DAFTAR RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN

SKPD #REF!
Urusan : Kesehatan FORMAT 2
Program : Perbaikan Gizi Masyarakat
Kegiatan #REF!

Indikator Kinerja Target Capaian HARGA SATUAN

PROSES OUTPUT RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT JUMLAH (Rp.)
Program/Kegiatan Indikator Kinerja (Rp.)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Pemetaan Peta Masyarakat
2.100 balita Pemantauan Status Gizi ………………
Kurang Gizi
- PERSIAPAN
Rapat Persiapan Pelaksanaan Klaster tempat pengambilan samBelanja Pegawai ……………….
Honorarium PNS
Honorarium Tim Panitia Pelaksana Kegiatan
Penanggung Jawab ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 1,000,000 1,000,000
Ketua ( 1 org x 1 keg 1 OK 900,000 900,000
Sekretaris ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 800,000 800,000
Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 700,000 1,400,000
…………..
Honorarium Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
Honorarium Panitia Pengadaan Pekerjaan Belanja Perlengkapan Peralatan Ukur
- Pejabat Pengadaan 1 org x 1 paket 1 op 500,000 500,000

Honorarium Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Barang dan Jasa

Honorarium Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Belanja Perlengkapan Peralatan Ukur
- Ketua 1 org x 1 paket 1 op 500,000 500,000
- Sekretaris 1 org x 1 paket 1 op 450,000 450,000
- Anggota 1 org x 1 paket 1 op 400,000 400,000

Honorarium Non PNS

Honorarium Tim Kerja/Panitia Pelaksana Kegiatan Non PNS
Anggota ( 2 org x 1 Keg ) 2 OK 500,000 1,000,000

Belanja Makanan dan Minuman

Belanja Makanan dan Minuman Rapat Persiapan Pelaksanaan Kegiatan
- Makan standart rapat persiapan pemantauan status gizi 35 org x 1 keg 35 ok 30,000 1,050,000
- Makanan ringan standart rapat persiapan pemantauan status gizi 35 org x 1 keg 35 ok 15,000 525,000

- PELAKSANAAN BELANJA BARANG DAN JASA

Pelaksanaan Survey Pemantaua
Status Gizi Balita Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Perjalanan dinas dalam rangka monev pelaksanaan pemantauan status gizi (ess III / gol 4) (1 orang x 3 kali) 3 oh 200,000 600,000
Perjalanan dinas dalam rangka monev pelaksanaan pemantauan status gizi (ess IV / gol 3) (2 orang x 10 kali) 20 oh 150,000 3,000,000
Perjalanan dinas dalam rangka monev pelaksanaan pemantauan status gizi (gol 2 / non PNS) (3 orang x 9 kali) 27 oh 100,000 2,700,000

Belanja Transportasi dan Akomodasi

Belanja Transportasi
- Transport petugas survey PSG 2 org x 210 klaster 420 oh 50,000 21,000,000

Belanja Barang Yang Akan Diserahkan Kepada Masyarakat/Pihak Ketiga

Belanja Barang Yang Akan Diserahkan Kepada Masyarakat
Bahan kontak pemantauan status gizi 210 klasx 10 org 2100 paket 10,000 21,000,000
- sabun mandi 5,000

Belanja Barang Non Kapitalisasi

Untuk Tenaga Pelaksana Gizi
- timbangan injak digital 26 bh 3,000,000 78,000,000
- microtoise 26 bh 45,000 1,170,000
- Tas 26 bh 250,000 6,500,000

- PELAPORAN Belanja Barang dan Jasa

Penyusunan Laporan Hasil Laporan Belanja Jasa Kantor
Belanja Dokumentasi
cetak foto kegiatan 200 lbr 2,000 400,000

Belanja Cetak dan Penggandaan

Belanja Penggandaan
blangko laporan 850 lbr 200 170,000

1.404 sampel garam Pemantauan Penggunaan Garam Beryodium

- PERSIAPAN
Rapat Persiapan Pelaksanaan Lokasi pengambilan sampel Belanja Pegawai
Honorarium PNS
Honorarium Tim Panitia Pelaksana Kegiatan
Penanggung Jawab ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 1,000,000 1,000,000
Ketua ( 1 org x 1 keg 1 OK 900,000 900,000
Sekretaris ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 800,000 800,000
Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 700,000 1,400,000

Honorarium Non PNS

Honorarium Tim Kerja/Panitia Pelaksana Kegiatan Non PNS
Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 500,000 1,000,000
 Indikator Kinerja Target Capaian HARGA SATUAN
PROSES OUTPUT RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT JUMLAH (Rp.)
Program/Kegiatan Indikator Kinerja (Rp.)

Belanja Makanan dan Minuman

Belanja Makanan dan Minuman Rapat Persiapan Pelaksanaan Kegiatan
- Makan standart rapat persiapan pemantauan garam beryodium 35 org x 1 keg 35 ok 30,000 1,050,000
- Makanan ringan standart rapat persiapan pemantauan garam beryodium 35 org x 1 keg 35 ok 15,000 525,000

- PELAKSANAAN BELANJA BARANG DAN JASA

Pelaksanaan Survey Penggun Hasil Survey Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Perjalanan dinas dalam rangka monev pelaksanaan pemantauan status gizi (ess III / gol 4) (1 orang x 3 kali) 3 oh 200,000 600,000
Perjalanan dinas dalam rangka monev pelaksanaan pemantauan status gizi (ess IV / gol 3) (2 orang x 10 kali) 20 oh 150,000 3,000,000
Perjalanan dinas dalam rangka monev pelaksanaan pemantauan status gizi (gol 2 / non PNS) (3 orang x 9 kali) 27 oh 100,000 2,700,000

Belanja Transportasi dan Akomodasi

Belanja Transportasi
- Transport petugas survey garam beryodium 2 org x 54 kel 108 oh 100,000 10,800,000

- PELAPORAN Belanja Barang dan Jasa

Penyusunan Laporan Hasil Laporan Belanja Jasa Kantor
Belanja Dokumentasi
cetak foto kegiatan 200 lbr 2,000 400,000

Belanja Cetak dan Penggandaan

Belanja Penggandaan
350 balita gizi buruk/gizi blangko laporan 850 lbr 200 170,000
kurang/gakin, 45.000
balita pengunjung
2. Pemberian Makanan
posyandu, 1.500 anak Belanja PMT ………………
Tambahan dan Vitamin
sd, 500 bumil, 5.000 - PERSIAPAN ……………….
lansia, 25 org penderita
Persiapan pelaksanaan alokasi PMT BELANJA PEGAWAI
dan petugas TB.
Honorarium PNS
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
- Penanggung Jawab ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 1,000,000 1,000,000
- Ketua ( 1 org x 1 keg 1 OK 900,000 900,000
- Sekretaris ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 800,000 800,000
- Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 700,000 1,400,000

