KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

“AUDIT KLINIS”

I. PENDAHULUAN
Di era globalisasi sekarang ini upaya-upaya peningkatan mutu pelayanan
kesehatan harus dilaksanakan secara berkesinambungan untuk menjamin
bahwa setiap pasien akan mendapatkan pelayanan terbaik berdasarkan
kaidah-kaidah medis yang berlaku. Salah satu prinsip upaya peningkatan mutu
pelayanan medis adalah perbaikan kulitas yang terus menerus melalui
penerapan standar pelayanan medis dan standar pelayanan medis profesi yang
dalam pelaksanaannya perlu dilaksanakan evaluasi melalui kegiatan medis
atau kegiatan audit internal.
Audit Medis/Klinis adalah Analisis/pemeriksaan yang sistematis dan
independen tentang asuhan klinis,untuk menentukan jika aktifitas dan hasilnya
sesuai dengan pengaturan yang telah di implementasikan secara efektif dan
cocok untuk mencapai tujuan, termasuk prosedur-prosedur untuk diagnosis,
tindakan medis, perawatan, pemanfaatan sumber daya yang terkait, dan
outcome serta kualitas hidup pasien sebagai hasil dari prosedur-prosedur
tersebut.

II. LATAR BELAKANG

Audit medis adalah salah satu bagian dari manajemen mutu pelayanan
medis. Dengan audit medis, kita bisa mengetahui apakah pelayanan medis
dilakukan sudah sesuai dengan standar yang ditetapkan. Audit medis yang
dilaksanakan di Puskemas Cicalengka DTP berupa evaluasi kesesuaian
penangan pasien dengan SOP, Penilaian keterampilan unit pelayanan masing-
masing karyawan, pembahasan kasus, kasus rujukan aktif terbanyak, kasus
kematian, atau kasus kasus yang menarik yang terjadi sepanjang tahun
berjalan di Puskesmas Cicalengka DTP.
III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Untuk memelihara dan meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan
kepada pasien sesuai dengan standar pelayanan profesi dan etika seluruh
profesi.
2. Tujuan khusus
a. Melakukan evaluasi mutu pelayanan medis
b. Membahas kasus –kasus medis penting
c. Mengetahui penerapan standar pelayanan medis
d. Mengetahui perbaikan-perbaikan pelayanan medis sesuai kebutuhan
pasien
e. Mengetahui kualitas pemberi layanan medis
f. Peningkatan pengetahuan para klinisi

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Berikut merupakan kegiatan pokok dan rincian kegiatan Audit Klinis di
wilayah kerja Puskesmas Cicalengka DTP
Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
Audit Internal Persiapan
1. Pemilihan topik audit,
2. Penetapan kriteria dan standar,
3. Pengumpulan data,
4. Analisis data,
5. Menetapkan perubahan
6. Reaudit,
Kegiatan
1. Penetapan Instrumen
2. Penilaian Karyawan
3. Mengisi hasil penilaian
4. Tim PMKP merekap hasil penilain,
menganalisa dan mengevaluasi hasil
penilaian ketrampilan klinik.
5. Rencana tindak lanjut
 6. Melaporkan hasil penilaian

Evaluasi
1. Penentuan Topik,
2. Instrumen
3. Pembahasan kasus
4. Rencana Tindak lanjut,

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN

No Kegiatan Pokok Pelaksana Program Lintas Internal Ket

HIV AIDS Terkait
1. Audit Internal 1. Penetapan Ketua Mutu
Instrumen
2. Penilaian Karyawan
3. Mengisi hasil
penilaian
4. Tim PMKP merekap
hasil penilain,
menganalisa dan
mengevaluasi hasil
penilaian
ketrampilan klinik.
5. Rencana tindak
lanjut
6. Melaporkan hasil
penilaian

VI. SASARAN
Seluruh Unit Pelayanan

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan audit klinis jadwal pertahun:
NO KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
 1. Audit Klinis v v v v

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi kegiatan dilakukan pada saat persiapan proses dan akhir kegiatan,
dengan pelaporan pelaksanaan setiap kegiatan audit klinis.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. PENCATATAN
Dilakukan pencatatan terhadap hasil-hasil yang dicapai dari hasil Audit klinis.
Kemudian di buatkan laporan hasil audit klinis. Hasil audit klinis kemudian
dianalisis oleh tim PMKP kemudian di buat rencana tindak lanjutnya.
2. PELAPORAN
Dilakukan pelaporan hasil analisi audit klinis oleh penanggung jawab
kegiatan kepada kepala Puskesmas.
3. EVALUASI KEGIATAN
Evaluasi kegiatan dilakukan pada saat persiapan proses dan akhir kegiatan,
dengan pelaporan pelaksanaan setiap kegiatan audit klinis.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cicalengka DTP Penaggung Jawab Audit Klinis

Dr. Hj. Yanti Fadillah MM.RS Drg. Gilang

NIP. 19770414 200701 2 0001 NRP. ………………………..