PROPOSAL

PERMOHONAN IZIN PENANGKARAN SATWA DILINDUNGI

RUSA DAN KIJANG
HASIL GENERASI KEDUA (F2) DAN SETERUSNYA
A.N AGUS UMARYADI UDAYANA

DESA KESIMAN KERTALANGU KECAMATAN DENPASAR TIMUR

KOTA DENPASAR
TAHUN 2017
 PROPOSAL
PERMOHONAN IZIN PENANGKARAN SATWA DILINDUNGI
RUSA DAN KIJANG
HASIL GENERASI KEDUA (F2) DAN SETERUSNYA
A.N AGUS UMARYADI UDAYANA

I DATA PEMILIK / DATA PENANGKARAN

1 Nama Pemilik : Agus Umaryadi Udayana

2 Nama Unit Usaha : -
3 Tanggal Didirikan : -
4 Alamat Pemilik/Kantor : Jalan – RT/RW : Wr. Supratman No. 281
No. Telepon & Fax : Telp : 08113990208
Email : - Fax : -
Desa/Kelurahan : Kesiman Kertalangu
Kecamatan : Denpasar Timur
Kabupaten/Kota : Denpasar
Provinsi : Bali
5 Alamat Penangkaran : Jalan – RT/RW :
No. Telepon & Fax : - Fax : -
Desa/Kelurahan : Sukawati
Kecamatan : Sukawati
Kabupaten/Kota : Gianyar
Provinsi : Bali

II KELENGKAPAN DOKUMENTASI PERSYARATAN

NO Jenis Kelengkapan Keterangan
1 a Akta notaris perusahaan No. - Tanggal : -
Nama Notaris
Pengesahan Akta Notaris No. - Tanggal : -
Jenis Usaha dalam Akta Notaris
Kartu Tanda Penduduk (KTP NIK. 5171022306780004
Nama dan Jabatan Penerbit KTP Rai Dharmawijaya Mantra 27-06-2013
Walikota
Masa berlaku KTP 5 tahun, sampai dengan tanggal 23-06-2018
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) No. 03.797.028.9-903.000
Nama Pemegang NPWP Agus Umaryadi Udayana
Penjelasan
Kode/Versi : F-PNJ-PIP / 011 halaman : 2
III RENCANA PELAKSANAAN PENANGKARAN
A. Bentuk Penangkaran
1. Pengembangbiakan satwa dalam lingkungan terkontrol (captive breeding)
2. Pembesaran satwa (rancing / rearing)
3. Perbanyakan tumbuhan secara buatan (artificial propagation)
4. Pengembangan populasi berbasis alam (wild based population on managemen)
Transplantasi
Pengembangan biakan koloni satwa liar di pulau
Penjelasan : satwa ditangkar dengan menggunakan metode semi alami

B Sarana dan Prasarana Penangkaran

1. Sarana prasarana yang sudah ada
No. Jenis sarana prasarana Satuan Ukuran Jumlah
1. Luas lahan Are 10
2. Kadang batako kombinasi bamboo/kawat Unit 9x8m 1
3. Sumber air atau sungai Unit 1
4. Gudang pakan Unit 1
5. Sumber listrik Unit 1
6. Genset -
7. Komputer
Penjelasan : kadang dirancang sedemikian rupa agar cukup udara, mudah pengawasan, teduh
dan drainase lancar

2 Rencana penambahan sarana prasarana tahun 2018 – 2022

No. Jenis sarana prasarana Satuan Jumlah / Tahun Jumlah
2018 2019 2020 2021 2022
1 Kandang Unit 1 1 1 1 1
2
dst

Penjelasan : penambahan sarana prasarana tergantung perkembangan usaha penangkaran

C Induk / Bibit Penangkaran

1. a. Jenis dan jumlah induk / bibit yang ada saat ini (tahun 2018)
(Format ini khusus untuk penangkaran buaya (cative breeding), burung, mamalia
besar serta reptile, amphibi dan mamalia)

