Rifa Hidayati Marsyah

201211729
TEORI DAN MODEL KONSEPTUAL
KEPERAWATAN KOMUNITAS
MC.FARLANE
A. Pengertian dan Konsep Model Community as
Partner

Model konseptual adalah sintesis seperangkat konsep

dan pernyataan yang mengintegrasikan konsep-
konsep tersebut menjadi suatu kesatuan. Model
keperawatan dapat didefinisikan sebagai kerangka
pikir, sebagai satu cara melihat keperawatan, atau
satu gambaran tentang lingkup keperawatan.Model
ini sebagai panduan proses keperawatan dalam
pengkajian komunitas; analisa dan diagnosa;
perencanaan; implementasi komunitas yang terdiri
dari tiga tingkatan pencegahan; primer, sekunder,
dan tersier, dan program evaluasi.
B.Pendekatan Paradigma Keperawatan Community as Partner

Model komunitas sebagai mitra (community as

partner) dikembangkan berdasarkan model
Neuman dengan pendekatan totalitas manusia
untuk menggambarkan masalah kesehatan
yang ada. Model ini sekaligus menekankan
bahwa primary health care(PHC) sebagai
filosofi yang mendasari komunitas untuk turut
aktif meningkatkan kesehatan, mencegah dan
mengatasi masalah melalui upaya
pemberdayaan komunitas dan kemitraan.
 C. Asuhan Keperawatan Community as
Partner
1. Pengkajian
Pengkajian komunitas adalah untuk mengidentifikasi faktor (positif dan negatif) yang berhubungan
dengan kesehatan dalam rangka membangun strategi untuk promosi kesehatan.(Anderson and Mc
Farlane,2000)
yang dikaji meliputi demografi,riwayat, nilai keyakinandan riwayat kesehatan individu yang dipengaruhi
oleh sub system komunitas yang terdiri dari lingkungan fisik, pendidikan, keamanan dan transportasi,
politik dan pemerintahan, pelayanan kesehatan dan sosial, komunikasi, ekonomi dan rekreasi.Aspek-
aspek tersebut dikaji melalui pengamatan langsung, data statistik,angket dan wawancara.
a.pengumpulan data
tujuan pengumpulan data dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai masalah kesehatan pada
masyarakat sehingga dapat ditentukan tindakan yang harus diambil untuk mengatasi masalah tersebut
yang menyangkut aspek fisik, psikologis, sosial ekonomi dan spiritual serta faktor lingkungan yang
mempengaruhinya. Kegiatan pengkajian yang dilakukan dalam pengumpulan data meliputi:
1)Data Inti
a)riwayat atau sejarah perkembangan komunitas
riwayat terbentuknya sebuah komunitas (lama/baru). Tanyakan pada orang-orang yang kompeten atau
yang mengetahui sejarah area atau daerah itu.
b)Data Demografi
karakteristik orang-orang yang ada di area atau daerah tersebut, distribusi (jenis kelamin, usia, status
perkawinan, etnis), jumlah penduduk.
c)vital statistik
meliputi kelahiran, kematian, kesakitan dan penyebab utama kematian atau kesakitan.
d)nilai dan kepercayaan
nilai yang dianut oleh masyarakat yang berkaitan dengan kesehatan, kepercayaan-kepercayaan
yang diyakini yang berkaitan dengan kesehatan, kegiatan keagamaan di masyarakat, kegiatan-
kegiatan masyarakat yang mencerminkan nilai-nilai kesehatan.

