Resume Surveilans

STEPWise WHO EPIDEMIOLOGI PENYAKIT TIDAK

MENULAR

OLEH

A. NUR AWALIA SALSHABILA

NIM : K011171313
Kelas : Surveilans Kesmas C

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HASANUDDIN
2018
 STEPWise WHO EPIDEMIOLOGI PENYAKIT TIDAK MENULAR

Menurut WHO surveilans adalah suatu proses pengumpulan, pengolahan,

analisis dan interpretasi data yang sistematik dan terus menerus serta penyebaran
informasi pada pihak terkait untuk intervensi. Dimana surveilans bertujuan untuk
memberikan informasi mengenai masalah kesehatan suatu populasi sehingga
penyakit dan faktor risiko dapat dideteksi lebih dini sehingga dapat dilakukan
pengendalian dan pencegahan secara cepat dan tepat.

Sebagian besar penyakit tidak kronis tidak menular seperti penyakit

jantung, stroke, kanker, penyakit pernapasan kronis, dan diabetes - meningkat
dengan cepat dan akan memiliki konsekuensi sosial, ekonomi, dan kesehatan yang
signifikan apabila tidak segera ditangani. Pada tahun 2012, penyakit tidak menular
menyumbang 63% dari semua kematian, mewakili 38 juta kematian per tahun.
Delapan puluh persen dari kematian ini terjadi di negara-negara berpenghasilan
rendah dan menengah. Apabila penyakit tidak menular ini dapat dicegah,
kematian dapat dikurangi secara signifikan.

Oleh karena itu, sebagai antisipasi untuk peningkatan kematian akibat

penyakit tidak menular, WHO mengeluarkan surveilans global untuk faktor risiko
penyakit tidak menular yaitu WHO STEPwise / STEPS. STEPS adalah kerangka
kerja WHO yang dikembangkan, terstandardisasi dan fleksibel bagi negara-negara
untuk memantau faktor-faktor risiko penyakit tidak menular utamanya melalui
penilaian kuesioner, pengukuran fisik, dan biokimia. Ketiga hal tersebut kemudian
dikoordinasikan oleh otoritas nasional negara pelaksana. Surveilans faktor risiko
penyakit tidak menular dapat bermanfaat dalam menentukan prioritas penyakit,
mengetahui besaran suatu penyakit, serta untuk implementasi dan evaluasi
program.

Beberapa faktor risiko yang umum dan dapat dicegah mendasari sebagian
besar penyakit tidak menular. Faktor-faktor risiko NCD ini adalah penyebab
utama kematian dan beban disabilitas di semua negara, terlepas dari status
perkembangan ekonomi mereka. Faktor risiko perilaku utama untuk NCD adalah
penggunaan tembakau (merokok), mengonsumsi alkohol, diet tidak sehat
termasuk asupan garam dan natrium yang tinggi, aktivitas fisik, dan kelebihan
berat badan dan obesitas, dan faktor risiko fisiologis terkemuka adalah
peningkatan tekanan darah, peningkatan glukosa darah, dan darah yang tidak
normal.

Mengakui kebutuhan global untuk data faktor risiko pada faktor-faktor

risiko NCD utama ini, WHO memulai pendekatan STEPwise untuk pengawasan
(STEPS) pada tahun 2002. Tujuan utama STEPS adalah untuk memandu
pembentukan sistem surveilens faktor risiko di negara-negara dengan
menyediakan kerangka dan pendekatan; untuk memperkuat ketersediaan data
untuk membantu negara-negara menginformasikan, memantau, dan mengevaluasi
kebijakan dan program mereka; untuk memfasilitasi pengembangan profil
populasi dari paparan faktor risiko NCD; untuk memungkinkan komparabilitas
lintas populasi dan lintas kerangka waktu; dan untuk membangun kapasitas
manusia dan kelembagaan untuk pengawasan NCD.

Pendekatan STEPWise WHO menggunakan instrumen dan protokol yang

telah terstandardisasi untuk memonitor trend penyakit tidak menular di setiap
negara. STEPWise WHO terfokus pada pengumpulan data terkait faktor risiko
penyakit kronis/penyakit tidak menular secara kontinyu.

Adapun yang merupakan tujuan dari STEPWIse WHO, ialah:

1. Mengumpulkan informasi terhadap faktor risiko penyakit kronis/penyakit

tidak menular untuk pembuat kebijakan dan perencanaan intervensi.
2. Terkumpulnya data faktor risiko yang sesuai standar (dapat disesuaikan
dengan standar masing-masing negara).
3. Menyediakan sistem surveilans penyakit kronis untuk negara dengan
pendapatan rendah-menengah.
4. Membangun kapasitas masing-masing negara untuk monitoring faktor
risiko penyakit tidak menular.
5. Mengintegrasi pendekatan dengan biaya rendah.
 STEPS dimulai dengan mengumpulkan informasi mengenai faktor risiko
dengan menggunakan kuesioner, selanjutnya pengukuran fisik secara sederhana
dan pengumpulan sampel darah untuk analisis biokimia. Pendekatan STEPwise
lebih menekankan terhadap kualitas daripada kuantitas. STEPwise menggunakan
level berbeda pada setiap kuesioner. Hal ini dikategorikan berdasarkan
kompleksitas dalam memperoleh data.