Total
Jantan (ekor) Betina (ekor)
No Jenis (ekor)
F6 F… F… F6 F… F…
1 Rusa 1 1
2 Kijang

Penjelasan : induk rusa dan kijang diperoleh dari penangkaran Ida Bagus Kemenuh, SH Desa
Ringdikit, Kecamatan Seririt
b. Jenis dan jumlah induk / bibit yang ada saat ini (tahun 20 ….. )
(Format ini khusus untuk penangkaran arwana, insekta, moluska dan trasplantasi
karang hias)
Kode / versi : F-PNJ-PIP/011 Halaman : 3
 Jumlah Induk (pcs / ekor)
No Jenis
F… F… F… F… Total
1
2
Dst
Penjelasan
c. Jenis dan jumlah induk / bibit yang ada saat (tahun 20 …. )
(Format ini khusus untuk penangkaran tumbuhan / anggrek)

Jumlah Induk (pcs)

No Jenis / Variates
Hidriba Perbanyakan Total
1 - - - -
2 - - - -
Dst - - - -
Penjelasan
d. Jenis dan jumlah anakan yang ada saat ini (tahun 20 …. )
(Format ini khusus untuk penangkapan buaya dalam bentuk ranching / rearing)

Jumlah Anakan (ekor)

No Jenis
<12 inchi 12 inci Total
1 - - - -
2 - - - -
Dst - - - -
Penjelasan
2 Perolehan dan legalitas asal usul induk / bibit atau anakan yang ada saat ini

No Uraian Nama Dokumen / Bukti Asal Usul / Keterangan

a Asal usul induk / bibit :
- Alam :
 Hasil penangkaran : Ida Bagus Putun Kemenuh, SH
Punya ijin resmi Berita Acara Mutasi
No. SK.27/BKSDA.B1-1/PLK/2014
 Pembelian :
 Dan lain-lain :
b Asal usul anakan :
(khusus untuk penangkapan
bentuk raching / rearing
- Alam :
 Hasil penangkapan
Kode / versi : F-PNJ-PIP / 2011 Halaman 4
 - Pembelian :
 Dan lain-lain :
Penjelasan : induk diperoleh dari penangkar
3 Rencana penambah jenis dan jumlah induk / bibit tahun 2018-2022 (5 tahun kedepan)
a. Rencana penambahan jenis dan jumlah induk/bibit tahun 2018-2022 (5 tahun
kedepan
(Format ini khusus untuk penangkaran buaya (captive breading), burung alia besar
serta reptile, amphibi dan mamalia pet)

Rencana Penambahan Induk

No Jenis Jantan Betina
Jumlah
F… F… F… F… F… F…
1. Rusa - - 1 - - 1
2. Kijang - - - - - -
3. - - - - - - - -
Dst - - - - - - - -
Penjelasan : -

b. Rencana penambahan jenis dan jumlah induk/bibit tahun …., - … (5 tahun

kedepan)
(Format ini khusus untuk peningkatan arwana, insekta, moluska dan transplantasi
karang hias)
Rencana Penambahan Induk (pcs/ekor/….)
No Jenis/Varietas
F… F… F… F… Jumlah
1. - - - - - -
2. - - - - - -
3. - - - - - -
Dst - - - - - -
Penjelasan : -

c. Rencana penambahan jenis dan jumlah induk/bibit tahun …,… (5 tahun kedepan)
(Format ini khusus untuk penangkaran tumbuhan / anggrek)
Rencana Penambahan Induk / Bibit (pcs)
No Nama / Jenis
Hibrida Perbanyakan Jumlah
1. - - - -
2. - - - -
3. - - - -
Dst - - - -
Penjelasan : -

