UPAYA PERBAIKAN/TINDAK LANJU

No Kesenjangan/Masalah (Sesuai Prioritas) Penyebab/ Akar Masalah

1 2 3
RBAIKAN/TINDAK LANJUT MASALAH ( PDCA)

Rencana Pemecahannya/ Pelaksanaan Tindak Lanjut Evaluasi/Hasil Pelaksanaan

Rencana Tindak Lanjut (P/Plan) (D/Do) Tindak Lanjut (C/Check)

4 5 6
 Laksanakan Tindakan
(A/Act/Action) (Tindakan
Perbaikan bila hasil kurang dan
tindak Standar bila hasil sesuai
target)

7

UNIT: RAWAT JALAN
Kesenjangan/Masalah (Sesuai
No
Prioritas)
1 2
1 Evaluasi BPJS 16 Jan 2018
Angka kontak rendah/dibawah
target < 150/1000 (rata-rata < 50 Pengisian P Care belum Optimal
per mil)
Angka rujukan tinggi > 5% (rata-
rata > 20%)
Data Riil:
Angka kontak hasil rekap
manual: 66,40, angka rujukan
16,4%
UPAYA PERBAIKAN/TINDAK LANJUT MASALAH ( PDCA)
Rencana Pemecahannya/
Penyebab/ Akar Masalah Rencana Tindak Lanjut
(P/Plan)
3 4
Pelatihan E Pus oleh Tim E
Puskesmas Telkom
E Puskesmas belum optimal:
Pelatihan E Puskesmas
Bridging dan pengisian belum Puskesmas tanggal 9 Peb
Intern Puskesmas
tuntas (Cek Kartu BPJS dst)
Aktivasi bridging tgl 10/2
Aktivasi Bridging
Koordinasi optimalisasi
pengisian E Puskesmas
Laksanakan Tindakan
(A/Act/Action) (Tindakan
Evaluasi/Hasil
Pelaksanaan Tindak Perbaikan bila hasil
Pelaksanaan Tindak
Lanjut (D/Do) kurang dan tindak
Lanjut (C/Check)
Standar bila hasil sesuai
target)
5 6 7
Laporan P Care: Januari
740, Pebruari 1038
Semua unit sudah
Pelatihan Internal E Lanjutkan optimalisasi
terapapar E Puskesmas
pemakaian/pemanfaatan
(Tiap Unit mengeluarkan
2018 E Puskesmas
print out rujukan)
Cek Bridging bila ada
Bridging berhasil perubahan password p
2018
care
Koordinasi dg Tim E
Koordinasi terus menerus
Puskesmas sejak 18
dilakukan
Januari 2018
 UPAYA PERBAIKAN/TINDAK LANJUT MASALAH ( PDCA)
PROGRAM: IMUNISASI

Laksanakan Tindakan
(A/Act/Action) (Tindakan
Rencana Pemecahannya/ Evaluasi/Hasil
Kesenjangan/Masalah (Sesuai Pelaksanaan Tindak Perbaikan bila hasil
No Penyebab/ Akar Masalah Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan Tindak
Prioritas) Lanjut (D/Do) kurang dan tindak
(P/Plan) Lanjut (C/Check)
Standar bila hasil sesuai
target)
1 2 3 4 5 6 7

Wawar H-1 pada

Cakupan imunisasi rutin rata Kurang sosialisasi jadwal
pelaksanaan
1 rata masih dibawah target (Bulan posyandu/imunisasi kurang pada
posyandu/imunisasi/Sosial
Januari 2018) kader
isasi Jadwal ke kader

Pengetahuan masyarakat Penyuluhan pada

kurang/Kurang sosialisasi masyarakat/Kader
imunisasi pada masyarakat kurang termasuk LP/LS

Sweeping/Dor To dor pada

Anak/Balita Sakit atau tidak
pelaksanaan
datang
posyandu/imunisasi
 UPAYA PERBAIKAN/TINDAK LANJUT MASALAH ( PDCA)
PROGRAM/UNIT: PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN

Kesenjangan/Masalah (Sesuai
No
Prioritas)
1 2
23-Mar-18
Pendaftaran masih lambat,
1 antrian menumpuk terutama
pasien BPJS
Rencana Pemecahannya/
Penyebab/ Akar Masalah Rencana Tindak Lanjut
(P/Plan)
3 4
Penambahan komputer
Komputer pendaftaran hanya 1
untuk pendaftaran
unit
pasien/E Pus
Laksanakan Tindakan
(A/Act/Action) (Tindakan
Evaluasi/Hasil
Pelaksanaan Tindak Perbaikan bila hasil
Pelaksanaan Tindak
Lanjut (D/Do) kurang dan tindak
Lanjut (C/Check)
Standar bila hasil sesuai
target)
5 6 7
Memasang 1 unit Penggunaan komputer
komputer untuk pendaftaran
pendaftaran pasien terlaksana/penumpukan
(menjadi 2 unit) pasien berkurang

