LAPORAN KEGIATAN AKTUALISASI MINGGU KE-1

1. LAPORAN AKTUALISASI KEGIATAN 1

NAMA KEGIATAN Melakukan konsultasi dengan mentor

dan coach terkait rancangan
aktualisasi
TANGGAL Dengan Mentor : 21 Maret 2022
Dengan Coach : 23 Maret 2022
LAMPIRAN A. Lembar persetujuan untuk kegiatan
aktualisasi
B. Catatan saran dan masukan dari
mentor dan coach
C. Dokumentasi foto kegiatan

Tahapan Kegiatan
1. Mengatur jadwal konsultasi
2. Menyiapkan bahan terkait gagasan yang dipilih
3. Memaparkan rancangan aktualisasi
4. Meminta saran dan masukan dari coach dan mentor
5. Memperbaiki rancanagn aktualisasi atas masukan dari mentor
6. Meminta persetujuan dan dukungan rencana aktualisasi

Output / Hasil Kegiatan dan Foto Pelakasanan Kegiatan

a. Terlaksananya konsultasi dengan mentor dan coach terkait rancangan
aktualisasi yang bertujuan untuk mendapatkan persetujuan mentor
dan coach
b. Terlaksananya pemaparan isu, gagasan pemecahan isu, serta rangkaian
kegiatan aktualisasi secara jelas, sopan serta menghargai pendapat
baik kepada mentor maupun coach.

Nilai- nilai dasar yang diterapkan :

a. Berorientasi pelayanan , yaitu Konsultasi dengan coach dan
mentor dilakukan untuk perbaikan tiada henti untuk pelayanan
b. Akuntabel, yaitu melaksanakan kegiatan dengan menerapkan
tanggung jawab sesuai persetujuan mentor dan coach
c. Kompeten , yaitu belajar berkelanjutan ketika berkonsultasi
d. Harmonis , yaitu mengaplikasikan sikap hormat dan santun
ketika konsultasi dengan mentor dan coach
e. Loyal, yaitu berkomitmen melaksanakanrancanagn aktualisasi
f. Adaptiff, yaitu melakukan penyesuaian terhadap saran dan masukan
yang membangun pada rancangan aktualisasi.
g. Kolaboratif, yaitu melakukan komunikasi dan koordinasi terhadap
rancangan aktualisasi

Kontribusi terhadap Visi Organisasi

Kegiatan ini berkontribusi untuk mendukung visi Puskesmas Tempeh Yaitu
“Terwujudnya Masyarakat Lumajang yang Berdaya Saing, Makmur, dan
Bermartabat”
Penguatan nilai organisasi “TERBAIK” , yaitu
a. Terampil, Seluruh penyelenggara pelyanan UPT Puskesmas
Tempeh berkompetensi sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya.
b. Inovatif, adanya Inovasi dalam pelaksanaan program di wilayah
Puskesmas Tempeh
c. Kompetitif, dalam melakukan pelayanan selalu berdasar dari hasil indeks
kepuasan masyarakat

Analisis Dampak
Analisis dampak jikakegiatan tidak dilakukan dengan menerapkan nilai – nilai
dasar ASN berupa Berorientasi pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis,
Loyal, Adaptif, dan Kolaboratif.
a. Terhadap diri sendiri
Kegiatan konsultasi dengan mentor dan coach terkait isu yang diangkat dan
rancangan kegiatan aktualisasi ini tidak akan terlaksana dengan baik karena
dalam prosesnya tidak dapat menerapkan Berorientasi pelayanan dan
kolaboratif , maka akan terjadi salah paham dalam koordinasi terhadap
rancangan aktualisasi sehingga terjadi hambatan dalam pelaksanaan
aktualisasi
b. Terhadap organisasi

Jika saya tidak menerapkan nilai-nilai dasar ASN Berakhlak, maka akan
berdampak terhadap lembaga, sehingga tidak akan terjadi komunikasi yang
efektif serta tidak bisa saling koordinasi untuk memberikan kontribusi
terhadap visi organisasi

2. LAPORAN AKTUALISASI KEGIATAN 2

NAMA KEGIATAN Menyusun SOP pendataan kelompok

berisiko TBC
TANGGAL 1 April 2022
LAMPIRAN A. Penyempurnaan SOP pendataan
kelompok berisiko TBC
B. Catatan saran dan masukan dari
mentor dan coach
 C. Lembar pengesahan
D. Dokumentasi foto kegiatan

Tahapan Kegiatan
a. Penyusunan SOP pendataan kelompok beresiko TBC
b. Melakukan konsultasi kepada kepala puskesmas
c. Melakukan konsultasi kepada kepala puskesmas
d. Meminta saran dan masukan
e. Memperbaiki SOP pendataan kelompok beresiko TBC
f. Meminta pengesahan