2)Subsistem
a)lingkungan fisik
catat lingkungan tentang mutu air, flora, perumahan, ruang, area hijau, binatang, orang-
orang, bangunan buatan manusia, keindahan alam, air, dan iklim.

b)pelayanan kesehatan dan sosial

catat apakah terdapat klinik, rumah sakit, profesi kesehatan yang praktek, layanan kesehatan
publik, pusat emergency, rumah perawatan atau panti werda, fasilitas layanan sosial, layanan
kesehatan mental, dukun tradisional/pengobatan alternatif

c)ekonomi
catat apakah perkembangan ekonomi di wilayah komunitas tersebut maju dengan pesat,
industri, toko, dan tempat-tempat untuk pekerjaan, adakah pemberian bantuan sosial
(makanan), seberapa besar tingkat pengangguran, rata-rata pendapatan keluarga, karakteristik
pekerjaan.
a) keamanan dan transportasi
apa jenis transportasi publik dan pribadi yang tersedia di wilayah komunitas, catat bagaimana orang-
orang bepergian, apakah terdapat trotoar atau jalur sepeda, apakah ada transportasi yang
memungkinkan untuk orang cacat. jenis layanan perlindungan apa yang ada di komunitas (misalnya:
pemadam kebakaran, polisi,dan lain-lain), apakah mutu udara di monitor, apa saja jenis kegiatan yang
sering terjadi, apakah orang-orang merasa aman.

b) politik dan pemerintahan

catat apakah ada tanda aktivitas politik, apakah ada pengaruh partai yang menonjol, bagaimana
peraturan pemerintah terdapat komunitas (misalnya: pemilihan kepala desa, walikota, dewan kota),
apakah orang-orang terlibat dalam pembuatan keputusan dalam unit pemerintahan lokal mereka.

c) Komunikasi
catat apakah oaring-orang memiliki tv dan radio, apa saja sarana komunikasi formal dan informal
yang terdapat di wilayah komunitas, apakah terdapat surat kabar yang terlihat di stan atau kios,
apakah ada tempat yang biasanya digunakan untuk berkumpul.

d) Pendidikan
catat apa saja sekolah-sekolah dalam area beserta kondisi, pendidikan lokal, reputasi, tingkat drop-
out, aktifitas-aktifitas ekstrakurikuler, layanan kesehatan sekolah, dan tingkat pendidikan masyarakat
d) Rekreasi
catat dimana anak-anak bermain, apa saja bentuk rekreasi utama, siapa yang berpartisipasi,
fasilitas untuk rekreasi dan kebiasaan masyarakat menggunakan waktu senggang
3) jenis data
jenis data secara umum dapat diperoleh dari
a) data subjektif: yaitu data yang diperoleh dari keluhan atau masalah yang dirasakan oleh
individu, keluarga, kelompok dan komunitas, yang diungkapkan secara langsung melalui lisan
b) data objektif: data yang diperoleh melalui suatu pemeriksaan, pengamatan dan pengukuran
4) sumber data
a) data primer: data yang dikumpulakn oleh pengkaji dalam hal ini mahasiswa atau perawat
kesehatan masyarakat dari individu, keluarga, kelompok dan komunitas berdasarkan hasil
pemeriksaan atau pengkajian
b) data sekunder : data yang diperoleh dari sumber lain yang dapat dipercaya, misalnya :
kelurahan, catatan riwayat kesejatan pasien atau medical record. (wahit, 2005)
5) cara pengumpulan data
a) wawancara atau anamnesa
b) pengamatan
c) pemeriksaan fisik
6) pengolahan data
a) klasifikasi data atau kategorisasi data
b) perhitungan presentase cakupan dengan menggunakan tally
c) tabulasi data
7) interpretasi data analisis data
tujuan analisa data :
a) menetapkan kebutuhan komuniti
b) menetapkan kekuatan
c) mengidentifikasi pola respon komuniti
d) mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan
8) penentuan masalah dan perumusan masalah
9) prioritas masalah
Prioritas masalah kesehatan masyarakat dan keperawatan perlu mempertimbangkan berbagai faktor
sebagai kriteria
a) perhatian masyarakat
b) prefalensi kejadian
c) berat ringannya masalah
d) kemungkinan masalah untuk datasi
e) tersedianya sumber daya masyarakat
f) aspek positif

