PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMIGALUH I
Alamat: Clumprit, Gerbosari, Samigaluh, KulonProgo

PANDUAN PELAYANAN KESEHATAN MASA HAMIL

UPTD PUSKESMAS SAMIGALUH I
Nomor: … /Panduan/Bab /2016

BAB I DEFINISI
Pelayanan Kesehatan Masa Hamil adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang
dilakukan sejak terjadinya masa konsepsi hingga melahirkan.

BAB II RUANG LINGKUP

Pelayanan Kesehatan Masa Hamil meliputi :
A. ANC Terpadu
B. Kunjungan Rumah Ibu Hamil dan Stikerisasi P4K
C. Kemitraan Dukun Bayi
D. Kelas Ibu Hamil
E. Pelayanan Ibu Hamil Normal
F. Deteksi Dini dan Penanganan Faktor Resiko/Resiko Tinggi
G. Penanganan Kegawatdaruratan Kehamilan

BAB III TATA LAKSANA

A. ANC TERPADU
1. Anamnesa
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan ketika melakukan anamnesa :
a. Menanyakan keluhan atau masalah yang dirasakan oleh ibu saat ini.
b. Menanyakan tanda-tanda penting yang terkait dengan masalah kehamilan dan penyakit
yang kemungkinan diderita ibu hamil. Contohnya: muntah berlebihan,pusing, sakit
kepala, perdarahan, sakit perut hebat, demam,batuk lama, berdebar-debar, cepat lelah,
sesak nafas, keputihan, gerakan janin, perilaku selama kehamilan, riwayat kekerasan.
c. Menanyakan status kunjungan (baru atau lama)
d. Menanyakan status imunisasi Tetanus ibu
e. Menanyakan jumlah tablet tambah darah
f. Menanyakan obat-obat yang dikonsumsi
g. Menanyakan gejala malaria
h. Menanyakan gejala IMS
i. Menanyakan pola makan ibu
j. Menanyakan kesiapan menghadapi persalinan dan menyikapi kemungkinan terjadinya
 komplikasi dalam kehamilan
2. Pemeriksaan
Jenis pemeriksaan ANC terpadu berdasarkan keputusan kepala dinas kesehatan
kabupaten kulon progo tahun 2013
BUMIL BARU DI BUMIL BARU DI BUMIL
TM 1 TM II BARU
DI TM
III
- 5T - 5T - 5T
- Ukur LILA - Ukur LILA - Ukur LILA
- Hitung DJJ - Hitung DJJ - Hitung DJJ
- Lacak status - Lacak status TT - Lacak status TT
TT - Peeriksa HB dan - Periksa HB dan
- Periksa Hb HBSAg HBSAg
dan HBSAg - Periksa gol. Darah (bila - Periksa Golongan
- Periksa ol belum ada data) darah (bila belum ada
darah (bila - Periksa/Perawatan gilut data)
belum ada ada - Periksa urine protein - Periksa /
data) (setelah UK:21 mgg) Perwatan gilut
- Periksa/ - USG (Kehamilan - USG (untuk
Perawatan intra/ekstra menentukan
Gilut ut,kel.kon,incersi placenta) pertolongan persalinan)
- USG - Beri Fe stlh UK>16 mg - Periksa darah
(dating,UK) - Periksa kadar gula malaria(DE)
- Beri asam folat darah a/i - Lacak IMS
- Periksa darah - Periksa urine rutin (a/i) - Periksa/ Tes
malaria - Periksa darah malaria IMS,GO,Sifilis,
(daerah (DE) HIV/AIDS (a/i)
endemis) - Lacak IMS - Periksa BTA (a/i)
- Lacak IMS - Periksa /tes - Konseling
- Periksa BTA IMS,GO,sifilis, HIV/AIDS
(a/i) (a/i)
- Konseling - Periksa BTA (a/i)
- Konseling

3. Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

Berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium/
penunjang lainya, dokter menegakkan diagnose kerja atau diagnose diagnose banding,
sedangkan bidan/perawat dapat mengenali keadaan normal dan keadaan
bermasalah/tidak normal pada ibu hamil. Berikut alur pelayanan ibu hamil anemia di
 Puskesmas
a. Ibu hamil baru dating dengan Hb 11 gr% berikan Fe sesuai dosisi untuk bumil anemia
b. Koordinasikan dengan program gizi, untuk mendapatkan konseling gizi dan
pemantauan status gizi selama kehamilan
c. Lakukan cek HB minimal 2 minggu sekali atau setiap bulan pada trimester III
d. Bila ibu sudah minum Fe dengan benar dan sesuai dosis, namun masih anemia,
lakukan pemeriksaan terhadap kemungkinan kecacingan
e. Bila telur cacing positif lakukan interval kecacingan, dan bila telur cacing negative,
lacak penyebab anemia lainya, atau rujuk ke rumah sakit.
4. Pencatatan hasil pemeriksaan antenatal terpadu
Setiap kali pemeriksaan, tenaga kesehatan wajib mencatat hasilnya pada rekam medis,
Kartu Ibu dan Buku KIA
5. Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) yang efektif
KIE yang efektif termasuk konseling merupakan bagian dari pelayanan antenatal
terpadu yang diberikan sejak kontak pertama

