2/15/2022

Pengisian Grafik Evaluasi Kehamilan dan Berat Badan

Sesuai Buku KIA Revisi 2020

dr. Dwirani Amelia, SpOG (K)

dr. Dhika Prabu A, SpOG(K)., MKes
POKJA PAKI - PP POGI

Pelatihan Peningkatan Kapasitas Bagi Dokter Dalam Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Bayi
Di Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI & AKB Melalui Metode Blended Learning
Ditgikia Kemenkes RI – Februari 2022

Pendahuluan
• Grafik Evaluasi Kehamilan dan Grafik Berat Badan 
PENDAHULUAN
pembaharuan yang ada di Buku KIA Revisi 2020
Isi
• Sebelumnya tidak didapatkan pada Buku KIA versi 2015
GRAFIK EVALUASI
KEHAMILAN
• Grafik evaluasi kehamilan berfungsi sebagai lembar

GRAFIK BERAT
ringkasan pelayanan kesehatan ibu hamil
BADAN
• Grafik peningkatan berat badan berfungsi untuk
KESIMPULAN/ mengevaluasi peningkatan berat badan ibu selama
TAKE HOME
MESSAGES kehamilan

REFERENSI

1
 2/15/2022

PENDAHULUAN

Isi • Setiap pemeriksaan,

GRAFIK harus ditulis nama
EVALUASI pemeriksa
KEHAMILAN • Tanggal
pemeriksaan ditulis
GRAFIK BERAT dengan format
BADAN
tanggal/bulan/tahun
KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI

Pengisi an
dimulai dari
usia gestasi 12
minggu
Berikan tanda
centang (V)
pada target
PENDAHULUAN kenaikan berat
badan total
selama
Isi kehamilan yang
GRAFIK dapat dilihat
EVALUASI dari tabel
kenaikan BB
KEHAMILAN selama hamil
berdasarkan
IMT Pra hamil
GRAFIK BERAT
BADAN Didengarkan dan dihitung frekuensinya dalam 1 menit tandai TFU adalah tinggi fundus
dengan (x) pada grafik yang sesuai. Dalam pengisian DJJ uteri diukur dari simpisis ke
didapatkan garis merah yang berada diantara angka 160 dan 100. puncak fundus dengan
menggunakan pita ukur
KESIMPULAN/ Jika DJJ melewati garis merah (diatas 160 atau dibawah 100)
cm, catatkan dengan
maka segera lakukan rujukan
TAKE HOME memberikan tanda 0 pada
titik yang sesuai. Tinggi
MESSAGES fundus uteri dapat diukur
mulai usia kehamilan 20
minggu

REFERENSI

2
 2/15/2022

Pengukuran Denyut Jantung Janin

• Frekuensi denyut jantung janin normal adalah

PENDAHULUAN berkisar 140 dpm dengan variasi 20 dpm diatas atau
dibawah rata – rata
Isi
GRAFIK • Dapat diperiksa dengan menggunakan Doppler atau
EVALUASI Laennec
KEHAMILAN
• Laennec  Frekuensi yang dihitung adalah lima detik
GRAFIK BERAT pertama, lima detik ketiga, dan lima detik kelima.
BADAN Sedangkan lima detik kedua dan lima detik keempat
tidak dihitung. Ketiga hasil dijumlah kemudian
KESIMPULAN/ dikalikan 3
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI

PENDAHULUAN
Nadi ibu dihitung
selama 1 menit
Isi ditandai dengan
GRAFIK tanda titik (.)
EVALUASI
KEHAMILAN

GRAFIK BERAT Tekanan darah sistolik ditandai dengan (tanda panah ke atas) diastolic (tanda
BADAN panah ke bawah). Tandai perhitungan MAP pada grafik dengan tanda segitiga,
apabila MAP lebih dari 90 maka risiko preeklamsi meningkat dan lakukan rujukan.

KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI

3
 2/15/2022

Pengukuran Tekanan Darah

• Langkah Pemeriksaan Tekanan Darah
• Langkah 1: Persiapkan pasien dengan
benar
PENDAHULUAN
1. Pasien diminta untuk rileks, duduk di kursi
dengan kaki rata di lantai dan punggung
Isi
ditopang. Pasien harus duduk selama 3–5
GRAFIK
menit tanpa berbicara atau bergerak
EVALUASI sebelum melakukan pengukuran TD
KEHAMILAN pertama.
2. Pasien harus menghindari konsumsi kafein,
GRAFIK BERAT olahraga, dan merokok setidaknya selama 30
BADAN menit sebelum pengukuran.
3. Pastikan pasien telah mengosongkan
kandung kemihnya.
KESIMPULAN/
4. Baik pasien maupun pemeriksa tidak boleh
TAKE HOME
berbicara selama waktu istirahat atau selama
MESSAGES pengukuran.
5. Lepaskan pakaian yang menutupi lokasi
penempatan manset.
REFERENSI