Output / Hasil Kegiatan dan Foto Pelakasanan Kegiatan

a. Terlaksananya kegiatan konsultasi penyusunan SOP kelompok berisiko
TBC
b. Tersusunya SOP pendataaan untuk kelompok berisiko TBC

Nilai- nilai dasar yang diterapkan :

a. Akuntabel, yaitu melakukan penyusunan SOP kelompok berisiko TBC
dengan cermat
b. Kompeten , yaitu membutuhkan pemikiran sistemik, agar penerapan SOP
bisa terlaksana secara efisien dan efektif.
c. Loyal, yaitu Berkomitmen menyusun SOP dengan memperhatikan
keterkaitan dengan SK dan SOP yang sudah ada di UPT Puskesmas
Tempeh
d. Adaptif, yaitu SOP yang tersusun masih memiliki kekurangan karena perlu
uji coba penerapan, sehingga harus mampu mengembangkan SOP jika pada
pelaksanaannya terdapat kendala.
Kontribusi terhadap Misi Organisasi
Kegiatan ini berkontribusi untuk mendukung misi Puskesmas Tempeh Yaitu
“Pemenuhan kebutuhan dasar untuk mewujudkan masyarakat yang lebih
sejahtera dan mandiri”.
Penguatan nilai organisasi “TERBAIK” , yaitu
a. Terampil, Seluruh penyelenggara pelyanan UPT Puskesmas Tempeh
berkompetensi sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya.

Analisis Dampak
Analisis dampak jikakegiatan tidak dilakukan dengan menerapkan nilai – nilai
dasar ASN berupa Berorientasi pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis,
Loyal, Adaptif, dan Kolaboratif.
c. Terhadap diri sendiri
Jika saya tidak menerapkan nilai – nilai dasar ASN yaitu Akuntabel,
Kompeten, Loyal dan Adaptif maka tidak akan terlaksana penyusuna SOP
kelompok beriso TBC
d. Terhadap organisasi
 Jika saya tidak menerapkan nilai-nilai dasar ASN Berakhlak, maka akan
berdampak terhadap lembaga, yaitu tidak tercapainya peningkatan
pelayanan pemenuahn kebutuhan dasar masyarakat yang lebih sejahtera dan
mandiri.

3. LAPORAN AKTUALISASI KEGIATAN 3

NAMA KEGIATAN Merancang video panduan pengisian

google form dan menyusun lembar
pendataan kelompok berisiko TBC
pada google form
TANGGAL 4 April 2021
LAMPIRAN a. Script Video.
b. Desain Video
c. Desain lembar pendataan
d. Dokumentasi Kegiatan
Tahapan Kegiatan
Video :
a. Mencari referensi
b. Menyiapkan desain video panduan pengisian google form
c. Menyusun alur video
d. Membuat script video
Google form :
a. Mencari referensi
b. Memuat desain lembar pendataan di google form
Output / Hasil Kegiatan dan Foto Pelakasanan Kegiatan
a. Tersusunnya Script video panduan pengisian google form sebagai
dasar pembuatan video
b. Terlaksana pembuatan desain video panduan yang menarik
c. Tersusunya lembar pendataan kelompok berisiko TBC
Nilai- nilai dasar yang diterapkan :
a. Berorientasi pelayanan , yaitu melaksanakan pelayanan efektif dengan
membuat video panduan dan google form sebagai
b. Akuntabel, yaitu bertanggung jawab dalam menyusun lembar pendataan
dan desain video agar dapat digunakan berkelanjutan
c. Kompeten , yaitu penyusunan lembar pendataan dan desain video
dilakukan secara terbaik dan cermat agar terwujud pendataan kelompok
berisiko TBC yang mudah digunakan, efektif dan efisien.
d. Loyal, yaitu berkomitmen menyusun lembar pendataan kelompok berisiko
TBC yang mudah digunakan, efektif, dan efisien
f. Adaptif, yaitu pendataan kelompok berisiko TBC belum dilakukan secara
maksimal, sehingga harus mampu mengembangkan pendataan kelompok
berisiko TBC jika pada pelaksanannya terdapat kendala.
Kontribusi terhadap Misi Organisasi
Kegiatan ini berkontribusi untuk mendukung misi Puskesmas Tempeh Yaitu
“Pemenuhan kebutuhan dasar untuk mewujudkan masyarakat yang lebih
sejahtera dan mandiri”.
Penguatan nilai organisasi “TERBAIK” , yaitu
a. Inovatif , adanya inovasi dalam pelaksanaan program di wilayah
Puskesmas Tempeh
b. Terampil, seluruh penyelenggara pelayanan UPT Puskesmas Tempeh
berkompetensi sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya.

