KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS CICALENGKA DTP KABUBAPTEN BANDUNG

NOMOR......./....../PKM.CLK/I/202..

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS CICALENGKA DTP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS CICALENGKA DTP,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis Puskesmas dilaksanakan

berdasarkan kebutuhan pasien;
b. bahwa pelayanan klinis Puskesmas perlu
memperhatikan mutu dan keselamatan pasien;
c. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis
dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien, bermutu,
dan memperhatikan keselamatan pasien, maka perlu
disusun kebijakan pelayanan klinis di Puskesmas
Cicalengka;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, huruf b dan huruf c perlu
ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Cicalengka DTP tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
di Puskesmas Cicalengka;
 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran;
2. Undang – undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
Mengingat :
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
4. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor.269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam
Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
290/MENKES/Per/III/2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 69 Tahun 2014 tentang Kewajiban Rumah
Sakit dan Kewajiban Pasien;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
50/MENKES/SK/I/1998 tentang penggunaan kode
diagnosis ICD-10;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
13. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No.
78/Yan.Med/RS.Um.DIK/YMU/I/91 tentang
pengisian rekam medis;
14. Peraturan Bupati Bandung No.17 Tahun 2015
tentang Standar Pelayanan Minimal Pada BLUD
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CICALENGKA DTP

TENTANG KEBIJAKAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI
PUSKESMAS CICALENGKA DTP
KESATU : Hak dan Kewajiban pasien di Puskesmas Cicalengka DTP
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dalam keputusan ini.
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cicalengka
Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS CICALENGKA DTP,

YANTI FADILLAH
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS CICALENGKA
NOMOR : DTP
......../..../PKM.CLK/......../20..
TENTANG : KEBIJAKAN PELAYANAN
KLINIS

KEBIJAKAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI

PUSKESMAS CICALENGKA DTP

Kesatu : Hak Pasien

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan
peraturan yang berlaku di Puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban
pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adilm jujur dan
tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai
dengan standar profesi dan standar prosedur
operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga
pasien terhindar dari kerugian fisik dan materi.
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang di
dapatkan.
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
kepada dokter lain (second opinion) yang memiliki Surat
Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar
Puskesmas.
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang
diderita termasuk data-data medisnya.
9. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan
yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap
penyakit yang dideritanya.
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata
cara tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif
tindakan, risikodan komplikasi yang mungkin terjadi,
dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan.
11. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
12. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan
yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien
lainnya.
13. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama
dalamperawatan di Puskesmas.
14. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan
Puskesmas terhadap dirinya.
15. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai
dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya.
16. Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila
Puskesmas itu diduga memberikan pelayanan yang tidak
sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun
pidana.
17. Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai
dengan standar pelayanan melalui media cetak dan
elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Kewajiban Pasien:
1. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatannya.
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi.
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di saryankes.
4. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

Ditetapkan di : Cicalengka
Pada tanggal : 2 Februari 20….
KEPALA PUSKESMAS CICALENGKA DTP,

YANTI FADILLAH