PROSES

KEPERAWATAN
KOMUNITAS
PENDAHULUAN
 Komunitas sebagai klien dan target
pelayanan bukan sebagai tempat praktik
 Relevan dengan praktik keperawatan:
keperawatan langsung sebagai aspek dari
praktik keperawatan komunitas, kesehatan
individu dihubungkan dengan kesehatan
populasi
 PENDEKATAN PROSES
KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
 Pengkajian
 Penetapan diagnosa
 Rencana
 Implementasi
 Evaluasi
 PENGKAJIAN KESEHATAN
KOMUNITAS
 Pengumpulan dan interpretasi data
 Data di analisis dan di sintesa, dan tentukan
“findings”
1. Identifikasi sumber untuk memenuhi
kebutuhan
2. Problem diidentifikasi dengan perbedaan
tujuan perawat dan komunitas dan temuan
3. Strength ditentukan oleh persamaan konsep
perawat dan komunitas dan tersedianya data
4. perawat dan komunitas bekerja partnership
mengidentifikasi problem
METODE PENGUMPULAN DATA
DATA LANGSUNG
 Informant interview
 Participant observation (community beliefs,
norms, values, power, influences structure,
and problem solving process)
 Windshield surveys (community’s life and
environment
CON’T…
DATA LAPORAN
 Secondary analisis (results of community
meeting, public documents, health surveys,
statistical data, and health records)
 Survey (data from a sample persons)
PENGKAJIAN
INDIVIDU
 Yang berhubungan dengan keluarga, pola
hubung dan peran, pola pertahanan/ koping

KELUARGA
 Struktur dan karakteristik keluarga, sosal
ekonomi dan budaya, lingkungan, riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik
PENGKAJIAN
MASYARAKAT
 Inti masyarakat

A. Riwayat/ sejarah
- Terjadinya
- Perkembangan
B. Demografi  penduduk
- Usia, jenis kelamin
- Suku, tipe keluarga
- Status perkawinan
PENGKAJIAN
C. Angka statistik penting
- Angka Kelahiran
- Angka kematian
- Penyebab kematian
D. Values, Beliefs, dan Agama
1. PENGKAJIAN
SUMBER INFORMASI
 Sejarah
 Perpustakaan
 Sensus penduduk/ rumah tangga
 Pencatatan di kelurahan, kecamatan, dan
puskesmas
 Kontak langsung/ secara pribadi
 2. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
FISIK
INDIVIDU VS MASYARAKAT
KOMPONEN SUMBER DATA
INDIVIDU MASYARAKAT

Inspeksi Semua indra “Winshield Survey”

Berjalan melalui
masyarakat

Auskultasi Stetoskop Mendengar

masyarakat
 PENGKAJIAN LINGKUNGAN
FISIK
KOMPONEN SUMBER DATA

INDIVIDU MASYARAKAT

Tanda-tanda vital Termometer OBS, iklim:

Tensimeter sumber/tanda KHDP,
Kepadatan
pendidikan

Riview system Kepala ke kaki OBS, sistem sosial,

perumahan, bisnis

Lab Darah, RO Foto, test Pusat penelitian

lain
 WINSHIELD SURVEY
 Perumahan, lingkungan/ daerah

bangunan: tua, bahan,arsitektur, bersatu/pisah

 Lingkungan terbuka

luas atau sempit, kualitas, pribadi/umum

 Batas

Ada batas daerah: jalan, sungai, atau got

kondisi: bersih/ kotor

CON’T…
 Kebiasaan

Tempat kumpul: siapa , jam berapa

 Transportasi

cara datang dan pergi, situasi jalan, jenis alat

transportasi
 Pusat

klinik, tempat rekreasi, sekolah, praktek YanKes,

tempat ibadah
 3. PELAYANAN KESEHATAN &
SOSIAL/ FASILITAS YANKES&SOSIAL
1. Fasilitas didalam komunitas

2. Fasilitas diluar komunitas

Data yang diperlukan:

YanKes: Yan, Bayaran, jam Yan, Sumber

Daya, karakteristik, pemakai, statistik
(kunjungan, hari, bulan, tahun)
 4. EKONOMI
Indikator ekonomi dan sumber informasi

KARAKTERISTIK FINANCIAL

1. Rumah tangga

a. Rata pendapatan

% Rt dibawah miskin

% Rt Menerima Yan Pem

% Rt dikepalai wanita

 sensus, camat, lurah

CON’T…
b. Biaya perbulan masing-masing Rt

 Rumah sendiri/ sewa

 Sensus, camat, lurah

2. Individu

pendapatan per orang, % yang miskin

CON’T…
KARAKTERISTIK PEKERJA

1. Status pekerja

- kelompok umur (18 +/-)

% Bekerja

% Pengangguran

% Pensiun (Tidak bekerja)