Menambah
tenaga/petugas Petugas pendaftaran 2
Tenaga/petugas pendaftar kurang Penambhan tenaga pendaftaran dengan cara orang dibantu petugas
mengalihtugaskan rekam medik
petugas dari Pustu

20-Apr-18
Antrian BPJS dan Umum terpisah, Mengubah/modifikasi
Modifikasi antrian pasien Antrian berjalan (1
jumlah pasien BPJS lebih banyak mensin antrian dari 2
menjadi 1 antrian (pasien antrian) ditambah fitur
dibanding pasien pembayaan antrian menurut jenis
BPJS dan Umum dalam promosi kesehatan di
umum, sehingga pasien BPJS pembayaran menjadi 1
satu antrian} layar monitor
menumpuk antrian

Keluhan antrian pasien

BPJS berkurang
 UPAYA PERBAIKAN/TINDAK LANJUT MASALAH ( PDCA)
PROGRAM/UNIT: ENTRY PASIEN RAWAT JALAN, PONED, DAN UGD

Laksanakan Tindakan
(A/Act/Action) (Tindakan
Rencana Pemecahannya/ Evaluasi/Hasil
Kesenjangan/Masalah (Sesuai Pelaksanaan Tindak Perbaikan bila hasil
No Standar Kondisi Rill Penyebab/ Akar Masalah Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan Tindak
Prioritas) Lanjut (D/Do) kurang dan tindak
(P/Plan) Lanjut (C/Check)
Standar bila hasil sesuai
target)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Januari 2018
Entry Pasien Rawat
1
Jalan
Harus mengakomodir
kebutuhan Lansia,
Anak-anak dan
Disabilitas

Memasang ram lantai

Pemasangan ram lantai
Belum mengakomodir kebutuhan keramik untuk kursi roda
Harus ada ram yang bisa Jalan masuk masih Pintu masuk masih bentuk keramik untuk kursi roda Tangga bisa dilalui kursi
Lansia, Anak-anak dan pada tangga masuk
dilalui kursi roda berupa tangga tangga/tidak bisa dilalui kursi roda pada tangga masuk pasien roda
Disabilitas (Tidak ada Ram) pasien rawat jalan
rawat jalan
(Pebruari 2018)

Belum mengakomodir kebutuhan Lansia/Anak-anak

Belum ada pegangan Lansia, Anak-anak dan Pemasangan pegangan Memasang pegangan menggunakan pegangan
Ada pegangan tangan Tidak ada pegangan tangan
tangan Disabilitas (Tidak ada pegangan tangan tangan (23 Juni 2018) tangan sewaktu masuk
tangan) unit rawat jalan

Entry Pasien PONED dan

2
UGD
Harus mengakomodir
kebutuhan Lansia,
Anak-anak dan
Disabilitas

Memasang ram lantai

Pemasangan ram lantai
Belum mengakomodir kebutuhan keramik untuk kursi roda
Harus ada ram yang bisa Jalan masuk masih Pintu masuk masih bentuk keramik untuk kursi toda Tangga bisa dilalui kursi
Lansia, Anak-anak dan pada tangga masuk
dilalui kursi roda berupa tangga tangga/tidak bisa dilalui kursi roda pada tangga masuk pasien roda
Disabilitas (Tidak ada Ram) pasien PONED dan UGD
PONED dan UGD
(Pebruari 2018)

Belum mengakomodir kebutuhan Pasien/Anak-anak

Belum ada pegangan Lansia, Anak-anak dan Pemasangan pegangan Memasang pegangan menggunakan pegangan
Ada pegangan tangan Tidak ada pegangan tangan
tangan Disabilitas (Tidak ada pegangan tangan tangan (23 Juni 2018) tangan sewaktu masuk
tangan) unit PONED dan UGD
 UPAYA PERBAIKAN/TINDAK LANJUT MASALAH ( PDCA)
UNIT : SARANA (DAYA LISTRIK) PUSKESMAS

Laksanakan
Tindakan
(A/Act/Action)
Rencana Pemecahannya/ Evaluasi/Hasil (Tindakan
Kesenjangan/Masalah (Sesuai Pelaksanaan Tindak
No Standar Kondisi Rill Penyebab/ Akar Masalah Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan Tindak Perbaikan bila
Prioritas) Lanjut (D/Do)
(P/Plan) Lanjut (C/Check) hasil kurang dan
tindak Standar
bila hasil sesuai
target)

