ASUHAN

KEPERAWATAN
KOMUNITAS
RINA PUSPITA SARI
 COMMUNITY HEALTH NURSING
 Pelayanan keperawatan profesional yang merupakan
perpaduan antara konsep kesehatan masyarakat dan konsep
keperawatan yang ditujukan pada seluruh masyarakat dengan
penekanan pada kelompok resiko tinggi.
 Dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal
dilakukan melalui peningkatan kesehatan (promotif) dan
pencegahan penyakit (preventif) di semua tingkat
pencegahan (levels of prevention).
 Menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang
dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra kerja dalam
perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, & pelayanan kep
 ASUHAN KEPERAWATAN
KOMUNITAS
 Sintesa praktik kesehatan komunitas & praktik
keperawatan komunitas
 Bertujuan meningkatkan & memelihara kesh masy
serta peran serta masy dlm melakukan upaya
preventif, promotif, dan mempertahankan kesehatan.
 Memerlukan metode ilmiah Proses Keperawatan
Komunitas
 Pendekatan keluarga binaan dan kelompok kerja
komunitas.
 PENGERTIAN
 PROSES adalah suatu rangkaian kegiatan yang berurutan yang
terdiri dari komponenkomponen yang saling terkait,
berhubungan,dinamis dalam rangka mencapai tujuan tertentu

 KEPERAWATAN adalah suatu bentuk pelayanan profesional yg

merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan
berdasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk
pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif, ditujukan
kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, baik sehat
maupun sakit yg mencakup seluruh proses kehidupan.
 PROSES KEPERAWATAN
KOMUNITAS
 Metode asuhan keperawatan yang bersifat
alamiah, sistematis, dinamis, kontinu, dan
berkesinambungan dalam rangka
memecahkan masalah kesehatan dari klien,
keluarga serta kelompok atau masyarakat
melalui langkah-langkah:
 pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi keperawatan.
CONT…

 Dalam penerapan proses keperawatan terjadi

proses alih peran dari tenaga keperawatan
kepada klien (sasaran) secara bertahap dan
berkelanjutan untuk mencapai kemandirian
sasaran dalam menyelesaikan masalah
kesehatan.
 CIRI KEPERAWATAN
KOMUNITAS
 Perpaduan antara pelayanan keperawatan dengan

kesehatan komunitas

 Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan

(continuity of care)

 Focus pelayanan pada upaya promotif dan preventif.

 Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan

komunitas kepada klien (individu, keluarga, kelompok,

masyarakat) sehingga terjadi kemandirian.

CONT…
 Ada kemitraan perawat kesehatan

komunitas dengan masyarakat dalam

upaya kemandirian klien.

 Memerlukan kerja sama dengan tenaga

kesehatan lain&masyarakat
 TUJUAN PROSES
KEPERAWATAN
 Agar diperoleh asuhan keperawatan
komunitas yang bermutu, efektif dan efisien
sesuai dengan permasalahan yang terjadi
pada masyarakat.
 Agar pelaksanaan asuhan keperawatan
komunitas dapat dilakukan secara sistematis,
dinamis, berkelanjutan dan sesuai dengan
kebutuhan masyarakat.
 SASARAN

1. Individu, peran caregiver kepada individu

dg masalah kesh tertentu;

2. Keluarga, keluarga dg anggota keluarga yg

memp. masalah kesh. sesuai tugas
keluarga.

3. Komunitas, orientasi individu dan keluarga

sebagai suatu kesatuan dalam komunitas.
 FUNGSI PROSES KEP.KOMUNITAS
 Memberikan pedoman yg sistematis dan ilmiah bagi tenaga
kesehatan masyarakat dan keperawatan dalam
memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan.

 Agar masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang

optimal sesuai dengan kebutuhannya.

 Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan

pemecahan masalah, komunikasi yang efektif dan efisien
serta melibatkan peran serta masyarakat.

 Agar masyarakat bebas mengemukakan pendapat berkaitan

dengan permasalahan atau kebutuhannya, sehngga
mendapat pelayanan yang cepat agar memepercepat
proses penyembuhan.
 TEORI BETTY NEUMAN
 Komunitas dilihat sebagai klien dipengaruhi:
1. Komunitas sebagai Klien
2. Penggunaan Proses Keperawatan
sebagai pendekatan
 Teori Betty Neuman dikembangkan lagi
oleh Anderson&Mc. Farlane (2011)
Model komunitas sebagai mitra
(Community as Partner) :
Intikomunitas (core)
8 subsistim
LEMBAR OBSERVASI (PELAYANAN
KESEHATAN DAN SOSIAL)
n komponen Ada/tdk ada Keterangan
o
1 Puskesmas
2 Bidan desa
3 posyandu
4 Praktek dokter
swasta
5 Klinik
6 Pengobatan
alternatif/kompleme
nter
KUESIONER (PLYN KESHTN DAN
SOSIAL)
1. Apakah keluhan Kesehatan 3 bulan
terakhir?
a. Tekanan darah tinggi
b. Penyakit gula
c. Asam urat
d. Diare
e. Tbc (penyakit flek)
f. Lainnya. Sebutkan…..
2. Apakah ada anggota keluarga yang
merokok?
a. Ada
b. Tidak ada
PEDOMAN WAWANCARA (PELAYANAN
KESEHATAN DAN SOSIAL)
no pertanyaan sasaran
1 Apakah penyakit yang paling banyak kader
diderita oleh masyarakat?
2 Bagaimana partisipasi masyarakat kader
datang ke pelayanan Kesehatan?
 LANGKAH -LANGKAH
1. Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan
3. Perencanaan
4. Pelaksanaan
5. Evaluasi atau penilaian
 PENGKAJIAN
 suatu proses tindakan untuk mengenal
komunitas.

