-2019 ---------------------------- Dibenarkan pencoretan dengan penggantian ----------------------

PERNYATAAN
Nomor: 16.-
-Pada hari ini, Rabu, 07 (tujuh) Oktober 2021 (dua ribu dua puluh satu), jam
11.10 WIB (sebelas lewat sepuluh menit Waktu Indonesia Bahagian Barat);
-Berhadapan dengan saya, HARRY ISWANDA, Sarjana Hukum, Notaris di
Medan, dengan dihadiri saksi-saksi yang telah saya, Notaris, kenal dan nama-
namanya akan disebut pada bagian akhir akta ini: -------------------------------------
-Tuan SALMAN ALFARIS lahir di Medan, pada tanggal 05 (lima) Agustus 1980
(seribu sembilan ratus delapan puluh), Warga Negara Indonesia, Kar- yawan
Swasta, bertempat tinggal di Medan, Jalan KLY (Komodor Laut Yos) Sudarso
Nomor: 544 LK (Lingkungan) XV Kelurahan/Desa Pulo Brayan Kota,
Kecamatan Medan Barat, Kota Medan, pemegang Kartu
Tanda Penduduk N.I.K (Nomor Induk Kependudukan):1271050508800006; -
menurut keterangannya untuk melakukan perbuatan hukum berdasarkan ---
akta ini turut disetujui oleh isterinya yang turut hadir serta menanda---------
tangani akta akta ini, yaitu:
- Dibenarkan satu coretan
tanpa penggantian
----------------------
-Nyonya KHOFIFAH, lahir di Medan, pada tanggal 02 (dua) Pebruari 1980
(seribu sembilan ratus delapan puluh), Warga Negara Indonesia, Mengurus
Rumah Tangga, bertempat tinggal di Medan, Jalan KLY (Komodor Laut
Yos) Sudarso Nomor: 544 LK (Lingkungan) XXV, Kelurahan/ Desa Pulo

Kota, Kecamatan Medan Barat, Kota Medan, pemegang Kartu Tanda

Penduduk N.I.K (Nomor Induk Kependudukan): ----------------
1271050202800001;

Brayan -Para penghadap dikenal oleh saya, Notaris; -------------------------------------------

Dibenarkan tambahan satu kata -Para penghadap dengan ini terlebih dahulu menerangkan: -------------------------
-Bahwa berdasarkan akta Perseroan Komanditer “CV. SETIA JANJI” Nomor 21,
tanggal 15 (Lima belas) Pebruari 2018 (dua ribu sembilan belas), yang dibuat di
hadapan Notaris di hadapan mana akta ini diperbuat, penghadap tuan SALMAN
ALFARIS adalah salah pengurus satu- satunya yang bertanggung jawab penuh dari Perseroan
seorang pendiri dan pesero Komanditer “CV. SETIA
JANJI” -Sebagaimana ternyata dalam Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)
Nomor 503. 670.610/0269/02.13/PK/DPMPPTSP-DS/IV/2019 tanggal
07(tujuh) Mei 2019 (dua ribu sembilan belas) yang dikeluarkan dan diberikan
atas nama Bupati Deli Serdang Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
Perizinan
Terpadu Satu Pintu dan Surat Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan
Comanditer (CV) Nomor 02.03.3.46.03.881 tanggal 07 (tujuh) Mei 2019 (dua
ribu sembilan belas) yang dikeluarkan dan diberikan atas nama Bupati Deli
Serdang Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Perizinan Terpadu
Satu Pintu Selaku
Kepala Dinas; -------------------------------------------------------------------------------
-Bahwa seluruh modal untuk mendirikan Perseroan Komanditer “CV. SETIA
---- JANJI” tersebut termasuk semua biaya, ongkos serta pajak-pajak yang
berkait- an dengan izin-izin sehingga terdaftar atas nama Perseroan Komanditer
“CV.
SETIA JANJI”, sesungguhnya berasal dari uang dan milik serta kepunyaan:
-----
-Perseroan Terbatas “PT. Harry Group” berkedudukan di Kabupaten Deli
Serdang, yang didirikan berdasarkan:
-Akta Perseroan Terbatas “PT. Harry Group” Nomor 185 tanggal 17 (tujuh
belas) Desember 1992 (seribu sembilan ratus sembilan puluh dua), yang
dibuat dihadapan MAYA INDRIASARI, Sarjana Hukum, pada waktu itu
Notaris di Medan, yang anggaran dasarnya telah mendapat pengesahan dari
Menteri Kehakiman Republik Indonesia, berdasarkan Surat Keputusan
Nomor C2-11.479 HT.01.01TAHUN 1993 tanggal 25 (dua puluh lima)
Oktober 1993 (seribu sembilan ratus sembilan puluh tiga) dan telah dium-
umkan dalam Berita Negara Republik Indonesia Nomor 45 tanggal 14 (em-
pat belas) Juni 1994 (seribu sembilan ratus sembilan puluh empat), Tam-
bahan Berita Negara Republik Indonesia Nomor 3235/1994, yang telah be-
 berapa kali mengalami perubahan dan perubahan untuk disesuaikan dengan
Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2007 (dua ribu tujuh) Tentang Perseroan
Terbatas, berdasarkan:
-Akta Pernyataan Keputusan Rapat Perubahan Anggaran Dasar “PT. Harry
Group” Nomor 38 tanggal 08 (delapan) Juni 2009 (dua ribu sembilan)
yang dibuat di hadapan SYARIF HALIM, Sarjana Hukum, Magister
Kenota- riatan, Notaris di Jakarta, perubahan mana telah mendapat
Persetujuan dari Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik
Indonesia berdasarkan Surat Keputusan Nomor AHU-48539.AH.01.02.
Tahun 2009 tanggal 09 (sembilan) Oktober 2009 (dua ribu sembilan) dan
kembali diubah berdasar-
kan---------------------------------------------------------------------------------------
- -Akta Berita Acara Rapat Nomor 89 tanggal 15 (lima belas) Oktober 2010
(dua ribu sepuluh), yang dibuat oleh TONY SUCIPTO, Sarjana Hukum,
Notaris di Medan, perubahan mana telah diberitahukan kepada Menteri
Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia, sebagaimana ternyata
dalam surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Data Perseroan
PT.Harry Group Nomor AHU-AH.01.10-26807 tanggal 22 (dua puluh dua)
Oktober 2010 (dua ribu sepuluh), kemudian diubah lagi berdasarkan:
-------------------Akta Berita Acara Rapat “PT. Harry Group ” Nomor 16
tanggal 23 ----------

