ASUHAN KEPERAWATAN

KOMUNITAS
asri.handayani82@gmail.com
1. PENGKAJIAN
 Pengumpulan data: Memperoleh informasi
mengenai masalah kesehatan pada masyarakat
sehingga dapat ditentukan tindakan yang harus
diambil
 Langkah pengkajian :

a. Mengumpulkan data primer

b. Mengumpulkan data sekunder:
c. Membahas data yang terkumpul
Mengumpulkan data primer
 Wawancara: Masyarakat, Tokoh masyarakat, Kader,
Aparat kelurahan / desa dan Pemerintah Daerah setempat
 Observasi: Norma, Nilai, Keyakinan, Struktur kekuatan,
Proses penyelesaian masalah, Dinamika kelompok
masyarakat, Pola komunikasi, Situasi/ kondisi lingkungan
wilayah
Mengumpulkan data sekunder
 Dilakukan dengan cara mencatat data dan informasi dari
sumber yang relevan untuk wilayah yang menjadi
tanggungjawabnya.misalnya catatan kelahiran, kematian,
cakupan pelayanan.
 Rembug desa dan atau survey mawas diri bersama
masyarakat
 Melakukan pengukuran langsung data kesehatan
masyarakat
DATA YANG DIKUMPULKAN……..
 Fokus : komunitas sbg partner dan penggunaan
proses keperawatan didalam praktik CHN
 Core (inti) : demografi, nilai, keyakinan, dan
riwayat komunitas
 Sbg anggota komunitas akan dipengaruhi oleh
delapan subsistem komunitas
 Delapan subsistem komunitas: lingkungan fisik,
pendidikan, keamanan & transportasi, politik &
pemerintahan, pelayanan kesehatan dan sosial,
komunikasi, ekonomi, dan rekreasi
A. DATA KOMUNITAS (INTI)
 Riwayat/sejarah
 Sejarah dan perkembangan komunitas
 Sumber: wawancara dg tokoh formal dan informal di
komunitas, studi dokumentsi sejarah komunitas
 Data demografi
 Jumlah komunitas berdasar usia, jenis kelamin, status
perkawinan, komposisi keluarga
 Vital statistik
 Angka kematian kasar, penyebab kematian, pertambahan
anggota dan angka kelahiran
 Nilai-nilai dan keyakinan yang ada di masyarakat
 B. DATA 8 SUBSISTEM
1) LINGKUNGAN FISIK
Inspeksi  Denah daerah
Tanda Vital  Iklim/Daerah Banjir
 Kepadatan/Luas Daerah
Jumlah Penduduk
WIENDSHIELD SURVEY
Perumahan, Lingkungan/ Daerah
Bangunan : Tua, Bahan, Arsitektur, Bersatu/ Pisah.
Lingkungan Terbuka
Luas/ Sempit, Kualitas, Pribadi/ Umum
Batas
Ada batas daerah : Jalan, Sungai, Got,
Kondisi : Bersih/ Kotor
Kebiasaan
Tempat Kumpul : Siapa, Jam Berapa
Trasportasi
Cara Datang dan Pergi, Situasi Jalan, Jenis Alat Transportasi
Pusat
Klinik, tempat Rekreasi, Sekolah, Praktek Yan Kes, Tempat
Ibadah, Dipakai/ Siap Dipakai
WIENDSHIELD SURVEY……
Toko/ Warung/ Pusat Perbelanjaan
Jenis Apa, Siapa Pemilik, Bagaimana Mencapai.
Orang Di Jalan
Siapa Yang Di Jumpai
Suku
Tempat Ibadah
Kesehatan
Ada Yang Sakit Akut/ Kronis, Dekat Rumah Sakit
Politik
Kampanye, Poster
Media
TV, radio, Koran, Majalah, Papan Pengumuman,
Dll
 2)Pelayanan dan Fasilitas Yan Kes & Sosial
1. Fasilitas Didalam Komunitas
2. Fasilitas Diluar Komunitas
Data Yang Diperlukan :
Jenis Yan, Bayaran, Jam Yan, SB.Daya, Karakteristik,
Pemakai, Statistik (Kunjungan, Hari, Bulan, Tahun)
3. Ekonomi
 Jenis pekerjaan , Jumlah penghasilan rata-rata tiap
bulan, Jumlah pengeluaran rata-rata tiap bulan,
apakah ada pekerja di bawah umur, ibu rumah
tangga bekerja dan usia lanjut yang masih bekerja.
 Sumber; sensus, lurah, camat
Karakteristik Pekerja
Status Pekerja :
• Kelompok Umum (18±)
% Bekerja
% Pengangguran
% Pensiun (Tidak Bekerja)
 Kelompok Khusus: % wanita dengan anak yang bekerja
 Kategori pekerjaan
PNS
Wiraswasta
Petani
Buruh
4. Keamanan & Transportasi
Keamanan/ Yan Perlindung
a. Kebakaran;fasilitas nya terjangkau tidak
b. Polisi
c. Sanitasi ; Limbah, Sampah, Air Kotor
 tata Kota, Dinas Kebakaran, kantor polisi, Dinas PU
Kualitas Air
Transportasi: Swasta/ Pemerintah
Bus, Jalan ; Tol/ By Pass, Udara, Laut.
5. Politik & Pemerintahan
Pemerintah
Rt, Rw, Lurah, Camat, Dst
Kelompok Yan. Masyarakat :
- PKK - Karang Taruna
- LKMD - Posyandu
- Panti Werdha - Dll
Politik
Peran serta Partai Politik dalam Yan Kes, Kebijakan
Pem.dalam Yan kes.
6. Komunikasi
Sarana umum komunikasi yang telah tersedia di komunitas
Jenis alat komunikasi yang digunakan dalam komunitas
Cara peduduk menerima Informasi
• Dari Mulut Kemulut
• Surat
• Radio/ TV
• Pengumuman Keliling
7. Pendidikan
Tingkat pendidikan komunitas;
Fasilitas pendidikan yang tersedia (formal dan
nonformal)
Jenis pendidikan yang diadakan komunitas
Sumber daya manusia, tenaga yang tersedia
Jenis bahasa yang digunakan dalam komunikasi
 8. Rekreasi
 Dimana anak-anak bermain
 Bentuk / jenis rekreasi
 Fasilitas rekreasi ?
 Siapa pengunjung / pesertanya ?
Pengolahan data
 Kategorisasi data
 Karakteristik demografi
 Karakteristik geografi
 Karakteristik sosial ekonomi
 Sumber dan pelayanan kesehatan
 Perhitungan persentase
 Tabulasi data
 Interpretasi data
Analisis Data
 Tujuan
 Menetapkan kebutuhan komunitas
 Menetapkan kekuatan
 Mengidentifikasi pola respon komunitas
 Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan
kesehatan
Contoh Analisis Data
Kategori Data Ringkasan Laporan Kesimpulan
Vital Statistik
Angka Kematian bayi Angka kematian bayi di
Desa A - 42/1000 kelahiran hidup desa A lebih tinggi dari
Desa B - 38/1000 kelahiran hidup desa B dan kabupaten
Kab. Mekar Baru - 34/1000 kelahiran hidup Mekar Baru
Penyebab Kematian
Desa A - Penyakit Jantung 23.2% Penyebab kematian paling
- TBC 25.3% besar adalah TBC dan
- Kanker 18.2% kanker di Desa B