Analisis Dampak
Analisis dampak jikakegiatan tidak dilakukan dengan menerapkan nilai – nilai
dasar ASN berupa Berorientasi pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis,
Loyal, Adaptif, dan Kolaboratif.
e. Terhadap diri sendiri
Jika saya tidak menerapkan nilai – nilai dasar ASN yaitu Berorientasi
pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Loyal dan Adaptif maka tidak akan ber
inovasi dalam pengembangan pendataan kelompok berisiko TBC
f. Terhadap organisasi
Jika saya tidak menerapkan nilai-nilai dasar ASN Berakhlak, maka akan
berdampak terhadap lembaga, yaitu tidak tercapainya peningkatan
pelayanan pemenuahn kebutuhan dasar masyarakat yang lebih sejahtera dan
mandiri.

4. LAPORAN AKTUALISASI KEGIATAN 4

NAMA KEGIATAN Konsultasi dengan rekan kerja

TANGGAL 5 April 2021
LAMPIRAN a. Catatan saran dan masukan
b. Penyempurnaan rancangan
google form dan video
c. Dokumentasi foto kegiatan

Tahapan Kegiatan
a. Menyiapkan tujuan google form dan video yang akan dibuat
b. Memaparkan rancangan google form dan video
c. Meminta saran dan masukan

Output / Hasil Kegiatan dan Foto Pelakasanan Kegiatan

a. Terlaksananya penyiapan google form dan video panduan sebagai
bahan konsultasi dengan rekan kerja
b. Terlaksana kegiatan konsultasi dengan rekan kerja yang dilakukan dengan
sungguh – sungguh dan tanggung jawab sehingga diperoleh saran dan
masukan terhadap rancangan google form dan video panduan
c. Diperoleh saran dan masukan dari rekan kerja yang digunakan sebagai bahan
perbaikan dalam penyusunan google form dan video panduan
Nilai- nilai dasar yang diterapkan :
a. Berorientasi pelayanan , yaitu melaksanakan pelayanan efektif dengan
membuat video panduan dan google form sebagai
b. Akuntabel, yaitu bertanggung jawab dalam melakukan perbaikan
pada google form dan video panduang agar dapat digunakan
berkelanjutan
c. Kompeten , yaitu melakukan kinerja terbaik dalam pembuatan google
form dan video panduan, sehingga dapat digunakan berkelanjutan .
d. Harmonis, yaitu melakukan konsultasi dengan sopan , santun dan hormat
pada rekan erja
f. Adaptif, yaitu antusias dalam melakukan perbaikan sesuai dengan saran dan
masukan rekan kerja
g. Kolaborasi, melakukan kerjasama dengan rekan kerja dengan menerima
masukan dan saran sebagai bahan perbaikan google form dan video panduan
Kontribusi terhadap Misi Organisasi
Kegiatan ini berkontribusi untuk mendukung misi Puskesmas Tempeh Yaitu
“Pemenuhan kebutuhan dasar untuk mewujudkan masyarakat yang lebih
sejahtera dan mandiri”.
Penguatan nilai organisasi “TERBAIK” , yaitu
a. Inovatif , adanya inovasi dalam pelaksanaan program di wilayah
Puskesmas Tempeh
b. Terampil, seluruh penyelenggara pelayanan UPT Puskesmas Tempeh
berkompetensi sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya.

Analisis Dampak
Analisis dampak jikakegiatan tidak dilakukan dengan menerapkan nilai – nilai
dasar ASN berupa Berorientasi pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis,
Loyal, Adaptif, dan Kolaboratif.
a. Terhadap diri sendiri
Jika saya tidak menerapkan nilai – nilai dasar ASN yaitu Berorientasi
pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Loyal dan Adaptif maka saya tidak akan
antusias dalam pendataan kelompok berisiko TBC, sehingga tidak ada
inovasi dalam pengembangan pendataan kompok berisiko TBC

b. Terhadap organisasi
 Jika saya tidak menerapkan nilai-nilai dasar ASN Berakhlak, maka akan
berdampak terhadap lembaga, yaitu tidak tercapainya peningkatan
pelayanan pemenuahn kebutuhan dasar masyarakat yang lebih sejahtera dan
mandiri.

5. LAPORAN AKTUALISASI KEGIATAN 5

NAMA KEGIATAN Membuat google form dan video

panduan
TANGGAL 8 April 2021
LAMPIRAN a. Video panduan
b. Format google form pendataan
c. Dokumentasi Kegiatan

Tahapan Kegiatan
Video panduan :
A. Membuat video berdasarkan rancangan
B. Merekam menjadi materi audio visual
C. Mengolah menjadi video menarik
Google form
a. Membuat form pendataan yang digunakan
b. Membuat link google form.