(dua puluh tiga) Juli 2014 (dua ribu empat belas), yang dibuat oleh Notaris,
dihadapan mana akta ini diperbuat, perubahan mana telah diberitahukan ke-
pada Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia, sebagai-
mana termaktub dalam surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Data
----
Perseroan “PT. Harry Group” Nomor AHU-22007.40.22.2014 tanggal 25
(dua puluh lima) Juli 2014 (dua ribu empat belas), kemudian diubah
kembali berdasarkan:
-Akta Berita Acara Rapat Nomor: 113 tanggal 19 (sembilan belas) Septem-
ber 2016 (dua ribu enam belas), yang dibuat oleh TONY SUCIPTO,
Sarjana Hukum, Notaris di Medan, perubahan mana telah diberitahukan
kepada Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia,
sebagaimana ternyata dalam surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan
Data Perseroan
“PT. Harry Group” Nomor AHU-AH.01.03-0082574 tanggal 22 (dua puluh
dua) September 2016 (dua ribu enam belas), kemudian diubah lagi
berdasarkan:
-Akta
Berita Acara Rapat “PT. Harry Group Nomor 03 tanggal 13 (tiga belas)
Januari 2017 (dua ribu tujuh belas), yang dibuat oleh Notaris, di ha- dapan
mana akta ini diperbuat, perubahan mana diberitahukan kepada Menteri
Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia, sebagaimana ternyata
dalam surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Anggaran dasar
PT. Harry Group Nomor AHU-AH.01.03-0049713 tanggal 06 (enam)
Februari 2017 (dua ribu tujuh belas) bertalian dengan Surat Keputusan No-
mor AHU-0003037.AH.01.02.TAHUN 2017 tanggal 06 (enam) Februari
2017 (dua ribu tujuh belas), kemudian terakhir diubah lagi berdasarkan: ---
-Akta Berita Acara Rapat “PT. Harry Group” Nomor 17 tanggal 21 (du- a
puluh satu) Maret 2017 (dua ribu tujuh belas) yang dibuat oleh Notaris, di-
hadapan mana akta ini diperbuat, perubahan mana telah mendapat Per-
setujuan dari Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
berdasarkan Surat Keputusan Nomor AHU-0007686.AH.01.02.TAHUN
---- 2017 tanggal 01 (satu) April 2017 (dua ribu tujuh belas) bertalian
dengan surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Anggaran Dasar “PT.
Harry Group” Nomor AHU-AH.01.03-0123162 tanggal 01 (satu) April
2017 (dua ribu tujuh belas), sedangkan susunan Direksi dan Dewan
Komisaris terakhir diubah berdasarkan:
-Akta Berita Acara Rapat “PT. Harry Group” Nomor 34 tanggal 29 -----
(dua puluh sembilan) Maret 2016 (dua ribu enam belas), yang dibuat oleh
Notaris, di hadapan mana akta ini diperbuat, perubahan mana telah diberita-
hukan kepada Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia,
sebagaimana ternyata dalam surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan
 Data Perseroan “PT. Harry Group” Nomor AHU-AH.01.03-0038938
tanggal 11(sebelas) April 2016 (dua ribu enam belas); -------------------------
-Selanjutnya perseroan terbatas “PT. Harry Group” tersebut di atas dalam
akta ini cukup disebut “perseroan”; -Berhubung dengan hal-hal tersebut
diatas, maka penghadap tuan SALMAN ALFARIS dengan ini dan dengan
sesungguhnya, apabila diperlukan bersedia mengangkat sumpah sesuai
agama yang di anut; -------------------------------------
----------------------------------------
MENYATAKAN-----------------------------------

