Proses dan Metode Perencanaan Program Kesehatan Masyarakat

Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan FKMUI

Pokok Bahasan
Pengertian dan Urgensi Perencanaan Problem Solving Cycle (PSC) Analisis Situasi

TUJUAN KHUSUS
Memahami urgensi perencanaan dalam penyusunan program kesehatan masyarakat Memahami pentingnya dan mampu melakukan langkah-langkah analisis situasi Memahami besaran dan peta persebaran masalah kesehatan masyarakat

Perencanaan
Hani Handoko, 1997: Ada pada semua jenis kegiatan Pemilihan sekumpulan kegiatan dan pemutusan selanjutnya yang berkaitan dengan:
Apa yang harus dilakukan Bagaimana melakukan Kapan melakukannya Siapa yang melakukan

Urgensi Perencanaan
Hani Handoko, 1997: 1. Protective Benefits: mengurangi kemungkinan kesalahan dalam pembuatan keputusan 2. Positive benefits: meningkatkan sukses pencapaian tujuan organisasi

SIKLUS PEMECAHAN MASALAH Problem Solving Cycle (PSC)

Tahap-tahap dalam PSC

Evaluasi Pengawasan & Pengendalian Pemantauan Analisis Situasi

Identifikasi Masalah
Prioritas Masalah

Problem Solving Cycle

Tujuan

Pelaksanaan & Penggerakkan Rencana Operasional

Alternatif Pemecahan Masalah

Problem Solving Cycle

Pendekatan integral dan komprehensif dalam penyusunan rencana dan program Membantu memberikan pemahaman situasi dan masalah yang dihadapi Terdiri atas berbagai teknik dan metode kerja Road-map pengembangan program

ANALISIS SITUASI KESEHATAN

POKOK BAHASAN
Analisis Situasi Masalah Kesehatan Sumber Informasi Identifikasi masalah

ANALISIS SITUASI
Kegiatan mengumpulkan dan memahami informasi tentang suatu situasi yang berguna untuk menetapkan masalah; Bertujuan untuk memperoleh gambaran dan dinamika permasalahan secara jelas serta faktor-faktor yang mempengaruhi masalah tersebut.

CARA ANALISIS
Menggunakan informasi dari sistem informasi yang sudah ada; Memanfaatkan data-data diperkirakan sudah cukup representatif untuk suatu daerah; Menggunakan berbagai Pendekatan dan Model: sistem, supply-demand, HL Blum, Milton Roemer, dll. Memperhatikan berbagai faktor yg mempengaruhi kesehatan

DETERMINANTS OF HEALTH (HL. Blum, 1981)

Heredity

Environment

Health Status

Medical Service

Life Style

DETERMINANTS OF HEALTH
M. Roemer, 1993
PHYSISCAL ENVIRONMENT: Geography, Climate, Housing, Food, Water, etc. SOCIAL ENVIRONMENT: Education, Occupation, Income, Relationships, Urbanization, etc.

CHARACTERISTIC OF INDIVIDU: Age, Sex, immunity, Genetic, Background, Habit, etc.

HEALTH STATUS:
Physical, Mental, and Social Well being

HEALTH SERVICES: Promotion, Prevention, Protection, Treatment, Rehabilitation, etc.

Pendekatan Sistem
LINGKUNGAN
PROSES INPUT:
Sumber daya dan Masyarakat Pelaksanaan Yankes dan Penunjang

OUTPUT
Cakupan Program

OUTCOME
Derajat Kesehatan

Supply Demand Dynamic

Supply Side

Demand Side

Program dan Pelayanan Kesehatan serta Penunjang (non kesehatan)

Masyarakat dan Lingkungan

Ringkasan: Analisis Situasi

Rencana Pemb. Daerah Kebijakan kes. nasional

Kependudukan

Renstra Kes. Daerah Surveilans Susenas Data daerah

Pemahaman thd Situasi & Trend Kesehatan Suatu Daerah

Laporan RSUD Lap Puskesmas Lap Swasta Sektor lain Penelitian

Identifikasi Masalah Kesehatan

SUMBER INFORMASI
Sumber data dan informasi yang dipergunakan :
- Laporan Puskesmas (SP2TP) - Laporan Rumah Sakit - Data Kependudukan: dr kantor statistik setempat, kecamatan, kelurahan) - Data Susenas. - Hasil-hasil survey

Hasil Analisis
Informasi dan pemahaman tentang situasi pembangunan sosial yang berlangsung:
Variabel Indikator Besaran Dinamika Dll

Cara Penyajian
Deskriptif: narasi dengan kalimat yang tepat dan mencukupi Alat bantu:
Tabel Diagram Gambar Model Ilustrasi

Misal
Membuat analisis situasi berdasarkan pendekatan HL Blum seperti yang menjadi model dalam Profil Kesehatan selama ini. Apa saja yang harus dicakup, dianalisis dan dilaporkan?