Honorarium Panitia Pengadaan Barang dan Jasa

Honorarium Panitia Pengadaan Pekerjaan Belanja Bahan PMT
- Ketua ( 1 org x 1 paket ) 1 OK 600,000 600,000
- Sekretaris ( 1 org x 1 paket ) 1 OK 500,000 500,000
- Anggota ( 3 org x 1 paket ) 3 OK 400,000 1,200,000

Honorarium Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Barang dan Jasa

Honorarium Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Belanja Bahan PMT
- Ketua ( 1 org x 1 paket ) 1 OK 600,000 600,000
- Sekretaris ( 1 org x 1 paket ) 1 OK 550,000 550,000
- Anggota ( 3 org x 1 paket ) 3 OK 500,000 1,500,000

Honorarium Non PNS

Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan Non PNS
- Anggota ( 2 org x 1 paket ) 2 OK 500,000 1,000,000

Honorarium / Upah Pekerja / Tenaga Lapangan/Tenaga Lepas Harian/Tukang

- Upah/honor pekerja bongkar muat (distribusi) ( 3 org x 25 hari ) 75 oh 50,000 3,750,000

- PELAKSANAAN
Pengadaan PMT PMT BELANJA BARANG DAN JASA
Belanja Bahan Pakai Habis
Belanja Bahan PMT (Pemberian Makan Tambahan)
- PMT (biskuit) balita gizi buruk 350 anak x 6 paket x 3 kali 6,300 bh 15,000 94,500,000
- PMT (susu) balita gizi buruk 350 anak x 6 paket x 3 kali 6,300 bh 45,000 283,500,000
- PMT penyuluhan posyandu 814
Posyandu
x 3 kali x 50 anak ### bh 10,000 1,221,000,000
- PMT Penyuluhan anak sekolah 10 sekolahx 12 kali x ###anak 18,000 bh 5,000 90,000,000
- PMT Ibu hamil 500 bumilx 3 paket x 3 kali 4,500 bh 70,000 315,000,000
- PMT Lansia 100posbindu
x 4 kali x 50 lansia 20,000 bh 5,000 100,000,000
- PMT Program TB 25 orang x 24 kali 600 bh 50,000 30,000,000

Belanja Perjalanan Dinas

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan dinas dalam rangka monev PMT (esselon III / golongan 4) 4 hari x 1 orang x 1 kali 4 HOK 200,000 800,000
- Perjalanan dinas dalam rangka monev PMT (esselon IV / golongan 3) 18 hari x 2 orang x 1 kali 36 HOK 150,000 5,400,000
- Perjalanan dinas dalam rangka monev PMT (Gol II / Non PNS) 24 hari x 2 orang x 1 kali 48 HOK 100,000 4,800,000

Belanja Transportasi dan Akomodasi

Belanja Transportasi
- Transport kader posyandu pengambil PMT ke puskesmas 814
posyandu
x 2 orang 1628 ok 50,000 81,400,000

- PELAPORAN
Penyusunan Laporan Hasil Laporan Belanja Jasa Kantor
Belanja Dokumentasi
- Cetak foto kegiatan PMT 50 lbr 2,000 100,000
 Indikator Kinerja Target Capaian HARGA SATUAN
PROSES OUTPUT RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT JUMLAH (Rp.)
Program/Kegiatan Indikator Kinerja (Rp.)

50 petugas Sweeping Vitamin A

- PERSIAPAN
Rapat Persiapan Pelaksanaan Notulen persiapan pelaksanaan Belanja Pegawai
Honorarium PNS
Honorarium Tim Panitia Pelaksana Kegiatan
Penanggung Jawab ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 1,000,000 1,000,000
Ketua ( 1 org x 1 keg 1 OK 900,000 900,000
Sekretaris ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 800,000 800,000
Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 700,000 1,400,000

Honorarium Non PNS

Honorarium Tim Kerja/Panitia Pelaksana Kegiatan Non PNS
Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 500,000 1,000,000

Belanja Makanan dan Minuman

Belanja Makanan dan Minuman Rapat Persiapan Pelaksanaan Kegiatan
- Makan standart rapat persiapan sweeping vitamin a 35 org x 1 keg 35 ok 30,000 1,050,000
- Makanan ringan standart rapat persiapan sweeping vitamin a 35 org x 1 keg 35 ok 15,000 525,000

- PELAKSANAAN BELANJA BARANG DAN JASA

Pelaksanaan Sweeping VitaminLaporan Pelaksanaan sweeping Belanja Transportasi dan Akomodasi
Belanja Transportasi
- Transport petugas sweeping vitamin a 2 org x 54 kel x 2 kali 216 oh 50,000 10,800,000

- PELAPORAN Belanja Barang dan Jasa

Penyusunan Laporan Hasil Laporan Belanja Jasa Kantor
Belanja Dokumentasi
cetak foto kegiatan 25 lbr 2,000 50,000

Belanja Cetak dan Penggandaan

Belanja Penggandaan
blangko laporan 250 lbr 200 50,000

3. Penanggulangan KEP,
100 kasus pelacakan
Anemia Gizi Besi, GAKY, KVA
dan 30 kasus rujukan Pelacakan dan Rujukan Balita Gizi Buruk
dan kekurangan zat gizi mikro
pasien gizi buruk - PELAKSANAAN
lainnya
Pelaksanaan Pelacakan dan ruju
Pelacakan dan rujukan Belanja Pegawai
Honorarium PNS
Honorarium Tim Panitia Pelaksana Kegiatan
Penanggung Jawab ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 1,000,000 1,000,000
Ketua ( 1 org x 1 keg 1 OK 900,000 900,000
Sekretaris ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 800,000 800,000
Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 700,000 1,400,000

Honorarium Non PNS

Honorarium Tim Kerja/Panitia Pelaksana Kegiatan Non PNS
Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 500,000 1,000,000

Belanja Perjalanan Dinas

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan dinas dalam rangka pelacakan pasien gizi buruk ess IV/golongan 3
- Perjalanan dinas dalam rangka pelacakan pasien gizi buruk golongan II/Non PNS

Belanja Transportasi dan Akomodasi

Belanja Transportasi
- Pengganti transport rujukan pasien gizi buruk dari Posyandu ke Puskesmas 2 orangx 1 hari x 30 kali 60 HOK 150,000 9,000,000
- Pengganti transport pendampingan rujukan pasien gizi buruk oleh kader 2 orangx 1 hari x 30 kali 60 HOK 100,000 6,000,000

Belanja Barang Yang Akan Diserahkan Kepada Masyarakat/Pihak Ketiga

Belanja Barang Yang Akan Diserahkan Kepada Masyarakat
Bahan kontak pelacakan balita gizi buruk
- sabun mandi 120 bh 5,000 600,000
- minyak kayu putih 60 bh 45,000 2,700,000
- shampoo 60 bh 20,000 1,200,000
- bedak 60 bh 14,500 870,000
- handuk 30 bh 75,000 2,250,000
- washlap 60 bh 10,000 600,000
- cotton bud 30 bh 5,500 165,000
- goody bag 30 bh 10,000 300,000

