UTS KEPERAWATAN MATERNITAS I

SOP PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU HAMIL TERDIRI DARI

MANUVER LEOPOLD DAN PENGHITUNGAN DENYUT
JANTUNG, MENGUKUR TINGGI FUNDUS UTERI
KEHAMILAN, MENENTUKAN USIA KEHAMILAN DAN
PEMERIKSAAN DALAM

Disusun untuk memenuhi nilai uts

Dosen Pengampu : Ns. Nurul Ainul Shifa, S.Kep.,MKM

Disusun Oleh :

Nama: Reza Laila Saroh

Npm: 09210000053

ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU

 FORM PENILAIAN INSTRUKSI KERJA

MANUVER LEOPOLD

No Dokumen Nomer Revisi Halaman

IK-UPT-KES-BSN/00/000/001 002

ALAT BOBOT SKALA

0 1 2

PERALATAN 1. Handuk untuk mencuci tangan

2. Selimut untuk klien

3. Metlin / Pita meter

4. Handscoon 1 pasang

5. Form/ buku untuk

pendokumentasian hasil pemeriksaan
ibu hamil : buku KIA , kartu ibu atau
status ibu hamil
PROSEDUR A Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN

1 Melakukan verifikasi data

sebelumnya bila ada

2 Mencuci tangan

3 Menempatkan alat dekat pasien

dengan benar

B Tahap Orientasi

1 Memberikan salam dan menyapa

nama pasien

2 Menjelaskan tujuan & prosedur

tindakan pada keluarga/klien

3 Menanyakan persetujuan dan

kesiapan klien

C Tahap Kerja

1 Membaca tasmiyah dan menjaga

privasi klien

2 Perawat memakai handscoon

3 Mempersilahkan ibu untuk

mengosongkan kandung kencing

4 Mengatur posisi ibu berbaring di

tempat tidur dengan posisi semi
 fowler

5 Mengatur selimut (selimut

menutupi daerah genetalia dan
kaki)

6 Mempersilahkan dan membantu ibu

untuk membebaskan daerah perut
dari baju (membuka baju atau baju
di keataskan).

7 Pemeriksa berdiri di sebelah kanan

ibu menghadap perut ibu

8 Mengatur kaki ibu sedikit ditekuk

(300 – 450).

9 Mengupayakan suhu tangan

pemeriksa sesuai dengan suhu kulit
ibu (misalnya dengan menggosok
secara ringan kedua tangan agar
hangat dan sesuai suhu ibu)

PALPASI LEOPOLD I

10 Mengetengahkan rahim dengan

kedua tangan.

11 Melakukan fiksasi dengan cara

menahan fundus uteri dengan
tangan kiri.

12 Mengukur TFU dengan jari-jari

tangan kanan

13 Meraba bagian fundus untuk

menentukan bagian yang teraba di
fundus kepala/bokong/kosong.

PALPASI LEOPOLD II

14 Menggeser tangan kesisi samping

perut ibu (tangan kanan perawat di
perut ibu sebelah kiri, tangan kiri
perawat diperut ibu sebelah kanan)

15 Menahan perut ibu sebelah kiri

dengan tangan kanan, dan meraba
perut sebelah kanan ibu dengan
tangan kiri perawat

16 Meraba dan merasakan bagian-

bagian janin, punggung akan teraba
datar dengan tahanan kuat, sedang
bagian kecil janin akan teraba
bagian yang berbenjol-benjol.
17 Melakukan pemeriksaan yang sama
pada sisi sebaliknya

PALPASI LEOPOLD III

18 Menggeser tangan kanan diatas

simpisis untuk menangkap bagian
terbawah janin.

19 Menahan fundus uteri dengan

tangan kiri

20 Meraba bagian terbawah janin

untuk menentukan bentuk dan
kekerasan nya.

21 Menggoyangkan dengan lembut

bagian terbawah janin dengan
tangan kanan (bila melenting
berarti kepala)

PALPASI LEOPOLD IV

22 Mempersilahkan pasien untuk

meluruskan kakinya.

23 Posisi perawat berdiri menghadap

kaki ibu

24 Kedua tangan perawat diletakkan di

sisi bagian bawah rahim
(menangkap presentasi janin).