1. Faktor Lingkungan Kesehatan

Akses terhadap air bersih Jamban/ tempat BAB Sampah Lantai Rumah Breeding places Polusi Sanitasi tempat umum Bahan Beracun Berbahaya (B3) peptisida, hormonal, dsb. Kebersihan TPU (Tempat Pelayanan Umum)

2. Perilaku Kesehatan
Konsep sehat/sakit: health belief --> 2. Life style: a. alkohol b. rokok d. promiscuity: tempat-tempat berisiko STD Analisis Data e. narkoba Susenas f. olah raga ?? 3. Health seeking behavior Kalau tidak sakit parah tidak akan pergi ke puskesmas
1.

Faktor perubahan perilaku

Faktor predisposisi (predisposing factors) yaitu pengetahuan, kepercayaan, sikap, nilai dan persepsi Faktor yang memungkinkan (enabling factors) yaitu kesediaan sumber daya, keterjangkauan dan ketrampilan petugas Faktor penguat (reinforcing factors) yaitu sikap dan perilaku petugas kesehatn, keluarga, teman sejawat, orang tertentu dan lain-lain.

3. Faktor Pelayanan Kesehatan

1.
2.

3.

4.

Kinerja/cakupan SDM: jumlah (belum semua puskesmas ada dokternya), jenis, distribusi Sarana: jumlah (8 puskesmas dan 16 puskesmas pembantu), jenis (hanya memberikan pelayanan dasar), distribusi Pembiayaan: Anggaran Kesehatan 11 milyar tahun 2004, naik dari 9 milyar 2003. Walau sudah meningkat, tetapi masih kurang.

District Health Account (DHA)

4. Faktor Kependudukan/ Demografi

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Jumlah penduduk Pertumbuhan penduduk Struktur umum Distribusi spasial Mobilitas: pulang-balik: Masalah di Jabotabek Jml penduduk miskin (Gakin) Jml kelompok khusus/rentan: Kantor a. Bumil Statistik b. Persalinan BKKBN c. Bayi d. Balita e. Anak sekolah Vital Statistik f. Tenaga kerja g. Usila

SISTEMATIKA LAPORAN HASIL ANALISIS SITUASI

1. Gambaran umum wilayah: administrasi, batas wilayah, kondisi geografi, tata guna lahan dll. 2. Analisis Derajat/Masalah Kesehatan: morbiditas dan mortalitas 3. Analisis Lingkungan Kesehatan: fisik, sosial, kimia, air bersih, sampah, dll. 4. Analisis Perilaku Kesehatan: kepercayaan, perilaku, kebiasaan, dll. 5. Analisis Faktor Keturunan: Analisis Kependudukan spt: jumlah, kepadatan, pertumbuhan, proporsi muda/tua, dll 6. Analisis Program dan Pelayanan Kesehatan: sarana yankes, cakupan program, dll. 7. Daftar Masalah

Alat Bantu Penyajian Analisis

1 lembar kertas Analisis Profil Kesehatan dg cara menyajikan ke-5 domain dalam pendekatan HL Blum

HS

MC

LS
Atau 5 lembar kertas

Analisis Situasi
Kerjakan Individual Masalah kesehatan apa saja yang mungkin dihadapi oleh masyarakat dalam suatu kelurahan di Jakarta/Depok? Informasi apa saja yang akan dicari? Siapa saja yang akan anda jadikan sumber informasi? Langkah apa saja yang akan anda lakukan untuk mendapatkan informasi itu?

Analisis Masalah Kesehatan di Puskesmas

Informasi kesehatan apa saja yang dapat diperoleh dari sebuah puskesmas? Informasi apa saja yang akan dicari? Siapa saja yang akan anda jadikan sumber informasi? Langkah apa saja yang akan anda lakukan untuk mendapatkan informasi itu?

Analisis Masalah Kesehatan di Kelurahan-Desa

Informasi kesehatan apa saja yang dapat diperoleh dari Kantor Kelurahan/Balai Desa? Informasi apa saja yang akan dicari? Siapa saja yang akan anda jadikan sumber informasi? Langkah apa saja yang akan anda lakukan untuk mendapatkan informasi itu?

MISAL: Analisis Profil Kesehatan

Demographic: 1. Population 2. Growth rate 3. Density 4. Age groups 5. Urban : Rural 6. Migration 7. Etc.

Environment: 1. Geographic 2. Physical 3. Biology 4. Social 5. Economy 6. Water Supply 7. Public Facility 8. Etc.

Health Status: 1. Mortalitas IMR, MMR, U5MR, LE 2. Morbiditas Infectious, water based, food based degenerative etc.