Desa B - TBC 28.3%

- Jantung 22.3%
- Kanker 24.2%
 Prioritas masalah kesehatan diantaranya adalah:
 Perhatian masyarakat
 Prevalensi kejadian
 Berat ringannya masalah
 Kemungkinan masalah untuk diatasi
 Tersedianya sumber daya masyarakat
 Aspek politis
Seleksi atau penapisan diagnosis
kesehatan komunitas
No DX KRITERIA PENAPISAN
KETERSEDIAAN SUMBER
A B C D E F G H I J K L

A.Sesuai dg. peran CHN

B. Sesuai dg. prog. Pemerintah H. Tempat Skor 0-5
C. Sesuai dg. Intervensi pendkes I. Dana 0: rendah
D. Risiko terjadi J. Waktu 5: tinggi
E. Risiko parah K. Fasilitas
F. Minat masyarakat L. Petugas
G. Kemudahan untuk diintervensi
2. DIAGNOSIS
 Diagnosis keperawatan memberikan gambaran tentang
masalah dan status kesehatan masyarakat, baik yang nyata
maupun yang mungkin terjadi
 Komponen utama
 Problem: kesenjangan atau penyimpangan dari keadaan normal
yang seharusnya terjadi
 Etiologi: menunjukkan penyebab masalah kesehatan atau
kepearwatan yang dapat memberikan arah terhadap intervensi
keperawatan, meliputi:
 Perilaku individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
 Lingkungan fisik, biologis, psikologis dan sosial
 Interaksi perilaku dan lingkungan
 Sign/symptom: merupakan informasi yang diperlukan untuk
merumuskan diagnosis serta serangkaian petunjuk timbulnya
masalah
Menurut Logan & Dawkins, diagnosis
keperawatan terdiri atas:
 Diagnosis risiko: masalah
 Diantara: komunitas
 Sehubungan dengan: karakteristik komunitas dan
lingkungan
 Yang dimanifestasikan oleh: indikator kesehatan/analisis
data
DIAGNOSA KEPERAWATAN
KOMUNITAS………
Contoh :
Resiko Peningkatan Gangguan sistem cardiovasculer
pada Komunitas Di RW 05 b.d Kurangnya Kesadaran
Masyarakat Tentang Hidup Sehat Yang
Dimanisfestasikan Dengan 0,015 Ditemukan Sakit
CVS, 50% Mengkonsumsi Lemak Tinggi, 20% Informasi
Tentang CVS Kurang
DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS…
Contoh :
Resiko gangguan tumbuh kembang pada balita di Desa
Melati berhubungan dengan kurangnya pengetahuan
dan kemampuan keluarga dalam menstimulasi
perkembangan balita serta rendahnya pemanfaatan
fasilitas kesehatan untuk memantau perkembangan balita
ditandai oleh …..
COMMUNITY NURSING DIAGNOSIS
PRIORITIZATION CRITERIA……