2. Kelompok khusus: % wanita dengan anak yang

bekerja
CON’T…
3. Kategori pekerja

% pimpinan

% teknik

% petani

% pekerja lain
 5. KEAMANAN TRANSPORTASI
 Keamanan / Yan/ Perlindungan

a. Kebakaran

b. Polisi

c. Sanitasi : Limbah, sampah, air kotor

 tata kota, dinas kebakaran,

kantor polisi, dinas PU

CON’T…
 Kualitas air
 Transportasi
 Toko / warung/ pusat perbelanjaan (jenis
apa, siapa pemilik, bagaimana mencapai)
 Orang dijalan (siapa yang dijumpai)
 Suku
CON’T…
 Tempat ibadah
 Kesehatan (ada yang sakit akut/kronis, deket
RS)
 Politik (Kampanye/ poster)
 Media (TV, Radio, Koran, Majalah, papan
pengumuman, dll)
6. POLITIK DAN PEMERINTAHAN
 Pemerintah (RT, RW, Lurah, Camat, dll)
 Kelompok Yan Masyarakat (PKK, LKMD, Panti
Wreda, Karang Taruna, Posyandu, dll)
 Politik (peran serta partai politik dalam
YanKes, kebijakan Pem dalam YanKes)
 7. KOMUNIKASI
 FORMAL

- Koran (sirkulasi, frekuensi, lingkup)

- Radio / TV (stasiun, komersial,

pendengaran, jam mengudara)

- Postel (kantor, telpon umum/pribadi

CON’T…
 INFORMAL

SB: papan pengumuman, poster, brosur (winshield

survey)

cara penduduk menerima informasi:

- Dari mulut ke mulut

- Surat

- Radio

- TV

- Pengumuman keliling
 8. PENDIDIKAN
 Status pendidikan

- Tk. Pendidikan

- Tipe/ macam sekolah

- Bahasa

 sensus, camat, lurah

 Pendidikan yang tersedia didalam/ luar
masyarakat
 9. REKREASI
 Macam
 Tempat
 Bayaran
 Yang menggunakan
COMMUNITY NURSING
DIAGNOSES
Diagnosa Keperawatan Komunitas  NANDA,
ICNP (International Classification for Nursing
Practice)

Tanpa menuliskan etiologi atau single

diagnosis

Aktual, promosi kesehatan/ sejahtera, resiko

DIAGNOSA KOMUNITAS NANDA:
Domain 1:Promosi Kesehatan
 Kelas 2: Manajemen Kesehatan

Domain 10: Prinsip Hidup

PROBLEM PRIORITIZATION
CRITERIA
 Kesadaran Masyarakat(Bobot: 5)
 Motivasi masyarakat untuk menyeleseikan
masalah(Bobot: 8)
 Kemampuan masyarakat untuk
menyelesaikan masalah (Bobot: 7)
 Tersedianya fasilitas di masyarakat (Bobot:
10)
 Derajat keparahan masalah (Bobot: 8)
 Waktu untuk menyelesaikan masalah (Bobot:
5)
CONTOH KASUS KOMUNITAS
Dari hasil pengkajian keperawatan komunitas di
RW 2 tanah baru didapatkan data sebagai
berikut: jumlah penduduk balita sebanyak 30%
dari total penduduk, mayoritas tingkat
pendidikan SD 32% dan buta huruf 3%, rata-rata
pekerja adalah swasta sebagai pedagang dan
buruh 57%, suku bangsa mayoritas betawi 75%,
sosial ekonomi rata-rata menengah ke bawah.
Data pengkajian pemberian makan didapatkan;
umur mulai diberikan makanan pendamping ASI
kurang 4 bulan 62% jenis makanan yang diberikan
adalah pisang dan nasi tim 45% jumlah porsi
makan yang diberikan rata-rata kurang dari 3
sendok makan.
CON’T…
Rata-rata orang memberikan jajan bila anak
malas makan, rata-rata anak mengeluh sakit
perut. Data penimbangan posyandu; 20%
balita pada garis kuning, 10% pada garis
merah; kunjungan posyandu rata-rata 40%
dari jumlah balita yang ada. Kunjungan ke
pelayanan kesehatan hanya 20%. Dari angket
menunjukkan tingkat pengetahuan
masyarakat tentang gizi masih rendah.
Jumlah kader posyandu 5 orang dan yang
terlatih baru 1 orang. Dari hasil observasi
didapatkan banyak lahan kosong yang tidak
ditanami sayuran maupun buah-buahan.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
KOMUNITAS

?
 IMPLEMENTATION MECHANISM
 Small interaction groups
 Lay advisors
 Mass media
 Health policy
 IMPLEMENTATION FOR
COMMUNITY HEALTH
 The work of activities aimed at achieving the
goal and objective
 May be made by the person or group who
establish the goal and objective
 FACTORS INFLUENCING
IMPLEMENTATION
 Nurses’s role: change agen role (gathering &
analyzing facts, implementing program) >>>
change partner role (enabler-catalyst,
teacher of problem solving skills, and activist
advocate)
 The problem depend on the nature of the
health problem and the communtys decision
making ability; related to the needs of the
roles
CON’T…
 Social change process: level of receptive to
innovation to change
 IDENTIFYNG INTERVENTION
ACTIVITIES
 The strategies that achieve the objectives
 The ways change will be affected
 The ways the problem cycle will be
interupted
 Lebih ditekankan pada prevensi primer,
sekunder dan tersier
 EVALUATING THE
INTERVENTION
 The aprraisal of the effect of some organized
activity or program
 Involve the more element process of
assessing progress by contrasting the
objectives and the result
 Decide the cost in money and time with
benefit
 To determine the program effectiveness,
eficiency, adequacy, appropriateness