Health Service: 1. Health worker 2. Ratio HW : Population 3. Health facility - Hospital - Puskesmas 4. Program Achievement 5. Funding, etc

Life Style 1.Health concept 2.Health belief 3.Health seeking Behavior 4.Food consump tion pattern 5. Habbit 6. Etc

MISAL: Analisis Status Kesehatan

Demographic: 1. Population 2. Growth rate 3. Density 4. Age groups 5. Urban : Rural 6. Migration 7. Etc.

Environment: 1. Geographic 2. Physical 3. Biology 4. Social 5. Economy 6. Water Supply 7. Public Facility 8. Etc.

Health Status:

High IMR

Health Service: 1. Health worker 2. Ratio HW : Population 3. Health facility - Hospital - Puskesmas 4. Program Achievement 5. Funding, etc

Life Style 1.Health concept 2.Health belief 3.Health seeking Behavior 4.Food consump tion pattern 5. Habbit 6. Etc

MISAL: Analisis Penyakit Tertentu

Demographic: 1. Population 2. Growth rate 3. Density 4. Age groups 5. Urban : Rural 6. Migration 7. Etc.

Environment: 1. Geographic 2. Physical 3. Biology 4. Social 5. Economy 6. Water Supply 7. Public Facility 8. Etc.

Health Status:

High Death due to Drug OD

Health Service: 1. Health worker 2. Ratio HW : Population 3. Health facility - Hospital - Puskesmas 4. Program Achievement 5. Funding, etc

Life Style 1.Health concept 2.Health belief 3.Health seeking Behavior 4.Food consump tion pattern 5. Habbit 6. Etc

Tugas Pekan Lalu

1. Setiap mahasiswa menganalisis Profil Kesehatan dan menyajikan dalam bentuk tadi, dengan pilihan:
Profil kesehatan umum Good ! Analisis status kesehatan Better ! Analisis penyakit tertentu Best !

2. Membuat Daftar Masalah dari analisis itu

PEMETAAN MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT

Misal: PETA MASALAH KESEHATAN

Distribusi masalah menurut wilayah Distribusi masalah menurut siklus hidup Distribusi masalah menurut penyebab

SIKLUS KEHIDUPAN
Tahapan Utama Siklus Kehidupan
Perinatal period Pregnancy Birth 7days Early neonatal period Death Aging 1 year Adulthood Reproductive period 20 years 10 years Childhood Adolescence "School-age" "Pre-school years Infancy 28 days Neonatal period

5 years

Source: Child and Adolescent Health and Development Department (CAH), WHO

Dasar Pemikiran Pendekatan Siklus Kehidupan

Intervensi Kesehatan mmlk dampak Kumulatif manfaat,biaya dipengaruhi upaya sebelumnya Penetapan prioritas intervensi utk perbaikan berkesinambungan Intervensi satu generasi bermanfaat bagi generasi berikut Identifikasi Risiko utama utk memutus siklus kemiskinan kesehatan

Manfaat Pendekatan Siklus Kehidupan

Menilai Risiko dan Kesenjangan Identifikasi Intervensi Pokok Identifikasi pengaruh luar kesehatan Penetapan prioritas

Identifikasi Masalah 1
Perumusan masalah kesehatan secara spesifik: 1. Pernyataan adanya kesenjangan secara kualitatif dan kuantitatif 2. Batasan tempat, orang, dan waktu 3. Pemahaman dinamika masalah

Identifikasi Masalah 2
Perumusan masalah pada determinan Kesehatan : 1. Masalah lingkungan kesehatan 2. Masalah perilaku kesehatan 3. Masalah pelayanan kesehatan 4. Masalah kependudukan/KB

Langkah Pertama
Memahami peta dan karakteristik wilayah
Output : Peta wilayah yang diberi tanda berdasarkan batas wilayah, pembagian administrasi pemerintahan,topografi dan karakteristik wilayah, dll.

Langkah Kedua
Memahami distribusi pelayanan umum: sarana yankes, jalan dan transportasi
Output: Peta wilayah berdasarkan sarana jalantransportasi umum dan pelayanan kesehatan

Langkah Ketiga
Memahami distribusi masalah kesehatan menurut penduduk dan kelompok umur
Output : Peta distribusi masalah kesehatan menurut penduduk dan kelompok umur

Langkah Keempat
Memahami kinerja dan permasalahan Program Kesehatan Output: Peta kinerja program kesehatan menurut wilayah dan kemungkinan penyebab terjadinya ketimpangan antar wilayah desa dan antar kecamatan

Langkah Kelima
Penyimpulan masalah
Output: 1. Peta lengkap masalah pelayanan kesehatan pada penduduk 2. Daftar masalah pelayanan kesehatan pada penduduk