Standar MFK 1

Rumah sakit mematuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berkaitan dengan bangun
Elemen Penilaian MFK 1

Standar MFK 2

Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas

Standar MFK 3
Rumah sakit menerapkan Program MFK terkait keselamatan di rumah sakit

Standard MFK 4
Rumah sakit menerapkan Program MFK terkait keamanan di rumah

Standar MFK 5
RS menetapkan dan menerapkan pengelolaan bahan berbahaya dan beracun (B3) serta limbahnya sesuai d
Standar MFK 5.1
RS mempunyai sistem pengelolaan limbah B3 cair dan padat peraturan perundang-undangan.

Standar MFK 6
RS menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan
kebakaran dan keadaan darurat lainnya.

Standar MFK 7
RS menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik.

Standar MFK 8
RS menetapkan dan melaksanakan proses untuk memastikan semua sistem utilitas (sistem pendukung) berfungs
pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas

Standar MFK 8.1

Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas

Standar MFK 8.2

Sistem utilitas RS menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cada
terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan

Standar MFK 8.3

RS melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang-un

Standar MFK 9
RS menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rum

Standar MFK 10
RS melakukan penilaian risiko prakontruksi/Pre Construction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencan

Standar MFK 11
Seluruh staf di RS dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah
dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif
 MANAJEMEN FASILITAS KES
11 standar, 5 substandar,
Standar MFK 1
Rumah sakit mematuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berkaitan dengan bangunan, prasar
Elemen Penilaian MFK 1
a)      RS menetapkan regulasi terkait Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) yang meliputi poin 1-10 pada ga
b) RS telah melengkapi izin-izin dan sertifikasi yang masih berlaku sesuai persyaratan peraturan perundang-und
c) Pimpinan RS memenuhi perencanaan anggaran dan sumber daya serta memastikan RS memenuhi persyarat

Standar MFK 2

Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas dan kese
Elemen Penilaian MFK 2

a)   RS telah menetapkan Penanggung jawab MFK yang memiliki kompetensi dan pengalaman dalam melakuka

b) Penanggungjawab MFK telah menyusun Program MFK yang meliputi poin a - j dalam maksud dan tujuan.
c) Penanggungjawab MFK telah melakukan pengawasan dan evaluasi MFK setiap tahunnya meliputi poin a - g
diperlukan.
d} Penerapan program MFK pada tenant/penyewa lahan yang berada di lingkungan rumah sakit meliputi poin a-e
Standar MFK 3
Rumah sakit menerapkan Program MFK terkait keselamatan di rumah sakit
Elemen Penilaian MFK 3
a)       RS menerapkan proses pengelolaan keselamatan rumah sakit meliputi poin a – c pada maksud dan tujuan
b)       RS telah mengintegrasikan program keselamatan dan kesehatan kerja staf ke dalam program manajemen f
c)       RS telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkait keselamatan di rumah sakit setiap tahun yang
d)      RS telah melakukan pemantauan risiko keselamatan dan dilaporkan setiap 6 bulan kepada piminan rumah s
Standard MFK 4
Rumah sakit menerapkan Program MFK terkait keamanan di rumah
Elemen Penilaian MFK 4
a)        RS menerapkan proses pengelolaan keamanan dilingkungan rumah sakit meliputi poin a
b)        RS telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkait keamanan di rumah sakit se
Daftar risiko/risk register.
c)         RS telah melakukan pemantauan risiko keamanan dan dilaporkan setiap 6 bulan kepada
Standar MFK 5
RS menetapkan dan menerapkan pengelolaan bahan berbahaya dan beracun (B3) serta limbahnya sesuai dengan pe
Elemen Penilaian MFK 5
a)  RS telah melaksanakan proses pengelolaan B3 meliputi poin a-h pada maksud dan tujuan.
b RS telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkait pengelolaan B3 di rumah sakit setiap tahun yang d
c)  Di area tertentu yang rawan terhadap pajanan telah dilengkapi dengan eye washer/body washer yang be
ketentuan.
d)  Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan penanganan tumpahan B3.
e)  Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan tindakan, kewaspadaan, prosedur dan partisipasi dalam pe
Standar MFK 5.1
RS mempunyai sistem pengelolaan limbah B3 cair dan padat peraturan perundang-undangan.
Elemen Penilaian MFK 5.1
a)          RS melakukan penyimpanan limbah B3 sesuai poin a-k pada maksud dan tujuan.
b)          RS mengolah limbah B3 padat secara mandiri atau menggunakan pihak ketiga yang ber
yang tidak bisa dibuang ke IPAL.
c)            RS mengelola limbah B3 cair sesuai peraturan perundang-undangan.
Standar MFK 6
RS menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar ya
kebakaran dan keadaan darurat lainnya.
Elemen Penilaian MFK 6

