Proses dan Metode Perencanaan

Program Kesehatan Masyarakat

 Pokok Bahasan
Pengertian dan Urgensi Perencanaan
Problem Solving Cycle (PSC)
Analisis Situasi
 TUJUAN KHUSUS
Memahami urgensi perencanaan dalam
penyusunan program kesehatan masyarakat
Memahami pentingnya dan mampu
melakukan langkah-langkah analisis situasi
Memahami besaran dan peta persebaran
masalah kesehatan masyarakat
 Perencanaan
Hani Handoko, 1997:
Ada pada semua jenis kegiatan
Pemilihan sekumpulan kegiatan dan pemutusan
selanjutnya yang berkaitan dengan:
Apa yang harus dilakukan
Bagaimana melakukan
Kapan melakukannya
Siapa yang melakukan
 Urgensi Perencanaan
Hani Handoko, 1997:
1. Protective Benefits: mengurangi
kemungkinan kesalahan dalam pembuatan
keputusan
2. Positive benefits: meningkatkan sukses
pencapaian tujuan organisasi
 SIKLUS PEMECAHAN
MASALAH
Problem Solving Cycle (PSC)
 Tahap-tahap dalam PSC
Analisis
Situasi Identifikasi
Evaluasi Masalah

Pengawasan & Prioritas

Pengendalian Masalah
Problem
Solving
Tujuan
Pemantauan Cycle

Alternatif
Pelaksanaan &
Pemecahan
Penggerakkan
Rencana Masalah
Operasional
 Problem Solving Cycle
Pendekatan integral dan komprehensif
dalam penyusunan rencana dan program
Membantu memberikan pemahaman situasi
dan masalah yang dihadapi
Terdiri atas berbagai teknik dan metode
kerja
Road-map pengembangan program
ANALISIS SITUASI
KESEHATAN
 POKOK BAHASAN

Analisis Situasi
Masalah Kesehatan Lingkungan
Sumber Informasi
Identifikasi masalah
 ANALISIS SITUASI
Kegiatan mengumpulkan dan memahami
informasi tentang suatu situasi yang
berguna untuk menetapkan masalah;
Bertujuan untuk memperoleh gambaran dan
dinamika permasalahan secara jelas serta
faktor-faktor yang mempengaruhi masalah
tersebut.
 CARA ANALISIS
Menggunakan informasi dari sistem informasi
yang sudah ada;
Memanfaatkan data-data diperkirakan sudah
cukup representatif untuk suatu daerah;
Menggunakan berbagai Pendekatan dan Model:
sistem, supply-demand, HL Blum, Milton Roemer,
dll.
Memperhatikan berbagai faktor yg mempengaruhi
kesehatan
DETERMINANTS OF HEALTH
(HL. Blum, 1981)

Heredity

Environment Health Medical

Status Service

Life Style
DETERMINANTS OF HEALTH
M. Roemer, 1993
PHYSISCAL SOCIAL
ENVIRONMENT: ENVIRONMENT:
Geography, Climate, Education, Occupation,
Housing, Food, Income, Relationships,
Water, etc. CHARACTERISTIC Urbanization, etc.
OF INDIVIDU:
Age, Sex, immunity,
Genetic, Background,
Habit, etc.

HEALTH
STATUS:
Physical, Mental,
and Social
Well being

HEALTH SERVICES:
Promotion, Prevention, Protection,
Treatment, Rehabilitation, etc.
 Pendekatan Sistem

LINGKUNGAN

PROSES OUTPUT OUTCOME

INPUT: Pelaksanaan Cakupan Derajat
Sumber Yankes dan Program Kesehatan
daya dan Penunjang
Masyarakat
Supply Demand Dynamic

Supply Demand
Side Side

Program dan Pelayanan Masyarakat dan Lingkungan

Kesehatan serta Penunjang
(non kesehatan)
 Ringkasan:
Analisis Situasi
Rencana Pemb.
Kependudukan
Daerah

Kebijakan kes.
nasional

Renstra Kes.
Daerah

Surveilans Pemahaman thd

Identifikasi
Situasi & Trend
Susenas
Data daerah Kesehatan Masalah
Suatu Daerah
Laporan RSUD
Kesehatan
Lap Puskesmas

Lap Swasta
Penelitian
Sektor lain
 SUMBER INFORMASI
Sumber data dan informasi yang
dipergunakan :
- Laporan Puskesmas (SP2TP)
- Laporan Rumah Sakit
- Data Kependudukan: dr kantor statistik
setempat, kecamatan, kelurahan)
- Data Susenas.
- Hasil-hasil survey
 Hasil Analisis
Informasi dan pemahaman tentang situasi
pembangunan sosial yang berlangsung:
Variabel
Indikator
Besaran
Dinamika
Dll
 Cara Penyajian
Deskriptif: narasi dengan kalimat yang tepat
dan mencukupi
Alat bantu:
Tabel
Diagram
Gambar
Model
Ilustrasi
 Misal
Membuat analisis situasi berdasarkan
pendekatan HL Blum seperti yang
menjadi model dalam Profil Kesehatan
selama ini.