d. Rencana penambahan jenis dan jumlah anakan tahun ….,… (5 tahun kedepan)
(Format ini khusus untuk penangkaran dalam bentuk ranching/rearing)
Rencana Penambahan Anakan (ekor)
No Jenis
< 80 cm (6 inchi) 6-12 inchi > 12 inchi Jumlah
1.
2.
3.
Kode/versi : F-PNJ-PIP/2011 halaman 5
dst - - - -
Penjelasan : -
D Rencana Produksi Hasil Penangkaran
1. Rencana produksi penangkaran tahun 2018-2022 (5 tahun kedepan)
a. Rencana produksi hasil penangkaran tahun 2018-2022 (5 tahun kedepan)
(Format ini khusus untuk penangkaran buaya (captive breeding), burung, mamalia,
reptile, kupu-kupu, moluska dan transplantasi karang hias)

Rencana Produksi (ekor/pcs/…)

No Jenis 2018 2019 2020 2021 2022
F… F… F… F… F… F… F… F… F… F…
1. Rusa 2 2 2 2 4 4 4 4 4 5
2. Kijang 2 2 2 2 4 4 4 4 4 5
3.
Dst
Penjelasan :
b. Rencana produksi hasil penangkaran tahun 2018-2022 (5 tahun kedepan)
(Format ini khusus untuk penangkaran arwana)

No Jenis/Varietas Rencana Produksi (ekor)

20… 20… 20… 20… 20…
F. F. F. F. F. F. F. F. F. F. F. F. F. F. F.
1 - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - - - - - - - - -
Dst - - - - - - - - - - - - - - - -
Penjelasan : -
c. Rencana produksi hasil penangkaran tahun …-…. (5 tahun kedepan)
(Format ini khusus untuk penangkaran tumbuhan / anggrek)

Rencana Produksi (ekor/pcs/…)

No Jenis 20… 20… 20… 20… 20…
Hb. Hb. Hb. Hb. Hb. Hb. Hb. Hb. Hb. Hb.
1. -
2. -
3. -
4. -
Dst -

Kode / Versi : F-PNJ-PIP/2011 halaman 6

Keterangan : Hb-Hibride; Pb = Perbanyakan
Penjelasan : -
d. Rencana produksi hasil penangkaran tahun … - … (5 tahun kedepan)
(Format ini khusus untuk penangkaran buaya dalam bentuk ranching / rearing)

Rencana Produksi Tahun … - … (ekor)

No Jenis 20.. 20.. 20.. 20.. 20..
<12* >12* <12* >12* <12* >12* <12* >12* <12* >12*
1. - - - - - - - - - - -
2. - - - - - - - - - - -
3. - - - - - - - - - - -
4. - - - - - - - - - - -
Dst - - - - - - - - - - -
Penjelasan : -

E Penandaan
1. Teknik/cara penandaan : Belum
2. Kode penandaan : Belum
3. Alat yang digunakan : -
4 Pelaksanaan penandaan :
a. Penadaan induk Belum
b. Penandaan calon induk Belum
c. Penadaan anakan Belum
Penjelasan : induk belum menggunakan tanda.
Anakan dirancang dilakukan penandaan dari bahan yang tidak berbahaya terutama bagi satwa
dan dengan kode khusus sebagai identitas penangkar

F. Jenis dan jumlah pakan/Pupuk tahun 2018-2022 (5 tahun kedepan)

Jumlah Pakan / Pupuk
No Jenis Pakan / Pupuk Satuan
20.. 20.. 20.. 20.. 20.. 20..
1. Rumput
2. Dedaunan
3. -
4. -
Penjelasan : jumlah dan jenis pakan disesuaikan dengan jumlah atau perkembangan usaha dan
penangkaran.

G. Sumber air, kualitas lingkungan dan pembuangan limbah

1. Sumber air dan kualitas lingkungan
a. Asal sumber air Sungai
b. Kualitas lingkungan
 Dianalisis oleh
 Dokumen No : - : -
 Hasil Suhu : - : -

Kode/versi : F-PNJ-PIP/2011 halaman 7

 Ph. : - Salinitas : -
O2 : - kelembaban : -
Penjelasan : Kualitas air dalam kondisi baik dan layak konsumsi
2 Sistem pembuangan limbah
Penjelasan : Limbah berupa sisa makanan dan kotoran tidak dalam jumlah yang banyak, jadi
limbah dikumpulkan dan dimasukkan ke dalam kandang/galian agar terdekomposisi secara
alami.