a)  RS telah melakukan pengkajian risiko kebakaran secara proaktif meliputi poin a – i dalam maksud dan tujuan s

b)   RS telah menerapkan proses proteksi kebakaran yang meliputi poin a-f pada maksud dan tujuan.
c)   RS menetapkan kebijakan dan melakukan pemantauan larangan merokok di seluruh area RS.
d)   RS telah menindaklanjuti hasil pengkajian risiko proteksi kebakaran.
e)   RS memastikan semua staf memahami proses proteksi kebakaran termasuk melakukan pelatihan penggun
f)    Peralatan pemadaman kebakaran aktif dan sistem peringatan dini serta proteksi kebakaran secara pasif te
peraturan perundang-undangan dan didokumentasikan.
Standar MFK 7
RS menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik.
Elemen Penilaian MFK 7
a)        RS telah menerapkan proses pengelolaan peralatan medik yang digunakan di rumah sakit m
b)        RS menetapkan penanggung jawab yang kompeten dalam pengelolaan dan pengawasan peral
c)        RS telah melakukan pengkajian risiko peralatan medik secara proaktif setiap tahun yang did
d)       Terdapat bukti perbaikan yang dilakukan oleh pihak yang berwenang dan kompeten.
e)       RS telah menerapkan pemantauan, pemberitahuan kerusakan (malfungsi) dan penarikan (
f)        RS telah melaporkan insiden keselamatan pasien terkait peralatan medis sesuai dengan pe