- PELAPORAN Belanja Barang dan Jasa

Penyusunan Laporan Hasil Laporan Belanja Jasa Kantor
Belanja Dokumentasi
cetak foto kegiatan 20 lbr 2,000 40,000

Belanja Cetak dan Penggandaan

Belanja Penggandaan
blangko laporan 290 lbr 200 58,000

150 paket formula balita

Tatalaksana balita gizi buruk
gizi buruk
- PELAKSANAAN
Pengadaan formula bahan formula Belanja Pegawai
 Indikator Kinerja Target Capaian HARGA SATUAN
PROSES OUTPUT RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT JUMLAH (Rp.)
Program/Kegiatan Indikator Kinerja (Rp.)
Honorarium PNS
Honorarium Tim Panitia Pelaksana Kegiatan
Penanggung Jawab ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 1,000,000 1,000,000
Ketua ( 1 org x 1 keg 1 OK 900,000 900,000
Sekretaris ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 800,000 800,000
Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 700,000 1,400,000

Honorarium Non PNS

Honorarium Tim Kerja/Panitia Pelaksana Kegiatan Non PNS
Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 500,000 1,000,000

Belanja Barang dan Jasa

Belanja Makanan dan Minuman Pasien
formula gizi buruk 150 paket 120,000 18,000,000

Belanja Perjalanan Dinas

Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
Perjalanan dinas dalam rangka study mission PPG/TFC (ess III / gol 4) (1 orang x 1 kali) 1 oh 500,000 500,000
Perjalanan dinas dalam rangka study mission PPG/TFC (ess IV / gol 3) (5 orang x 1 kali) 5 oh 450,000 2,250,000
Perjalanan dinas dalam rangka study mission PPG/TFC (gol 2 / non PNS) (3 orang x 5 kali) 25 oh 400,000 10,000,000

- PELAPORAN Belanja Barang dan Jasa

Penyusunan Laporan Hasil Laporan Belanja Jasa Kantor
Belanja Dokumentasi
cetak foto kegiatan 50 lbr 2,000 100,000

4. Pemberdayaan Masyarakat
814 Posyandu Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan
Menuju Keluarga Sadar Gizi
- PERSIAPAN
Persiapan pelaksanaan alokasi alat ukur BELANJA PEGAWAI
Honorarium PNS
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
- Penanggung Jawab ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 1,000,000 1,000,000
- Ketua ( 1 org x 1 keg 1 OK 900,000 900,000
- Sekretaris ( 1 org x 1 keg ) 1 OK 800,000 800,000
- Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 700,000 1,400,000

Honorarium Panitia Pengadaan Barang dan Jasa

Honorarium Panitia Pengadaan Pekerjaan Belanja Perlengkapan Peralatan Ukur
- Pejabat Pengadaan ( 1 org x 1 paket ) 1 op 500,000 500,000

Honorarium Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Barang dan Jasa

Honorarium Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Belanja Perlengkapan Peralatan Ukur
- Ketua 1 org x 1 paket 1 op 500,000 500,000
- Sekretaris 1 org x 1 paket 1 op 450,000 450,000
- Anggota 1 org x 1 paket 1 op 400,000 400,000

Honorarium Non PNS

Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan Non PNS
- Anggota ( 2 org x 1 keg ) 2 OK 500,000 1,000,000

Honorarium / Upah Pekerja / Tenaga Lapangan/Tenaga Lepas Harian/Tukang

- Upah/honor pekerja bongkar muat (distribusi) 1 org x 25 hari 25 oh 50,000 1,250,000

- PELAKSANAAN
Pengadaan perlengkapan peralperlengkapan peralatan ukur BELANJA BARANG DAN JASA
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan dinas dalam rangka monev pemantauan pertumbuhan dan perkemban 2 orangx 10 hari x 1 kali 20 hok 150,000 3,000,000
- Perjalanan dinas dalam rangka monev pemantauan pertumbuhan dan perkemba 2 orangx 15 hari x 1 kali 30 hok 100,000 3,000,000

Belanja Perlengkapan
Belanja Perlengkapan Peralatan Ukur
- Tripod 150 bh 700,000 105,000,000
- Sarung timbang 100 bh 75,000 7,500,000
- Lengthboard 100 bh 550,000 55,000,000
- Mikrotoise 300 bh 50,000 15,000,000

- PELAPORAN
Penyusunan Laporan Hasil Laporan Belanja Jasa Kantor
Belanja Dokumentasi
- Cetak foto kegiatan Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan 25 lbr 2,000 50,000
-
814 Posyandu Sarana Informasi Posyandu -
- PELAKSANAAN -
Belanja Cetak barang cetak BELANJA BARANG DAN JASA -
Belanja Cetak dan Penggandaan -
Belanja Cetak -
- Cetak leaflet gizi 8 rim 900,000 7,200,000
- Cetak lembar balik tumbuh kembang anak 100 bh 350,000 35,000,000
- SIP (format 1, 2, 3a, 3b, 4) 814 eks 50,000 40,700,000
- Lembar SKDN 1000 lbr 15,000 15,000,000
 Indikator Kinerja Target Capaian HARGA SATUAN
PROSES OUTPUT RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT JUMLAH (Rp.)
Program/Kegiatan Indikator Kinerja (Rp.)