Apa saja yang harus dicakup, dianalisis

dan dilaporkan?
 1. Faktor KesehatanLingkungan
Akses terhadap air bersih
Jamban/ tempat BAB
Sampah
Lantai Rumah
Breeding places
Polusi
Sanitasi tempat umum
Bahan Beracun Berbahaya (B3) peptisida, hormonal,
dsb.
Kebersihan TPU (Tempat Pelayanan Umum)
 2. Perilaku Kesehatan
1. Konsep sehat/sakit: health belief -->
2. Life style:
a. alkohol
b. rokok
d. promiscuity: tempat-tempat berisiko
STD
Analisis Data
e. narkoba Susenas
f. olah raga ??
3. Health seeking behavior Kalau tidak sakit
parah tidak akan pergi ke puskesmas
 Faktor perubahan perilaku
Faktor predisposisi (predisposing factors) yaitu
pengetahuan, kepercayaan, sikap, nilai dan
persepsi
Faktor yang memungkinkan (enabling factors)
yaitu kesediaan sumber daya, keterjangkauan
dan ketrampilan petugas
Faktor penguat (reinforcing factors) yaitu sikap
dan perilaku petugas kesehatn, keluarga, teman
sejawat, orang tertentu dan lain-lain.
 3. Faktor Pelayanan Kesehatan
District Health
Account
1. Kinerja/cakupan (DHA)
2. SDM: jumlah (belum semua puskesmas
ada dokternya), jenis, distribusi
3. Sarana: jumlah (8 puskesmas dan 16
puskesmas pembantu), jenis (hanya
memberikan pelayanan dasar), distribusi
4. Pembiayaan: Anggaran Kesehatan 11
milyar tahun 2004, naik dari 9 milyar 2003.
Walau sudah meningkat, tetapi masih
kurang.
 4. Faktor Kependudukan/ Demografi
1. Jumlah penduduk
2. Pertumbuhan penduduk
3. Struktur umum
4. Distribusi spasial
5. Mobilitas: pulang-balik: Masalah di Jabotabek
6. Jml penduduk miskin (Gakin)
7. Jml kelompok khusus/rentan: Kantor
a. Bumil Statistik
b. Persalinan
c. Bayi BKKBN
d. Balita
e. Anak sekolah Vital Statistik
f. Tenaga kerja
g. Usila
 SISTEMATIKA LAPORAN
HASIL ANALISIS SITUASI
1. Gambaran umum wilayah: administrasi, batas wilayah,
kondisi geografi, tata guna lahan dll.
2. Analisis Derajat/Masalah Kesehatan: morbiditas dan
mortalitas
3. Analisis Lingkungan Kesehatan: fisik, sosial, kimia, air
bersih, sampah, dll.
4. Analisis Perilaku Kesehatan: kepercayaan, perilaku,
kebiasaan, dll.
5. Analisis Faktor Keturunan: Analisis Kependudukan spt:
jumlah, kepadatan, pertumbuhan, proporsi muda/tua, dll
6. Analisis Program dan Pelayanan Kesehatan: sarana
yankes, cakupan program, dll.
7. Daftar Masalah
 Alat Bantu Penyajian Analisis
1 lembar kertas

Analisis Profil D
Kesehatan dg cara
menyajikan ke-5
domain dalam E HS MC
pendekatan HL Blum

LS

Atau 5 lembar kertas

 Analisis Situasi
Kerjakan Individual
Masalah kesehatan apa saja yang mungkin
dihadapi oleh masyarakat dalam suatu kelurahan
di Jakarta/Depok?
Informasi apa saja yang akan dicari?
Siapa saja yang akan anda jadikan sumber
informasi?
Langkah apa saja yang akan anda lakukan untuk
mendapatkan informasi itu?
Analisis Masalah Kesehatan di
Puskesmas
Informasi kesehatan apa saja yang dapat
diperoleh dari sebuah puskesmas?
Informasi apa saja yang akan dicari?
Siapa saja yang akan anda jadikan sumber
informasi?
Langkah apa saja yang akan anda lakukan
untuk mendapatkan informasi itu?
Analisis Masalah Kesehatan
di Kelurahan-Desa
Informasi kesehatan apa saja yang dapat
diperoleh dari Kantor Kelurahan/Balai
Desa?
Informasi apa saja yang akan dicari?
Siapa saja yang akan anda jadikan sumber
informasi?
Langkah apa saja yang akan anda lakukan
untuk mendapatkan informasi itu?
MISAL: Analisis Profil Kesehatan
Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment: Health Status: Health Service:

1. Geographic 1. Mortalitas 1. Health worker
2. Physical IMR, MMR, 2. Ratio HW :
3. Biology U5MR, LE Population
4. Social 2. Morbiditas 3. Health facility
5. Economy Infectious, - Hospital
6. Water Supply water based, - Puskesmas
7. Public Facility food based 4. Program
8. Etc. degenerative Achievement
etc. 5. Funding, etc

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc
MISAL: Analisis Status Kesehatan
Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment: Health Service:

1. Geographic Health Status: 1. Health worker
2. Physical 2. Ratio HW :
3. Biology Population
4. Social High IMR 3. Health facility
5. Economy - Hospital
6. Water Supply - Puskesmas
7. Public Facility 4. Program
8. Etc. Achievement
5. Funding, etc

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc
MISAL: Analisis Penyakit
Tertentu
Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment: Health Service:

1. Geographic Health Status: 1. Health worker
2. Physical 2. Ratio HW :
3. Biology Population
4. Social High Death 3. Health facility
5. Economy due to - Hospital
6. Water Supply - Puskesmas
7. Public Facility
Drug OD 4. Program
8. Etc. Achievement
5. Funding, etc

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc
 Tugas Pekan Lalu
1. Setiap mahasiswa menganalisis Profil
Kesehatan dan menyajikan dalam bentuk
tadi, dengan pilihan:
Profil kesehatan umum Good !
Analisis status kesehatan Better !
Analisis penyakit tertentu Best !
2. Membuat Daftar Masalah dari analisis itu
 PEMETAAN MASALAH
KESEHATAN MASYARAKAT
 Misal:
PETA MASALAH
KESEHATAN
Distribusi masalah menurut wilayah
Distribusi masalah menurut siklus hidup
Distribusi masalah menurut penyebab
 SIKLUS KEHIDUPAN
Tahapan Utama Siklus Kehidupan
Perinatal period

Pregnancy Neonatal period

Birth
7days
Early
Infancy
neonatal
period 28 days
Death
Aging
1 year

Adulthood
"Pre-school
Reproductive 20 years years
5 years
period
10 years
Childhood

Adolescence
"School-age"

Source: Child and Adolescent Health and Development Department (CAH), WHO
 Dasar Pemikiran Pendekatan
Siklus Kehidupan
Intervensi Kesehatan mmlk dampak Kumulatif
manfaat,biaya dipengaruhi upaya sebelumnya
Penetapan prioritas intervensi utk perbaikan
berkesinambungan
Intervensi satu generasi bermanfaat bagi generasi
berikut
Identifikasi Risiko utama utk memutus siklus
kemiskinan kesehatan
 Manfaat Pendekatan Siklus
Kehidupan
Menilai Risiko dan Kesenjangan
Identifikasi Intervensi Pokok
Identifikasi pengaruh luar kesehatan
Penetapan prioritas
 Identifikasi Masalah 1
Perumusan masalah kesehatan secara spesifik:
1. Pernyataan adanya kesenjangan secara
kualitatif dan kuantitatif
2. Batasan tempat, orang, dan waktu
3. Pemahaman dinamika masalah
 Identifikasi Masalah 2
Perumusan masalah pada determinan
Kesehatan :
1. Masalah lingkungan kesehatan
2. Masalah perilaku kesehatan
3. Masalah pelayanan kesehatan
4. Masalah kependudukan/KB
 Langkah Pertama
Memahami peta dan karakteristik wilayah

Output :
Peta wilayah yang diberi tanda berdasarkan
batas wilayah, pembagian administrasi
pemerintahan,topografi dan karakteristik
wilayah, dll.
 Langkah Kedua
Memahami distribusi pelayanan umum:
sarana yankes, jalan dan transportasi

Output:
Peta wilayah berdasarkan sarana jalan-
transportasi umum dan pelayanan kesehatan
 Langkah Ketiga
Memahami distribusi masalah
kesehatan menurut penduduk dan
kelompok umur

Output :
Peta distribusi masalah kesehatan
menurut penduduk dan kelompok umur
 Langkah Keempat
Memahami kinerja dan permasalahan
Program Kesehatan

Output:
Peta kinerja program kesehatan menurut
wilayah dan kemungkinan penyebab
terjadinya ketimpangan antar wilayah desa
dan antar kecamatan
 Langkah Kelima
Penyimpulan masalah

Output:
1. Peta lengkap masalah pelayanan
kesehatan pada penduduk
2. Daftar masalah pelayanan kesehatan
pada penduduk