PROSES ASUHAN GIZI (NCP)

ANEMIA PADA BUMIL DAN

REMAJA

ALMIRA SITASARI
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
PUSAT UNGGULAN INOVASI - NOVAKESMAS
Disampaikan pada Bimtek Penanggulangan Anemia Ibu Hamil Dinas Kesehatan
Kabupaten Sleman – Kamis 17 Februari 2022
 Slide merupakan hasil modifikasi dari Orientasi PAG
Kementerian Kesehatan Tahun 2021

Annual Review
21/18/23
Penyelesaian masalah gizi tidak sama

3
TUJUAN

Akar Intervensi Hasil yang

Masalah Gizi Tepat Baik
SASARAN RPJMN 2020 - 2024
BERTUJUAN MENINGKATKAN STATUS KESEHATAN DAN GIZI MASYARAKAT YANG
BERTUJUAN MENINGKATKAN STATUS KESEHATAN BAYI DAN IBU SERTA STATUS
GIZI MASYARAKAT

Pelayanan Gizi UKM Pelayanan Gizi UKP

5
Langkah PAG

6
Sistem skrining
(USG) & Area praktik/pelayanan
rujukan
Pengetahuan diet
etik
etik
de
Ko Pengkajian Gizi Diagnosis gizi
 Identifikasi & memberi

Ke
 Mengumpulkan data yg

Sis
tra
label masalah
sesuai & terjadwal

tem
m
 Menentukan penyebab
 Analisa / interpretasi

pi
 Kluster tanda & gejala

la

Pelayanan Kese
data dibandingkan

n &Kompetensi
Berbasis fakta (karakter penentu )
standar
Ekonomi

Hubungan klien  Dokumentasi

 Dokumentasi
(individu
ap dan
masyarakat)
Monitoring Intervensi gizi
dengan
& evaluasi  Rencana intervensi
Tenaga gizi

h
gizi  Menetapkan tujuan

at
 Monitor

ann
dan tindak lanjut
 Mengukur indikator  Implementasi intervensi
Ko hasil  Asuhan & tindakan
tis
mu r i
nik  Evaluasi hasil terlaksana
r k
i
asi  Dokumentasi  Dokumentasi ik
erp
B
Kolaborasi

Sistem manajemen Sistem sosial

hasil ( outcome)
 Langkah 1. Pengkajian Gizi

REVIEW CLUSTER IDENTIFIKASI

Data dikelola dan
Mengumpulkan, dikelompokkan sesuai dg 5
memilah, validasi domain. Tentukan “defining
data. Jenis data dan characteristic” atau karakter
metoda pengambilan penentu (tanda & gejala) dr
data disesuaikan diagnosis yg diduga (gunakan
dengan situasi dan terminologi pengkajian gizi
kondisi pasien dan matriks pengkajian gizi –
diagnosis gizi)
8
1. Membandingkan data-data
dengan standar rujukan
yang disepakati (standar
pembanding = norma dan
standar nasional,
institusional atau peraturan)
2. Mengidentifikasi
kemungkinan problem,
etiologi, sign &symtom
8
 Sumber Data Pengkajian Anemia

1. Hasil screening : data sekolah, skrining pada bumil

2. Hasil Wawancara dengan klien : kunjungan ANC,
dll
3. Rekam Medis
4. Interview dengan keluarga
5. Survei, FGD
6. Laporan Statistik, studi epidemiologi, data
administrsi, dan sumber data komunitas lainnya :
missal Riskesdas, SSGI, dll
individu masyarakat
 DOMAIN PENGKAJIAN
GIZI

RIWAYAT TERKAIT GIZI DAN MAKANAN (FH)

PENGUKURAN ANTROPOMETRI (AD) MASALAH

DATA BIOKIMIA, TES MEDIS DAN PROSEDUR (BD) IDENTIFIKASI PENYEBAB

TANDA &
PEMERIKSAAN FISIK FOKUS GIZI (PD) GEJALA

RIWAYAT KLIEN (CH)

COMPARATIVE
International Dietetics & Nutrition Terminology (IDNT) Reference
STANDARDS Manual, 2015

10
Langkah 2. Diagnosis Gizi
Disusun dalam kalimat terstruktur yang disebut Pernyataan diagnosis Gizi atau Pernyataan PES
Pernyataan PES memiliki 3 komponen berbeda:
1. P (Masalah)
2. E (Etiologi)
3. (Tanda dan Gejala)

Pernyataan ini memiliki format :

Masalah terkait dengan Etiologi yang dibuktikan oleh Tanda dan gejala

11
Problem Gizi pada NCP Individu dan Masyarakat - Anemia

Asupan Contoh : asupan inadekuat,

Klinis
Contoh : malnutrisi

Perilaku-Lingkungan
Contoh : akses terbatas pada makanan
12 Annual Review 1/18/23
 Penjelasan Domain Diagnosis Gizi

