Soal 24

Seorang perempuan G2P1AO 35-36 minggu datang

dengan keluhan mulas mulas sejak 6 jam yang lalu.
Keluhan disertai adanya keluar darah dan lendir. Pada
pemeriksaan didapatkan TD:160/90mmHg, N:108x/m,
R:23x/m, S:36,7C, proteinuria (+++). Manakah yang bukan
termasuk syarat pemberian MgSO4 dibawah ini ?
A. Reflek patella +
B. Respirasi <16 x/menit
C. Tersedia Kalsium glukonas
D. Urin output 0,5 cc/kgbb per jam
E. Hb >12
 Analisis Soal 24
Sorang perempuan G2P1AO 35-36 minggu datang dengan
keluhan mulas mulas sejak 6 jam yang lalu. Keluhan disertai
adanya keluar darah dan lendir.Pada pemeriksaan didaptakn
TD:160/90mmHg, N:108x/m, R:23x/m, S:36,7C, proteinuria
(+++). Manakah yang bukan termasuk syarat pemberian
MgSO4 dibawah ini ?

Diagnosis : Pre eklampsia

Hipertensi dalam Kehamilan (2)
Minggu Riwayat TD Proteinuria Kejang
Muncul Hipertensi
HT Kronis <20 + >140/90 - -
HT Gestasional >20 - >140/90 - -
PER >20 - >140/90 + -
PEB >20 - >160/110 ++/+++ -
Impending* >20 - >140/90 +/++/+++ -

Eklampsia >20 - >140/90 +/++/+++ +

Superimposed <20 + >140/90 +/++/+++ -

*Impending Eklampsia: Preeklampsia menuju Eklampsia

ada gejala nyeri epigastrium, nyeri kepala, mata kabur
Hipertensi dalam Kehamilan (2)
Hipertensi Kronik
• Hipertensi yang didiagnosa sebelum kehamilan
(riwayat hipertensi sebelumnya) atau sebelum usia
gestasi kurang dari 20 minggu

Tatalaksana
• Jika tekana diastolik ≥ 110 mmHg atau tekanan sistolik
≥ 160 mmHg, berikan antihipertensi.
• Istirahat
• Pikirkan komplikasi: solusio plasenta, IUGR,
superimposed preeklampsia.
Hipertensi dalam Kehamilan (2)
Hipertensi Gestasional
• Hipertensi yang didiagnosa setelah usia kehamilan 20
minggu dan tanpa proteinuria.

Tatalaksana:
• Rawat jalan, pantau kondisi janin setiap minggu
• Jika tekanan darah meningkat, tangani sebagai
preeklampsia
• Bila kondisi janin memburuk, pertumbuhan janin
terhambat → rawat dan pertimbangkan terminasi
Pre Eklampsia
Pre Eklampsia Ringan
• Tekanan darah >140/90 mmHg dan proteinuria +1
setelah usia kehamilan lebih dari 20 minggu

Pre Eklampsia Berat

• Tekanan darah ≥160/110 mmHg dan proteinuria ≥
5 mg/24 jam atau dipstik +3 setelah usia kehamilan
lebih dari 20 minggu
Perawatan aktif (terminasi kehamilan)
a. Indikasi; bila didapatkan satu/lebih keadaan di bawah ini:
Ibu:
- kehamilan > 37 minggu
- adanya gejala impending eklamsi
Janin:
- adanya tanda-tanda gawat janin
- adanya tanda-tanda IUGR
Laboratorik:
- adanya HELLP syndrome (hemolisis, elevated liver enzyme,
low platelet)
Pengobatan medisinal
- Infus larutan ringer laktat
- Pemberian obat: MgSO4

Cara pemberian MgSO4: Pemberian melalui intravena:

a. Dosis awal: 4 gram MgSO4 (10 cc MgSO4 40 %)
dilarutkan kedalam 100 cc ringer lactat, diberikan selama
15-20 menit.
b. Dosis pemeliharaan: 10 gram dalam 500 cc cairan RL,
diberikan dengan kecepatan 1-2 gram/jam (20-30 tetes
per menit)
Tatalaksana
• Obat Antihipertensi untuk ibu hamil
Nama Obat Dosis Keterangan
Nifedipine 4 x 10-30 mg peroral Dapat
(short acting) meyebabkan
hipotensi pada ibu
dan janin, bila
diperlukan
diberikan
Sublingual
Nikardipin 5 mg/jam, dapat
dinitarsi 2,5 mg/jam tiap
5 menit
hingga maksimun 10
mg/jam
Metildopa 2 x 250 – 500 mg peroral
(dosis maksimal 2000
mg/hari)
Hipertensi dalam Kehamilan
Impending Eklampsia Superimposed
• Preeklampsia disertai Preeklampsia
gejala sakit kepala, mual, • Hipertensi kronik disertai
muntah, gangguan proteinuria.
pengelihatan, nyeri
kuadran kanan atas
abdomen, hiperrefleksia Tatalaksana
• sama dengan
preeklampsia
Tatalaksana
• sama seperti
preeklampsia.
Hipertensi dalam Kehamilan
Eklampsia
• Preeklampsia disertai kejang

Tatalaksana
• Sama seperti preeklampsia, namun persalinan
harus berlangsung dalam 12 jam setelah timbulnya
kejang
• Bila kejang berikan antikonvulsan
Tatalaksana
Antikonvulsan
• Pilihan obat: MgSO4
• Dosis: 4 gr IV sebagai larutan 20% dalam 5 menit,
diikuti MgSO4 (50%) 5 gr bokong kanan dan 5 gr
bokong kiri.
• Sebelum pemberian, cek:
• RR minimal 16 x/menit,
• Refleks patella (+),
• Urin minimal ≥ 30 cc/jam dalam 4 jam terakhir
• Tersedia antidotum: Ca glukonas 1 gr (20 ml dalam
larutan 10%) IV sampai bernafas kembali.
 Jawaban Lainnya
A.Reflek patella +  syarat pemberian MgSO4
B.Respirasi <16 x/menit  syarat pemberian MgSO4
C.Tersedia Kalsium glukonas  syarat pemberian MgSO4
D.Urin output 0,5 cc/kgbb per jam  syarat pemberian
MgSO4
 Soal 24
Sorang perempuan G2P1AO 35-36 minggu datang dengan
keluhan mulas mulas sejak 6 jam yang lalu. Keluhan disertai
adanya keluar darah dan lender.Pada pemeriksaan didaptakn
TD:160/90mmHg, N:108x/m, R:23x/m, S:36,7C, proteinuria
(+++). Manakah yang bukan termasuk syarat pemberian
MgSO4 dibawah ini ?
A. Reflek patella +
B. Respirasi <16 x/menit
C. Tersedia Kalsium glukonas
D. Urin output 0,5 cc/kgbb per jam
E. Hb >12