-
- PELAPORAN -
Penyusunan Laporan Hasil Laporan Belanja Jasa Kantor -
Belanja Dokumentasi -
- Cetak foto kegiatan sarana informasi posyandu 25 lbr 2,000 50,000
-
-
7 kecamatan (415 orang) Akselerasi Perbaikan Gizi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan -
- PERSIAPAN -
Rapat Persiapan Pelaksanaan Notulen persiapan pelaksanaan Belanja Pegawai -
Honorarium PNS -
Honorarium Tim Panitia Pelaksana Kegiatan -
Penanggung Jawab 1 org x 1 paket 1 op 500,000 500,000
Ketua 1 org x 1 paket 1 op 450,000 450,000
Sekretaris 1 org x 1 paket 1 op 400,000 400,000
Anggota -
-
Honorarium Non PNS -
Honorarium Tim Kerja/Panitia Pelaksana Kegiatan Non PNS 2 org x 1 keg ) 2 OK 500,000 1,000,000
Anggota -
-
Honorarium Non PNS -
Honorarium Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber /Moderator/Notulen/Operator Multi Media -
- Honorarium narasumber Akselerasi Perbaikan Gizi Pada 1000 Hari Pertama Keh 1 org x 1 keg ) 1 OK 1,500,000 1,500,000
-
Honorarium / Upah Pekerja / Tenaga Lapangan/Tenaga Lepas Harian/Tukang -
- Upah/honor petugas kebersihan Akselerasi Perbaikan Gizi Pada 1000 Hari Pert 2 org x 1 keg ) 2 OK 50,000 100,000
-
-
- PELAKSANAAN BELANJA BARANG DAN JASA -
Pelaksanaan Akselerasi PerbaiPeningkatan pengetahuan ttg PeBelanja Cetak dan Penggandaan -
Belanja Cetak -
- Cetak spanduk Akselerasi Perbaikan Gizi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan 3 m2 x 7 bh 21 m2 32,000 672,000
-
Belanja Penggandaan -
- Penggandaan materi Akselerasi Perbaikan Gizi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan 1020 lbr 200 204,000
-
Belanja Makanan dan Minuman -
Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Kegiatan -
- Makan standart Akselerasi Perbaikan Gizi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan 50 org x 1 kali 50 ok -
- Makanan ringan standart Akselerasi Perbaikan Gizi Pada 1000 Hari Pertama Keh 50 org x 1 kali 50 ok -
-
Belanja Transportasi dan Akomodasi -
Belanja Transportasi -
- Transport Peserta Akselerasi Perbaikan Gizi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan -
-
-
- PELAPORAN -
Penyusunan Laporan Hasil Laporan BELANJA BARANG DAN JASA -
Belanja Jasa Kantor -
Belanja Dokumentasi -
- Cetak foto kegiatan Akselerasi Perbaikan Gizi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan 25 lbr 2,000 50,000
-
 Indikator Kinerja Target Capaian HARGA SATUAN
PROSES OUTPUT RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT JUMLAH (Rp.)
Program/Kegiatan Indikator Kinerja (Rp.)
 Indikator Kinerja Target Capaian HARGA SATUAN
PROSES OUTPUT RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT JUMLAH (Rp.)
Program/Kegiatan Indikator Kinerja (Rp.)
 Indikator Kinerja Target Capaian HARGA SATUAN
PROSES OUTPUT RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT JUMLAH (Rp.)
Program/Kegiatan Indikator Kinerja (Rp.)
 Indikator Kinerja Target Capaian HARGA SATUAN
PROSES OUTPUT RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT JUMLAH (Rp.)
Program/Kegiatan Indikator Kinerja (Rp.)
 Indikator Kinerja Target Capaian HARGA SATUAN
PROSES OUTPUT RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT JUMLAH (Rp.)
Program/Kegiatan Indikator Kinerja (Rp.)

-
-

JUMLAH TOTAL ……………..

Pengguna Anggaran/ Kepala SKPD Kuasa Pengguna Anggaran/ Kepala Bidang Tangerang Selatan, ..... 2014
PPTK

......................... .........................
NIP. ............... NIP. ............... .........................
NIP. ...............

Petunjuk Pengisian :
(1) : diisi dari kolom (3) format 1
(2) : diisi dari kolom (6) format 1
DAFTAR RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN
SKPD: Dinas Kesehatan
FORMAT 2
Urus : Kesehatan
Prog : Penyelenggaran pelayanan kesehatan dasar, rujukan dan komplementer
Kegi : Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan UPT Puskesmas Serpong 2

RENCANA TAHUN 2019

HARGA SATUAN
RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT (Rp.) JUMLAH (Rp.)
(6) (7) (8) (9)
Belanja Cetak
Map status 3,249 buku 8,000 25,992,000
cetak kartu berobat 10 rim 400,000 4,000,000
kartu stok obat 300 eks 3,000 900,000
map berkop 500 pcs 4,800 2,400,000
Amplop berkop 5 Pak 351,400 1,757,000
surat keterangan sakit isi 100 lembar 3 rim 110,000 330,000
surat keterangan sehat isi 100 lembar 3 rim 110,000 330,000
surat rujukan 3 rim 110,000 330,000
format anamnesa 3 rim 95,000 285,000
format catatan perkembangan dan instruktur dokter 3 rim 95,000 285,000
format lembar konsultasi 3 rim 95,000 285,000
format partograf 3 rim 95,000 285,000
format salinan/copy resep 3 rim 95,000 285,000
format kartu stok barang 1 rim 95,000 95,000
lembar inform consent 3 rim 95,000 285,000
format rawat inap 3 rim 95,000 285,000
form pengantar lab 3 rim 110,000 330,000
form hasil lab 10 rim 95,000 950,000
resep dokter 3 rim 110,000 330,000
Form Surat Kontrol 3 rim 95,000 285,000
Form Surat Penolakan Tindakan 3 rim 95,000 285,000
Form Surat Persetujuan Tindakan 3 rim 95,000 285,000
Form grafik TTV 3 rim 95,000 285,000
Form Ringkasn Keluar / Resume 3 rim 95,000 285,000
Form Catatan Obat 3 rim 95,000 285,000
Form Catatan Perkembangan ( SOAP ) 3 rim 95,000 285,000
Form Surat Perintah Rawat Inap 3 rim 95,000 285,000
Form Bukti Pelayanan 3 rim 95,000 285,000
Form Rawat jalan 9 rim 95,000 855,000
cetak buku visum 75 buku 50,000 3,750,000
Surat Keterangan perawatan 3 rim 95,000 285,000
Pengkajian awal IGD 5 rim 95,000 475,000
Rencana asuhan keperawatan 5 rim 95,000 475,000
format Odontogram 5 rim 95,000 475,000
form Identitas pasien 5 rim 95,000 475,000
form catin 1 rim 95,000 95,000
Spanduk Kesehatan - meter 33,000 -
49,189,000
Belanja Alat Tulis Kantor
amplop polos 104 12 pack 20,000 240,000
amplop polos 90 29 pack 26,000 754,000
bak stempel no 1 2 pcs 16,000 32,000
Stempel 2 pcs 111,000 222,000
Tinta Stempel 4 pcs 34,400 137,600
ballpoint 24 lusin 38,000 912,000
binder clip no 260 24 kotak 23,000 552,000
binder clip no 105 24 kotak 4,000 96,000
binder clip no 111 30 kotak 8,000 240,000
box file bindex no 28 12 pcs 26,000 312,000
buku ekspedisi isi 100 5 pcs 25,000 125,000
Map Bening 10 Lusin 38,000 380,000
cutter besar 6 pcs 19,000 114,000
double tape 10 roll 12,000 120,000
label stiker 12 set 7,000 84,000
lem kertas besar 12 pcs 6,000 72,000
paper clip no 3 100 kotak 4,000 400,000
pensil 2b 6 lusin 60,000 360,000
spidol permanent 24 psc 10,000 240,000
spidol white board masker 30 psc 19,000 570,000
stabilo 2 pack 87,000 174,000
stapler hd 10 10 pcs 19,000 190,000
isi stapler hd 10 20 pcs 60,000 1,200,000
tinta hitam inj 12 botol 110,000 1,320,000
tinta warna inj 9 botol 110,000 990,000
tipe x 15 buah 16,000 240,000
buku folio isi 100 lembar 24 eks 27,000 648,000
buku folio isi 500 lembar 6 eks 66,000 396,000
business file 4 lusin 63,000 252,000
post it 24 pad 22,000 528,000
lem stick 30 pcs 7,000 210,000
buku tulis 36 lembar 6 pack 25,000 150,000
Gunting 12 pcs 61,000 732,000
Penggaris 40 cm 10 Pcs 11,000 110,000
Map Kertas 5 Pack 50,000 250,000
Clear Holder 30 Pcs 42,000 1,260,000
Penghapus Pinsil 24 Pcs 3,000 72,000
Kertas HVS F4 100 Rim 49,000 4,900,000
Kertas HVS A4 6 Rim 42,000 252,000
Tinta printer ( catridge ) 10 pcs 263,000 2,630,000
Tinta mesin foto copy 6 unit 750,000 4,500,000
kertas untuk cetak foto 5 pack 15,000 75,000
Kertas untuk piagam 5 pack 10,000 50,000
27,091,600
Belanja Alat Listrik dan Elektronik
baterai kering a2 30 pack 18,000 540,000
baterai kering a3 20 pack 20,000 400,000
baterai kotak 9 V 10 pack 24,000 240,000
lampu neon (tl) 15 watt 5 buah 91,000 455,000
Lampu genie 18 watt 15 buah 52,000 780,000
Lampu genie 11 watt 12 buah 46,000 552,000
Roll Kabel 6 buah 65,000 390,000
Roll Kabel 25 meter 2 buah 250,000 500,000
Lampu Tembak 2 buah 750,000 1,500,000
Rice coker 1 unit 500,000 500,000
Blender 1 unit 450,000 450,000
6,307,000
Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih
Pembersih Lantai 4 liter 24 dirigen 60,000 1,440,000
detergent 24 buah 18,000 432,000
keset kain 15 buah 30,000 450,000
keset nama hari 7 buah 300,000 2,100,000
tisu box 100 buah 15,000 1,500,000
tisu roll 400 roll 4,000 1,600,000
Sapu Lantai 6 buah 43,000 258,000
sapu lidi 12 buah 15,000 180,000
Plastik sampah ukuran 90 x 120 Warna 20 pack 33,000 660,000
Plastik sampah ukuran 60 x 100 Warna 30 pack 32,000 960,000
Handsoap 4 liter 12 dirigen 45,000 540,000
Sikat lantai 5 buah 50,000 250,000
kain pel 12 buah 88,000 1,056,000
porstek 12 buah 30,000 360,000
pengki gagang 6 buah 30,000 180,000
Dispenser sabun cair 8 pcs 100,000 800,000
Spon cuci piring 12 buah 10,000 120,000
Alat Pembersih kaca 5 buah 25,000 125,000
Tempat sampah ( lg dicri) 9 buah 150,000 1,350,000
kanebo non merk 20 buah 46,000 920,000
sabun cuci piring 4 liter 24 dirigen 60,000 1,440,000
alat pengharum ruangan 5 unit 65,000 325,000
pembersih kaca 5 buah 30,000 150,000
refil pengharum ruangan 60 buah 30,000 1,800,000
18,996,000
Belanja Bahan Bakar minyak dan gas 5,425,000
Isi ulang tabung GAS Elpiji 12 kg 35 kali 155,000 5,425,000