DOMAIN
DOMAIN DOMAIN PERILAKU&
ASUPAN KLINIS LINGKUNGAN

Terdiri dari 5 kelas: Terdiri dari 3 Kelas: Terdiri dari 3 Kelas:

1.Keseimbangan Energi 1.Fungsional 1.Pengetahuan dan
2.Asupan Oral atau dukungan 2.Biokimia Kepercayaan
gizi 3.Berat Badan 2.Aktifitas dan Fungsi Fisik
3.Asupan Cairan (termasuk malnutrisi) 3.Keamanan dan Akses
4.Asupan substansi Bioaktif Makanan
5.Asupan zat gizi

13
 Etiologi : Keyakinan - Sikap

Etiologi : Budaya

Etiologi : Pengetahuan

Etiologi: Fungsi Fisik

Etiologi : Fisiologik - Metabolik

KATEGORI
KATEGORI
KATEGORI ETIOLOGI Etiologi : Psikologik
ETIOLOGI
ETIOLOGI
Etiologi : Sosial - Personal

Etiologi : Pengobatan/Terapi

Etiologi : Akses

Etiologi : Perilaku
14 Annual Review 1/18/23
 HUBUNGAN INTERVENSI GIZI DENGAN
DIAGNOSIS GIZI

PENGKAJIAN
ULANG MONEV
DIAGNOSIS INTERVENSI
PENGKAJIAN GIZI GIZI GIZI
GIZI *

PROBLEM ETIOLOGI TANDA DAN GEJALA

Kalimat P-E-S (What) (Why) (How do I know?)

 Problem merupakan dasar untuk menetapkan tujuan intervensi

 Etiologi merupakan penyebab / faktor yang mempunyai kontribusi terjadinya masalah,
sebagai penentu dalam menetapkan strategi intervensi. Bila Etiologi teratasi, diharapkan
Problem terpecahkan
 Apabila Etiologi tidak bisa dikoreksi dengan Intervensi Gizi, maka Intervensi yang dipilih untuk
15meminimalkan tanda dan gejala*
Etiologi dalam Gizi Masyarakat
Root-Cause Analysis

SIGN/ SYMPTOMS PROBLEM

ETIOLOGY

16 01/18/2023
Proses diagnosis masalah untuk menetapkan kebutuhan/ real needs dalam menentukan intervensi,
termasuk untuk intervensi masalah gizi terkait masalah kesehatannya
Etiologi dalam Gizi Masyarakat
Fishbone/Ishikawa

17 Annual Review 1/18/23

 “
C ontoh Diagnosis Gizi Individu

18
01/18/2023
 Peningkatan Kebutuhan
Fe (NI 5.1)
Definition Peningkatan kebutuhan gizi spesifik
(Fe) jika dibandingkan rekomendasi
dan kebutihan fisiologi
Etiology  Gangguan metabolism/absorpsi
(Cause/Contributing Risk  Gangguan terkait saluran pencernaan
Factors)  Gangguan pada intestinal
 Peningkatan kebutuhan karena
metabolism : penyembuhan luka,
growth spurt, infeksi kronis
Contoh Problem dan Etiologi Diagnosis Gizi Individu
19 01/18/2023
Asupan Fe tidak adekuat
VS (NI 5.10.1)
Asupan gizi spesifik (Fe) tidak mencukupi
dibandingkan dengan rekomendasi dan
kebutihan fisiologi
 Penyebab fisiologis : penyakit katabolisme,
malabsorpsi, interaksi obat dan makanan
 Penurunan kemampuan mengkonsumsi zat gizi
 Praktik kebudayaan
 Pengetahuan terkait makanan dan gizi yang
rendah
 Psikologis (eating disorders)
 Lingkungan (bioavailability makanan yang
difortifikasi)
 “
C ontoh Diagnosis Gizi Masyarakat

20
01/18/2023
 Cara Mendokumentasikan Diagnosis Gizi
• Format Diagnosis Gizi untuk pernyataan Problem-Etiology-Sign/ Symptom
(PES) adalah: "Label masalah gizi (P) yang terkait dengan ____ (E)
sebagaimana dibuktikan oleh ____(S).“
• (P) Label Diagnosis Masalah Gizi, contoh: Asupan mineral (Fe) yang
kurang
• (E) Penyebab Etiologi/ Faktor Risiko berkaitan dengan label diagnosis
gizi dengan kata-kata "terkait dengan”, contoh: kurangnya konsumsi
pangan sumber zat besi dan variasi makanan yang tidak beragam
dan kurangnya kepatuhan terhadap TTD
• (S) Tanda/Gejala : data yang digunakan untuk mengetahui bahwa klien/
populasi memiliki diagnosis gizi yang ditentukan. Terkait dengan etiologi
dengan kata-kata "yang dibuktikan oleh", contoh: 40% dari populasi
wanita usia subur dengan kadar Hb rendah dan rata – rata asupan
21 mineral (Fe) 67% dari kebutuhan berdasarkan AKG
Konsep Dasar PAG
 Contoh Diagnosis Gizi Masyarakat
Problem Etiology Sign/symptom