1 2 3 4 5 6 7
Daya daya listrik
Penambahan Daya Listrik
Aliran listrik sering mati/MCB Puskesmas lebih kecil dari Usulan penambahan daya
1 Daya Listrik Cukup Daya Listrik kurang dari 4400 Watt menjadi
turun/Listrik tidak kuat kebutuhan (baru 4400 listrik Puskesmas
6600 Watt
Watt)
 UPAYA PER

No Standar Kondisi Rill

1 2 3
1
 UPAYA PERBAIKAN/TINDAK LANJUT MASALAH ( PDCA)
UNIT: SARANA PUSKESMAS (PERALATAN KESEHATAN)

Kesenjangan/Masalah (Sesuai
Penyebab/ Akar Masalah
Prioritas)

4 5
JUT MASALAH ( PDCA)

Rencana Pemecahannya/ Evaluasi/Hasil

Pelaksanaan Tindak
Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan Tindak
Lanjut (D/Do)
(P/Plan) Lanjut (C/Check)

6 7 8
 Laksanakan Tindakan
(A/Act/Action) (Tindakan
Perbaikan bila hasil
kurang dan tindak
Standar bila hasil sesuai
target)
9
 UPAYA PERBAIKAN/TINDAK LAN
UNIT : SARANA (BANGUNAN/RUANGAN PUSKESMAS)

No Standar Kondisi Rill

1 2 3

1
RBAIKAN/TINDAK LANJUT MASALAH ( PDCA)

Rencana Pemecahannya/
Kesenjangan/Masalah
Penyebab/ Akar Masalah Rencana Tindak Lanjut
(Sesuai Prioritas)
(P/Plan)

4 5 6
Standar
Bangunan/Ruangan
Puskesmas Non DTP
 Laksanakan Tindakan
(A/Act/Action)
Evaluasi/Hasil
Pelaksanaan Tindak (Tindakan Perbaikan
Pelaksanaan Tindak
Lanjut (D/Do) bila hasil kurang dan
Lanjut (C/Check)
tindak Standar bila hasil
sesuai target)

7 8 9
 UPAYA PERBAIK
PROGRAM/UNIT PELAYANAN: REKAM MED

Kesenjangan/Masalah (Sesuai
No Standar Kondisi Rill
Prioritas)

1 2
24-May-18
Ruangan Rekam
1
Medik
Ruangan masih Terbuka
Harus Tertutup dan dan tidak Ruangan Rekam Medik Terbuka
terkunci terkunci/Semua orang dan tidak terkunci
bisa masuk

Lemari Penyimpanan
2
rekam Medik

Memakai Lemari Memakai lemari/kotak -

24-May-18
Lembar Catatan
3
Medik

a. Lembar catatan kartu pasien/Lembar kartu pasien/Lembar catatan

tertutup catatan terbuka terbuka

b. Memuat Identitas
Identitas tidak lengkap Identitas tidak lengkap
Pasien harus lengkap
c. Lembar catatan
medik memuat lembar catatan sempit
lembar catatan sempit dan hanya
lengkap infomasi dan hanya memuat
memuat catatan terbatas
pasien dan catatan catatan terbatas
petugas
PAYA PERBAIKAN/TINDAK LANJUT MASALAH ( PDCA)
ANAN: REKAM MEDIK

Rencana Pemecahannya/
Penyebab/ Akar Masalah Rencana Tindak Lanjut
(P/Plan)

3 4

Usulan menutup ruangan

Ruang medik tidak memakai
medik dengan pintu
pintu/sekat
terkunci

Mengubah kartu pasien

dengan Map tertutup
Belum mekakai map
untuk lembar catatan
medik

Merumuskan dan membuat

desain lembar identitas
Kartu pasien kecil pasien lengkap bersama
unit pendafataran dan unit
rawat jalan
 Merumuskan dan membuat
Catatan medik yang
memuat semua informasi,
hasil pemeriksaaan,
Kartu pasien kecil
rencana tindakan (Terapi
dan ESO, edukasi,
pemeriksaan penunjang,
rujukan dll_
( PDCA)

Laksanakan Tindakan
(A/Act/Action) (Tindakan
Evaluasi/Hasil
Pelaksanaan Tindak Perbaikan bila hasil
Pelaksanaan Tindak
Lanjut (D/Do) kurang dan tindak
Lanjut (C/Check)
Standar bila hasil sesuai
target)
5 6 7

Mengganti/mengubah
kartu pasien dan
memberlakukan map
pasien untuk catatan
medik baru

Membuat lembar
identitas baru dan
melakukan pengisian
identitas pasien dengan
lengkap
 Membuat Catatan medik
yang memuat semua
informasi, hasil
pemeriksaaan, rencana
tindakan (Terapi dan ESO,
edukasi, pemeriksaan
penunjang, rujukan dll
dan memberlakukannya
untuk melakukan catatan
medik lengkap