Belanja Pengisian Tabung Gas

belanja pengisian tabung gas oksigen besar 30 kali 110,000 3,300,000
belanja pengisian tabung gas oksigen kecil 40 kali 35,000 1,400,000
Belanja pengisian tabung CO2 BC 2 kali 150,000 300,000
5,000,000
belanja telepon 9,600,000
belanja telepon 12 bulan 800,000 9,600,000

Belanja Listrik 72,000,000

listrik 12 bulan 6,000,000 72,000,000

Belanja Surat Kabar / Majalah 960,000

surat kabar / majalah 12 bulan 80,000 960,000

Belanja Jasa Service

Servis kendaraan bermotor roda 2 ( Motor 2 unit ) 8 kali 150,000 1,200,000
Servis kendaraan bermotor roda 4 ( Mobil 3 unit) 12 kali 750,000 9,000,000
10,200,000
Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas Pelumas Kendaraan Bermotor
BBM non subsidi 2,000 liter 10,000 20,000,000
penggantian pelumas motor 8 kali 100,000 800,000
penggantian pelumas mobil 12 kali 300,000 3,600,000
24,400,000
Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan
perpanjang stnk motor ( 2 unit ) 2 unit 300,000 600,000
perpanjang stnk mobil ambulance ( 2 Unit ) 2 unit 1,000,000 2,000,000
perpanjang stnk mobil operasional ( 1 Unit ) 1 unit 2,000,000 2,000,000
4,600,000
Operasional Harian Pegawai
teh celup isi 50 sachet 50 pack 12,000 600,000
refil air minum galon 300 kali 20,000 6,000,000
gula pasir 60 kg 18,000 1,080,000
Susu 30 Pack 45,000 1,350,000
9,030,000
Belanja jasa Lainya
Jasa Laundry 500 kilo 10,000 5,000,000
Jasa Tukang sampah 12 bulan 300,000 3,600,000
Jasa Asuransi mobil 1 kali 5,000,000 5,000,000
13,600,000
Belanja Makan dan Minum
Makmin Petugas 1,460 OH 25,000 36,500,000
Makmin Pasien 1,060 OH 50,000 53,000,000
89,500,000
Belanja Pemeliharaan Gedung / Bangunan
1. Paket Pemeliharaan Gedung bangunan
Kran Air 10 buah 45,000 450,000
Closet duduk 1 unit 2,000,000 2,000,000
Wastafel 2 buah 150,000 300,000
Lem Besi 3 buah 30,000 90,000
Cat Tembok 5 galon 650,000 3,250,000
Cat minyak 10 kilo 70,000 700,000
Tinner 5 liter 18,000 90,000
Wallpaper 70 Roll 300,000 21,000,000
Koas 4" 4 buah 18,000 72,000
Koas 2 " 4 buah 11,000 44,000
Roll 3 buah 23,800 71,400
bak cat 2 buah 18,000 36,000
sekat ruangan 1 paket 20,720,000 20,720,000
Ongkos Tukang perbaikan dan pemeliharaan gedung 30 OH 175,000 5,250,000
54,073,400
Belanja pemeliharaan peralatan dan mesin
Pemeliharaan mesin
pemeliharaan mobil ( spare part ) 6 kali 700,000 4,200,000
Pemeliharaan Mesin air 1 Unit 389,200 389,200
pemeliharaan ac 32 kali 370,000 11,840,000
Pemeliharaan Mesin Fotocopy 1 unit 1 kali 4,944,000 4,944,000
Pemeliharaan Laptop 6 unit 300,000 1,800,000
Pemeliharaan Printer 4 unit 648,000 2,592,000
Ban mobil 8 buah 1,200,000 9,600,000
Ban Motor 4 buah 250,000 1,000,000
Pemeliharaan Doppler 2 unit 365,000 730,000
Pemeliharaan Nebulizer 2 unit 260,000 520,000
Pemeliharaan ipal 1 Unit 16,000,000 16,000,000
Kalibrasi Sysmex 1 unit 2,780,200 2,780,200
Kalibrasi mikroskop 1 unit 1,853,000 1,853,000
Kalibrasi centrifuge 1 unit 927,100 927,100
Kalibrasi mikropipet 2 unit 927,100 1,854,200
Kalibrasi Rekam Jantung ( EKG ) 1 unit 2,780,300 2,780,300
Kalibrasi USG 1 unit 1,200,000 1,200,000
pemeliharaan dental unit 4 kali 700,000 2,800,000
Pemeliharaan Alat Foging 2 unit 390,000 780,000
68,590,000
Belanja Non Kapitalisasi
gorden 1 Paket 10,138,000 10,138,000
Panci Sedang 1 pcs 100,000 100,000
Panci Besar 1 pcs 150,000 150,000
sendok makan 4 lusin 60,000 240,000
sendok sayur 2 buah 25,000 50,000
Serokan 1 Unit 100,000 100,000
gelas polos 4 lusin 80,000 320,000
Kompor gas 1 Unit 750,000 750,000
celemek 4 buah 25,000 100,000
piring 4 lusin 180,000 720,000
Sodet 2 Buah 40,000 80,000
baskom sedang 2 buah 15,000 30,000
Gelas plastik minum 3 pack 10,000 30,000
Mouse 7 unit 75,000 525,000
keyboard 5 unit 90,000 450,000
teflon 1 pcs 150,000 150,000
13,933,000
JUMLAH 482,495,000
 RAB
BELANJA CETAK UPT PUSKESMAS SERPONG 2
TAHUN 2020