Asupan oral yang tidak Kurangnya atau terbatasnya akses Jumlah anak yang berangkat ke
memadai (NI-2.1) terkait terhadap makanan* yang sekolah tanpa makan pagi dan/atau
dengan dibuktikan dengan: anak yang datang ke sekolah tanpa
makan siang. (Kendala ekonomi yang
membatasi ketersediaan pangan)*

Tingginya prevalensi Kurangnya pengetahuan dan Data demografis yang menyatakan

Kegemukan/ obesitas keterampilan terkait makanan* bahwa prevalensi kombinasi kelebihan
(NC-3.3.1/ 3.3.2) terkait dan gizi dan ketidakaktifan fisik berat badan anak dan obesitas pada
dengan: yang dibuktikan dengan: populasi meningkat dari 15% menjadi
26% dalam 5 tahun terakhir**
Terbatasnya akses Sekolah tidak memiliki kebijakan Tidak ada pilihan makanan/ minuman
terhadap makanan (NB- untuk menerapkan penyedian sehat yang disediakan di kantin
3.2) terkait dengan: makanan sehat di kantin sekolah* sekolah*.
  yang dibuktikan dengan:  
22
Langkah 3. Intervensi Gizi
Tujuan Intervensi

23

Konsep Dasar PAG 23

 Penggunaan Intervensi Gizi Berdasarkan
“Setting Praktek” Style

01 Pemberian Makanan dan atau Zat Gizi: 03 Konseling Gizi

a. Institusi (rumah sakit, perawatan rehabilitasi/ a. Rawat Jalan
jangka panjang) dan perawatan rumah b. Praktek Pribadi
b. Komunitas dan populasi contoh : sekolah, kondisi c. Komunitas
darurat
04 Kordinasi Asuhan Gizi
Edukasi Gizi (E1. Konten Materi dan
02 Digunakan pada berbagai “setting
Aplikasi)
a. program pencegahan dalam setting komunitas dan praktek”
masyarakat (edukasi konten/materi)
b. Fokus thd manajemen gizi pada penyakit di 05 Tindakan Gizi Berbasis Populasi
fasilitas pelayanan kesehatan (setting individu: Digunakan pada komunitas dan masyarakat, juga
edukasi Aplikasi) dapat dilakukan pada fasilitas kesehatan masyarakat
yang terkait inisiasi promosi kesehatan masyarakat.
DOMAIN: POPULATION BASED
NUTRITION ACTION (P)
Class:  Population Theoretical
Frameworks (1)
• Definisi : Teori, model dan pendekatan yang digunakan untuk
merancang, mengimplementasikan dan mengevaluasi intervensi gizi di
tingkat populasi
 Intervensi Berfokus pada Kelompok/Masyarakat

1. Model dan desain intervensi gizi pada populasi

27
Class:  Population Strategies (P-2)
• Definisi : Plan of Action yang menargetkan perubahan lingkungan,
perubahan organisasi, dan perubahan kebijakan publik
 Intervensi Berfokus pada Kelompok/Masyarakat

2. Strategi intervensi gizi

29
Class:  Population Settings (P-3)
• Definisi : Lokasi di mana intervensi gizi berbasis populasi
dilaksanakan

Class:  Population Sectors (P-4)

• Definisi : sektor publik, swasta dan nirlaba yang integral dengan
pengembangan dan implementasi intervensi gizi yang berdampak
pada faktor penentu perbaikan gizi di tingkat populasi
 Intervensi Berfokus pada Kelompok/Masyarakat

3. Implementasi intervensi berbasis populasi dan masyarakat

31
 Intervensi Berfokus pada Kelompok/Masyarakat

4. Keterlibatan lintas sektor

32
Langkah 4. Monitoring dan Evaluasi

33
 3 KOMPONEN MONEV GIZI
3 KOMPONEN MONEV GIZI

34
Contoh Monitoring dan
Evaluasi
Setelah dalam waktu 3 tahun :
• Peningkatan konsumsi dari bahan pangan kaya zat besi yaitu rata-rata
__% dari kebutuhan pada wanita usia subur
• Penurunan insiden kadar Hb rendah yaitu ____ % wanita usia subur
pada tahun 2021 (setelah 3 tahun)

35
Tahapan Outcome Asuhan Gizi dan Outcome Pelayanan
Kesehatan
Perubahan Pengetahuan, Keyakinan/ Sikap/ Perilaku, Akses dan
Lingkungan
Perubahan
Peningkatan tanda dan
asupan gejala
makanan

36
Outcome Asuhan Gizi Outcome Pelayanan Kesehatan
 TERIMA KASIH

1/18/23