Pengukuran Tekanan Darah

• Langkah 2: Gunakan teknik yang tepat untuk
pengukuran TD
PENDAHULUAN 1. Gunakan alat pengukuran TD yang telah divalidasi,
dan pastikan alat tersebut dikalibrasi secara berkala.
Isi
GRAFIK 2. Sangga lengan pasien (misalnya Bertumpu pada
EVALUASI
meja). Pasien tidak boleh memegang lengannya
karena akan mempengaruhi tingkat tekanan darah.
KEHAMILAN
3. Posisikan bagian tengah manset pada lengan atas
pasien setinggi atrium kanan (titik tengah sternum).
GRAFIK BERAT
BADAN
4. Gunakan ukuran manset yang benar sehingga manset
mengelilingi 75% –100% lengan.
5. Pemeriksa pertama-tama harus meraba arteri
KESIMPULAN/ brakialis di fossa antekubital dan menempatkan
TAKE HOME pusat manset (biasanya ditandai pada manset oleh
MESSAGES pabrikan) sehingga berada di atas pulsasi arteri
lengan atas pasien.
REFERENSI

4
 2/15/2022

Pengukuran Tekanan Darah

• Langkah 2: Gunakan teknik yang tepat untuk pengukuran TD
Ujung bawah manset harus 2 sampai 3 cm di atas fossa
antekubiti, sehingga terdapat ruang untuk penempatan
PENDAHULUAN
stetoskop.
Isi 1. Saat melakukan pengukuran auskultasi, manset awalnya harus
GRAFIK dipompa hingga setidaknya 30 mmHg di atas titik di mana
EVALUASI denyut radial menghilang.
KEHAMILAN 2. Deflasi manset harus dilakukan secara perlahan dengan
kecepatan 2 mm Hg per detik lambat untuk mendapatkan
GRAFIK BERAT perkiraan TD yang akurat.
BADAN 3. Gunakan diafragma stetoskop untuk melakukan auskultasi.
4. Saat tekanan dalam cuff turun di bawah tekanan sistolik, akan
KESIMPULAN/ terdengar bunyi berdetak
TAKE HOME • Korotkoff 1 : Bunyi pertama yang terdengar, nilai tekanan yang
MESSAGES ditunjukkan merupakan tekanan sistolik
• Korotkoff 5 : Titik saat seluruh bunyi hilang, nilai tekanan yang
ditunjukkan merupakan tekanan diastolik
REFERENSI

Pengukuran Tekanan Darah

• Langkah 3: Lakukan pengukuran yang tepat yang diperlukan untuk
diagnosis
PENDAHULUAN 1. Pada kunjungan pertama, catat TD di kedua lengan. (Gunakan lengan
yang menunjukkan hasil yang lebih tinggi untuk pembacaan berikutnya.)
Isi 2. Lakukan pengukuran ulang setelah 1–2 menit.
GRAFIK
EVALUASI
• Langkah 4: Dokumentasikan dengan benar pembacaan TD yang
KEHAMILAN
akurat
1. Catat TD Sistolik dan Diastolik.
GRAFIK BERAT
2. Catat TD Sistolik dan Diastolik ke bilangan genap terdekat.
BADAN
3. Catat waktu penggunaan obat hipertensi terakhir diambil sebelum
pengukuran.
KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGES • Langkah 5: Rata-rata pembacaan
Gunakan rata-rata 2 pembacaan yang diperoleh pada 2 kesempatan untuk
menentukan tekanan darah pasien.
REFERENSI

5
 2/15/2022

Gerakan bayi mulai diisi dari kehamilan 30 minggu, tanyakan apakah

gerakan bayi aktif, beri tanda positif bila gerakan bayi aktif yaitu lebih
PENDAHULUAN dari 10-12 kali dalam waktu 12 jam. Bila kurang dari 10 kali dalam 12 jam
beri tanda plus minus (-) dan lakukan rujukan, bila tidak ada gerakan beri
tanda negative dan lakukan rujukan.
Isi
GRAFIK Dilakukan
EVALUASI minimal dengan
menggunakan
KEHAMILAN dipstick, beri
tanda pada kolom
yang tersedia (-,
GRAFIK BERAT +1, +2, dst)  Hemoglobin : Tuliskan kadar hemoglobin
 Kalsium dan Aspirin : Pada ibu hamil
BADAN
dengan risiko preeklamsi maka diberikan
Dilakukan minimal dengan kalsium 1500 gr/ hari dan aspirin 80
menggunakan dipstick mg/hari. Tuliskan tanda (+) apabila ibu
KESIMPULAN/ mendapatkan terapi kalsium dan atau
TAKE HOME aspirin
MESSAGES