2. Diagnosa keperawatan
Data-data yang dihasilkan dari pengkajian kemudian dianalisa seberapa besar stresor yang
mengancam masyarakat dan seberapa berat reaksi yang timbul dalam masyarakat tersebut. Kemudian
dijadikan dasar dalam pembuatan diagnosa atau masalah keperawatan. Diagnosa keperawatan terdiri
dari masalah kesehatan, karakteristik populasi dan lingkungan yang dapat bersifat aktual, ancaman
dan potensial. Selanjutnya dirumuskan dalam tiga komponen yaitu problem, etiologi, sign symtom.
2. Perencanaan/intervensi
Perencanaan merupakan tindakan pencegahan primer,sekunder,tersier yang cocok dengan kondisi klien
(keluarga,masyarakat) yangsesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan.Proses didalam tahap perencanaan ini
meliputi penyusunan,pengurutan masalah berdasarkan diagnosa komunitas sesuai dengan
prioritas(penapisanmasalah), penetapan tujuan dan sasaran, menetapkan strategi intervensi dan rencana evaluasi.

3. Pelaksanaan/Implementasi
Pelaksanaan kegiatan komunitas berfokus pada tiga tingkat pencegahan (Anderson dan Mc farlene, 1985),
yaitu:
a. Pencegahan primer
Pencegahan primer adalah pencegahan sebelum sakit atau disfungsi dan diaplikasikan ke populasi sehat pada
umumnya, mencakup pada kegiatan kesehatan secara umum dan perlindungan khusus terhadap suatu penyakit.
Misalnya, kegiatan penyuluhan gizi, imunisasi, stimulasi dan bimbingan dini dalam kesehatan keluarga.

b. Pencegahan sekunder
Pencegahan sekunder adalah kegiatan yang dilakukan pada saat terjadinya perubahan derajat kesehatan
masyarakat dan ditemukannya masalah kesehatan. Pencegahan sekunder ini menekankan pada diagnosa
dini dan inervensi yang tepat untuk menghambat proses penyakit atau kelainan sehingga memperpendek waktu
sakit dan tingkat keparahan. Misalnya mengkaji dan memberi intervensi segera terhadap tumbuh kembang anak
usia bayi sampai balita.

c. Pencegahan tersier
Pencegahan tersier adalah kegiatan yang menekankan pada pengembalian individu pada tingkat fungsinya secara
optimal dari ketidakmampuan keluarga. Pencegahan ini dimulai ketika terjadinya kecacatan atau ketidakmampuan
yang menetap bertujuan untuk mengembalikan ke fungsi semula dan menghambat proses penyakit.
3. Evaluasi atau Penilaian
Menurut Ziegler, Voughan – Wrobel, & Erlen (1986) dalam Craven & Hirnle (2000),
evaluasi terbagi menjadi tiga jenis, yaitu:

a. Evaluasi struktur
Evaluasi struktur difokuskan pada kelengkapan tata cara atau keadaan sekeliling tempat
pelayanan keperawatan diberikan. Aspek lingkungan secara langsung atau tidak langsung
mempengaruhi dalam pemberian pelayanan. Persediaan perlengkapan, fasilitas fisik, rasio
perawat-klien,dukungan administrasi, pemeliharaan dan pengembangan kompetensi staf
keperawatan dalam area yang diinginkan.

b. Evaluasi proses
Evaluasi proses berfokus pada penampilan kerja perawat dan apakah perawat dalam
memberikan pelayanan keperawatan merasa cocok, tanpa tekanan, dan sesuai wewenang.
Area yang menjadi perhatian pada evaluasi proses mencakup jenis informasi yang didapat
pada saat wawancara dan pemeriksaan fisik, validasi dari perumusan diagnosa keperawatan,
dan kemampuan tehnikal perawat.

c. Evaluasi hasil
Evaluasi hasil berfokus pada respons dan fungsi klien. Respons prilaku klien merupakan
pengaruh dari intervensi keperawatan dan akan terlihat pada pencapaian tujuan dan kriteria
hasil
TERIMA KASIH