1. -Bahwa benar, seluruh modal untuk mendirikan Perseroan Komanditer

“CV.
SETIA JANJI” tersebut termasuk semua biaya, ongkos serta pajak-pajak
yang berkaitan dengan izin-izin, sehingga terdaftar atas nama Perseroan
Ko- manditer “CV. SETIA JANJI” sesungguhnya berasal dari uang dan
milik serta kepunyaan dan yang dikeluarkan sepenuhnya oleh “perseroan”;
---------
2. -Bahwa penghadap tuan SALMAN ALFARIS tersebut, menghormati
semua hak dan tuntutan yang dapat dijalankan oleh “perseroan” atas nama
Persero- an Komanditer “CV. SETIA JANJI” tersebut dan karenanya akan
segera me- nanda-tangani akta perubahan anggaran dasar Perseroan
Komanditer “CV.
SETIA JANJI”, untuk-dan guna kepentingan “perseroan” agar dapat segera
mengajukan perubahan kepengurusan maupun pemilikan ke atas nama
“per- seroan”;
3. -Penghadap tuan SALMAN ALFARIS tersebut dalam kedudukannya
selaku pendiri dan pesero pengurus dalam perseroan Komanditer CV.
SETIA JANJI tersebut di atas, dengan ini dan dengan akta kuasa tersendiri,
memberikan
kuasa kepada Direksi “perseroan”;
4. -Pernyataan ini dengan alasan dan dengan cara apapun juga tidak dapat
diba- talkan atau dicabut kembali;
-Selanjutnya turut berhadapan dengan saya, Notaris, dengan hadirnya saksi-----
saksi yang sama dan oleh saya, notaris, kenal yang nama-namanya akan disebut
pada bahagian akhir akta ini:
-Nona NABILA CALISTA lahir di Medan, pada tanggal 12 (dua belas)
September 1982 (seribu sembilan ratus delapan puluh dua), Warga Negara
Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di Medan, Jalan Letnan Kolonel
Martinus Lubis Nomor 18 D, Kelurahan/Desa Pusat Pasar, Kecamatan Me-
dan Kota, Kota Medan, pemegang Kartu Tanda Penduduk N.I.K (Nomor
Induk Kependudukan) 12710112109820006;
------------------------------------- -menurut keterangannya dalam hal ini
bertindak dalam jabatannya sebagai
“Direktur Utama” “perseroan”;
-menerangkan, mengetahui, menyetujui dan membenarkan serta telah
mema- hami dengan jelas isi akta ini, oleh karenanya menerima baik segala
sesuatu yang termaktub dalam akta ini;
-Akhirnya para penghadap dalam kedudukan sebagaimana diuraikan seperti ter-
sebut di atas menerangkan, mengenai akta ini dan segala akibatnya serta pelak-
sanaannya, memilih tempat tinggal (domisilie) hukum yang sah dan tidak beru-
bah di Kantor Panitera Pengadilan Negeri di
Medan.---------------------------------- ---------------------------------- DEMIKIAN
AKTA INI --------------------------------

-Dibuat sebagai minute dan dilangsungkan di Medan pada hari, tanggal dan jam
seperti tersebut pada bahagian awal akta ini, dengan dihadiri oleh : ---------------
1. -Nyonya BUTET, lahir di Medan, pada tanggal 21 (dua puluh satu) Mei
1975 (seribu sembilan ratus tujuh puluh lima), Warga Negara Indonesia,
pegawai kantor Notaris, bertempat tinggal di Medan, Jalan Brigadir Jenderal
Katam- so, Gang Kenanga Nomor 5, Kelurahan Sei Mati, Kecamatan
Medan Mai- mun, Kota Medan, pemegang Kartu Tanda Penduduk N.I.K
(Nomor Induk
Kependudukan) 1271116105750003;
2. -Nyonya NUNUNG, lahir di Medan, pada tanggal 09 (sembilan) Pebruari
1980 (seribu sembilan ratus delapan puluh), Warga Negara Indonesia,
 pegawai kantor notaris, bertempat tinggal di Medan, Jalan Marelan IX
Lingkungan 06, Kelurahan/Desa Tanah Enam Ratus, Kecamatan Medan
Marelan, Kota Medan, pemegang Kartu Tanda Penduduk N.I.K (Nomor
Induk Kependu- dukan): 1271124902800001 ;
-------------------------------------------------------
-keduanya sebagai saksi-saksi.
-------------------------------------------------------------- -Segera setelah akta ini saya,
Notaris, bacakan kepada Para Penghadap dan --- saksi-saksi, maka akta ini
ditandatangani dan ditulis nama jelas serta dibubuhi cap ibu jari (jempol)
tangan yang sebelah kiri oleh para Penghadap kemudian saksi-saksi dan saya,
Notaris membubuhkan tandatangan dan nama jelas; --------
-Dibuat dengan 3 perubahan yaitu coretan tanpa penggantian, penambahan
1(satu) kata dan coretan dengan pergantian. --------------------------------------------