REFERENSI

Grafik Berat Badan selama Kehamilan

PENDAHULUAN • Pada buku KIA revisi 2020, terdapat halaman

yang berisikan grafik kenaikan berat badan
Isi
yang harus diisi setiap kali asuhan antenatal
GRAFIK EVALUASI
KEHAMILAN • Tujuan: Melihat peningkatan BB ibu selama
kehamilan berdasarkan indeks masa tubuh
GRAFIK BERAT (IMT)
BADAN
• Rumus IMT: Rumus IMT =(Tinggi
Berat badan
badan) 2

KESIMPULAN/ Keterangan:
TAKE HOME • Berat badan dalam kilogram
• Tinggi badan dalam meter
MESSAGES

REFERENSI

6
 2/15/2022

Tabel kenaikan berat badan selama kehamilan berdasarkan

IMT awal kehamilan

PENDAHULUAN Laju kenaikan BB pada

Kenaikan BB total
IMT Pra-Hamil trimester II dan trimester
selama kehamilan
Isi (kg/m2) III (rentang rerata
(kg)
kg/minggu)
GRAFIK EVALUASI 0.45
Gizi kurang/KEK (<18.5) 12.71 – 18.16
KEHAMILAN (0.45 – 0.59)
0.45
Normal (18.5 – 24.9) 11.35 – 15.89
(0.36 – 0.45)
GRAFIK BERAT 0.27
Kelebihan BB (25.0-29.9) 6.81 – 11.35
(0.23 – 0.32)
BADAN 0.23
Obes ( 30.0) 4.99 – 9.08
(0.18 – 0.27)
KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI

Pengisian grafik BB

• Area diantara garis putus-putus

besar  area range kenaikan
PENDAHULUAN berat badan ibu hamil dengan
kurang energy kronis (KEK)
Isi • Area grafik warna pink  range
kenaikan berat badan ibu hamil
GRAFIK EVALUASI dengan berat badan awal
KEHAMILAN kehamilan normal
• Area diantara garis putus-putus
kecil  area berat badan ibu
GRAFIK BERAT hamil dengan berat badan awal
BADAN kehamilan gemuk
• Area grafik warna biru  area
KESIMPULAN/ range kenaikan berat badan ibu
hamil dengan berat badan pra
TAKE HOME kehamilan obesitas
MESSAGES

REFERENSI

7
 2/15/2022

Pengisian grafik BB

• Hasil diplot pada grafik dengan

memberikan tanda silang (x)
PENDAHULUAN pada titik angka yang sesuai
• Peningkatan berat badan ibu
Isi hamil diharapkan sesuai
dengan rekomendasi IMT awal
GRAFIK EVALUASI kehamilan pada tabel sebelum
KEHAMILAN
• Kenaikan berat badan diluar
area plot: lakukan konsultasi
segera
GRAFIK BERAT
• Jika ada kecurigaan penyakit
BADAN penyebab kenaikan bb yang
tidak sesuai: lakukan
pemeriksaan penunjang dan
KESIMPULAN/ rujuk ibu
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI

KONSUL
60

48

15/3/21 11/5/21 7/7/21 5/8/21 17/9/2 1/10/21

1

8
 2/15/2022

Kesimpulan/Take Home Messages

PENDAHULUAN • Grafik evaluasi kehamilan harus diisi oleh

bidan/dokter setiap melakukan pemeriksaan
Isi kehamilan
GRAFIK EVALUASI • Peningkatan berat badan ibu hamil
KEHAMILAN
diharapkan sesuai dengan rekomendasi IMT
awal kehamilan
GRAFIK BERAT
BADAN
• Lakukan rujukan apabila isi grafik evaluasi
kehamilan atau berat badan tidak normal
KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI

Referensi

PENDAHULUAN 1. Petunjuk Pelaksanaan Teknis Buku KIA

Revisi 2020
Isi
2. Buku Acuan Peningkatan Kapasitas Dokter
GRAFIK EVALUASI Dalam Yankes Ibu dan Bayi di 120
KEHAMILAN
Kabupaten/Kota Lokus Percepatan
Penurunan AKI dan AKB Melalui Metode
GRAFIK BERAT Blended Learning
BADAN

KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI

9
 2/15/2022

TERIMA KASIH

10