Tindakan surveilans dilakukan melalui tiga STEP, diantaranya yaitu:

1. STEP 1, Pengisian kuesioner yang berisi tentang informasi umum individu

terkait faktor risiko. Mengumpulkan informasi demografi dan perilaku
dengan kuesioner. Semua negara/instansi disarankan mendapatkan data-
data pada STEP 1
Langkah 1 inti akan memberikan informasi demografi dasar dan langkah-
langkah dari:
a. penggunaan tembakau;
b. konsumsi alkohol;
c. konsumsi buah dan sayuran;
d. garam dan konsumsi makanan olahan;
e. aktivitas fisik;
f. riwayat tekanan darah dibesarkan, diabetes, mengangkat kolesterol
total dan penyakit
g. kardiovaskular;
h. saran gaya hidup;
i. skrining kanker serviks.

Negara harus mencakup Langkah 1 diperluas pertanyaan ke:

a. menggambarkan kerusakan demografis (misalnya, tingkat pendidikan,

etnis, status perkawinan dan pekerjaan, dan pendapatan rumah
tangga);
b. mengumpulkan informasi tentang penghentian merokok tembakau,
dan paparan asap tembakau lingkungan;
 c. menangkap informasi tentang gangguan penggunaan alkohol;
d. mengumpulkan informasi tentang kesadaran terlalu banyak garam
sebagai masalah kesehatan, dan kontrol asupan garam;
e. menangkap perilaku menetap.
Mengumpulkan informasi ini direkomendasikan untuk negara-negara
yang ingin menangkap tingkat detail
2. STEP 2, Pengisian tambahan informasi pada STEP 1. Memperoleh data
pengukuran fisik dengan tes sederhana. sebagian besar negara/instansi
disarankan mengambil data pada STEP 2
Item Langkah 2 inti dapat dilakukan pada waktu yang sama dengan
langkah 1, menggunakan staf pengumpulan data yang sama. Langkah 2
inti akan memberikan langkah-langkah dari:
a. tekanan darah
b. tinggi dan berat
c. lingkar pinggang.

Langkah 2 diperluas akan memberikan langkah-langkah dari:

a. lingkar pinggul
b. denyut jantung.
3. STEP 3, Pengukuran klinis/biokimia. Pengambilan sampel darah untuk
pengukuran biokimia. Hanya direkomendasikan pada negara yang tersedia
sumber daya yang cukup.
Negara harus melakukan Langkah 3 diperluas jika mereka perlu tahu
tentang profil lipid tidak normal sebagai faktor risiko untuk penyakit
kardiovaskular. Langkah 3 diperluas akan memberikan langkah-langkah
dari:
a. trigliserida
b. kolesterol HDL.

Setiap level (STEP) tersebut terdapat core (inti) merupakan pertanyaan inti
yang terdapat dalam kuesioner, expanded (tambahan) merupakan pengembangan
dari pertanyaan inti, dan optional (pilihan) merupakan pertanyaan tambahan yang
digunakan sesuai kebutuhan peneliti.

BAGIAN PERTAMA MEMPERSIAPKAN SAMPEL

Bagian ini meliputi tugas-tugas yang perlu dilakukan untuk perencanaan STEP
risiko NCD.

Rencana STEPS Implementasi

Tujuan dari rencana implementasi adalah untuk:

1. menguraikan lingkup survei dan tujuan yang diinginkan;

2. menguraikan peran dan tanggung jawab tim nasional dan internasional
yang terlibat dalam survei;
3. menjelaskan metode survei termasuk ukuran sampel dan desain
pengambilan sampel
4. menggambarkan rencana untuk pelatihan, kerja lapangan dan pengelolaan
data;
5. mengidentifikasi manusia yang dibutuhkan dan sumber daya keuangan;
6. membuat rencana aksi dan waktu;
7. mengembangkan strategi komunikasi; dan
8. menyediakan anggaran yang terencana sebagai dasar untuk pendanaan.

INSTRUMEN STEP

Daftar di bawah ini memberikan beberapa aturan mendasar yang harus

diperhatikan ketika mmebuat Instrumen STEPS untuk membuat instrumen
negara-spesifik Anda.