 BAGAIMANA PENTINGNYA MASALAH

UNTUK DIATASI
 PERUBAHAN POSITIF PADA KOMUNITAS
JIKA MASALAH DIATASI
 PENINGKATAN KUALITAS HIDUP JIKA
MASAAH DI ATASI
 RANKING DARI SEMUA MASALAH
STRATEGI INTERVENSI

 PARTNERSHIP
 PROSES KELOMPOK
 PENDIDIKAN KESEHATAN
 EMPOWERMENT
PARTNERSHIP
 DALAM MELAKUKAN KERJASAMA PERAWAT DAN KOMUNITAS
BERPARTISIPASI AKTIF DLM PENGAMBILAN KEPUTUSAN
UNTUK MENYELESAIKAN MASALAH MELALUI KEG.
KOLABORASI UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN
 PERAWAT DAN KOMUNITAS SALING BERKONTRIBUSI SESUAI
DG KEMAMPUAN DAN KETRAMPILAN MASING2
 DLM KEG. PARTNERSHIP PERAWAT DAN KOMUNITAS SALING
SHARING TANGGUNG JAWAB, PENGAMBILAN KEPUTUSAN, DAN
KOMITMEN TERHADAP TUJUAN.
PROSES KELOMPOK
 INTERVENSI DILAKUKAN BERSAMA-SAMA DG
MASYARAKAT MELALUI PEMBENTUKAN KELOMPOK
ATAU SUPPORT SOCIAL YANG LAINNYA SESUAI
DENGAN KEBUTUHAN DAN KONDISI YANG ADA DI
KOMUNITAS TERSEBUT.
PENDIDIKAN KESEHATAN
 PADA DASARNYA PENDIDIKAN KESEHATAN
MERUPAKAN UPAYA TRANSFORMASI PENGETAHUAN
DARI PERAWAT KEPADA KOMUNITAS.
 MELALUI PENDIDIKAN KESEHATAN INI DIHARAPKAN
KOMUNITAS AKAN MENJADI TAHU, MAU, DAN
MAMPU DALAM MENYELESAIKAN MASALAH
KESEHATANNYA.
EMPOWERMENT
 KEGIATAN SALING MEMBERIKAN KEKUATAN, BAIK
IDE MAUPUN PENGETAHUAN
 PEMBERDAYAAN DAN PARTISIPASI MERUPAKAN
DASAR TERBENTUKNYA KERJASAMA
BENTUK INTERVENSI

 PENCEGAHAN PRIMER
 PENCEGAHAN SEKUNDER
 PENCEGAHAN TERTIER
Perencanaan
No Dx Tujuan Strategi Rencana Kegiatan
Format Rencana Kerja (Plan of Action)
No MASALAH TUJUAN RENCANA SASARAN WAKTU TEMPAT DANA PJ
KEGIATAN

                 

 
D. IMPLEMENTASI
 Fokus: bagaimana mencapai sasaran dan
tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya
 Tindakan: promosi kesehatan, memelihara
kesehatan, mencegah penyakit dan
dampak pemulihan
E. EVALUASI
 Jenis Evaluasi
 Evaluasi Formatif; dilaksanakan pada waktu pelaksanaan
program yang bertujuan memperbaiki pelaksanaan program dan
kemungkinan adanya temuan utama berupa masalah dalam
pelaksanaan program
 Evaluasi Sumatif: dilaksanakan pada saat pelaksanaan program
sudah selesai, yang bertujuan untuk menilai hasil pelaksanaan
program dan temua utama berupa pencapaian dari pelaksanaan
program
Kriteria Penilaian dalam Evaluasi
 Relevansi (relevance): Apakah tujuan program menduung
tujuan kebijakan?
 Keefektifan (effectiveness); Apakah tujaun program dapat
tercapai?
 Efisiensi (efficiency): Apakah tujuan program tercapai
dengan biaya paling rendah?
 Hasil (outcomes): Apakah indikator tujuan program
membaik?
 Dampak (impact): Apakag indikator tujuan kebijakan
membaik?
 Keberlanjutan (sustainability): Apakah perbaikan indikator
terus berlanjut setelah program selesai?
Implementasi dan evaluasi
No. Diagnosa Implementasi Evaluasi