Output / Hasil Kegiatan dan Foto Pelakasanan Kegiatan

a. Terlaksananya pembuatan video panduan berdasrkan rancangan
b. Terlaksananya merekam video menjadi materi panduan dalam bentuk
audio visual
c. Telaksananya pengelolaan video panduan yang menarik
d. Terlaksananya pembuatan google form berdasarkan rancangan form
e. Terlaksananya pembuatan link google form pendataan kelompok berisiko TBC

Nilai- nilai dasar yang diterapkan :

a. Berorientasi pelayanan , yaitu melaksanakan pelayanan efektif dengan
membuat video panduan dan google form sebagai bentuk kinerja terbaik
b. Akuntabel, yaitu bertanggung jawab dan bersungguh – sunguh dalam
pembuatan video panduan dan google form agar dapat digunakan berkelnajutan.
c. Kompeten , yaitu melakukan kinerja terbaik dalam pembuatan google form dan
video panduan, sehingga terwujud pendataan yang efisien. .
 d. Harmonis, yaitu melakukan konsultasi dengan sopan , santun dan hormat pada
rekan erja
f. Adaptif, yaitu membuat video dan google form sebagai bentuk kreatifitas guna
pengembangan pelayanan dalam pendataan kelompok berisiko TBC
Kontribusi terhadap Misi Organisasi
Kegiatan ini berkontribusi untuk mendukung misi Puskesmas Tempeh Yaitu
“Pemenuhan kebutuhan dasar untuk mewujudkan masyarakat yang lebih sejahtera
dan mandiri”.
Penguatan nilai organisasi “TERBAIK” , yaitu
a. Inovatif , adanya inovasi dalam pelaksanaan program di wilayah
Puskesmas Tempeh
b. Terampil, seluruh penyelenggara pelayanan UPT Puskesmas
Tempeh berkompetensi sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya.

Analisis Dampak
Analisis dampak jika kegiatan tidak dilakukan dengan menerapkan nilai – nilai
dasar ASN berupa Berorientasi pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis,
Loyal, Adaptif, dan Kolaboratif.
a. Terhadap diri sendiri
Jika saya tidak menerapkan nilai – nilai dasar ASN yaitu Berorientasi
pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Loyal dan Adaptif maka saya tidak akan
berkreasi sebagai bentuk pengembangan pelayanan sehingga pendataan
kelompok berisiko TBC tidak efiean

b. Terhadap organisasi
Jika saya tidak menerapkan nilai-nilai dasar ASN Berakhlak, maka akan
berdampak terhadap lembaga, yaitu tidak tercapainya peningkatan pelayanan
pemenuahan kebutuhan dasar masyarakat yang lebih sejahtera dan mandiri.
LAMPIRAN – LAMPIRAN
 LAMPIRAN KEGIATAN 1
A. Lembar persetujuan Mentor
B. Catatan saran dan masukan dari mentor
C. Dokumentasi foto kegiatan
LAMPIRAN KEGIATAN 1
A. Lembar persetujuan Mentor
A. Catatan saran dan masukan dari mentor
B. Dokumentasi foto kegiatan

Konsultasi dengan Mentor di Puskesmas Tempeh

Tanggal 16 Maret 2022
Konsultasi dengan Mentor di Puskesmas Tempeh

Tanggal 23 Maret 2022

Konsultasi dengan Mentor via Whatapps di P

uskesmas Tempeh

Screenshot Bukti Konsultasi Dengan Coach

 LAMPIRAN KEGIATAN 2
A. Penyempurnaan SOP pendataan kelompok berisiko TBC
B. Catatan saran dan masukan dari mentor dan coach
C. Lembar pengesahan
D. Dokumentasi foto kegiatan
a. Penyempurnaan SOP pendataan kelompok berisiko TBC
Catatan saran dan masukan
D

Dokumentasi Kegiatan Konsultasi Pembuatan SOP

 LAMPIRAN KEGIATAN 3
a. Script Video.
b. Desain Video
c. lembar pendataan
d. Dokumentasi Kegiatan
a.Script Video
Desain Lembar Pendataan
LAMPIRAN KEGIATAN 4
a. masukan dan saran
b. penyempurnaan google form
c. dokumentasi kegiatan
Masukan dan saran
Tanggal 06 April
2022
 Penyempurnaan Google Form

Dokumentasi Kegiatan Dalam Konsultasi Dengan Rekan Kerja

 LAMPIRAN KEGIATAN 5
a. Video panduan
b. Format google form pendataan
c. Dokumentasi Kegiatan
Google Form Pendataan Kelompok Berisiko Tbc
https://forms.gle/5Z5jnaFfVgrUxBi88
Dokumentasi Kegiatan