1. tidak pernah menghapus pertanyaan atau mengukur dari bagian inti

(kecuali pertanyaan tidak berlaku dalam pengaturan Anda).
2. Tidak pernah mengubah nomor pengkodean standar
3. Menempatkan pertanyaan atau langkah-langkah di mana mereka terbaik
cocok dalam bagian yang relevan sebagai item diperluas atau opsional
4. Jangan menempatkan pertanyaan atau langkah-langkah di antara
pertanyaan inti atau tindakan.
5. Kode semua ditambahkan pertanyaan atau tindakan dengan huruf 'X'
ditambah sejumlah (misalnya X1, X2 ...).
6. Lepaskan bagian diperluas dan Langkah (yaitu Langkah 3) yang tidak
tercakup oleh negara Anda dari Instrumen tersebut.
7. Mengubah petunjuk melompat jika diperluas atau item opsional
dikeluarkan dari atau ditambahkan ke bagian manapun.
8. Tinjau semua instruksi melompat.
9. Kirim draf Instrumen STEPS Anda disesuaikan dengan Kantor Wilayah
WHO dan tim Geneva STEPS untuk diperiksa sebelum menyelesaikan.

ESTEP, PENGUMPULAN DAN PENYUSUNAN DATA

eSTEPS mengacu pada penggunaan perangkat elektronik genggam untuk

pengumpulan data STEPS yang sehubungan dengan secara online platform
manajemen data STEPS. Tim WHO STEPS sebelumnya mengembangkan
aplikasi Windows Mobile untuk pengumpulan data, yang telah digunakan oleh
puluhan negara sejak tahun 2008. Sebagai sistem operasi ini telah dilakukan sejak
pensiun oleh Microsoft, pada tahun 2015 tim WHO STEPS mengembangkan
aplikasi Android untuk pengumpulan data.

STEPS aplikasi Android menyediakan antarmuka utama untuk

pengumpulan STEPS data, meskipun bekerja sama dengan dua alat pengumpulan
data yang sudah ada:

1. ODK Kumpulkan: Ini adalah, bebas, aplikasi banyak di gunakan open-

source untuk pengumpulan data elektronik. Hal ini diinstal pada
perangkat Android dan bekerja mulus dengan aplikasi STEPS.
2. eSTEPS platform online: Sebuah berbasis web, situs manajemen data
yang menyediakan alat manajemen data dasar, memungkinkan untuk
pengajuan data jarak jauh (via mobile data atau koneksiwi-fi)
sementara pekerjaan lapangan sedang berlangsung.
eSTEPS memberikan manfaat sebagai berikut:

1. Segera pengecekan error selama pengumpulan data (misalnya secara tidak

sengaja melewatkan pertanyaan atau out-of-range respon);
2. Secara signifikan mengurangi kesalahan entri data;
3. pengurangan ditandai bahan yang akan dilakukan oleh pengumpul data
(satu tablet vs ratusan instrumen kertas);
4. Tidak ada entri data tambahan yang dibutuhkan.

Dengan perubahan untuk aplikasi Android, eSTEPS juga memungkinkan

untuk pengajuan data jarak jauh dengan menggunakan wi-fi atau koneksi data
seluler. Hal ini tidak hanya menjamin keamanan data yang lebih besar tetapi
memungkinkan untuk pemantauan lebih dekat dari kerja lapangan oleh STEPS
lokal Komite Koordinasi.

Sementara eSTEPS tidak memerlukan penggunaan beberapa perangkat

Android (satu per kolektor data), biaya tambahan ini sebagian diimbangi oleh
tabungan dalam biaya entri data. Jika sumber daya tidak ada untuk membeli
perangkat Android, mempertimbangkan sumber daya pooling dengan tim lain
dalam organisasi Anda. Perangkat Android dapat digunakan untuk survei lain dan
karena itu mereka dapat dibuat tersedia dalam organisasi Anda sebagai sumber
daya bersama. Atau, hubungi Negara WHO atau Kantor Wilayah untuk
menanyakan tentang kemungkinan meminjam perangkat Android WHO milik
untuk survei.

MANAJEMEN DAN ANALISIS DATA, PELAPORAN DAN

MENYEBARLUASKAN HASIL

Bagian ini mencakup semua tugas-tugas yang perlu dilakukan untuk

mempersiapkan final STEPS dataset untuk analisis.

Setelah pengumpulan data telah selesai, satu orang harus mengawasi tugas
menciptakan dataset akhir. Tugas ini dapat diselesaikan oleh analis data, tetapi
mereka mungkin membutuhkan bantuan dari koordinator survei atau tim lapangan
pengawas untuk mengkoordinasikan memperoleh semua file data dari perangkat
yang digunakan untuk pengumpulan data dan mengumpulkan Formulir
Wawancara Tracking.

Proses untuk menciptakan dataset akhir terdiri dari tiga tahap:

1. Download data
2. Membersihkan data
3. Pembobotan data.

Sementara dua tahap pertama harus dapat diselesaikan dalam beberapa

jam, waktu yang dibutuhkan untuk pembobotan data dapat bervariasi dari kurang
dari satu hari untuk beberapa hari atau minggu, tergantung pada ketersediaan dan
kebersihan informasi sampling.