25 Meraba dan mengidentifikasi

(memastikan presentasi janin
masuk panggul) :

a. Kedua tangan bertemu

(konvergen) berarti
presentasi belum masuk
panggul
b. Kedua tangan tidak bertemu
(divergen) berarti presentasi
sudah masuk panggul

26 Merapikan baju klien atau

merapikan klien

D Tahap Terminasi

1 Melakukan evaluasi sesuai dengan

tujuan

2 Membereskan dan mengembalikan

alat ketempat semula

3 Membaca tahmid dan berpamitan

 dengan klien

4 Mencuci tangan

5 Mencatat kegiatan dalam lembar

catatan keperawatan

TOTAL
 FORM PENILAIAN INSTRUKSI KERJA

PENGHITUNGAN DENYUT JANTUNG JANIN *DENGAN

MENGGUNAKAN DOPPLER

No Dokumen Nomer Revisi Halaman

IK-UPT-KES-BSN/00/000/002 003

ALAT BOBOT SKALA

0 1 2

PERALATAN 1. Handuk untuk cuci tangan

2. Selimut untuk pasien

3. Dopler

4. Jelly

5. Buku KIA, kartu ibu atau status ibu

hamil

6. handscoon 1 pasang
PROSEDUR A Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN

1 Melakukan verifikasi data

sebelumnya bila ada

2 Mencuci tangan

3 Menempatkan alat dekat pasien

dengan benar

B Tahap Orientasi

1 Memberikan salam dan menyapa

nama pasien

2 Menjelaskan tujuan & prosedur

tindakan pada keluarga/klien

3 Menanyakan persetujuan dan

kesiapan klien

C Tahap Kerja

1 Membaca tasmiyah dan menjaga

privacy klien

2 Perawat memasang handscoon

3 Mempersilahkan ibu untuk

kencing dahulu

4 Mengatur posisi ibu dengan posisi

 semi fowler

5 Mengatur selimut

6 Mempersilahkan dan membantu

ibu untuk membebaskan daerah
perut dari baju (membuka baju
atau baju di keataskan).

7 Mengatur kaki ibu lurus.

8 Menentukan punctum maksimum

(yaitu lokasi pada area punggung
janin bagian atas).

9 Mengoles perut daerah punctum

maksimum dengan jelly

10 Menempelkan tranducer doppler

pada daerah punctum maksimum
yang sudah diolesi jelly

11 Memperhatikan, mengatur
ketepatan penempatan tranducer
pada area punctum maksimum.

12 Mengidentifikasi ketepatan bunyi

DJJ (frekuensi, teratur, jelas, suara
tidak hilang timbul)

13 Membaca frekuensi DJJ pada

layar Doppler.

14 Merapikan baju klien atau

merapikan klien

D Tahap Terminasi

1 Melakukan evaluasi sesuai dengan

tujuan

2 Membereskan dan
mengembalikan alat ketempat
semula

3 Membaca tahmid dan berpamitan

dengan klien

4 Mencuci tangan

5 Mencatat kegiatan dalam lembar

catatan keperawatan

TOTAL
 FORM PENILAIAN INSTRUKSI KERJA

MENGUKUR TINGGI FUNDUS UTERI KEHAMILAN

No Dokumen Nomer Revisi Halaman

IK-UPT-KES-BSN/00/000/003 004

ALAT BOBOT SKALA

0 1 2

PERALATAN 1. Selimut untuk pasien

2. Metlin/pita meter

3. Form/buku untuk pendokumentasian

hasil pemeriksaan ibu hamil: buku KIA,
kartu ibu atau status ibu hamil
PROSEDUR A Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAA
N

1 Melakukan verifikasi data

sebelumnya bila ada

2 Mencuci tangan

3 Menempatkan alat dekat pasien

dengan benar

B Tahap Orientasi

1 Memberikan salam dan menyapa

nama pasien

2 Menjelaskan tujuan & prosedur

tindakan pada keluarga/klien

3 Menanyakan persetujuan dan

kesiapan klien

C Tahap Kerja

1 Membaca tasmiyah dan menjaga

privacy klien

2 Mempersilahkan ibu untuk kencing

dahulu

3 Mengatur posisi ibu dengan posisi

fowler rendah
4 Mengatur selimut (selimut
menutupi daerah genetalia dan
kaki)

5 Mempersilahkan dan membantu

ibu untuk membebaskan daerah
perut dari baju (membuka baju atau
baju di keataskan).

6 Pemeriksa berdiri di sebelah kanan

ibu menghadap perut ibu

7 Mengatur kaki ibu sedikit ditekuk

(300 – 450 ).

8 Mengupayakan suhu tangan

pemeriksa sesuai dengan suhu kulit
ibu (misalnya dengan menggosok
secara ringan kedua tangan agar
hangat dan sesuai suhu ibu)

9 Mengetengahkan rahim dengan

kedua tangan

10 Melakukan fiksasi dengan cara

menahan fundus uteri dengan
tangan kiri

11 Meletakkan titik nol metlin pada

pinggir atas simfisis. *disarankan
untuk menghindari bias atau
subyektif pemeriksa, maka
penempatan metlin dalam keadaan
terbalik dengan satuan inchi.

12 Pita pengukur ditarik melewati

garis tengah abdomen sampai
puncak fundus uteri.

13 Tentukan TFU, fiksasi titik

tertinggi yang menunjukkan
puncak fundus uteri, kemudian
metlin dibalik sehingga hasil
pengukuran dibaca dalam skala
cm.

