KLINIK PRATAMA PITALOKA

Jl. Raya Pondok Duta Ruko no.3 Duta Cimanggis Residence RT 009 RW 011
Kel.Tugu Kec.Cimanggis Telp: (021)29841588
E-mail: Klinikpratamapitaloka@gmail.com
KOTA DEPOK 16451

SURAT KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA PITALOKA

NOMOR : /SK/KPP/VIII/2023

TENTANG

PENGELOLA BAHAN BERBAHAYA BERACUN (B3)

PADA KLINIK PRATAMA PITALOKA

Menimbang : a. Bahwa klinik perlu memperhatikan pengelolaan limbah

bahan berbahaya beracun (B3) sesuai peraturan
perundang-undangan;

b. Bahwa perlu disusun dan diterapkan rencana program

pengendalian bahan berbahaya beracun (B3) dan limbah B3 ;

c. Bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud

pada huruf a dan b, maka ditetapkan Surat Keputusan Pimpinan
Klinik Pratama Pitaloka tentang pengelola bahan berbahaya
beracun (B3) di Klinik Pratama Pitaloka.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan,

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2014 tentang

Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2014 tentang

Kesehatan Lingkungan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 184, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5570);
 4. Keputusan Presiden Nomor 165 Tahun 2000 Tentang
Kedudukan, Tugas, Fungsi, Kewenangan, Susunan Organisasi,
dan Tata Kerja Departemen sebagaimana telah di ubah dengan
keputusan Presiden Nomor 37 tahun 2001;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 48

Tahun 2016 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Perkantoran;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27

Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian
Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019; tentang

PUSKESMAS;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 18

Tahun 2020 Tentang Pengelolaan Limbah Medis Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Berbasis Wilayah;

9. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 169 Tahun 2020 tentang

Pembentukan, Kedudukan, Organisasi, Tugas, Dan Fungsi Serta
Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan
Masyarakat Pada Dinas Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA PITALOKA

TENTANG PENGELOLA BAHAN BERBAHAYA BERACUN (B3)
DI KLINIK PRATAMA PITALOKA

KESATU : Pengelola Bahan Berbahaya Beracun (B3) di Klinik Pratama

Pitaloka sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
menetapkan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di: Depok

Pada tanggal: 1 Agustus 2023

Pimpinan Klinik Pratama Pitaloka

drg. Kristiani Dwi Hastuti, MPH

 LAMPIRAN :KEPUTUSAN PIMPINAN
KLINIK PRATAMA PITALOKA

Nomor : / / /2023

Tanggal : 1 AGUSTUS 2023

Tentang :PENGELOLA BAHAN

BERBAHAYA BERACUN (B3)
PADA KLINIK PRATAMA
PITALOKA

PENGELOLA BAHAN BERBAHAYA BERACUN (B3) KLINIK PRATAMA PITALOKA

1. Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya

beracun serta pengendalian dan pembuangan limbah bahan berbahaya beracun
(B3) berdasarkan perencanaan dan ketentuan perundang-undangan.

2. Pengelola Bahan Berbahaya Beracun (B3) Klinik Pratama Pitaloka adalah :

Nama : HARTINI

3. Uraian tugas Pengelola Bahan Berbahaya Beracun (B3) Klinik Pratama Pitaloka
adalah sebagai berikut :

a. Membuat program kerja pengelolaan bahan berbahaya beracun (B3) meliputi :

penetapan jenis dan area/lokasi penyimpanan B3; pengelolaan, penyimpanan, dan
penggunaan B3; sistem pelabelan B3; sistem pendokumentasian dan perizinan B3;
penanganan tumpahan dan paparan B3; sistem pelaporan dan investigasi jika terjadi
tumpahan dan atau paparan; pembuangan limbah B3; serta penggunaan APD.

b. Melaksanakan program pengelolaan bahan berbahaya beracun (B3).

c. Mengevaluasi, menganalisis, membuat RTL dan TL pelaksanaan program

pengelolaan bahan berbahaya beracun (B3).

d. Membuat laporan pengelolaan bahan berbahaya beracun (B3)

Pimpinan Klinik Pratama Pitaloka

drg. Kristiani Dwi Hastuti, MPH