HARGA SATUAN
No. RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT (Rp.) JUMLAH (Rp.)

Belanja Cetak

1 Map status 5,000 pcs 8,000 40,000,000

2 cetak kartu berobat 8 rim 750,000 6,000,000

3 kartu stok obat 300 pcs 3,500 1,050,000

4 map berkop 700 pcs 4,800 3,360,000

5 Amplop berkop 5 Pak 351,500 1,757,500

6 surat keterangan sakit isi 100 lembar 5 buku 150,000 750,000

7 surat keterangan sehat isi 100 lembar 5 buku 150,000 750,000

8 surat rujukan 5 rim 150,000 750,000

9 format anamnesa 5 rim 150,000 750,000

10 format catatan perkembangan dan instruktur dokter 5 rim 150,000 750,000

11 format lembar konsultasi 5 rim 150,000 750,000

12 format partograf 5 rim 150,000 750,000

13 format salinan/copy resep 5 rim 150,000 750,000

14 format kartu stok barang 2 rim 150,000 300,000

15 lembar inform consent 5 rim 150,000 750,000

16 format rawat inap 5 rim 150,000 750,000

17 form pengantar lab 5 rim 150,000 750,000

18 form hasil lab 10 rim 150,000 1,500,000

19 resep dokter 5 rim 150,000 750,000

20 Form Surat Kontrol 5 rim 150,000 750,000

21 Form Surat Penolakan Tindakan 5 rim 150,000 750,000

22 Form Surat Persetujuan Tindakan 5 rim 150,000 750,000

23 Form grafik TTV 5 rim 150,000 750,000

24 Form Ringkasn Keluar / Resume 5 rim 150,000 750,000

25 Form Catatan Obat 5 rim 150,000 750,000

26 Form Catatan Perkembangan ( SOAP ) 5 rim 150,000 750,000

27 Form Surat Perintah Rawat Inap 5 rim 150,000 750,000

28 Form Bukti Pelayanan 5 rim 150,000 750,000

29 Form Rawat jalan 10 rim 150,000 1,500,000

30 Surat Keterangan perawatan 5 rim 150,000 750,000

31 Pengkajian awal IGD 5 rim 150,000 750,000

32 Rencana asuhan keperawatan 5 rim 150,000 750,000

33 format Odontogram 5 rim 150,000 750,000

34 form Identitas pasien 5 rim 150,000 750,000

74,967,500

Kepala UPT Puskesmas Serpong 2

Muhada Castra Dypura SKM.M,Si

NIP. 19660414 198902 1 004
 RAB
BELANJA ATK UPT PUSKESMAS SERPONG 2
TAHUN 2020

HARGA SATUAN
No. RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT JUMLAH (Rp.)
(Rp.)
Belanja Alat Tulis Kantor
1 amplop polos 104 10 pack 22,000 220,000
2 amplop polos 90 20 pack 29,000 580,000
4 Stempel 5 pcs 120,000 600,000
5 Tinta Stempel 66 pcs 35,000 2,310,000
6 ballpoint 48 lusin 50,000 2,400,000
7 binder clip no 260 30 kotak 25,000 750,000
8 binder clip no 105 30 kotak 5,000 150,000
9 binder clip no 111 30 kotak 10,000 300,000
10 box file bindex no 28 12 pcs 26,000 312,000
11 buku ekspedisi isi 100 6 pcs 30,000 180,000
12 Map Bening 5 Lusin 40,000 200,000
13 cutter besar 6 pcs 20,000 120,000
14 double tape 5 roll 15,000 75,000
15 label stiker 12 set 10,000 120,000
16 lem kertas besar 12 pcs 8,000 96,000
17 paper clip no 3 100 kotak 6,000 600,000
18 pensil 2b 6 lusin 60,000 360,000
19 spidol permanent 12 psc 10,000 120,000
20 spidol white board masker 12 psc 19,000 228,000
21 stabilo 1 pack 87,000 87,000
22 stapler hd 10 10 pcs 22,000 220,000
23 isi stapler hd 10 20 pcs 60,000 1,200,000
24 tinta hitam inj 30 botol 140,000 4,200,000
25 tinta warna inj 60 botol 150,000 9,000,000
26 Tinta Printer Bubuk 2 Kali 450,000 900,000
27 tipe x 12 buah 18,000 216,000
28 buku folio isi 100 lembar 24 eks 27,000 648,000
29 buku folio isi 500 lembar 12 eks 80,000 960,000
30 business file 24 lusin 80,000 1,920,000
31 post it 24 pad 28,000 672,000
32 lem stick 30 pcs 9,000 270,000
33 buku tulis 36 lembar 6 pack 28,000 168,000
34 Gunting 12 pcs 70,000 840,000
35 Penggaris 40 cm 10 Pcs 15,000 150,000
36 Map Kertas 6 Pack 60,000 360,000
37 Clear Holder 50 Pcs 45,000 2,250,000
38 Penghapus Pinsil 24 Pcs 5,000 120,000
39 Kertas HVS F4 120 Rim 49,000 5,880,000
40 Kertas HVS A4 12 Rim 42,000 504,000
41 Tinta mesin foto copy 6 unit 750,000 4,500,000
42 kertas mesin antrian 80 roll 30,000 2,400,000
43 Kertas untuk piagam 10 pack 40,000 400,000
44 Map Zipper Bag 36 pcs 15,000 540,000
TOTAL 47,586,000

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Serpong 2

Muhada Castra Dypura SKM.M,Si

NIP. 19660414 198902 1 004
 RAB
BELANJA NON KAPITALISASI
UPT PUSKESMAS SERPONG 2 TAHUN 2020

HARGA SATUAN
No. RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT (Rp.) JUMLAH (Rp.)