14 Merapikan klien

D Tahap Terminasi

1 Melakukan evaluasi sesuai dengan

tujuan
2 Membereskan dan mengembalikan
alat ketempat semula

3 Membaca tahmid dan berpamitan

dengan klien

4 Mencuci tangan

5 Mencatat kegiatan dalam lembar

catatan keperawatan

TOTAL
 FORM PENILAIAN INSTRUKSI KERJA

MENENTUKAN USIA KEHAMILAN DENGAN RUMUS NEAGLE

No Dokumen Nomer Revisi Halaman

IK-UPT-KES-BSN/00/000/004 005

ALAT BOBOT SKALA

0 1 2

PERALATAN 1. Alat Tulis

2. Form/buku untuk pendokumentasian

hasil pemeriksaan ibu hamil: buku KIA,
kartu ibu atau status ibu hamil.
PROSEDUR A Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN

1 Melakukan verifikasi data

sebelumnya bila ada

2 Mencuci tangan

3 Menempatkan alat dekat pasien

dengan benar

B Tahap Orientasi

1 Memberikan salam dan menyapa

nama pasien

2 Menjelaskan tujuan & prosedur

tindakan pada keluarga/klien

3 Menanyakan persetujuan dan

kesiapan klien

C Tahap Kerja

1 Membaca tasmiyah dan menjaga

privacy klien

2 Membantu pasien dalam posisi

fowler

3 Catat tanggal sekarang

4 Menanyakan tanggal Hari Pertama

Haid Terakhir (HPHT)

5 Hitung usia kehamilan dengan

rumus :

Tanggal sekarang - HPHT

6 Hasilnya dari pengurangan
dijadikan minggu atau hari

7 Beritahu ibu tentang hasil

perhitungan

D Tahap Terminasi

1 Melakukan evaluasi sesuai dengan

tujuan

2 Membereskan dan mengembalikan

alat ketempat semula

3 Membaca tahmid dan berpamitan

dengan klien

4 Mencuci tangan

5 Mencatat kegiatan dalam lembar

catatan keperawatan

TOTAL
 FORM PENILAIAN INSTRUKSI KERJA

PEMERIKSAAN DALAM (Vagina Toucher)

No Dokumen Nomer Revisi Halaman

IK-UPT-KES-BSN/00/000/005 006

ALAT BOBOT SKALA

0 1 2

PERALATAN 1. Handuk untuk cuci tangan

2. Selimut untuk klien

3. Sarung tangan steril / DTT

4. Air DTT dalam Waskom

5. Alas Bokong

6. Bengkok
PROSEDUR A Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN

1 Melakukan verifikasi data

sebelumnya bila ada

2 Mencuci tangan

3 Menempatkan alat dekat pasien

dengan benar

B Tahap Orientasi

1 Memberikan salam dan menyapa

nama pasien

2 Menjelaskan tujuan & prosedur

tindakan pada keluarga/klien

3 Menanyakan persetujuan dan

kesiapan klien

C Tahap Kerja

1 Membaca tasmiyah dan menjaga

privacy klien

2 Pasang sampiran

3 Mengatur posisi pasien dorsal

recumbent

4 Buka pakaian bawah secukupnya

5 Bersihkan vulva mulai dari labia

mayora kiri , labia mayora kanan,
 labia minora kiri, labia minora
kanan, vestibulum, perineum.
Arah dari atas ke bawah dengan
kapas basah (1 kapas satu kali
usap)yang di beri air DTT

6 Masukkan jari tengah tangan

kanan kedalam vagina searah
sumbu panggul, diikuti jari
telunjuk

7 Raba dan rasakan :

a. Adanya tumor / oedem

pada vagina
b. Cerviks / portio :
konsstensi, effacement,
pembukaan, posisi uteri
c. Masuk ke dalam portio,
raba presentasi terbawah,
selaput ketuban, presentasi
janin, denominator, bagian
terendah janin, bidang
hodge

8 Lakukan pemeriksaan panggul

dalam :

a. Promotorium teraba / tidak

b. Linea inominata teraba
berapa bagian (N=2/3)
c. Spina isciadica menonjol /
tidak
d. Sacrum cekung bikonkaf /
tidak
e. Arcus pubis lebih besar / <
90°
f. Distantia tuberosum > /< 1
kepal

9 Keluarkan kedua jari, perhatikan

cairan yang keluar ( darah + lendir
/ ketuban)

10 Celup sarung tangan dalam klorin

0,5%, lepas, rendam dalam posisi
terbalik

11 Merapihkan klien

D Tahap Terminasi

1 Melakukan evaluasi sesuai dengan

tujuan
2 Membereskan dan
mengembalikan alat ketempat
semula

3 Membaca tahmid dan berpamitan

dengan klien

4 Mencuci tangan

5 Mencatat kegiatan dalam lembar

catatan keperawatan

TOTAL