KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No. 36 Kota Gorontalo Telp : 0435-827193 Fax : 0435-827182
E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id

FORMAT PERBAIKAN NILAI

Bersama ini kami sampaikan perbaikan nilai Mata Kuliah Gizi & Diet, pada Semester II TA. 2019/2020
Program Studi Diploma III Jurusan Keperawatan atas nama;
NO NAMA MAHASISWA NILAI SEBELUM NILAI PERBAIKAN
1 Anastasia Putri Bumulo C
2 Nur Ain Rauf C
3 Renaldi Yantu C
4 Riansyah Abdullah C
5 Zulkarnain Mopili C

Mengetahui, Gorontalo, ……………………………...

Ketua Program Studi Diploma III Koordinator Mata Ajar
Jurusan Keperawatan Gizi & Diet

RATNAWATI, S.Pd, S.Kep, Ns, M.Kep Misrawatie Goi, SKM, MKM

NIP. 197701292001122002 NIP. 197810232006042007
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No. 36 Kota Gorontalo Telp : 0435-827193 Fax : 0435-827182
E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id
28 Mei 2021

Kepada Yth,
Dosen Mata Kuliah Gizi & Diet
Di,-
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan nilai Mata Kuliah Kuliah Gizi & Diet pada semester II Tahun
2019/2020 adalah nilai 2,00 (C), dengan ini mohon kiranya dapat diikutkan dalam
perbaikan nilai sesuai panduan akademik berupa pemberian tugas, UTS, dan UAS
pada Mata Kuliah tersebut di semester IV Tahun Akademik 2020/2021 (Nama-nama
Mahasiswa Terlampir).

Demikian penyampaian kami atas kerjasama yang baik diucapkan Terima Kasih.

Ketua Program Studi

Diploma III Keperawatan,

Ratnawati, S.pd, S.Kep, Ns, M.Kep

NIP.1977012922001122002
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No. 36 Kota Gorontalo Telp : 0435-827193 Fax : 0435-827182
E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id
Nomor : PP.03.01/3.4/ /2021 29 April 2021
Lampiran : 1 (Satu Lembar)
Hal : Permohonan Perbaikan Nilai Mahasiswa Program Studi Diploma III
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Gorontalo

Kepada Yth,
Dosen Mata Kuliah Metodologi Keperawatan
Di,-
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan telah dilaksanakannya evaluasi pembelajaran semester

genap Tahun Ajaran 2018/2019 untuk mahasiswa Diploma III Keperawatan Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Gorontalo, maka bersama ini kami
kirimkan nama-nama mahasiswa yang akan mengikuti perbaikan nilai (nama-nama
Mahasiswa terlampir).

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas kerjasama yang baik diucapkan
Terima Kasih.

Ketua Program Studi

Diploma III Keperawatan,

Ratnawati, S.pd, S.Kep, Ns, M.Kep

NIP.1977012922001122002

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO
Jl. Taman Pendidikan No. 36 Kota Gorontalo Telp : 0435-827193 Fax : 0435-827182
E-mail : poltek_gorontalo@yahoo.co.id
NO NAMA MAHASISWA NILAI SEBELUM NILAI PERBAIKAN
1 Silvana Yahya 0,00 (E)

Mengetahui, Gorontalo, ……………………………...

Ketua Program Studi Diploma III Koordinator Mata Ajar
Jurusan Keperawatan Keperawatan Intensif TB Paru

RATNAWATI, S.Pd, S.Kep, Ns, M.Kep Ahmad Aswad, S.Kep, Ns, MPH
NIP. 197701292001122002 NIP. 196712311987111002