K U A S A

NOMOR :

-Pada hari ini, . .

-Berhadapan dengan saya,

Notaris di JAKARTA, dengan dihadiri para saksi yang telah

dikenaloleh saya,Notarisdan akan disebut pada bagian akhir

akta ini :

I.

-untuk selanjutnya akan disebut :-

PEMBERI KUASA

-Penghadapmenerangkan dan menyatakan, dengan ini memberi kuasa

penuh dengan hak substitusi kepada siapapun juga termasuk

kepada yang diberi kuasa :

................
untuk selanjutnya akan disebut :

PENERIMA KUASA

KHUSUS

-Untuk dan atas nama pemberi kuasa melakukan tindakan

pengurusan maupun pemilikan atau menjual dan/atau dengan cara

apapun mengalihkan atau melepaskan hak atas tanah yang

disebutkan dibawah ini kepada siapapun juga termasuk kepada

penerima kuasa sendiri berdasarkan ketentuan peraturan

perundang-undangan yang berlaku dapat memperoleh hak atas

tanah dimaksud dengan harga dan syarat-syarat/ketentuan-

ketentuan serta perjanjian-perjanjian yang ditetapkan sendiri

oleh Penerima Kuasa, atas :

-berikut turut-turutannya serta bagian-bagiannya yang sekarang

telah ada maupun yang akan ada dikemudian hari, termasuk

benda-benda atau yang telah dan akan ditanam diatas tanah

tersebut, yang menurut peraturan perundang-undangan yang

berlaku dianggap sebagai barang-barang yang tidak bergerak

yang merupakan satu kesatuan dengan tanah tersebut satupun

tidak ada yang dikecualikan.

-Untuk keperluan pelaksanaan kuasa tersebut yang diberi

kuasa berhak menghadap dimana perlu, memberikan keterangan-

keterangan, membuat dan/atau menyuruh buat, memasukkan ataupun

menerima serta menandatangani semua surat-surat dan/atau akta-

akta yang diperlukan, termasuk akta-akta di hadapan Pejabat

Pembuat Akta Tanah, memilih domisili, singkatnya melakukan

tindakan apapun yang dianggap perlu dan berguna demi

terlaksanakannya kuasa-kuasa tersebut di atas.

-Para penghadap saya, Notaris kenal.

DEMIKIANLAH AKTA INI

-Dibuat dan diselesaikan di JAKARTA, pada hari dan tanggal

tersebut pada bagian awal akta ini, dengan dihadiri oleh :

1. Nona

Lahir di ......., tanggal ........ (.........), Warga

Negara Indonesia, bertempat tinggal DI ........,

Jalan ........, Rukun Tetangga 005, Rukun Warga .....,

Kelurahan ........, Kecamatan ......., pemegang Kartu Tanda

Penduduk Nomor : ............;

2. Nona

Lahir di ......., tanggal ........ (.........), Warga

Negara Indonesia, bertempat tinggal DI ........,

 Jalan ........, Rukun Tetangga 005, Rukun Warga .....,

Kelurahan ........, Kecamatan ......., pemegang Kartu Tanda

Penduduk Nomor : ............;

-Keduanya pegawai kantor Notaris sebagai saksi-saksi.

Setelah saya, Notaris membacakan akta ini kepada para

penghadap dan para saksi, maka segera para penghadap, para

saksi dan saya, Notaris menandatangani akta ini.

-Dibuat dengan satu perubahan yaitu coretan dengan gantian-

Minuta akta ini telah di tanda-tangani dengan sempurna.

-DIBERIKAN SEBAGAI SALINAN YANG SAMA BUNYINYA.