 Mengidentifikasi faktor positif dan negatif

yang berbenturan dengan masalah kesehatan
dari masyarakat hingga sumber daya yang
dimiliki komunitas dengan tujuan merancang
strategi promosi kesehatan.
CONT…
 didahului dengan sosialisasi program perawatan
kesehatan komunitas serta program apa saja yang
akan dikerjakan bersama – sama dalam komunitas
tersebut.

 Sasaran dari sosialisasi ini adalah:

 tokoh masyarakat baik formal maupun non formal,
 kader masyarakat,
 serta perwakilan dari tiap elemen dimasyarakat (PKK,
karang taruna, dan lainnya).

 Kegiatan :
 pengumpulan data,
 pengolahan data,
 analisis data,
 perumusan atau penentuan masalah prioritas.
 CONT…
 Kumpulan individu/ keluarga di komunitas merupakan
“Core“ (fokus/inti) dari asuhan keperawatan
komunitas

 Demografi, populasi, nilai- nilai, keyakinan dan

riwayat individu termasuk riwayat kesehatannya, serta
dipengaruhi pula oleh delapan sub sistem:
 fisikdan lingkungan perumahan,
 pendidikan ,
 keselamatan dan transportasi,
 politik dan kebijakan pemerintah,
 kesehatan dan pelayanan sosial,
 komunikasi,
 ekonomi dan
 rekreasi
CONT…
 Semua aspek tersebut perlu dikaji melalui :

1. pengamatan langsung ke masyarakat dengan klien

(Winshield survey) di mana perawat komunitas
melakukan pengamatan dengan berkeliling wilayah
dan menggunakan semua panca indranya dalam
melakukan observasi,

2. ditunjang pula dengan data statistik wilayah …bisa

dilakukam dengan survey (via kuesioner misalnya) dan
data sekunder/cttn dari desa

3. hasil wawancara dengan tokoh masyarakat dan kader

kesehatan
 DATA INTI
1. Riwayat atau sejarah perkembangan kom
2. Data demografi
3. Vital statistik
4. Status kesehatan kom
 DATA LINGKUNGAN FISIK

 Pemukiman : luas bangunan, bentuk

bangunan, ventilasi, dll
 Sanitasi : air bersih, sumber polusi, dll
 Fasilitas : taman, sarana ibadah, dll
 Batas2 wilayah
 Kondisi geografis
 PELAYANAN KESHT & SOS
 Pelayanan Kesehatan
1. Sarana kesehatan yg ada dan biasa diakses oleh
masy (puskesmas, RS, klinik, BPS, dll)
2. Sumber daya yg dimiliki (tenaga kesht & kader)
3. Jumlah kunjungan
4. Sistem rujukan

 Fasilitas Pelayanan Sosial

1. Lokasi dan kepemilikan
2. Panti sosial, panti werdha
3. Pengobatan alternative, komplementer, dan
sejenisnya
 EKONOMI
 jenis pekerjaan
 Jml penghasilan rata2 tiap bulan
 Jml pengeluaran rata2 tiap bulan
 Angka pengangguran
 KEAMANAN & TRANSPORTASI
 Keamanan
1. Sistem keamanan lingk
2. Penanggulangan kebakaran
3. Penanggulangan bencana
4. Penanggulangan polusi, udara, air dan tanah
 Transportasi
1. Kondisi jalan
2. Jenis transportasi yg dimiliki
3. Sarana transportasi yg ada
4. Jenis transportasi yg digunakan utk akses ke
fasyankes
 POLITIK & PEMERINTAHAN

 Sistem pengorganisasian

 Struktur organisasi

 Kelompok organisasi dalam komunitas

 Peran serta kelompok organisasi dlm keshtn

 Program2 kesehatan yg ada di masyarakat (mis.tubulin,

kawasan bebas asap rokok, tabungan desam dana social,

dll)
 SISTEM KOMUNIKASI

 sarana umum komunikasi

 jenis alat komunikasi yg digunakan dlm
komunitas
 cara penyebaran informasi kesehatan
 Sumber informasi kesehatan
 PENDIDIKAN
 tingkat pendidikan komunitas
 fasilitas pendidikan yg tersedia ( formal & non
formal)
 Jenis pendidikan yg diadakan di kom
 Sumber daya manusia, tenaga yg tersedia