Standar MFK 8
RS menetapkan dan melaksanakan proses untuk memastikan semua sistem utilitas (sistem pendukung) berfungsi efisien d
pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas
Elemen Penilaian MFK 8
a)      RS telah menerapkan proses pengelolaan sistem utilitas yang meliputi poin a- e dalam maksud dan tujuan
b) RS telah melakukan pengkajian risiko sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara proaktif setiap tah
Standar MFK 8.1
Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas
Elemen Penilaian MFK 8.1
a)                      RS menerapkan proses inventarisasi sistim utilitas dan komponen kritikalnya
b)                      Sistem utilitas dan komponen kritikalnya telah diinspeksi secara berkala berdasa
c)                       Sistem utilitas dan komponen kritikalnya diuji secara berkala berdasar atas kriter
d)                      Sistem utilitas dan komponen kritikalnya dipelihara berdasar atas kriteria yang sud
e)                      Sistem utilitas dan komponen kritikalnya diperbaiki bila diperlukan.
Standar MFK 8.2
Sistem utilitas RS menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alte
terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan
Elemen Penilaian MFK 8.2
a) RS mempunyai proses sistem utilitas terhadap keadaan darurat yang meliputi poin a-c pada maksud dan tuj
b) Air bersih harus tersedia selama 24 jam setiap hari, 7 hari dalam seminggu.
c) Listrik tersedia 24jam setiap hari,7 hari dalam seminggu.
d) RS mengidentifikasi area dan pelayanan yang berisiko paling tinggi bila terjadi kegagalan listrik atau air
mengurangi risiko.
e) RS mempunyai sumber listrik dan air bersih cadangan dalam keadaan darurat / emergensi.
Standar MFK 8.2.1
RS melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan / alternatif.
Elemen Penilaian MFK 8.2.1
a)            RS melaksanakan uji coba sumber air bersih dan listrik cadangan / alternatif sekurangnya 6 b
undanganan yang berlaku atau oleh kondisi sumber air.
b)            RS mendokumentasi hasil uji coba sumber air bersih cadangan / alternatif tersebut.
c)             RS mendokumentasikan hasil uji sumber listrik / cadangan / alternatif tersebut.
d)            RS mempunyai tempat dan jumlah bahan bakar untuk sumber listrik cadangan / alternatif yang mencuku
Standar MFK 8.3
RS melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan
Elemen Penilaian MFK 8.3
a)         RS telah menerapkan proses sekurang-kurangnya meliputi poin a - d pada maksud dan tu
b)         RS telah melakukan pemantauan dan evaluasi proses pada EP 1.
c)          RS telah menindaklanjuti hasil pemantauan dan evaluasi pada EP 2 dan didokumentas
Standar MFK 9
RS menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitny
Elemen Penilaian MFK 9
a)             RS menerapkan proses pengelolaan bencana yang meliputi poin a - h pada maksud da
b)            RS telah mengidentifikasi risiko bencana internal dan eksternal dalam Analisa kerentana
/ HVA ((Hazard Vulnerability Analysis) secara proaktif setiap tahun dan diintegrasikan ke dalam da
c)              RS membuat Program pengelolaan bencana di rumah sakit berdasarkan hasil Analisa
d)             RS telah melakukan simulasi penanggulangan bencana (disaster drill) minimal setahun
e)             Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan prosedur dan peran mereka dalam
f) RS telah menyiapkan area dekontaminasi sesuai ketentuan pada instalasi gawat da
Standar MFK 10
RS melakukan penilaian risiko prakontruksi/Pre Construction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencanakan pem
Elemen Penilaian MFK 10
a)          RS menerapkan penilaian risiko prakonstruksi (PCRA) terkait rencana konstruksi, renov
b)          RS melakukan penilaian risiko prakontruksi (PCRA) bila ada rencana kontruksi, renova
c)            RS melakukan tindakan berdasarkan hasil penilaian risiko untuk meminimalkan risiko
d)          RS memastikan bahwa kepatuhan kontraktor dipantau, dilaksanakan, dan didokumentasika
Standar MFK 11
Seluruh staf di RS dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, pro
dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif
Elemen Penilaian MFK 11
a)          Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait kesela
dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan.
b) Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait keamanan seti
menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan.
c)         Semua staf telah diberikan pelatihan program MFK terkait pengelolaan B3 dan limbahnya setiap tahun dan
dan didokumentasikan.
d)         Semua staf telah diberikan pelatihan program MFK terkait proteksi kebakaran setiap tahun dan dapat
didokumentasikan.
e)          Semua staf telah diberikan pelatihan program MFK terkait peralatan medis setiap tahun dan dapat m
didokumentasikan.
f)         Semua staf telah diberikan pelatihan program MFK terkait sistim utilitas setiap tahun dan dapat me
didokumentasikan.
g)         Semua staf telah diberikan pelatihan program MFK terkait penanganan kedaruratan dan bencana setiap
jawabnya dan didokumentasikan.
h) Pelatihan tentang pengelolaan fasilitas dan program keselamatan mencakup vendor, pekerja kontrak, relawa
sebagaimana berlaku untuk peran dan tanggung jawab individu, dan sebagaimana ditentukan oleh rumah sakit
Ada Tidak ada perlu pembaharuan

√
√
√

√ personnya ?
√

√ sebagian
√ tdk ada

√
√
√
√

√
√
√
√

√ pelatihan staff ke external

√ √

√
√ pelatihan berkala ke staf scr internal
√
√
√

√
√
√
√
√ refresh

yang kompetendalam pengelolaan

dan pengawasan p

√
√ dokumentasi ?

√
√
√
√
√
√

√
√

√ bl mati , hitungan detik nyala listrik cadangan

√
√
√

√
√
√

√
√

√
√
√

√
√
√
√

√
 √

√ refresh

√ refresh

√ refresh

√ refresh
√
dan pengawasan peralatan medik di rumah sakit.