5.2.2.28.01 Belanja Nonkapitalisasi

Peralatan dan Mesin

1 sendok makan 4 lusin 65,000 260,000

2 Garpu 2 lusin 65,000 130,000

3 sendok sayur 2 buah 30,000 60,000

4 Serokan 1 Unit 110,000 110,000

5 gelas polos 4 lusin 90,000 360,000

6 celemek 4 buah 30,000 120,000

7 piring 4 lusin 200,000 800,000

8 Sodet 2 Buah 50,000 100,000

9 Gelas plastik minum 3 pack 15,000 45,000

10 Mouse 7 unit 95,000 665,000

11 keyboard 5 unit 120,000 600,000

12 Pointer 2 Buah 150,000 300,000

13 Selang kompor gas 1 buah 200,000 200,000

14 Selang air gulung 30 Meter 1 roll 900,000 900,000

15 rak piring 1 buah 300,000 300,000

16 Mangkok Saji 1 Set 950,000 950,000

17 Cangkir teh/kopi 1 set 900,000 900,000

18 Nampan 1 set 400,000 400,000

JUMLAH 7,200,000

Kepala UPT Puskesmas Serpong 2

Muhada Castra Dypura SKM,M.Si

NIP. 19640414 198902 1 004
 RAB
BELANJA PEMELIHARAAN PERALATAN DAN MESIN
UPT PUSKESMAS SERPONG 2 TAHUN 2019

No. RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT HARGA SATUAN JUMLAH (Rp.)
(Rp.)

Belanja pemeliharaan peralatan dan mesin

Pemeliharaan AC

Cuci AC 60 kali Rp 80,000 Rp 4,800,000

preon AC 20 Kali Rp 200,000 Rp 4,000,000

Servis Besar AC 20 Unit Rp 250,000 Rp 5,000,000

Pemeliharaan Mesin Cuci 1 Unit Rp 400,000 Rp 400,000

Pemeliharaan Mesin air 1 Unit Rp 400,000 Rp 400,000

Pemeliharaan Kulkas 5 Unit Rp 400,000 Rp 2,000,000

Pemeliharaan Mesin Fotocopy 3 kali Rp 1,500,000 Rp 4,500,000

Pemeliharaan Laptop 6 unit Rp 500,000 Rp 3,000,000

Pemeliharaan PC 2 unit Rp 1,200,000 Rp 2,400,000

Pemeliharaan Printer 5 unit Rp 750,000 Rp 3,750,000

Pemeliharaan Generator 1 kali Rp 350,000 Rp 350,000

Pemeliharaan Mesin Antrian 1 set Rp 1,000,000 Rp 1,000,000

Kalibrasi Doppler 2 unit Rp 400,000 Rp 800,000

Kalibrasi Nebulizer 2 unit Rp 300,000 Rp 600,000

Kalibrasi Sysmex 1 unit Rp 3,000,000 Rp 3,000,000

Kalibrasi mikroskop 1 unit Rp 2,000,000 Rp 2,000,000

Kalibrasi Kimia Analizer/cobas 1 unit

Kalibrasi centrifuge 1 unit Rp 1,000,000 Rp 1,000,000

Kalibrasi mikropipet 2 unit Rp 1,000,000 Rp 2,000,000

Kalibrasi Rekam Jantung ( EKG ) 1 unit Rp 3,000,000 Rp 3,000,000

Kalibrasi USG 1 unit Rp 1,500,000 Rp 1,500,000

Pemeliharaan ipal 1 Unit Rp 17,000,000 Rp 16,000,000

pemeliharaan dental unit 4 kali Rp 600,000 Rp 2,400,000

Pemeliharaan Alat Foging 2 unit Rp 4,000,000 Rp 8,000,000

Kalibrasi Lampu Sorot 2 Unit Rp 700,000 Rp 1,400,000

Kalibrasi Timbangan Bayi 2 buah Rp 900,000 Rp 1,800,000

Kalibrasi Incubator 1 Unit Rp 3,200,000 Rp 3,200,000

Kalibrasi infarm warmer 1 Unit Rp 2,400,000 Rp 2,400,000

JUMLAH 80,700,000

Kepala UPT Puskesmas Serpong 2

Muhada Castra Dypura SKM,M.Si

NIP. 19640414 198902 1 004
 RAB
BELANJA LISTRIK DAN ELEKTRONIK
UPT PUSKESMAS SERPONG 2 TAHUN 2020

HARGA SATUAN
No. RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT (Rp.) JUMLAH (Rp.)

5.2.2.01.03 Belanja Alat Listrik dan

Elektronik (lampu pijar,
battery kering)

1 baterai kering a2 50 pack 22,000 1,100,000

2 baterai kering a3 20 pack 23,000 460,000

3 baterai kotak 9 V 10 pack 25,000 250,000

4 lampu neon (tl) 15 watt 6 buah 100,000 600,000

5 Lampu genie 18 watt 18 buah 55,000 990,000

6 Lampu genie 11 watt 20 buah 50,000 1,000,000

7 Roll Kabel biasa 6 buah 65,000 390,000

8 Roll Kabel 25 meter 6 buah 250,000 1,500,000

9 Colokan Steker 5 buah 35,000 175,000

10 Kabel USB converter 2 buah 115,000 230,000

11 Kabel VGA proyektor 1 Roll 400,000 400,000

12 Kabel Lisrik 1 Roll 600,000 600,000

JUMLAH 7,695,000

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Serpong 2

Muhada Castra Dypura SKM.M,Si

NIP. 19660414 198902 1 004
 RAB
BELANJA KEBERSIHAN DAN BAHAN PEMBERSIH
UPT PUSKESMAS SERPONG 2 TAHUN 2020

No. RINCIAN BELANJA OPERASIONAL VOL SAT HARGA SATUAN JUMLAH (Rp.)
(Rp.)

Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih

1 Pembersih Lantai 4 liter 24 dirigen 60,000 1,440,000

2 detergent 24 buah 18,000 432,000

3 keset kain 15 buah 30,000 450,000

4 keset nama hari 7 buah 300,000 2,100,000

5 tisu box 100 buah 15,000 1,500,000

6 tisu roll 400 roll 4,000 1,600,000

7 Sapu Lantai 6 buah 43,000 258,000

8 sapu lidi 12 buah 15,000 180,000

9 Plastik sampah ukuran 90 x 120 Warna 20 pack 33,000 660,000

10 Plastik sampah ukuran 60 x 100 Warna 30 pack 32,000 960,000

11 Handsoap 4 liter 12 dirigen 45,000 540,000

12 Sikat lantai 5 buah 50,000 250,000

13 kain pel 12 buah 88,000 1,056,000

14 porstek 12 buah 30,000 360,000

15 pengki gagang 6 buah 30,000 180,000

16 Dispenser sabun cair 8 pcs 100,000 800,000

17 Spon cuci piring 12 buah 10,000 120,000

18 Alat Pembersih kaca 5 buah 25,000 125,000

19 Tempat sampah ( lg dicri) 9 buah 150,000 1,350,000

20 kanebo non merk 20 buah 46,000 920,000

21 sabun cuci piring 4 liter 24 dirigen 60,000 1,440,000

22 alat pengharum ruangan 5 unit 65,000 325,000

23 pembersih kaca 5 buah 30,000 150,000

24 refil pengharum ruangan 60 buah 30,000 1,800,000

JUMLAH 18,996,000

Kepala UPT Puskesmas Serpong 2

Muhada Castra Dypura SKM.M,Si

NIP. 19660414 198902 1 004
 RAB PEMELIHARAAN GEDUNG DAN BANGUNAN
UPT PUSKESMAS SERPONG 2 TAHUN 2019

No Kegiatan Qty Harga Satuan Harga Total

5.2.2.18.03 Belanja
Pemeliharan Gedung dan
Bangunan
A Bahan Bangun
Kran Air 10 buah 45,000 450,000
Closet duduk 1 unit 2,000,000 2,000,000
Wastafel 2 buah 150,000 300,000
Lem Besi 3 buah 30,000 90,000
Cat Tembok 5 galon 650,000 3,250,000
Cat minyak 11 kilo 70,000 770,000
Tinner 5 liter 18,000 90,000
Koas 4" 4 buah 18,000 72,000
Koas 2 " 4 buah 11,000 44,000
Roll 3 buah 23,800 71,400
bak cat 2 buah 18,000 36,000

B Ongkos Tukang perbaikan dan

pemeliharaan gedung 27 OH 175,000 4,725,000

TOTAL 11,898,400

Kepala UPT Puskesmas Serpong 2

Muhada Castra Dypura SKM,M.Si

NIP. 19640414 198902 1 004
 RAB NON KAPITALISASI GEDUNG DAN BANGUNAN
UPT PUSKESMAS SERPONG 2 TAHUN 2019

No Kegiatan Qty Harga Satuan Harga Total

5.2.2.28.02 Belanja
Nonkapitalisasi Gedung dan
Bangunan
A Pintu Sliding (2 Unit) 15 M₂ 180,000 2,700,000
1 Kusen Alumunium 15 M₂ 90,000 1,350,000
2 Kaca Mati 6 M₂ 250,000 1,500,000
3 Pintu Sliding 1 Unit 2,270,000 2,270,000
Total 7,820,000
B Sekat Dinding
1 Kusen Alumunium 35 M₂ 90,000 3,150,000
2 Kaca Mati 15 M₂ 250,000 3,750,000
Total 6,900,000

C Kaca Film 40 M₂ 150,000 6,000,000

D Wallpeper 70 Roll 300,000 21,000,000

TOTAL 41,720,000

Kepala UPT Puskesmas Serpong 2

Muhada Castra Dypura SKM,M.Si

NIP. 19640414 198902 1 004
 RENCANA ANGGARAN BIAYA
BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN PASIEN
UPT PUSKESMAS SERPONG 2
TAHUN 2019

1 PAKET
NO URAIAN VOLUME SATUAN HARGA JUMLAH
1 Snack Pasien 4,200,000.00
Puding 280 Pcs 5,000.00 1,400,000.00
Roti Bakar 280 Pcs 5,000.00 1,400,000.00
Bolu Kukus 280 Pcs 5,000.00 1,400,000.00
2 Bahan Makanan Kering Produksi 4,200,000.00
Beras 280 Kg 15,000.00 4,200,000.00
3 Bahan Makanan Kering Non Produksi 5,830,000.00
Minyak 100 liter 15,000.00 1,500,000.00
Garam 100 kantong 3,000.00 300,000.00
Gula 60 kg 18,000.00 1,080,000.00
Saos Tiram 10 Pcs 16,000.00 160,000.00
Kecap 56 Pcs 15,000.00 840,000.00
Susu 30 pack 45,000.00 1,350,000.00
Teh Celup 50 pack 12,000.00 600,000.00
4 Bahan Makanan Basah Produksi 18,270,000.00
Tahu 300 Pcs 1,500.00 450,000.00
Tempe 150 Papan 6,000.00 900,000.00
Bayam 150 ikat 5,000.00 750,000.00
Tomat 70 Kg 18,000.00 1,260,000.00
Wortel 70 Kg 20,000.00 1,400,000.00
Kacang Panjang 70 Kg 25,000.00 1,750,000.00
Toge 70 Kg 8,000.00 560,000.00
Brokoli 70 Kg 20,000.00 1,400,000.00
Oyong 30 Kg 20,000.00 600,000.00
Labu siam 50 Kg 15,000.00 750,000.00
Baso 25 Kg 100,000.00 2,500,000.00
Bumbu Dapur 25 Kg 30,000.00 750,000.00
Kentang 30 Kg 20,000.00 600,000.00
Pepaya 100 Kg 10,000.00 1,000,000.00
Pisang 100 Kg 20,000.00 2,000,000.00
Semangka 100 Kg 9,000.00 900,000.00
Melon 100 Kg 7,000.00 700,000.00
5 Bahan Makanan Basah Non Produksi 23,530,000.00
Ayam 200 Kg 45,000.00 9,000,000.00
Ikan Tuna 100 Kg 50,000.00 5,000,000.00
Ikan Kembung 40 Kg 22,000.00 880,000.00
Ikan Gurame 45 Kg 50,000.00 2,250,000.00
Telor 40 Kg 25,000.00 1,000,000.00
Daging 45 Kg 120,000.00 5,400,000.00
JUMLAH TOTAL 56,030,000.00
 Kepala Puskesmas Serpong 2

Muhada Castra Dypura SKM,M.Si

NIP. 19660414 198902 1 004