B. Kunjungan Rumah Ibu Hamil dan Stikerisasi P4K

1. Melakukan Persiapan Kegiatan
Menentukan sasaran dan tempat yang akan dikunjungi
2. .Pelaksanaan Kegiatan
.Susunan Kegiatan
a. Menyiapkan lembar pengkajian data sasaran
b. Memperkenalkan diri dan meminta izin untuk dilakukan pengkajian
c. Menuliskan pengkajian data identitas diri sasaran
d. Menuliskan dan melakukan pengkajian data Subjektif
e. Melakukan dan menuliskan pengkajian data Objektif
f. Menuliskan Assasement
g. Melakukan dan menuliskan Planning
3. Pemantauan dan Evaluasi
Dalam tahap ini Petugas memberikan petunjuk-petunjuk/saran-saran perbaikan.
Petugas membuat laporan hasil kegiatan/laporan pelaksanaan kelas ibu hamil.
Petugas menandatangani laporan hasil kegiatan/pelaksanaan kelas ibu hamil.
Petugas meminta paraf kepada penanggungjawab UKM dan minta tanda tangan
kepala puskesmas.
C. Kemitraan Dukun Bayi
1. Perencanaan
Pada tahap perencanaan petugas menentukan sasaran yang diundang untuk
mengikuti pelaksanaan kemitraan bidan dan dukun bayi dan membagikan undangan,
menentukan tempat dan waktu pelaksanaan (hari,tanggal,jam), alat peraga yang
dibutuhkan untuk penyuluhan.
 2. Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan ini petugas melakukan kemitaraan bidan dan dukun bayi
sesuai jadwal yang telah ditetapkan dengan susunan acara sebagai berikut :
a. Pembukaan
b. Mengisi daftar hadir
c. Laporan dukun bayi
d. Menyampaikan materi
e. Tanya jawab
f. Lain-lain diisi arisan
g. Penutup

3. Pemantauan dan Evaluasi

Dalam tahap ini Petugas memberikan petunjuk-petunjuk/saran-saran perbaikan.
Petugas membuat laporan hasil kegiatan/laporan pelaksanaan kemitraan bidan dan
dukun bayi. Petugas menandatangani laporan hasil kegiatan/pelaksanaan kemitraan
bidan. Petugas meminta paraf kepada penanggungjawab UKM dan minta tanda tangan
kepala puskesmas.
D. Kelas Ibu Hamil
1. Perencanaan
Pada tahap perencanaan petugas menentukan sasaran yang diundang untuk
mengikuti kelas ibu hamil dan membagikan undangan, menentukan tempat dan waktu
pelaksanaan (hari,tanggal,jam), alat peraga yang dibutuhkan untuk penyuluhan.
2. Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan ini petugas melakukan kelas ibu hamil sesuai jadwal yang
telah ditetapkan dengan susunan acara sebagai berikut :
Jadwal Kegiatan
Hari I : 1) Pembukaan
2) Penjelasan umum kelas ibu hamil dan perkenalan peserta
3) Evaluasi awal Pra Test materi pertemuan I
4) Materi Kehamilan, Perubahan Tubuh dan Keluhan
5) Materi Perawatan Kehamilan
6) Evaluasi ( pasca test) materi pertemuan I
7) Kesimpulan
8) Senam Ibu Hamil (Video)
9) Penutup
Hari II: 1) Pembukaan
2) Review materi Pertemuan Hari I
3) Prae Test
4) Materi Persalinan, Video IMD
5)Materi Nifas
 6) Evaluasi ( pasca test) materi pertemuan II
7) Kesimpulan
8) Penutup
Hari III : 1) Pembukaan
2) Review materi Pertemuan Hari II
3) Prae Test
4) Materi Perawatan Bayi
5) Materi Mitos, Penyakit Menular dan Akte Kelahiran
6) Evaluasi ( pasca test) materi pertemuan II
7) Kesimpulan
8) Penutup

3. Pemantauan dan Evaluasi

Dalam tahap ini Petugas memberikan petunjuk-petunjuk/saran-saran perbaikan.
Petugas membuat laporan hasil kegiatan/laporan pelaksanaan kelas ibu hamil. Petugas
menandatangani laporan hasil kegiatan/pelaksanaan kelas ibu hamil. Petugas meminta
paraf kepada penanggungjawab UKM dan minta tanda tangan kepala puskesmas.

E. Pelayanan Ibu Hamil Normal, Deteksi Dini dan Penanganan Faktor Resiko/Resiko Tinggi dan
Penanganan Kegawatdaruratan Kehamilan
1. Mengkaji dengan melakukan Anamnesis (Subjective) Keluhan yang dirasakan ibu
2. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana (Objective)
Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan laboratorium
4. Penegakan Diagnosis (Assessment) Diagnosis klinis Diagnosis ditegakkan berdasarkan
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang
5. Rencana Penatalaksanaan Komprehensif (Plan) Penatalaksanaan

BAB IV DOKUMENTASI
Pencatatan pelayanan menggunakan formulir yang sudah ada yaitu: Laporan Perjalanan Dinas
(Asuhan Kebidanan), Kartu Ibu, Register Ibu,Kohort ibu, Buku KIA. Pelaporan menggunakan
formulir pelaporan yang sudah ada yaitu : PWS KIA. Tenaga kesehatan yang memberikan
pelayanan antenatal terpadu melaporkan rekapitulasi hasil pelayanan antenatal terpadu setiap
awal bulan ke Puskesmas. Puskesmas menghimpun laporan rekapitulasi ke register KIA serta
membuat laporan PWS KIA. Hasil pengolahan data dilaporkan ke dinas kesehatan
kabupaten/kota.

Samigaluh,
 Mengetahui
Kepala Puskesmas Samigaluh 1

dr. Agus Nugroho Andhi Saputro

NIP.19850830 201001 1 007