 Jenis bahasa yg digunakan

 Angka putus sekolah
 Adakah Perawat di sekolah
 REKREASI

 kebiasaan rekreasi : tujuan dan frekuensi

 fasilitas tempat rekreasi
 Dimana anak2 bermain
 Pemanfaatan waktu luang masyarakat
 LANGKAH PENGKAJIAN

1. Mengumpulkan data primer

2. Mengumpulkan data sekunder

3. Membahas data yang terkumpul

 …MENGUMPULKAN DATA PRIMER…
 Wawancara
 Masyarakat
• Rembug desa dan atau
 Tokoh masyarakat survey mawas
 Kader diri bersama masyarakat
 Aparatkelurahan / desa
 Pemerintah Daerah setempat • Melakukan pengukuran
langsung data kesehatan
 Observasi masyarakat
 Norma
 Nilai
 Keyakinan
 Struktur kekuatan
 Proses penyelesaian masalah
 Dinamika kelompok masyarakat
 Pola komunikasi
 Situasi/ kondisi lingkungan wilayah
…MENGUMPULKAN DATA SEKUNDER…

 Dilakukan dengan cara mencatat data dan

informasi dari sumber yang relevan untuk
wilayah yang menjadi tanggung
jawabnya.misalnya catatan kelahiran,
kematian, cakupan pelayanan.
…MEMBAHAS DATA YG TERKUMPUL…

 Kegiatan yang dilakukan yaitu :

 Lokakarya mini atau pertemuan khusus (mawas
diri atau musyawarah masyarakat desa 1/MMD 1)
pada forum koordinasi.

 Melalui pembahasan ini dirumuskan masalah

serta mencari penyebabnya.
 ANALISA DATA
 TUJUAN :
1. Menetapkan kebutuhan komunitas
2. Menetapkan kekuatan
3. Mengidentifikasi pola respon kesehatan
4. Mengidentifikasi kecenderungan
5. penggunaan pelayanan kesehatan
CONT…
 Data dikelompokkan dan dianalisis
stressor yg mengancam masyarakat reaksi yg
timbul pada masyarakat.

 Disusun diagnosis keperawatan terdiri

masalah kesehatan, karakteristik populasi,
karakteristik lingkungan

 Cth dx kep.komunitas:
 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada
lansia dengan hipertensi di Kelurahan Suka Maju
 Perilaku cenderung berisiko pada remaja dengan
merokok di Desa X
CONT…
 Cara mengkategorikan data :
Karakteristik demografi
Karakteristik geografi
Karakteristik sosial – ekonomi
Pelayanan dan Sumber kesehatan
CONT…SCORING DX. TERLAMPIR
1. Dx.1
NO KRITERIA SCORE PEMBENARAN

TOTAL

2. Dx.2
NO KRITERIA SCORE PEMBENARAN

TOTAL

3. Dst…
 PERENCANAAN
 Tahapan pengembangan masyarakat:
1. persiapan, penentuan prioritas daerah
2. Pengorganisasian, pembentukan pokjakes.
3. Tahap diklat
4. Tahap kepemimpinan
5. Koordinasi intersektoral
6. Akhir, supervisi atau kunjungan bertahap.
 MMD I :
 pemaparan pengkajian
 Menentukan intervensi kep bersama masy
 Renpra, POA
 MMD II
 Memaparkan implementasi dan evaluasi masing2
diagnosa kep
 Menentukan RTL
 IMPLEMENTASI
 Tanggung jawab melaksanakan kegiatan:

1. Bantuan mengatasi masalah kurang nutrisi,

mempertahankan kondisi seimbang,
meningkatkan kesehatan

2. Mendidik komunitas tentang perilaku sehat

untuk mencegah kurang gizi

3. Advokat komunitas.
 FOKUS PRAKTIK

1. Pencegahan primer, pencegahan sebelum

sakit;

2. Pencegahan sekunder, dilakukan pada saat

terjadinya perubahan derajat kesehatan;

3. Pencegahan tersier, menekankan

pengembalian individu pd tingkat
berfungsinya secara optimal.
 EVALUASI
 Dilakukan dengan konsep evaluasi struktur,
proses, hasil.
 Fokus:
1. Relevansi antara kenyataan dengan target
2. Perkembangan/ kemajuan proses, kesesuaian
dg perencanaan,peran pelaksana, fasilitas dan
jumlah peserta
3. Efisiensi biaya, bagaimana mencari sumber
dana
4. Efisiensi kerja, apakah tujuan tercapai, apakah
masyarakat puas.
5. Dampak, apakah terjadi perubahan status
kesehatan. lama
 PROSES EVALUASI

1. Menilai respon verbal dan nonverbal

2. Mencatat adanya kasus baru yg dirujuk ke

RS
STRATEGI INTERVENSI
KOMUNITAS
1. Pendidikan Kesehatan (health promotion)
2. Proses kelompok (group process)
3. Pemberdayaan masyarakat (empowerment)
4. Kemitraan (partnership)
THANK YOU….