H. Tenaga Kerja
Jumlah tenaga kerja sampai dengan tahun 2018 (saat ini) dan rencana penambahan
tahun 2018-2022 (5 tahun kedepan)
Jumlah Rencana Penambahan (org) / Tahun
No Jabatan/Jenis Keahlian Saat ini
2018 2019 2020 2021 2022 Jumlah
(org)
1. Perawat satwa 1 2 2 2 2 2 2
2. Administrasi - 1 1 1 1 1 1
3. Keamanan - - - - - - -
4. Nutrisi / biologi - - - - - - -
5. Medis - - - - - - -
Penjelasan : Penambahan tenaga kerja tergantung dengan kebutuhan terutama keberhasilan
usaha penangkaran.

I. Kepemilikan / Penanaman Modal

Modal Awal Modal Berjalan / Saat ini
No Asal Modal
(Rp) (Rp)
1. Modal dalam negeri 55.000.000 55.000.000
2. Modal asing - -
Penjelasan :

J. Konstribusi PNB dan Devisa Negara

1 Konstribusi PNBP dan devisa negara sampai dengan tahun 2018 (tahun ini) dan
rencana/prediksi tahun 2018-2022 (5 tahun kedepan)
Nilai Rencana / Prediksi Tahun … - … (Rp)
No Jenis Kontribusi Tahun Ini
20.. 20.. 20.. 20.. 20.. 20..
(Rp)
1. NPBP - - - - - - -
2. Devisa Negara - - - - - - -
Penjelasan :

Kode/Versi : F-PNJ-PIP/2011 Halaman 8

K. Rencana Kegiatan Lainnya Selama 5 (Lima) Tahun Kedepan

Dalam beberapa tahun kedepan berencana untuk dapat memperdagangkan hasil usaha
penangkaran minimal untuk pemenuhan pasar dalam negeri, yaitu terlebih dahulu
dibentuk badan usaha (UD atau CV.)
I. Prediksi Permasalahan dan Upaya Tindak Lanjut
Permasalahan yang akan dihadapi :
 Kesulitan mendapatkan induk dari luar garis keturunan
 Penyakit kijang dan rusa (rontok bulu)

Upaya tindak lanjut :

 Koordinasi dengan beberapa penangkar lain baik dalam maupun luar Bali
dengan tetap berkonsultasi dengan pihak balai KSDA Bali.
 Pemeriksaan kesehatan satwa secara berkala, menjaga kebersihan kandang dan
koordinasi dengan Dinas Peternakan setempat

IV PENGESAHAN

Denpasar, 17 Nopember 2017

Diketahui/disahkan oleh : Dibuat oleh :

Kepala Seksi Konservasi Wilayah II, Nama Pemilik / Unit Penangkaran
Pada tanggal :

Nama : Nama : Agus Umaryadi Udayana

NIP. : Jabatan : Pemilik
Kode/Versi : F-PNJ-PIP/2011 Halaman 9
Nomor : 01/IS/2017 Denpasar, 17 Nopember 2017
Lampiran : 3 Set Kepada
Perihal : Permohonan Ijin Yth. Kepala Seksi Wilayah II
Penangkaran Satwa KSDA Bali
di Gianyar

Dengan hormat,
Bersama dengan ini kami mengajukan permohonan ijin penangkaran satwa
dilindungi jenis rusa dan kijang, sebagai proposal terlampir.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak, kami mengucapkan terima
kasih.

Hormat kami,

Agus Umaryadi Udayana

HP. 08113990208

Tembusan : Kepada Yth.

Kepala Balai KSDA Bali di Denpasar
LAMPIRAN
IDA BAGUS PUTU KEMENUH, SH