2. Klp. Di Lembaga (Penjara, Rumah Jompo dll)
3. Klp. Yang diteliti

IDENTIFIKASI POPULASI :
- Ukuran (jumlahnya), Sifat Sosial
- Demografi dan Distribusi aspek yang mempengaruhi Kes.
KOMPONEN BESARNYA POPULASI
- Tingkat kelahiran
- Tingkat kematian
- Migrasi (walaupun kecil, hanya waktu
tertentu saja yang berpengaruh besar)

Jumlah pertumbuhan paling besar pada

suatu populasi dlm jangka pendek adalah :
Selisih Tingkat kelahiran dan tingkat
kematian
KOMPONEN DEMOGRAFI DAN SOSIAL

- USIA, JENIS KELAMIN, RAS, SUKU

- PENDIDIKAN, STATUS PEKERJAAN
- PENDAPATAN

DATA ADMINISTRATIF :
- Dokumen tuntutan asuransi
- Gambaran tingkat pelkes di RS
- Data pegawai dll
FAKTOR RISIKO :
Karakteristik yang diketahui dan berkaitan
dengan kondisi yang berhubungan dengan
kesehatan
- Pribadi
- Gaya hidup
- Lingkungan
 KEBUTUHAN PELKES

Steinwachs, 1989
Penggunaan jasa Pelkes dipengaruhi oleh
tingkat kekurangan (deficits) yang
diakibatkan oleh kebutuhan kesehatan dan
atau jumlah pelayanan yang dibutuhkan
untuk mencapai penggunaan maksimum
 PENDEKATAN PENGUKURAN KEBUTUHAN
KESEHATAN :

1. Diambil dari sensus & data penting ( catatan

kelahiran, kematian, perkawinan, perceraian)
2. Pencatatan self report (gejala penyakit, luka dll)
3. Penghitungan perilaku (absen karena sakit, jumlah
hari kerja yang hilang)
4. Mengukur pemakaian jasa pelayanan non medis
(pengobatan tanpa perawatan, resep dokter)
5. Evaluasi tkt penggunaan berbagai jenis pelkes
resmi (asumsinya penggunaan meningkat, berarti
kebutuhan meningkat)
6. Pengukuran klinis dari berbagai variabel (fungsi
fisik, tekanan darah, kolesterol darah dll)
ALASAN PENERAPAN EPIDEMIOLOGI DALAM
MANAJEMEN PELKES

1. Jumlah populasi yang diberi PELKES meningkat

2. Perlu pengertian yang lebih jelas ttg karakteristik &
status kesehatan dari populasi (penting untuk
perencanaan pelayanan)
3. Kebutuhan untuk mengerti konsekuensi masalah
pelayanan kesehatan
4. Kebutuhan pengamatan sistem kesehatan , organisasi
dan kinerja program.
5. Meningkatnya bukti adanya dampak dari sistem
PELKES dan karakteristik organisasi thd status
kesehatan yang dilayani
6. Kebutuhan berkesinambungan untuk restrukturisasi
sistem PELKES, organisasi & prosesnya agar dapat
beradaptasi karena lingkungan yang berubah.
7. Pengembangan & evaluasi dari kebijakan umum yang
mempengaruhi pelaksanaan PELKES
 JADI:

1. Untuk meningkatkan status kesehatan, penting

memahami karakteristik populasi
2. Melalui kerangka pemikiran epidemiologis, dapat
diukur “ BAGAIMANA & MENGAPA” PELKES harus
didistribusikan keseluruh populsasi & harus ada
evaluasi penggunaan serta dampak dari intervensi
3. Perlu dipahami juga distribusi, tingkat kebutuhan,
serta faktor yg mempengaruhi penggunaan PELKES
& implikasinya thd sistem bila status kesehatan
yang diinginkan tidak tercapai
1. PENILAIAN STATUS KESEHATAN
2. PEYAKIT PENTING
3. SUMBER INFORMASI EPIDEMIOLOGI
4. POLA KESAKITAN
5. POLA KEMATIAN
6. FAKTOR MUSIM
7. PENGGUNAAN ANGKA KESAKITAN DAN KEMATIAN
8. PENCATATAN KEMATIAN & SURAT KETERANGAN
KEMATIAN
9. DAFTAR PERIKSA INFORMASI KESEHATAN RS
1. PENILAIAN STATUS KESEHATAN
 Perlu untuk perencanaan & evaluasi
 Perlu biaya tinggi shg gunakanlah :
- Data yang paling mungkin
- Data yang berguna
- Data yang tidak rumit
 Cari konteks yg paling tepat
 Gunakan data yang ada
 Ingat fenomena gunung es
2. PENYAKIT PENTING
Frekuensi penyakit
- insidensi , prevalensi
- Penyakit >> Wabah
Keparahan penyakit
- Cacat berat , kematian
Prioritas
- Penyakit yang penting
Penyakit yang dapat ditanggulangi
3. SUMBER INFORMASI EPIDEMIOLOGI DI RS

 - Catatan pasien rawat inap

· - Catatan pasien rawat jalan

· - Waspada terhadap peny. tertentu
· - Tempat kerja
· - Survai khusus
4. POLA KESAKITAN
 - Penyakit umum & mudah dikenali
· - Catatan medis, 10 penyakit terpenting

5. POLA KEMATIAN
 - Catatan kematian ( jumlah,sebaran )
- Surat keterangan kematian (kausa)
6. FAKTOR MUSIM
 Mempengaruhi kesakitan, kematian
 Pemanfaatan pelayanan kesehatan

7. PENGGUNAAN ANGKA KESAKITAN &

ANGKA KEMATIAN
 Insidensi , prevalensi
8. PENCATATAN
  Nama, umur, jenis kelamin

·  Tanggal kematian
9. DAFTAR PERIKSA INFORMASI KESEHATAN RS
 Tinjauan ulang pengumpulan dan analisis data dasar
 - Gejala, penyakit yang ada
· - Kriteria diagnosa
· - jenis sarana yang melaporkan
· - Freq & keteraturan laporan
· - Upaya analisis data
·
Penyebaran & penggunaan informasi
· - Penyebaran & penggunaan
· - Umpan balik
· - Pelaporan ke atasan
 Perbaikan sistem informasi rutin
 - Kekeliruan umum & jelas terjadi
· - Keefektifan pelaporan hal penting
· - Pengaruh faktor musim
· - Pembakuan tata cara
· - Pelatihan setiap saat bagi petugas kesehatan
·

 Penyajian informasi epidemiologi
 - 10 penyakit tersering (OPD, IPD)

· - 10 kausa kematian tersering di RS

· - Penyebaran penyakit umum & wabah
· - Masalah kesehatan lainnya yg penting
 Frekwensi, sebaran & pentingnya penyakit spt :
 Masalah-masalah OBGYN
· - Penyakit umum
· - Penyakit endemi
· - Penyakit yang potensial untuk menjadi wabah